脑梗死使用阿替普酶静脉溶栓治疗病例观察
急性脑梗死不同时间窗内阿替普酶静脉溶栓治疗效果观察
析原因主是胺碘酮作为抗心律失GG用的一种治疗药物,作用于心律失常病患,借助药物所起到的电生理效应,让各心肌有效不应期、动作电位延长,此外也有助于阻止 心房及减缓钠离子内流速度,该药物经静脉注射用药会左室功能造成影响,可扩张冠状动脉、周围血管根据胺碘酮的药理机制,在临床给药后就可帮助患者尽快实现窦性心律的转复,使得疾病得有治疗,且冠动的有效扩张也可达改善血压以及心律的,通过更好地稳定血及心律为者转运及返院治疗实。
此外研还,在常院前急治疗的用胺碘酮辅助治疗在应发生单院前急救治疗,示胺碘酮用药的安全性高。
分析原因主要是胺碘酮的药代动力学明药物采取静滴住给药的式缓的作用于机!、心、、及等,实现窦性心律的恢复,缓的药物作用就使得患者在用药后较少出现胃肠不适与血压等应冋。
而在胺碘酮的生物用!生物用度,在给药多可在1周就发所药用,期的,在治疗后药物清除。
药物主是药物中碘可子式中出,具体是每使用200mg胺碘酮能排出相当于6mg的碘!所多的碘在用药可经!经代的药物种,使得用药后起应,进而使得者容易耐受’所,快速心律失常,在院前急治疗中,使用胺碘酮助治疗的,可取得的治疗,有者的血与心,时治疗前者应发生也较,安全可靠,因此得在临床中力使用’参考文献[1]陈晓芹,黄苑利,,等.急诊治疗快速型心律失常中应用胺碘酮治疗的及安全影响[J]・界复合医学,2019,7(15):114.[2],王成.胺碘酮在快速型心律失常急诊治疗中的应用效果及安全性研究[J].中国基层医药,2019,26(5):556-559.[3].胺碘酮在急治疗快速型心律失常中的临床疗效及全性探究[J/CD].国际感染病学(电子版),2019,26(5):84-86.[4],张,.胺碘酮在急治疗快速心律失常中的临床效果及安全性评价[J].中外医疗,2018,37(35):101-103.[?].胺碘酮在冠心病快速心律失常急治疗中的临床应用及治疗的总有[J].界最医学,2018,6(54):45.[6]0•研究胺碘酮在冠心病快速型心律失常急治疗中的临床应用[J].世界最新医学,2018,18(36):124,126.(收稿日期:2020-04-0G)急性脑$死不同(间窗+阿—普/静123治疗6789武智斌急性脑梗死#ACI)属于常见的脑血管疾病,常突然发生且在发生后极容易进展,并且还存在很高的死亡风险,ACI 病理机制复杂,多因血管堵塞等所致病变发生,因此及时采取静脉溶栓治疗具有重,及时溶栓促进血管,者的血脑组织[1]o于静脉溶栓治疗ACI的合理时间窗选择在当前医学界尚无,于在中时采取静溶栓治疗ACI的1资料与方法1.1一般资料:选取2017年7月至2020年6月入院的ACI者80。
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理急性脑梗塞是一种常见的急性脑血管疾病,由于脑血管的突发性闭塞,导致脑部血液供应不足,从而使部分脑组织缺血、缺氧、甚至坏死。
该疾病发病急、病情危重,给患者带来了严重的身体和心理困扰。
在急性脑梗塞的治疗中,阿替普酶静脉溶栓已被广泛运用,并取得了良好的临床效果。
作为护理人员,了解阿替普酶静脉溶栓治疗的观察和护理要点,对于改善患者的治疗效果和护理质量具有重要意义。
