HIV／AIDS合并深部型真菌感染研究概况

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2020版：艾滋病合并侵袭性真菌病诊治专家共识(全文)

临床常用的系统性抗真菌药物主要有两性霉素B、三唑类、棘白菌素类和5-氟胞嘧啶。两性霉素B抗菌谱广，但有肾毒性，低钾、低镁血症，以及骨髓抑制等较为严重的不良反应。其注射剂型包括脱胆酸盐普通制剂和含脂制剂，后者的肾毒性和药物输注相关反应较前者少。三唑类药物抑制真菌细胞膜重要成分麦角甾醇的合成，由于其安全、高效、广谱的特性，被广泛应用于真菌感染的治疗和预防。氟康唑主要对包括白念珠菌、隐球菌在内的酵母菌有效，对丝状真菌及光滑念珠菌、克柔念珠菌等非白念珠菌作用有限。此外临床上不断出现的氟康唑耐药菌株也限制了其应用。新一代三唑类抗真菌药物主要包括伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑和艾沙康唑，其抗菌活性和抗菌谱均有所增强和扩展。伏立康唑为治疗曲霉病的一线药物，对光滑念珠菌、克柔念珠菌等非白念珠菌也有效；伊曲康唑可作用于酵母菌和丝状真菌；泊沙康唑和艾沙康唑对毛霉目真菌有效，是三唑类药物中抗菌谱最广的品种。伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑在使用时应监测血药浓度。棘白菌素类药物抑制真菌细胞壁的合成，尤其适用于中性粒细胞减少的患者。目前，棘白菌素类药物包括卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净，其抗菌谱类似，对念珠菌和曲菌有强大的杀菌作用。较低的肝、肾毒性和较少的药物间相互作用是该类药物的主要优势。
4．对于免疫高度抑制的艾滋病患者，应警惕IFD的可能性，艾滋病患者IFD常表现为播散性感染，病原体更具多样性，注意排除同时合并其他机会性感染的可能。
三、艾滋病合并IFD的治疗
ART是艾滋病最重要的治疗措施，不论患者是否合并机会性感染或肿瘤，均应尽早给予ART(结核性脑膜炎和CM除外)[5]。尽早给予ART有助于提高抗真菌疗效并减少IFD复发，但由于抗真菌药物与ART药物间相互作用复杂，应根据各药物药代动力学/药效动力学(pharmacokinetics/pharmacodynamics，PK/PD)的特点和真菌的特性，选择毒性小、效果好的组合。治疗时需监测用药效果、药物不良反应，有时需监测相关药物的血药浓度和病灶分离真菌的耐药情况，必要时调整ART方案和抗真菌药物[32]。

HIV／AIDS合并结核病177例临床分析

［ＢｎｅＧ，ａａｔＥＭｅｉ１ａａｅｅｔｆＶｉ — ３】ａｌＪＧｌｎ．ｄａｍｎｇｍｎｃｎｌＪｃ０ＨＩｎｔｎＭ．ｒｌｄＪｈｓｏｋｓｄｃｅａｔＰｂｉ — ｉ［】Ｍａｙｎ：ｆｎｐｉｉｎｌｕｌｈｏａ）ＨｎＭｅｉＨｅｌｌｓ
ｃＭＶ）炎，二者临床表现相似，ｃ肺因且ＭＶ活动
慢性改变，少短期内死亡。很
恶性肿瘤在ＡＤＩｓ中发生率不高（本组有１例眼部粒细胞肉瘤）一旦发生，，常迅速发展，全身扩散，导致死亡，以应早期诊断，早开始ＨＡＴ，所尽ＡＲ
染，最终１死于结核性脑膜炎，例８例死于其他机会
期，Ｄ淋巴细胞计数平均为３．／ｍ，ｃ４Ｔ２５ｍ就诊时４多已合并多种严重机会性感染，因此预防、早期诊断和治疗机会性感染是缓解患者病情，降低病死率的
重要环节。
３（：１２３９５２ — ８．）８
ＡＤＩＳ患者由于免疫功能严重缺陷，出现各种常中枢神经系统感染。本组资料显示，隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎发生率不高，分别为１．％、．％和２２但病死率高。ＡＤ７４２２．％，Ｉｓ晚期，由于
参考文献
【】中华医学会感染病学分会艾滋病学组．ｌ艾滋病诊疗指南『１Ｊ中华传染病杂志，０６２（：３一４．．２０，４２１３ｌ４）［王爱霞．２】重视肺孢子菌肺炎的诊断和治疗传染病信

