脑脊液中蛋白含量与儿童化脓性脑膜炎危重度及预后的关系

合集下载

脑脊液指标解读

脑脊液指标解读
脑脊液正常值及临床意义需要根据常规检查来确定，脑脊液常规检查内容包括白细胞计数、蛋白质含量、糖、氯化物等，具体正常值及临床意义如下。

1.白细胞计数：
脑脊液中白细胞正常值为（0-5）×10^6/L。

如果白细胞计数增多，多见于脑脊髓膜炎和脑实质发生的炎性病变，如果白细胞增多为轻度或中度，但以单核细胞为主，多见于病毒性的脑炎，如果是以大量的淋巴细胞或单核细胞增多为主，多是亚急性或慢性的感染；嗜酸性粒细胞明显增多时，主要见于寄生虫感染。

2.蛋白质：
人体脑脊液中蛋白质因穿刺方式不同，标准也有所不同，腰椎穿刺正常值是0.15-0.45g/L，脑室穿刺正常值是0.05-0.15g/L，脑池穿刺的标准是0.10-0.25g/L。

蛋白质含量升高多见于炎症、肿瘤或出血，尤其是同时出现糖含量降低时，发生可能性更大。

3.糖：
正常情况下，脑脊液糖的含量应低于血糖，一般在2.5-4.4mmol/L。

如果脑脊液糖含量低，伴有高热，提示有中枢神经系统细菌或真菌感染的可能。

4.氯化物：
脑脊液中氯化物的正常值为120-130mmol/L，氯化物和糖同时降低，
意味着可能有中枢神经系统感染的情况。

除此之外，正常人脑脊液应呈无色透明状。

如果是血性或粉红色，意味着有蛛网膜下腔出血可能，如果呈云雾状，一般是细菌感染引起，如果有纤维蛋白膜形成，多见于结核性脑膜炎。

小儿脑积水并化脓性脑膜脑炎病例分享与讨论

补充诊断：化脓性脑膜炎
D4（9月26日）
体温 36.6℃,呼吸 45次/分,心率 138次/分,血氧饱和度 97%,神志清，Glasgow评分14分。引流管留置通畅，引流量： 180ml。头围38.5cm，前囟稍隆起，双眼无凝视。双肺呼吸音粗，闻少量痰鸣音。辅查：脑脊液培养：无深部真菌生长，无致病菌生长，无嗜血杆菌生长。脑脊液生化：腺苷脱氨酶8.8U/L;乳酸脱氢酶 73U/L↓。细菌内毒素定量检测+真菌葡聚糖定量检测:革兰阴性菌酯多糖总含量：<5.00pg/ml,真菌葡聚糖总含量： <10.00pg/ml.
考虑颅内感染较前加重。予以镇静、退热（物理降温）、加强补液，维生素K1及酚磺乙胺止血等处理。
D8（9月30日）
患儿体温 36.5℃,呼吸38次/分,心率154次/分,血氧饱和度95%,神志清，皮肤稍苍白，术口皮肤无红肿渗出，头围37cm，前囟平软，无双眼凝视，双肺呼吸音粗，可闻及少量痰鸣音。体温较前下降，无抽搐发作，一般情况好转，今日予拔除脑室引流管，停病危通知书，转儿科病房继续治疗
37.7℃。无明显规律，时有咳嗽，无痰
咳出，无气促及紫绀。入院5天前出现嗜睡、拒奶、反应差。至当地医院儿科门
既往史:
败血症、化脓性脑膜炎、颅内出血及脑积水、肺炎病史，在当地医院多次住院治疗个人史：无特殊家族史：无特殊
入院诊断为：
生后第4天出现黄疸及发热，先后当地两家住院治疗，诊断“新生儿高胆红素血症、新生儿败血症、新生儿贫血”，患儿家属拒绝腰穿检查，经光疗、美罗培南、输血等治疗后病情好转出院。
D9（10月1日）
患儿偶有阵发性干咳，无发热，吃奶可，大便稀烂。查体：体温 36.8℃,脉搏 145次/分,呼吸 40次/分。头围37cm，前囟平软，无紧张。双肺呼吸音粗，偶闻及少量痰鸣音。

脑脊液白蛋白和免疫球蛋白IgG检测在儿童病毒性脑炎诊治中的应用

脑脊液白蛋白和免疫球蛋白IgG检测在儿童病毒性脑炎诊治中的应用纳玉辉;熊晶晶;张彩营;戴梅【摘要】Objective To study the correlation between the value changes of albumin index (QAlb) and IgG index in cerebrospinal fluid (CSF) and the severity in children with viral encephalitis. Methods The studied subjects were divided into two group:group of encephalitis and group of control case. The group of encephalitis was divided into two group :group of patients with mild viral encephalitis and group of patients with severe viral encephalitis .Albumin ,IgG in serum and CSF of these patients were synchronal detected by using nephelomertry. QAlb and IgG index were calculated by formulas.To evaluate the correlation between the value changes of QAlb, IgG index and the severity in children with viral encephalitis. Results The levels of OAlb in group of encephali-tis were higher than those in the control group . The levels of OAlb in group of patients with severe viral encephalitis were signifi-cant higher than those in the group of patients with mild viral encephalitis and the control group (P<0.05).The levels of IgG and The levels of IgG index in group of patients with severe viral encephalitis were significant higher than those in the group of pa-tients with mild viral encephalitis and the control group(P<0.05). Conclusion There are the relationship between the blood-brain barrier damage , intathecal Ig synthesis and the severity in children with viral encephalitis. It is clinical significance to analysis the value ofalbumin ,IgG , QAlb and IgG index of patients with viral encephalitis ,and have an important value to diagnosis and e-valuate the severity in children with viral encephalitis.%目的：探讨病毒性脑炎患儿脑脊液白蛋白比值（QAlb)、IgG和IgG指数变化与疾病严重程度的相关性。

