手术患者截石位的摆放培训课件

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截石位的摆放ppt课件

膝关节弯曲90~100 ° ，过
小使腘窝受压，过大则不符合生理条件；
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截石体位摆放的注意事项
腿托上约束带松紧适宜；
检查支腿架高低角度调节关节和腿托角度，切记固定要牢固；
长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿；
手术结束，双腿应缓慢放下以预防低血压。
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用物准备
腿架2个，通方垫2个，臀垫1个。。。。。完整最新版Biblioteka 件10完整最新版课件
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改良前后截石位的比较
•改良后的体位使小腿由下垂变为水平位，不但避免了对腘窝的直接压迫，而且改善了小腿静脉血液回流，降低了血管内压力，从而防止了血管内皮损伤导致的血栓形成
•改良后托腿板避开了对腓骨小头的挤压，有利于减少腓总神经损伤
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截石位并发症的主要原因
1.手术时间过长； 2.截石位安置固定不当； 3.手术中术者，助手对肢体的挤压
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截石体位摆放的注意事项
臀部下移至背板边缘并放置臀垫放置防止压疮；
支腿架的高度应与大腿在仰卧屈髋时的高度相等；
双下肢分开约80~90 °过小
不利于手术操作，过大易导致腓骨压在腿托上；
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3. 软组织损伤
最常见于骶尾部，因受压时间过长可出现皮肤及皮下组织红肿损伤，形成压疮

手术截石位摆放护理课件

THANK YOU
05
手术截石位摆放的实践案例
案例一：髋关节置换术的截石位摆放
总结词
复杂度高、需要细致操作
详细描述
髋关节置换术是一种复杂的手术，需要将患者的髋关节切除并植入人工关节。在摆放截石位时，需要特别注意患者的舒适度和手术需求，以防止并发症的发生。
案例二：妇科手术的截石位摆放
总结词
需考虑患者生理特点、保护隐私
畅。
呼吸道清理
及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。
吸氧护理
根据需要给予吸氧，以提高血氧饱和度，保证组织供氧。
关注患者循环系统稳定
监测血压和心率
定期监测患者血压和心率，如发现异常，及时报告医生并协助处
理。
保持输液通畅
确保输液管路通畅，及时补充血容量，维持循环系统稳定。
注意保暖
避免因低温导致血管收缩，影响血液循环。
保护皮肤不受压
在手术过程中，患者身体长时间处于同一姿势，容易造成皮肤受压，应适时调整体位，减轻局部皮肤压力。
保持皮肤干燥
预防褥疮
对于长时间卧床的患者，应定期翻身、按摩受压部位，预防褥疮发生。
避免潮湿环境，及时更换湿衣物和床单，保持皮肤干燥，预防皮肤感染。
保持患者呼吸道通畅
头部位置适当
保持头部与身体平齐，避免颈部过伸或过屈，以免影响呼吸道通
02
评估患者的皮肤状况，特别是手术部位周围的皮肤情况，以避免长时间压迫导致皮肤受损。
准备所需物品
根据患者的具体情况和手术需要，准备适当的手术床、床垫、约束带、软垫、头圈等物品。
确保手术室的温度和湿度适宜，准备好必要的消毒用品和敷料。
正确安置患者

手术室截石位体位摆放 ppt课件

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截石位的并发症
（4）下肢静脉血栓
腘窝未腾空、约束带过紧、护士及患者自身的压迫使患者腘窝及小腿神经、血管受压，可引起足麻木及下肢静脉血栓。预防：放置体位垫；将患者膝关节摆正；腘窝腾空。
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截石位放置的注意事项
（1）上臂外展小于90度，远端关节高于近端关节。（2）近髋关节平面放置截石位脚架,高度为患者大
⑵ 腓总神经损伤
放置时腘窝未腾空，如果长时间的压迫，就会导致腓总神经的损伤。
预防：将患者膝关节摆正；腘窝要腾空，托腿板对腿的支撑面应为小腿肌肉丰厚部。
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截石位的并发症
（3）臂丛神经损伤
手臂过度外展，远端低于近端。表现为上肢发麻、酸痛、桡动脉搏动减弱。预防：在术中上肢外展小于 90 度，远端高于近端。
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截石位的摆放
截石位的护理（手术中）
u及时提醒手术助手和洗手护士不要压住病人的大腿部。 u注意观察患者体位、末梢循环状况，注意患者下肢的皮肤颜色、温度，注意保暖等。
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截石位的摆放
截石位的护理（手术后）
u恢复体位： ①在麻醉师监测下，生命体征平稳时先放下
患者一侧下肢，观察生命体征变化； ②间隔3-5分钟，生命体征平稳时放下患者另一侧下肢，观察生命体征变化； ③生命体征平稳时，移动患者
腿长度的2/3，足尖、膝关节、对侧肩部在一条直线。（3）双腿外展时，避免外旋，托腿板对腿的支撑面应为小腿肌肉丰厚部，使腘窝处于悬空状态，同时避免托腿板边缘压迫腘窝。
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阴。 ❖ 脚架与手术床呈60-90度，两腿夹角90-130度 ❖ 安置头低脚高截石位
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腹腔镜类手术
❖ 左手外展，右手包裹于身体侧。 ❖ 臀部超出手术床边缘5cm。 ❖ 脚架与手术床呈130度左右，两腿夹角90-130度。 ❖安置头低脚高截石位。

