中空多孔钛种植体复合牛骨形成蛋白的实验研究
植入材料及其生物相容性评价的研究进展汇总.
介入·植入·专题Intervention · implant · Thematic Forum随着人口老龄化和和医学技术的发展，植入器械的应用日趋广泛，植入材料也在逐渐发展。
由于植入材料在临床实际使用过程中风险较高，所以在临床应用前对其进行合理的生物相容性评价是确保其在人体内安全应用的前提。
传统植入材料的评价可应用现有的生物相容性评价体系和标准进行评价，新型植入材料需要在现有体系上进行适当的调整。
同时，现有生物相容性评价方法本身也随着科学技术的进步而发展，开发更科学、更经济、更便捷的生物相容性评价方法也是目前检测人员的目标。
植入材料及其生物相容性评价的研究进展王涵 王春仁 周小婷 王召旭 中国食品药品检定研究院 （北京 100050）内容提要： 随着现代材料科学、生命科学以及医学科学的发展，植入材料在临床医学领域的应用日趋广泛，对其进行合理的临床前生物相容性评价是确保人体安全应用的前提。
本文将就植入材料的进展及其生物相容性评价的特点、研究现状及发展趋势作简要评述。
关 键 词： 植入材料 生物材料 医疗器械 生物相容性 生物相容性评价On the Progress of Implantation Materials and its Biological Evaluation WANG Han WANG Chun-ren ZHOU Xiao-ting WANG Zhao-xu National Institutes for Food And Drug Control (Beijing 100050)Abstract: With the development of modern material science, life science and medical science, implantation materials have been widelyused in clinical fields. Proper biological evaluation of implantation materials is an essential prerequisite to ensure the safety use inhuman beings before clinical applications. This paper reviewed the characteristics, present condition and tendency on the biologicalevaluation of implantation materials. Here we also summarize the progress of implantation materials.Keywords: implantation materials, biomaterials, medical device, biocompatibility, biological evaluation 1.引言2.植入材料进展2.1传统植入材料传统植入材料根据组成分为有金属材料（纯文章编号：1006-6586(2014)09-0009-07 中图分类号：R318.08 文献标识码：A收稿日期：2014-07-01作者简介：王涵，在读硕士研究生；王春仁，教授，中国食品药品检定研究院生物材料和组织工程室主任专题·介入·植入Thematic Forum · Intervention · implant钛、不锈钢，钴基合金、钛基合金等）、高分子材料（聚氨酯、硅橡胶、聚氯乙烯、聚乙烯、聚丙烯、硅橡胶、聚乳酸等）、陶瓷材料（生物玻璃陶瓷、羟基磷石灰陶瓷、碳素、氧化铝、氧化锆、β—磷酸三钙等）、天然材料（胶原、透明质酸、壳聚糖、经脱细胞处理的天然细胞外基质）以及上述几类材料中两种或两种以上材料复合而成的复合材料（羟基磷石灰—胶原复合材料、碳纤维增强HDPE复合材料等）。
常用钛种植体表面纳米化方法
常用钛种植体表面纳米化方法钛种植体表面纳米化是指采用特殊技术在材料表面形成纳米尺寸的结构，如纳米颗粒、纳米纤维、纳米孔或者由纳米晶体构成的膜等。
表面纳米化需要在原子水平上处理物质，其制备方式也较多，下面主要介绍一下目前常用的钛种植体表面纳米化技术（见表1）。
（1）纳米颗粒紧压法：纳米颗粒紧压法属于物理改性技术，是指在室温高压下使用压力容器将预成的纳米颗粒结合到基底材料上。
纳米颗粒紧压法可以保留基底材料表面的化学成分和特性，而只改变其表面形貌、粗糙度等物理性质。
Webster等［2］在室温下使用lOGPa 的压力处理5分钟分别将的Ti微米级（＞10.5ym）、纳米级（0.5-2.4ym）颗粒结合到基材上，最后在扫描电镜下观察基底材料表面密布着颗粒，AFM结果显示纳米颗粒表面粗糙度远大于微米颗粒。
（2）离子束沉积技术：离子束沉积技术QonBeamAssistedDeposition，IBAD）是利用等离子枪产生直流电弧将涂层材料加热熔融后用高速气流喷射到金属表面形成涂层，通常使用钛浆或羟基磷灰石进行喷涂沉积。
CoelhoPG等［3］应用离子束沉积技术在种植体表面形成了纳米晶体组成的薄膜，提升了表面的微观粗糙度。
离子束沉积技术制备纳米形貌的工艺较为成熟，已经被用于商业种植体材料表面形貌的制备，例如Bicon种植体的表面纳米处理就采用此技术（Nanotite,BiconInc.,Boston,MA），利用IBAD在表面形成一层羟基磷灰石纳米沉积层。
（3）表面化学处理：表面化学处理是目前的口腔种植体表面改性研究的热点，是指利用酸或碱处理基材表面得到纳米形貌。
张波等［4］把纯钛在60°C恒温NaOH溶液中浸泡24小时，在表面形成多孔网状钛酸钠凝胶，然后在600C热处理后，凝胶层晶体化，得到100nm厚的金红石型的TiO2膜。
但该方法获得的TiO2涂层较薄，存在结合强度低的缺点oWang等⑸使用H2O2/HC1酸蚀纯钛在表面形成了无定形态的纳米膜结构，并且发现膜的厚度与时间基本呈线性关系。
钛基种植体表面纳米管改性的研究进展
【 关键词】 种植体
二氧化钛纳米管
表面改性
骨种植 体表 面处 理是 影 Ⅱ骨结 合 的一 个重 要 因 向
・
１ ６・ ４
口腔 材 料 器 械 ２ １ ０ ２年 第 ２ １卷 第 ３期
测 量发 现 ， 径 ３ ｎ 的 ＴＯ 纳米 管 阵 列 的接 触 角 管 ０ｍ ｉ：
为 １ 。 ｌＯ ｍ 的 纳米 管 阵列 的接 触 角 为 ４ 。刘 达 １ ，Ｏ ｎ 。
能够 使 吸附 的活性 羟基 自由基 的反 应 活性 增 强 ， 从
顾迎新 综述 赖红 昌 张志勇 审校
（ 海 交通 大学 医学 院 附属 第九人 民 医院 口腔 颅颌 面种植 科 ， 海 上 上
【 摘
２０ １） ０ ０ １
要】 良好的骨结合是种植成功的保证 ， 而种植体表面处理是影响骨结合 的一个重要因素。随着
纳米技术的发展 ， 表面纳米化改性 已成为钛种植体表面研究的重要 内容， 采用阳极氧化法制备的二氧化钛纳
理 等 的研 究也证 实 ， 基 ＴＯ 纳 米管 经 过 热处 理 钛 ｉ
后 接触 角 明显变小 ， 面能增 大 ， 表 亲水性 增强 ； 同时 ，
单一管径 的 ＴＯ 表面 ， ｉ： 其纳米管管径越大 ， 面的 表
接触 角 越 小 ， 面 能 越 大 。Ｄ ｓ等 。的实 验 证 实 ， 表 ａ 。 管径 ５ ｎ ０ ｍ管 长 ６０ ｍ 的纳米管 阵列 的表 面 能高 达 ０ｎ
解 液 、Ｈ 值 、 化 时 间 等 诸 多 电 解 条 件 的 影 响 。 ｐ 氧 Ｂ ｕｒ ａｅ 等 通 过控 制 电压 （ １—２Ｖ） 在 １Ｍ Ｈ Ｐ ５ ， Ｏ ＋ ． ｔ Ｈ ０３ｗ％ Ｆ电解 液 中 ， 以实现 制备 １ ２ ｎ 可 ５～１０ ｍ
牛骨骼观察实验报告
一、实验目的1. 了解牛骨骼的基本结构及其在动物运动系统中的作用。
2. 观察牛骨骼的形态特征，包括骨骼的形状、大小、连接方式等。
