组织多普勒测量二尖瓣环运动速度和Tei指数评价2型糖尿病患者的左心功能

关键词
脉冲组织多普勒Ｔｅｉ指数左心功能 二型糖尿病
２
・英文论著摘要・
Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｙｐｅ－・２
ｄｉａｂｅｔｅｓ
ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｂｙ Ｔｉｓｓｕｅ Ｄｏｐｐｌｅｒ Ｉｍａｇｉｎｇ
ｍｅａｓｕｒｉｎｇ Ｍｉｔｒａｌ ａｎｎｕｌａｒ ｍｏｔｉｏｎ ａｎｄ Ｔｅｉ．．ｉｎｄｅｘ
延长（Ｐ均＜Ｏ．０１）差异均具有显著性。
３、与对照组比较，糖尿病１、２两组ＥＦ值均无显著性变化。 ４、ＰＷ—ＤＴＩ与ＭＰＷＤ对ＤＭ组ＬＶＤＤ检出率存在显著性差异（Ｐ＜Ｏ．００５），
分别为９３．３３％、７１．６７％。
结
论
ＴＤＩ及所测Ｔｅｉ指数可以早期综合评价ＤＭ患者的左心功能，而且具有简便、 客观、无创、患者易于接受及重复性好等优点，从而为临床综合评价ＤＭ患者左 心功能提供了准确、客观的诊断指标，也为临床进一步治疗奠定了基础。
・中文论著摘要・
组织多普勒测量二尖瓣环运动速度及Ｔｅｉ指数评价２
型糖尿病患者的左心功能
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月
．量曼
京
心肌运动在评价心功能方面具有非常重要的临床价值。最常用的评价室壁运 动的无创技术是二维超声（２ＤＥ），但它有明显的经验依赖性和主观性，且缺乏 量化指标。较新发展的组织多普勒显像（Ｄｏｐｐｌｅｒ
ｔｉｓｓｕｅ
ｉｍａｇｉｎｇ，ＤＴＩ）技术通过
低通滤波器滤去高速低振幅血流信号，保留低速高振幅的心肌频移信号。其中， 脉冲组织多普勒（ＰＷ．ＤＴＩ）以其对心肌运动速度的准确量化和高时间分辨率的优 势，在心功能评价方面占重要地位。心室长轴方向上的收缩和舒张由心内膜下心 肌纤维的运动引起，可客观反映心脏整体舒张和收缩的程度。根据心肌纤维的排 列特点，长轴方向上二尖瓣环的运动代表心脏基底部运动，并很容易在心尖长轴 切面检测到。因ＰＷ．ＤＴＩ的技术优势和二尖瓣环的解剖和运动特点，学者们利用 ＰＷ．ＤＴＩ技术探测二尖瓣环长轴方向的运动速度以评价心功能，并取得了肯定的 研究进展。目前，测量Ｔｅｉ指数大多采用传统脉冲多普勒检测血流的方法，其血
指数以评价２型糖尿病（ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅ百度文库ｌｉｔｕｓ，ＤＭ．２）患者的左室功能，旨在探讨其
在检测早期糖尿病心脏病变的临床价值。
资料与方法
本研究采用美国ＧＥ ｓｙｓｔｅｍ Ｆｉｖｅ心脏超声检测仪，
选择无临床症状、血压正
常、血糖控制良好的２型糖尿病患者６０例（伴和不伴并发症各３０例）及健康志 愿者３０例。取心尖四腔心切面及心尖二腔心切面，采用ＰＷ．ＤＴｌ分别测量侧壁、 后室间隔、前壁、下壁二尖瓣４个位点的收缩期运动速度（Ｓ ａ）、舒张早期运动 速度（Ｅａ）、舒张晚期运动速度（Ａａ）峰值及Ｅａ／Ａａ比值及ＴＤＩ．Ｔｅｉ指数。采用 ＭＰＷＤ测量二尖瓣舒张早期最大血流速度Ｅ、舒张晚期最大血流速度Ａ和左室 等容舒张时间（ＩＶＲＴ）、Ｅ峰减速时间（ＤＴ），计算平均Ｅ／Ａ比值；采用Ｍ型超
ｒｅｌｅｖａｎｔ
ｓｉｎｃｅ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ ｉｎ ｔｈｉｓ ｄｉｒｅｃｔｉｏｎ ｉｓ ｍａｉｎｌｙ ｄｕｅ ｔｏ ｓｕｂｅｎｄｏｃａｒｄｉａｌ
ｏｎ
ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｗａｌｌｓ ｍｏｔｉｏｎ ｂａｓｅｄ
ｖｉｓｕａｌ ｉｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎ ｏｆ
ｅｎｄｏｃａｒｄｉａｌ ｅｘｃｕｒｓｉｏｎ ａｎｄ ｗａｌｌ ｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇ．Ｄｏｐｐｌｅｒ ｔｉｓｓｕｅ ｉｍａｇｉｎｇ（ＤＴＩ）ｔｈａｔ