真菌感染及抗真菌感染药物的临床应用

真菌感染的危险因素●广谱强效抗生素应用●免疫抑制剂广泛使用●癌症患者放疗、化疗●留置V导管、导尿管、脑室引流管●烧伤病人●器官移植患者●糖尿病患者●艾滋病等免疫缺陷患者增多Ⅲ.真菌及其真菌病的临床分型真菌（fungus）是一类有细胞壁和典型细胞核结构，但不含叶绿素，不分根、茎、叶，能进行无性或有性繁殖的一类真核细胞性微生物。

约20万种以上，仅270多种为致病菌。

Ⅳ. 浅部感染真菌●浅部感染真菌：引起皮肤、粘膜和皮下组织感染的真菌。

●种类表面感染真菌：角层癣菌皮肤癣真菌：毛癣菌属、表皮癣菌属和小孢子菌属皮下组织感染真菌：孢子丝菌、着色真菌1. 毛癣菌属（Trichophyton ）●毛癣菌属有20余种，其中14种能引起人和动物的感染。

●临床上常见的有红色毛癣菌、须癣毛癣菌、许兰毛癣菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌●可引起发癣、体癣、甲癣毛癣菌：菌落灰白、红、橙或棕色,表面呈绒毛状、粉粒状或蜡样。

大分生孢子细长棒状薄壁。

菌丝有螺旋状、球拍状、鹿角状和结节状毛癣菌：菌落灰白、红、橙或棕色,表面呈绒毛状、粉粒状或蜡样。

大分生孢子细长棒状薄壁。

菌丝有螺旋状、球拍状、鹿角状和结节状2. 表皮癣菌属●表皮癣菌属（Epidermophyton ）目前只有一个种，即絮状表皮癣菌（E.floccosum ）●絮状表皮癣菌是一种常见的皮肤癣菌，可引起皮肤感染如股癣、足癣、体癣、手癣和甲癣，不感染毛发。

表皮癣菌：菌落初为白色鹅毛状,以后变为黄绿色粉末状。

粗棒状薄壁大分生孢子。

菌丝球拍状表皮癣菌：菌落初为白色鹅毛状,以后变为黄绿色粉末状。

粗棒状薄壁大分生孢子。

菌丝球拍状3. 小孢子菌属●我国常见的有铁锈色小孢子菌、石膏样小孢子菌和狗小孢子菌等。

●小孢子菌属感染皮肤和毛发，很少感染甲板。

小孢子癣菌：菌落为灰色、橘红色或棕黄色，厚壁大分生孢子，菌丝有结节状、梳状和球拍状小孢子癣菌：菌落为灰色、橘红色或棕黄色，厚壁大分生孢子，菌丝有结节状、梳状和球拍状表面感染真菌叠瓦癣花斑癣糠秕孢子菌毛囊炎4. 皮下组织真菌感染Subcutaneous Mycoses●经外伤感染皮下，一般只侵犯局部，也可通过淋巴管扩散至周围组织●种类有孢子丝菌和着色真菌（1）着色真菌⏹一般经外伤侵入人体，感染多发生于皮肤暴露部位，如颜面、下肢、臀部等，病损皮肤呈境界鲜明的暗红色或黑色区，故称着色真菌病(chromomycosis)。

关于国内外艾滋病研究进展的综述

关于国内外艾滋病研究进展的综述化学与生命科学学院生工10-1班朱峰燕 10114110113摘要：艾滋病是由艾滋病病毒引起的以人体免疫系统全面崩溃为特征的传染病，被称为“超级癌症”，己在全球范围内成为严重危害人类生存与发展的公共卫生和社会问题。

本文收集了近期以来的一些文献进行整理，对治疗艾滋病的症状、特点、传播途径、治疗方法进行了综述。

Abstract: AIDS is caused by HIV to the human immune system collapsecharacterized by infectious disease, known as the" super cancer" in the global scope, has become a serious threat to human survival and development of public health and social problems.Since some of the literatures in recent years this paper collected for sorting, in treating the symptoms and characteristics of HIV/AIDS, route of transmission and treatment are reviewed.关键词：艾滋病HIV 传播途径治疗方法艾滋病全称获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是一种由人免疫缺陷病毒（HIV）感染后攻击人类免疫系统引起严重免疫缺陷为主要特征的性传播疾病。