3. 认识牛骨骼的命名规则，熟悉不同骨骼的名称和位置。
二、实验用具1. 牛骨骼标本2. 解剖盘3. 解剖镊4. 研究记录本5. 骨骼图鉴三、实验内容1. 牛全身骨骼的观察2. 牛四肢骨及其连结的观察3. 牛骨骼系统功能的探讨四、实验步骤1. 牛全身骨骼的观察（1）观察牛的整体骨骼结构，记录其体型特点，如皮厚骨粗、肌肉强大、结实、富于线条等。
（2）观察牛的骨骼系统，包括头骨、躯干骨、四肢骨等，记录其组成和名称。
（3）观察牛骨骼的连接方式，包括关节、韧带等，了解其运动机制。
2. 牛四肢骨及其连结的观察（1）观察牛上肢骨，包括肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨等，记录其组成和名称。
（2）观察牛下肢骨，包括髋骨、股骨、胫骨、腓骨等，记录其组成和名称。
（3）观察牛四肢骨的连接方式，包括肩关节、肘关节、髋关节、膝关节等，了解其运动机制。
3. 牛骨骼系统功能的探讨（1）分析牛骨骼系统在运动、支持、保护等方面的作用。
（2）探讨牛骨骼系统与其他动物骨骼系统的异同。
五、实验结果1. 牛全身骨骼组成及名称：头骨、躯干骨、四肢骨。
2. 牛四肢骨及其连结：肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨；髋骨、股骨、胫骨、腓骨。
3. 牛骨骼系统功能：运动、支持、保护。
六、实验结论1. 牛骨骼系统由头骨、躯干骨、四肢骨组成，各部分骨骼相互连接，形成完整的骨骼系统。
2. 牛四肢骨及其连结具有多种功能，如支持、运动、保护等。
3. 牛骨骼系统与其他动物骨骼系统具有相似之处，但在形态和功能上存在一定差异。
七、实验讨论1. 牛骨骼系统在运动、支持、保护等方面的作用至关重要，了解其结构和功能有助于我们更好地认识动物的运动机制。
2. 本实验通过观察牛骨骼标本，使我们掌握了牛骨骼的基本结构和命名规则，为今后学习动物解剖学奠定了基础。
3. 在实验过程中，我们发现牛骨骼系统与其他动物骨骼系统存在一定差异，这可能与牛的生活习性、运动方式等因素有关。
钛种植体表面改性策略及对骨整合的影响_李莺
中国组织工程研究 第17卷 第29期 2013–07–16出版Chinese Journal of Tissue Engineering Research July 16, 2013 Vol.17, No.29doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2013.29.020 []李莺，李长义. 钛种植体表面改性策略及对骨整合的影响[J].中国组织工程研究，2013，17(29): 5395-5402.ISSN 2095-4344 CN 21-1581/R CODEN: ZLKHAH5395www.CRTER.org李莺☆，女，1976年生，天津市人，汉族，2011年日本大学松户齿学部毕业，博士，主治医师，主要从事口腔生物材料相关研究。
yingli3051@通讯作者：李长义，博士，教授，主任医师，天津医科大学口腔医院，天津市 300070changyi_li@中图分类号:R318 文献标识码:A 文章编号:2095-4344 (2013)29-05395-08收稿日期：2013-04-09 修回日期：2013-04-27 (201302159/WLM ·S)Li Ying ☆, M.D., Attending physician, Stomatological Hospital of Tianjin Medical University, Tianjin 300070, Chinayingli3051@Corresponding author: Li Chang-yi, M.D., Professor, Chief physician, Stomatological Hospital of Tianjin Medical University, Tianjin 300070, Chinachangyi_li@Supported by: the Scientific and Technological Developmental Foundation in Tianjin Universities, No. 20120126*Received: 2013-04-09 Accepted: 2013-04-27钛种植体表面改性策略及对骨整合的影响*☆李 莺，李长义(天津医科大学口腔医院，天津市 300070)文章亮点：1 通过钛金属表面改性而使其更好的与骨组织形成生物性结合，是口腔种植材料缩短种植周期，获得早期骨整合和更高的结合强度研究的热点之一。
钛种植体骨性结合的研究
钛种植体骨性结合的研究张永刚 潘可风审校口腔医学院口腔颌面外科教研室 (上海,200072)关键词 钛;种植体;骨性结合中图号 R782.12 钛作为一种非重金属,能在很短时间内在其表面形成一几纳米厚的氧化层(TiO2为主)。
钛种植体的这层惰性氧化层使其有了很好的生物相容性与周围组织结合。
钛金属这一特性,使之成为人工种植体最常用的材料之一。
钛种植体与骨组织的结合界面有两种结合方式,即纤维结合方式(fibrosseous in tegration system)和骨性结合方式(osseous inte-gration system)。
当纤维骨性结合界面受力时,往往可使周围的软组织受压变形,造成局部脱落松解,甚至感染坏死,而在种植体袖口处的口腔粘膜则容易向下生长,最终导致种植体松动和脱落。
而骨性结合界面在种植体与骨间无软组织层,二者能紧密相接,当力量加于其上时,相互间无摩擦,无磨损产物,可以有效地传导,促进正常代谢,防止骨质吸收和感染[1]。
骨性结合(osseointegration)的论述最早由Branemark提出,其定义为:有序的活的骨组织与负荷的种植体间结构和功能性连接[2]。
后来,口腔科修复学会命名委员会又将其发展为:种植体表面与患者骨间的明显的直接结合,界面之间没有连接组织的介入[3]。
骨内种植体与骨组织的骨性结合与种植体材料的生物相容性、种植体表面结构和设计、手术操作过程有关,另外,种植体植入后负荷时机及某些生物因子如骨形成蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)、血小板源生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)、胰岛素样生长因子Ⅰ(insulin -like gro w th factor-Ⅰ,ⅠGF-Ⅰ)等因素也会影响界面的结合。
下面就这几方面对钛种植体骨性结合的影响作一综述。
生物因子 骨形成蛋白 U MR等[]用羟基磷灰石层析法,从脱矿的骨基质中分离并纯化了BM,后来,在实验和临床上都证明了BMP有诱导间质细胞向成骨细胞分化的能力,从而加快新骨的形成[5,6]。
牙种植体-骨结合稳定性影响因素的研究进展
