最新从临床思维训练谈学生综合能力培养主题讲座课件
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2024版临床医学培训课件：临床诊断思维的培养与发展
临床医学培训课件：临床诊断思维的培养与发展汇报人：2023-12-26contents •临床诊断思维概述•临床诊断思维的培养•临床诊断思维的挑战与应对•临床诊断思维的未来发展•培养良好临床诊断思维的实践建议•临床诊断思维培养的案例分享目录临床诊断思维概述01定义与重要性定义临床诊断思维是指医生在诊断疾病过程中，运用医学知识和经验，通过分析病史、体查及相关检查结果，对疾病进行综合判断和推理的思维方式。
重要性临床诊断思维是医生准确诊断疾病、制定治疗方案、评估治疗效果的基础，对于保障患者健康和医疗质量具有至关重要的作用。
将患者视为一个整体，综合考虑生理、心理、社会等多方面因素，全面分析病情。
整体性原则逻辑性原则实证性原则运用逻辑推理和科学分析方法，对病史、体查和检查结果进行整合，形成合理判断。
以客观证据为基础，遵循循证医学原则，不轻信经验或主观臆断。
030201诊断思维的基本原则制定治疗方案根据诊断结果，制定相应的治疗方案，并评估治疗效果。
排除其他可能的疾病，明确最可能的诊断。
分析推理将收集到的信息进行综合分析，结合医学知识和经验，对疾病做出初步判断。
收集病史详细了解患者的症状、体征、家族史、用药史等各方面信息。
体查与辅助检查进行必要的体格检查和实验室、影像学等辅助检查，获取客观证据。
诊断思维的过程临床诊断思维的培养02掌握解剖学、生理学、病理学等基础医学知识，为临床诊断提供理论支持。
基础医学知识深入学习各种疾病的临床表现、诊断标准、治疗方法等，提高对疾病的认知水平。
临床医学知识了解各类药物的作用机制、适应症、不良反应等，以及各种治疗方法的优缺点和适用范围。
药物与治疗知识医学知识的积累通过参与临床实习，观察和学习医生的诊疗过程，积累实践经验。
临床实习积极参与病例讨论，分析病例特点，提出诊断思路和治疗方案，提高分析问题和解决问题的能力。
病例讨论利用模拟设备进行实践操作训练，提高临床操作技能和应对突发情况的能力。
从临床思维训练谈学生综合能力培养
校企合作进行 教改
• 以问题为导向的辩证思 维模式
• 以证据为基础的循证思 维模式
• 基于工作过程护理程序 思维模式
如何收集健 康资料、分 类整理、提 出假设。整 个分析过程 自动记录，
护理计划目 生成思维树。
标手写，并 可输入原因， 体现计划制 订的科学性。
护理评价时， 再次详细收 集资料，做 出评价，对 于未完全实
专业方向课程模急康块救复护护理理、 、精 社神 区卫 护生 理护理
生命周期课 程模块
母婴护理、儿童护理、成人护理、 老年护理临床护理思维训练、综 合技能应用
专业支撑课程 健康评估、护理学基本技术、
模块
护理学导论
专业基础课程模正 与块常 功人 能体结构与功能、异常人体结构
护理伦理、护理法律、护理用药、英 语、计算机
评估表收集资料，一时问一般情况、于结果必定正确。如果盲目的依赖监护
一时问心理、一时问过敏史，没有条理设，备所提供的数据及图像，容易延误病
极易遗漏。
如病人有时T波过高，心电监护仪器可
案例2：中心站交班时，护士长学生的将交病班人的心率数成双倍，有的学生就会
报告很乱，东一句、西一句，非常不系把统数，字记下来。这时老师就会告诉他们
三
维
临床护理技能的训练
度
培养临床思维能力
并
优质护理服务意识与职业道德观
进
第四阶梯
第一阶梯为医学基本实验和护
的 实
护理综合技能的训练 专业基本思维 护理基本职业素养
理学基本技术技能的训练，同 时培养医学科学基本思维和尊 重生命的基础医学素养；
践 教 学
第三阶梯
专科护理技术 专业基本思维