艾滋病严重地威胁着人类的生存，已引起世界卫生组织及各国政府的高度重视。

艾滋病在世界范围内的传播越来越迅猛，严重威胁着人类的健康和社会的发展，已成为威胁人们健康的第四大杀手。

艾滋病被称为“超级癌症”和“世纪杀手”。

深圳地区HIV／AIDS患者口腔真菌感染状况及其耐药性分析

ｂｎａｋ［Ｊ］ＡｍＳｒ，０４２０４０９．．ｕｇ２０，４：９ —４６［］ＱａｅｍＳｏＢｒｅａ．ｕｒｎｉｇｏｉｏ３ｓｅＡ，ｎｗＶ，ａｒＰ，ｔ１Ｃｒｅｔａｎｓｆｙｄｓ
ｖｅｏｕｔｏｍｂｍｂｏｉｍｉｐｉａｙａｅ：ａｌｎｃｌｎｓｈｒｏｅｌｓｎｒｍｒｃｒｃｉｉａｐｒｃｉｅｇｄｌｎｅｆｏｈｍｅｉａａｅｍｙｏｍｉｙａｔｃｕｉｅｉｒｍｔｅＡｒｃｎＡｃｄｆＦａｌ
（２：２１１６．１）１６ — ２４
ＰｙｉａｓＪ］ＡＦｍＭｅ，０７５５ —６．ｈｓｉｎ［．ｍａｄ２０，：７２ｃ
［］ＳｂｌＭ，ＶｒａｇｅＲＩ：４ｏｅｅｈｅｈ．ｎＡｍｅｉｎＣｌｇｆＣｅｔｒａｏｌｅｏｈｓｃｅ
ｃｅｔｈｓｉｓＪ．ｈｓ，２０，３：９．ｈｓｐｙｉａ［］Ｃｅｔ０８ｌ４８２ｃｎ
何楼等介７例Ｅ］顾建平，旭，文胜，．入治疗５６下肢深静脉血６
栓形成Ｅ］南京医科大学学报（然科学版）２０，６Ｊ．自，０６２
ＥｎｄａｃＳｕｒ２４，８１— ３．ｏｖｓｇ，００３８９
ｃｎＥ￣Ｃｅｔ２０，３：１Ｓ８３．ｉｓＪ．ｈｓ，０８１３８５一４Ｓａ
ａｏｈＲＡｎｅｌｔａ．ｎ：ＡｍｅｉａｒｃｎＣｏｌＥ］ＫｅｒｎＣ，ＫａｎＳ，ｇｌｉＧ，ｅ１ＩｓｌｇｏｅｔｅｅｆＣｈｓＰｈｙｉｉｎｓｓｃａＥｖｄｎｃ —ＢａｅＣｌｃｌＰｒｃｉｅｅ— ｓｄｉａａ — ｎｉ

深部感染真菌对常用抗真菌药物的耐药性

3作者简介4
胡云建，男，副主任检验师，主要从事细菌耐药性方面的研究
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中国药物应用与监测 !""#;’()%*+, -./’/&+%0. 1( 2..3 3+-& ’%(.0&’1% &1 01441%,5 )/.2 2-)* 7A 3I<JK;L<， MA&N O;<J<P<Q， @1NM 9;<QJR;L， !" #$ （%#&’(#"’() $6789$:8
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中国药物应用与监测
!""# 年第 $ 期
论
表! !(# 株真菌对三种抗真菌药物的药敏试验结果伊曲康唑（+） ; O OSS & （",(） ; O 两性霉素 % （+） OSS # （$,(） ;
著
氟康唑（+）真菌名称白色假丝酵母光滑假丝酵母热带假丝酵母近平滑假丝酵母季也蒙假丝酵母隐球菌属克柔假丝酵母朗可比假丝酵母合计株数 O &$$ // #&# 0 # $ ! !(# &!( （’/,!） OSS $ （!,$）
相近。米诺环素不良反应主要有头晕、恶心，加用维生素 ’( 后，症状均可以缓解。其不良反应发生率为 )*$+，与氟罗沙星注射液相比，差异无显著性，是一种安全、有效的治疗非淋菌性尿道（宫颈）炎的药物，可以作为治疗非淋菌性尿道（宫颈）炎的一线药物。
参考文献

HIV／AIDS患者口腔真菌分布及药物敏感性分析

白念珠菌菌株耐药率。
关键词：口腔真菌分布状况；耐药性；ＨＩＶ／ＡＩＤＳ
Ｔｈｅａｎａｌｙｓｉｓｏｎｔｈｅｏｒａｌｆｕｎｇａｌｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉ０ｎａｎｄ
ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆＨＩ７ＡＩＤＳｐａｔｉｅｎｔｓ
ＬＩＡＮＸｉａｏ — ｍｉｎｇ．Ｚ０ＵＯｉａｏ．ｙｕ
（ＧｕａｎｇｘｉＬａｉｂｉｎＰｅｏｐｌｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｌａｉｂｉｎ，Ｇｕａｎｇｘｉ５４６１００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｏｒａｌｆｕｎｇｌａｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｔａｔｕｓａｎｄｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆＨＩＶ／ＡＩＤＳｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄ１６６ＨＩＶ／
ＲｅｓｕｌｔｓＯｒａｌｆｕｎｇａｌｃｏｌｏｎｉｚａｔｉｏｎｒａｔｅｏｆＨＩＶ／ＡＩＤＳｐａｔｉｅｎｔｓ（５０．０％）ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｈｅａｌｔｈｙｐｅｒｓｏｎｓ（２９．０％）