牙种植体-骨结合稳定性影响因素的研究进展于惠【摘要】种植义齿的应用越来越广泛,总结种植体获得早期的稳定性和长期的成功率是种植成功的关键.本文综述了种植体材料的选择、外科植入技术、种植体表面设计、患者自身骨质条件及修复体设计制作等内容,并总结其对种植体-骨界面稳定性的影响.%With the development of oral implantology,implant supported denture has been more and more often used to restore the loosing teeth. How to gaining the primary stability and long - term success rate of dental implant is a key point,which has attracted much attention of the investigators. This review attempts to, from the perspective of the following contents: the choice of implant materials, surgical technology, the surface of implant, the patient's bone conditions as well as the restorations' design,analyze and address the main factors that influence the stability of osseointegration.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2011(033)003【总页数】4页(P305-308)【关键词】牙种植体;骨结合;稳定【作者】于惠【作者单位】大连医科大学研究生院,辽宁大连116044;烟台市口腔医院,山东烟台264001【正文语种】中文【中图分类】R782.1Branemark于20世纪中期提出了骨结合的概念，即在光镜水平上，正常的改建骨和种植体直接接触，其承受的负荷能通过这种直接接触持续不断地传递分散到周围骨组织，从而开启了现代种植学的大门[l]。
一种修复人体细胞的复合牦牛骨胶原蛋白肽粉[发明专利]
![一种修复人体细胞的复合牦牛骨胶原蛋白肽粉[发明专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/eb93173654270722192e453610661ed9ad5155e6.png)
专利名称：一种修复人体细胞的复合牦牛骨胶原蛋白肽粉专利类型：发明专利
发明人：王书敏
申请号：CN201811170875.0
申请日：20181009
公开号：CN109349419B
公开日：
20220401
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本发明提供了一种修复人体细胞的复合牦牛骨胶原蛋白肽粉，该复合牦牛骨胶原蛋白肽粉由牦牛骨胶原蛋白通过酶解法制得，在该酶解法中使用复合酶。
还提供了该复合牦牛骨胶原蛋白肽粉的制备方法和用途。
所述制备方法具有更有效的脱钙效果，并且制得的复合牦牛骨胶原蛋白肽具有良好的细胞修复效果。
申请人：王书敏
地址：024000 内蒙古自治区赤峰市红山区哈四段国税局家属楼1号楼236号
国籍：CN
代理机构：北京律远专利代理事务所(普通合伙)
代理人：全成哲
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快速成型制造钛金属骨内植入物的应用研究与进展
快速成型制造钛金属骨内植入物的应用研究与进展魏弘朴;王旭东【摘要】背景:近年来,快速成型技术为个性化钛金属植入物制造提供了新的选择.目的:综述快速成型技术制作钛金属骨内植入物的性能优化,并评估其临床应用价值.方法:由第一作者使用计算机检索PubMed数据库、全国期刊全文数据库(CNKI),检索词为“rapid prototype,3D printing,additivemanufacture,titanium,custom-made,implant”和“快速成型技术,3D打印技术,增材制造技术,钛金属,个性化,植入物”.从快速成型技术制作钛金属骨内植入物的性能优化和临床应用两个方面进行总结.结果与结论:快速成型技术在使植入物个性化精准化的同时,能通过引入孔隙、改变植入物形态来改变其生物学性能,同时还可与涂层技术等表面处理技术结合来实现生物学性能的进一步优化.因此,通过快速成型技术可设计制造出个性化的钛金属医学植入物,其机械性能与生物学性能优异,并且能够根据临床需要而改变调整其性能.因而,快速成型技术制作的钛金属作为一种理想的植入物在临床上具有广泛的应用前景.%BACKGROUND:In recentyears,rapid prototyping has provided new options for the manufacture of customized titanium implants.OBJECTIVE:To review the optimization of titanium bone implants made by rapid prototyping,and assess its clinical value.METHODS:A computer-based retrieval of PubMed database and CNKI was performed for relevant articles by using the keywords of "rapid prototype,3D printing,additive manufacture,titanium,custom-made,implant" both in English and Chinese.These articles were analyzed from two aspects:the performance optimization and the clinical application of titanium bone implants produced by rapid prototyping.RESULTS ANDCONCLUSION:Rapid prototyping technology enables the production of customized bone implants,and biological properties of the implants can be varied through the introduction of porosity and Morphological changes of the implant.In combination with surface treatment technology,such as coating technique,the biological performance of the implants can be further optimized.Therefore,the rapid prototyping technology can be used to create customized titanium bone implants with excellent mechanical and biological properties.The titanium bone implants made by rapid prototyping have great prospect in the clinical practice.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2017(021)022【总页数】6页(P3583-3588)【关键词】生物材料;骨生物材料;快速成型技术;3D打印技术;增材制造技术;钛金属;个性化;植入物;国家自然科学基金【作者】魏弘朴;王旭东【作者单位】上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院口腔颅颌面科,上海市口腔医学重点实验室,上海市200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院口腔颅颌面科,上海市口腔医学重点实验室,上海市200011【正文语种】中文【中图分类】R3180 引言 Introduction因先天畸形、肿瘤、外伤等原因造成的颌骨缺损，不仅给患者带来严重的功能障碍，降低了患者生活质量，而且造成患者面部外形的改变[1]。
间充质干细胞体内成骨的实验研究