下面将从引言、阿替普酶静脉溶栓治疗的观察和护理要点以及结语三个部分对急性脑梗塞的阿替普酶静脉溶栓治疗进行介绍。
一、引言二、阿替普酶静脉溶栓治疗的观察和护理要点1. 观察及时性在进行阿替普酶静脉溶栓治疗的过程中,护理人员应当密切观察患者的病情变化。
包括患者的生命体征、神经功能、病情恶化等情况,以便及时调整护理方案和治疗计划,提高治疗效果。
对于溶栓治疗后患者可能出现的并发症,如脑出血、过敏反应等情况也要及时观察和处理,以减少不良反应的发生。
2. 血压监测在进行阿替普酶静脉溶栓治疗的过程中,患者的血压变化是一个非常重要的观察指标。
因为血压的升高会增加患者出血的风险,而血压的降低又会影响溶栓药物的作用。
护理人员需要密切监测患者的血压变化,及时调整药物治疗,以保证患者血压的稳定。
3. 出血风险评估4. 内生理环境护理在进行阿替普酶静脉溶栓治疗的过程中,患者的内生理环境是一个非常重要的观察要点。
包括患者的体温、呼吸、心率、血氧饱和度等指标需要经常监测和观察,及时发现和处理患者的生命体征异常,以保证患者的身体状况稳定。
5. 神经功能评估6. 心理护理7. 功能康复护理三、结语阿替普酶静脉溶栓治疗是急性脑梗塞治疗中的一种重要手段,具有较好的疗效和安全性。
护理人员在进行治疗过程中,需要全面观察患者的病情变化,并进行相应的护理。
通过对急性脑梗塞的阿替普酶静脉溶栓治疗的观察和护理要点进行总结和归纳,有助于指导护理实践,提高治疗效果和护理质量。
急性脑梗死使用阿替普酶溶栓一例分享
• 治疗:阿替普酶:50mg,其中5.0mg在1分 钟内静推,余下的在60分钟内输液泵泵入。 (按0.9mg/kg)
溶栓后
• 患者溶栓后第19分钟左下肢肌力、感觉恢 复,第23分钟左上肢肌力、感觉恢复。第 48分钟左右出现少量牙龈出血,停溶栓并 压迫止血后未再出血。NIHSS评分0分。
• 溶栓后24小时检查头MRI、MRA未见明显 新鲜病灶及缺血灶。启动二级预防相关治 疗。
总结
• 尽早溶栓,抓住卒中诊治“黄金一小时”,时间就是大 脑——越早溶栓,预后越好。早期再灌注治疗是缺血性脑 卒中救治的关键,必须分秒必争。
• 此患者于20:03就诊我院急诊,病房内20:58开始rt-PA注射 溶栓,使用55分钟完善了医师评估(询问病史,实验室化 验检查、NIHSS评分),通知卒中治疗小组成员到位,头 颅CT扫描,化验检查及头CT报告完成,评估患者符合溶 栓指征。
• 体征:BP144/78mmhg,神志清楚,查体合作, 言语流利。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音, 心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,全腹软,双 下肢无浮肿,颈软,无抵抗,额纹、鼻唇沟对称, 伸舌居中,左侧肢体指鼻试验、跟膝胫试验完成 较右侧差,左侧肢体触觉,温痛觉,音叉振动觉 减退。四肢肌张力正常,左侧肢体肌力Ⅳ-级,右 侧肢体肌力Ⅴ级。膝反射正常,双侧巴彬斯基征 阴性。
• 溶栓前NIHSS评分4分,根据2013年 AHA/ASA急性缺血性卒中诊疗指南及2014 年中国急性缺血性卒中诊疗指南,该患者 无禁忌症,可进行静脉溶栓治疗。溶栓中 可能出现的风险及应急预案等同患者家属 沟通,同意溶栓治疗。
溶栓治疗
• 头CT提示双侧半卵圆中心、侧脑室旁、基 底节区腔隙性脑梗塞。诊断:急性脑梗死 (右侧丘脑?)
