烧伤临床解析

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烧伤外科学

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1.女,35岁,体重50kg,汽油火焰Ⅱ°烧伤面积73%,第一个24小时补液总量为(8分)A.5500mlB.6500mlC.7500mlD.8500mlE.9500ml正确答案:C本题分数:8分答案解析:患者伤后第1个24小时,每1%烧伤面积(Ⅱ°、Ⅲ°)每公斤体重补1.5ml。

此患者需要补充50×73×1.5+2000(生理需要量)=7475mL.知识点1:治疗原则知识点2:治疗难度:32.关于深Ⅱ度烧伤的描述,错误的是(8分)A.创面疼痛剧烈B.创面基底湿润,苍白C.伤及真皮层D.3~5周愈合E.愈合后有瘢痕正确答案:A本题分数:8分答案解析:烧伤的深度及其特点:I度(红斑型),损伤深度达角质层;临床表现有①不起水疱,表皮干燥,轻度红肿②热痛,感觉过敏;一般为2~3日后脱屑,不留疤。

II度(水疱型)浅II度,损伤达到真皮浅层;临床表现有①有水疱,基底潮红②剧痛;2周左右愈合,不留疤痕(有色素沉着)。

深II度,损伤达到真皮深层;临床表现有①小水疱,基底湿润苍白②痛觉迟钝,仅拔毛痛;3~5周愈合,有疤痕。

III度,损伤达到皮层全层,甚或肌肉、骨骼;临床表现有①皮肤干燥、皮革样,蜡白或碳化②感觉消失,拔毛也不痛;3~5周焦痂自然分离,常需植皮。

知识点1:热力烧伤伤情判断知识点2:临床表现难度:23.男,70岁,70%烧伤第2日,收缩压:80mmHg,呼吸率34次/分,每小时平均尿量18ml,有黑色大便,血胆红素36μlmol/L,血小板40×109/L,Glasgow计分:5分,目前最恰当的诊断是(8分)A.ARDSB.ARFC.DICD.A TNE.MSOF正确答案:E本题分数:8分答案解析:患者有严重创伤史,现在同时出现心、肝、肾的功能障碍,符合MSOF的诊断要求。

知识点1:烧伤全身性感染知识点2:诊断难度:34.成人双手占体表面积的(8分)A.3%B.5%C.7%D.9%E.12%正确答案:B本题分数:8分答案解析:成人双手占体表面积的5%,属于要记忆的。

头和颈的烧伤查房

头和颈的烧伤查房

保护创面:避免摩擦、挤压 和碰撞,防止伤口裂开
03
饮食调理:增加蛋白质和维 生素摄入,促进伤口愈合
05 定期复查:遵医嘱定期复查,
及时发现和处理问题
预防并发症:注意观察伤口
06 情况,及时发现和处理感染、
水肿等问题
家庭急救知识宣教
烧伤急救:立即用冷水冲洗烧 伤部位,降低烧伤程度
创口处理:保持创口清洁,避 免感染
烧伤部位及程度
01
02
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04
烧伤部位:头、 颈
烧伤程度:轻度、 烧伤类型:热烧
中度、重度
伤、化学烧伤、
电烧伤
烧伤面积:局部、 大面积
治疗措施及效果
清创:去除坏死组织,防止感染
抗感染:使用抗生素,预防和控制感染
创面处理:使用敷料,保持创面湿润,促 进愈合
止痛:使用止痛药,减轻患者疼痛
营养支持:提供充足的营养,促进创面愈 合
患者姓名:张三
性别:男
烧伤原因:厨房火灾
恢复情况:正在康复中
烧伤程度:深二度
烧伤原因及就诊经过
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03
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烧伤原因:患者头 部和颈部被热油烫 伤
烧伤程度:深二度 烧伤
就诊经过:患者在 烧伤后立即前往医 院就诊
治疗方案:医生根 据患者烧伤程度和 情况制定了治疗方 案,包括清创、抗 感染、止痛等措施
护理措施
疼痛护理
01
02
03
04
评估疼痛程度: 使用疼痛评分量 表进行评估
药物治疗:根据 疼痛程度选择合 适的止痛药物
物理治疗:使用 冷热敷、按摩等 物理方法缓解疼 痛
心理护理:与患 者沟通,了解其 心理状况,提供 心理支持

烧伤外科主治医师《专业知识》模拟试卷三(精选题)

烧伤外科主治医师《专业知识》模拟试卷三(精选题)

[单选题]1.符合三度烧伤创面病理改变及特点的是(江南博哥)A.表面肿胀不显示B.可见毛细血管网C.可见粗大的血管网,拔毛不疼D.基底微红或红白相间E.残存上皮组织少,愈合后瘢痕严重参考答案:C参考解析:三度创面苍白或焦黄、干燥、皮革样,伤及皮肤全层,局部发凉。

[单选题]2.成人与儿童,烧伤总面积最低超过以下限度就可发生低容量性休克,需静脉复苏补液?A.成人20%,儿童20%以上B.成人10%,儿童5%以上C.成人15%,儿童10%以上D.成人5%,儿童5%以上E.成人25%,儿童20%以上参考答案:C[单选题]3.深二度烧伤局部损伤的深度是A.表皮层,生发层健存B.真皮层,部分生发层健存C.真皮深层,有皮肤附件残留D.皮下脂肪层E.脂肪下层参考答案:C参考解析:深二度烧伤包括乳头层以下的真皮损伤,但仍残留有部分真皮[单选题]4.男性,31岁。

烧伤面积Ⅲ度30%。

伤后第3周出现体温不升,呼吸困难,精神差。

腹胀明显,茶绿色小便,量少。

创缘下陷,可见坏死斑。

实验室检查:白细胞3.2×109/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%。

血培养为鲍曼不动杆菌。

诊断为脓毒症。

抗感染治疗首选()。

?A.亚胺培南B.头孢他啶C.米诺环素D.万古霉素E.卡泊芬净参考答案:C[单选题]5.防止应激性溃疡发生的措施A.禁食B.早期应用H2受体阻滞药C.早期应用胃肠动力药物D.预防性应用止血药E.检测胃液pH参考答案:B参考解析:无酸无溃疡,应用抑酸剂可以显著的降低应激性溃疡的发病率[单选题]6.按新九分法计算,小儿下肢面积所占的比例较成人小A.10%B.年龄数%C.(12+年龄)%D.(12-年龄)%E.2009-1-2参考答案:D参考解析:小儿下肢体表面积为46%-(12-年龄)%[单选题]7.烧伤后应激性溃疡的发生因素哪一项不正确A.与过早进食有关B.与胃黏膜血流量下降有关C.与黏膜屏障功能受损有关D.与休克期渡过不平稳有关E.与严重感染有关参考答案:A参考解析:胃黏膜血流量下降,黏膜屏障功能受损,休克期渡过不平稳,严重感染都是烧伤后应激性溃疡的发生因素。

