腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症性不孕症的效果分析

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宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症的临床分析

宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症的临床分析甄波（广东省江门市中心医院，广东江门529000）［摘要］目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症的方法及效果。

方法：回顾性分析应用宫腔镜与腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者146例的临床资料。

结果：缓解100例（68.49%），改善32例（21.92%），复发14例（9.59%），术后受孕78例（53.42%）。

结论：宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症妊娠结局良好，可以提高受孕率。

［关键词］宫腔镜；腹腔镜；子宫内膜异位症；不孕症子宫内膜异位症属于雌激素依赖性疾病，容易反复发作，会导致妇女出现不孕症状。

现对2010年7月 2012年7月我院收治的子宫内膜异位症合并不孕症患者146例应用宫腔镜联合腹腔镜治疗，取得了良好效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：本组资料共计146例，均为2010年7月 2012年7月我院收治的子宫内膜异位症合并不孕症患者。

年龄23 39岁，平均（28.7ʃ3.1）岁。

继发性不孕92例，原发性不孕54例。

手术之前均对患者配偶精液进行检查，排除由于男方的原因导致不孕的情况。

1.2方法：月经后3 7d手术，手术前3天做好肠道以及阴道准备。

进行气管插管，完成全身的麻醉，利用三孔操作法，使用腹腔镜对患者的盆腔进行全面的探查，并进行临床分期，将盆腔出现的粘连进行有效的分离，恢复患者盆腔的解剖结构，如果患者伴有合并卵巢子宫内膜样囊肿，需要先将囊肿剥除，然后重建卵巢，或者可以采取异位病灶电凝术，如果患者伴有输卵管粘连，可以采取输卵管整形术。

接着再利用宫腔镜按照相应的顺序对患者子宫的后壁、前壁、侧壁、子宫底、子宫角以及输卵管的内口位置等进行检查，查看患者宫腔以及内膜的具体情况，如果出现内膜增生或者息肉的症状需要采取诊刮术进行治疗，如果出现宫腔异常的现象需要采取子宫中膈电切术进行治疗。

然后再对患者进行腹腔镜下美蓝通液术，查看患者输卵管是否畅通，使用生理盐水对患者的盆腔和腹腔进行冲洗。

腹腔镜结合中医周期疗法治疗子宫内膜异位症合并不孕症疗效评价

１临床资料
眠，性欲减退，舌淡黯、体胖，或边有瘀斑，苔薄，脉沉
细。气滞血瘀证：前下腹胀痛，行痛剧，引腰经经痛
骶，痛甚昏厥，腹痛拒按，经行不畅，夹有血块，块下痛减，肛门坠胀，经前乳房胀痛，闷不舒，胸性交疼痛，舌紫黯、边尖有瘀斑，苔薄白，脉弦。１１３腹腔镜检查及病理检查标准：．．腹腔镜检查诊断：子宫直肠窝、后腹膜见多个紫蓝色小点，伴
卢如玲，叶敦敏，陶莉莉，李莉
（广州中医药大学第一附属医院妇科，广东广州５００）１４５
摘要：目的：察腹腔镜结合中医周期疗法治疗子宫内膜异位症合并不孕症的临床疗效。方观
法：５将０例患者随机分为Ａ、Ｂ两组，组各２每５例。Ａ组采用腹腔镜手术加中医周期疗法治疗，Ｂ
１２纳人、．排除标准 ① 纳人标准：凡符合本病诊断标准者，均可纳人试验。②排除标准：合并有子宫
肌瘤，心脑血管、肾及造血系统等严重疾病，肝、精神
病者；对该药过敏者；未按规定用药或同时合并用
１９
维普资讯
有妊娠史者为继发不孕症。
作者简介：卢如玲（９４一，，１７）女主治医师
节，伴有疏松粘连，输卵管多数通畅；卵巢包膜增厚、表面不平、粘连，常见表面有褐色陈旧性出血斑并块，卵巢穿刺可见巧克力样陈旧血液；卵巢有粘连，
输卵管多数通畅。