脑脊液TNF-α和IFN-γ检测在新生儿化脓性脑膜炎诊断中的意义

㊃论著㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2023.14.013脑脊液T N F-α和I F N-γ检测在新生儿化脓性脑膜炎诊断中的意义*赵晓芬1,杨米凤1,郝婷婷1,蒋鸿超2,赵朋娜1,熊飞1,冯星星2ә昆明市儿童医院:1.新生儿科;2.检验科,云南昆明650228摘要:目的探讨脑脊液肿瘤坏死因子-α(T N F-α)和干扰素-γ(I F N-γ)在新生儿化脓性脑膜炎(N P M)诊断中的意义㊂方法选取2021年1月至2022年1月该院新生儿科收治的疑似N P M的100例患儿作为研究对象,均在入院后24h内进行脑脊液检测,将脑脊液常规检测及生化检查符合N P M诊断的50例患儿作为N P M组,将脑脊液常规检测及生化检查均正常的50例患儿作为对照组㊂采用流式荧光法检测脑脊液T N F-α和I F N-γ水平,同时检测外周血白细胞计数(W B C)和血清C反应蛋白(C R P)及降钙素原(P C T)水平㊂采用受试者工作特征曲线评价脑脊液T N F-α和I F N-γ水平对N P M的诊断价值㊂结果 N P M组和对照组W B C㊁C R P㊁P C T水平比较,差异均无统计学意(P>0.05);N P M组脑脊液T N F-α㊁I F N-γ水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂结论脑脊液T N F-α和I F N-γ水平检测对N P M的诊断具有一定临床意义,并且有助于对脑脊液培养阴性及经验性使用抗菌药物治疗过的化脓性脑膜炎进行辅助诊断㊂关键词:脑脊液;肿瘤坏死因子-α;干扰素-γ;化脓性脑膜炎;新生儿中图法分类号:R512.3文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)14-2045-04S i g n i f i c a n c e o f d e t e c t i o n o f T N F-αa n d I F N-γi n c e r e b r o s p i n a l f l u i d i n t h ed i a g n o s i s o f ne o n a t a l p u r u l e n t m e n i n g i t i s*Z HA O X i a o f e n1,Y A N G M i f e n g1,HA O T i n g t i n g1,J I A N G H o n g c h a o2,Z HA O P e n g n a1,X I O N G F e i1,F E N G X i n g x i n g2ә1.D e p a r t m e n t o f N e o n a t o l o g y;2.D e p a r t m e n t o f C l i n i c a l L a b o r a t o r y,K u n m i n gC h i l d r e n's H o s p i t a l,K u n m i n g,Y u n n a n650228,C h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e s i g n i f i c a n c e t u m o r n e c r o s i s f a c t o r-α(T N F-α)a n d i n t e r f e r o n-γ(I F N-γ)i n c e r e b r o s p i n a l f l u i d i n t h e d i a g n o s i s o f n e o n a t a l p u r u l e n t m e n i n g i t i s(N P M).M e t h o d s A t o t a l o f 100n e o n a t e s w i t h s u s p e c t e d N P M a d m i t t e d t o t h e D e p a r t m e n t o f N e o n a t o l o g y o f t h e h o s p i t a l f r o m J a n u a r y 2021t o J a n u a r y2022w e r e s e l e c t e d a s t h e r e s e a r c h o b j e c t s,a n d t h e i r c e r e b r o s p i n a l f l u i d w a s d e t e c t e d w i t h i n24 h o u r s a f t e r a d m i s s i o n.T h e50c h i l d r e n w h o s e r o u t i n e c e r e b r o s p i n a l f l u i d t e s t a n d b i o c h e m i c a l e x a m i n a t i o n m e t t h e d i a g n o s i s o f N P M w e r e e n r o l l e d a s N P M g r o u p,a n d t h e50c h i l d r e n w h o s e r o u t i n e c e r e b r o s p i n a l f l u i d t e s t a n d b i o c h e m i c a l e x a m i n a t i o n w e r e n o r m a l w e r e e n r o l l e d a s c o n t r o l g r o u p.T h e l e v e l s o f T N F-αa n d I F N-γi n c e r e b r o s p i n a l f l u i d,p e r i p h e r a l w h i t e b l o o d c e l l c o u n t(WB C)a n d s e r u m C-r e a c t i v e p r o t e i n(C R P)a n d p r o c a l-c i t o n i n(P C T)w e r e m e a s u r e d b y f l o w f l u o r e s c e n c e a s s a y.R e c e i v e r o p e r a t i n g c h a r a c t e r i s t i c c u r v e w a s u s e d t o e v a l u a t e t h e d i a g n o s t i c v a l u e o f T N F-αa n d I F N-γl e v e l s i n c e r e b r o s p i n a l f l u i d f o r N P M.R e s u l t s T h e r e w a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n W B C,C R P a n d P C T l e v e l s b e t w e e n N P M g r o u p a n d c o n t r o l g r o u p(P>0.05).T h e l e v e l s o f T N F-αa n d I F N-γi n c e r e b r o s p i n a l f l u i d o f N P M g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e o f c o n t r o l g r o u p(P<0.05).C o n c l u s i o n T h e d e t e c t i o n o f T N F-αa n d I F N-γl e v e l s i n c e r e b r o s p i n a l f l u i d h a s a c e r t a i n c l i n i c a l s i g n i f i c a n c e i n t h e d i a g n o s i s o f N P M,a n d i t i s h e l p f u l f o r t h e a u x i l i a r y d i a g n o s i s o f p u r u l e n t m e n i n g i t i s w i t h n e g a t i v e c e r e b r o s p i n a l f l u i d c u l t u r e a n d e m p i r i c a l a n t i b i o t i c t r e a t m e n t.K e y w o r d s:c e r e b r o s p i n a l f l u i d;t u m o r n e c r o s i s f a c t o r-α;i n t e r f e r o n-γ;p u r u l e n t m e n i n g i t i s;n e o n a t a l新生儿化脓性脑膜炎(N P M)是新生儿期常见的中枢神经系统感染性疾病,其临床表现特异性差,早期因症状不典型容易漏诊,该病对生命具有潜在威胁,可迅速进展为脑损害,甚至死亡㊂幸存者可留有不同程度的神经系统后遗症,如失听㊁失明㊁癫痫㊁脑积水㊁智力和(或)运动功能障碍等,给家庭及社会带㊃5402㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第14期 L a b M e d C l i n,J u l y2023,V o l.20,N o.14*基金项目:昆明市卫生科技人才培养项目暨十百千工程培养计划项目[2021-S W(省)-22];昆明市卫生健康委员会卫生科研课题(2020-11-01-119)㊂作者简介:赵晓芬,女,主任医师,主要从事新生儿感染性疾病方面的研究㊂ә通信作者,E-m a i l:f e n g x i n g x i n g@e t y y.c n㊂Copyright©博看网. All Rights Reserved.来极大的负担㊂N P M的总发病率在发达国家已下降至0.3ɢ,发展中国家下降至0.8ɢ~6.1ɢ;N P M病死率在发达国家下降至10%~15%,发展中国家下降至40%~60%[1-2]㊂目前,脑脊液培养仍然是诊断N P M的金标准 ,但由于病原菌阳性检出率低,临床医生经验性使用透过血脑屏障的抗菌药物治疗及心肺功能不稳定的患儿腰椎穿刺延迟,均可影响脑脊液检查,因此,需要寻找具有较高特异度及灵敏度的脑脊液生化指标帮助及时诊断㊂肿瘤坏死因子-α(T N F-α)是细菌性脑膜炎研究较多的细胞因子之一,已被确定是提高脑膜炎诊断的有效辅助指标,特别是在脑脊液检测不确定的情况下[3-4]㊂经验性使用抗菌药物治疗过但脑脊液培养阴性的患儿,干扰素-γ(I F N-γ)可预测化脓性脑膜炎,有利于快速诊断和治疗[5]㊂本研究采用前瞻性研究方法,通过检测疑似N P M患儿脑脊液中T N F-α和I F N-γ水平,探讨T N F-α和I F N-γ水平对N P M的诊断临床价值㊂1资料与方法1.1一般资料选取2021年1月至2022年1月本院新生儿科收治的疑似N P M的100例患儿作为研究对象㊂所有患儿早期临床表现为发热㊁拒乳㊁腹胀㊁皮肤重度黄染等㊂将脑脊液常规检测及生化检查符合N P M诊断的50例患儿作为N P M组,其中12例经验性使用过抗菌药物治疗,脑脊液培养阳性9例(大肠埃希菌6例,无乳链球菌2例,奈瑟菌1例),合并肺炎20例,新生儿高胆红素血症15例,坏死性小肠结肠炎6例㊂将脑脊液常规检测及生化检查均正常的50例患儿作为对照组,均诊断为新生儿脓毒症,血培养阳性3例(大肠埃希菌1例,肺炎克雷伯菌1例,人葡萄球菌1例),合并肺炎17例,新生儿高胆红素血症12例,坏死性小肠结肠炎2例,尿路感染4例㊂两组患儿出生胎龄㊁日龄㊁出生体质量㊁性别等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1㊂纳入标准:(1)日龄ɤ28d;(2)有发热㊁抽搐等临床表现;(3)血培养阳性;(4)实验室非特异性感染指标ȡ2项阳性[6]㊂排除标准:患有可能影响脑脊液T N F-α和I F N-γ水平的疾病,如新生儿缺血缺氧性脑病㊁颅内出血㊁遗传代谢性疾病等㊂N P M诊断标准[7]:(1)脑脊液细菌培养阳性;(2)脑脊液常规检测及生化检查为①白细胞计数(W B C)ȡ20ˑ106/L;②蛋白为足月儿>1.7g/L;③葡萄糖<2.2mm o l/L或低于当时血糖的40%㊂所有研究对象的家长均知情同意并签署知情同意书㊂本研究经本院医学伦理委员会审核批准(2021-03-042-K01)㊂1.2方法入院后立即进行血常规㊁C反应蛋白(C R P)㊁降钙素原(P C T)及血培养等检查㊂24h内进行腰椎穿刺,采集脑脊液2.5m L,其中1.5m L用于常规及生化检查,0.5m L用于脑脊液培养及药敏试验,另外0.5m L采用E P管留取,置于-20ħ冰箱保存待检㊂采用流式荧光法(试剂盒由成都睿科美医疗科技有限公司提供)检测脑脊液T N F-α㊁I F N-γ水平,严格按照试剂盒说明书进行操作㊂表1两组患儿一般资料比较[xʃs或n(%)]组别n出生胎龄(周)日龄(d)出生体质量(g)性别男女N P M组5038.3ʃ0.217.1ʃ1.33049ʃ8033(66.0)17(34.0)对照组5038.6ʃ0.314.4ʃ1.23175ʃ9127(54.0)23(46.0) t/χ20.7161.5181.0311.732P0.4010.8320.3620.083 1.3统计学处理采用S P S S26.0统计软件进行数据分析处理㊂符合正态分布的计量资料以xʃs表示,两组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料以M(P25,P75)表示,两组间比较采用非参数M a n n-W h i t n e y U检验㊂计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验㊂绘制受试者工作特征曲线(R O C曲线)评价诊断价值㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组患儿血清W B C㊁C R P㊁P C T水平比较两组患儿W B C㊁C R P㊁P C T水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂见表2㊂表2两组患儿血清W B C㊁C R P㊁P C T水平比较[xʃs或M(P25,P75)]组别n W B C(ˑ109/L)C R P(m g/L)P C T(n g/m L) N P M组5013.73ʃ4.325.26(0.50,38.14)0.63(0.25,3.52)对照组5012.34ʃ3.141.79(0.50,18.04)0.25(0.25,1.64) t/Z1.1591.4811.021P0.2520.2240.312 2.2两组患儿脑脊液T N F-α㊁I F N-γ水平比较N P M组患儿脑脊液T N F-α㊁I F N-γ水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂表3两组患儿脑脊液T N F-α㊁I F N-γ水平比较[M(P25,P75),p g/m L]组别n T N F-αI F N-γN P M组503.33(1.68,26.53)2.07(0.95,4.87)对照组500.99(0.70,1.56)0.33(0.24,1.03)Z3.6153.232P<0.05<0.05 2.3脑脊液T N F-α和I F N-γ水平对N P M的早期诊断价值以N P M作为状态变量,以T N F-α和I F N-γ作为检验变量绘制R O C曲线,结果显示,T N F-α㊁I F N-γ诊断N P M的灵敏度分别为81.1%㊁68.4%,特异度分别为85.1%㊁74.4%,见图1㊁表4㊂㊃6402㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第14期 L a b M e d C l i n,J u l y2023,V o l.20,N o.14Copyright©博看网. All Rights Reserved.图1 T N F-α和I F N-γ诊断N P M的R O C曲线表4 T N F-α和I F N-γ对N P M的诊断价值指标A U C95%C I灵敏度(%)特异度(%) T N F-α0.8250.742~0.90781.185.1I F N-γ0.8170.735~0.90068.474.43讨论新生儿免疫功能发育不成熟,血脑屏障功能不完善,感染容易扩散,因此,较其他年龄段的儿童更易发生化脓性脑膜炎㊂细菌入侵新生儿后,通过血脑屏障进入颅内并大量繁殖,激活免疫反应,致大量炎症因子释放,破坏神经组织并导致血管损伤,使脑脊液循环发生障碍,引起脑水肿和颅内高压㊂N P M临床表现无特异性,本研究结果显示,N P M组和对照组早期W B C㊁C R P及P C T水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂中枢神经系统感染时,机体识别入侵的病原体引起炎症反应,星形胶质细胞㊁小胶质细胞㊁内皮细胞㊁室管膜细胞和定居的巨噬细胞通过释放细胞因子,如T N F-α㊁白细胞介素(I L)-1β㊁I L-6对入侵的病原体做出反应[8]㊂T N F-α是一种重要的早期前炎症细胞因子,与细菌性脑膜炎的炎症反应相关并发症有关[9]㊂P R A S A D等[10]研究发现,化脓性脑膜炎患儿脑脊液T N F-α水平明显升高,对诊断化脓性脑膜炎具有很高的特异度及灵敏度,同时,较高T N F-α水平与化脓性脑膜炎的不良预后有关,其次对不确定的患儿具有辅助诊断作用㊂S H A R MA等[11]研究发现,结核性脑膜炎患者血清和脑脊液T N F-α水平与增加脑积水严重程度明显相关,提示T N F-α在结核性脑膜炎的发病机制和严重程度中发挥重要作用㊂I F N-γ是人类先天性免疫与获得性免疫中的重要分子,是多种免疫细胞产生的多效性细胞因子,主要参与刺激巨噬细胞和白细胞的非特异性防御机制[12-13]㊂I F N-γ激活巨噬细胞产生T N F-α,T N F-α与I F N-γ协同作用,增加巨噬细胞的吞噬作用和杀灭微生物活性㊂化脓性脑膜炎患者脑脊液I F N-γ是由I L-12和T N F-α作为共刺激因子诱导产生的[4,12]㊂有研究表明,I F N-γ参与肺炎链球菌脑膜炎的发病机制,是脑脊液中唯一显示较高水平的蛋白且不受腰椎穿刺时间的影响[4]㊂检测脑脊液I F N-γ水平,可提高结核性脑膜炎的诊断率,而且在结核性脑膜炎患者中,动态监测脑脊液I F N-γ水平发现,治疗后I F N-γ水平下降[14]㊂在脑脊液培养阴性且经验性使用过抗菌药物的细菌性脑膜炎患者中,I F N-γ可以快速辅助其诊断[5]㊂本研究结果显示,N P M组患儿脑脊液T N F-α㊁I F N-γ水平均明显高于对照组,提示脑脊液T N F-α㊁I F N-γ水平检测有助于N P M的诊断,与国内外学者的研究结果一致[4-5,15]㊂综上所述,T N F-α和I F N-γ对诊断N P M具有一定临床意义㊂此外,对脑脊液培养阴性且经验性使用过抗菌药物治疗的脑膜炎患儿,脑脊液中糖和蛋白质联合T N F-α及I F N-γ检测,可辅助诊断N P M㊂本研究的局限性在于未监测治疗后脑脊液细胞因子水平变化情况,未同时检测血清细胞因子水平;其次未对经验性使用过抗菌药物的患儿进行单独研究㊂计划下一步同时开展N P M患儿脑脊液及血清细胞因子水平检测,以及检测治疗后其水平变化情况;对经验性使用过抗菌药物治疗的疑似化脓性脑膜炎患儿进行单独研究,可能更有助于了解细胞因子在N P M病程中的变化意义,及时㊁准确诊断并合理使用抗菌药物,从而尽可能减少不必要的抗菌药物暴露和治疗相关并发症㊂参考文献[1]MA O D H,M I A O J K,Z O U X,e t a l.R i s k f a c t o r s i n p r e-d i c t i n g p r o g n o s i s o f ne o n a t a l b a c t e r i a l m e n i n g i t i s-a s y s-t e m a t i c r e v i e w[J].F r o n t N e u r o l,2018,9:929. [2]HA F F N E R D N,MA C H I E M,HO N E E,e t a l.P r e d i c t o r s of n e u r o d e v e l o p m e n t a l i m p a i r m e n t a f t e r n e o n a t a l b a c t e r i a l m e n i ng i t i s[J].J Chi l d N e u r o l,2021,36(11):968-973.