医学高级职称正高《烧伤外科学》(题库)考前点题卷一

医学高级职称正高《烧伤外科学》(题库)考前点题卷一

医学高级职称正高《烧伤外科学》(题库)考前点题卷一[多选题]1.临床上判断烧伤深度时,主要根据是(江南博哥)()A.有无休克B.烧伤皮肤有无变质与坏死C.烧伤创面的色泽D.烧伤皮肤的感觉E.热源温度参考答案:BCD[多选题]2.评价烧伤休克复苏效果的监测指标有()A.体温B.血压C.尿量D.电解质与酸碱平衡E.神志参考答案:BCDE[多选题]3.在成人烧伤面积的估计中,正确的是()A.头面颈各为3%B.两手臂为6%C.躯干加会阴27%D.双臀部5%E.两大腿、两小腿、两足为41%参考答案:ACDE[多选题]4.冷伤包括()A.冻疮B.战壕足C.水浸足D.冻伤E.冻僵参考答案:ABCDE[多选题]5.严重烧伤病人有血红蛋白尿时,治疗上应注意哪些问题()A.及早使用利尿剂B.及早给予适量的碱性液体C.输液量应稍大些D.胶体液中应多输全血E.休克期成人尿量每小时应该维持在50ml以上参考答案:ABCDE参考解析:出现血红蛋白尿时,见于Ⅲ度烧伤面积大,红细胞破坏多,胶体液中应多输全血。

血红蛋白尿在酸性情况下容易聚集堵塞肾小管,应及时给予适量碱性液体,碱化尿液。

同时输液量应稍大并及早使用甘露醇利尿,以冲刷肾小管,防止肾功能衰竭,在休克期成人尿量应该维持在50ml/h以上。

[多选题]6.下列有关浅Ⅱ°的临床表现,正确的是()A.常形成大小不一的水疱B.水疱基底常呈现红白相间C.痛觉比深Ⅱ°敏感D.拔毛试验阳性E.正常愈合后不留瘢痕,可有色素沉着参考答案:ACDE[多选题]7.烧伤的治疗原则是()A.保护创面防止外源性沾染和再损伤B.轻度烧伤主要是处理创面C.中度以上烧伤应着重处理创面和抗感染D.治疗重要器官的并发症E.中度以上烧伤病人应大量饮水参考答案:ABCD[多选题]8.Ⅲ°烧伤的特点为()A.深度可达皮肤全层,甚至皮下、肌肉、骨骼B.创面无水疱,呈蜡白或焦黄色C.创面上看不到树枝状栓塞血管D.病人有剧痛和感觉过敏E.病人有休克参考答案:AB[多选题]9.特重度烧伤指()A.总面积>50%B.三度面积>10%C.三度面积>20%D.总面积>25%+三度面积>10%E.总面积>70%参考答案:AC[多选题]10.下列哪项是小儿烧伤特点()A.小儿循环容量代偿能力差,烧伤后易发生低血容量休克B.小儿皮肤较成人薄,在估计烧伤深度时,易把深度创面视为浅度创面C.小儿神经系统、免疫系统发育尚未完全,烧伤后易出现惊厥、抽搐,感染发生率较高D.小儿皮肤较成人薄,在估计烧伤深度时,容易诊断偏深E.小儿体液总量占体重的比例较成人高,因而对创面丢失水分的耐受力强于成人参考答案:ABC[多选题]11.Ⅲ度烧伤的特点为()A.深度可达皮肤全层B.创面上看不到树枝状栓塞血管C.病人剧痛和感觉过敏D.创面呈焦痂状,或呈现苍白E.病人有休克参考答案:AD[多选题]12.关于电烧伤的临床表现正确的是()A.触电肢体,关节常处于过伸位B.电休克的症状与典型烧伤相似,不易区分C.存在“入口”和“出口”的局部损害D.电休克的症状经过急救可完全恢复E.局部皮肤创面小,而深部组织损伤广泛参考答案:CDE[多选题]13.烧伤后肺栓塞的主要原因有A.严重感染B.休克C.血流淤滞D.静脉血管损伤E.血液高凝状态参考答案:CDE[多选题]14.烧伤休克期常伴有心率增快,以下哪些是恰当的A.可在输液量过多时加重B.可在输液量不足时加重C.经常需要强心甙类药物D.经常需要β受体阻滞药等能够平稳降低心率的药物E.是不可避免的,不需治疗参考答案:AB参考解析:输液量不足时,休克加重;输液量过多时,心脏负荷过重;这两种情况下心率增快均会加重。

烧伤外科学考试资料(题库版)

烧伤外科学考试资料(题库版)

烧伤外科学考试资料(题库版)1、单选男性,26岁,工人,烧伤总面积达50%,为Ⅲ度烧伤(30%),毒血症明显,创面培养为耐药金黄色葡萄球菌,最好选择抗耐药金黄色葡萄球菌抗生素是()。

A.青霉素B.氨(江南博哥)苄青霉素C.万古霉素D.先锋Ⅳ号E.林可霉素正确答案:C2、单选氢氟酸烧伤()。

A.烧伤后可引发白内障B.创面疼痛剧烈,常侵蚀骨组织C.创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕D.伤后出现声嘶和喘鸣E.伤后常出现神志障碍正确答案:B参考解析:2.高压电击伤主要损伤特点:电击伤可致病人出现电休克,是神经系统在触电一刹那受到强烈刺激,表现为意识不清,大脑皮层处于抑制状态。

3、单选烧伤感染中最主要的病原菌侵入途径()。

A.烧伤创面感染B.静脉导管感染C.呼吸道感染D.肠源性感染E.尿路感染(留置导尿所致)正确答案:A4、单选有关烧伤创面愈合过程,下列描述错误的是()。

A.浅Ⅱ度烧伤如无感染l~2周痊愈B.深Ⅱ度烧伤创面如发生感染,有时需植皮方能愈合C.深Ⅱ度烧伤3~4周痊愈D.Ⅲ度烧伤如无感染,可形成痂下愈合E.Ⅰ度烧伤3~5天痊愈正确答案:D参考解析:Ⅲ度烧伤创面,因无上皮再生,不能形成结痂愈合,脱痂后为肉芽组织。

5、单选男性,40岁,体重74kg。

火焰烧伤头颈部、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。

如用汽车送至医院需l小时,在途中应特别注意的是()。

A.神志意识情况B.呼吸道通畅情况C.脉搏情况D.尿量情况E.血压情况正确答案:B6、单选浅Ⅱ度烧伤的愈合时间一般为()。

A.1~3天B.6天C.3~4周D.1~2周E.4周以上正确答案:D参考解析:浅Ⅱ度烧伤由于生发层部分损伤,如无继发感染,一般经过1~2周愈合。

7、单选有关深Ⅱ度烧伤的描述哪一项是对的()。

A.表皮、真皮深层损伤,靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合B.表皮、真皮乳头层损伤,靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合C.表皮、真皮深层损伤,靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合D.表皮、真皮全层及附件全部损毁,靠创缘上皮细胞增殖愈合E.表皮、真皮乳头层损伤,靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合正确答案:C参考解析:深Ⅱ度烧伤组织损伤至真皮深层,尚残留部分皮肤附件,如:毛囊、汗腺,靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。

护士资格习题 第十一章 第二节 烧伤病人的护理

护士资格习题 第十一章 第二节 烧伤病人的护理

第十一章第二节烧伤病人的护理一、A11、2-浅Ⅱ度烧伤创面特点是A、水疱基底苍白B、水疱内含淡黄色澄清液体C、皮肤干燥、红斑D、创面焦黄失去弹性E、树枝状栓塞静脉2、2-深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达A、表皮层,生发层健在B、表皮层,甚至真皮乳头层C、真皮深层,有皮肤附件残留D、脂肪层E、脂肪下层3、2-烧伤后引起休克的最主要原因是A、创面剧烈疼痛B、精神刺激C、大量水分蒸发D、大量血浆自创面外渗和渗向组织间隙E、大量组织坏死分解产物吸收4、2-吸入性烧伤最危险的并发症是A、发绀B、窒息C、心衰D、败血症E、肺炎5、2-大面积烧伤病人抗休克治疗常用的胶体液是A、平衡盐溶液B、碳酸氢钠等渗盐水C、中分子右旋糖酐D、低分子右旋糖酐E、血浆6、2-大面积烧伤病人24h内主要的护理措施是A、镇静止痛B、心理护理C、预防感染D、保持呼吸道通畅E、保证液体输入二、A21、2-患者女性,35岁,双上肢烧伤患处疼痛较为迟钝。