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理急性脑梗塞是一种常见的中风类型,它发生在脑部的血管中,导致脑部供血不足,进而引发脑细胞的损伤甚至死亡。
阿替普酶静脉溶栓治疗是目前广泛应用于急性脑梗塞的一种方法,它可以通过溶解血栓,恢复脑血流,减轻脑部损害,对于急性脑梗塞的治疗具有重要的意义。
本文将就阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理进行探讨。
一、阿替普酶静脉溶栓治疗的观察1. 患者的临床状况观察在进行阿替普酶静脉溶栓治疗后,需要密切观察患者的临床状况。
包括患者的神志状态、血压、心率、体温等生命体征的变化情况,以及是否出现出血、过敏等不良反应。
观察患者的症状变化,如头痛、恶心、呕吐、肢体活动功能等,及时发现患者的异常情况,并且采取相应的护理措施。
2. 检测相关实验室指标在阿替普酶静脉溶栓治疗后,需要监测患者的相关实验室指标,如凝血功能、血常规、生化指标等。
特别是凝血功能的监测,对于观察患者是否出现出血、血栓形成等情况具有重要意义。
及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
3. 影像学检查的观察对于接受阿替普酶静脉溶栓治疗的患者,需要密切观察其相关的影像学检查,如头部CT、MRI等,以评估血栓溶解效果及脑部损害的程度。
这不仅有助于临床病情的判断,还能指导后续的治疗方案。
4. 抢救措施及观察在阿替普酶静脉溶栓治疗中,对于可能出现的出血、过敏等严重不良反应,需要及时做好相应的抢救措施,保障患者的生命安全。
密切观察患者的情况,及时调整护理方案,最大程度地减少并发症的发生。
2. 保持患者的休息与舒适在治疗期间,患者需要保持充足的休息,避免剧烈运动和紧张的情绪,保持情绪稳定,有利于治疗效果的发挥。
保持室内通风,保持环境的安静与舒适,有利于患者的康复。
3. 注意随访及复查患者完成阿替普酶静脉溶栓治疗后,需要定期进行随访并进行相关的复查。
包括生命体征的监测、影像学检查等,以及指导患者日常生活和饮食的注意事项,有助于患者的康复和病情的预防。
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理脑梗塞是指脑血管血流不畅或阻塞,导致局部缺血性脑损伤的一种疾病,属于急性危重病症。
在脑梗塞的治疗中,阿替普酶静脉溶栓疗法已被广泛运用,然而急性脑梗塞溶栓治疗存在一定的并发症和操作风险,需要护士在治疗过程中予以适当的观察和护理。
阿替普酶是一种纤溶酶原激活剂,能够促进纤维蛋白的降解,使血管内血凝块发生降解而达到溶栓的作用。
在急性脑梗塞的治疗中,阿替普酶能够快速溶解血栓,恢复脑血灌注,减轻神经功能障碍,提高病人生命质量和生存率。
阿替普酶溶栓治疗适用于急性脑梗塞发病时间在4.5小时以内,CT或MRI显示梗死面积较小,不伴有出血、颅内压增高和器质性损害的病人。
治疗前需评估病人的血管状态、出血倾向、休息血压等指标,安全性评估合格后才能进行治疗。
1. 对病人进行详细的护理评估:包括生命体征、神经功能评估、并发症危险因素评估等。
2. 监测病人的心电图和血压:发生快速溶栓反应可能会导致心电图异常和血压升高,护理人员要及时予以观察和处理。
3. 帮助病人维持急性期的生活护理:病人在溶栓治疗期间需要卧床休息,护理人员要协助病人完成生活护理如吃饭、喝水、换洗衣物等。
4. 监测病人的神经功能:溶栓治疗后病人的神经功能可能会有不同程度的恢复,护理人员要随时关注病人的意识状态、语言和运动功能。
5. 关注病人的出血风险:治疗期间病人可能会出现出血的风险,护理人员要关注病人的出血情况,如静脉穿刺部位、消化道出血等,并采取相应的措施。
6. 配合医生评估治疗反应:溶栓治疗后需要对病人进行定期干预和监测,护理人员应认真配合医生评估治疗反应,协助医生制定后续的治疗方案。