手术患者截石位摆放

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四小提问
截石位的适应症有哪些？为什么腿托需要包裹啫喱垫？为什么腿托不可以支撑膝关节？臀部为什么超出床边缘？臀部下面为什么要铺治疗巾？大腿外展不超过多少度?
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90°~100°
90°~100°
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卸下床尾板，臀部坐骨结节根据手术需求应超出背板下缘5-10cm，例如阴式子宫切除术，可以使子宫不会因床头低脚高而突向腹腔，反而由于重力突向阴道，利于手术。
同时在骶后垫一软垫，臀部下方垫一防水中单，以防止会阴部清洗消毒时消毒液沾湿床单，保持臀部清洁干燥，防止褥疮，同时也可防止影响电刀负极板的功能。
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(3)避免潜在皮肤完整性受损：电刀负极板应放置于肌肉丰富处，功率大小应适宜，减少电流对肌体的损伤，负极板放于臀部时，臀部皮肤要保持干燥，防止烧伤、烫伤；固定于肢体外侧的右手需用单布包裹以防止触碰床沿或腿架金属。
(4)避免体温改变：尽量减少肢体暴露范围，室内温度应不低于 25℃ ，暴露肢体及时铺盖无菌要注意观察患者体位，一旦发生变化，要及时纠正；提醒助手们注意站立的姿势，不要将双手或身体压在患者的腿上；注意观察患者下肢的血液循环及皮肤温度、颜色、张力等情况。
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大腿与躯干的纵轴应呈90~100度，膝关节弯曲呈90~100度角，以避免使腘窝受压，影响静脉回流或加大小腿远端所受的力，双下肢之间的角度应为70~90 度，足部应尽量外旋以防止腓骨小头与腿托紧密接触，使患者一侧肩与对侧髋、膝中轴点连成一直线，以保证长时间手术而不使腓总神经受损伤。
手术患者截石位摆放
一、提出问题
1.哪类手术需要使用截石位？
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2、为什么使用啫喱垫？作用？

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学习目标与要求
• 掌握截石位的适应症 • 掌握截石位的摆放方法 • 熟悉截石位的注意事项 • 了解并发症与预防措施
适应症
• 肛门:痔疮，直肠癌根治手术。
• 泌尿系统:泌尿镜检查、前列腺电切术。
• 阴道:阴道壁修补，宫颈、阴式子宫切除手术、妇科腹腔镜各类手术等。
患者的评估
年龄体质皮肤情况关节功能情况手术时间的长短核对病人的信息解释手术体位的重要性
并发症
• 下肢静脉血栓形成 • 循环系统变化 • 周围神经损伤（腓总、臂丛） • 压疮
周围神经损伤预防
• 腓总神经的损伤预防：托腿架上放置体位垫；将患者膝关节摆正；避免压迫腘窝。
• 臂丛神经损伤预防：在术中上肢外展少于 90 °，能有效避免过度牵拉而造成的臂丛神经损伤。
压疮预防
• 手术床与患者骶尾部放置啫哩垫，避免受压。
• 应用手术黏贴巾，保持床单位平整干燥，防骶尾部皮肤受潮。
国内外新进展
托
双膝关节
脚
屈曲90º
式
腿
架
的
腘窝悬空
使
用
髋关节外展45°
小结
• 适应症、摆放方法 • 摆放注意事项 • 并发症、预防措施 • 新进展
考考你？
• 上肢外展不超过多少度？
90度
• 摆放经阴道子宫切除手术的截石位，臀部移出床沿多少厘米？ 10cm
辅助器具的评估与准备
软垫（啫哩垫）三张中单三张胶单一张托腿架一副约束带两根
截石者大腿, 上肢外展位;
• 新式截石位摆置方法,将患者双上肢以自身床单固定于身体两侧,可避免上肢外展导致臂丛神经受损,托腿架支托患者小腿,在小腿下垫中单,中单应先向腿内旋方向包裹,骶部垫上厚软垫高约 10cm,使手术野充分暴露,方便操作,腰部悬空处薄软垫垫实,可减缓压力,防止腓总神经损伤和骶部皮肤破损。