体检:双上肢布满小水疱,疱皮较厚。

估计烧伤程度和预后错误的是A、Ⅰ°烧伤愈后无瘢痕B、Ⅲ°烧伤愈合后有挛缩C、浅Ⅱ°烧伤如无感染不留瘢痕D、深Ⅱ°烧伤可产生瘢痕E、深Ⅱ°烧伤仅有色素痕迹2、2-患者男性,35岁。

烧伤头、面部、双下肢和双手,估计烧伤面积时,下列哪项不确切A、头、面、颈部各为3%B、双前臂为6%C、躯干为27%D、双手为5%E、双大腿、双小腿为33%3、2-男性,46岁。

体重60 kg,Ⅱ度烧伤面积50%,医嘱大量补液,第一天补液总量应为A、4500 mlB、5400mlC、6000mlD、6500mlE、8000ml4、2-8岁男孩,开水烫伤。

双下肢有水疱,剧痛,胸腹部为红斑。

估计该患儿Ⅱ度烫伤面积是A、20%B、41%C、42%D、46%E、59%5、2-女性,30岁。

体重50kg,烧伤面积为80%,烧伤部位剧痛,有水疱,部分基底苍白,第一个24小时应补液体总量为A、3000mlB、5000mlC、6000mlD、8000mlE、9000ml6、2-患者肖某,男,40岁,因火灾全身重度烧伤,不能经口进食,消化功能不良,需要补充营养,医嘱给予要素饮食,采用连续滴入的方式补充,下列做法不正确的是A、速度从40~60滴/分开始,逐渐增加B、滴注要素饮食时,保持液体温度在50~60℃C、要素饮食最大浓度不能超过25%D、要素饮食期间应定期检查血糖和尿糖E、要素饮食应保证在无菌条件下配制7、2-患者,男性,27岁。

烧伤外科学找答案(三)

烧伤外科学找答案(三)

烧伤外科学找答案(三)1、单选成人头颈和双上臂全部烧伤面积为()。

A.12%B.16%C.22%D.26%E.32%正确答案:B2、单选婴儿头面烧伤超过多少为重度烧伤()。

A.5%B.3%(江南博哥)C.10%D.20%E.80%正确答案:A参考解析:婴儿皮肤薄,头部血供丰富,烧伤渗出多,易发生休克,烧伤面积超过5%即为重度烧伤。

3、单选男性,33岁,体重70kg。

瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢(臀部除外),均为Ⅲ度烧伤。

患者的烧伤面积为()。

A.60%B.62%C.65%D.68%E.59%正确答案:D4、单选深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度是()。

A.表皮层,生发层健存B.真皮层,部分生发层健存C.真皮深层,有皮肤附件残留D.皮下脂肪层E.脂肪下层正确答案:C参考解析:深Ⅱ度烧伤包括乳头层以下的真皮损伤,但仍残留有部分真皮。

5、单选男性,35岁,体重60kg。

双上肢、躯干、双臀、会阴部被硫酸烧伤。

患者Ⅲ度烧伤创面的治疗宜采取()。

A.蚕食脱痂B.保守疗法C.包扎疗法D.早期施行切痂植皮手术E.半暴露疗法正确答案:D6、单选下述哪项不是烧伤休克的无创性监测指标()。

A.尿量B.经皮氧分压、脉搏和血氧饱和度检测C.心排血量D.心率、血压E.末梢循环正确答案:C参考解析:检测心排血量须经静脉穿刺放置漂浮导管。

7、单选真正的电烧伤是指()。

A.电弧烧伤B.触电后易燃物引起的烧伤C.接触性电烧伤D.电弧烧伤和接触性电烧伤E.电损伤和电弧烧伤正确答案:C参考解析:"出口"和"入口"附近电弧烧伤及触电后引发的烧伤属于热烧伤,电流经过身体在"入口"和"出口"之间造成的皮肤及深部组织甚至器官的损伤视为真正的电烧伤。

8、单选烧伤早期发生休克的主要原因是()。

A.疼痛刺激B.液体大量丢失C.感染D.应激反应E.心力衰竭正确答案:B参考解析:大面积烧伤后48小时以内,除早期因疼痛发生休克外,主要是因大量血浆样体液渗出所致的低血容量性休克。

医学临床三基训练医师临床医学基本知识外科学外科总论烧伤、冷伤和咬蜇伤

医学临床三基训练医师临床医学基本知识外科学外科总论烧伤、冷伤和咬蜇伤

医学临床三基训练医师临床医学基本知识外科学外科总论烧伤、冷伤和咬蜇伤(总分:88.00,做题时间:60分钟)一、选择题 (总题数:16,分数:16.00)1.按中国九分法,成人一侧大腿体表面积为()(分数:1.00)A.5.25%B.10.5%√C.21%D.23%E.46%解析:2.按三度四分法,水疱性烧伤伤及()(分数:1.00)A.表皮B.真皮√C.皮下D.皮肤全层E.肌肉解析:3.按三度四分法,焦痂性烧伤伤及()(分数:1.00)A.表皮B.皮肤生化层C.真皮浅层D.真皮深层E.皮肤全层或皮下√解析:4.按三度四分法,浅二度烧伤创面愈合时间为伤后()(分数:1.00)A.3~5天B.1~2周√C.3~4周D.5~6周E.6周后解析:5.三度创面愈合过程的特点为()(分数:1.00)A.伤后3~5天愈合,不留瘢痕B.伤后1~2周愈合,不留瘢痕C.3~4周痊愈,留有瘢痕D.3~4周痊愈,不留瘢痕E.需植皮后愈后,遗留瘢痕或畸形√解析:6.轻度烧伤是指烧伤面积(二度)()(分数:1.00)A.<5%B.<10%√C.10%~29%D.30%~49%E.>50%解析:7.下列哪项属重度烧伤()(分数:1.00)A.烧伤面积(二度)20%B.三度面积9%C.三度面积2.5%D.烧伤面积25%并吸入性损伤√E.烧伤面积>50%解析:8.烧伤休克的特点是()(分数:1.00)A.低血容量性休克√B.失血性休克C.脉搏增快D.尿量正常或减少E.血压正常或升高解析:9.监测烧伤休克最简便有效的指标是()(分数:1.00)A.心率B.脉搏C.呼吸D.血压E.尿量√解析:10.中厚皮片的特点是()(分数:1.00)A.仅含表皮层B.含表皮和部分真皮√C.含皮肤全层D.含皮下组织E.成活后功能差解析:11.浓硫酸烧伤后早期处理最恰当的方法是()(分数:1.00)A.立即脱离现场并迅速用大量清水冲洗√B.立即使用中和剂C.用硼酸溶液冲剂D.立即使用解毒剂E.立即进手术室清创解析:12.预防烧伤后器官并发症的基本方法是()(分数:1.00)A.及早清创B.及时纠正低血容量,预防感染√C.尽早使用胃肠道营养D.免疫增强疗法E.使用大剂量抗生素解析:13.烧伤暴发性脓毒血症发生于()(分数:1.00)A.休克期√B.水肿回吸收期C.慢性衰竭期D.康复期E.伤后2周内解析:14.二重感染是指()(分数:1.00)A.多种致病微生物引起的感染B.特殊厌氧菌引起的感染C.多种细菌引起的感染D.使用抗生素时耐药菌株引起的感染√E.结核继发化菌引起的感染解析:15.下列哪项符合深二度烧伤的特点()(分数:1.00)A.伤及真皮浅层B.剧痛、感觉过敏C.需植皮后愈合D.一般3~4周愈合√E.愈后不留瘢痕解析:16.关于烧伤清创术,恰当的是()(分数:1.00)A.伤后立即进行B.有休克时,采用“彻底”清创法C.休克好转后清除创面沾染√D.彻底清除所有水疱皮E.均应在全身麻醉下进行解析:二、选择题 (总题数:4,分数:4.00)17.关于烧伤治疗原则,正确的是()(分数:1.00)A.保护创面,防止沾染√B.预防和治疗低血容量性休克√C.治疗全身和局部感染√D.预防多器官功能衰竭√E.大量外用抗生素解析:18.严重烧伤病人的急救措施包括()(分数:1.00)A.迅速脱离致热原√B.减少沾染√C.镇静止痛√D.立即清创E.加强呼吸护理√解析:19.关于烧伤创面包扎疗法,下述哪些说法是正确的()(分数:1.00)A.可以保护创面,减少沾染√B.包扎敷料厚2~3cm √C.肢体创面多考虑包扎疗法√D.神志不清,不合作者不宜用包扎疗法E.全身多处烧伤可用包扎与暴露相结合的方法√解析:20.关于切痂术,下述哪些说法是正确的()(分数:1.00)A.主要适用于三度创面√B.平面应达深筋膜√C.切痂后尽可能立即植皮√D.三度创缘的深二度创面不能使用切痂术E.坏死的深部组织也应切除√解析:三、填空题(总题数:8,分数:8.00)21.烧伤最重要的死亡原因是 1 。