间充质干细胞体内成骨的实验研究【关键词】组织工程化骨摘要：［目的］探讨间充质干细胞在体内的成骨能力。
［方法］从羊髂嵴处抽取10~15 ml骨髓组织，用Percoll分离液按梯度离心法分离出间充质干细胞，培养、增殖后种植在多孔β磷酸三钙上，构建组织工程化骨，植入8只羊的左后肢跖骨缺损区（长21 mm）作为实验组；单纯植入多孔β磷酸三钙陶瓷材料的8只羊作为对照组；分别在术后6、12、24周处死动物行放射学、组织学和生物力学检测。
［结果］放射学和组织学检测，术后6周实验组即可见有新骨生成，对照组则无明显新骨生成；骨缺损部位新生骨样组织、编织骨和板状骨出现的时间实验组也都较对照组早，并且不经软骨介导即能直接成骨，而对照组从两端以“爬行替代”方式成骨。
术后24周，放射学和生物力学检测显示实验组骨缺损几乎完全修复，对照组只有部分愈合。
［结论］间充质干细胞不仅在体外具有良好的增殖能力，回植入体内后仍然具有良好的成骨能力，不需经过软骨过程就能直接形成新骨，显示了间充质干细胞作为骨组织工程种子细胞良好的应用前景。
关键词：组织工程化骨；骨缺损；新生骨；间充质干细胞Abstract：［Objective］To investigate the osteogenic ability in vivo of mesenchymal stem cells（MSCs）［Method］Tenfifteen ml bone marrow aspirates were harvested from the iliac crest of sheep and enriched for MSCs by density gradient centrifugation over a Percoll cushion（1073 g/ml）After cultured and proliferated，the tissueengineered bones were constructed with these cells and seeded onto porous 13tricalcium phosphate ceramics（13TCP）Then，the constructs were implanted into left metatarsus defect（21 mm in length）of 8 sheep as an experi mental groupPorous βTCP composed with bone marrow was implanted into defects of same size and position in 8 sheep as a control groupSheep were sacrificed in the 6th，12th，and 24th week postoperatively，and the implanted samples were examined by radiograph，histology，and biomechanical analysis［Result］New bone tissue was observed either radiographically or histologically at the defect area of experimental group as early as the 6th week postoperatively;but was not observed in the control groupBecause of the new bone formed in a direct manner without progression through a cartilaginous process intermediately，osteoid tissue，woven bone and lamellar bone，occurred earlier in the experimental group than in the control group，in which the bone defects were repaired in a “creep substitution” mannerAt the 24th week，radiographs and biomechanical tests revealed an almost complete repair of the defect in experimental group，but only a partialrepair in the control group［Conclusion］MSCs have good reproductive activity not only in vitro，but also in vivoThe new bone formed in a direct manner without progression through a cartilaginous process intermediately when MSCs were transplanted in vivoThe results demonstrated that MSCs was an excellent seed cells for bone tissue engineeringKey words：Tissueengineered bone; Bone defect; Regenerated new bone; Mesenchymal stem cells迄今为止，大节段的骨缺损修复仍然是骨科医生面临的巨大挑战。
牙种植体材料的研究进展
牙种植体材料的研究进展牙种植体是指利用人工材料制成的牙根，通过口腔内黏骨膜上的切口将其植入到上颌骨或下颜骨内，用来替代天然牙根。
目前常用的牙种植体材料有钛、钛合金和陶瓷等。
一、牙种植体材料的基本要求与种类理想的牙种植材料与其他颅颌面植入材料一样，需要满足以下几个方面的要求:（一）基本要求1. 生物相容性和力学相容性（1）生物相容性:牙种植体在植入牙槽骨后，材料既对机体的局部或全身不产生有害的作用，又能引起周围组织产生生理性的反应（骨、结缔组织和上皮）。
（2）力学相容性：牙种植体材料的力学性能与植入区组织相近，即材料的强度、硬度、弹性模量、泊松比以及耐磨性能等能与周围牙槽骨组织相匹配，材料对骨组织应有较好的生物力学适应性，不会在植入后由于植入材料力学性能与周围生物组织的差异在受力时出现应力集中或出现较大的应力梯度而对周围组织造成伤，导致种植失败。
2. 化学稳定性牙种植体材料在机体正常代谢环境中不发生腐蚀、变质、变性和老化口腔组织对材料有较好的耐受性。
3. 生物活性和诱导再生牙种植体材料应能与周围组织直接发生化学性结合，并具有诱导组织再生的能力。
1990 年美国种植牙科学会将骨结合定义为:正常的改建骨和种植体直接接触，光镜下未见软组织长入，能使种植体的负荷持续传导并分散在骨组织中。
4. 功能性和实用性：牙种植体材料必须是X 线阻射，外科操作不应该过于复杂，必要时支应易于去除，容易消毒，并且价格合理。
（二）种类牙种植体按其材料不同，大体上可分为五种类型：金属与合金材料类、陶瓷材料类、碳素材料类、高分子材料类、复合材料类。
下面主要介绍钛及钛合金和陶瓷类材料。
1. 钛及钛合金钛及钛合金是目前最常用的材料。
（1）钛的化学与生物特性1957年，Downs 博士首先在矫形外科领域中应用钛。
不久，钛被用于口腔种植体，并已成为牙种植体的首选材料。
钛具有很强的抗腐蚀性能，这主要是因为钛形成氧化膜的速度相当快，在富氧的情况下，被破坏的氧化层也会立即得到修补。
钽及多孔钽表面改性技术在组织工程学及口腔医学的研究进展