[3]K A L C H E V Y,P E T K O V A T,R A Y C H E V A R,e t a l.C o m b i n e d t e s t i n g o f c e r e b r o s p i n a l f l u i d I L-12(p40)a n ds e r u m C-r e a c t i v e p r o t e i n a s a p o s s i b l e d i s c r i m i n a t o r o f a-c u t e b a c t e r i a l n e u r o i n f e c t i o n s[J].C y t o k i n e,2021,140:155423.[4]C O U T I N HO L G,G R A N D G I R A R D D,L E I B S L,e t a l.C e r e b r o s p i n a l-f l u i d c y t o k i n e a n d c h e m o k i n e p r o f i l e i n p a-t i e n t s w i t h p n e u m o c o c c a l a n d m e n i n g o c o c c a l m e n i n g i t i s [J].B M C I n f e c tD i s,2013,13:326.[5]J A F A R I M,J A HA N I P M,C HO O P A N I Z A D E H M,e ta l.I n v e s t i g a t i n g t h e r o l e o f T h e l p e r r e l a t e d c y t o k i n e s i nc e r e b r o s p i n a l f l u id f o r t he d if f e r e n t i a l d i ag n o s i s o f b a c t e-r i a l m e n i n g i t i s i n p r e-t r e a t e d p a e d i a t r i c p a t i e n t s[J].B i o-m a r k e r s,2020,25(2):171-178.[6]中华医学会儿科学分会新生儿学组,中国医师协会新生儿科医师分会感染专业委员会.新生儿败血症诊断及治疗专家共识(2019年版)[J].中华儿科杂志,2019,57(4): 252-257.(下转第2052页)㊃7402㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第14期 L a b M e d C l i n,J u l y2023,V o l.20,N o.14Copyright©博看网. All Rights Reserved.o f D S P30-I L2/T P A f o r d e t e c t i o n o f c y t o g e n e t i c a b n o r-m a l i t i e s i n c h r o n i c l y m p h o c y t i c l e u k a e m i a/s m a l l l y m p h o-c y t i c l y m p h o m a[J].I n t J L a b H e m a t o l,2016,38(5):483-489.[5]R I G O L I N G M,C I B I E N F,MA R T I N E L L I S,e t a l.C h r o-m o s o m e a b e r r a t i o n s d e t e c t e d b y c o n v e n t i o n a l k a r y o t y p i n g u s i n g n o v e l m i t o g e n s i n c h r o n i c l y m p h o c y t i c l e u k e m i a w i t h n o r m a l F I S H:c o r r e l a t i o n s w i t h c l i n i c o b i o l o g i c p a-r a m e t e r s[J].B l o o d,2012,119(10):2310-2313. [6]沈悌,赵永强.血液病诊断及疗效标准[M].4版.北京:科学出版社,2018:978-979.[7]MA T U T E S E,OWU S U-A N K OMA H K,MO R I L L A R,e t a l.T h e i mm u n o l o g i c a l p r of i l e o f B-c e l l d i s o r d e r s a n d p r o p o s a l o f a s c o r i ng s y s t e m f o r th e di a g n o s i s o f C L L[J].L e u k e m i a,1994,8(10):1640-1645.[8]L I E H R T.I n t e r n a t i o n a l s y s t e m f o r h u m a n c y t o g e n e t i c o rc y t o g e n o m i c n o m e n c l a t u r e(I S C N):s o m e t h o u g h t s[J].C y t o g e n e t G e n o m e R e s,2021,161(5):223-224.[9]D U N K A,R I L E Y L A,D I A N O G,e t a l.D S P30a n d i n-t e r l e u k i n-2a s a m i t o t i c s t i m u l a n t i n B-c e l l d i s o r d e r s i n-c l u d i n g t h o s e w i t h a l o w d i s e a s e b u r d e n[J].G e n e s C h r o-m o s o m e s C a n c e r,2018,57(5):260-267.[10]MA I D N A,L I U H,WA N G Y L,e t a l.A p p l i c a t i o n o fC p G o l i g o d e o x y n u c l e o t i d e i mm u n o s t i m u l a t i o n i n c h r o m o-s o m e s t u d y o f c h r o n i c l y m p h o b l a s t i c l e u k e m i a[J].Z h o n g-g u o S h i Y a n X u e Y e X u e Z a Z h i,2020,28(2):470-475.[11]D E C K E R T,B O G N E R C,O E L S N E R M,e t a l.A n t i a p o p-t o t i c e f f e c t o f i n t e r l e u k i n-2(I L-2)i n B-C L L c e l l s w i t h l o w a n d h i g h a f f i n i t y I L-2r e c e p t o r s[J].A n n H e m a t o l, 2010,89(11):1125-1132.[12]S T E P A N O V S K A K,V A N K O V A G,N E M E T HO V A V,e t a l.C h r o m o s o m e b a n d i n g a n a l y s i s of p e r i p h e r a l b l o o d l y m p h o c y t e s s t i m u l a t e d w i t h I L2a n d C p G o l ig o n u c l e o t i-d e D S P30i n p a t i e n t s w i t h c h r o n i c l y m p h o c y t i c l e u k e m i a[J].K l i n O n k o l,2013,26(4):263-270.[13]MU T HU S AMY N,B R E I D E N B A C H H,A N D R I T S O SL,e t a l.E n h a n c e d d e t e c t i o n o f c h r o m o s o m a l a b n o r m a l i-t i e s i n c h r o n i c l y m p h o c y t i c l e u k e m i a b y c o n v e n t i o n a l c y-t o g e n e t i c s u s i n g C p G o l i g o n u c l e o t i d e i n c o m b i n a t i o n w i t h p o k e w e e d m i t o g e n a n d p h o r b o l m y r i s t a t e a c e t a t e[J].C a n c e r G e n e t,2011,204(2):77-83.[14]王冬梅,徐卫,董华洁,等.C p G寡脱氧核苷酸联合I L-2刺激慢性淋巴细胞白血病细胞的细胞遗传学研究[J].中国实验血液学杂志,2010,18(5):1114-1118. [15]买地娜㊃艾尔肯,刘虹,王一林,等.C p G-寡核苷酸免疫刺激法在慢性淋巴细胞白血病遗传学研究中的应用[J].中国实验血液学杂志,2020,28(2):470-475. [16]A U T O R E F,S T R A T I P,L A U R E N T I L,e t a l.M o r p h o-l o g i c a l,i mm u n o p h e n o t y p i c,a n d g e n e t i c f e a t u r e s o f c h r o n-i c l y m p h o c y t i c l e u k e m i a w i t h t r i s o m y12:a c o m p r e h e n-s i v e r e v i e w[J].H a e m a t o l o g i c a,2018,103(6):931-938.[17]P U I G G R O S A,V E N T U R A S M,S A L I D O M,e t a l.I n t e r-s t i t i a l13q14d e l e t i o n s d e t e c t e d i n t h e k a r y o t y p e a n d t r a n s l o c a t i o n s w i t h c o n c o m i t a n t d e l e t i o n a t13q14i n c h r o-n i c l y m p h o c y t i c l e u k e m i a:d i f f e r e n t g e n e t i c m e c h a n i s m sb u t e q u i v a l e n t p o o r e rc l i n i c a l o u t c o m e[J].G e n e s C h r o-m o s o m e s C a n c e r,2014,53(9):788-797.[18]J A R O S O V A M,P L E V O V A K,K O T A S K O V A J,e t a l.T h e i m p o r t a n c e o f c o m p l e x k a r y o t y p e i n p r o g n o s t i c a t i o na n d t r e a t m e n t o f c h r o n i c l y m p h o c y t i c l e u k e m i a(C L L):ac o m p r e h e n s i v e r e v i e w o f t h e l i t e r a t u r e[J].L e u k L y m p h o-m a,2019,60(10):2348-2355.[19]Z E N E T,M E R T E N S D,D OHN E R H,e t a l.I m p o r t a n c eo f g e n e t i c s i n c h r o n i c l y m p h o c y t i c l e u k e m i a[J].B l o o d R e v,2011,25(3):131-137.(收稿日期:2022-12-17修回日期:2023-05-11)(上接第2047页)[7]邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕.实用新生儿学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2019:520-523.[8]G R A N D G I R A R D D,G A UMA N N R,C O U L I B A L Y B,e ta l.T h e c a u s a t i v e p a t h o g e n d e t e r m i n e s t h e i n f l a mm a t o r y p r o f i l e i n c e r eb r o s p i n a l f l u i d a n d o u tc o m e i n p a t i e n t s w i t h b a c t e r i a l m e n i n g i t i s[J].M ed i a t o r s I n f l a mm,2013,2013: 312476.[9]V I V A S M,F O R C E E,E L H A J C,e t a l.E x p e r i m e n t a l s t u d y o f c e r e b r o s p i n a l f l u i d t u m o r n e c r o s i s f a c t o r-a l p h a r e l e a s e i n p e n i c i l l i n-a n d c e p h a l o s p o r i n-r e s i s t a n t p n e u m o c o c c a l m e n i n g i-t i s t r e a t e d w i t h d i f f e r e n t a n t i b i o t i c s c h e d u l e s[J].J M i c r o b i o lI m m u n o l I n f e c t,2017,50(4):435-439.[10]P R A S A D R,K A P O O R R,S R I V A S T A V A R,e t a l.C e r e-b r o s p i n a l f l u i d T N F-a l p h a,I L-6,a n d I L-8i nc h i ld re n w i t hb ac t e r i a l m e n i n g i t i s[J].P ed i a t r Ne u r o l,2014,50(1): 60-65.[11]S HA R MA S,G O Y A L M K,S HA R MA K,e t a l.C y t o-k i n e s d o p l a y a r o l e i n p a t h o g e n e s i s o f t u b e r c u l o u s m e n-i n g i t i s:a p r o s p e c t i v e s t u d y f r o m a t e r t i a r y c a r e c e n t e r i nI n d i a[J].J N e u r o l S c i,2017,379:131-136.[12]S M I T H N L,D E N N I N G D W.C l i n i c a l i m p l i c a t i o n s o f i n-t e r f e r o n-g a mm a g e n e t i c a n d e p i g e n e t i c v a r i a n t s[J].I m-m u n o l,2014,143(4):499-511.[13]P E T T I N I E,F I O R I N O F,C U P P O N E A M,e t a l.I n t e r-f e r o n-g a mm a f r o m b r a i n l e u k o c y t e s e nh a n c e s m e ni n g i t i sb y t y p e4s t r e p t oc o c c u s p n e u m o n i a e[J].F r o n t M i c r o b i o l,2015,6:1340.[14]L U D,C H E N C,Y U S,e t a l.D i a g n o s i s o f t u b e r c u l o u sm e n i n g i t i s u s i n g a c o m b i n a t i o n o f p e r i p h e r a l b l o o d T-S P O T.T B a n d c e r e b r o s p i n a l f l u i d i n t e r f e r o n-g a mm a d e-t e c t i o n m e t h o d s[J].L a b M e d,2016,47(1):6-12. [15]陈峰,何笑笑,姜娜,等.肿瘤坏死因子α和消退素D1检测在新生儿化脓性脑膜炎中的意义[J].中华新生儿科杂志,2020,35(1):16-19.(收稿日期:2022-07-22修回日期:2023-05-05)㊃2502㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第14期 L a b M e d C l i n,J u l y2023,V o l.20,N o.14Copyright©博看网. All Rights Reserved.。