外科护理学练习试卷6(题后含答案及解析)

外科护理学练习试卷6(题后含答案及解析)

外科护理学练习试卷6(题后含答案及解析) 题型有:1. A1型题1.丹毒病人的护理下列哪项是错误的()。

A.急性期局部做热敷B.局部用硫酸镁湿敷C.患肢抬高,制动D.抗生素的应用E.需床边隔离正确答案:A解析:本题考查软组织急性化脓性感染。

2.深部脓肿诊断的主要依据是()。

A.有波动感B.局部有深压痛C.高热、白细胞升高D.穿刺抽到脓液E.患处运动障碍正确答案:D解析:本题考查软组织急性化脓性感染。

3.下列对破伤风抽搐病人的护理哪项是错误的()。

A.为减少刺激,不需专人护理B.病床上加床档,防止坠床C.床边备有气管切开包D.床边备有吸引器E.可在病人齿间放入一小卷纱布正确答案:A解析:本题考查破伤风。

4.特异性感染是指()。

A.金黄色葡萄球菌感染B.变形杆菌感染C.铜绿假单胞菌感染D.链球菌感染E.破伤风杆菌感染正确答案:E解析:本题考查破伤风。

5.造成烧伤的因素是()。

A.热力B.电能C.放射线D.化学物质E.均可以造成烧伤正确答案:E解析:本题考查烧伤的概念、烧伤面积估计和深度估计。

6.机械性损伤局部表现()。

A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.伤口或创面E.伤情不同均可以表现正确答案:E解析:本题考查机械性损伤。

7.对烧伤创面哪项处理措施不适宜()。

A.清洁创面涂以红汞B.创面用无菌盐水或洗必泰溶液冲洗C.不要轻易应用抗生素D.早期给予镇静、止痛药E.对已破水疱,去除表皮后,创面用烧伤膏涂抹正确答案:A解析:本题考查烧伤的创面处理。

8.机械性损伤全身可表现为()。

A.体温增高B.脉搏快C.血压稍高或降低D.严重损伤性休克或并发感染E.伤情不同均可能表现正确答案:E解析:本题考查机械性损伤。

9.机械性损伤急救应遵循的原则()。

A.抢救生命顾全解剖完整性B.恢复功能顾全解剖完整性C.抢救生命恢复功能D.抢救生命恢复功能顾全解剖完整性E.顾全解剖完整性抢救生命正确答案:D解析:本题考查机械性损伤。

10.机械性损伤转送中哪项不适宜()。

烧伤外科主治医师《专业知识》模拟试卷一(精选题)

烧伤外科主治医师《专业知识》模拟试卷一(精选题)

[单选题]1.下列液体,不用作治疗烧伤休克的是((江南博哥))。

A.平衡溶液B.脂肪乳剂C.血浆D.人体白蛋白E.血浆代用品参考答案:B[单选题]2.按国内通用补液公式,第1个24小时补液量:成人每百分之一Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每千克体重补充晶体液应为()。

A.3.0mlB.1.0mlC.1.5mlD.0.5mlE.2.5ml参考答案:B[单选题]3.按临床分度,重度吸入性损伤是指()。

A.伤及气管以上B.伤及咽部以上C.伤及支气管以下D.伤及鼻道E.伤及喉部以上参考答案:C[单选题]4.对铜绿假单胞菌感染严重,坏死组织多的烧伤创面宜采用()。

A.包扎疗法B.暴露疗法C.植皮D.热效E.湿敷参考答案:B[单选题]5.烧伤患者出现哪种情况,应考虑合并吸入性损伤?()A.烧伤面积>80%,含头颈部B.休克C.口、鼻周围深度烧伤D.Ⅲ度烧伤面积达30%E.全身感染出现早参考答案:C[单选题]6.女性,30岁。

右上肢开水烫伤1小时。

查体:右上肢散在小水疱,部分表皮脱落,创基红白相间,感觉迟钝。

临床诊断为深Ⅱ度烫伤。

在不感染的情况下,需多长时间可以痊愈?()A.1~2周B.1周内C.2~3周D.3~4周E.4~6周参考答案:D[单选题]7.男性,45岁,高压电击伤左前臂及左下肢6小时。

查体:P120次/分,BP80/60mmHg。

烧伤面积为20%,左前臂和左小腿肿胀明显,肢端冰凉,末梢循环差。

首先应采取的紧急处理措施是()。

A.补液抗休克B.吸氧,镇静止痛,清创包扎创面C.急诊施行切开减张术,输液并碱化尿液D.应用抗生素E.创面碘伏纱布覆盖,待休克好转后施行清创术参考答案:C[单选题]8.股骨颈干角平均为()。

A.120°B.125°C.127°D.130°E.140°参考答案:C参考解析:股骨颈干角为110°~140°,平均为127°。

模拟新题库(烧伤外科)

模拟新题库(烧伤外科)

模拟新题库(烧伤外科)1(25题)1、女,35岁,体重50kg,汽油火焰Ⅱ°烧伤面积73%,第一个24小时补液总量为分A.5500mlB.6500mlC.7500mlD.8500mlE.9500ml正确答案:C答案解析:患者伤后第1个24小时,每1%烧伤面积(Ⅱ°、Ⅲ°)每公斤体重补1.5ml。

