俯卧折刀位与截石位在肛肠手术中的应用体会

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肛肠患者手术体位与术野暴露

肛肠患者手术体位与术野暴露手术体位与术野暴露是外科手术中的重要环节，和手术质量及术中、术后并发症的发生有密切关系。

与术野暴露有关的操作主要有两个方面：一方面为病人体位的摆放，另一方面为遮挡术野组织的牵拉。

为适应不同部位手术的需要，出现了多种手术体位和牵拉组织器官的器械和方法。

对于肛门直肠手术，由于术野为两侧臀部皮肤、肌肉及结蒂组织夹蔽，手术野的暴露是否充分成为手术能否顺利进行的关键。

充分暴露手术野和尽可能保持患者麻醉后的正常解剖位置和生理功能是手术体位中经常遇到的主要矛盾[1]。

目前，肛肠手术所采取的体位主要为侧卧位、俯卧折刀位和截石位；两侧臀部组织的牵拉有人工徒手、专科器械和胶布牵拉等方法。

现将近年相关研究报道如下：1 手术体位1.1截石位患者仰卧于手术台，将支架腿安装固定在手术台上。

根据患者身高调整托腿架的高度，使下肢呈髋关节屈曲90-100°、外展45°。

膝关节弯曲90-100°。

小腿处于水平或稍向上倾斜位，同时双上肢取外展位。

1.2俯卧折刀位硬膜外阻滞麻醉后在患者主动配合下俯卧，在患者身体下铺垫俯卧位软垫，使腹部不受压，保持腹肌与横隔正常活动，以免影响呼吸。

患者头部放一软枕头偏向一侧，两手向前屈曲，自然放在头部两侧并固定，两小腿垫软枕分开45°并用约束带固定。

将手术台上升1.2m或按手术医生身高调节手术台高度。

再将手术台下肢板降低45°、头部降低10°。

调整至头低脚低中间高的折刀状。

用医用粘贴胶布一端粘在患者臀部两侧与肛门平行旁开5cm处。

另一端稍用力拉至手术台床缘并粘紧。

拉力以彻底暴露肛门为度、根据医生需要调节手术床的高度，适当调节头低脚高位，并以患者能耐受为宜[2]。

1.3侧卧位麻醉前将胸垫置于胸部下方,上缘位于腋窝下,下缘位于髂骨上。

麻醉后使患者侧卧呈90°，胸部及背部各置宽窄沙袋一个, 借助于手术中单固定沙袋,使躯体保持稳定,无前后倾倒现象；头部垫置头圈,下方上肢放于托手板上,上方上肢放于托手架上,处于功能位。

肛肠手术中俯卧折刀位与截石位的比较分析

Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，２１１７００Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＡｎａｌｙｓｉｓｏｆａｎｏｒｅｃｔｌａｓｕｒｇｅｙｒｓｔｏｍａｃｈｋｎｉｆｅａｎｄｃｕｔｓｔｏｎｅｏｆｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔ．ＭｅｔｈｏｄｓＧｒｏｕｐ
ｃａｔｏｒｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｒｏｇｕｐｐｏｓｉｔｉｏｎｐｕｔｔｉｍｅｗｉｔｈｉｎ３ｍｉｎ４Ｏｃａｓｅｓ，ａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ９７．５６％，ｔｈｅｍａｊｏｒｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓＣｎａｂｅｉｆｎｉｓｈｅｄｗｉｔｈｉｎ３ｍｉｎ，ｃｏｎｔｏｌｒｒｏｇｕｐ（９．７６％），４ｃａｓｅｓｗｅｒｅｔａｋｅｓｌｏｎｇｅｒ，ｉｓｍｏｒｅｃｌｅａｒｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ，Ｐ＜０．０５；Ｈｅａｒｔｒａｔｅｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ＇ｇｒｏｕｐ（８８．５￣１０．１）ｔｉｍｅｓ／ｍｉｎ，ｓｙｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ（１１２± １）ｍｍＨｇ，ｄｉａｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ（８２￣１０）ｍｍＨｇ，