钽及多孔钽表面改性技术在组织工程学及口腔医学的研究进展董伟;刘洪臣【摘要】钛及钛合金具有良好的机械强度和生物相容性,是骨科植入物和牙种植体的首选材料,但其较高的弹性模量对临床应用产生一定的影响.钽金属具有良好的生物相容性,多孔钽具有低弹性模量、较高的表面摩擦系数、优异的生物学特性等特点,展现了良好的应用前景.本文将对钽及多孔钽表面改性技术的研究进展、在组织工程学及口腔医学中的应用几方面作一综述.%Titanium and titanium alloys have good mechanical strength and biocompatibility,which is the preferred material for implant but the higher elastic modulus has a certain impact on the clinical application.Nevertheless,tantalum metal has good biocompatibility,and porous tantalum has features of low elastic modulus,higher surface friction coefficient,excellent biological characteristics,and so on,all of which show a good application prospect.This review paper pays close attention to surface modification research progress of tantalum and porous tantalum and their application in tissue engineering and Stomatology.【期刊名称】《中华老年口腔医学杂志》【年(卷),期】2017(015)002【总页数】4页(P113-116)【关键词】钽;多孔钽;表面改性;植入体【作者】董伟;刘洪臣【作者单位】解放军总医院口腔医学研究所北京100853;解放军总医院口腔医学研究所北京100853【正文语种】中文【中图分类】R783.1钽金属(Tantalum，Ta)，具有优异的抗腐蚀性能，并具有高熔点、大强度、耐磨损的特点，被广泛应用于飞机、火箭等耐热材料以及需要高强度零部件的工业领域[1]。
多孔钛的制备工艺
多孔钛的制备工艺摘要本文采用热压烧结和添加造孔剂两种工艺制备出孔隙不一，抗压强度不同的多孔钛试样。
采用热压烧结是在相同条件下，改变烧结温度500℃、700℃、780℃、900℃制备多孔钛。
添加造孔剂是指在同一工艺条件下分别添加30%、40%、50%体积份数的造孔剂制备多孔钛。
然后利用金相显微镜观察多孔钛的显微组织，进行压缩试验测定力学性能。
得到如下结论：采用热压烧结制备的多孔钛试样的孔隙率较低，随烧结温度的增加，孔隙尺寸和孔隙率随之减小，孔隙形状从不规则向规则球形转变。
多孔钛孔隙尺寸和孔隙率减小，但孔隙形状未发生显著变化。
采用添加造孔剂方法制备的多孔钛试样的孔隙率较高，随着造孔剂的体积分数的增加，多空钛具有较多的三维连通的孔隙结构和生成孔，多孔钛的孔隙度逐渐增大。
压缩性能实验详细分析了多孔钛的孔隙率与压缩性能的关系。
研究结果显示多孔钛的杨氏模量和压缩强度随孔隙率的增大不断降低。
对比两种工艺，结果表明：采用添加造孔剂制备的多孔钛试样的弹性模量能达到植入人体的要求。
关键词粉末冶金；多孔钛；显微组织；孔隙；压缩Preparation of Porous TiAbstractIn this paper, hot-press sintering and add pore porosity was prepared by two different processes to make different compressive strength of porous titanium specimen. Hot-press sintering is used under the same conditions, changes in the sintering temperature 500 ℃, 700 ℃, 780 ℃, 900 ℃the preparation of porous titanium. Add a pore is defined as, respectively, under the conditions of the same process to add 30%, 40%, 50% of the volume of pore shares the preparation of porous titanium. Metallographic microscope and then the use of the microstructure of porous titanium, the mechanical properties of compression test. Get the following conclusions:Preparation of the use of hot-press sintering of porous titanium samples with lower porosity, with the sintering temperature increased, the pore size and porosity then decreases, the pore shape from spherical irregular changes to the rules. Porous titanium pore size and porosity decrease, but the pore shape is not a significant change.Add the use of pore-forming material of the porous titanium prepared samples higher porosity, with pore volume fraction of the increase in titanium Pupil has more three-dimensional connectivity of the pore structure and pore generation, the porosity of porous titanium gradually increasing.Compression performance of the experiment a detailed analysis of the porosity of porous titanium and compression properties. The results showed that the titanium porous Y oung's modulus and compressive strength increased with the porosity decreasing.Comparison of two techniques, the results show that: the use of added pore porous titanium samples prepared by the elastic modulus to achieve therequirements of the human body implants.Keywords powder metallurgy; porous titanium; microstructure; porosity; compression目录摘要 (I)Abstract (II)第1章绪论 (1)1.1 选题背景及意义 (1)1.2 生物材料的发展及研究现状 (2)1.2.1 生物材料的概诉 (2)1.2.2 生物材料的发展 (3)1.3 生物材料的分类 (4)1.3.1 生物医用高分子材料 (4)1.3.2 生物医用无机材料 (4)1.3.3 生物医用金属材料 (5)1.3.4 生物医用复合材料 (7)1.4 生物医用多孔材料 (8)1.5 生物医用多孔钛 (9)1.6 多孔钛合金的制备方法 (9)1.6.1 松装烧结法 (9)1.6.2 添加造孔剂材料法 (10)1.6.3 有机泡沫浸渍法 (11)1.6.4 固态发泡法 (11)1.6.5 自蔓延高温烧结法 (12)1.6.6 钛纤维烧结法 (13)1.7 研究目的与内容 (13)第2章实验研究方法 (14)2.1 实验材料 (14)2.2 多孔钛的制备 (14)2.2.1 热压烧结法 (14)2.2.2 添加造孔剂法 (15)2.3 实验的方法 (16)2.3.1 孔隙率的测定 (16)2.3.2 金相试样的磨制 (16)2.3.3 孔隙及组织观察 (17)2.3.4 力学性能测试 (17)第3章多孔钛的制备及组织分析 (18)3.2 热压烧结工艺 (18)3.3 烧结温度对多孔钛孔隙特征的影响 (18)3.4 造孔剂含量对多孔钛孔隙特征的影响 (20)3.5 本章小结 (22)第4章多孔钛的力学性能 (23)4.1 引言 (23)4.2 烧结温度对多孔钛力学性能的影响 (23)4.3 造孔剂含量对多孔钛力学性能的影响 (25)4.4 两种工艺对多孔钛性能的影响 (25)4.5 本章小结 (26)结论 (27)致谢 (28)参考文献 (29)附录A (32)附录B (37)第1章绪论1.1选题背景及意义近几年来，钛合金以其良好的生物相容性、与骨组织相近的弹性模量及在生物环境下优良的抗腐蚀性，在骨科临床得到了广泛的应用。
主要种植体系统介绍
主要种植体系统介绍介绍一下主要的种植体系统，先说明一下，这些是我自己看书整理的，然后一个字一个字敲进去的。
主要是为了把这一块的知识点弄懂。
但是因为自己有些种植体没有亲自接触过，所以也是纸上谈兵。
所以也希望DXY的网友能给予补充。
更希望网友能帮忙把这些种植体的相对应的图片帮忙找一下，能够详细的区分这些种植体。
希望网友有好的图片帮忙分享一下。
一、Brånemark系统种植体系统介绍一．Brånemark系统1．背景创始人Brånemark教授。
因生产厂家而被称为Nobelpharma系统。
为经典的埋入式两段式骨内种植体系统。
5年的成功率在上颌达到84%以上，在下颌达到91%以上，10年成功率上和达到81%~82%，在下颌达到89%~98%，15年的成功率在上颌达到78%，在下颌达到86%。
2．特点该系统采用纯度达到99.75%的纯钛（其他成分组成为：铁0.05%、氮0.03%、碳0.05%、氢0.012%）制成。
其表面经过钛氧化处理，通过控制氧化层的厚度，孔隙率可使在不同骨质密度皆能达到较好的出其稳定性和骨结合率。
电子显微镜下，从种植体颈部到根端的表面呈现逐渐增加多孔性结构及粗糙的表面特性，其表面氧化层厚度从上部的1~2微米逐渐增加到7~10微米。
粗糙的表面会吸附血液，吸收蛋白质，活化血小板，并使纤维蛋白存留，因而增加周围骨量。
被强化、增厚的氧化膜可影响骨祖母细胞的分化，成为成熟的成骨细胞，增加骨整合并促进种植体的稳定性，使愈合时间缩短，对于I~III类的骨质可以考虑即可给予负载。
Brånemark种植系统为经典的螺纹柱状，外连接类型的种植系统。
标准直径为3.75毫米，标准长度为10毫米，还有直径相同长度分别为13、15、18和7的加长型和减短型。
植入体的近冠端有常规型和圆锥型两种。
冠端有突起的六角型抗旋转设计六角形突起中央有孔洞，向根方有内螺纹，是外连接的典型代表。
牛骨胶原蛋白肽功效研究进展
7现代养生 2021年7月第21卷第14期牛骨胶原蛋白肽功效研究进展鲁速【摘要】 牛骨胶原蛋白肽是牛骨经过酶解、分离纯化等手段制备的具有生理活性的物质。
通过围绕牛骨胶原蛋白肽抗高血压、保护骨健康、抗菌、抗氧化和免疫调节等主要功效展开研究综述，以期为高效开展牛骨胶原蛋白肽基础研究和临床应用提供思路。
【关键词】 牛骨；胶原蛋白肽；功效中图分类号 TS251.94 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2021)14-007-04作者单位：110096 辽宁省沈阳市第十人民医院牛骨的胶原蛋白主要为Ⅰ型胶原蛋白，胶原蛋白肽为主要含Gly-X-Y 的重复结构，研究表明当胶原蛋白以三肽形式摄入时，水解产物能被人体有效吸收[1]。
牛骨约占牛体积的20%，是肉牛产业中的主要副产物之一，牛骨中蛋白含量为16%～25%，其中胶原蛋白是主要蛋白，占总蛋白的80%～90%[2-3]。
目前大部分牛骨被用于生产骨泥、骨粉、骨油、骨胶，也作为磷酸钙制剂或动物饲料的原料，产品附加值较低[4-7]，而牛骨中的胶原蛋白经过酶解、分离纯化等手段得到的胶原蛋白肽，具有抗高血压、保护骨健康、抗菌、抗氧化和免疫调节等功效，对于改善人体健康具有重要意义[8]。
研究围绕牛骨胶原蛋白肽功效开展研究综述，以期为高效利用牛骨胶原蛋白肽的科学研究和临床应用提供思路。
1 促进骨合成及代谢功效研究表明胶原蛋白肽对骨质疏松症缓解发挥积极作用[9-10]，刘俊丽等研究发现0.3mg/ml 的牛骨胶Research progress on the efficacy of bovine bone collagen peptide Lu Su. Shenyang Tenth People's Hospital,Shenyang 110096, China【Abstract 】Bovine bone collagen peptide is a kind of bioactive substance prepared from bovine bone by enzymolysis, separation and purification. the main effects of bovine bone collagen peptide, such as anti hypertension, bone health protection, antibacterial, antioxidant and immune regulation, were reviewed, which provided ideas for efficient basic research and clinical application of bovine bone collagen peptide.【Key words 】Bovine bone ; Collagen peptide ; Efficacy reconstruction [J ]. Clin Breast Cancer, 2017,17﹕266-271.[28] Zhu L, Mohan AT , Abdelsattar JM, et al. Comparison ofsubcutaneous versus submuscular expander placement in the first stage of immediate breast reconstruction [J ]. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2016,69﹕e77-e86.[29] Salibian AH, Harness JK, Mowlds DS. Stagedsuprapectoral expander/implant reconstruction without acellular dermal matrix following nipple-sparing mastectomy [J ]. Plast Reconstr Surg, 2017,139﹕30-39.[30] Vardanian AJ, Clayton JL, Roostaeian J, et al. Comparisonof implant-based immediate breast reconstruction with and without acellular dermal matrix [J ]. Plast Reconstr Surg,2011,128﹕403e-410e.