此患者需要补充50×73×1.5+2000(生理需要量)=7475mL.2、关于深Ⅱ度烧伤的描述,错误的是A.创面疼痛剧烈B.创面基底湿润,苍白C.伤及真皮层D.3~5周愈合E.愈合后有瘢痕正确答案:A答案解析:烧伤的深度及其特点:I度(红斑型),损伤深度达角质层;临床表现有①不起水疱,表皮干燥,轻度红肿②热痛,感觉过敏;一般为2~3日后脱屑,不留疤。

II度(水疱型)浅II度,损伤达到真皮浅层;临床表现有①有水疱,基底潮红②剧痛;2周左右愈合,不留疤痕(有色素沉着)。

深II度,损伤达到真皮深层;临床表现有①小水疱,基底湿润苍白②痛觉迟钝,仅拔毛痛;3~5周愈合,有疤痕。

III度,损伤达到皮层全层,甚或肌肉、骨骼;临床表现有①皮肤干燥、皮革样,蜡白或碳化②感觉消失,拔毛也不痛;3~5周焦痂自然分离,常需植皮。

3、男,70岁,70%烧伤第2日,收缩压:80mmHg,呼吸率34次/分,每小时平均尿量18ml,有黑色大便,血胆红素36μlmol/L,血小板40×109/L,Glasgow计分:5分,目前最恰当的诊断是A.ARDSB.ARFC.DICD.ATNE.MSOF正确答案:E答案解析:患者有严重创伤史,现在同时出现心、肝、肾的功能障碍,符合MSOF的诊断要求。

4、成人双手占体表面积的A.3%B.5%C.7%D.9%E.12%正确答案:B答案解析:成人双手占体表面积的5%,属于要记忆的。

5、电击伤主要损害A.心脏B.肺C.肝D.肾E.皮肤正确答案:A答案解析:交流电对心脏的损害较大,电流通过心脏时后果较为严重。

《烧伤病人护理》教案

《烧伤病人护理》教案

《烧伤病人护理》教案一、教学目标1. 了解烧伤的基本概念、分类和烧伤面积的计算方法。

2. 掌握烧伤程度的判断标准,并能正确评估烧伤深度。

3. 学习烧伤病人的急救处理方法,包括灭火、冷却、剪除烧伤衣物、保持呼吸道通畅等。

4. 熟悉烧伤病人的护理措施,包括创面护理、疼痛管理、感染预防和营养支持等。

5. 培养护理人员对烧伤病人的同理心和支持态度。

二、教学内容1. 第一节:烧伤的基本概念烧伤的定义烧伤的原因烧伤的分类2. 第二节:烧伤面积的计算手掌法百合法中国九分法3. 第三节:烧伤程度的判断轻度烧伤中度烧伤重度烧伤特重度烧伤4. 第四节:烧伤病人的急救处理灭火方法烧伤部位的冷却剪除烧伤衣物保持呼吸道通畅5. 第五节:烧伤病人的护理措施创面护理疼痛管理感染预防营养支持三、教学方法1. 讲授法:讲解烧伤的基本概念、分类、烧伤面积计算方法、烧伤程度判断标准等。

2. 演示法:演示烧伤病人的急救处理方法和护理操作技巧。

3. 案例分析:分析烧伤病人的案例,讨论护理措施和处理方法。

4. 小组讨论:分组讨论烧伤病人的护理问题和解决方案。

四、教学评估1. 课堂参与度:观察学生参与课堂讨论和提问的情况。

2. 操作技能:评估学生烧伤急救处理和护理操作的准确性。

3. 知识掌握:通过课后作业和测验检查学生对烧伤相关知识的掌握情况。

五、教学资源1. 教材:《烧伤护理学》2. 幻灯片:制作精美的教学幻灯片,展示烧伤的相关图片和护理操作步骤。

3. 模型:准备烧伤病人模型或模拟烧伤部位,用于演示和练习护理操作。

4. 视频资料:播放烧伤急救处理和护理操作的视频,帮助学生更好地理解和学习。

六、第六节:疼痛管理1. 了解烧伤病人疼痛的原因和特点2. 学习疼痛评估的方法和工具3. 掌握疼痛管理的原则和常用药物4. 探讨非药物治疗疼痛的方法和效果七、第七节:感染预防与控制1. 了解烧伤病人感染的风险和原因2. 学习消毒、清洁和无菌操作的正确方法3. 掌握烧伤创面处理的步骤和技巧4. 探讨预防感染的有效策略和实践八、第八节:营养支持与代谢调理1. 了解烧伤病人营养需求的变化和代谢特点2. 学习营养评估的方法和工具3. 掌握营养支持的原则和常用方法4. 探讨代谢调理的策略和实践九、第九节:心理护理与心理支持1. 了解烧伤病人心理反应的特点和常见问题2. 学习心理评估的方法和工具3. 掌握心理护理的原则和技巧4. 探讨心理支持的有效方法和实践十、第十节:康复护理与功能恢复1. 了解烧伤病人康复过程的特点和挑战2. 学习康复评估的方法和工具3. 掌握康复护理的原则和技巧4. 探讨功能恢复的促进方法和实践十一、教学方法1. 讲授法:讲解疼痛管理、感染预防与控制、营养支持与代谢调理、心理护理与心理支持、康复护理与功能恢复等章节的内容。

2020年护考试题及答案解析第二节 烧伤病人的护理

2020年护考试题及答案解析第二节 烧伤病人的护理

2020年第二节烧伤病人的护理一、A11、大面积烧伤病人抗休克治疗常用的胶体液是A、平衡盐溶液B、碳酸氢钠等渗盐水C、中分子右旋糖酐D、低分子右旋糖酐E、血浆2、大面积烧伤病人24h内主要的护理措施是A、镇静止痛B、心理护理C、预防感染D、保持呼吸道通畅E、保证液体输入3、深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达A、表皮层,生发层健在B、表皮层,甚至真皮乳头层C、真皮深层,有皮肤附件残留D、脂肪层E、脂肪下层4、吸入性烧伤最危险的并发症是A、发绀B、窒息C、心衰D、败血症E、肺炎5、烧伤后引起休克的最主要原因是A、创面剧烈疼痛B、精神刺激C、大量水分蒸发D、大量血浆自创面外渗和渗向组织间隙E、大量组织坏死分解产物吸收6、大面积烧伤后48小时内,威胁患者生命的病理变化是A、急性体液渗出B、疼痛C、应激性溃疡D、脓毒症E、败血症7、大面积烧伤患者补液,应在第一个8小时内快速输入总量的一半,是因为B、毛细血管扩张C、尿量过多D、细菌创面繁殖E、创面渗出最快8、康复科护士为双手深二度烧伤患者做手部功能恢复指导时,指导患者平时双手应处于A、握拳位B、背伸位C、伸直位D、手指面与掌面呈直角E、半握拳位9、烧伤患者发生休克的最主要原因是A、药物过敏B、创面剧烈疼痛C、暴露疗法导致大量水分蒸发D、大量血浆自创面外渗E、创面严重感染10、烧伤临床表现中的吸入性损伤常与哪个部位的烧伤同时发生A、头面部B、上肢C、下肢D、胸腹部E、背部11、下列疾病的临床表现中无恶臭味的是A、厌氧菌所致的急性蜂窝织炎脓液破溃后B、烧伤后铜绿假单胞菌所致感染性肺炎C、宫颈癌晚期D、乳腺癌晚期E、金黄色葡萄球菌感染性肺炎12、烧伤病人恢复后出现心理问题的原因可能是A、独立性减少有挫折感B、形体丑陋C、担心永久性残疾D、已存在生活改变E、以上说法均正确二、A21、患者男,22岁。