抗深部真菌感染药物的研究进展

抗深部真菌感染药物的研究进展
周露;斯拉甫·艾白;李治建;安惠霞
【期刊名称】《医药导报》
【年(卷),期】2010(29)7
【摘要】抗真菌药物主要通过作用于真菌细胞壁、细胞膜、DNA和蛋白质合成、核酸合成及真菌线粒体等方面达到抑菌或杀菌作用.该文对不同作用机制的抗真菌药物及真菌耐药机制研究进行综述.
【总页数】3页(P898-900)
【作者】周露;斯拉甫·艾白;李治建;安惠霞
【作者单位】石河子大学药学院,832000;石河子大学药学院,832000;石河子大学药学院,832000;石河子大学药学院,832000
【正文语种】中文
【中图分类】R978.5
【相关文献】
1.抗深部真菌感染的药物研究进展 [J], 周云晓;宋文耀;俞云松
2.常用抗深部真菌感染药物及真菌对其耐药机制的研究进展 [J], 买佳;王静
3.抗深部真菌感染药物给药系统的研究进展 [J], 陈文倩;张强
4.微流控芯片技术在抗深部真菌感染药物筛选中的研究进展 [J], 张晓莹;朱英霞
5.抗深部真菌感染药物的研究进展及临床评价 [J], 曹琳;许红梅
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艾滋病研究进展及治疗方法探索

艾滋病研究进展及治疗方法探索艾滋病（Acquired Immunodeficiency Syndrome，简称AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一种严重的免疫系统疾病。

自1981年首次报道艾滋病以来，全球范围内感染人数不断增加，给人类健康带来了沉重的负担。

近年来，艾滋病的研究取得了许多突破进展，并开发出了一系列治疗方法，为患者提供了更好的生存和生活质量。

一、艾滋病研究进展1. HIV感染机理的解析HIV主要通过血液、精液和阴道分泌物等体液传播，进入人体后侵入免疫系统中的T细胞，通过病毒复制和感染T细胞，造成免疫系统丧失。