修复会阴撕裂的手术原则

修复会阴撕裂的手术原则修复会阴撕裂的手术原则就是“横切纵缝”。

我们检查病人可以发现病人的会阴体被破坏了，肛门与前庭相通，直肠阴道隔暴露，肛门和阴道外口松弛。

这是由于肛门括约肌断裂和阴道环形肌断裂并且回缩导致。

修复时必须会阴体重建，并且修复断裂的括约肌，重建肛门直肠角。

手术方法：1.鞍麻，俯卧折刀位，截石位也可。

用胶带将手术部位向两侧拉开暴露视野。

消毒，包括阴道和肛门。

2.仔细观察可以发现撕裂的疤痕靠近肛门这边的顶端会有少许结缔组织残留，这里原来是相连的，如果没有结缔组织也可找到疤痕的顶端。

再在阴道侧同样可以发现疤痕的顶端。

先将同侧的阴道和肛门疤痕顶端做一个轻度的弧形切口，弧弓向内，也可超出顶端少许。

弧度平直，对侧同样处理，再将弧顶和弧顶间做一切口，通过直肠阴道隔残端，实际上这条切口也是弧形的，不过从术者角度看是直的。

3.将切口向下分离，完全切开皮肤和粘膜，然后慢慢向四周分离，这时可以看到肌肉，当完全分离好之后，我们可以看到肛门和阴道括约肌的断端，最起码可以看见肌肉而不仅仅是疤痕组织。

此时直肠阴道隔就是会阴体完全是空的。

4.缝合：用3-0薇荞线将肛门括约肌断端缝合，八字缝，从下往上，从后往前，缝的密一些，然后再缝阴道一侧的肌肉，从下往上，从前往后，到会阴体会合，这时可以发现会阴体已经基本成型了。

将会阴体从下往上缝好。

5.缝合皮肤：先缝合会阴体皮肤，将连接两个弧顶切口两端的皮肤对合，做缝合，这时的张力并不大，然后向前后分别缝合，这是我们可以发现伤口深入到肛门和阴道内，这道疤痕将成为肛门和阴道的一部分。

6.当完全缝合好之后，检查肛门，可以发现肛直角形成，肛门形态良好，肛门直径良好。

阴道口口径缩小，会阴体完整。

7。

术后禁食，给予TPN一周，恢复进食。

十天后慢慢拆线，先给予泻药软化大便，过渡到正常排便。

手术的方法就是这样，实际上就是同时做了三个手术，肛门紧缩术，会阴体重建术，阴道外口紧缩术。

我用此法修复多位患者，无一失败。

改良折刀位在骶尾部及肛肠手术中的应用

龙源期刊网
改良折刀位在骶尾部及肛肠手术中的应用
作者：刘永宁
来源：《中外医疗》2013年第09期
近年肛肠患者尤其直肠癌发病率呈上升趋势，低位直肠癌／超低位直肠癌约占全部直肠癌的3／4。

直肠癌手术临床传统采取截石位下行经腹会阴直肠癌根治术。

该院90年代初开展了折刀位下经骶尾部或骶尾部及腹腔联合低位直肠癌根治术，近年此术式在该院广泛开展。

传统的手术折刀位应用于普通的肛肠手术及部分骶尾部手术，常规采用手术床厂商提供的折刀位专用膝部托架组套，由于手术床与托架不能进行角度调节，限制了髋关节的活动，造成手术体位摆放受限，影响术中患者舒适度和医生的术中站位及技术操作，并且在购置手术床体位组套时经济投入大。

有关资料报道传统的折刀位忽视患者的肢体生理功能，不能保证患者最大限度的安全和舒适度且操作复杂。

经骶尾部手术及折刀位直肠癌根治手术由于其手术时间相对较长手术风险大，因此对手术体位要求高。

主刀医生除要求站位于患者两腿之间，还要垫高患者臀部以暴露术野，并要保障患者安全、舒适。

为了满足临床手术和患者的需要，减少医院经济投入，该院在现有设备条件下对传统手术折刀位进行改良，以2010年12月－2012年1月的60例行低位／超低位直肠癌根治术的患者为研究对象，取得良好的效果，现报道如下。