1. 进行阿替普酶溶栓治疗病人的选择要谨慎,要根据病人的具体情况进行评估,并严格执行溶栓治疗的时间窗口。
2. 在治疗过程中要注意护理病人,关注病人的生命体征、神经功能、出血状况等,及时发现并处理可能出现的肝功能异常、出血等不良反应,确保治疗的安全性和有效性。
急性重症脑梗死阿替普酶静脉溶栓治疗临床分析
急性重症脑梗死阿替普酶静脉溶栓治疗临床分析阿替普酶是一种组织型纤溶酶原激活剂(tPA),具有较好的纤溶活性,可将完整的纤维蛋白溶解为两价的D-二聚体,从而溶解血栓。
其主要通过激活纤溶酶原,促进纤溶系统的活化,加速溶栓过程,从而发挥溶栓作用。
在治疗急性重症脑梗死中,阿替普酶的静脉溶栓疗效显著,成为急性重症脑梗死治疗的重要手段之一。
针对急性重症脑梗死的阿替普酶静脉溶栓治疗,目前已有不少临床研究进行了相关的分析。
通过对这些研究结果的整合和总结,可以更好地了解阿替普酶在急性重症脑梗死治疗中的临床应用情况和疗效表现。
一项关于阿替普酶静脉溶栓治疗急性重症脑梗死的临床分析研究显示,对于早期就诊并符合溶栓适应证的急性重症脑梗死患者,阿替普酶静脉溶栓治疗可以有效改善患者的神经功能缺陷。
研究结果显示,溶栓组患者的神经功能缺陷改善情况明显优于对照组,溶栓后3个月内的神经功能缺陷恢复率显著提高,且溶栓组的病死率明显降低。
这一结果表明,阿替普酶静脉溶栓治疗对于改善患者的神经功能缺陷和降低病死率具有显著的临床效果。
除了以上的两项临床研究外,还有一些小样本的研究也对阿替普酶静脉溶栓治疗急性重症脑梗死进行了初步探索和分析。
这些研究结果同样显示,阿替普酶静脉溶栓治疗对于急性重症脑梗死患者的预后具有显著的改善作用,可以有效改善患者的神经功能缺陷,提高生存率和生存质量。
尽管阿替普酶静脉溶栓治疗在治疗急性重症脑梗死中表现出显著的临床疗效,但在临床应用中还是需要注意一些潜在的风险和注意事项。
在进行溶栓治疗前需要严格筛选患者,排除禁忌症和相对禁忌症,以减少治疗相关并发症的发生。
在治疗过程中需要严格控制溶栓剂量和进行严密的监测,以及时处理治疗相关的出血等并发症。
在进行阿替普酶静脉溶栓治疗时,需要结合患者的具体情况进行个体化的治疗方案设计,以最大限度地发挥治疗效果,并减少治疗相关风险。
阿替普酶静脉溶栓治疗在急性重症脑梗死的临床应用中表现出显著的疗效,能够有效改善患者的神经功能缺陷,提高生存率和生存质量,且安全性较高。
脑梗塞超早期阿替普酶静脉溶栓治疗的效果观察
栓治疗 , 对选取 的 3 5例 脑 梗 塞 患 者 进 行 常规 检 查 并 做好 记
脑部 C T检查 , 根据《 临床脑 梗死 的评 判标 准》 , 拟定 了以下
经常和患者 沟通交 流 心理 问题 , 了解 患 者 心 理 的状 态 , 尽
病程和生病体征 的差异 均无 统计 学意义( P> 0 . 0 5 ) 。
1 . 2 治疗方 法 将选 取 的 7 0例患者 分为 治疗 组和 对照
可能 的满足一些 患者合理 的要求 , 最后 要给予 患者及 其家
人进行健康 教育 , 正 确 的预 防和护 理脑 梗塞 疾病 , 从 而建 立 一个 良好 的护患关系 J 。 1 . 5 效果评价 经过一段时 间的治疗观察后 , 对两组进行
组, 治疗组 3 5例脑梗塞患者在超早期用阿替普酶静脉溶栓 治疗 , 而对照组则用普通药 物治疗 , 经 过一段 时间 的治疗 ,
1 . 4 心理 护理
7 0例 脑梗塞 患者 出现 意识 障碍 , 生活 不
能 自理 , 活 动受 限 , 言语障碍 等都会使 其产生 焦虑不 安 , 恐
惧, 烦 躁等心理 问题 。因此心 理护理 尤 为重 要 , 首先 要 制定合理 的心 理 护理方 案 。使 患者 及家 属对 疾病 有一 个
1 5 6 0
V o 1 . 2 7 N o . 1 2
J o u r n a l o f Ae r o s p a c e Me d i c i n e
D e c 2 0 1 6