应用腹腔镜诊治不孕症效果分析

（４，５％）子宫内膜异位症２例（８（中ＩＩ９８２％）其～Ｉ期例，Ｉ Ⅳ期１例）多囊卵巢综合征６（％）盆腔Ｉ～Ｉ９，例６，结核４例（％）内生殖器畸形２（％）正常盆腔６（％）６例经腹腔镜治疗后妊娠（６。结论４，例２，例６。２２％）
凡婚后未避孕、正常性生活、有同居２年而未曾受孕者称为不孕症。它是妇产科常见病之一，且反复用一般的检查方法难以查出不孕的确切原因，故只能盲目治疗或消极等待。但腹腔镜应用于妇科临床以来，因其安全性、效性，有以及将诊断与治疗融为同一过程的特点，使其成为诊治不孕症必不可少
腹腔镜术应作为女性不孕症诊治中的一种常规方法。
【键词】腹腔镜；孕症关不
【中图分类号】７４２Ｒ１．
【文献标识码】Ａ
【文章编号】０４５１（０８０３２０１０．５２０）６０３．３１
ＡｎｌｓｓｏｐａｏｃｐｉａｎｏｉｎｄＴｒａｍｅｔｆｒＦｅａｅＩｆｒｉｔａｙｉｎＬａｒｓｏｃＤｉｇｓｓａｅｔｎｏｍｌｎｅｔｌｙｉ
・３２・３
２ｏｏ８年第１第６８卷
应用腹腔镜诊治不孕症效果分析
张军钱群
【摘要】目的Βιβλιοθήκη 探讨腹腔镜在诊治女性不孕症中的应用效果。方法
对１０例女性不孕症进行腹腔镜０
诊断性检查，输卵管美蓝通液和镜下治疗。结果

宫腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症和不孕症的临床研究

表１两组患者治疗前后ＭＭＳ评分情况Ｅ
２．２两组患者治疗前后ＡＬＤ评分情况比较。观察组治疗后ＡＬＤ评分与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（＜０５Ｐ．），见表２０。
表２两组患者治疗前后ＡＬ分情况Ｄ评
善了血管性痴呆患者脑血供，从而患者认知功能得到改善。观察组治
，
且最近几年病发率在不断增加。现２０年１０９月至２１年１月我００Ｏ
受内凝热．色试验，４例呈阳性，占４３％。②卵巢内膜异位症：主３４．３
要包括表面型、内陷型。表面型和附近组织粘连，内陷型主要呈囊肿、粘连等状态。出现松解粘连时能够发现有巧克力样液溢出，共
・
临床研究・１４３
从而改善体内高血脂状况。近来研究表明，辛伐他汀能够降低血浆胆固醇及纤维蛋白原含量，对血栓素Ａ的产生有抑制作用；能够降低红２
细胞和血小板膜的胆固醇含量；同时还可以减少动脉粥样硬化斑块内
巨噬细胞数量；能够抑制胆固醇堆积，提高粥样硬化斑块纤维帽状结构的稳定性和完整性；对血管内皮细胞有保护作用０，能够阻止Ｄ】淀粉样蛋白形成及减少载脂蛋ＢＥ分泌，能够降低痴呆发生率。
疗后ＡＬＤ评分显著优于对照组，说明观察组血管性痴呆患者日生活常
活动能力得到显著改善。综上所述，辛伐他汀能够显著告诉血管性痴呆患者认知功能和日常活动能力，临床效果显著，值得借鉴。
参考文献
３讨
论
［１马桂贤，１王丽娟．血管性认知障碍的分子机制和遗传学［．Ｊ国际］
脑血管病杂志，０，（１８９８２２６１１）１－２．０４：

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察【摘要】目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床效果。

方法选取我院收治的子宫内膜异位症伴不孕患者80例，将其随机分为2组。

对照组40例患者采用腹腔镜手术治疗。

观察组40例患者，在对照组的基础上加用孕三烯酮片治疗。

观察两组治疗效果。

结果观察组重度患者症状缓解率、妊娠率和复发率均好于对照组重度患者，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准所有患者均经过检查诊断，均符合美国生育协会修订的ems分期标准（r-afs），确诊为子宫内膜异位症，且伴有不孕，无糖尿病、心脏病和高血压等内科合并症，术前半年内未服用激素类药物，术前血、尿、肝和肾等常规检查均为正常，丈夫均经过检查，排除丈夫不育的情况[2]。

1.3 方法1.3.1 对照组本组40例患者采取腹腔镜手术治疗，所有患者均行术前常规检查，行气管插管全麻醉，采取膀胱截石位，在脐部和下腹的两侧作切口，建立气腹，在腹腔镜下观察盆腔内器官和腹膜情况，根据患者的自身情况和病情制定合理的手术方式，可以采取粘连分离术、输卵管整形术、输卵管造口术、卵巢囊肿剔除术和异位病灶电凝术等手术方式治疗，采用生理盐水对盆腔进行冲洗，将地塞米松留置于盆腔内，可以防止肠粘连等发生，术后采用抗生素[3]。