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并发症及处理
03
神经损伤可能导致永久性功能障碍
神经损伤的常见原因包括牵引、压迫、撞击、切割和其他创伤
神经损伤的治疗方法包括手术修复、药物治疗和康复训练
神经损伤
肌肉拉伤
肌肉拉伤的常见原因包括运动前热身不足、肌肉疲劳和肌肉紧张
肌肉拉伤的治疗方法包括休息、冷热敷、拉伸和口服药物
肌肉拉伤可能导致肌肉疼痛、肿胀和无力
案例分析内容
对所有案例进行分析和总结，归纳课件123在不同手术中的应用规律，为实际操作提供参考。
案例总结
案例分析
手术室截石位体位摆放的疗效评估及改进措施
疗效评估内容
通过观察患者术后恢复情况、疼痛程度、手术并发症发生率等指标，对手术室截石位体位摆放的疗效进行评估。
改进措施制定
根据疗效评估结果，制定改进措施，包括体位摆放技巧、手术室环境改善、医护人员培训等方面。
血管损伤
血管损伤可能导致内出血、失血性休克和死亡
血管损伤的常见原因包括创伤、感染和动脉硬化
血管损伤的治疗方法包括止血、修复损伤部位和抗休克治疗
注意事项及规范
04
手术医生在手术前应做好个人卫生和消毒，包括洗手、穿戴手术衣、戴好口罩和防护镜等措施，以避免造成感染。
手术医生的规范操作
手术医生应熟练掌握无菌操作技术，在手术过程中严格遵守无菌操作规程，避免污染和交叉感染。
熟悉患者的病情和手术方案
护理人员应了解患者的病情和手术方案，根据患者的实际情况制定护理计划，做好术前准备、术中配合和术后护理等工作。
熟练掌握各种护理技能
护理人员应熟练掌握各种护理技能，包括输液、测量生命体征、观察病情等技能，以便在紧急情况下能够迅速采取有效的措施。
要点三

手术截石位摆放!

物品准备
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截石位的摆放方法
一侧手臂可至于身旁中单固定于床垫下（或双手固定在床旁的中单下）；在手术床的另侧手臂固定于托手板上供静脉输液使用，便于观察静脉通道情况
截石位的摆放方法
将腿架固定在床缘两侧，脱去裤子，两腿屈髋，膝放于腿架上，腿与腿架之间个垫一软垫，约束带缠绕固定，松紧适宜。
预防：将患者膝关节摆正；腘窝要腾空，托腿板对腿的支撑面应为小腿肌肉丰厚部。
截石位引起的并发症及预防
臂丛神经损伤
手臂过度外展，远端低于近端。表现为上肢发麻、酸痛、桡动脉搏动减弱
预防：在术中上肢外展小于90度，远端高于近端
截石位引起的并发症及预防
下肢静脉血栓
腘窝未腾空、约束带过紧、护士及患者自身的压迫使患者腘窝及小腿神经、血管受压，
手术患者截石位摆放及注意事项
主讲人——XXX
目
录
01 截石位的适用范围 02 截石位的用物准备及摆放
03 截石位的注意事项 04 截石位的并发症及预防
截石位的适用范围
概述
患者仰卧位，双腿置于腿架上，臀部移置床边，最大限度暴露会阴，多用于肛肠和妇科手术
截石位的适用范围
普外科:各种直肠以及肛门手术妇科：各类阴式手、腹腔镜下全子
可引起足麻木及下肢静脉血栓
预防：放置体位垫；将患者膝关节摆正；腘窝腾空
谢谢观看！