脑 梗 塞 超 早期 阿替 普 酶静 脉 溶栓 治 疗 的效 果 观 察
张 鑫
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理【摘要】急性脑梗塞是一种常见的脑血管疾病,严重影响患者生活质量。
阿替普酶静脉溶栓治疗在急性脑梗塞中具有重要意义,能够快速溶解血栓,恢复患者脑部供血。
治疗需满足一定的适应症,避免禁忌症的情况下实施。
治疗前需要进行全面评估,治疗后则需要密切观察患者情况并采取相应的护理措施。
并发症处理也是治疗过程中需要重点关注的问题。
加强护理可以提高阿替普酶静脉溶栓治疗的效果。
未来,应继续深入研究,不断提升治疗技术,为患者提供更好的治疗方案。
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞具有重要意义,可以为患者带来更好的预后效果。
【关键词】急性脑梗塞、阿替普酶、静脉溶栓、治疗、观察、护理、适应症、禁忌症、评估、并发症、重要性、护理效果、未来发展方向1. 引言1.1 急性脑梗塞的定义急性脑梗塞是一种常见的脑血管急性疾病,主要是由于脑血管阻塞造成的脑组织缺血和缺氧所致。
在发生急性脑梗塞时,患者往往会出现突发性头痛、恶心呕吐、眩晕、肢体无力、语言障碍等症状。
而在严重的情况下,还可能导致意识障碍、抽搐甚至昏迷。
急性脑梗塞的发生不仅会对患者的生活质量造成严重影响,还可能导致永久性的神经功能障碍甚至危及生命。
了解急性脑梗塞的定义对于及时采取有效措施进行治疗和护理至关重要。
通过早期的识别和干预,可以最大程度减少患者的神经功能损伤和减少病情的进展。
对急性脑梗塞的定义有清晰的认识有助于医务人员及时诊断和处理病情,为患者争取更多的治疗时间,提高治疗的成功率和患者的生存率。
在接受治疗的过程中,护理人员也应该注意患者的病情变化,及时调整护理措施,确保患者获得最佳的护理效果。
1.2 阿替普酶静脉溶栓治疗的重要性阿替普酶静脉溶栓治疗在急性脑梗塞中的重要性不可忽视。
脑梗塞是由于脑血管发生血栓形成或栓子脱落,导致脑部血液供应不足而引起的急性脑血管疾病,临床上极易发生致残或死亡。
而阿替普酶静脉溶栓治疗作为目前治疗急性脑梗塞的主要方法之一,具有迅速溶解血栓、恢复脑血流和功能、减轻或避免脑梗塞后遗症等重要作用。
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理急性脑梗塞是一种常见的脑血管疾病,发病率较高,严重威胁患者的生命安全和生活质量。
而阿替普酶静脉溶栓治疗则是一种常用的抢救手段,能够有效地改善患者的症状和预后。
在进行阿替普酶静脉溶栓治疗时,护理工作显得尤为重要,合理的护理措施能够有效地减轻患者的痛苦,提高治疗效果。
下面将结合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理进行探讨。
一、阿替普酶静脉溶栓治疗1.治疗适应症阿替普酶适用于血栓形成所致的急性缺血性中风。
通过溶解血栓,恢复脑部供血,减轻脑组织缺血和缺氧,从而改善患者的症状和预后。
2.静脉溶栓的方法静脉溶栓的方法是将阿替普酶通过静脉注射的方式,溶解血栓。
一般情况下,阿替普酶的用法是以1.9-2.2mg/kg剂量静脉推注,其中10%作为输注。
这种方法可以迅速将药物输送到患者体内,起到快速溶解血栓的作用。
3.治疗的效果阿替普酶静脉溶栓治疗可以迅速改善患者的症状,缓解脑肿胀,改善脑血流灌注,帮助患者恢复神经功能。
合理的护理也是治疗效果的重要保障。
1.观察生命体征在进行阿替普酶静脉溶栓治疗期间,需要密切观察患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸频率、体温等指标的变化。
及时发现和处理发生的不良反应,是确保患者安全的重要步骤。
2.观察神经系统症状急性脑梗塞患者常常伴随不同程度的神经系统症状,如意识障碍、肢体活动障碍、言语障碍等。