脑脊液化学和免疫学检验及意义

脑脊液化学和免疫学检验及意义（1）蛋白质检查：正常脑脊液中蛋白质含量不到血浆蛋白的1%，主要为清蛋白。

1）蛋白质定性试验：①潘迪（Pandy）试验：脑脊液中蛋白质与苯酚结合成不溶性的蛋白盐而产生白色混浊。

②罗-琼试验：正常脑脊液球蛋白质含量很低。

正常定性试验均为阴性。

2）蛋白质定量试验：①磺基水杨酸（SSA）-硫酸钠为比浊法代表方法，特点是简便、快速，无需特殊仪器。

②染料结合比色法以丽春红S和考马斯亮蓝（CBB）法应用较多，CBB法快速、高灵敏度。

比色法的检测灵敏度及结果的重复性优于比浊法，且标本用量少，但对实验条件的pH 值要求较高。

3）参考值：成人，腰池200～400mg/L，脑池100～250mg/L，；脑室内50～150mg/L。

4）临床意义：脑脊液蛋白质含量随着年龄增加而升高。

在新生儿，由于血脑屏障发育尚不完善，脑脊液蛋白质相对较高，6个月后逐步降至成人水平。

脑脊液蛋白质含量见于：血屏障通透性增高性疾病：①脑膜炎：化脓性脑膜炎，蛋白质含量显著增高；结核性脑膜炎，中度增高；病毒性脑炎，轻度增高。

②出血性脑病：脑室及蛛网膜下腔出血，蛋白质含量中度增高。

脑脊液循环障碍：脑部肿瘤或椎管梗阻如脊髓肿瘤、蛛网膜下腔粘连脑脊液蛋白质含量增高。

在蛛网膜下腔梗阻性疾病，蛋白质含量增高到10g/L以上时，脑脊液外观呈黄色胶胨状，且有蛋白-细胞分离现象（Froin综合征），是蛛网膜下腔梗阻的脑脊液特征。

（2）葡萄糖测定：目前常用葡萄糖氧化酶法或己糖激酶法。

1）参考值：2.5～4.4mmol/L2）临床意义：脑脊液中葡萄糖含量与血糖浓度、血脑屏障的通透性及脑脊液中葡萄糖酵解程度有关。

脑脊液葡萄糖减低见于：中枢神经系统细菌性、真菌性感染：主要见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及真菌性脑膜炎等。

当中枢神经系统发生感染性病变时，在病原微生物和破坏细胞释放的葡萄糖酵解酶的作用下，使脑脊液中葡萄糖含量降低。

在化脓性脑膜炎早期，葡萄糖含量即明显降低，疾病高峰期可为零。

2022小儿化脓性脑膜炎的诊断与鉴别诊断(全文)

2022小儿化脓性脑膜炎的诊断与鉴别诊断（全文）化脓性脑膜炎是由各种化脓菌引起的以脑膜炎症为主的中枢神经系统感染性疾病。

在小儿，尤其婴幼儿中较常见，是小儿严重感染性疾病之一。

抗菌药的使用使其病死率明显下降，但该病致残率高，治疗后生存者中有不少患儿合并有神经系统后遗症。

早期诊治是改善预后的关键。

目前小儿化脓性脑膜炎的诊断主要取决于临床症状、体征以及脑脊液分析，其主要临床特征为发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍、精神改变、脑膜刺激征及脑脊液化脓性改变。

临床症状及体征各种细菌所致化脓性脑膜炎临床表现大致相同。

主要归纳为感染、颅压增高及脑膜刺激症状。

但临床表现很大程度上取决于患儿年龄：儿童期化脓性脑膜炎：更容易有典型的症状，例如发热、头痛、呕吐、颈部痛及僵直，意识状态受损以及精神差，查体可有意识障碍、颈抵抗、克氏征与布氏征阳性。