因火灾致面部烧伤入院。

体检发现,病人声音嘶哑,口鼻处有黑色分泌物,鼻毛烧焦。

烧伤病例讨论

烧伤病例讨论

患者生活部分上厕所大便需帮助,为提高生活自理能
力及防止瘢痕造成的功能障碍,门诊以“烧伤,双手
活动障碍”收住院。患者精神可,食纳、睡眠差,诉
瘢痕处痒感明显,影响睡眠,大小便正常。
2
二、检查
患者左侧耳部及周围区域,左背部、腹部、双侧 大腿外侧部、双侧小腿,双手及腕部可见疤痕组织及 新生皮肤组织,突出于皮面,色深红,部分表面有水 疱。四肢肌力正常,双侧肩、肘、腕、髋、膝及踝关 节。双手掌指关节屈曲受限:右手指屈曲时中指尖距 掌心3cm,左手指屈曲时中指间距掌心1cm,双手掌 心分别见长约4cm之纵向瘢痕。双手深、浅感觉无异 常。ADL:83分(个人卫生、穿衣及上厕所)。
注:由于破皮、渗出液、疼痛、皮肤牵拉等各 种原因,无法给患者进行测量右手及其左手无 名指小指 患者对指捏除小指外其余都可以在抗重力的情
况下独立完成。大拇指可完成全关节外展内收。
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五、康复目标
帮助患者消除瘢痕,减少渗出液,预防感染 帮助患者尽可能实现全范围关节活动
(手指实用性的恢复) 解除患者心理障碍 患者能独立完成ADL回归社会
9
六、康复治疗
全身水疗(减少瘢痕增生 促进血液循环) 音乐治疗(缓解疼痛 减少患者心理障碍) 关节活动度治疗(被动治疗)
10
手是人类重要器官,也最易受伤害。手外伤后 导致功能障碍,直接影响日后的生活和再就业。 手外伤后康复治疗非常重要。
11
12
2023/12/24
5
四、患者左手关节活动度测量
掌指 近端
远端 总和
单位: 度 拇指
食指
主 被 主动 被动 主 被 主 被
动动
动动动 动
45 55 70 80
11 50 235 250

外科主治医师(烧伤外科学)模拟试卷23

外科主治医师(烧伤外科学)模拟试卷23

外科主治医师(烧伤外科学)模拟试卷23(总分:64.00,做题时间:90分钟)一、 A1/A2型题(总题数:18,分数:36.00)1.烧伤后诊断ARDS时,以下哪一项叙述错误(分数:2.00)A.休克期出现呼吸加快、PaO 2进行性下降要警惕ARDS的发生B.氧合指数(PaO 2/FiO 2 )判断ARDS不如PaO 2灵敏√C.动脉血气分析是诊断ARDs非常重要的检查手段D.严重的ALI即定义为ARDS,所以两者在诊断上非常相似E.X线胸片示双肺浸润影常提示肺水肿的存在解析:解析:本题考查ARDS的诊断标准,氧合指数在实际应用中要比动脉血氧分压灵敏。

2.对于烧伤后ARDS的诊断标准,下列叙述不正确的是(分数:2.00)A.急性发病B.氧合指数小于300mmHg √C.X线胸片示双肺浸润影D.肺动脉楔压小于18mmHgE.无左心房高压的临床表现解析:解析:氧合指数小于300mmHg可诊断为ALI,而诊断ARDS时氧合指数需小于200mmHg。

3.关于烧伤合并ARDS者应及时纠正缺氧的叙述。

不正确的是(分数:2.00)A.氧气疗法是纠正缺氧常用的方法B.轻度ARDS宜用鼻导管吸氧或面罩给氧C.面罩给氧效果不好应改用人工气道给氧D.鼻导管吸氧指征:当FiO 2大于0.6时,PaO 2小于60mmHg,动脉血氧饱和度小于90%√E.机械通气是纠正缺氧的主要措施解析:解析:一般认为FiO 2大于0.6时,PaO 2小于60mmHg,动脉血氧饱和度小于90%,说明低氧血症未纠正,应放弃鼻导管吸氧而改用人工气道给氧。

4.关于化学烧伤的处理原则,不正确的是(分数:2.00)A.治疗原则与一般烧伤不同√B.迅速脱离现场C.大量清水冲洗是最简单有效的措施D.采取有效解毒措施,防治中毒E.全面体检和化学监测解析:5.化学烧伤时,下列处理正确的是(分数:2.00)A.碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长B.使用酸碱中和剂应及时、彻底和坚决C.石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗D.眼部碱烧伤应立即用3%硼酸溶液中和,再用等渗生理盐水或蒸馏水彻底冲洗E.烧伤局部处理,同时注意内脏器官保护√解析:解析:碱烧伤正确处理:立即清水冲洗且需在2小时以上,应用中和剂时间不宜过长,然后以大量清水或等渗盐水冲洗;石灰烧伤时清水冲洗前应先尽可能去除石灰,否则,石灰遇水生热可加剧损害;另外,积极防治全身中毒,注意内脏器官保护。

下肢一度烧伤的查房

下肢一度烧伤的查房

皮肤感染
01
02
03
04
情绪困扰
01
原因:下肢一度 烧伤带来的疼痛、 恐惧、焦虑等情 绪反应
02
表现:情绪低落、 失眠、食欲不振 等
03
影响:影响患者 的康复进程和生 活质量
04
护理措施:提供 心理支持、减轻 疼痛、改善睡眠 等
活动受限
01
02
03
04
原因:下肢烧伤 导致关节僵硬、 肌肉萎缩、疼痛 等
定期进行创 面评估,调 整护理方案
心理支持
倾听患者心声,了解 其心理需求
提供心理疏导,帮助 患者缓解焦虑、恐惧 等情绪
鼓励患者积极面对, 增强其信心和勇气
提供社交支持,帮助 患者建立良好的人际 关系
提供心理干预,帮助 患者应对创伤后应激 障碍等心理问题
功能锻炼
01
早期活动:在烧伤后24小时内开始 活动,防止关节僵硬和肌肉萎缩
保持良好的心态,积极配合治疗
5
0 2 定期更换敷料,保持伤口干燥 0 4 保持良好的饮食习惯,补充营养 0 6 定期复查,监测伤口愈合情况
汇报人:_
渐进性锻炼:根据患者恢复情况, 逐渐增加活动强度和范围
02
03
针对性锻炼:针对下肢关节和肌肉 进行针对性锻炼,如膝关节屈伸、 踝关节背屈等
辅助器具:使用拐杖、助行器等辅 助器具,帮助患者进行功能锻炼
04
05
康复治疗:在医生指导下,进行康 复治疗,如物理治疗、水疗等,帮 助患者恢复功能
健康宣教
预防烧伤的措施
烧伤原因:工地意外
烧伤程度:下肢一度 烧伤
治疗方案:局部清创、 抗感染、止痛等
恢复情况:正在康复 中