俯卧折刀位

05
俯卧折刀位并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因分析
皮肤压伤
由于体位特殊，患者局部皮肤长时间受压，导致血液循环不畅，皮肤
受损。
神经损伤
在摆放体位时，如操作不当或过度牵拉，可能
导致患者神经受损。
呼吸受限
俯卧位时，患者胸部受压，可能导致呼吸不畅
或呼吸困难。
其他并发症
如眼部受压、生殖器官受压等，均可能因体位
团队成员合作，确保手术的顺利进行。
提出改进意见和建议
加强体位摆放的培训
为了更准确地掌握俯卧折刀位的摆放方法，我建议医院可以定期组织相关的培训课程或工作坊，让医护人员有机会接受更专业的指导和训练。
完善并发症的监测和报告制度
为了更好地预防和处理俯卧折刀位可能出现的并发症，我建议医院可以建立完善的监测和报告制度。医护人员可以定期上报相关数据，以便医院能够及时发现潜在问题并采取相应的措施。
从而提高睡眠质量。
增强日常活动能力
疼痛缓解后，患者的日常活动能力得到提高，生活质量得到改善
。
改善心理状态
疼痛的减轻有助于缓解患者的焦虑、抑郁等负面情绪，提高心理
健康水平。
预防并发症发生策略探讨
降低肺部感染风险
俯卧折刀位有助于改善患者的呼吸功能，降低肺部感染的风险。
预防压疮发生
此体位能够减少患者局部皮肤的受压，降低压疮的发生率。
4. 术后应及时恢复患者的正常体位，并进行必要的护理和观察，以预防并发症的发生。
02
俯卧折刀位解剖学原理
脊柱生理曲度变化
01
02
03
腰椎前凸增加
俯卧折刀位时，腰椎处于过伸状态，前凸角度增加，有助于减轻腰椎间盘压力。

利用改良三折式手术床摆放截石位进行手术的应用研究

．
果。［方法］选择截石位下妇科、肛肠
外科、泌尿外科手术病人２０源自０例，将病人随机分为对照组和试验组。对照组
手术取传统截石位即小腿放于支腿架
上并自然下垂；试验组利用改良三折式手术床摆放截石位，即病人平卧，双
ｉｎｇｔａｂｌｅｐｌａｃｅｄｉｎｔｈｅｌｉｔｈｏｔｏｍｙｐｏｓｉｔｉｏｎｆｏｒｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ２００ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃｓｕｒｇｅｒｙ，ａｎｏｒｅｃｔａｌｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｕｒｏｌｏｇ — ｉｃａｌｓｕｒｇｅｒｙｕｎｄｅｒｌｉｔｈｏｔｏｍｙｐｏｓｉｔｉｏｎｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｅｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ，１００ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈ．Ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓｔｏｏｋｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｌｉｔｈｏｔｏｍｙｐｏｓｉｔｉｏｎｆｏｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｂｅｉｎｇｐｕｔｌｅｇｏｎｃａｌｆｓｈｅｌｖｅｓ，ｌｅｇｓｄｒｏｏｐｉｎｇｎａｔｕｒａｌｌｙ；ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓｕｓｅｄｍｏｄｉｆｉｅｄｔｒｉｐｌｅｏｐｅｒａｔｉｎｇｔａｂｌｅｐｌａｃｅｄｉｎｔｈｅｌｉｔｈｏｔｏｍｙｐｏｓｉｔｉｏｎｆｏｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｂｅｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｕｐｉｎｅ，ｌｅｇｓｗｅｒｅｐｌａｃｅｄｏｎｌｅｇｓｂｏａｒｄ，ｋｎｅｅｓｌｅｇｐｌａｔｅｆｏｌｄｅｄｄｏｗｎ９０。，ｌｅｇｓｂｏａｒｄｓｐｒｅａｄｆｏｒｓｕｐｉｎｅｌｉｔｈｏｔｏｍｙｐｏｓｉｔｉｏｎＨｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｃｈａｎ —

异型钛板治疗跟骨骨折体会

版社，０１４１２０：２
摆放俯卧折刀位时应向患者耐心仔细的介绍摆放的姿势
［稿日期］２０收０８—０６—１０
异型钛板治疗跟骨骨折体会
邝之义，国勋，邓崔伟
（河南省宝丰县人民医院，南宝丰４７０）河６４０
强度还是患者感受均优于截石位。手术中应努力为患者营造
一
肢静脉血栓。术毕，需取下搁腿架和搁脚架，装好手术台还安
的下肢板。放回患者下肢时应先放回一侧下肢，然后隔５ｍｉｎ再放回另一侧下肢，能同时放回双下肢，防体位性低血不以压ｌ。由于搁腿架、脚架均较重，个过程又较为繁琐，２ｊ搁整护士的劳动强度较大。２体会
一
［］张铮．手术室护理技术手册［］２Ｍ．北京：民军医出版社，０１人２０：
２２０
大软枕，以防腹部受压，持腹肌和膈肌的正常运动，证保保呼吸通畅。
［］孙大余，燕南．实用临床麻醉学［］３杭Ｍ．北京：国医学科技出中
２结果
１９９９年５月一２０ｏ７年１０月，院应用异型钛板治疗严本
重跟骨骨折患者３例，效满意，报道如下。１疗现