科学家们通过对病毒基因组和蛋白质结构的深入研究，揭示了HIV的传播机制和感染路径，并为治疗方法的开发提供了理论基础。

2. 疫苗研发的进展科学家们致力于疫苗的研发，希望通过预防HIV感染来控制艾滋病的传播。

目前，已有多种疫苗候选物进入临床试验阶段，包括基因工程疫苗、病毒载体疫苗和质粒DNA疫苗等。

虽然目前还没有成功研发出可预防HIV感染并广泛应用的疫苗，但这些研究为未来疫苗的设计提供了重要的指导。

3. 抗病毒药物的研发抗病毒药物是目前治疗艾滋病最常用的方法之一。

通过抑制HIV病毒的复制和感染功能，这些药物可以有效地控制病毒载量，减缓疾病进展，并提高患者的生存率和生活质量。

目前，已有多种抗病毒药物上市并广泛应用，如核苷类似物、非核苷类似物和蛋白酶抑制剂等，且不断有新药物的研发和上市。

二、艾滋病治疗方法探索1. 抗病毒治疗抗病毒治疗是当前最常用的艾滋病治疗方法。

通过使用抗逆转录病毒药物，如抑制病毒复制的核苷类似物和非核苷类似物，可以有效地抑制HIV的复制，减少病毒载量，延缓疾病进展。

同时，还可以组合使用不同机制的药物，如蛋白酶抑制剂和整合酶抑制剂，以增加治疗效果。

2. 免疫疗法免疫疗法是通过增强免疫系统来控制病毒复制和提高患者的免疫功能。

目前，已有一些免疫治疗方法被研究和应用，如HAART（Highly Active Antiretroviral Therapy）、免疫球蛋白和细胞免疫疗法等。

真菌感染诊断标准与治疗指南

2021/5/9
26
念珠菌血症治疗指南*
伴随情况
非粒缺成人
首选
两性B或氟康唑IV或 PO；或卡泊芬净
替代选用
两性B联合氟康唑4-7 日，继以氟康唑
疗程及备注
末次血培养阳性和临床症状及体症消失后 14日，拔除静脉导管
儿童 s
两性B或氟康唑IV或 PO
卡泊芬净
临床症状和体症消失 14-21日
反复血培养阴性
□几种抗真菌药物的病原学特性、适应性及安全性比较
□常见深部真菌感染的治疗
■念珠菌、隐球菌 ■曲霉、毛霉属
2021/5/9
4
深部真菌病
□各脏器、皮下组织、皮肤（除表皮外）、粘膜由真菌引起的感染－深部真菌病
□表皮、毛发、甲床（角质层）真菌所致感染－浅部真菌病
2021/5/9
5
病原菌
□致病性真菌－组织孢浆菌、球孢子菌、类球孢子菌、皮炎芽生菌、着色真菌、足分支菌、孢子丝菌等
侵袭性真菌感染诊断标准与治疗原则
2021/5/9
1
深部真菌感染呈持续增多趋势
真菌病
每年每百万人发病率
组织胞浆菌病球孢子菌病曲霉病隐球菌病念珠菌病孢子丝菌病芽生菌病
1970年 19.7 10.3 1.9 1.3 1.8 0.9 0.6
1976年 23.0 17.9 4.8 2.3 1.8 0.2 0.5
□临床诊断
■至少符合宿主因素1项+微生物标准1项+临床主要标准1项（或次要2项）
□拟诊
■至少符合宿主因素1项+微生物标准1项或临床主要标准1项（或次要2项）
2021/5/9
19
侵袭性肺部真菌感染诊断标准与治疗原则（草案）国内

艾滋病合并马尔尼菲篮状菌感染的诊治临床研究进展

基金项目：国家科技部“十三五”重大专项（2018ZX10302104-001）通信作者：王辉，E-mail: jimmy114337# 引用格式：郑⬕，王辉.艾滋病合并马尔尼菲篮状菌感染的诊治临床研究进展[J].新发传染病电子杂志，2021,6（2）：151-154. Zheng Yi, Wang Hui. Advances in the diagnosis and treatment of AIDS complicated with Talaromyces marneffei[J].Electronic Journal of Emerging Infectious Diseases,2021,6(2):151-154.·综述·郑⬕，王辉（广东医科大学附属深圳市第三人民医院感染一科，广东深圳 518000）艾滋病合并马尔尼菲篮状菌感染的诊治临床研究进展【摘要】马尔尼菲篮状菌(TM)感染已经发展成为艾滋病患者常见的机会性感染之一,尤其在中国的南方地区普遍流行,其发病率及病死率均较高。

本文简要概述了近年来艾滋病人群合并TM感染的主要流行病学、致病机制、临床症状、诊断、治疗以及预后等问题。

【关键词】艾滋病；马尔尼菲篮状菌；致病机制；临床表现；诊断 DOI：10.19871/ki.xfcrbzz.2021.02.017Advances i n the d i agnos i s and t r eatment of A I DS comp l i cated w i th T a l ar omyces mar neffe iZheng Yi, Wang Hui (The First Department of Infectious Diseases, the Third People's Hospital ofShenzhen Affiliated to Guangdong Medical University, Guangdong Shenzhen 518000, China) 【Abstract】 One of the common opportunistic infections of patients with AIDS is T alaromycesmarneffei (TM), especially prevalent in the south of China, with high morbidity and mortality.This is a brief overview about the recent advances in the epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, diagnosis, treatment and prognosis of TM infection in AIDS patients. 【Key words】 Acquired immunodeficiency syndrome；T alaromyces marneffei ; Pathogenic mechanism; Clinical manifestations; Diagnosis 马尔尼菲篮状菌（T alaromyces marneffei ，TM）,曾被称为马尔尼菲青霉菌（penicillium marneffei ，PM）[1]，主要存在于免疫缺陷个体中的一种机会性感染致病菌。

艾滋病的研究现状

艾滋病的研究现状前言：艾滋病的全称为获得性免疫缺陷综合症，是一种由逆转录病毒引起的人体免疫防御系统方面的疾病。

目前仍没有有效的治疗途径治愈艾滋病，而每年感染艾滋病的人数却在递增。

艾滋病概念：艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症（又译：后天性免疫缺陷症候群），英语缩写AIDS（Acquired Immune Deficiency Syndrome）的音译。

1981年在美国首次注射和被确认。

曾译为“爱滋病”、“爱死病”。

分为两型：HIV-1型和HIV-2型，是人体注射感染了“人类免疫缺陷病毒”（HIV - human immunodeficiency virus）（又称艾滋病病毒）所导致的传染病。

艾滋病被称为“史后世纪的瘟疫”，也被称为“超级癌症”和“世纪杀手”。

是种人畜共患疾病，由感染"HIV"病毒引起。

HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。

它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴组织作为攻击目标，大量破坏T4淋巴组织，产生高致命性的内衰竭。

这种病毒在地域内终生传染，破坏人的免疫平衡，使人体成为各种疾病的载体。

HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧失复制免疫细胞的机会，并感染其它的疾病导致各种疾病复合感染而死亡。

艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为9年至10年，在发展成艾滋病病人以前，病人外表看上去正常，他们可以没有任何症状地生活和工作很多年。