在阿替普酶静脉溶栓治疗后,需要密切观察这些症状的变化情况,及时了解治疗效果。
3.观察血液变化阿替普酶静脉溶栓治疗后,需要密切观察患者的血液指标变化,包括出血情况、血小板计数、凝血功能等。
这些指标的变化能够及时反映患者的血栓溶解情况,为后续治疗提供参考。
4.观察不良反应阿替普酶静脉溶栓治疗可能会引发出血等不良反应,因此在治疗过程中需要密切观察患者的不良反应,及时处理并调整治疗方案。
1.密切监护在进行阿替普酶静脉溶栓治疗时,需要进行24小时的密切监护。
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理急性脑梗塞是一种常见的急性脑血管疾病,常常导致生命和健康的严重威胁。
阿替普酶静脉溶栓治疗是一种应用广泛的治疗急性脑梗塞方法之一。
本篇文章旨在介绍阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理。
阿替普酶是一种可口服或静脉注射的药物。
其主要作用是通过溶解血栓来恢复血液流通,减少或预防脑梗塞的发生或恶化。
阿替普酶静脉溶栓时,需在严密监测下给予,以避免溶栓过度导致脑出血等严重副作用。
1.血压监测治疗过程中需要严密监测病人的血压,以及根据其情况调整药物剂量。
阿替普酶静脉溶栓后,病人应横卧静息,避免大幅度的体位转换。
如病人出现明显的头痛、呕吐、意识障碍等情况应及时联系医生,并加强观察。
2.神经系统监测治疗过程中需对病人的神经系统进行全面监测,包括神经系统功能的状态、升高征、压痛及肌力等方面。
如病人出现神经系统功能障碍、暴力性头痛、呕吐等不良反应,应及时联系医生,维持呼吸道通畅,保证氧气供应。
3.心电图监测阿替普酶静脉溶栓治疗过程中,要注意病人的心电图监测,对于可能出现心律失常或心肌缺血的病人,应采取适当的预防措施,如进行监护。
1.维持良好的身体姿势治疗过程中需加强护理,避免病人翻身等突然动作,保证其安全和舒适。
阿替普酶溶解血栓的机理是依靠溶栓剂的直接作用,因此需保持患者水平卧床,避免二次血栓形成。
治疗过程中应密切监测病人的生命体征,包括血压、心率、呼吸等方面,及时发现异常反应,对症治疗。
3.预防出血并贴心护理阿替普酶静脉溶栓治疗中需预防出血并贴心护理。
应避免病人受伤、坠床、剧烈运动等活动。
病人因病情影响食欲,应根据情况选择可口可乐、汤水等易于消化的饮食,保证营养摄入。
4.监测计划性的临床指标检查阿替普酶静脉溶栓治疗结束后,应继续监测患者的脑动脉血流、颅内压力等临床指标,了解药物的疗效及预测治疗的效果。
在完善的护理标准下,阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的疗效可以得到极大的提高,为病人恢复健康贡献力量。
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果观察
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果观察摘要目的探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。
方法70例急性脑梗死患者,按照入院先后顺序分为对照组与观察组,每组35例。
观察组患者采用阿替普酶静脉溶栓治疗,对照组患者采用常规综合治疗,比较两组患者的临床疗效。
结果对照组患者治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(14.8±4.8)分、治疗后6 h NIHSS评分为(13.2±4.5)分、治疗后24 h NIHSS评分为(11.4±2.9)分;观察组患者治疗前NIHSS评分为(15.1±4.3)分、治疗后6 h NIHSS评分为(10.2±3.9)分、治疗后24 h NIHSS 评分为(7.6±2.4)分;治疗前两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后6、24 h,观察组NIHSS评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