1.3.2 观察组本组40例患者采取腹腔镜手术联合口服孕三烯酮片，腹腔镜手术方法同对照组一致，在月经第1天开始给予患者口服孕三烯酮片，3天后再次给予患者口服孕三烯酮片，每周2次，每周服药时间相同，每次给予患者口服2.5mg孕三烯酮片。

1.4 观察指标主要观察两组患者治疗后症状缓解、妊娠率和复发率，患者每月复诊1次，症状缓解：症状完全消失或症状有缓解，在盆腔内未发现肿块，体检无阳性体征；妊娠率：复诊b超检查可发现羊膜囊和胎心音；复发率：复诊b超检查，可发现盆腔内子宫内膜异位囊肿，与初发诊断情况相同。

腹腔镜下手术与开腹手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症的疗效对比研究

床推广应用。
所得数据采用ＳＳ１．ＰＳ０１软件统计包进行统计学处理，计量资料采
用（ ±）Ｓ表示，采用—ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ验，佥计量资料采用）ｃ２检验，以＜．为差｜０５Ｐ０
异有统计学意义。
２结
果
２１两组患者手术及术后情况比较．本次观察９例对象均经手术治疗后痊愈出院，观察组手术时间、２
比较有显著差异（＜００），其他切１血肿、阴囊积液、尿潴留等Ｐ．１３
腹腔镜下手术与开腹手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症的疗效对比研究
戴优霞方东明
（西省上犹县人民医院妇产科，江西上犹３１０）江４２０
【要】目的探究腹腔镜手术与开腹手术对子宫内膜异位症合并不孕症疗效比较。方法随机选取我院收治子宫内膜异位症合并不孕症惠摘
术后自主下床活动时间、住院时间、术后疼痛积分均明显低于对照
组，组间比较有显著差异（＜００），见表１Ｐ．５。表１两组惠者手术及术后情况比较（Ｘ±Ｓ）
参考文献［］刘捷．腹股沟疝分型相关的形态学新见解［．理学院学报，１与Ｊ大］
书。两组患者在年龄、性别、疝类型等方面比较均无显著差异（Ｐ＞
００），具有可比性。．５
１．２手术方法
观察组４例患者均给予充填式无张力疝修补术，手术材料选用巴６
德公司生产的补片及填充物。麻醉方式采用局麻或连续硬膜外麻醉，手术时选择常规疝切Ｅ，为暴露疝囊至疝环处，一般不切开疝囊，不ｌ作高位结扎，若疝囊过大可横断后远端敞开，近端闭合，使大疝变

宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床分析

岁，不孕时间１～１０年，原发性不孕１６７例，继发性不孕２５６例，术前排除男方精液异常，患者无手术禁忌症。
１．２诊治方法
数据处理采用ＳＰＳＳ１６．０软件，计数资料行ｘｚ检验。
２结果
在４２３例不孕症患者中原发性不孕３９．４８％（１６７／４２３），继发
寻找病因并同时进行针对性治疗，提高受孕率，是一种安全有效治疗不孕症的方式，值得临床推广应用。
【关键词】宫腔镜；腹腔镜；不孕症；诊治【中图分类号】Ｒ７１１．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４－０７４２（２０１３）０２（ｂ）－００６６－０２
继发性不孕患者中，输卵管病变发生的比率６４．８４％（１６６／
２５６），高于原发性不孕患者４３．７１％（７３／１６７），两者比例差异有统
操作孔，行腹腔镜检查盆、腹腔情况，针对各种病因进行针对性处理：盆腔粘连、输卵管病变进行钝离、锐性分离，尽可能保留子宫、卵巢、输卵管的正常形态和生理解剖；卵巢囊肿，卵巢子宫内
腹腔镜联合诊治。结果不孕症的病因为多源性、复杂性，导致不孕症的主要原因为输卵管病变，其次为子宫内膜异位症，其三为多囊卵巢综合征。宫腔异常是导致不孕症的重要原因之一，宫腔异常２３０例，占不孕症患者４２３例的５４．３７％，其中子宫内膜息肉是官腔异常的主要病因。结论宫腹腔镜联合应用同时实施微创手术治疗，对不孕症患者的盆腔、宫腔全面观察，

腹腔镜手术联合GnRH—a治疗子宫内膜异位症的临床研究

腹腔镜手术联合GnRH—a治疗子宫内膜异位症的临床研究作者：叶青剑郭颖来源：《中国现代医生》2013年第22期[摘要] 目的探讨腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的疗效。