超声刀在治疗重度混合痔中的临床应用

ｐｏｒｄ，１９９４，９：３２３５６—６．
［］Ａｄａｎ５ｒｅｓＹ，ＬｒｙＩｅｏ，ＬｅｅｒｅＣ，ｅ１Ｃｌｒｅｈｏｐｅｎｎｏｔｉｅｅｔｉｎｖｔｏｆｒｉｚｌｎ［］．ｏｔａｅｔＦｒｉｆｂｒｔ．ｏｏｃｏＤｐｌｒａｄｅｄｍｅｒｌｒｃｐｉｔｉｉｅｔｉｉａａｖｙｒｌａｏＪＣｎｒｃｐｅｔｌ
到切割组织和止血的目的。近年来我们一直致力于重度混合痔临床治疗的探索，其治疗难点是痔核较多较大、出血量大，为了
减轻疼痛，减少出血，防止肛缘水肿，避免肛门狭窄，更好的保护肛门功能，我们采用了超声切割止血刀有选择地分离切割痔块，既减少了出血又可避免术后肛门狭窄。超声刀属 “ 温刀 ” 低，对周围组织灼
效。现报道如下。
１对象与方法
１１一般资料．
按照２０００年中华医学会外科学分会肛肠学组制定的《痔诊断暂行标准》，选择符合混合痔诊断标准的患者。本组患者６４例，其中女性２８例，男性３６例。年龄３～６２５岁，平均４３岁。所有患者术前均表现为便血、脱出、嵌顿、肛门不适甚至疼痛，肠镜均未发现结肠直肠其他病变。
［关键词］混合痔；痔核切除；超声刀［图分类号］Ｒ５．８中６７１［献标识码］Ａ文［文章编号］１７ —１０（０２７０２０６３４９２１）０一Ｒ１ — １

手术患者截石位摆放

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四小提问
截石位的适应症有哪些？为什么腿托需要包裹啫喱垫？为什么腿托不可以支撑膝关节？臀部为什么超出床边缘？臀部下面为什么要铺治疗巾？大腿外展不超过多少度?
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90°~100°
90°~100°
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卸下床尾板，臀部坐骨结节根据手术需求应超出背板下缘5-10cm，例如阴式子宫切除术，可以使子宫不会因床头低脚高而突向腹腔，反而由于重力突向阴道，利于手术。
同时在骶后垫一软垫，臀部下方垫一防水中单，以防止会阴部清洗消毒时消毒液沾湿床单，保持臀部清洁干燥，防止褥疮，同时也可防止影响电刀负极板的功能。
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(3)避免潜在皮肤完整性受损：电刀负极板应放置于肌肉丰富处，功率大小应适宜，减少电流对肌体的损伤，负极板放于臀部时，臀部皮肤要保持干燥，防止烧伤、烫伤；固定于肢体外侧的右手需用单布包裹以防止触碰床沿或腿架金属。
(4)避免体温改变：尽量减少肢体暴露范围，室内温度应不低于 25℃ ，暴露肢体及时铺盖无菌要注意观察患者体位，一旦发生变化，要及时纠正；提醒助手们注意站立的姿势，不要将双手或身体压在患者的腿上；注意观察患者下肢的血液循环及皮肤温度、颜色、张力等情况。
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大腿与躯干的纵轴应呈90~100度，膝关节弯曲呈90~100度角，以避免使腘窝受压，影响静脉回流或加大小腿远端所受的力，双下肢之间的角度应为70~90 度，足部应尽量外旋以防止腓骨小头与腿托紧密接触，使患者一侧肩与对侧髋、膝中轴点连成一直线，以保证长时间手术而不使腓总神经受损伤。
手术患者截石位摆放
一、提出问题
1.哪类手术需要使用截石位？
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2、为什么使用啫喱垫？作用？

