动脉瘤介入栓塞术知识讲解共75页

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动脉瘤介入栓塞术PPT

通过置入支架来改善动脉狭窄或闭塞的情况，但可能引发血栓形成和再狭窄等问题。
血管内药物涂层球囊
通过在球囊表面涂覆药物来抑制血管内皮细胞的增生，从而防止动脉狭窄的复发，但药物释放量和球囊扩张压力的控制需要精确掌握。
05
病例分享与讨论
成功案例
成功案例一
患者因颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，经过动脉瘤介入栓塞术治疗后，动脉瘤完全闭塞，患者恢复良好，无并发症发生。
常见并发症
栓塞后综合征
手术后可能出现恶心、呕吐、发热等症状，一
般一周内自行缓解。
动脉瘤破裂
手术后动脉瘤可能发生破裂，需及时处理。
血栓形成
手术后可能形成血栓，导致血管阻塞，需及时
溶栓治疗。
感染
手术后可能出现感染，需使用抗生素治疗。
预防与处理措施
术前评估
对患者的病情和身体状况进行全面评估，确保手术安全。
开颅手术后需要较长时间恢复，患者需要接受长时间的康复治疗和护理。
药物治疗
适用范围有限
药物治疗主要用于缓解症状或控制病情发展，无法根治动脉瘤。
副作用明显
药物治疗可能会带来一系列副作用，如恶心、呕吐、过敏反应等。
疗效不确切
药物治疗的效果因人而异，且疗效不够稳定。
其他介入治疗方式
血管内支架置入术
成功案例二
患者患有颅内多发动脉瘤，经过动脉瘤介入栓塞术治疗，所有动脉瘤均得到有效栓塞，患者恢复良好，无严因颅内动脉瘤破裂就诊，经过动脉瘤介入栓塞术治疗后，动脉瘤未能完全闭塞，术后出现脑血管痉挛等并发症，患者预后不良。
失败案例二
患者患有颅内巨大动脉瘤，经过动脉瘤介入栓塞术治疗后，动脉瘤仍继续增大，并出现脑积水等严重并发症，患者预后较差。

颅内动脉瘤介入栓塞的护理PPT课件

• 4.外伤性动脉瘤又称假性动脉瘤，占0.5%左右
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4
临床表现
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5
诊断
• 临床表现 • 影像学－CT、MRI、 • 血管造影（金标准）
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6
危险因素及评估
健康史：年龄、性别、吸烟史、
居住工作环境、病史
精神状况
1.评估病人活动范围及活
动量；
1.病人活动（激烈）；2.评估头痛、恶心、呕吐
2.高血压；
次，监测24小时；密切观察患侧足背皮肤温度及末梢血运情况； 4、观察腹部情况，因导管拉伤或刺破可引起腹腔出血； 5、嘱病人穿刺侧肢体伸直，不可弯曲8小时； 6、导管造影后嘱病人平卧6小时。
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Thank you
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No Image
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No Image
谢谢您的观看！
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的程度；
3.情绪波动；
3.评估病人情绪状态；
4.排便用力；
4.评估有无便秘；
5.癫痫发作；
5.评估癫痫发作频率程度；
6.咳嗽激烈
6.评估咳嗽程度。
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治疗
• 手术治疗 • 血管内栓塞术 • 非手术治疗
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颅内动脉瘤患者介入栓塞术前护理
1、一般护理：全面评估患者的全身情况，术前做好常规检查，造影剂及局麻药物的过敏试验、手术区域备皮，术前禁食和禁水。
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术中监测患者生命体征，输液情况，加压袋加压情况，记录患者所用的材料。
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加压袋压力在300mmHg以上，压力大于患者动脉压。
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18
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所用材料图为：微导管塑形• 微导管 • 可解脱弹簧圈 • 血管重建装置和传送系

颅内动脉瘤栓塞介入术后护理课件

复查时间
出院后第1、3、6个月应进行复查，之后每年进行一次复查。
复查内容
进行CTA或MRA等影像学检查，评估动脉瘤栓塞效果及血管通畅情况。
注意事项
如有异常症状，如头痛、呕吐、视觉障碍等，应及时就医复查。
生活及饮食调整
饮食建议
保持低盐、低脂、低糖、高蛋白、高纤维的饮食习惯，多食用新
鲜蔬菜、水果、全谷类食物。
活动与休息
适当休息，逐渐恢复活动量，避免剧烈运动。
CHAPTER 03
并发症的预防与处理
出血及血栓的预防
出血
密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化，特别是血压情况，保持血压稳定；观察穿刺部位有无渗血、血肿，发现异常及时报告医生。
血栓
鼓励患者术后早期活动，促进血液循环；遵医嘱使用抗凝药物，注意观察有无出血倾向。
术后恢复时间及预期效果
恢复时间
术后恢复时间因个体差异而异，一般需要3-6个月左右。
预期效果
术后患者的症状可以得到明显改善，降低复发和再次破裂的风险。同时，患者的生活质量和生存期也会得到提高。
CHAPTER 02
术后常规护理
伤口护理
01
02
03
伤口清洁
保持伤口周围清洁，避免感染。
敷料更换
遵照医嘱按时服药，不要自行调整药物剂量或停药。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
认知训练
通过一系列认知训练，如注意力、记忆力、思维灵活性等方面的练习，帮助患者恢复正常的认知功能。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、进食、如厕等，以提高患者的生活自理能力。
心理护理及疏导