第二阶梯为护理专业技能的训 练，同时培养专业基本思维和 护理基本职业素养； 第三阶梯为护理综合技能的训
结合临床谈思维ppt课件
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结合临床谈思维
结合临床谈思维
临床思维
有利于确立诊断！！ 有利于正确治疗！！
这个过程就是医生的临床思维
有某种异常的感觉
症状
发现某种异常情况
体征
病 人
就 医
主诉
对异常作出解释 诊断
医生
予以解决 治疗
结合临床谈思维
新的仪器设备虽然为诊断提供了有利条件，但误诊 漏诊率仍未有明显下降 病史和查体迄今依然是达到正确诊断的基础，约 6070％病例靠它得出正确诊断 正确诊治主要依赖于认真进行临床思维 但是
结合临床谈思维--健脾消痰饮
再一步：标本兼治 思路：针对病理产物：痰 相关脏腑 健脾消痰饮 党参18 白术9 云苓9 炒枳壳9 桔梗9 内金9 川贝9 黄芩12 丹参12
人参、半夏、茯苓、陈皮、甘草、枳壳、干 葛、紫苏、前胡、木香、桔梗、生姜、大枣
结合临床谈思维--参苏饮
此方为虚人外感者常用，方中用人参很巧妙。中医 治外感病，必须先用表药发汗，以驱邪外出，正气 旺盛者，抗邪力盛，外邪乘药气而出。若正气素弱 之人，虽然药气向外发表，但正气内馁，无抗邪之 力，轻者邪气半出不出，留连为困；重者邪气随正 气馁弱而内侵，则发热无休，变症百出。所以虚人 外感，在发散药中加用人参以扶正气，增强抗邪外 出之力，使邪气随药气发散而出，一表即尽。可根 据情况而定用量，扶正是为了祛邪，并非为补养而 设。 ——焦树德
结合临床谈思维
客观看待先进仪器设备：
优点 验证医生思维的正确性 得出明确的图象和数据 缺点 削弱医生(离开设备)独立思考的能力 依赖化验/特殊检查报告诊断治疗
结合临床谈思维
结合临床谈思维
结合临床谈思维
临床思维
有利于确立诊断！！ 有利于正确治疗！！
这个过程就是医生的临床思维
有某种异常的感觉
症状
发现某种异常情况
体征
病 人
就 医
主诉
对异常作出解释 诊断
医生
予以解决 治疗
结合临床谈思维
新的仪器设备虽然为诊断提供了有利条件，但误诊 漏诊率仍未有明显下降 病史和查体迄今依然是达到正确诊断的基础，约 6070％病例靠它得出正确诊断 正确诊治主要依赖于认真进行临床思维 但是
结合临床谈思维--健脾消痰饮
再一步：标本兼治 思路：针对病理产物：痰 相关脏腑 健脾消痰饮 党参18 白术9 云苓9 炒枳壳9 桔梗9 内金9 川贝9 黄芩12 丹参12
人参、半夏、茯苓、陈皮、甘草、枳壳、干 葛、紫苏、前胡、木香、桔梗、生姜、大枣
结合临床谈思维--参苏饮
此方为虚人外感者常用，方中用人参很巧妙。中医 治外感病，必须先用表药发汗，以驱邪外出，正气 旺盛者，抗邪力盛，外邪乘药气而出。若正气素弱 之人，虽然药气向外发表，但正气内馁，无抗邪之 力，轻者邪气半出不出，留连为困；重者邪气随正 气馁弱而内侵，则发热无休，变症百出。所以虚人 外感，在发散药中加用人参以扶正气，增强抗邪外 出之力，使邪气随药气发散而出，一表即尽。可根 据情况而定用量，扶正是为了祛邪，并非为补养而 设。 ——焦树德
结合临床谈思维
客观看待先进仪器设备：
优点 验证医生思维的正确性 得出明确的图象和数据 缺点 削弱医生(离开设备)独立思考的能力 依赖化验/特殊检查报告诊断治疗
结合临床谈思维
临床思维训练课件
措施
风险评估：评 估患者病情， 预测并发症风
险
沟通与协作： 与患者及家属 沟通，与团队 成员协作，共 同应对并发症
患者教育与心理支持
教育内容：疾病知 识、治疗方案、康 复计划等
教育方式：口头讲 解、书面材料、视 频演示等
心理支持：倾听患 者心声、提供心理 疏导、帮助患者调 整心态等
效果评估：患者满 意度、治疗依从性 、康复效果等
治疗方案设计与实施