痔疮治疗新方法(PPH术)的术中护理及效果分析

３ｍｎｉ，出血量为８２ｌ０４ｌ３ｍ、３ｍ，住院时间为４、１ｄｄ，且ＰＨＯＰ组术后的并发症少不易复发，优于传统手术组（５。结论护士熟悉ＰＨ１Ｐ＜Ｏ０）ＰＯ装置各部件的用途及熟练掌握手术配合技巧，可以缩短手术时问和提高手术疗效。吻合器痔上黏膜环形切除术安全、有效、术后疼痛轻、住院时间短和恢复快，有望替代传统的手术治疗方法。［关键词】吻合器；黏膜环形切除ｉ体位，护理分析
表２两组平均手术时间、术中出血量，术后住院天数（）ｄ平均恢复工作时间（）ｄ比较
１．．体位摆放．２１４
本组病人全部放弃传统的截石位，均采用
俯卧折刀位，病人俯卧，头向一侧，双手自然弯曲置于头两侧。胸部垫一大软枕，尽量靠上，双髂分别用软海绵垫起，避免胸部和腹部受压，保持胸腹部呼吸运动不受限制，使病人感觉舒适，摇低手术床
心理疏导及护理。向患者做好术前宣教工作，讲解有］Ｈ术的优越Ｐ
性；介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要眭；介绍手术室环境、手术时注意事项等。消除患者的焦虑、恐惧一。２术日ｌ（埋）晨清洁灌肠。
１４２术中配合．．
注：＝４５，Ｐ．５．５＜Ｏ０
１临床资料与方法１１一般资料选择我院２０年至今实施ＰＨ术患者７．０５Ｐ０例，中，其男性３例，性３例，龄２－７岁，８女２年５８平均４岁，程７病３２年，均ｌ年。疾病的轻重程度分，据２０年４中华医－２平４按根００月学会肛肠外科学组制定的《痔诊治暂行标准》［，２本组，１ Ⅲ～Ⅳ期内痔５例，昆痔１例，并肛裂６，并直肠息肉２。４｝合６合例合例１２材料．采用由常州市新能源吻合器总厂有限公司生产