艾滋病的发病现状：1981年，人类首次发现艾滋病病毒，而到1988年，美国艾滋病患者就达到了5万人，与此同时，艾滋病也以超乎人们想象的速度在世界各地传播。

1992年，科学界曾预言，2000年人类将有250万人成为艾滋病病毒携带者，而当人类真正迈进2000年时，全世界艾滋病患者和艾滋病病毒携带者竟达到了3400万，因艾滋病而死亡的人数至少为1880万，因艾滋病所造成的孤儿就有1320万。

正是由于艾滋病以前所未有的速度传播，现在世界上每一个人实际上均不同程度地受到了艾滋病的威胁。

HIV感染合并结核1例病例报告

HIV感染合并结核1例病例报告标题：HIV感染合并结核病例报告摘要：本报告将介绍一例HIV感染合并结核的病例，以旨在提高对此类疾病的认识和理解。

该病例涉及一名感染了HIV病毒的患者，其后未能得到有效的治疗控制，并发展出活动性肺结核。

通过详细描述患者的临床表现、诊断过程、治疗方案和预后，旨在强调早期诊断和治疗的重要性。

一、引言：HIV感染和结核病是全球两个主要公共卫生问题，其合并存在相互促进的关系。

HIV感染者患上结核的风险要高于一般人群。

然而，关于HIV感染合并结核的报道较少。

本报告旨在介绍一例并发两病的病例，以加深对此类疾病的认识。

二、病例描述：患者：男性，年龄32岁。

主述：该患者于前一年被HIV病毒感染，但由于未接受及时有效的抗逆转录病毒治疗（Antiretroviral therapy，ART），其病情迅速恶化，出现胸闷、咳嗽、发热、咳痰等症状。

他被推荐前往本地的结核病专科医院就诊，进行了一系列相关检查。

三、检查与诊断：临床检查：患者胸部X光(CXR)显示其右肺上叶有游走性浸润性阴影。

胸部CT进一步证实了结节性病变的存在。

患者血液检查发现CD4+细胞计数低于200/mm³，且结核菌抗原酸病原体定量PCR阳性。

经细菌培养和药敏试验，确认其感染为活动性肺结核。

四、治疗与预后：治疗方案：该患者接受了联合抗结核治疗（Directly Observed Treatment, Short-Course，DOTS）和ART治疗。

联合抗结核治疗包括了利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的使用。

ART治疗则包括了三种核苷类逆转录病毒转录酶抑制剂（Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors，NRTIs），以及烟酰胺类逆转录病毒转录酶抑制剂（Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors，NNRTIs）。

深部真菌感染试题及答案

深部真菌感染试题及答案一、选择题1. 下列哪项不是深部真菌感染的特点？A. 感染部位通常较深B. 常见于免疫力低下的患者C. 症状明显，易于诊断D. 治疗周期较长答案：C2. 深部真菌感染最常见的病原体是：A. 念珠菌属B. 曲霉属C. 隐球菌属D. 所有以上选项答案：D3. 下列哪项不是深部真菌感染的常见症状？A. 发热B. 咳嗽C. 关节痛D. 皮疹答案：C4. 深部真菌感染的确诊通常需要：A. 血液培养B. 影像学检查C. 组织病理学检查D. 所有以上选项答案：D5. 治疗深部真菌感染的首选药物是：A. 青霉素B. 头孢类C. 抗真菌药物D. 抗病毒药物答案：C二、填空题6. 深部真菌感染的治疗需要考虑患者的_________和药物的_________。