确定治疗目标：明确患者的主要问题和期望 制定治疗计划：根据患者的病情和需求，制定个性化的治疗方案 实施治疗：按照治疗计划，实施相应的治疗措施 评估治疗效果：定期评估治疗效果，调整治疗方案，确保患者得到最佳治疗效果
并发症预防与处理
预防措施：了 解常见并发症， 制定预防方案
处理方法：及 时识别并发症， 采取有效治疗
预防为主原则：注重疾病的预防，降低发 病率和死亡率
临床思维的培养方法
理论学习：学习医学基础知识、临床技能和医学伦理等
实践操作：通过临床实习、见习等方式，积累实践经验
案例分析：通过分析典型病例，提高分析问题和解决问题的能力
团队协作：与同事、导师等共同讨论、交流，提高团队协作能力
自我反思：定期对自己的临床思维和实践进行反思和总结，不断提高自己的临床思 维能力。
注重互动性，设置提问、讨 论等环节，提高学员的参与 度
采用多媒体技术，如动画、 视频等，提高课件的吸引力 和生动性
注重实用性，结合实际案例 和问题，提高学员的实践能 力
注重更新和维护，及时更 新课件内容和案例，保持 课件的时效性和实用性。
课件内容选择与组织
内容选择：根据临床思维训练的目标和要求，选择合适的案例和知识点
评估指标：临床思 维能力、解决问题 能力、沟通能力等
风险评估：评 估患者病情， 预测并发症风
险
沟通与协作： 与患者及家属 沟通，与团队 成员协作，共 同应对并发症
患者教育与心理支持
教育内容：疾病知 识、治疗方案、康 复计划等
教育方式：口头讲 解、书面材料、视 频演示等
心理支持：倾听患 者心声、提供心理 疏导、帮助患者调 整心态等
效果评估：患者满 意度、治疗依从性 、康复效果等
治疗方案设计与实施
确定治疗目标：明确患者的主要问题和期望 制定治疗计划：根据患者的病情和需求，制定个性化的治疗方案 实施治疗：按照治疗计划，实施相应的治疗措施 评估治疗效果：定期评估治疗效果，调整治疗方案，确保患者得到最佳治疗效果
并发症预防与处理
预防措施：了 解常见并发症， 制定预防方案
处理方法：及 时识别并发症， 采取有效治疗
预防为主原则：注重疾病的预防，降低发 病率和死亡率
临床思维的培养方法
理论学习：学习医学基础知识、临床技能和医学伦理等
实践操作：通过临床实习、见习等方式，积累实践经验
案例分析：通过分析典型病例，提高分析问题和解决问题的能力
团队协作：与同事、导师等共同讨论、交流，提高团队协作能力
自我反思：定期对自己的临床思维和实践进行反思和总结，不断提高自己的临床思 维能力。
注重互动性，设置提问、讨 论等环节，提高学员的参与 度
采用多媒体技术，如动画、 视频等，提高课件的吸引力 和生动性
注重实用性，结合实际案例 和问题，提高学员的实践能 力
注重更新和维护，及时更 新课件内容和案例，保持 课件的时效性和实用性。
课件内容选择与组织
内容选择：根据临床思维训练的目标和要求，选择合适的案例和知识点
评估指标：临床思 维能力、解决问题 能力、沟通能力等
临床思维参考课件
13
临床思维特点（7）
• 周期短、重复多：比起其他科学研究的认识运动 来，临床思维显然具有周期短、重复机会多、正 误揭晓快的特点。医生能在比较短的时期内，多 次从临床实践中重复从感性具体通过抽象到达思 维中的“具体”这个不断深化的认识过程。并有 机会用实践的结果反复检验自己的主观认识是否 同客观实际相符，这对于提高临床思维能力是一 个很有利的条件，应当自觉地加以利用
临床思维
• 是指临床大夫由医学生成长为一个合格医 师所具备的理论联系临床工作实际，根据 患者情况进行正确决策的能力
• 临床思维不是先天就有的，而是在临床实 践中通过不断积累得来的
1
培养临床思维能力（1）