介入栓塞治疗脑动脉瘤课件

• • • • 自然愈合：没有遇见保持不变：有持续生长：多数如此破裂出血：蛛网膜下腔出血动脉瘤破裂的发生率（脑动脉瘤人群）1% ~ 1.9%每年脑动脉瘤破裂所导致的蛛网膜下腔出血的年发生率（全部人群）为6/10万 ~ 10.5/10万 • 。
脑动脉瘤的发病机制
1. 发育不良学说：血管分叉处，前、后交通动脉管壁肌层存在发育上的缺陷，（肌层缺陷，代之以胶原纤维）。局部管壁薄弱、弹力下降
动态观察：间隔4～6月---无变化，再议观察期间，动脉瘤生长---处理动脉瘤病情变化，随时检查患者心理难以承受---处理动脉瘤充分讲明：观察期间发生破裂，低概率事件、动脉瘤破裂的不可预知性、不可预防性。（医生免责）
开颅手术夹闭
微创介入治疗
单纯弹簧圈栓塞支架辅助弹簧圈栓塞覆膜支架密网支架载瘤动脉闭塞复合手术等
蛛网膜下腔出血的诊断
• CT平扫 • MRI • CFS
DSA全脑血管造影：诊断脑动脉瘤的“金标准” 1. 动脉瘤的部位、大小、形状、数目 2. 瘤颈宽窄 3. 瘤体伸展方向 4. 瘤腔内血栓 5. 载瘤动脉情况 6. 动脉痉挛情况 7. 3D-DSA显示更佳
DSA全脑血管造影的安全性： 1. 造影过程中发生动脉瘤破裂再出血非常罕见（1/5484） 2. 造影剂注射速率控制在6ml/sec以下可避免
蛛网膜下腔出血( SAH)
正常
SAH
治疗
1 未破裂动脉瘤治疗动态观察或介入栓塞或手术夹闭 2 蛛网膜下腔出血的治疗 • 生命支持 • 抗血管痉挛 • 尽早处理动脉瘤，防止在破裂（夹闭 or 栓塞） • 积血的处置
治疗
未破裂动脉瘤 • 动态观察：没有手术风险，破裂风险、生长增大 • 积极治疗：手术并发症2%以下（年破裂发生率2%）破裂动脉瘤—SAH • 支持营养 • 抗血管痉挛 • 尽早处理动脉瘤。防止再破裂，再破裂死亡率40%～70%（介入栓塞or开颅夹闭） • 积血的处置 • 脑积水 • 等等

动脉瘤介入栓塞术.PPT75页

56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。 ——库法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。— —吕凯特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。 ——笛卡儿
动脉瘤介入栓塞术.
16、自己选择的路、跪着也要把它走完。 17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不

脑动脉瘤栓塞术说明

腦動脈瘤栓塞術說明
(一)何謂腦動脈瘤栓塞術？
經診斷証實為腦動脈瘤的病例，若發生腦動脈瘤破裂的死亡率超過50%。針對一些尚未破裂的動脈瘤，每年將會破裂的機率大約是2%，假若已破裂而併有蜘蛛膜下出血者，其近期內再破裂的機率為33%，必需完全治療才能免除破裂的危險。本栓塞治療的方法是利用血管攝影的技術，使用特殊的導管，導引至腦動脈瘤內，並經由導管放置特別的白金線圈填堵動脈瘤，防止其破裂，以期達到治療的效果。
(二)腦動脈瘤栓塞術的優缺點
用此法可免除外科手術，一般恢復期較短，有些不適合手術治療的腦腫瘤也可用此法加以治療。另外，因為此種白金線圈並未納入健保給付範圍，所以需自費使用，在此特別聲明。
(三)成功率
憑藉放射診療的栓塞技術，對動脈瘤完全治療的效果，大約只有60%成功的機會，雖然如此，但若經部份栓塞後，或可減低腦瘤再出血的危險。
(A)關於戳刺血管的部位
1.血腫（0.1%）2.血管阻塞（極少）3.假性血管瘤（極少）
4.動靜脈廔管（極少）5.感染（極少）
(B)關於顱內血管部份
1.血管分割性裂傷（5.7%）2.血管栓塞（7.5%）
(C)關於神經性併發症
1.永久性神經症狀（11.3%）2.暫時性神經症狀（5.7%）
3.蜘蛛膜下腔出血（5.7%）4.腦出血（極少）
(D)使用含碘對比劑之可能不良作用：
1.少數人在注射含碘對比劑時會發生溫熱感覺、噁心、嘔吐、頭暈、打噴嚏，通常在短時間內會消退。
2.具過敏性體質者，可能引起較嚴重的反應，如全身性蕁麻疹、寒顫、呼吸困難等症狀。
3.具特異體質者，可能發生極罕見之喉頭水腫、氣喘、血壓降低、心肺衰竭、休克及猝死。
4.所有不良反應的發生率約為3.1%至12.7%，而嚴重的全身性反應發生率約為0.04%至