婴儿期化脓性脑膜炎：表现不特异，常先有呼吸或消化系统症状，呕吐、进食差，后发热，烦躁不安、嗜睡、目光呆滞，部分可有惊厥、摇头，前因饱满、布氏征是重要体征。

另外，患儿如有以下情况需考虑化脓性脑膜炎可能：患儿有呼吸道感染或其他感染：如肺炎、中耳炎、乳突炎、骨髓炎、头面部软组织感染或败血症，同时伴有神经系统症状；患儿有头皮、脊背中线的孔窦畸形、脑脊膜膨出或颅脑外伤，同时伴有神经系统症状；婴儿不明原因持续发热，一般治疗无效；乳幼儿初次高热伴惊厥，不能用一般热性惊厥解释。

实验室检查1 .脑脊液相关检查：脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的重要依据。

(1)脑脊液常规检查化脓性脑膜炎脑脊液典型改变为：外观浑浊、压力增高，白细胞总数明显增高，达500~1000χ10八6以上，以中性粒细胞为主，糖含量显著降低，蛋白明显增高，氯化物正常。

取脑脊液时，穿刺外伤致脑脊液红细胞数、白细胞数增多，要对其进行校正，方法为：当脑脊液存有700×10^6∕L红细胞时，则白细胞总数为原有白细胞总数减去1×10Λ6∕L白细胞。

化脑

八、鉴别诊断
不同病原菌引起的脑膜炎与化脓性脑膜炎在临床表现方面有很多相似之处，主要依靠脑脊液常规及细菌学检查结果鉴别。经过不规则抗生素治疗的化脓性脑膜炎患儿的脑脊液中，蛋白质和糖含量可有一定变化，尤其是细胞数可减少，分类也有改变，涂片找细菌及细菌培养阳性率显著降低。应结合病史、症状与体征及脑脊液的抗原特殊检查等综合分析。
在正常人大多数抗菌药不易透过血脑屏障，但在脑膜炎时抗菌素透入量有不同程度增加，炎症减轻时又减低。 (1). 静脉给药，以尽可能提高血浓度，使在脑脊液达杀菌水平。
(2).化脑疗程不宜太短，一般在3~ 4w左右（疗程宜持续至脑脊液完全正常后两周左右）。并参考体温及其它临床症状。对晚期病人疗程要延长。
化脓性脑膜炎
Purulent meningitis
总论

简称化脑,是小儿、尤其婴幼儿时期常见的中枢神经系统化脓性细菌的感染性疾病。临床以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征、以及脑脊液脓性改变为特征

病死率仍在5％-15％间

约1/3幸存者遗留各种神经系统后遗症
一、病
二．症状与体征前驱呼吸道感染征候外，高热，头痛、肌肉关节痛、精神萎靡；易激惹、不安、目光凝视等
脑膜炎双球菌脑膜炎可见多数皮肤出血点，暴发型者发病后不久即出现血压下降、休克及皮肤大片瘀斑，常并发弥漫性血管内凝血(DIC)。
各种皮疹或出血点，皮肤脑性划痕实验
阳性。
神经系统表现有： ①脑膜刺激征：如颈抵抗、布氏征及克氏征阳性； ②颅内压增高：头痛、呕吐，前囟饱满、颅缝增宽，患儿表情淡漠、意识状态改变，
神经系统表现嗜睡、前囟饱满或凸起，
呈局限或全身性隐匿性惊厥、颈抵抗，

脑脊液中蛋白和酶学检测对新生儿化脓性脑膜炎早期诊断价值

ｔｈｙｒｏｉｄｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙａｎｄｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ：ａｎＥｎｄｏ —
ｅｒｉｎｅＳｏｃｉｅｔｙｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌ
摘要：目的检测新生儿化脓性脑膜炎脑脊液中天门冬氨酸氨基转移酶（ＡｓＴ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、微球蛋白（ｐｚＭＧ）、采集７４例新生儿化脓性脑膜炎患儿的脑脊液标本，分别用连续监测法检测ＡＳＴ、ＬＤＨ活
２００６，２８（１）：８ — １１．
［４］谭天秩，叶维新，匡安仁，等．临床核医学ＦＭ］．２版．北京：人民卫
生出版社，２００３：１２１８一Ｉ２２０．
［５］ＧｌｉｎｏｅｒＤ，ｄｅＮａｙｅｒＰ，ＢｏｕｒｄｏｕｘＰ，ｅｔａ１．Ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｏｆｍａｔｅｒｎａｌｔｈｙｒｏｉｄｄｕｒｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙ［Ｊ］．ＣｌｉｎＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂ，１９９０，７１
Ｃ＿反应蛋白（ＣＲＰ）的水平，病原菌及其药物敏感度。探讨酶活性与蛋白含量变化指标对于新生儿化脓性脑膜炎的诊断价值，为临床抗菌药物的使用提供依据。方法

脑脊液C反应蛋白及免疫球蛋白对儿童感染性脑膜炎临床诊断意义

今日健康
・
２０１４年１０月
第１３卷第１０期
７６・
ＪＩＮＲＩＪＩＡＮＫＡＮＧ
０ｃｔ２０１４Ｖｏ１．１３Ｎｏ．１０
脑脊液Ｃ反应蛋白及免疫球蛋白对儿童感染性脑膜炎临床诊断意义
崔伟波
（仙居人民医院，浙江
性脑膜炎患儿，对其ｌｆ缶床资料进行研究。
１资料与方法
ｌ＿１基本资料
起内源性合成增多；（３）炎症性合并损伤性渗透；（４）血清Ｉｇ正常，但血脑
屏障受到损伤，表现为损伤性渗透；（５）内源性合成增多同时存在损伤性
渗透。
司提供，严格按照各项操作说明进行。
１．３统计学分析
进行统计学分析时采用ＳＰＳＳ８．０系统软件，以均数加减标准差来表示测定结果，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。２结果
感染组的三种疾病的患儿中ＣＲＰ含量均高于对照组，差异较为显著，有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），其升高的幅度从大到小顺序为化脓性脑膜
【关键词】脑脊液ｃ反应蛋白免疫球蛋白儿童感染性脑膜炎
【中图分类号】Ｒ４４１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７卜５１６ｏ（２０１４）１ｏ — ｏ０７６ — ０１
因炎症影响及血脑屏障遭到破坏，ＩｇＡ、Ｉ以及ＩｇＭ含量均有程度不等
的升高，结核性脑膜炎以及化脓性脑膜炎的三种每年以球蛋白含量明显

脑脊液生化检验项目

脑脊液生化检验项目脑脊液（cerebrospinal fluid，简称CSF）是一种无色、透明的液体，由脑脊液系统中的脑室、蛛网膜下腔和脊髓管中产生和循环。

脑脊液的生化检验项目是通过分析脑脊液中的成分来判断脑脊液的生理状态、诊断疾病以及监测疾病的进展情况。

一、蛋白质：脑脊液中的蛋白质含量是评估中枢神经系统疾病的重要指标之一。

正常情况下，脑脊液中的蛋白质浓度较低，一般在15-45mg/dL之间。

蛋白质的检测可以通过测定总蛋白、白蛋白和球蛋白的浓度来进行。

异常的蛋白质水平可能提示中枢神经系统炎症、感染、出血或肿瘤等疾病。

二、葡萄糖：脑脊液中的葡萄糖浓度是评估中枢神经系统代谢状态的重要指标之一。

正常情况下，脑脊液中的葡萄糖浓度通常与血浆中的葡萄糖浓度相近，一般在50-80mg/dL之间。

脑脊液中葡萄糖浓度的降低可能提示中枢神经系统感染、肿瘤、代谢障碍或炎症等疾病。

三、氯化物：脑脊液中的氯化物浓度是评估中枢神经系统电解质平衡的指标之一。

正常情况下，脑脊液中的氯化物浓度一般在110-130mmol/L之间。

氯化物的浓度变化可能提示中枢神经系统感染、代谢性酸中毒或碱中毒等疾病。

四、乳酸：脑脊液中的乳酸浓度是评估脑脊液代谢状态的指标之一。

正常情况下，脑脊液中的乳酸浓度较低，一般在1.1-2.2mmol/L之间。

乳酸的升高可能提示脑脊液代谢障碍、缺氧、炎症或肿瘤等疾病。

五、细胞计数与分类：脑脊液中的细胞计数与分类是评估中枢神经系统炎症和感染的指标之一。

正常情况下，脑脊液中的细胞数较低，一般在0-5个/μL之间。

细胞分类可以根据细胞形态和功能进行，主要包括淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞和红细胞等。