常用手术体位实训报告总结

一、实训背景为了提高手术室护士对常用手术体位的理解和操作能力，确保患者在手术过程中的安全和舒适，我们进行了常用手术体位的实训。

本次实训内容包括仰卧位、侧卧位、俯卧位、膀胱截石位和半坐卧位等常用手术体位的摆放方法和注意事项。

二、实训目的1. 熟悉常用手术体位的摆放原则和操作步骤。

2. 提高手术室护士对手术体位的认识和实际操作能力。

3. 保证患者在手术过程中的安全和舒适。

三、实训内容1. 仰卧位- 患者仰卧于手术床上，头部垫薄枕，使颈部肌肉放松，有利于静脉回流。

- 双臂靠近躯体自然伸直，上下肢作适当的固定。

- 根据手术部位的需要，在背部和腰部垫软垫，使手术部位显露良好。

2. 侧卧位- 患者侧卧于手术床上，背部、胸部、腋下各垫一软枕。

- 手术侧上肢伸直固定于托臂架上，下方下肢自然伸直，上方下肢屈曲。

- 膝部和踝间分别垫软垫，髋部和膝部用固定带固定。

3. 俯卧位- 患者俯卧于手术床上，头部偏向一侧，两臂半屈置于头旁。

- 头部、上胸部、耻骨及髂嵴处各垫一软枕，使腹部不接触床面。

- 小腿、足背垫以软枕，减轻对胸腹部的压迫。

4. 膀胱截石位- 患者仰卧于手术床上，双腿屈曲并分开，脚掌置于脚架上。

- 髋部和膝部用固定带固定，以保证手术部位充分暴露。

5. 半坐卧位- 患者仰卧于手术床上，头部和上半身抬高30-45度。

- 下肢自然伸直，根据手术需要调整手术床的倾斜角度。

四、实训体会1. 常用手术体位的摆放要遵循原则，确保患者安全和舒适。

2. 操作过程中要注意细节，如软垫的放置、固定带的松紧度等。

3. 加强与麻醉医生和手术医生的沟通，确保手术体位满足手术需求。

五、实训总结通过本次实训，我们掌握了常用手术体位的摆放方法和注意事项，提高了手术室护士对手术体位的认识和实际操作能力。

在今后的工作中，我们将更加注重手术体位的摆放，为患者提供更加安全、舒适的手术环境。

以下是实训过程中的一些具体体会：1. 仰卧位是最常用的手术体位，适用于腹部、颌面部、颈部及乳腺等腹侧面手术。

半截石卧位和俯卧位经皮肾镜取石术的疗效比较_容祖益

68 例在 B 超引导下手术均获成功，无穿刺失败和中转开放手术者，无结肠损伤、气胸及大出血等严重并发症。半截石卧位组：单通道 90． 91% （ 30 /33），双通道 9． 09% （ 3 /33），上组肾盏通道 9． 09% （ 3 /33），中组肾盏通道占 78． 79% （ 26 /33 ），下组肾盏通道占 12． 12% （ 4 /33），3 例需二次 PCNL 术，2 例术后 ESWL 辅助治疗。俯卧位组：单通道 85． 71% （ 30 /35 ），双通道 11． 43% （ 4 /35），三通道 2． 86% （ 1 /35），上组肾盏通道 11． 43% （ 4 /35），中组肾盏通道占 71． 43% （ 25 /35 ），下组肾盏通道占 17． 14% （ 6 /35），1 例术中输红细胞治疗， 4 例需二次 PCNL 术，1 例术后 ESWL 辅助治疗，1 例术后口服排石药辅助治疗。所有患者均随访 3 个月以上，均无迟发性出血、尿瘘、输尿管狭窄等并发症，半截石卧位组 2 例术后 ESWL 辅助治疗结石均取净，俯卧位组 1 例术后 ESWL 辅助治疗结石取净，1 例术后口服药物辅助治疗者残留结石仍未排出。详见表 1。
【摘要】目的比较半截石卧位和俯卧位经皮肾镜取石术的疗效和安全性。方法将 68 例肾结石或（并）输尿管上段结石患者随机分成 2 组，分别在半截石卧位（ 33 例）和俯卧位（ 35 例）实施经皮肾镜取石术，对 2 组病例的术中出血量、手术时间、工作通道数、Ⅰ期结石清除率、住院时间、手术并发症等进行比较。结果 68 例手术均获成功，无穿刺失败和中转开放手术者，无肠管损伤、气胸、大出血等严重并发症。半截石卧位、俯卧位手术时间分别是（ 73． 6 ± 27． 5） min 及（ 98． 5 ± 30． 8） min，差异有统计学意义（ P ＜ 0． 05）；而在手术出血量、工作通道、Ⅰ期结石清除率、术后肾造瘘管留置时间、住院时间、并发症等方面比较差异无统计学意义（ P ＞ 0． 05）。结论半截石卧位施行经皮肾镜取石术具有高效、安全、体位舒适、灵活性强、省时等优点，有良好的推广前景。

改良俯卧位在肛肠手术中的应用及效果

改良俯卧位在肛肠手术中的应用及效果摘要：目的：改良俯卧位在肛肠手术中的应用及效果。

方法：将2022年1月-2022年10月收治额210例肛肠手术患者随机分为对照1组，对照2组和观察组各70例。

对照1采用截石位；对照2采用侧卧位；观察组采用折刀俯卧位。

比较三组摆放时间，术中血压、心率、血氧饱和度指标和舒适度，治疗满意率。

结果：观察组体位摆放时间短于对照1组（P＜0.05）; 观察组患者舒适度高于对照组2组（ P＜0.05）; 观察组患者术前、术中生命体征比较低于对照组2组（ P＜0.05）；观察组患者和医生的治疗满意率高于对照2组（P＜0.05）。

结论：折刀俯卧位手术护理在肛肠手术患者中的应用效果较好，可有效缩短体位摆放时间，提升患者舒适度和治疗满意率。

关键词：折刀俯卧位；截石位；侧卧位；肛肠手术近年来随着人们生活方式、饮食结构的改变，肛肠疾病发病率逐渐增高。

肛肠手术是治疗该病的重要手段之一。

因肛肠解剖结构特殊、位置隐秘、周围丰富的血管和神经末梢，使肛肠手术的体位摆放及手术室护理在维护患者身心健康、减轻术后疼痛及促进愈合等方面发挥重要作用【1】。

有报道显示，不同手术体位下手术治疗肛肠疾病，患者术中术野暴露、围术期生命体征及舒适度不同【2.3】。

本研究比较折刀俯卧位与截石位、侧卧位对肛肠手术的影响。

1资料与方法1.1临床资料选取2022年1月至2022年10月于我院行肛肠疾病手术210例为研究对象，患者均无严重心、肺、肝、肾功能不全或器质性病变，无精神疾病，能配合手术。