方法将2009年1月～2013年1月在本院治疗的子宫内膜异位症患者60例随机分为观察组和对照组各30例。

两组患者均行腹腔镜手术，观察组同时术后1～3 d予GnRH-a 3.6 mg皮下注射，每4周治疗1次，连用3～6个月。

比较两组术后的疗效，术后随访3年，比较两组术后的妊娠率。

结果两组患者治疗后均取得了较好的疗效，将两组患者的显效率和总有效率进行比较，差异有统计学意义（χ2 = 6.237、5.217），即观察组的显效率、总有效率60%、93.3%均明显优于对照组（33.3%、70%）。

观察组12例子宫内膜异位症合并不孕症患者治疗后的妊娠率达83.3%，明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.786，P < 0.05）。

结论腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症疗效确切，能明显改善患者的临床症状，且可以提高不孕症患者的术后妊娠率，值得在临床上推广应用。

[关键词] 子宫内膜异位症；腹腔镜手术；GnRH-a治疗[中图分类号] R711.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）22-0020-02子宫内膜异位症（endometriosis，EMS）是女性的多发病、常见病，发病率达10%～15%，且盆腔子宫内膜异位症患者不孕症发生率较高[1]。

目前，临床上治疗子宫内膜异位症主要采取手术联合药物治疗。

随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术越来越多应用于子宫内膜异位症患者的治疗，且具有创伤小、患者痛苦小、并发症少等优点[2]。

因此，本研究旨在探讨腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将2009年1月～2013年1月在本院治疗的子宫内膜异位症患者60例设立为观察对象，采用1985年美国生育学会修订的内异症分期标准（RAFS）：Ⅰ期9例，Ⅱ期12例，Ⅲ期28例，Ⅳ期11例。

腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床效果分析

除其他疾病； ③无手术禁忌证，同意治疗方案。两组间年龄、
病程及病情等指标经统计分析，具有可比性，无显著性差异
（Ｐ＞ｏ．０５）。
３讨论
子宫内膜异位症是妇科临床的常见病，主要以月经异
常、性交痛以及不孕等临床表现，传统治疗多采用手术加药对照组采用腹腔镜手术治疗： ① 手术时机：物治疗。随着腹腔镜技术的成熟，腹腔镜手术逐渐成为最常用的子宫内膜异位症手术方法。腹腔镜手术具有创伤小、不良反应小、术后恢复快的优势，其治疗效果受到临床肯定。目前临床多项研究证实，腹腔镜结合米非司酮能够改善宫内膜异位症的治疗效果］。米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂药物，不仅能够抑制孕酮作用，降低性激素受体含量，阻断内膜的雌孕激素反应能力，抑制异位内膜细胞形成及血管生长；而且抑制白细胞介素６自主分泌，减轻免疫、炎症反应，抑制子宫内膜异位种植，改善腹腔内环境，从而缓解症状，清
【关键词】腹腔镜手术；米非司酮；子宫内膜异位症
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２— ０３６９．２０１３．２０．０３０
中图分类号：Ｒ７１１．７１
文献标识码：Ａ
文章编号：１６７２— ０３６９（２０１３）２０— ０４７— ０２
观察组显效２３例，有效ｌ８，无效２例，总有效率９５．３％；对照组显效ｌ６例，有效８例，无效１４例，总有效率为６３．２％。观察组复发４例，复发率９．３％；对照组复发１０例，复发率

腹腔镜诊断盆腔子宫内膜异位症及对不孕症患者的疗效观察

【摘要】目的探讨腹腔镜诊断子宫内膜异位症（endometriosis，EMT）病灶的准确性及其与病理诊断的符合率。

观察应用腹腔镜治疗EMT引起的不孕症的疗效。

方法对180例EMT患者行腹腔镜下病灶切除术，记录EMT病灶在盆腔内的分布特点，并同时对肉眼观察正常的腹膜组织随机活体组织检查。

对其中95例不孕症患者比较不同分期术后妊娠率及流产率。

结果①180例患者腹腔镜诊断腹膜EMT与病理诊断比较，阳性预测值77.7%，敏感度为90.5%，阴性预测值为86.4%，特异度为41.2%。

肉眼观察正常进行腹膜活体组织检查的162份标本中，38例（23.5%）病理检查阳性。

EMT病灶在盆腔中的分布以盆腔后半部最多见。

②95例不孕症患者术后66例妊娠，各期患者术后累计妊娠率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后24周内妊娠率77.3%（51/66），明显高于术后25周后妊娠率22.7%（15/66），差异有统计学意义（P＜0.05）。