ｃｏｎｔａｉｎｓ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｍｙｏｃａｒｄｉａ ｐｒｏｅｒｔｉｅｓ．Ｐｕｌｓｅｄ ｗａｖｅ
ＤＴＩ（ＰＷ—ＤＴＩ）ｏｆｆｅｒｉｎｇ
ａ
ｈｉｇｈ
ｔｅｍｐｏｒａｌ
ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ
ａｎｄ ａｃｃｕｒａｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉｕｍ
ｖｅｌｏｃｉｔｙ
声心动图测量左室射血分数（ＥＦ）。
结
果
１、与对照组比较，糖尿病１组Ｅａ、ＥａＪＡａ值减低（Ｐ＜０．０１）；左室前壁及后
室间隔Ｓａ值减低； 差异均具有显著性。
ｂ值减低；ＤＴ延长（Ｐ均＜Ｏ．０５）；Ｔｅｉ值增高（Ｐ＜０．０１），
２、与对照组比较，糖尿病２组Ｅａ、Ｅａ／Ａａ值减低，左室四个壁Ｓａ值均明显 减低但仍在正常范围内；Ｔｅｉ值增高、ｂ值减低；Ｅ、Ｅ／Ａ值减低，ＤＴ及ＩＶＲＴ均
ＡＢＳＴＲＡＣＴ
Ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ
Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｗａｌｌｓ ｍｏｔｉｏｎ ｐｌａｙｓ
ａｌｌ
ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ．Ｔｗｏ
ｔｏ
－ｄｉｍｅｎｔｉｏｎａｌ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ｉｓ ｕｓｅｄ
ｂｅ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｐｏｐｕｌａｒ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｕｓｅｄ ｆｏｒ
ｐｒｅｓｅｒｖｅｓ ｔｈｅ ｌｏｗ ｄｏｐｐｌｅｒ ｓｈｉｆｔ ｆｒｅｑｕｅｎｃｉｅｓ ｏｆ ｈｉｇｈ ｅｎｅｒｇｙ ｇｅｎｅｒａｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｗａｌｌｓ
ａ
ｍｏｔｉｏｎ ｗｉｔｌｌ
ｈｉｇｈ－ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ
ｔｒａｎｓｄｕｃｅｒ，ａ
ｌｏｗ ｗａｌｌ
ｆｉｌｔｅｒ，ａｎｄ
ｌｏｗ ｇａｉｎ ｓｅａｉｎｇ
ｉｓ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ ｉｎ
ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ
ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ
ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ａｎｄ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ ａｘｉｓ ｉｓ ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ
流时间间期的测量不在同一个心动周期内，而应用组织多普勒技术（ＴＤＩ）测定
Ｔｅｉ指数能克服传统方法的这一缺点。且ＴＤＩ获得的Ｔｅｉ指数不受心率、血压及 心脏几何形态的影响，测量方法简便、重复性强，因此ＴＤＩ所测得Ｔｅｉ指数是评
价整体心脏功能非常有用的参数。
目
的
一系列的动物实验、病理和流行病学研究证实了糖尿病性心肌病（ｄｉａｂｅｔｉｃ ｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ）的存在。糖尿病性心肌病可能是糖尿病患者易发心衰和心衰预 后不良的重要原因。本研究的目的是运用ＰＷ．ＤＴＩ检测二尖瓣环运动速度及Ｔｅｉ