将210例患者采用随机数字表法分为截石位（对照1组）、侧卧位（对照2组）和（折刀俯卧位）观察组，各70例，观察组男 55例、女 15例，年龄在18-45岁。

对照1组男52例、女 18例，年龄 18～43岁。

对照2组男48例、女22例，年龄18-45岁。

三组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

1.2方法三组患者均采用优质护理服务。

腰麻后直接俯卧位在肛肠手术中的应用

腰麻后直接俯卧位在肛肠手术中的应用
陈爽姿;冯英妮;曾宪荣
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2010(23)5
【摘要】目的:观察腰麻后直接俯卧位在肛肠手术中的应用效果.方法:选择
ASAⅠ～Ⅱ级行择期肛肠手术患者80例,随机分为A、B两组,A组腰麻后转为平卧位,调节麻醉平面后再转为俯卧位;B组腰麻后直接俯卧位.观察两组腰麻后生命体征变化、感觉及运动阻滞效果、麻醉-手术开始时间、手术时间.结果:与A组比较,B 组手术等待时间缩短(P<0.05),阻滞平面易于控制,血流动力学改变无明显差异.结论:腰麻后直接俯卧位麻醉起效快,阻滞完善,缩短手术等待时间,血流动力学影响轻微,可作为临床应用参考.
【总页数】2页(P513-514)
【作者】陈爽姿;冯英妮;曾宪荣
【作者单位】广东省深圳市宝安区石岩人民医院麻醉科,518108;广东省深圳市宝安区石岩人民医院麻醉科,518108;广东省深圳市宝安区石岩人民医院麻醉科,518108【正文语种】中文
【中图分类】R614.4;R657.1
【相关文献】
1.俯卧折刀位在肛肠手术应用的护理体会 [J], 何凤仪;曾小珍
2.俯卧折刀位与截石位在肛肠手术中的应用体会 [J], 梁昭;叶劲松;李伟;朱小芹
3.俯卧折刀位在肛肠手术中的应用探讨 [J], 周芬;毛颖
4.俯卧折刀位在肛肠手术中的应用探讨 [J], 周芬;毛颖
5.改良侧俯卧位在显微神经外科手术中的应用研究 [J], 熊朝霞;姚丽娟;张敏
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截石位适用范围

截石位是一种特殊的体位，主要适用于肛门、会阴部位的检查、治疗或手术。

以下是截石位适用的详细范围：
1.妇科手术：截石位是妇科手术中常用的体位之一，适用于如腹腔镜下子宫全切术、清宫术、经阴道子宫切除术等手术。

2.泌尿外科手术：截石位有助于显露手术视野，方便手术操作，适用于膀胱镜检查、尿路梗阻检查与手术、前列腺增生及行前列腺电切术等手术。

3.肛肠科手术：如痔疮、肛裂、肛周脓肿或直肠恶性肿瘤等，截石位有助于医生观察肛门周围皮肤、指检肠腔内有无占位等情况。

4.其他手术：如分娩时，产妇可以采用截石位，有助于加快分娩进度。

此外，截石位还适用于妇产科检查、产妇分娩等情况。

需要注意的是，在截石位摆放过程中，应保护患者皮肤完整性，使病人舒适、安全，以缩短手术时间，减少术中出血。

同时，托手板上的手外展不应大于90°，避免损伤臂丛神经；腘窝不要紧贴腿架，防止损伤腘窝血管神经及腓肠肌。

以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医师。

截石位手术的护理要点

截石位手术的护理要点截石位主要用于会阴部手术，能充分暴露手术野，便于手术操作。

然而如果体位位置不当，或是术中管理不到位，则会给患者造成不必要的副损伤。

标签：截石位手术；护理截石位是常用的手术体位之一。

恰当体位能充分暴露手术野，便于手术操作。

然而如果体位位置不当，或是术中管理不到位，则会给患者造成不必要的副损伤。

笔者所在医院手术室平均每年接待截石位手术的患者1000多例，均无一例发生不良反应。

现将护理要点总结如下。

1截石位简介1.1截石位常用于妇科腹腔镜手术、阴式子宫切除术、直肠手术、膀胱镜等手术中。

具体安置方法是：患者仰卧于手术床上，臀部放于手术床尾端可折处；脱去患者裤子，将两腿分别放于脚架上，腘窝处用棉垫或气球(用一次性手套吹气做的)垫好，防止受压，并用绷带固定。

1.2常见不良反应局部皮肤压伤、腓总神经损伤、静脉血栓。

1.3产生不良反应的原因(1)局部皮肤压伤：患者术前已经存在下肢的血液循环障碍；骨隆突处未加适当的衬垫；衬垫不平整及手术人员的压、靠都可导致局部皮肤压伤。

(2)腓总神经损伤：腓总神经走行于腓骨小头的表面。

其覆盖的软组织很薄，当膝关节后侧面被支腿架压迫，肥胖患者自身压迫或衬垫过薄。

捆绑过紧等，都可发生腓总神经损伤。

(3)静脉血栓：维持小腿血液循环的主要血管腘动脉、腘静脉处于腘窝处缺乏肌肉脂肪组织的保护，所以腘窝长时间受压会引起小腿血液循环障碍，造成血管内膜损伤或形成静脉血栓。