66例妊娠患者中，流产6例，流产率与EMT分期无关（P＞0.05）。

结论①腹腔镜下所见的EMT蓝色病灶及宫骶韧带病灶的病理诊断阳性率较高，盆腔EMT病灶的分布呈非对称性，盆腔后部多于前部，左侧多于右侧；②应用腹腔镜可检查、诊断各期EMT及其引起不孕症的盆腔因素，腹腔镜手术治疗可提高EMT患者的妊娠率，且EMT手术后应尽早指导患者妊娠。

【关键词】子宫内膜异位症；腹腔镜；不孕症【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号1674－4020（2012）02－041－05doi：10.3969/j．issn.1674－4020.2012.02.10Clinical diagnosis of pelvis edometriosis and the effect on the infertility by LaparoscopyZHANG Rui－xia1*，LIU Zeng－juan1，XIE Wei2，WEI Yu－lan3，XUE Li1．Department of Obstetrics and Gynecology，2．Department of chest surgery，3．Operating Room，Jiaonan the People's Hospital，Jiaonan Shandong264400，P．R．China*Corresponding author，E-mail：zhrx516@163．com【Abstract】Objective To study the coincidence of diagnosis accurate for the endometriosis（EMT）by Laparoscopy with pathologic diagnosis and to observe clinical effect of Laparoscopic treatment on the infertile women with endometriosis．Methods①About180cases with EMT were under resection operation for the EMT focus and distribute characteristic of EMT focus was observed and recorded．Peritoneum issues by macroscopic observation asnormal were taken biopsy randomly．②Pregnancy rate and abortion rate of95infertile cases under Laparoscopic treatment among180cases were compared according to different stages．Results①The positive predictive value （PPV）was77.7%，the sensitivity was90.5%，the negative predictive value（NPV）was86.4%and the specificity was41.2%by Laparoscopy diagnosed for180cases．In addition，38cases accounting for23.5%was positive identified as EMT by pathological examination among162samples under peritoneum biopsy．The peritoneal EMT focus almost located in posterior part of the pelvis．②Among all the95infertile cases，66cases became pregnant in 36weeks after surgery while the accumulative pregnancy rates were not significantly different among different stages（P＞0.05）．The accumulative pregnancy rate within24weeks after surgery（77.3%，51/66）was higher than that within 25 36weeks after surgery（22.7%，15/66）and the difference was significant（P＞0.05）．Among66pregnancy cases，6cases were abortion．The abortion rate was no correlation with EMT stages（P＞0.05）．Conclusion①The pathologic diagnosis rate of peritoneal blue EMT lesions or in sacral ligament are higher and the study shows unsymmetrical distribution of pelvic EMT as the lesion in the posterior and the left are more than those in the anterior part and the right．②Early lesions of endometriosis and pelvic factors for infertility can be found by Laparoscopy．And pregnancy rate in endometriosis cases can be improved by Laparoscopic surgery and the cases with EMT after Laparoscopic surgery should be guided to pregnant as soon as possible．【Key Words】endometriosis；laparoscopy；infertility目前，腹腔镜被公认为子宫内膜异位症（endometriosis，EMT）的最佳诊断及治疗手段，不孕是EMT的难点问题，EMT是不孕的主要原因之一，EMT所致不孕的原因多种机制叠加，有解剖及功能的、内分泌的、免疫的、生物学的、生化学的，以及局部环境的，有的学者将诸因素综合评分为EMT生育指数（endometriosis fertility index，EFI），以估价患者的生育能力及对策。

宫腔镜与腹腔镜联合治疗不孕症的疗效观察

８．、５％，腔镜组为７．、２％，组比较差异有统计２５４．腹％００％２．两０５
学意义（＜００）见表３Ｐ．５。。
表３两组输卵管再通率及宫内妊娠率比较ｆ（】ｎ％）
防粘连的生物蛋白胶，并再以庆大霉素８Ｕ加ｎ％氯化钠液至万９１ｍ，地塞米松１ｍｇ０Ｌ０及透明质酸酶１支行输卵管通液以防复通的输卵管再次阻塞。术后按上述方法每日通液１共３。次，ｄ术后１
黏膜下肌瘤子宫内膜息肉
子宫纵隔
（％）
∞ ∞ 如 ∞ ∞ ∞
或盆腔异常先行手术校正，术后行输卵管美蓝通液，了解输卵管的
通畅性，如果输卵管阻塞需根据输卵管阻塞的部位采取相应的疏通方法。伞端阻塞用单极电凝器自伞端开始向壶腹部方向行钝性分离，阻塞重者行官腔镜引导下输卵管导丝介入插管术，必要时行
２结果
２１腹腔镜下检查结果．
腹腔镜检查中以盆腔粘连比较多见，４．％，占２０其余见表１５。
表１腹腔镜检查结果
ｎ％）（
１资料与方法
１１一般资料．
盆腔粘连
３（２５）４４．０６７５）（．０
４５ｏ）（．０
［关键词】官腔镜；腔镜；联合治疗；不孕症；腹输卵管再通率；内妊娠率宫
【图分类号】Ｒ１．【献标识码】Ａ【编号】１７ — ７１２１）３４ — ２中７１文６文章６３９０（００１ — ３０