临床三基训练烧伤科

临床三基训练烧伤科

临床三基训练烧伤科(总分:52.00,做题时间:60分钟)一、(一) 选择题 (总题数:13,分数:13.00)1.以下情况应优先处理的是(分数:1.00)A.休克B.止血C.窒息√D.骨折E.颅脑损伤解析:2.烧伤低血容量性休克常发生在伤后(分数:1.00)A.8小时以内B.12小时以内C.24小时以内D.48小时以内√E.72小时以内解析:3.成人双下肢烧伤的面积为(分数:1.00)A.40%B.46%√C.45%D.50%E.60%解析:4.烧伤后晶体、胶体补充液体分配正确的方法是(分数:1.00)A.8小时内补充完全天的量B.8小时内补充全量的一半√C.2个8小时内补完全天的量D.3个8小时均匀补完全天的量E.12小时内补完全天的量解析:5.关于烧伤败血症患者的护理措施不正确的是(分数:1.00)A.入院后即做创面细菌培养B.管饲或静脉营养支持C.大剂量联合使用抗生素D.做好基础护理E.必要时少量多次输入库血√解析:6.急救转运烧伤患者对应注意(分数:1.00)A.烧伤后立即转运B.出现休克的患者迅速转运C.骨折患者应石膏固定好骨折部位D.开放性伤口要包扎后转运√E.转运时要注意思者头部向前解析:7.用成人新九分法计算烧伤面积正确的是(分数:1.00)A.头、面、颈各3%√B.双上臂为8%C.躯干为29%D.双臀为6%E.双大腿、双小腿、双足为46%解析:8.关于大面积烧伤后补液的叙述不正确的是(分数:1.00)A.补液多少按烧伤总面积计算B.第1个24小时,成人每公斤体重,每1%烧伤面积补液1.5m1C.成人还应补充每日所需水分2000—3000m1D.第2个24小时,给第1个24小时的胶体和晶体之半量E.第3个24小时,烧伤面积小于50%者,可不用再补充胶体液√解析:9.包扎疗法适用于(分数:1.00)A.四肢深度烧伤B.污染较重的躯干烧伤C.面部烧伤D.污染较轻四肢浅烧伤√E.会阴部烧伤解析:10.关于烧伤暴露疗法不正确的是(分数:1.00)A.保持创面干燥B.发现痂下感染,应立即切痂引流C.创面有真菌斑时,可涂2%碘酊D.每日更换无菌垫单E.病室温度以20—25℃为宜√解析:11.关于烧伤下列说法不正确的是(分数:1.00)A.48小时内易发生休克B.伤后7—10天易发生早期败血症C.伤后3—4周易发生中期败血症D.Ⅲ。

烧伤外科学(八)-1

烧伤外科学(八)-1

烧伤外科学(八)-1(总分:50.00,做题时间:90分钟)一、X型题(总题数:50,分数:50.00)1.烧伤病人有下列哪些情况时,应考虑有吸入性损伤的可能(分数:1.00)A.口、鼻周围深度烧伤者√B.声嘶、吞咽困难者√C.刺激性咳嗽,痰中有炭末者√D.鼻毛烧焦,口唇肿胀者√E.于密闭室内发生的烧伤√解析:2.关于化学烧伤下列说法正确的是(分数:1.00)A.化学物质不同,局部损害方式也不同√B.烧伤严重程度主要取决于化学物质的性质√C.防治中毒需静脉补液及增加尿量√D.碱烧伤主要是凝固皮肤组织蛋白,形成一层痂壳E.酸烧伤创面界限明显,但一般较碱烧伤深解析:[解题思路] 碱烧伤皂化脂肪组织,创面一般较深;酸烧伤是凝固组织蛋白,形成一层痂壳,客观上阻止继续加深损害。

3.冷冻对皮肤保存的影响(分数:1.00)A.低渗性损伤B.高渗性损伤√C.细胞内冰晶的损伤√D.皮肤复温时的再损伤√E.细胞外冰晶的损伤√解析:4.关于烧伤后机体代谢反应调理正确的措施有(分数:1.00)A.清除坏死组织,抗感染√B.改善微循环,减少细胞因子释放√C.使用一定量的介质或介质拮抗剂调理代谢反应√D.生长激素可促进蛋白质合成代谢,减少分解√E.应用谷氨酰胺、精氨酸可促进合成代谢,加速创面愈合√解析:[解题思路] 考查烧伤后代谢反应的调理原则:促进合成代谢,减少蛋白质分解,使用外源性的激素、细胞因子、氨基酸等物质调理代谢反应,促进创面愈合,已逐渐应用于临床。

5.烧伤感染败血症一般常发生在病程中的哪几个时期(分数:1.00)A.水肿回收期√B.焦痂分离期√C.休克期√D.后期(伤后1个月) √E.广泛切痂期√解析:[解题思路] 发生在休克期的感染多在伤后24~48小时,来势凶猛,又称早期暴发性感染。

