医院管理案例_静脉导管的维护冲管和封管

为22分，平均分为(17.13±3.12)分，满分率为72.5%，具体到各维 度的得分情况如表2所示：
3.4执行标准过程——根因验证
3.4.2 护士对静脉导管冲、封管流程图重要性的认知情况
所有调查者均认为规范化流程图在临床工作中是必不可少的，
且其中95.28%的护士认为规范化的流程图对临床工作的指导是非常
一院三区
医院有3个院区， 12个院中院, 总占地面积682亩， 临床医技科室95个， 病区233个，
1.2执行标准背景——病区简介
本院胃肠外科共开设床位150张，治疗组8组，月手术量近500 台。在近20年的发展历程中，我院胃肠道疾病的诊治更加规范，救 治技术更是推陈出新。随着全腹腔镜全胃切除术、机器人胃肠肿瘤 手术、经自然腔道内镜外科手术等先进手术的开展，以及快速康复 外科（FTS）理念的深入，缩短了患者的住院时间，同时降低了患 者术后并发症的发生率，为广大患者带来了福音。
3.1.2试行中的冲、封管流程图
患者输液将ห้องสมุดไป่ตู้完毕
准备用物
携用物至患者床旁
核对患者床号和姓名
封管 妥善固定延长管
整理用物，并告知患者
静脉导管在留置期间的 注意事项
3.1执行标准的过程——标准的初步试行
3.1.3标准试行中的质量控制
① 量化管理
将静脉治疗安全管理的各项指标量化，收集各指标资料并进行统计分析， 用事实和数据向科内所有护士体现静疗质量，以明确持续质量改进的重点。
3.2执行标准过程——初步试行后基线调查
3.2.2 住院患者满意度
置入不同静脉导管患者的满意度如 下图所示，平均满意度为90.25%。
3.3执行标准过程——原因分析
3.4执行标准过程——根因验证
护理人员相 关知识欠缺
规范化冲封管、 流程的缺失
3.4执行标准过程——根因验证
一
对护士进行静脉导管冲、封管知识的调查
03 PART THREE
执行标准过程
3.1执行标准过程——标准的初步试行
一、《静脉治疗护理技术操作规范》的理论培训
二、静脉导管冲、封管流程的编制
三、执行中的质量控制
3.1执行标准过程——标准的初步试行
3.1.1《静脉治疗护理技术操作规范》的培训
① 理论知识培训
② 操作技能培训
3.1执行标准过程——标准的初步试行
医院 医院输液用品配置齐全，医院领导对静脉治疗技术开展的高度支持。
02 PART TWO
执行标准计划
2.1执行标准计划——执行标准的目标
静脉导管堵管的发 生率及静脉炎的发 生率下降10%，静 脉导管目标留置时 间合格率达95%；
胃肠外科所有护理 人员对静脉输液导 管冲、封管方法和 技巧的掌握率达 98%；
1.3执行标准背景——标准内容
1.4执行标准背景——执行标准的基础条件
患者 胃肠道肿瘤患者PVC、CVC、PICC的置管率高及PORT的应用。
PVC
CVC
PICC
PORT
1.4执行标准背景——执行标准的基础条件
护士 医院静脉治疗小组提供的技术支持及本科室PICC专科护士配置完善。
1.4执行标准背景——执行标准的基础条件
二
了解护士对静脉导管冲、封管流程图重要性的认知情况
3.4执行标准过程——根因验证
3.4.1护士静脉导管冲、封管知识调查
①问卷的编制
2014年《静脉治疗护 理技术操作规范》
美国静脉输液护理学会 国内外文献及
颁布的指南
相关书籍
静脉导管冲、封管液的选择 静脉导管冲、封管的手法 静脉导管冲、封管的时机
静脉导管冲、封管的注意事项
静脉治疗护理技术操作规范
静脉导管的维护——冲管和封管
静脉治疗护理技术操作规范
1.执行标准背景
2.执行标准计划
目
3.执行标准过程
录
4.执行标准成效
5.执行标准体会
01 PART ONE
执行标准背景
1.1执行标准背景——机构简介
我院是一所集医疗、教学、科研、预 防、保健、康复为一体，具有较强救治能 力、较高科研水平和国际交流能力的三级 甲等医院，曾先后被评为全国文明单位， 全国“百佳医院”，全国县级医院帮扶示 范基地。
一、制定针对性的学习计划，继续加强培训
二、优化静脉导管冲、封管流程的制定
三、执行中的质量控制
3.5执行标准过程——标准执行对策优化
3.5.1制定学习计划，继续加强培训 ① 据调查结果，查找护士知识空白点，制定针对性的培训计划。 ② 静脉导管冲、封管理论知识及操作技能的培训。 ③ 静脉导管冲、封管理论知识及操作技能的考核。
② 质量控制
责任护士发现问题进行反馈，提出有效整改措施后跟踪监控，评价整改效果。
3.2执行标准过程——初步试行后基线调查
3.2.1住院患者静脉导管相关事件发生情况
1 静脉置管患者静脉炎发生55例（14.99%） 2 静脉导管堵管发生46例（12.53%） 3 静脉导管目标留置合格266例（72.48%）
患者满意度 高于95%。
2.2执行标准计划——执行标准的策略
Action Check Do Plan
6.解决问题，优化流程，提 升护理服务质量。
5.监导实施并发现执行中的问题。 4.临床试行以检验流程的可行性。
3.静脉导管冲、封管流程的制定。 2.理论知识和操作技能的培训及考核。
1.基线调查，发现问题，制定学习计划。
重要的。
护士对静脉导管冲、封管流程图重要性的认知
140 120 100
80 60 40 20
0
121 非常重要
4 重要
2 一般
0 不重要
3.4执行标准过程——原因分析结论
1.护士静脉导管冲、封管知识的掌握情况较不理想； 2.规范化的流程图对临床工作的指导具有非常重要的作 用；
3.5执行标准过程——标准执行对策优化
一般资料调查表
《护士静脉导管冲、封 管知识调查问卷》
预调查问卷 最终调查问卷
咨询静脉治疗专家、 PICC专科护理人员
现况调查
3.4执行标准过程——根因验证
②调查对象的一般基本资料
3.4执行标准过程——根因验证
③ 护理人员静脉导管冲、封管知识得分情况 被调查对象静脉导管冲、封管知识得分的最低分为7分，最高分
1.1执行标准背景——机构简介
国内规模最大集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体 综合性、三级甲等医院和省部共建医院
•编制床位 8475张 •临床医技科室 95个 •病 区 233个
•年门诊量 570万人次 •年手术台数 25万台 •年出院病人 40万人次
我院——2016
1.1执行标准背景——机构简介