腹腔镜下微波治疗子宫内膜异位症的50例临床分析

３结语
子宫内膜异位症已成为现在妇科疾病中的常见病，该病显著的临
床表现是疼痛，，不孕月经不调等。它对女Ｉ生理健康和心理健康均产生ｌ
生了巨大的危害。基本病理变化是异位子宫内膜累及盆腔腹膜及其
（盆腔内生殖器的病变，分成腹膜型、日型、部浸润型和其他或）可巢深部位型。宫内膜异位症虽属良性病变，由于其病变累及广泛，子但具高
８．％。后受孕７，孕率５．％；肿复发３。例出现术后伤３３术例受８３囊例ｌ口感染，余患者均未出现大出血等手术并发症。其
管内插管全麻，局部麻醉要深达腹膜层，患者进针时不觉疼痛。皮肤使
取膀胱截石位，低臀高位，刺脐轮、氏点、下腹对称于右麦氏头穿麦左
肿者，常仅作囊肿单纯穿刺，用特制粗针穿刺囊肿，囊内液并用生吸净
理盐水反复冲洗至色清为止。
Ｉ３治疗及评分方法．
所有病例术前均仔细行妇科检查，定性激素，测癌胚抗塘（Ｅ）ＣＡ、甲胎蛋白（Ｐ、指标，Ｂ等影像学检查，在排除恶性病变后ＡＦ）等行超均行腹腔镜下微波治疗。麻醉均采用局麻＋强化麻醉。毕用生理盐水术
采用腹腔镜手术治疗＿因此，腔镜下治疗子宫内膜异位症已成为目８］。腹
［７］孙爱达，彩娟．李腹腔镜下应用激光与微波手术治疗子宫内膜异位

宫腔镜与腹腔镜联合治疗不孕症的疗效观察

推广使用。
参考文献
［１】冯苗，李素春，吴穗妹，等．三维阴道超声检查和官腔镜子宫中隔
切除术在不孕症中的应用 … ．实用妇产科杂志，２０１２，２８（１２）：
１０３９．１０４２．
［２］李健，柴冬宁，郑天听，等．宫腔镜、腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕症临床分析［Ｊ］冲国妇幼保健，２００７，２２（１）：１０９ — １１１．
１４２・临床研究・
者阴道会长时间持续流血，发生感染概率较高，输卵管易出现炎性阻塞；②性伴侣过多、性生活过早、性生活次数过频等均会导致衣
Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２８
细胞浸润效果，有效控制渗血以及出血反应。
直至瘤内填满血，瘤腔消失。分析假性动脉瘤的大小、颈部宽度、凝血酶用量等对疗效的影响，观察其并发症。结果１５例患者术前经彩色多普勒超声确诊，动脉瘤平均大小为３２ｍｍＸ１８ｍｍ，瘤颈部宽度（１．４ ±０．６）ｒｒＩＨｌ，平均凝血酶用量（３５０士１２０）Ｕ。１３例一次性成功，
超声引导下经皮注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤
徐俊孙红光於晓平
（江苏省扬州市第一人民医院超声科，江苏扬州２２５００１）

腹腔镜手术和开腹手术治疗子宫内膜异位症性不孕的疗效比较

者疼痛程度的比较．中华麻醉学杂志，２０１２，３２（１）：７４．７７．
［６］ＭｏｎｋＴＧ，ＷｅｌｄｏｎＢＣ，ＧａｒｖａｎＣＷ，ｅｔａ１．Ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓｏｆｃｏｇｎｉｔｉｖｅ
中国药物与ｌ临床２０１３年８月第１３卷第８期ＣｈｉｎｅｓｅＲｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ，Ａｕｇｕｓｔ２０１３，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．８
ｏｎｍｅｍｏｒｙａｎｄｃｏｇｎｉｔｉｏｎ．ＰｒｏｇＢｒａｉｎＲｅｓ，２００８，１６９：４０９・４２２．
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１０７７
・
ａｓａｐｏｓｓｉｂｌｅｎｌａｒｋｅｒｏｆｂｌｏｏｄ－ｂｒａｉｎｂａｒｉｅｒｒｄｉｓｒｕｐｔｉｏｎ．Ｂｒａｉｎ
Ｒｅｓ，２００２，９４０：１０２ — １０４．
贾燕王永红
子宫内膜异位症（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ。ＥＭＳ）是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的
１资料和方法
１．１一般资料：选择２０００年１月至２０１０年７月山西医科大学第二医院妇科收治的ＥＭＳ性不孕并且有生育要求的患者
治疗、指导受孕等。