经治疗,观察组患者治疗总有效率94.3%明显高于对照组的77.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者的不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P<0.05)。
结论阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死可以有效改善患者的临床症状,安全性高,具有较好的临床效果,可推广应用。
关键词阿替普酶;静脉溶栓治疗;急性脑梗死;临床疗效急性脑梗死是临床上一种较为常见的急诊科疾病,是由局部脑组织缺血引发的脑组织软化、坏死,导致患者出现神经功能障碍。
急性脑梗死具有发病急、进展快、预后差、致残率、致死率高等特点,严重威胁患者的生活质量及生命安全。
治疗急性脑梗死的首要任务是尽早进行溶栓,尽早恢复缺血区域的血液循环,以防出现神经功能障碍[1-3]。
目前,静脉溶栓治疗已广泛应用于急性脑梗死的临床治疗,取得了较好的临床疗效。
本院采用阿替普酶静脉溶栓治疗方法对急性脑梗死患者进行治疗,取得了较好的临床治疗效果,现详细报告如下。
观察阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的疗效
观察阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的疗效【摘要】目的:探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的效果。
方法:选择2021年9月份到2022年9月份我院所收治的60例急性脑梗塞患者作为此次研究对象,所有患者经过CT和MRI检查确诊,根据治疗方式的不同,将其分成对照组和观察组,对照组采用阿司匹林和阿托伐他汀,以及营养神经和调节内平衡药物治疗方式,观察组在对照组的基础之上,采用阿替普酶静脉溶栓治疗方式,对比两组患者临床治疗效果。
结果:通过对两组患者的临床治疗效果进行对比可得知,观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
同时,针对两组患者不良反应发生概率进行对比能够得知,观察组是 3.33%,对照组是20.00%,差异具备统计学意义(P<0.05),表明阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞,能够取得比较好的治疗效果。
结论:阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞具备积极影响,故此种治疗方式具备比较好的临床推广价值。
【关键词】阿替普酶静脉溶栓;急性脑梗塞;阿司匹林;阿托伐他汀急性脑梗塞在临床当中特别常见,患者致残和致死风险比较高,需要进行积极的诊断和治疗。
当前阶段,此种疾病治疗的核心是改善患者脑部血液供应,促进其神经功能有效恢复。
通过进行早期溶栓,能够有效改善患者的缺血半暗带,最大程度恢复患者局部脑组织血供,避免出现不可逆性的损伤[1]。
因此,本文主要研究阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的疗效,报告内容如下。
1资料和方法1.1一般资料选择2021年9月份到2022年9月份我院所收治的60例急性脑梗塞患者作为此次研究对象,所有患者经过CT和MRI检查确诊,根据治疗方式的不同,将其分成对照组和观察组。
对照组中,共有男性患者19例,女性11例,年龄在46岁到75岁之间,平均年龄是(62.38±6.81)岁,发病时间在1.5h到4.1h之间,平均发病时间是(2.51±1.52)h。