引起腘窝过度受压的因素有：约束带过紧、位置不当、膝关节弯曲度角度过小。

(4)大腿内收肌及骨突部位的损伤：安置手术体位时，双腿向外牵拉固定于支架上，若手术时间长、过分外展双腿，会引起大腿内收肌损伤；骨突部位易受压，若手术时间长，受压骨突部位血液循环障碍易造成骨突部位损伤。

2截石位的护理2.1术前访视除常规访视内容外，应注意了解患者有无影响摆放截石位的骨关节的疾病、有无下肢的静脉血栓、感觉或运动障碍、皮肤病变。

如有异常情况及时与医生联系。

改良折刀位在骶尾部及肛肠手术中的应用

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俯卧折刀位

练习方法
初学者可以使用较低的折叠垫或者折叠的毛巾来降低难度，逐渐提高难度，最终达到使用标准折叠垫的高度。
肌肉控制和呼吸配合
肌肉控制
在练习过程中，需要注意控制腹部和背部肌肉，使身体保持稳定和紧绷状态。同时需要保持双腿和脚部的放松和平稳。
呼吸配合
在练习过程中，需要注意呼吸的配合，保持呼吸顺畅。在向上抬起双腿时吸气，向下俯身时呼气，保持呼吸深长和均匀。
康复应用
对于一些因疾病或受伤导致的身体功能障碍，俯卧折刀位可以作为一种康复训练手段。在专业医生或康复师的指导下，进行针对性的练习，能够促进身体的恢复和功能重建。
如何进一步提高俯卧折刀位的技能水平
深入了解
要进一步提高俯卧折刀位的技能水平，需要深入了解其解剖学和生理学基础。了解肌肉和骨骼结构，理解正确的姿势和技巧，能够更好地掌握练习的要领。
臀部肌肉
俯卧折刀位也需要使用臀部肌肉来保持身体的稳定性和平衡，这样可以有效地锻炼到臀部肌肉，使其更加紧实和有力。
拉伸大腿内侧和腹股沟
大腿内侧
俯卧折刀位可以有效地拉伸大腿内侧的肌肉，这样可以促进血液循环，缓解肌肉疲劳和减轻疼痛。
腹股沟
俯卧折刀位也可以拉伸腹股沟区域的肌肉，这样可以缓解下背部的紧张和不适感，同时也可以促进身体的循环系统。
应用范围
俯卧折刀位广泛应用于各种瑜伽课程和练习中，特别是针对有一定基础的练习者。它适合不同年龄段和身体状况的人练习，但需要注意正确的姿势和技巧。
如何将俯卧折刀位应用到日常训练和康复中
日常训练
在日常生活中，可以利用俯卧折刀位进行核心肌群和心肺功能的锻炼。每天坚持练习，能够改善身体机能和代谢水平。
03
身体的姿势和平衡。

截石位的摆放及注意事项

截石位的摆放
手术室
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1
学习目标：
（1）截石位的适应症（2）截石位的摆放方法（3）截石位的注意事项（4）截石位的并发症与预防措施
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2
适应症
肛门：痔疮.肛瘘等肛周疾病，直肠癌根治术。
尿道：泌尿科镜检查.前列腺电切术。
阴道：阴道壁修补，宫颈.阴式子宫切除手术等。
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摆放方法
在臀部垫一小方垫，将手术床后仰15度，（头低臀高位）
摆放阴道子宫切除术的截石位（臀部多出床沿10cm左右）。
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摆放方法
取下或摇下床尾，以利于手术操作。
臀下垫一中单，以防冲洗液浸湿手术床。
检查：舒适.固定牢固.保暖.静脉通道通畅。
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截石位放置的注意事项
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Thanks To Everybody !!!
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摆放方法
患者仰卧移动病人臀部至手术床下折处为准。
将腿架固定在床缘两侧，脱去裤子，两腿屈髋，膝放于腿架上，腿与腿架之间各垫一软垫，约束带缠绕固定，松紧适宜。
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摆放方法
两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准。
两腿宽度为生理跨度45度。
一侧手臂可至于身旁中单固定于床垫下（或者双手固定在床旁的中单下）；在手术床的另侧手臂固定于托手板上供静脉输液用，便于观察静脉通道情况。
⑴上臂外展小于90度，远端关节高于近端关节。
⑵ 近髋关节平面放置截石位脚架,高度为患者大腿长度的2/3，足尖、膝关节、对侧肩部在一条直线。