• 注意基础理论的学习：提高临床思维的能 力，首先要具有坚实的医学理论基础。现 代医生在进入临床工作之前，需要在医学 院校经过系统的学习，这是临床工作的基 础。但是只靠这些还远不能满足实际临床 工作的需要，特别是提高临床思维能力的 需要。所谓基础理论，并不单纯指生理学、 解剖学、病理学、生物化学和各科疾病的 诊断、治疗等理论，它还包括许多与之纵 向和横向联系的知识
5
培养临床思维能力（5）
• 不断更新知识：临床医学与整个社会的相 关学科的发展是同步的。随着科学的发展， 经常会有许多新的知识进入医学领域，使 人们对机体自身的认识和对疾病本质的认 识不断地深化。因此，要提高临床思维能 力，就要注意使自己的知识不断地吐故纳 新，否则就无法顺应医学的发展
6
临床思维能力
12
临床思维特点（6）
• 逻辑与非逻辑的统一：临床思维既是一个逻辑思 维过程，又包含一些有时是很重要的非逻辑的因 素。临床医生如果不掌握逻辑思维规则，就不可 能进行科学的推理，这一点毋需多谈。临床思维 的非逻辑因素至少表现在两个方面。一个是医生 作为思维的主体方面，除了有逻辑推理之外，还 可能有“意会知识”（tacitknowledge）、“直 觉”，以及尚未或不能用明确的概念表达出来的 “个体经验”等非逻辑式的成分在起作用。人们 常说医学既是一门科学，又是一种艺术（art，或 译技艺）
临床思维特点（7）
• 周期短、重复多：比起其他科学研究的认识运动 来，临床思维显然具有周期短、重复机会多、正 误揭晓快的特点。医生能在比较短的时期内，多 次从临床实践中重复从感性具体通过抽象到达思 维中的“具体”这个不断深化的认识过程。并有 机会用实践的结果反复检验自己的主观认识是否 同客观实际相符，这对于提高临床思维能力是一 个很有利的条件，应当自觉地加以利用
临床思维
• 是指临床大夫由医学生成长为一个合格医 师所具备的理论联系临床工作实际，根据 患者情况进行正确决策的能力
• 临床思维不是先天就有的，而是在临床实 践中通过不断积累得来的
1
培养临床思维能力（1）
• 注意基础理论的学习：提高临床思维的能 力，首先要具有坚实的医学理论基础。现 代医生在进入临床工作之前，需要在医学 院校经过系统的学习，这是临床工作的基 础。但是只靠这些还远不能满足实际临床 工作的需要，特别是提高临床思维能力的 需要。所谓基础理论，并不单纯指生理学、 解剖学、病理学、生物化学和各科疾病的 诊断、治疗等理论，它还包括许多与之纵 向和横向联系的知识
5
培养临床思维能力（5）
• 不断更新知识：临床医学与整个社会的相 关学科的发展是同步的。随着科学的发展， 经常会有许多新的知识进入医学领域，使 人们对机体自身的认识和对疾病本质的认 识不断地深化。因此，要提高临床思维能 力，就要注意使自己的知识不断地吐故纳 新，否则就无法顺应医学的发展
6
临床思维能力
12
临床思维特点（6）
• 逻辑与非逻辑的统一：临床思维既是一个逻辑思 维过程，又包含一些有时是很重要的非逻辑的因 素。临床医生如果不掌握逻辑思维规则，就不可 能进行科学的推理，这一点毋需多谈。临床思维 的非逻辑因素至少表现在两个方面。一个是医生 作为思维的主体方面，除了有逻辑推理之外，还 可能有“意会知识”（tacitknowledge）、“直 觉”，以及尚未或不能用明确的概念表达出来的 “个体经验”等非逻辑式的成分在起作用。人们 常说医学既是一门科学，又是一种艺术（art，或 译技艺）
临床思维训练ppt课件
71
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
72
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
73
74
51
本例患者
评估：晕厥—III度AVB—致命？ 因素：近期发作—目前心率—目前症状 措施：药物—异丙肾上腺素
临时起搏 心电监护
52
治疗2
一般处理 生命体征监测 氧气 水、电解质平衡 饮食 健康宣教 ……..