答案：免疫力；副作用7. 预防深部真菌感染的措施包括：保持环境卫生、使用_________消毒剂、提高患者_________等。

答案：抗真菌；免疫力8. 深部真菌感染的高危人群包括：长期使用免疫抑制剂的患者、_________患者、_________患者等。

答案：艾滋病；癌症三、简答题9. 简述深部真菌感染的诊断流程。

答案：深部真菌感染的诊断流程通常包括临床症状的观察、实验室检查（如血液、尿液或组织的真菌培养）、影像学检查（如X光或CT扫描）以及组织病理学检查。

在实验室检查中，可能需要进行多次培养以确保结果的准确性。

最终的诊断需要综合临床症状和实验室检查结果。

10. 描述两种常见的深部真菌感染类型及其特点。

答案：两种常见的深部真菌感染类型包括：- 念珠菌感染：通常影响血液和内脏器官，如念珠菌血症和念珠菌肺炎。

念珠菌感染常见于免疫力低下的患者，如HIV/AIDS患者、癌症患者或长期使用免疫抑制剂的患者。

- 曲霉感染：曲霉是一种常见的机会性真菌，可以引起多种类型的感染，包括侵袭性肺曲霉病和曲霉血症。

曲霉感染常见于慢性肺部疾病患者、严重烧伤患者或接受器官移植的患者。

抗真菌药在艾滋病合并深部真菌感染中的应用

抗真菌药在艾滋病合并深部真菌感染中的应用【摘要】深部真菌感染是艾滋病患者就诊和死亡的主要原因之一。

随着新型抗真菌药物不断出现，抗深部真菌感染的方案也随之不断被优化，这将有助于改善艾滋病患者的预后，提高患者的生存质量。

本文就抗真菌药在艾滋病合并曲霉、念珠菌及隐球菌感染中的应用进行综述，以促进抗真菌药在临床应用的规范化。

【关键词】抗真菌药；艾滋病；深部真菌感染ABSTRACT Deep fungal infection is one of the major opportunistic infections in HIV/AIDS patients, and has become a leading cause of infection-related mortality in HIV-positive individuals. With more and more new antifungal agents emerging, the antifungal treatment regimen will be optimized, and it will improve the prognosis and survival qualities of patients with AIDS. In order to correctly use antifungal drugs in patients with HIV, the application of antifungal drugs to aspergillosis, candidiasis and cryptococcosis in HIV/AIDS patients is reviewed in this paper.KEY WORDS Antifungal drugs; HIV/AIDS; Deep fungalinfection艾滋病患者由于细胞免疫功能低下而极易并发各种深部真菌感染，随着艾滋病疫情的蔓延，深部真菌感染的患者日益增多。

HIV感染与真菌感染

３ＨＩ染者常见的致病真菌Ｖ感几乎所有已知的致病性真菌均能感染ＨＶ感染者。念Ｉ
自１８９１年美国报道首例ＨＶ感染病例以来，Ｖ持续侵ＩＨＩ袭全世界人群，感染范围不断扩大，至今已有超过６５０万人０受感染，累计有近千万人死亡。ＨＩ异性侵犯ＣＴ淋巴Ｖ特Ｄ细胞，引起机体免疫功能，尤其是细胞免疫功能严重受损，因此ＨＶ感染者易发生各种机会性感染，Ｉ为死亡的主要原因。
遭严重破坏，时各种机会致病菌感染和恶性肿瘤发生率增此
加，进而导致被感染者死亡。而ＣＴ淋巴细胞水平是机体Ｄ
４ＨＩＶ感染并发真菌感染的致病菌的特点４１致病菌谱改变．体现在两方面：其一是耐药菌株不断增多。随着艾滋病的流行，耐药问题日益严重。如氟康唑是治疗念珠菌感染，尤其是白念珠菌感染的一线用药，但近年来不断有耐氟康唑白念珠菌的报道。有报道指出，同一株白念珠菌感染，用一段时间氟康唑后最低抑菌浓度（ｎｍｌｎｉ— 使ＭｉａＩｈｉｂｉｒｏｃｎｒｔｎＩ）ｔｙＣｎｅｔｉ，ＭＣ出现升高。在一项研究中，１例伴ｏａｏ２有ＯＣ的ＨＶ感染病人在长期氟康唑治疗后分别或同时出ＰＩ现有耐氟康唑的白念珠菌、克柔念珠菌及光滑念珠菌的感染。其二是新临床耐药菌株的出现。抗真菌药物的使用，导致易耐药株出现，并会影响致病菌株的流行，导致敏感菌株向非敏感菌株转变、引起菌株变异或更适合生存的新菌株出现。如

真菌感染的现状与治疗进展

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
88%
%
死亡率
诊断小时内的死亡率（）
25% 20% 15% 10% 5% 0% î Ö Ä é ¾ ú Ñ ª Ö ¢ ² ¡ È Ë £ ¨ n=60£ © 23%
48 %
Fraser J, Jones M, Dunkel J, Storfer S, Medoff G, Dunagan WC. Candidemia in a tertiary care hospital:epidemiology, risk factors, and predictors of mortality. In: Rex JH, Meunier F, eds. Serious 13 Candida Infections: Risk Factors, Treatment, and Prevention. Selected Readings: Focus on Fluconazole. New York: Pfizer Inc;1995:107-119
Hospital
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真菌感染的发病机理
• 目前尚不清楚。 • 条件致病性真菌一般不致病，机体抵抗力下降时才过度繁殖致病。 • 发病因素有三个方面
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• 1.菌体方面： • 如白色念珠菌细胞壁含甘露糖，能增强白念菌的粘附力，从而引起感染；其次它在组织内内常呈菌丝体，不易被吞噬，也增强了致病力。甘露糖也是一种重要的免疫刺激成份,与LPS比较可以产生较少的效力和诱导抗炎性因子,导致较低的前行介质的释放.
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美国国立院内感染检测（NNIS）
1980.1-1990.12
• 115家医院调查真菌感染的情况:

2024中国艾滋病诊疗指南(完整版)