细胞计数与分类的异常可能提示中枢神经系统感染、炎症或肿瘤等疾病。

六、细菌培养：脑脊液的细菌培养是评估中枢神经系统感染的重要指标之一。

通过将脑脊液样本接种到适当的培养基中，观察是否有细菌生长，可以确定是否存在细菌感染。

细菌培养的结果对选择适当的抗生素治疗非常重要。

29小儿化脓性脑膜炎病人的护理

儿化脓性脑膜炎病人的护理
(七)健康教育帮助患儿及家长树立战胜疾病的信心，根据患儿及家长的情况,介绍病情、治疗和护理的目的，取得患儿及家长的配合及信任。预防化脓性脑膜炎，首先预防细菌引起、的上呼吸道感染。对恢复期的患儿，应积极进行各种功能训练,减少或喊轻后遗症。
13:52:36
科目：儿科护理学
考点导航：小儿化脓性脑膜炎病人的护理
(三)辅助检查 1. 脑脊液：脑脊液检查为本病确诊的重要依据。
(1)压力高，外观混浊或呈脓性，白细胞多达1000x106/L以上，以中性粒细胞为主;蛋白升高，糖和氯化物下降。 (2)涂片革兰氏染色找菌（阳性率70% ~ 90%）。 (3)脑脊液细菌培养加药物敏感试验。 (4)脑脊液检测细菌抗原。 2.血象 (1) 白细胞总数明显增高，可高达( 20- 40)x10*/L。 (2)分类以中性粒细胞增加为主,占80%以上。 (3)严重感染时，白细胞可不增高。 3.其他血培养、皮肤瘀斑涂片找菌阳性及头颅CT等。
冬春季节感染脑膜炎患儿：肺炎链球菌多见, 春秋季节感染脑膜炎患儿：脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌。化脓性脑膜炎可分为2种: ①暴发型：常见病原菌为脑膜炎奈瑟菌。
患儿起病急，发热、头痛、呕吐、烦躁、抽搐等，脑膜刺激征阳性。皮肤迅速出现出瘀点或瘀斑，意识障碍、血压下降和弥散性血管内凝血，进行性休克等症状；治疗若不及时24小时内死亡。 ②亚急型：常见病原菌为流感嗜血杆菌或肺炎双球菌。发病前数日可有上呼吸道或胃肠道感染的症状；年长儿可诉头痛、肌肉酸痛；婴幼儿则表现为发热呕吐、烦躁、易激惹、精神萎靡、目光凝视、惊厥、昏迷。
13:52:36
科目：儿科护理学考点导航：小儿化脓性脑膜炎病人的护理
(四)治疗原则早期、联合、坚持、对症处理；治疗并发症及支持疗法；主要采取抗生素进行病原学治疗。

化脓性脑膜炎患儿治疗前后脑脊液蛋白含量改变的临床分析

・
１５８２・
现代中西医结合杂志ＭｏｅｎＪｕｎｌｆｎｅｒｔｒｄ２Ｊｎ２（７ｄｒｏｒａｏＩｔｇａｄＴａｉｏａＣｉｅｅｎｓｒｄｉｅ２１ｕ，１１）ｅｉｅｃ早期癌变图像时选择准确的部位做活检，而提高癌前病变从
及早期癌的诊断率，创造了早期治疗的时机，就提高了癌患也者的生存率。所以，床上必须将宫颈细胞学异常和／临或
ＨＰ高危患者行阴道镜检查，时应注意宫颈管内癌因绝经Ｖ同
［参考文献］
［］纪燕琴．宫颈细胞学涂片配合阴道镜检查对子宫颈病变筛查结１果分析［］Ｊ．中国实用妇科与产科杂志，０４，０７：１２０２（）４９—４０２［］林金芳．实用妇科内镜学［．上海：旦大学出版社，０１４１２Ｍ］复２０：６
［］曹泽毅．中华妇产科学［．２版．北京：民卫生出版社，０６：４Ｍ］人２０
２０—２８Ｏｌ０１
［收稿日期］２１ —１ —１０１１７
化脓性脑膜炎患儿治疗前后脑脊液蛋白含量改变的临床分析
［］乐杰．妇产科学［］３Ｍ．６版．北京：民卫生出版社，００２１人２１：６ —
２８６
可及早发现宫颈上皮高度病变，低宫颈癌发生率。尤其要降

脑脊液LDH、AST、ADA活性和蛋白含量对脑膜炎的诊断意义

中图分类号：５２３Ｒ４．４Ｒ１．；４６１文献标识码：Ａ文章编号：６１８４（０８０ — ２４０１７ — ３８２０）３０３ — ２
ＳｉｎｉｉａｃｆｒｌｔｏｅｗｅｎｄｔｃｉｎｆｅｚｇｆｃｎｅｏｅａｉｎｂｔｅｅｅｔｏｏｎｙｍｅａｃｉｔｎｄｐｒｔｉｌｖｌｉＣＳＦｎｄｍｅｎｉｉｔｖｉｙａｏｅｎｅｅｎａｎｉｇｔｓ
ＡｂｔａｔｏｂｅｔｅＴｏｓｕｙｔｅｖｒｔｎｏｎｙｃｉｉｎｒｔｉｖｌｆｔｒｅｔｐｎｎｉｓＭｅｈｄＣｏｌｃＦｓｒｃ：ｊｃｉｖｔｄｈａｉｉｆｚｍｅａｔｔａｄｐｏｅｎｌｅｏｈｅｙｅｍｅｉｇｔ．ｔｏｓａｏｅｖｙｅｉｌｔＣＳｅ
摘要：的目探讨不同类型脑膜炎时脑脊液酶活性与蛋白含量变化。方法对６２例脑膜炎患者脑脊液（Ｓ）ＤＨ、Ｔ、ＣＦＬＡＳ
ＡＤ活性和蛋白含量进行测定组）化脓性脑膜炎组（简称化脑组）病毒性脑膜炎组（称和简病脑组）ＳＤＡＴ、Ａ活性和总蛋白含量较正常对照组明显升高（ＣＦＬＨ、ＳＡＤＰ＜Ｏ０）结脑组ＣＦＡＤ活性升高程度较化脑组．５。ＳＡ和病脑组高（Ｐ＜Ｏ０）．１。结脑组和化脑组ＣＦＡＳＬＳＴ、ＤＨ活性升高程度较病脑组高（Ｐ＜Ｏ０）ＣＦ蛋白质含量升高程度化脑．５。Ｓ组＞结脑组＞病脑组。结脑组、脑组和病脑组ＣＦ２ＭＧ和ＣＰ较正常对照组均有明显升高，以病脑组升高最为显著。结化ＳＩ－３Ｒ且

病例21-化脓性脑膜炎

[病例摘要}患儿，女，1岁8个月，主因"发热嗜睡5d，抽撞1次"入院。

入院前5d，患儿无明显诱因出现发热，体温39~40°C，无寒战，精神弱，嗜睡，伴呕吐，进食后明显，非喷射性，呕吐物为胃内容物，每日3或4次，无腹泻，无烦躁、激惹表现，无抽搐，无咳嗽、气促，无皮疹，在当地诊所给以"退热药、胃复安)、先锋霉素"等对症抗感染治疗2d后，患儿呕吐缓解，仍发热，随后继续予以上述治疗，入院前1d患儿出现轻咳，流涕，有痰，稍气促，无喘息，到当地医院查血常规白细胞18.4X 109/L，中性粒细胞0.808，淋巴细胞0.169，血红蛋白93g/L，血小板357×109/L，血电解质无异常，给予"抗感染对症等具体不详)，患儿咳嗽无缓解，发热明显，最高达40"C，仍嗜睡，呕吐2次，呈喷射性，为胃内容物，无咖啡样物，同时出现抽搐1次，表现为意识、丧失，双眼上吊，牙关紧闭，双手握拳，四肢阵孪抽动，口周发青，无大小便失禁，给予"苯巴比妥(鲁米那) 0.1肌内注射，10%水合氯酶5.5m1灌肠，20%甘露醇30ml静推等"等急救处理后约1h，患儿抽搐停止，转来我院急诊，检查脑脊液异常，以"化脓性脑膜炎"收住入院。

患病以来，患儿精神、食欲较平时差，皮肤无皮疹及出血点，无尿便失禁及排尿困难，大小便外观正常。

个人史及家族史既往体健，否认反复耳流脓及耳鼻流清亮液体病史。

否认头颅脊柱手术史及头颅外伤史。

否认结核等传染病接触史。

否认误服药物、毒物史，否认不洁饮食史。

否认癫痫、高热惊厥病史及家族史。

己接种卡介苗，近1个月无预防接种史。

体格检查体温38"C，呼吸24/min，心率136/min，血压90/60mmHg，体重12kg，头围45cm，营养发育正常，神志清醒，精神反应差，嗜睡，面色略苍白，呼吸平稳，节律规整，皮肤无皮疹及出血点，卡介苗瘢痕阳性，头颅外观无畸形，前囱已闭，额纹对称，眼裂等大，球结膜无水肿，双侧睡孔对称等大等圆，直径约O.3cm，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，咽反射存在，双肺呼吸音糙，未闻及明显干湿啰音，心音有力，律齐，腹软，不胀，肝脾无肿大，四肢肌力、肌张力正常，脊柱中线皮肤未见皮毛窦及脊膜膨出，角膜反射、腹壁反射正常引出，肱二头肌、肱三头肌、跟膝腱反射正常引出，颈抵抗、布鲁氏斯基征阳性，凯尔尼格征阴性，双侧巴宾斯基征阳性。

脑脊液C反应蛋白及免疫球蛋白对儿童感染性脑膜炎临床诊断意义

脑脊液C反应蛋白及免疫球蛋白对儿童感染性脑膜炎临床诊断意义韩龙;唐任光;黎海妮;刘金莲;尹刘江【期刊名称】《检验医学教育》【年(卷),期】2007(014)002【摘要】目的：探讨患儿脑脊液中，免疫球蛋白（IgA，IgG，IgM）、C-反应蛋白含量对脑膜炎患儿的感染性质的临床诊断价值。

方法：在治疗前分别采集化脓性脑膜炎（化脑）患儿脑脊液17例，病毒性脑膜炎患儿脑脊液21例。

结核性脑膜炎惠儿脑脊液19例和对照组（21例已排除脑膜炎）儿童脑脊液标本。

用速度散射比浊法测定其aF中IgA、IgG、IgM、CRP含量。

结果：感染组中结核性脑膜炎（结脑）、化脓性脑膜炎（化脑），病毒性脑膜炎组（病脑）CRP较对照组均有不同程度的升高（P〈0．05），其升高幅度由大到小依次为化脓性脑膜炎组、结核性脑膜炎组、病毒性脑膜炎组。