53
治疗3
药物治疗 哪些可用 可用的有何注意 长期应用的注意事项 那些不可用 辅助药物
缓慢性心律失常
病
高
冠
退
其
窦
度
心
行
他
综
房
病
性
合
室
变
征
传
化
导
阻
滞
41
晕厥—心脏
缓慢性心律失常 快速性心律失常 心搏骤停 肥厚型梗阻性心肌病 风湿性心瓣膜病 急性冠状动脉闭塞 ……
42
晕厥—中枢神经系统
脑梗塞 脑出血 TIA 脑肿瘤
43
晕厥—其他
颈动脉狭窄 颈椎病 耳源性 体位性 ………
临床思维训练
仁济临床医学院 心内科 张琪
1
2
我们将要面对的什 么？……
3
作为一名临床医生，当采集 完病史，做完体格检查，以及初 步实验室检查后，如何对这些资 料进行分析，这需要我们有较强 的临床思维，这种思维的训练和 培养对我们在临床医疗工作以及 科研上都将具有重要的意义。
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
72
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
73
74
51
本例患者
评估：晕厥—III度AVB—致命？ 因素：近期发作—目前心率—目前症状 措施：药物—异丙肾上腺素
临时起搏 心电监护
52
治疗2
一般处理 生命体征监测 氧气 水、电解质平衡 饮食 健康宣教 ……..
53
治疗3
药物治疗 哪些可用 可用的有何注意 长期应用的注意事项 那些不可用 辅助药物
缓慢性心律失常
病
高
冠
退
其
窦
度
心
行
他
综
房
病
性
合
室
变
征
传
化
导
阻
滞
41
晕厥—心脏
缓慢性心律失常 快速性心律失常 心搏骤停 肥厚型梗阻性心肌病 风湿性心瓣膜病 急性冠状动脉闭塞 ……
42
晕厥—中枢神经系统
脑梗塞 脑出血 TIA 脑肿瘤
43
晕厥—其他
颈动脉狭窄 颈椎病 耳源性 体位性 ………
临床思维训练
仁济临床医学院 心内科 张琪
1
2
我们将要面对的什 么？……
3
作为一名临床医生，当采集 完病史，做完体格检查，以及初 步实验室检查后，如何对这些资 料进行分析，这需要我们有较强 的临床思维，这种思维的训练和 培养对我们在临床医疗工作以及 科研上都将具有重要的意义。
临床思维训练培训课件
26
治疗护理措施
• 部分重复呼吸面罩
储气袋保存氧气，高流量通气可以保持储气袋 在呼吸时2／3膨胀
根据病人的状况调整模式，保持储气袋的膨胀。 保证储气袋没有扭曲，没有漏气。
临床思维训练
27
治疗护理措施
• 无重复呼吸面罩
可以高浓度供氧(80～95%)；吸气时氧气进入 气袋和面罩 ， 呼气时活瓣可以防止呼出的气体 进入气袋。
临床思维训练
22
治疗护理措施
• 吸氧 常用鼻导管及面罩供氧
–慢性阻塞性肺病常用低流量供氧(1～2L／min) –其他原因引起的呼吸困难吸氧流量2～5L／min –如用辅助呼吸和呼吸兴奋剂时，吸氧浓度可稍
高。
• 吸入氧浓度与氧流量的关系：吸入氧浓度 （％）＝21＋4×氧流量（L/min）
临床思维训练
临床思维训练
7
护理评估
2. 临床表现
(1)呼吸频率: 每分钟呼吸超过24次称为呼吸频 率加快，见于呼吸系统疾病、心血管疾病、贫 血、发热等。每分钟呼吸小于10次称为呼吸频 率减慢，是呼吸中枢受抑制的表现。见于急性 镇静催眠药、CO中毒等。
临床思维训练
8
护理评估
2. 临床表现
(2)呼吸深度：呼吸加深见于糖尿病及尿毒症酸中 毒，呼吸中枢受刺激，出现深而慢的呼吸，称为 酸中毒深大呼吸或Kussmaul呼吸。呼吸变浅见于 肺气肿、呼吸肌麻痹及镇静剂过量等。呼吸浅快 ，见于癔病发作，因过度通气致呼吸性碱中毒而 手足抽搐。
40
肺动脉CTA结果
• 右肺动脉上、中及下叶肺动脉及其分支、 左肺下叶动脉、上叶舌段动脉分支近段管 腔均见柱状充盈缺损影。左肺下叶透亮度 不均，层磨玻璃样改变。
• 提示
–右肺动脉各叶主干及分支、左肺下叶动脉及分 支、上叶舌段动脉分支多发肺栓塞