腹腔镜诊断和治疗女性不孕症的价值分析

３．％（９２）Ｐｌｃｓｉｏａｉｎｓｎｒｍｅｗａｒａｅｙｐｐｒｓｏｙｉｂｔｒｔａｄ－７１２４／１．ｏｙｙｔｖｒｙｄｏｓｔｔｄｂａａｐｃｐｓｅｔｈｎｍｅｉ３ｃａｅｅｃｎ（ｉｅＰ＜００）Ｃｏｃｕｆｎ：Ｔｅｍｏｔｏ．．ｎｌｓ０１ｈｓｃｍｍｏａｔｒｆｉｆｒｉｏｎａｅｐｌｃｉｆｍｍａｉｎｎｆｃｏｓｏｅｌｗｍｅｒｅｉｎａｎｔｅｖｌｔｏ
ｔｌｔＭｅｈｏｓ：１２ｃｓｓｏｈｎｅｔｌｒｘｌｒｄａｄｔｅｔｄｂａａｏｃｐｉｉｙ．ｔｄａｅｆｔｅｉｆｒｉｗｅｅｅｐｏｅｎｒａｅｙｌｐｒｓｏｙ，ｔｅｄａｎｓｉ３ｅ・
腹腔镜诊断和治疗女性不孕症的价值分析
袁蜀豫
（南省中牟县妇幼保健院妇产科河河南中牟４１５）５４０
摘要：目的：讨腹腔镜对不孕症的诊断和治疗价值。方法：１２例女性不孕症患者行腹腔镜诊断和治探对３疗，对其资料进行分析。结果：原发不孕症与继发不孕症病因存在差异，发不孕症主要病因为多囊卵并原巢综合症和盆腔炎，发不孕症为盆腔炎和子宫内膜异位症。腹腔镜术后３．２（９１２受孕，多囊卵继７１％４／３）其巢综合症腹腔镜治疗明显优于药物治疗（Ｐ＜００）结论：盆腔炎、囊卵巢综合症、宫内膜异位症是女．１。多子性不孕症的主要因素，用腹腔镜可明确诊断及不孕症的盆腔病因，应同时进行手术治疗，腔镜技术对不孕腹症的诊断和治疗有重要价值。关键词：腔镜；孕症；诊治腹不

宫腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症和不孕症的临床观察

处理可松解粘连，配合电灼处理之后能起到消除剩下病灶的
作用；卵巢内膜异位症：面型者实施活检，过电灼进行 ② 表通
当女性月经结束后，在卵泡期到医院接受检查，持需保
１６中置墨商弓焉５ＣＨＮＡＭＥＤＣＥＡＬＩＩＡＬＨＲＤ
ｍｅｔｏｎｍｅｒｏｉｎｄｉｆｒｉｔｎｆｅｄｏｔｉｓｓａｎｅｔｌｙｉ
ＫＯＮＧＳＮＧｈｉＡ０ｉｉＯＺｉｕ，ＧＬｘｎ
ＤｐｒｎｆＯｓｔｃｎｙｅｏｏｙＡｅｏｐｃｅｔｒｏｐｔｌＢｉｎ１０４，ｈｎｅａｔｔｂｔｒｓａｄＧｎｃｌｇ，ｒｓａｅＣｎｅｓｉ，ｅｉｇ００９ＣｉａｍｅｏｅｉＨａｊ
用官腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症和不孕症患者６５例的临床资料进行回顾性分析。结果：中度与重度输卵管不
通的发病率与轻度相比，异有统计学意义（＜．５。所有患者治疗后均获随访，间１～８个月，中，差ＰＯ０）时０１其轻度的受
孕２７例（５Ｏ％）中度的受孕１７．０，１例（７８％）重度的受孕４例（００％）轻度与中度、度的受孕率相比，异有５．９，４．０，重差
统计学意义（＜．）Ｐ００。结论：５宫腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症和不孕症可以有效地提高诊断的准确性，提高各期患者尤其是轻度患者的生育力，得临床推广运用。值ｆ关键词１宫腹腔镜；宫内膜异位症；子不孕症；疗效