2024中国艾滋病诊疗指南（完整版）中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组千2005年制订了我国«艾滋病诊疗指南〉〉（简称«指南〉〉），2024版«指南〉〉是在2021年第5版«指南〉〉的基础上参照国内外最新研究进展修订而成。

新版«指南〉〉重点对抗病毒治疗、全程管理、机会性感染、人类免疫缺陷病毒(HI V)合并肿瘤、HIV感染的预防与干预等内容进行了更新，并新增艾滋病免疫功能重建不全”这部分内容，首次提出了＇艾滋病脆弱人群＂的概念，增加了诊治推荐意见及其推荐证据和推荐强度。

一、流行病学推荐意见1:对HI V A I D S患者的配偶和性伴、与HIV/A I D S患者共用注射器的静脉药物依赖者、HI V A I D S患者所生子女，以及具有疑似HI V 感染高危行为和（或）临床症状的临床就诊者，医务人员应主动提供HI V 相关检测及相应的咨询服务(Cl)。

三、实验室检测推荐意见2:HI V筛查试验阳性者需进一步通过补充试验包括抗体补充试验(HI V12抗体确证试验）和核酸补充试验(HI V1核酸定性和定量检测）来确认HI V感染(Al)。

推荐意见3:初治HIV感染者在启动A R T之前应进行基因型耐药检测新确诊HIV感染者或使用CA B-L进行Pr E P后仍感染HIV的患者，如考虑存在HIV对INST!耐药，则应进行整合酶基因突变检测(C l)。

六、诊断标准推荐意见4:HIV感染的全过程可分三个期，即急性期、无症状期和A I DS 期；H IV/A I DS的诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行综合分析，慎重做出诊断，并进行临床分期(A l)。

七、常见机会性感染（一）PCP推荐意见5:PCP的病原治疗首选SMZ-TMP,甲氧节唗15~20 mg· g-1 · d-1, SMZ 75~ 100 mg· g-1 · d-1,分3~4次用，疗程为21d;重症患者(Pa02<70mmHg或肺泡－动脉血氧分压差＞35 mmHg)早期(72h内）可应用糖皮质激素（泼尼松或静用甲泼尼龙）治疗，激素总疗程为21d (A l)。

医院内深部真菌感染现状

医院内深部真菌感染现状杨斐; 李红宾; 曹立娟; 杨正慧【期刊名称】《《皮肤病与性病》》【年(卷),期】2019(041)005【总页数】4页(P666-669)【关键词】深部真菌; 院内感染; 现状分析【作者】杨斐; 李红宾; 曹立娟; 杨正慧【作者单位】昆明医科大学第一附属医院皮肤科云南昆明650032【正文语种】中文【中图分类】R756.6; R197.323.41 概述在过去的几十年中，医院内深部真菌感染显著增加，主要分布在重症监护室（ICU）、呼吸科、血液科及手术相关科室。

据北京协和医院联合多家医疗机构对我国侵袭性真菌感染患者进行的研究发现，纳入回收的真菌菌株中只有少量来自于门诊及急诊科室，而约有92.4%的真菌菌株来自医院住院患者，其中ICU占34.3%；外科手术病房占30.3%，内科病房占27.8%[1]。

深部真菌感染包括真菌菌血症，深部组织真菌感染或两者兼具。

目前，念珠菌血症被认为是增加院内重症患者死亡率的主要原因之一，尽管不同研究报告有所差异，但大多数据表明由念珠菌血症所导致的死亡率较高，约为39%～60%。

此外，深部真菌感染的患者住院时间和费用明显高于其他患者，如果表现出败血症或脓毒性休克的真菌血症，相关的死亡率和经济负担会进一步增加。

因此，进行医院内深部真菌感染研究分析对改善医院患者生存率，降低患者医疗及经济负担具有积极的意义。

2 深部真菌感染危险因素及易感人群程露等人的报告显示，在深部真菌的危险因素中，抗生素的作用不可忽视，可认为是导致深部真菌感染的第一危险因素[2]。

李云梅等人[3]对此进行了更深入研究，那些接受了强有效的抗感染治疗的肺部感染患者，且治疗中期病情仍出现反复和加重的，进一步检查明确出现真菌感染，提示这些患者真菌感染为使用抗生素所致。

使用糖皮质激素及免疫抑制剂均是院内真菌感染的危险因素。

有研究发现[4]，患者若选用抗生素进行抗感染治疗的同时联合应用糖皮质激素和/或免疫抑制剂，则发生深部真菌感染几率会明显升高，并且发现若糖皮质激素≥60mg/d，会使深部真菌感染的风险大大增加，而对于免疫抑制剂的使用来说，无论哪类免疫抑制剂均可能增加深部真菌感染的可能性。