临床思维ppt课件
5、更新知识。 医师是一个需要终生学习的职业,医学科
学也是当今发展最快的学科。不断的新知 识更新,也就不断的扩展我们对疾病的认 识。以往认为正确的认识现在可能不一定 正确。 6、避免形成各种不科学的临床思维。 如克服思维的局限与僵化,思维定势,思维 的笼统和倚赖性。这是一个辛苦的过程, 需要不断的与那些错误思维做斗争。
实习医生临床思维中存在的问题
1、临床思维的被动性
我国高等医学院校教学工作中传统的灌输式教 学虽然能短时间内增加知识,但部分学生对知 识接受的被动和不积极的状态,造成医学生的 临床知识和临床技能随着时间飞逝而很快忘记。 平时老师的理论传授只是填鸭式和义务式,对 学生仅是授之以鱼。老师所给的任务,学生被 动地执行,很少问为什么,在临床病例的处理中, 学生没有自己的见解,老师说什么就是什么,老 师似乎成为绝对和必然的正确者。某医院曾经 有这样一个例子,有一教师带某学生作气胸穿 刺,当时教师由于马虎而不负责任,左侧气胸则 行右侧
认识错误的临床思维及其产生
1、思维局限僵化,跟不上疾病的发展变化和知 识的发展
2、定势思维,是指人们在认识事物时,由一定的 心理活动所形成的某种思维准备状态,影响或决 定同类后继思维活动的趋势或形成的现象。在 临床上,则是指从事某一专业的临床医师,由于 长期解决某一类问题而掌握的理论知识和获得 的临床经验决定了其后继思维活动的倾向。这 是医师在长期临床实践中形成的一种习惯性思 维,使医师每遇病人时,只按照其习惯性思维思 考,而不是根据具体的患者去分析。
理解和合理解释各种检查,将检查结果、病 情的发展与临床诊断不断的验证。可能辅助 检查结果一致,也可能出现检查结果不一,甚 至互相矛盾的情况,应该以患者临床表现为 基础,对所存在的疑点进行合理的分析,随着 了解的进展和深入,随时修正自己原有的想 法,在诊治过程中始终进行鉴别诊断。
学也是当今发展最快的学科。不断的新知 识更新,也就不断的扩展我们对疾病的认 识。以往认为正确的认识现在可能不一定 正确。 6、避免形成各种不科学的临床思维。 如克服思维的局限与僵化,思维定势,思维 的笼统和倚赖性。这是一个辛苦的过程, 需要不断的与那些错误思维做斗争。
实习医生临床思维中存在的问题
1、临床思维的被动性
我国高等医学院校教学工作中传统的灌输式教 学虽然能短时间内增加知识,但部分学生对知 识接受的被动和不积极的状态,造成医学生的 临床知识和临床技能随着时间飞逝而很快忘记。 平时老师的理论传授只是填鸭式和义务式,对 学生仅是授之以鱼。老师所给的任务,学生被 动地执行,很少问为什么,在临床病例的处理中, 学生没有自己的见解,老师说什么就是什么,老 师似乎成为绝对和必然的正确者。某医院曾经 有这样一个例子,有一教师带某学生作气胸穿 刺,当时教师由于马虎而不负责任,左侧气胸则 行右侧
认识错误的临床思维及其产生
1、思维局限僵化,跟不上疾病的发展变化和知 识的发展
2、定势思维,是指人们在认识事物时,由一定的 心理活动所形成的某种思维准备状态,影响或决 定同类后继思维活动的趋势或形成的现象。在 临床上,则是指从事某一专业的临床医师,由于 长期解决某一类问题而掌握的理论知识和获得 的临床经验决定了其后继思维活动的倾向。这 是医师在长期临床实践中形成的一种习惯性思 维,使医师每遇病人时,只按照其习惯性思维思 考,而不是根据具体的患者去分析。
理解和合理解释各种检查,将检查结果、病 情的发展与临床诊断不断的验证。可能辅助 检查结果一致,也可能出现检查结果不一,甚 至互相矛盾的情况,应该以患者临床表现为 基础,对所存在的疑点进行合理的分析,随着 了解的进展和深入,随时修正自己原有的想 法,在诊治过程中始终进行鉴别诊断。
临床医学病例思维训练课件分享
心血管系统疾病
如高血压、冠心病、心绞痛等 ，病情复杂，需要结合多种检 查手段进行诊断。
消化系统疾病