免疫球蛋白的测定结果为除病毒性脑膜炎组的IgA和IgG较对照组升高不明显外（P〉0．05），三组病例组的各项指标均高于对照组（P〉0．05）。

结论：对脑脊液进行IgA、IgG、IgM、CRP的联合检测。

有助于对小儿中枢神经系统感染疾病的鉴别诊断。

【总页数】3页(P44-46)【作者】韩龙;唐任光;黎海妮;刘金莲;尹刘江【作者单位】右江民族医学院医学检验学院200年3级检验本科,广西百色533000;右江民族医学院医附属医院检验科,广西百色533000【正文语种】中文【中图分类】R512.3【相关文献】1.脑脊液免疫球蛋白及脑脊液糖与血糖比值对化脓性脑膜炎与病毒性脑炎诊断意义2.脑脊液C反应蛋白及免疫球蛋白对儿童感染性脑膜炎的临床诊断意义3.联合检测脑脊液C反应蛋白及免疫球蛋白水平对感染性脑膜炎患儿的临床意义4.脑脊液C反应蛋白及免疫球蛋白对儿童感染性脑膜炎临床诊断的意义5.脑脊液免疫球蛋白及C-反应蛋白对老年感染性脑膜炎的诊断价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血清S100蛋白含量与颅脑损伤严重程度及预后的关系

血清S100蛋白含量与颅脑损伤严重程度及预后的关系作者：元少鹏等来源：《中国当代医药》2015年第22期[摘要] 目的探讨血清中S100蛋白含量与颅脑损伤严重程度及预后的关系。

方法选择2012年6月～2013年9月在我院神经外科住院治疗的颅脑损伤患者，按患者入院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分分为重型（3～8分）、中型（9～12分）、轻型（13～15分），各30例。

所有患者入院后立即采血检测S100蛋白并行GCS评分，之后每第1、3、7、14天抽血检测S100蛋白，记录每次GCS计分，随访6个月，预后判断按照GCS结果分为预后良好组（包括轻中残），预后不良组（包括重残和植物生存），死亡组。

随机抽取30名健康成人血作为对照组：均为同期来本院健康体检者。

采用电化学发光法测定S100蛋白，观察比较检测结果。

结果颅脑损伤组血清中S100蛋白含量较正常对照组高，差异有统计学意义（P[关键词] 颅脑损伤；S100蛋白；预后[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（a）-0051-03颅脑损伤是临床上的常见病，仅次于四肢伤，其死亡率和致残率高居身体各部位损伤之首。

因此颅脑损伤的早期准确诊断并及早干预治疗对治疗效果及判断预后有重要意义[1]。

虽然CT、MRI的影像学检查及格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分对颅脑损伤的及时诊断、伤情判定、预后预测有重要价值，但对于颅脑损伤的量化方面还存在着一定的限制[2]。

近年研究表明，S100蛋白对颅脑损伤有较高的灵敏度和特异度，是一种灵敏、特异、有效、可靠的脑损伤生化标志物，其临床意义引起越来越多的关注[3]。

本实验通过对不同损伤类型和不同损伤时间的颅脑损伤患者血清S100蛋白含量进行测定和比较，分析血清中S100蛋白含量与影像学改变、伤情及预后的关系，明确其临床意义。

1 资料与方法1.1 一般资料病例均为2012年6月～2013年9月在我院神经外科住院治疗的颅脑损伤患者（伤后6 h 内入院），伤前无神经系统疾病史，无严重肝、肾、血液系统方面疾病，无严重复合伤。

临床脑脊液检验值正常参考值范围及临床意义一览表

儿童：(0〜15)X106/L;新生儿：(0〜30)X106/L;
多为单个核细胞(淋巴细胞和单核细胞)；
红细胞：无(有时因穿刺损伤可混入少量新鲜红细胞)；其他：偶见间皮细胞。
1.白细胞：
⑴白细胞明显增多见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、脑脓肿破裂等，中性粒细胞常大于0.90(90%)。
(2)白细胞中度增多见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、流行性乙型脑炎等，单个核细胞(早期以多核细胞
乳酸定量试验
1.0~2.8mmol/L
增高见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、急性脑栓塞、癫痫大发作、脑积水、脑脓肿及脑死亡等。
脑脊液谷氨酰胺测
疋
0.41~1.61mmol/L
脑脊液谷氨酰胺增高常见于肝硬化晚期，进入肝昏迷期时可高达3.4mmol/L，出血性脑膜炎患者呈轻度增
高
脑脊液葡萄糖测定
定性试验“-++++”或
3•脑软化、肿瘤、退行性病变等，脑脊液蛋白可增至0.25〜0.8g/L。
4•多发性神经根炎、浆液性脑膜炎、脑脊髓梅毒、麻痹性痴呆、脑溢血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、流行性脑炎、脊髓灰质炎等脑脊液蛋白亦增加。
脑脊液蛋白电泳
前白蛋白：0.03〜0.07;
白蛋白：0.51〜0.63;
al-球蛋白：0.06〜0.08;a2-球蛋白：0.06〜0.10;
脑脊液寄生虫检查
阴性
脑脊液中若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等，可诊断为脑型血吸虫或脑型肺吸虫病等。
脑脊液免疫球蛋白
测定
IgG:10~40mg/L;
IgA:0〜6mg/L;
IgM:0~13mg/L;
Igห้องสมุดไป่ตู้:极少量。
1.IgG增高：常见于神经梅毒、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、小舞蹈病、神经系统肿瘤。

临床医学检验技术(中级)-脑脊液检验(精选试题)