[31] COHEN L E, BOGUE J T, JIN J, et al. Explantation inTissue Expander and Direct-to-Implant Reconstruction with Acellular Dermal Matrix﹕ How to Avoid Early Reconstructive Failures [J ]. Plast Reconstr Surg, 2021, 147(4)﹕579e-586e.[32] JOSEPHWJ, BUSTOS S S, LOSEE J E, et al. The impactof the COVID-19 pandemic on breast reconstruction practices in the United States [J ]. Anticancer Res, 2021, 41(4)﹕1903-1908.[2021-06-13收稿]原蛋白能显著促进人成骨细胞的增殖，是一种良好的防治骨质疏松的营养补充剂[9]。
牛骨骼识别实验报告
一、实验目的1. 熟悉牛的骨骼系统组成及其在动物体内的功能。
2. 掌握牛骨骼的基本结构和形态特点。
3. 提高观察和识别骨骼的能力。
二、实验时间2023年X月X日三、实验地点实验室四、实验材料1. 牛骨骼标本一套（包括头骨、躯干骨、四肢骨等）2. 解剖刀、解剖剪、解剖镊等解剖工具3. 实验记录本、铅笔、绘图工具五、实验步骤1. 观察头骨（1）观察牛头骨的整体形状、大小和结构。
（2）识别头骨的主要部分，如额骨、顶骨、颞骨、鼻骨、上颌骨、下颌骨等。
（3）观察头骨的连接方式，如颅骨之间的缝、颞下颌关节等。
2. 观察躯干骨（1）观察牛脊柱的整体形状、大小和结构。
（2）识别脊柱的主要部分，如颈椎、胸椎、腰椎、荐椎、尾椎等。
（3）观察脊柱的连接方式，如椎骨之间的关节、椎间盘等。
（4）识别胸廓的组成部分，如肋骨、胸骨等。
3. 观察四肢骨（1）观察牛四肢骨的整体形状、大小和结构。
（2）识别四肢骨的主要部分，如肱骨、桡骨、尺骨、股骨、胫骨、腓骨、跗骨、跖骨、趾骨等。
（3）观察四肢骨的连接方式，如关节、骨间连结等。
4. 绘制骨骼图根据观察到的骨骼结构和形态，绘制牛骨骼的骨骼图，标注各部分名称。
六、实验结果与分析1. 头骨牛头骨呈长方形，主要由额骨、顶骨、颞骨、鼻骨、上颌骨、下颌骨等组成。
颅骨之间的缝有额缝、顶缝、颞缝等，颞下颌关节连接上颌骨和下颌骨。
2. 躯干骨牛脊柱呈"S"形，由颈椎、胸椎、腰椎、荐椎、尾椎等组成。
椎骨之间有椎间盘连接，胸廓由肋骨和胸骨组成，保护心脏和肺部。
3. 四肢骨牛四肢骨包括上肢骨和下肢骨。
上肢骨由肱骨、桡骨、尺骨组成，下肢骨由股骨、胫骨、腓骨、跗骨、跖骨、趾骨组成。
四肢骨之间有多个关节连接，如肩关节、肘关节、髋关节、膝关节等。
七、实验总结通过本次实验，我们对牛的骨骼系统有了更深入的了解，掌握了牛骨骼的基本结构和形态特点。
在观察过程中，我们学会了如何识别骨骼，提高了观察和识别能力。
3D打印多孔钛金属植入物不同孔隙率对骨长入影响的实验研究
3D打印多孔钛金属植入物不同孔隙率对骨长入影响的实验研究刘路坦; 牛国旗; 周乾坤; 陈辉; 聂虎; 王震寰【期刊名称】《《蚌埠医学院学报》》【年(卷),期】2019(044)009【总页数】5页(P1153-1157)【关键词】3D打印; 多孔钛植入物; 孔隙率; 骨长入【作者】刘路坦; 牛国旗; 周乾坤; 陈辉; 聂虎; 王震寰【作者单位】蚌埠医学院第二附属医院骨科安徽蚌埠233040; 数字医学与智慧健康安徽省重点实验室安徽蚌埠233030【正文语种】中文【中图分类】R318.08; R682上颈椎畸形伴寰枢关节脱位或不稳常导致脊髓压迫，严重影响病人的生活质量。
目前脊柱外科治疗这种颅颈交界区疾病的标准术式是后路枕颈融合术，但传统枕颈融合的内植物存在置钉困难、缺乏良好解剖形态匹配、无孔隙结构等缺陷，无法直接骨长入，只能进行植骨融合，存在融合失败的风险[1]。
有学者发现多孔结构对骨长入有积极的促进作用，并利用3D打印技术设计制造多孔植入物来解决骨长入问题[2-3]。
我院脊柱外科团队利用3D打印等数字医学技术，研制出一款集固定、置钉、融合为一体的3D打印个体化枕颈融合器(专利号：ZL201721220260.5)，并将其骨接触面设计为仿骨小梁的多孔结构。
但这种多孔结构与颅骨、颈椎后弓表面皮质骨能否像3D打印多孔髋臼杯一样获得良好骨长入，尚未见相关报道。
为此，我们利用兔长骨皮质骨模拟颅骨与颈椎后弓皮质骨进行实验，旨在探讨3D打印多孔钛板能否与处理后的皮质骨表面形成有效骨长入从而获得融合，并确定适宜骨长入的孔隙率，为3D打印枕颈融合器在骨性融合方面提供理论支持。
现作报道。
1 材料与方法1.1 实验材料健康新西兰大白兔18只，兔龄6～8个月，雌雄不限，体质量3.0～3.5 kg，购于南京市江宁区青龙山动物繁殖场[生产许可证号：SCXK(苏)2017-0011；实验动物合格证号：No 201803587]，分笼饲养。
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中空多孔钛种植体复合牛骨形成蛋白的实验研究———即刻植入的组织学观察廖湘凌李声伟田卫东【摘要】目的:将牛骨形成蛋白(bov ine bone m or p ho g enetic p rotein,bBMP)与中空多孔柱状钛种植体复合形成以种植体为中心的多载体系统,进行骨内即刻种植,以探讨种植体———骨界面的骨生长代谢过程,并验证即刻种植的可能性。
方法:在杂种狗下颌肌建立即刻种植模型,于2、4、8、16、24周取材,进行组织学光镜和扫描电镜观察。
结果结论:新生骨逐渐长入种植体表面孔隙中,并与钛表面形成骨性结合;bBMP促进界面骨形成提前启动,成骨量大;即刻种植体周围骨缺损的修复和骨形成类似于拔牙创的愈合,经过适当处理,可形成良好骨结合而获成功。
【关键词】即刻种植骨形成蛋白载体系统牙种植体中图分类号:R782.13文章标识码:A文章编号:1007-3957(2000)02-074-04-04众所周知,人工种植牙植入后的稳定性是种植获得成功的关键,目前临床上常用的种植体植入后,骨生长慢,新生骨少,与骨的结合力相对较弱,常须以相互连接的方式承受咬合力,影响治疗效果和种植成功率。
本研究应用自行研制的中空多孔种植体与bBMP复合,即刻植入,利用bBMP的高效骨诱导活性及中空多孔种植体与骨的机械锁结力,探讨加速种植体—骨界面骨修复速度,增加新骨生成量的可能性,建立一种与骨结合强度高,具生物诱导活性的种植体,并验证即刻种植的可行性,为临床应用提供依据。