涵盖胃炎、胃溃疡、肝炎等， 临床表现各异，需注意鉴别诊 断。
外科病例
创伤
涉及各种外伤操作，如止血、包 扎、固定等，要求迅速准确地处
理伤口。
感染
如脓肿、蜂窝织炎等，需要掌握感 染的原因、病理生理及治疗方法。
自我提升途径和方法
阅读相关文献
鼓励学生阅读最新的临床指南、专家共识和相关研究论文，了解 、研讨会等活动，与同行交流学习心得和 经验。
反思与总结
引导学生对病例思维训练过程进行反思和总结，找出自己的不足 和需要改进的地方，制定提升计划。
06
总结与展望
本次课件分享内容回顾
临床医学病例思维训练课件分 享
汇报人:
2023-12-24
目
CONTENCT
录
• 病例思维训练概述 • 常见病例类型及特点 • 病例分析与诊断思路 • 治疗方案制定与调整策略 • 临床医学病例思维训练实践 • 总结与展望
01
病例思维训练概述
目的与意义
提高临床医生的思维能力
通过病例思维训练，培养临床医生全面、系统、科 学的临床思维能力，提高其对疾病的认知水平和诊 疗能力。
03
专家点评与指导
请相关领域的专家对病例进行点评和指导，提高学生的临床思维能力。
团队协作在病例思维训练中的应用
分组讨论
将学生分成若干小组，每组针对一个病例进行讨 论，提出诊断和治疗方案。
组间交流
各小组之间进行交流，分享不同观点和解决方案 ，拓宽思路。
团队协作
鼓励学生在讨论中积极发言、互相协作，培养团 队精神和合作意识。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 基于工作过程护理程序思维模式
订的科学性。
护理评价时，再 次详细收集资料， 做出评价，对于 未完全实现的目 标分析原因。
校企合作进行教改
校企合作，开发临床护理思维训练软件
• 完整表达了整体护理的程序：护理评估--护理诊断--护理计划--护理实施-护理评价；
• 系统模拟护士接诊病人的过程，记录下完整的思路，最终进行评价。 • 带有多媒体资料，让学生寻找线索，体现泛在式学习方式； • 分场景练习，虚拟病人表现真实病例数据，学员训练更有趣味性； • 可进行练习和考核，大量的客观评估数据，并可做自动统计，节约教师时
间，可做数据统计，用于提高教学质量。
校企合作进行教改
临床护理思维训练软件，提高了教学效果
产品可培训护士建立整体护理思维方式。 以病人为中心，针对病人存在的或潜在的健康需 要，建立计划并提供特殊的护理措施。遵循护理程序 的5个步骤：评估、分析（诊断）、计划、实施、评价， 并随时关注护患交流、健康教育。 О可分模块训练，方便单一实训及课堂教学需要； О可整体训练或考核，方便期末或毕业考试需要； О客观记录、客观打分与主观分析打分相结合， 适应考试需要。
校企合作进行教改
思维过程
收集健康资料- 病史采集
收集健康资料 – 体格检查
收集健康资料 – 辅助检查
问诊问题口语化，问诊方式开放化，护士与ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ患者交流，进行健康资料收集。
应用检查工具，检查部位，得出患者体征信 息，进行健康资料收集。
请添加文本请添加文本 了解请患添者加的文辅本助请检添查加资文料本、病历病史信息， 更全面的收集健康资料，从而进行资料分
第三阶梯
维和尊重生命的基础医学素养； 第二阶梯为护理专业技能的训练，同时培 养专业基本思维和护理基本职业素养； 第三阶梯为护理综合技能的训练，同时提
目
护理基本职业素养
升专业基本思维和护理基本职业素养以对
标
第二阶梯
医学基本实验 护理学基本技术 基础医学素养
接临床实习； 第四阶梯临床护理技能的训练，同时培养 临床思维能力和优质护理服务意识与职业 道德观。
专业基础课程模块
正常人体结构与功能、异常人体结构与功能 护理伦理、护理法律、护理用药、英语、计算机
校企合作进行教改
如何收集健康资
料、分类整理、
开设实践课程，强化临床护理思维提出假设。整个