截石位引起的并发症及预防
STEP 01
局部皮肤压伤——压疮
手术床与患者骶尾部的压迫；骶尾部皮肤受潮；手术人员身体的压靠导致局部皮肤压伤
预防：留意观察骶尾部皮肤情况，保持床单位干燥；留置导尿管，防渗尿

截石位的摆放及注意事项PPT课件

石位引发的并发症
⑴ 局部皮肤压伤 --- 压疮骨隆突处未加棉垫保护；手术人员身体的压靠导致局部皮肤压伤。
⑵ 腓总神经损伤放置时腘窝未腾空，如果长时间的压迫，就会导致腓总神经的损伤。
⑶ 下肢静脉血栓腘窝长时间受压会引起小腿血液循环障碍，造成血管内膜损伤形成静脉血栓。
⑷ 臂丛神经损伤手臂过度外展，远端低于近端。
截石位的摆放
手术室
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学习目标：
（1）截石位的适应症（2）截石位的摆放方法（3）截石位的注意事项（4）截石位的并发症与预防措施
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2
适应症
肛门：痔疮.肛瘘等肛周疾病，直肠癌根治术。
尿道：泌尿科镜检查.前列腺电切术。
阴道：阴道壁修补，宫颈.阴式子宫切除手术等。
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3
摆放方法
患者仰卧移动病人臀部至手术床下折处为准。
将腿架固定在床缘两侧，脱去裤子，两腿屈髋，膝放于腿架上，腿与腿架之间各垫一软垫，约束带缠绕固定，松紧适宜。
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4
摆放方法
两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准。
两腿宽度为生理跨度45度。
一侧手臂可至于身旁中单固定于床垫下（或者双手固定在床旁的中单下）；在手术床的另侧手臂固定于托手板上供静脉输液用，便于观察静脉通道情况。
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周围神经损伤的预防
腓总神经的损伤预防：托腿架上放置体位垫；将患者膝关节摆正；避免压迫腘窝。
臂丛神经的损伤预防：在术中上肢外展少于90度，能有效避免过度牵拉而造成的臂丛神经损伤。
压疮的预防
手术床与患者骶尾部放置软垫，避免受压。
保持手术床单位干燥防骶尾部皮肤受潮。

手术室截石位体位摆放

体位摆好后，注意病人的隐私和保暖。
截石位的摆放
截石位的护理（手术中）
及时提醒手术助手和洗手护士不要压住病人的大腿部。
注意观察患者体位、末梢循环状况，注意患者下肢的皮肤颜色、温度，注意保暖等。
截石位的摆放
截石位的护理（手术后）
恢复体位：①在麻醉师监测下，生命体征平稳时先放下
患者一侧下肢，观察生命体征变化； ②间隔3-5分钟，生命体征平稳时放下患者另一侧下肢，观察生命体征变化； ③生命体征平稳时，移动患者
术后注意患者下肢的皮肤颜色、温度、感觉、运动功能等，如出现异常反应及时报告医生。
截石位的并发症
⑴ 局部皮肤压伤 --- 压疮
手术床与患者骶尾部的压迫；骶尾部皮肤受潮；手术人员身体的压靠导致局部皮肤压伤。
预防：意观察骶尾部皮肤情况，保持床单位平整干燥；留置导尿，防渗尿。
截石位的并发症
⑵ 腓总神经损伤
手术患者截石位摆放
带教老师南京中医药大学翰林学院 WQY
2014-06-07
主要内容
1 截石位的适用范围 2 截石位的摆放 3 截石位的并发症 4 截石位的注意事项
截石位的适用范围
适用于各种需在会阴部操作的手术
普外科：各种直肠及肛门手术；妇科：各类阴式手术、腹腔镜下全子宫切除及宫腔镜等；泌尿外科：膀胱镜、输尿管镜等。
阴。 ❖ 脚架与手术床呈60-90度，两腿夹角90-130度 ❖ 安置头低脚高截石位
腹腔镜类手术
❖ 左手外展，右手包裹于身体侧。 ❖ 臀部超出手术床边缘5cm。 ❖ 脚架与手术床呈130度左右，两腿夹角90-130度。 ❖安置头低脚高截石位。
截石位的摆放
截石位的护理（手术前）
巡回护士需要向患者介绍手术摆放体位的原因和要求