发生在水肿回收期的多在伤后3~10天。

也可发生伤后3~4周的焦痂分离期。

在伤后1个月创面未愈合或未被植皮覆盖,长时间消耗,身体抵抗力极度下降,易发生感染。

《烧伤病人护理》教案

《烧伤病人护理》教案

《烧伤病人护理》教案一、教学目标1. 了解烧伤的定义、分类和临床表现。

2. 掌握烧伤的治疗原则和护理措施。

3. 学会评估烧伤患者的病情,并提供及时、正确的护理。

4. 提高护理人员对烧伤患者的人文关怀和心理支持能力。

二、教学内容1. 烧伤概述:烧伤的定义、分类和临床表现。

2. 烧伤治疗原则:急救处理、创面治疗、抗感染治疗等。

3. 烧伤护理措施:生命体征监测、创面护理、疼痛管理、营养支持等。

4. 烧伤患者病情评估:观察创面、疼痛程度、感染迹象等。

5. 人文关怀与心理支持:与患者沟通、提供心理疏导、促进康复等。

三、教学方法1. 讲授法:讲解烧伤的基本概念、治疗原则和护理措施。

2. 案例分析法:分析实际案例,讨论烧伤患者的护理策略。

3. 情景模拟法:模拟烧伤患者的护理场景,进行实践操作。

4. 小组讨论法:分组讨论烧伤患者的护理问题,共同探讨解决方案。

四、教学准备1. 教室环境:宽敞、明亮,配备投影仪、白板等教学设备。

2. 教学材料:教案、PPT、实际案例、护理操作视频等。

3. 模型或模拟器材:烧伤患者模型、护理操作模拟器材等。

五、教学评价1. 课堂参与度:观察学生在讨论、问答等方面的积极性。

2. 操作技能:评估学生在模拟操作中的技能掌握程度。

3. 理论知识:通过笔试或口头提问,检验学生对烧伤护理知识的掌握。

4. 综合能力:评估学生在实际案例分析中的判断力、分析力和解决问题的能力。

六、教学活动安排1. 导入新课:介绍烧伤的基本概念,引发学生兴趣。

2. 讲授烧伤概述:讲解烧伤的定义、分类和临床表现。

3. 案例分析:分析实际案例,引导学生了解烧伤患者的护理需求。

4. 讲授烧伤治疗原则:讲解急救处理、创面治疗、抗感染治疗等。

5. 小组讨论:分组讨论烧伤患者的护理问题,共同探讨解决方案。

6. 讲授烧伤护理措施:讲解生命体征监测、创面护理、疼痛管理、营养支持等。

7. 情景模拟:模拟烧伤患者的护理场景,进行实践操作。

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部位 头 面 颈 手 上臂 前臂 前面 后面 会阴 臀部 足 小腿 大腿
中国九分法 3 3 9 3 5 6 18 7 13 13 27 1 5 7 13 46 21
Wallace九分法 3 3 9 3 4 6 18 8 18 13 1 37 5 6 12 36 18
十分法 3 4 10 3 5 7 20 8 12 12 1 30 5 7 13 40 20
每小时尿量30~50ml,比重1.010~1.020,
以输液速度调整尿量。老年人、心脏病 或脑外伤者酌减,化学烧伤或有血红蛋 白尿则酌加
(2) 神志:反应大脑循环灌流情况,
要注意有无CO中毒、呼吸道梗阻、脑水 肿等。 (3) 口渴:较常见,原因不明,早期 应禁饮食,待休克改善后可口服ORS液 (4) 生命体征: (5) 化验检查:有无血液浓缩,电解 质及酸碱平衡失调等
注意事项
a 输液合并脑外伤应适当减速,若休克 严重则应加快输液 b 早期(24小时内)不宜输全血,原则 上不主张输血浆 c 有血红蛋白尿应酌情加量,并在液体 充足的前提下可适当使用利尿剂 d 切忌应用升压药物维持血压
补液:中心环节是尽快(6~8 小时)改善微循环,纠正休克
补液量:伤后第一个24小时内补液——
对症治疗,预防并发症
创面处理
创面早期处理 1、 早期处理的目的
(1) 减痛
(2) 减少感染机会 (3) 促愈合 (4) 减少疤痕 (5)切断细菌入侵途径
早期清创的时机及方法
(1)
无休克的中小面积烧伤应伤后立 即清创,争取不超过6小时 (2) 有休克的待休克纠正后清创,先 用无菌单覆盖创面 (3) 彻底清创与简单清创比较-------P<0.01
方法
a、 淋洗、浸泡、湿敷等
b、抗菌药液:
按叶、黄连、公英、1%新霉素、1% 甲磺灭脓、1%磺胺嘧啶银等
谢 谢 2007年10月
准 b、可用自来水、清水、甚至冰敷 c、若污染严重择须同时清创 d、面积不宜过大,否则不利于抗休克
后期创面的处理
方法:
暴露、包扎、半暴露、湿敷、 浸浴等
包扎疗法的优越性
a、 对深IIO可降低创面水分蒸发速
率,保持或恢复部分间生态组织的 活力 b、 对浅IIO有良好的止痛效果 c、 包扎后创面PH值稍低,有利于 抗菌;创面暴露可使CO2丢失加快, 出现呼吸性碱中毒
注意事项
a要注意深IIO、浅IIO、IIIO各为多少面积
b尽量以整数计,小数点按四舍五入计算
c大面积可以用100%减去正常面积 d吸入性损伤不计面积,但诊断必须分度
2、深度:三度四分法 一度:红肿型 浅二度:小水疱型 深二度:大水疱型 三度:焦痂型 四度六分法
严重程度的划分:中国分类法
浅度创面的处理
(1) 原则:以止痛、预防感染为主
2周内愈合,不留疤痕
(2)方法:包扎、暴露均可
深度创面的处理
原则: a大面积深度烧伤创面尽可能用暴露,若 必须包扎则不超过3~5天 b尽可能争取积极去痂,植皮 c对环状焦痂应尽早切开,保护患肢血循 环
切痂、削痂的应用
a、深度焦痂(尤其是IIIO 或功能部位深
d、包扎后创面温度稍高,利于创面
愈合 e、某些包扎材料可增强中性粒细胞 数量及吞噬能力,减少疤痕形成, 改善局部外观
选择:各有利弊,具体分析、 酌情选择
(1)、大面积创面倾向暴露,小面积则
多包扎;浅度多包扎、深度多暴露 (2)、四肢多包扎、躯干多暴露 (3)、创面感染严重多采取暴露、感染 轻则多包扎 (4)、渗出多的采取包扎、渗出少的多 暴露
生理需要量一般以成人24小时2000ml, 可视情况酌情增加,由于休克期血糖升 高,故不宜输入高渗糖水
输入方法
a 原则:以电解质溶液起步,胶体溶液
后续,在补充血容量基础上,适当掌握 水分补充,保证尿量
b 小儿的特殊方法
观察
(1) 尿量:在肾功能正常的情况下, 能直接反应肾脏血液灌注情况。
现场并及时适当地治疗和做好转送准备 (2) 祛除热源:脱离致热源,冷疗、稀释、 冲洗。 (3) 检查:有无并发症、复合伤、吸入性损 伤、中毒等。电击伤可能需要现场心肺复苏 (4) 保持呼吸道通畅,建立静脉通道 (5)对症:镇静止痛(注意呼吸抑制)、吸 氧的 液体后继续后送 a 输入量: 30~50%(1000~1500ml), 50~70%(1500~2000ml), 70%以上(2000~2500ml) b 输液速度:2~3小时内输完 c 输液内容:以生理盐水为主、亦可以按 晶体:胶体=2:1或1:1输入
IIO)采取切痂 b、背、臀部皮肤较厚,可削痂,一般深 IIO创面用削痂 伤后2周内进行,超过2周的则采用脱痂 或剥痂
蚕食脱痂法的应用(3周以上)
其他方法
a、局部氧疗 b、局部酸化
c、局部营养
d、低压直流电 e、抗前列腺素制剂 f、氧自由基清除剂
感染创面的处理
原则: 充分引流,尽可能及早祛除坏死组 织,及时完善覆盖创面
注意事项
a、陷入创面的异物可不必勉强除去,面
部除外 b、浅IIO水疱皮可不必祛除 c、疱液必须引流 d、不宜创面涂抹有色药物
冷疗
目的: 减轻疼痛,阻止热力继续损害,减少渗 出及水肿、降低局部组织氧耗量(创面 降温20%,血流减少30%,氧耗量减少 75%)
方法:
a、持续30~60分钟,以疼痛消失或减轻为标
烧伤临床解析
铜仁地区医院 韦林
概念
烧伤是指热力,包括:热液、蒸气、高
温气体、火焰、炽热的金属液体及固体 所引起的组织损害。另外,电弧烧伤、 电击伤、酸碱等化学药品烧伤因为与其 病理生理反应相似,亦归此列。
诊断

面积
(1) 九分法:中国九分法
Wallace九分法
(2) 十分法: (3) 手掌法:
(1) 轻度:10%以下的IIO烧伤 (2)中度:总面积10~30%或IIIO面积10%以 下 (3) 重度: a:总面积30~50%或IIIO10~20% b:有休克、复合伤、呼吸道烧伤任何一项 (4)特重度:总面积在50%以上或IIIO20%以 上
治疗 急救
(1) 原则:迅速移除致伤原因,使伤员脱离
II 尽量不补全血,一般不补血浆
电解质的选择
生理盐水大量补入易造成高氯血症,导
致酸中毒加重,应适当加碱。故临床上 以乳酸林格液最常用,亦可按 NS:SB=2:1配制 虽然胶体、晶体的比例有争议,但统一 认为:中小面积浅度烧伤,单输电解质 液是有效、合理的,大面积仍须补充部 分胶体液
水分的选择
第三军医大学公式 成人每1%面积、每公斤体重、1.5ml 加上生理需要量 2000~2500ml/天 3~6岁小孩按 1.8 ml/kg/1% 3岁以下儿童按 2.0 ml/kg/1%
液体的选择
胶体的选择
I右旋糖酐:
中分子右旋糖酐(分子量75000,作用迅速,
但维持时间短,可能导致出血时间延长,发生 出血倾向及导致急性肾功能衰竭) 低分子右旋糖酐(分子量20000~40000,常用, 但24小时不宜超过1000m,可减低血液粘稠度, 解除红细胞聚集,改善微循环,亦有利尿作用)
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