分析过程自动记
• 以问题为导向的辩证思维模式
录，生成思维树。 护理计划目标手
• 以证据为基础的循证思维模式
写，并可输入原 因，体现计划制
目录
建立临床护理思维 培养学生综合能力 校企合作进行教改 能力导向多元培养
建立临床护理思维
什么是临床护理思维
建立临一床、护可理行思性维和必要性
为什么建立临床护理思维只教学生做法，没有教她如何思考
临床调研 案例1：学生新收病人时，不按新病人 评估表收集资料，一时问一般情况、 一时问心理、一时问过敏史，没有条理， 极易遗漏。 案例2：中心站交班时，护士长学生的交班 报告很乱，东一句、西一句，非常不系统， 学生汇报了一半，护士长叫停。
建立临床护理思维
为什么建立临床护理思维临床护理思维建立置前于学生在校期间
传统教育护理教育临床思维大都在临床实践中获得，然而现在面临的问题： （1）护理人力资源匮乏，临床护理承担的教学功能正在逐渐弱化。 （2）护理专业扩招，患者维权意识增加，学生动手操作机会相应减少。 （3）新型医患关系的形成，医疗法律不断健全，要求建立临床思维。
思维杂乱无章，缺乏条理和逻辑性
案例3：先进的仪器及监测手段为观察病情 提供了有利条件，但是方法的先进并不等 于结果必定正确。如果盲目的依赖监护仪器 设备所提供的数据及图像，容易延误病情。 如病人有时T波过高，心电监护仪器可能就 将病人的心率数成双倍，有的学生就会盲目 把数字记下来。这时老师就会告诉他们，如 果你看看病人的有创血压波形和数脉搏， 就会发现病人的心率没有那么快。
第一阶梯
三、成果内容
培养学生综合能力
怎样建立临床护理思维
四阶梯衔接的实践教学运行
医学基础课程实验改革
生理学
将思维训练融入综合能力培养中
人体 解剖学
与专业课程对接
组织 胚胎学
医学基础原实有验技术
病原 生物学
基础 护理
生物化学
病理学
医学
免疫学 专科 护理
培养学生综合能力
怎样建立临床护理思维
综合能力培养中逐渐建立临床护理思维
怎样建立临床护理思维 然后，将思维训练融入从实践教学中
三
维
临床护理技能的训练
度
培养临床思维能力
并
优质护理服务意识与职业道德观
进
第四阶梯
的 实
护理综合技能的训练 专业基本思维 护理基本职业素养
第一阶梯为医学基本实验和护理学基本技 术技能的训练，同时培养医学科学基本思
践 教 学
专科护理技术 专业基本思维
析整理。
校企合作进行教改
填写护理评估表： 将病史采集、体格 检查、辅助检查收 到的资料，填写护 理评估表，并可通 过右键勾选，收集 有意义的健康资料， 用于诊断、思维。
校企合作进行教改
资料分析-提出健康问题
思维过程 制订护理计划
护理评价
根据收集的健康资料，提出护理诊断假设， 继续收集资料，从而确定是否存在护理问题/
培养学生综合能力
怎样建立临床护理思维
技术
素养
首先，从实践教学入手
构建“三维度、四阶梯”实践教学体系
思维
以提高专业技能、临床护理思维 能力和职业素养三个维度为目标；
按照专业基础实训-专科护理实 训-综合护理实训-护理岗位实习的 四个阶段进行系统设计，实现了实 践教学系统化。
三、成果内容
培养学生综合能力
校企合作进行教改
思维训练过程
问诊/病史采集 体格检查
心理社会评估
实验室检查
收集健康资 料
心电图、影像 学
资料分类
资料解释
添加诊断性假设
主客观分类 Gordon分类 Nanda分类
找出异常
形成诊断假设
完善和充实
寻找相关数 据
确定诊断或排除诊断
主要依据 次要依据
护理诊断/护理 问题
合作性问题 医疗问题
合作性问题/医疗问题。
强化实践教学
临床护理实习课程模块
临床实习“小讲课” 实习与护理岗位相融合
提高综合分析能力 专科岗位适应力
专业方向课程模块
急救护理、精神卫生护理 康复护理、社区护理
综合素质
生命周期课程模块
母婴护理、儿童护理、成人护理、老年护理 临床护理思维训练、综合技能应用
专业支撑课程模块 健康评估、护理学基本技术、护理学导论