1材料和方法1.1材料多孔中空柱状钛种植体由华西医科大学口腔重点实验室The Test of The Titanium-H ollow Porous C y clinder Im p lant Filled With Bone Mor p ho g entic Protein———The Histolo g ical stud y of Immediate Im p lantationLIAO X ian g lin g,LI Shen g w ei,TIAN W eidon gDe p artment o f Oral and Maxillo f acial Sur g er y W est China Univ er sit y o f medical scienceAbstractOb j ective:T o evaluate im p lant earl y reaction to bovine bone m or p ho g enetic p rotein(bBMP),w e im p lantthe titanium-hollow p orous c y clinder im p lant filled w ith bone m or p ho g entic p rotein into the m andibule ofdo g s.Methods:W e g ot tissue s p ecim ents at2,4,6,8,16,24w eeks,use li g ht m icrosco py and SEM to stud ythe histolo g ical chan g e of p eri-im p lant tissue.R esults and Conclusion:W e find the new bone g row ed into the hollow p orous c y linder im p lant,the am ount of new bone is si g nificantl y lar g er than the control g rou p.W e re2g ard bMP can induce the earl y osteo g ensis and s y nostosis.K e y w ord:imm ediate im p lantation bone m or p ho g enetic p rotein carrier s y stems dental im p lant作者单位:610041华西医科大学口腔颌面外科。
作者简介:廖湘凌(1968-)女,湖北人,口腔颌面外科博士研究生。
设计、研制。
将纯钛棒加工成长6.5mm,直径3.0mm的中空柱状种植体,侧面有小孔12个,对称分布的,底面1个小孔,相互贯通,直径均为1.0mm。
bBMP参照杨连甲[1]方法提取、纯化,并证实其生物学活性。
将bBMP通过中空多孔柱状种植体底面的小孔加入,形成实验组复合种植体(B组),对照组采用同等规格的实心柱状钛种植体(A组)及不复合bBMP的中空多孔柱状钛种植体(C组)。
1.2实验动物采用15只健康成年杂种狗,雌雄不限,体重10～13k g。
1.3实验方法将实验动物随机分成5组,每组3只。
用浓度为3%戊巴比妥纳(30m g/k g)腹腔内注射麻醉,生效后固定四肢,取仰卧位,常规消毒、铺巾,用自制开口器铺助开口,将双侧下颌2、3、4前磨牙拔除,用球钻预备种植窝,略扩大底部,使其与种植体相适应,加深拔牙创2～3mm,随机立即植入种植体共6枚,每组各2枚,轻敲使其完全就位,顶部位于牙槽嵴下至少1mm,种植体上部与拔牙窝之间大于2mm 的空隙用植床制备过程中的骨碎片,种植区外侧骨缘充填。
然后切开颊侧牙龈及骨膜,形成龈粘膜骨瓣,将其游离后与舌侧牙龈行褥式加间断严密缝合,关闭拔牙创。
分别于术后2、4、8、16、24周处死动物,将种植体连同周围组织一并取下,分别制作光镜和扫描电镜(SEM)标本。
光镜标本采用不锐钙整体切片,先将块状标本浸泡于100%乙醇中固定、脱水72小时,自凝塑料包埋,用华西医科大学口腔医学院龋病研究室提供的美国ISOMETT M低速切片机、金刚石切片刀将标本片切成厚约90～120um的厚切片,再于水磨石上手工磨成约50～70um厚的切片,脱塑后用水洗、蒸馏水洗,甲苯胺兰或HE染色,酒精脱水,二甲苯透明、封固。
SEM标本制备:用金刚砂片沿颊舌方向将种植体剖开,使每一标本分为二部分,立即用3%戊二醛固定,其中一部分标本留作X线能谱分析和元素定量测定,另一部分标本于液氮恒冷条件下冷冻断裂形成自然断面,0.9%NS和0.1M P BS反复冲洗,再置于0.1M P BS溶液内,于超声波振荡器内振荡清洗10分钟,系列酒精逐级脱水,乙醚置换酒精,冷冻干燥,真空镀金膜后作SEM形貌及背反射法(backscattered election im a g in g)观察(KYKY—AM2 RAY1000B型扫描电镜)。
2结果2.1光镜下观察植入后2周:A组种植体表面有轻度炎性细胞和未分化间充质细胞增生,在局部出现成骨细胞,骨样基质,并有明显树突状编织骨形成,少量新骨呈乳突状长入种植体。
种植体内可见未吸收的bBMP(图1)。
对照组中A组种植体表面有炎性细胞浸润,少量纤维结缔组织和新生血管包绕,未见明显新骨形成。
C组有纤维结缔组织向种植体内生长,亦未见新骨形成。
植入后4周:种植体外出现少量板层骨,骨细胞排列不整齐,间有少量纤维结缔组织和新生血管,长入种植体的新骨量明显增加,以种植体根部较多(图2)。
A组种植体表面炎性细胞减少,有少量新生骨,呈梁状,梁间有纤维结缔组织。
C组种植体可见少量新骨突入。
种植体顶部主要为纤维结缔组织,其间有少量新骨,未完全覆盖种植体。
新生骨与原牙槽骨的形态和着色均不同,有明显的分界线。
植入后8周:种植体周围出现大量板层新骨,未见纤维结缔组织和血管。
种植体内长入的大量骨细胞分布均匀,排列整齐,种植体呈骨性界面(图3)。
对照组种植体周围均出现了少量的板层骨,但以编织骨为主。
(图1～3见封三彩图)植入后16,24周:种植体孔内和周围大量成熟的板层骨与种植体结合紧密,未见明显间隙,与原牙槽骨无明显界限。
对照组亦可见成熟的板层骨,种植体顶部仍可见与原骨有一分界。
2.2SEM观察:植入后2周:大量排列紧密的胶原纤维长入孔内,并有少量新骨。
骨—种植体界面间有一些钙化的均质样物质和片状新骨。
(图4)对照组主要见一些胶原纤维。
C组种植体孔内未见新骨。
植入后4周:密度较高的钙化基质中有大量密集的定型和非定型晶体沉积。
骨—种植体界面间已图4B组植入后2周SEM观察大量排列紧密的胶原纤维长入孔内(下转第73页)有较多的新骨,与种植体紧密结合。
(图5)对照组可见界面间有一些束状钙化的胶原纤维和基质。
植入后8周:骨—种植体界面间有大量结构致密的成熟骨组织形成,与材料结合紧密,未见游离晶体。
对照组见一些结构疏松的骨组织。
(图6)C 组种植体孔内有片状钙化物和钙化成束的胶原纤维。
植入16、24周:界面间成熟致密的组织与宿主骨和种植体形成紧密结合,孔内充满大量成熟的板层骨。
3讨论经过基础和临床应用研究表明,即刻种植术具有良好的近期效果〔1,5,7〕。
与常规的延期种植术相比,其优势表现在以下几个方面:1)时间缩短,拔牙后3～6个月即可行修复治疗;2)牙槽骨的宽度得以保存,能最大程度地利用骨种植体表面积;3)对骨组织手术创伤尤其是骨组织热灼伤相应减少,有利于种植体骨性结合产生。
以往的研究认为,要维持即刻种植体良好的稳定性,种植体和种植床间的距离必须小于0.85mm [1,4,8〕。
但是种植体形状大小往往与拔牙创不相适合,这是影响即刻种植成功的主要原因。
在制备受植区和植入时可能会遇到以下三种情况:第一,受植根区直径小于种植体直径;第二,种植体上部与牙槽窝之间有小于4mm 的骨缺损;第三,骨缺损大于4mm 。
第一种情况类似于延期种植的无牙颌骨区,多见于因严重根尖骨丧失而拔牙的病例。
此时可降低牙槽嵴顶以减少唇、颊侧的骨壁缺损。
对于后两种情况,国内外学者采用不同方法予以处理,均报道取得良好的临床效果[2,3,4〕。
本实验对大于2mm 的缺损区自体骨充填,其愈合过程与缺损在2mm 以下未行骨充填者无明显差别。
说明较大的骨缺损,通过适当处理,仍能达到良好的骨愈合。
自从Urist 首先发现将脱钙后的骨片段及其抽提物植入动物皮下和骨内后能诱导成骨,对骨形成蛋白的研究已30余年。
BMP 骨诱导的功能已为人们公认。
但是由于它在体内很快被吸收,不能持续有效的发挥作用,因而其应用受到一些限制。
我们将其中空多孔柱状钛种植体复合形成以种植体为中心的多载体系统,利用bBMP 的高效骨诱导活性及中空多孔种植体与骨的机械锁结力〔6,7,9〕,以期获得种植体的早期稳定性,以利于种植体与骨之间形成完整、牢固的骨性结合。
结果显示,验组2周即有新骨形成,4、8周成骨速度和成骨量明显多于对照组。
说明bBMP 对于诱导新骨形成,促进成骨提前启动有明显的作用。