临床医学检验技术（中级)-脑脊液检验1、外观呈半透明并有薄膜形成，葡萄糖、氯化物明显降低A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.乙型脑炎E.新型隐球菌性脑膜炎2、外观清晰或微混，葡萄糖、氯化物正常，白细胞分类以淋巴细胞为主A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.乙型脑炎E.新型隐球菌性脑膜炎3、外观清晰或微混，葡萄糖、氯化物正常，白细胞分类早期以中性粒细胞为主，其后以淋巴细胞为主A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.乙型脑炎E.新型隐球菌性脑膜炎4、外观清晰或微混，葡萄糖、氯化物降低，白细胞分类以淋巴细胞为主A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.乙型脑炎E.新型隐球菌性脑膜炎5、外观有凝块，葡萄糖明显降低，白细胞分类以中性粒细胞为主A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.乙型脑炎E.新型隐球菌性脑膜炎6、蛛网膜下腔出血脑脊液颜色为A.红色B.黄色C.白色E.褐色7、脂色素增高症A.红色B.黄色C.白色D.绿色E.褐色8、化脓性脑膜炎A.红色B.黄色C.乳白色D.绿色E.褐色9、急性肺炎双球菌性脑膜炎A.红色B.黄色C.白色D.绿色10、脑膜黑色素肉瘤A.红色B.黄色C.白色D.绿色E.褐色11、脑脊液蛋白定性实验A.Pandy实验B.墨汁染色法C.磺基水杨酸-硫酸钠比浊法D.Rivalta实验E.电泳法12、脑脊液蛋白定量实验A.Pandy实验B.墨汁染色法C.磺基水杨酸-硫酸钠比浊法D.Rivalta实验E.电泳法13、脑脊液新型隐球菌检查A.Pandy实验B.墨汁染色法C.磺基水杨酸-硫酸钠比浊法D.Rivalta实验E.电泳法14、正常脑脊液pH值的波动范围为A.5.31～6.34B.6.34～7.31C.6.31～7.31D.7.31～7.34E.7.31～8.3415、用于检查脑膜炎球菌的染色方法是A.碱性亚甲蓝染色B.革兰染色法C.抗酸染色法D.印度墨汁染色法E.苯胶墨染色法16、不符合陈旧性出血特点的是A.外观清晰透明B.易凝固C.离心后上清液红色D.上清液潜血试验阳性E.红细胞皱缩17、采集的脑脊液呈红色，可能为何种病变A.蛛网膜下腔出血B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.核黄疸E.椎管梗阻18、脑脊液呈白色，常见于A.蛛网膜下腔出血B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.病毒性脑炎E.格林-巴利综合征19、一般情况下，成年人脑脊液白细胞分类计数中，何种细胞所占的百分比最大A.中性粒细胞B.单核细胞C.淋巴细胞D.蛛网膜细胞E.脉络膜细胞20、脑脊液标本经放置1～2小时后，即可形成明显凝块，并有沉淀物出现可见于A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.脑脊髓梅毒D.蛛网膜下腔梗阻E.流行性乙型脑炎21、脑脊液可呈黄色胶冻状，常见于以下何种疾病A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.脊髓灰质炎D.蛛网膜下腔梗阻E.流行性乙型脑炎22、当脑脊液中白细胞的数量超过多少时，脑脊液可见混浊A.100×10/LB.200×10/LC.300×10/LD.400×10/LE.500×10/L23、当脑脊液中蛋白质的含量超过多少时，脑脊液可见混浊A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/LE.25g/L24、正常成年人脑脊液中白细胞计数参考值为A.(5～20)×10/LB.(0～8)×10/LC.(0～30)×10/LD.(0～15)×10/LE.(0～5)×10/L25、脑脊液标本采集后，进行细胞计数应在A.1小时内B.2小时内C.3小时内D.4小时内E.5小时内26、关于脑脊液中蛋白质浓度变化的叙述，不正确的是A.CSF中蛋白质含量随年龄增加而升高B.CSF中蛋白质含量与血-脑屏障的通透性有关C.化脓性脑膜炎时，由于细菌利用，使脑脊液中蛋白质含量显著下降D.出血性脑病可使脑脊液中蛋白质含量上升E.新生儿脑脊液中蛋白质含量相对较高27、在实验中发现脑脊液呈褐色，见于以下哪种疾病A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑炎D.中度核黄疸E.脑膜黑色素瘤28、收集脑脊液标本做细胞学检查，较好的处理方法是A.试管低速离心收集B.试管高速离心收集C.自然沉淀收集D.用细胞收集器收集E.直接涂片29、脑脊液氯化物减低见于A.结核性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.尿毒症D.肾炎E.心力衰竭30、除以下哪种情况之外可进，不可行脑脊液标本采集A.存在脑膜刺激症状者B.疑有颅内出血C.神经系统肿瘤D.颅内高压者E.不明原因的剧烈头痛31、以下关于脑脊液中肿瘤细胞的叙述不正确的是A.脑脊液中发现肿瘤细胞对于中枢神经系统肿瘤有提示价值，但无确诊价值B.肿瘤细胞阳性率仅为15%～40%C.CSF中转移性肿瘤的阳性率高于原发性肿瘤D.弥漫性癌肿、脑膜黑色素细胞瘤、髓母细胞瘤检出率较高E.急性淋巴细胞白血病发生脑膜转移时，脑脊液中易见32、以下关于化脓性脑膜炎的叙述，正确的是A.脑脊液细胞数显著升高，以嗜酸性粒细胞为主B.化脓性脑膜炎是典型的急性炎症渗出期改变C.化脓性脑膜炎是典型的亚急性炎症增殖期改变D.脑脊液中白细胞数多不超过200×10/LE.早期以中性粒细胞为主，数天后转变为单核细胞为主33、确诊化脓性脑膜炎的依据为A.CSF中白细胞数量增多并找到细菌B.CSF淋巴细胞数量C.CSF蛋白质含量D.CSF葡萄糖含量E.CSF中白细胞数量34、中枢神经系统感染性病变的脑脊液细胞改变大致可分为三期A.早期、中期和晚期B.急性期、亚急性期和慢性期C.急性炎症渗出期、亚急性增殖期和修复期D.进展期、好转期和稳定期E.急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期35、以下哪种疾病时，CSF的pH下降最为明显A.病毒性脑炎B.结核性脑膜炎C.乙型脑炎D.化脓性脑膜炎E.脑水肿36、以下关于脑脊液细胞计数的叙述，正确的是A.正常的脑脊液呈无色透明，镜检可以见到少量红细胞B.成人脑脊液中白细胞参考值小于30×10/LC.新生儿脑脊液中白细胞的参考值为(0～30)×10/LD.儿童脑脊液中白细胞的参考值为(0～15)×10/LE.脑脊液如果放置时间过长，由于细胞破碎会干扰计数，使计数过高37、病毒性脑膜炎细胞分类比例较多的细胞是A.单核细胞B.中性粒细胞C.淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞E.脓细胞38、CSF中ADA增高，常见于以下何种疾病A.化脓性脑膜炎B.真菌性脑膜炎C.乙型脑炎D.结核性脑膜炎E.脊髓灰质炎39、Ross-Jone试验主要检测脑脊液中的A.白蛋白B.球蛋白C.黏蛋白D.糖蛋白E.纤维蛋白原40、脑脊液的主要功能为A.保护脑和脊髓免受外力震荡损伤B.调节颅内压力和碱贮存量C.提供中枢神经系统营养物质，并运出代谢产物D.通过转运生物胺类物质，参与神经内分泌调节E.以上答案均正确41、正常脑脊液氯化物浓度与血浆氯化物浓度相比A.较血浆低1.2～1.3倍B.两者相等C.为血浆的1.2～1.3倍D.较血浆高1倍E.较血浆低一半42、脑脊液氯化物低于有可能导致中枢抑制而呼吸停止的浓度是A.55mmol/LB.65mmol/LC.75mmol/LD.85mmol/LE.95mmol/L43、脑脊液的吸收入静脉是通过A.脉络丛B.第三脑室C.第四脑室D.延髓池E.蛛网膜绒毛44、以下关于脑脊液蛋白质检查的叙述正确的是A.脑脊液蛋白质定量分为比浊法和比色法，比浊法优于比色法B.潘迪实验灵敏度高，部分正常脑脊液可出现极弱的阳性结果C.新生儿脑脊液蛋白含量比成人低D.正常脑脊液蛋白含量约为血浆蛋白的2%E.Froin综合征是一种出血性脑病45、脑脊液混浊并出现凝块多为A.化脓性脑膜炎B.乙型脑炎C.蛛网膜下隙出血D.病毒性脑炎E.结核性脑膜炎46、以下哪种疾病会引起脑脊液中中性粒细胞的数目增加A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.多发性硬化症D.急性化脓性细菌脑膜炎E.淋巴瘤47、脑脊液检查发现白细胞数增高，涂片中见到白血病细胞，则最可能的情况是A.中枢神经系统白血病B.细菌性脑膜炎C.病毒性脑炎D.淋巴瘤E.多发性硬化症48、正常脑脊液蛋白质定性试验为A.阳性B.弱阳性C.阴性或弱阳性D.中度阳性E.不定。

脑脊液检查结果分析

脑脊液检查结果分析脑脊液是人体中一种重要的生理液体，通过脑脊液检查可以了解中枢神经系统的疾病情况，如脑膜炎、脑出血、肿瘤等。

下面我将根据不同的检查指标，对脑脊液检查结果进行分析。

1.清晰度及颜色：正常脑脊液呈无色或淡黄色，透明度高。

如果脑脊液浑浊，颜色深黄或其他颜色，可能是存在感染、红细胞增多、脂蛋白颗粒等异常情况。

2. 压力：脑脊液压力用于判断颅内压力的高低。

正常情况下，成人脑脊液压力为100-180mmH2O，小儿为80-120mmH2O。

如果脑脊液压力过高，可能导致脑水肿、颅内肿瘤等疾病。

3.细胞计数及分类：正常情况下，在脑脊液中细胞数极少，以淋巴细胞为主。

如果细胞计数超过正常范围，可能是感染、肿瘤、出血等原因导致的炎症反应。

4.蛋白质含量：正常情况下，脑脊液中的蛋白质含量较低。

如果蛋白质含量增高，可能是由于炎症、出血、脑脊液循环障碍等原因导致。

5.糖含量：正常情况下，脑脊液中的葡萄糖含量与血液中的相似。

如果脑脊液中的糖含量降低，可能是由于糖尿病、感染等原因导致。

6.染色及培养：通过染色和培养方法可以检测脑脊液中的细菌、真菌和病毒等微生物的存在。

如果染色和培养结果阳性，可能是脑膜炎等感染性疾病引起。

综上所述，脑脊液检查结果分析需要综合考虑各项指标的异常情况，结合患者的临床表现和其他辅助检查结果，并在医生的指导下进行进一步的诊断和治疗。

脑脊液检查结果的异常可能是一种疾病的提示，但不能作为诊断的唯一依据，必须综合其他检查方法和医学实践进行评估和判断。

脑脊液中蛋白含量与儿童化脓性脑膜炎危重度及预后的关系

第４１卷 Leabharlann 温州医学院学报
问延长）；⑧脑电图中度异常，或有局灶性改变。符合１条或１条以上即归入重症化脓性脑膜炎。１．３方法将患儿根据病情轻重分为普通型化脓性脑膜炎（普通组）和重症化脓性脑膜炎（重症组）。根据患儿预后分为预后良好和预后不良两组。收集各组患儿入院后第１次及住院规范治疗２周后的脑脊液蛋白定量数据。１．４统计学处理方法两组脑脊液中蛋白含量均用 ± ｓ表示，数据统计分析比较运用统计软件ＳＰＳＳ１３．０进行检验，检验水准为０．０５；两组患儿年龄的构成比等计数资料用Ｘ检验，检验水准为０．０５。
收稿日期：２ｏ１ｏ—ｏ４３１作者简介：潘怡然（１９７９），女，浙江温州人，住院医师。
病例均符合《实用儿科学》中化脓性脑膜炎的诊断标准［。
辅助检查：血培养阳性１２例，普通型８例，重症４例；脑脊液培养阳性６例，重症５例，普通型１例，其中１例患者脑脊液和血培养出同一种细菌；８４例患者中１２例检查了头颅ＭＲＩ，异常３例；８４例患儿中头颅ｃＴ异常７例；所有患者均常规检查脑电图，其中轻度异常２例，中度异常５例，其中１例伴有痫样放电，重度异常３例。１．２诊断标准化脓性脑膜炎诊断标准：① 突起高热、头痛、呕吐，有不同程度的意识障碍、抽搐，小婴儿表现为激惹、不安、目光凝视。② 脑膜刺激征（颈抵抗、Ｂｒｕｄｚｉｎｓｋｉ征和Ｋｅｒｎｉｇ征阳性）及颅内压增高征。婴儿有前囟饱满、颅缝增宽，重者出现脑疝。③ 脑脊液检查中，ＷＢＣ计数＞５００× １０／Ｌ、分类以中性粒细胞为主、蛋白质含量明显增高、糖或氯化物含量明显降低，４种异常表现中至少具备其中３项者或脑脊液培养有细菌生长或涂片革兰染色有细菌。④经住院检查、治疗，最终能排除其他颅内感染性疾病Ｉ。Ｉ。