动脉瘤介入手术治疗

分析介入手术治疗后并发症的发生率，以及并发症对患者预后的影响。
未来发展趋势和展望
新技术应用
随着医学技术的不断进步，将会有更多新技术应用于动脉瘤介入手术治疗，如机器人辅助手术、超声导航等。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的介入手术治疗方案，提高治疗效果和患者预后。
多学科协作
加强神经外科、血管外科、影像科等多学科之间的协作，为患者提供更加全面、专业的诊疗服务。
并发症的预防和处理
预防血栓形成
术后患者应使用抗凝药物和抗血小板药物，以防止血栓形成。同
时，要定期监测凝血功能。
感染防控
保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料，并遵医嘱使用抗生素预防感染。
出血处理
若穿刺部位出现出血，应立即加压包扎，并通知医生进行处理。
药物治疗和随访计划制定
药物治疗
根据患者病情和手术情况，医生会制定个性化的药物治疗方案，包括抗凝、抗血小板、降压等药物。
影像学检查
如CT、MRI等，用于明确动脉瘤的大小、形态、位置和与周围血管的关系，为手术提供准确的影像学依据。
实验室检查
包括血常规、尿常规、生化检查等，评估患者的肝肾功能、凝血功能等，确保手术安全。
术前讨论和手术计划制定
多学科团队协作
组织神经外科、介入放射科、麻醉科等多学科团队进行术前讨论，共同制定手术计划和应急预案。
凝血功能障碍
患者存在凝血功能障碍，如血小板减少、凝血因子缺乏等，介入手术治疗可能导致术中术后出血。
妊娠期女性
妊娠期女性接受介入手术治疗可能对胎儿造成不良影响，通常建议在分娩后再进行手术治疗。
对造影剂过敏
患者对介入手术所需的造影剂过敏，无法进行介入诊断和治

动脉瘤介入手术治疗 ppt课件

• (一)短暂性脑缺血发作和脑梗死
• 术中血管壁斑块脱落、导管内血栓形成、气体栓塞等可造成缺血性脑卒中。预防方法包括：穿刺成功后给予全身肝素化，预防导管壁血栓形成；造影次序严格按照主动脉弓、弓上大血管及其分支超选择造影，禁止导管或导丝超越血管壁斑块，防止斑块破损或附壁血栓脱落；仔细检查并排空管道中的空气，预防气栓的发生；当证实远端血管出现栓塞时，根据病情给予溶栓或机械取栓；当患者出现气栓时，可给予高压氧
• 颅内动脉瘤多见于50-69岁年龄组，约占总发生率的2/3。
• 动脉瘤破裂出血的病人中约1/3在就诊前死亡，约1/3死于医院，仅1/3经治疗存活，
流行病学特点
• 4/5位于Willis环前半部分，以颈内动脉、后交通动脉、前交通动脉者多见；脑底动脉环后半者约占1/5，发生于椎基底动脉、大脑后动脉及其分支
治疗。
• (二)皮质盲 • 皮质盲表现为双眼视力丧失，瞳孔对光反
射正常，也可伴有遗忘、肢体偏瘫、头痛等其他症状，多见于椎动脉造影后，其他脑血管或冠状动脉造影后也可出现。发病机制与脑血管痉挛、血脑屏障破坏有关，可能是一种与可逆性后部白质脑病综合征类似的疾病类型。脑血管造影后的皮质盲无特效处理，需完善头颅影像学检查排除后循环脑栓塞，可适当补液，促进造影剂排泄，同时给予血管解痉药物。皮质盲通常预后良好，数小时或数天内可完全恢复。
正常椎动脉颅内段造影
注意事项
• 如动脉某一处造影剂充盈不佳，且除外骨伪影，应考虑动脉偏心狭窄的可能，可加斜位或头位造影证实。
• 超选入椎动脉造影前提：锁骨下动脉造影排除椎动脉开口狭窄或闭塞。
正常左侧颈内动脉造影
异常左侧颈总动脉开口的超选
无名动脉与左侧颈总动脉发自同一处，约

颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉管理PPT课件

总结词
快速反应、有效止血
详细描述
在颅内动脉瘤介入栓塞术中，如果发生术中出血，需要立即采取紧急处理措施。麻醉医生应迅速调整麻醉深度，保证患者的生命体征稳定，同时配合手术医生进行有效的止血操作。在处理过程中，应保持冷静，确保各项操作准确无误。
案例三：术后并发症的预防与处理
总结词
预防为主、及时处理
详细描述
控制术中出血
在手术过程中，采取措施控制出血，确保手术视野清晰，减少失血量。
术后苏醒与恢复
苏醒室管理
将患者送入苏醒室，监测患者的意识状态、呼吸状况等，确保患
者安全苏醒。
疼痛控制
评估患者的疼痛状况，采取适当的疼痛控制措施，如使用镇痛药
物。
离院标准
确保患者在达到离院标准后才可离院，减少术后并发症的风险。
术后疼痛和镇静是颅内动脉瘤介入栓塞术后的常见问题，对患者
恢复和预后产生不良影响。
术后疼痛和镇静管理需要综合应用药物治疗、物理治疗和心理治疗等手段，根据患者的具体情况
制定个性化的治疗方案。
麻醉师应在术后密切监测患者的疼痛和镇静状况，及时调整治疗方案，确保患者舒适和安全。
术后并发症的预防与处理
颅内动脉瘤介入栓塞术的定义与重要性
定义
颅内动脉瘤介入栓塞术是一种通过血管内操作，使用栓塞材料封闭颅内动脉瘤的手术方法。
重要性
颅内动脉瘤是一种潜在的致命性疾病，介入栓塞术是治疗颅内动脉瘤的有效手段，能够降低破裂风险，改善患者预后。
麻醉管理在颅内动脉瘤介入栓塞术中的角色
01
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确保患者安全
术后并发症的预防和处理是麻醉管理的重要组成部分。麻醉医生应在术后密切观察患者的病情变化，及时发现并处理各种并发症。对于已经发生的并发症，应采取相应的治疗措施，同时积极预防类似并发症的再次发生。通过有效的术后管理，确保患者的快速康复。

血管外科学动脉栓塞的介入治疗

血管外科学动脉栓塞的介入治疗动脉栓塞是一种血管外科学中常见的治疗方法，它通过介入手术方式在血管内植入栓塞物，阻塞异常血管或动脉壁中的异常通道，达到治疗的效果。

本文将从动脉栓塞的定义、适应症、栓塞物的选择以及术后护理等方面进行介绍。

一、动脉栓塞的定义动脉栓塞是一种利用介入手术将栓塞物植入血管内，堵塞血流的治疗方法。

它可以在合适的情况下用来治疗各种疾病，如动脉畸形、动脉瘤、肿瘤等。

栓塞物通常选择生物相容性好、不易崩解、具有较强的栓塞效果的材料。

二、动脉栓塞的适应症动脉栓塞可以用于多种疾病的治疗。

其中包括但不限于以下几种情况：1. 动脉畸形：如动脉瘤、动静脉畸形等，栓塞可以通过阻塞异常血管，达到止血效果。

2. 肿瘤：栓塞可以通过堵塞肿瘤供血动脉，达到抑制肿瘤生长的目的。

3. 临时性止血：如外伤性大出血、胃肠道出血等，栓塞可以迅速阻塞出血点，避免出血扩大。

三、栓塞物的选择栓塞物的选择根据具体的病情以及治疗目的来决定。

常用的栓塞物包括：1. 栓塞颗粒：常用的有栓塞海绵、栓塞胶体等，它们可以进入血管内部，形成血栓，堵塞异常通道。

2. 栓塞气球：适用于血管狭窄或动脉瘤等情况，通过充气来堵塞动脉内腔。

3. 栓塞线团：适用于肿瘤等供血动脉较大的情况，通过将线团置于血管内部达到堵塞供血动脉的目的。

四、动脉栓塞的术后护理1. 观察疗效：术后及时观察病情变化，检查栓塞效果是否达到预期。

2. 监测血液循环：术后密切监测患者的血压、心率、呼吸情况等，及时发现异常。

3. 防止感染：术后伤口应保持清洁，避免感染。

4. 患者安抚：术后患者可能出现不适，需要进行心理护理，提供必要的安慰和支持。

总结：动脉栓塞是一种血管外科学中常用的介入治疗方法，通过在血管内植入栓塞物来阻塞异常血管或动脉壁中的异常通道，达到治疗效果。

栓塞物的选择需要根据具体病情和治疗目的来决定。

术后的护理工作需要密切观察患者病情变化，并给予相应的护理措施。

通过以上的措施，可以提高动脉栓塞治疗的效果，确保患者的安全与康复。