宫腹腔镜联合治疗不孕不育症的临床效果观察

宫腹腔镜联合治疗不孕不育症的临床效果观察发表时间：2017-01-09T15:52:00.903Z 来源：《心理医生》2016年29期作者：向玉杨惠林马英兰武学海保长娟[导读] 探讨宫腹腔镜联合治疗不孕不育症的临床效果。

（青海红十字医院青海西宁 810000）【摘要】目的：探讨宫腹腔镜联合治疗不孕不育症的临床效果。

方法：选取2015年1月-12月我院收治的180例不孕不育症患者为研究对象，将所有患者根据就诊顺序分为对照组和研究组，每组90例，对照组患者行X线下导丝介入治疗，研究组患者行宫腹腔镜手术联合治疗，对比两组患者的手术效果。

结果：研究组治疗总有效率为93.32%（83/90），受孕率为88.89%，恢复时间为（7.53±1.27）d，对照组治疗总有效率为68.89%（62/90），受孕率为67.78%，恢复时间为（12.58±3.53）d，研究组治疗总有效率及受孕率显著高于对照组，恢复时间显著少于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05）。

结论：宫腹腔镜联合应用能有效提高不孕不育患者的受孕率，缩短恢复时间，疗效安全可靠，值得临床推广及应用。

【关键词】宫腹腔镜；不孕不育症；受孕率；手术效果【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0114-02 不孕不育症是妇科临床的常见病、多发病，其病因复杂多样，早发现、早治疗能有效的提高妊娠率[1]。

随着内镜技术的不断发展，宫腹腔镜已被临床广泛的应用于不孕不育症的治疗，本研究选取180例不孕不育症患者为研究对象，探讨宫腹腔镜联合治疗不孕不育症的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法 1.1 一般资料选取2015年1月-12月我院收治的180例不孕不育症患者为研究对象，所有患者性生活正常，无避孕，且1年以上无受孕现象，经B超及相关病理检查符合不孕不育症的诊断标准[2]，患者知情同意，自愿参与本次研究。

腹腔镜手术和米非司酮口服联合治疗卵巢子宫内膜异位症(EMS)不孕的效果分析

吉林医学２０１３年３月第３４卷第９期
ｌ６５７
腹腔镜手术和米非司酮口服联合治疗卵巢子宫内膜异位症（ＥＭＳ）不孕的效果分析
陈为嫦（广东省湛江市第四人民医院妇产科，广东湛江５２４００８）
［摘要】目的：分析研究腹腔镜手术和米非司酮Ｈ服联合治疗卵巢子宫内膜异位症（ＥＭＳ）不孕的临床效果。方法：选择１３６例卵巢ＥＭｓ
管腔狭窄、梗阻或扭曲变形、伞端闭锁，影响卵子经由输卵管进入官腔；还与内分泌障碍、盆腔粘连中的细胞精子增加相关。采用腹
术后两组患者均需要做好预防感染措施。术后１周后，开始给观察
组采用米非司酮口服治疗，１次，ｄ，１２．５ｍ次，对照组采用孕三烯酮口服，２次倜，２．５ｎｌｇ饮，服用时间均为３个月。观察两组患者排
腔镜治疗输卵管不孕较传统药物治疗方式【。传统开腹手术治疗相
比，腹腔镜手术治疗具有较为良好的效果、较小的创伤、较少的痛苦、较快的恢复速度及较少的并发症。目前临床医疗中米非司酮已经开始用于中期妊娠引产、紧急避孕以及终止早孕治疗中，米司非酮属于一种Ｐ受体竞争拮抗剂，主要作用于子宫内膜受体，和内源性孕酮竞争结合受体会导致蜕模和绒毛变形，造成出血症状，从而对胚胎的发育进行有效的Ｉ … Ｎｒｌ－同时它还可以促使子宫内膜将前列腺素释放出来，软化宫颈，收缩子宫，实现卵巢子宫内膜异位症的治疗。相关研究表明，采用米非司酮治疗卵巢子宫内膜异位症中具有安全、有效等优点，同时其对于卵巢储备功能无较大影响。本研究结果得出观察组使用腹腔镜手术和米司非酮口服联合治疗的有效率明显比只使用腹腔镜手术的对照组高，且观察组的１年妊娠率也要比对照组高，排卵以及月经恢复时间比对照组少，同时其引发的不良反应，例如痤疮、关节酸痛、体质量增加和转氨酶升高等都要比对照组低。综上所述，采用腹腔镜手术和米非司酮口服联合治疗卵巢子宫内膜异位症（ＥＭＳ）不孕具有良好的临床疗效，能够有效提升