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理急性脑梗塞是一种常见的脑血管病,其发病机制多种多样,但都与脑血管狭窄、堵塞、破裂等病理生理过程有关。
阿替普酶是一种强效的血栓溶解剂,在治疗急性脑梗塞时具有很好的疗效。
本文将对阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理进行探讨。
一、观察1.病史采集和病情评估:对患者进行详细的病史询问,了解患者的病史、症状及体征变化。
对患者的神经系统进行全面的评估,包括神经系统的运动、感觉、语言、认知等方面。
2.监测心电图和动态血压:治疗期间要密切监测患者的心电图和动态血压,及时处理异常情况。
3.记录治疗过程中的副作用:阿替普酶溶栓治疗可能会产生副作用,如出血、过敏反应等。
护士应及时记录患者的病情变化和不良反应,并及时处理。
4.监测治疗效果:治疗期间要持续观察患者的症状和体征变化,判断治疗效果,及时调整治疗方案。
二、护理1.心理护理:脑梗塞患者治疗过程中往往会出现焦虑、恐惧、失眠等心理问题,护士要及时与患者沟通,给予心理支持和安慰,缓解患者的情绪。
2.保持卧床休息:治疗期间要让患者保持卧床休息,避免剧烈运动或长时间坐立,以免加重脑部血管负荷。
4.保持通气道畅通:脑梗塞患者治疗期间可能会出现呼吸困难等症状,护士要及时疏通患者的呼吸道,保持通气道畅通。
5.预防并发症:治疗期间要采取措施预防并发症的发生,包括褥疮、深静脉血栓形成、肺部感染等。
6.营养支持:治疗期间要给予患者充分的营养支持,包括合理的饮食和营养补充,以加快恢复和康复。
三、总结阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞是一种有效的治疗方法,但其治疗过程中需要密切观察和护理。
护士在治疗中要定期监测患者的病情变化,预防并发症的发生,及时处理异常情况,给予患者心理、营养和生活方面的支持,以达到最佳的治疗效果。
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理阿替普酶是一种常用于治疗急性脑梗塞的静脉溶栓药物,其作用是通过溶解血栓来恢复脑血流和降低残疾的风险。
在患者接受阿替普酶静脉溶栓治疗期间,护理人员需做好观察并提供适当的护理,以下是相关内容的详细说明。
1. 监测生命体征:在阿替普酶溶栓治疗期间,严密监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸和体温等。
特别注意出现异常情况,如血压升高或下降过快、心率失常等,并及时采取措施进行干预。
2. 评估神经症状:密切观察患者的神经症状的变化,包括意识状态、语言能力、肢体活动和感觉等。
记录患者的病情变化,并及时报告医生。
3. 导管管理:在静脉溶栓治疗期间,患者通常需要留置静脉插管和尿管。
护理人员需要定期检查导管是否通畅,避免并发症的发生。
4. 出血风险评估:阿替普酶静脉溶栓治疗会增加患者的出血风险。
护理人员应定期评估患者的出血情况,特别是皮肤瘀斑、鼻衄、呕血、粪便中有血或尿液呈红色等情况的出现。
一旦发现出血情况,需立即停止药物溶栓治疗并及时报告医生。
5. 定期化验检查:在药物溶栓治疗期间,护理人员需要定期监测患者的血小板计数、凝血功能、红细胞计数和肝肾功能等指标。
监测这些指标的变化可以帮助发现并发症的存在并及时采取相应的措施。
6. 卧床休息:在阿替普酶静脉溶栓治疗期间,患者需要严格卧床休息,避免过度活动或剧烈运动,以减少出血风险。
7. 心理支持:脑梗塞是一种严重的疾病,对于患者来说可能会带来很大的心理压力。
护理人员需要提供心理支持,与患者进行交流,并鼓励他们积极面对治疗和康复。
阿替普酶静脉溶栓治疗是急性脑梗塞的重要治疗措施,护理人员在观察和护理时需密切关注患者的生命体征、神经症状和出血风险,定期进行化验检查,并提供相关的心理支持。
这些措施可以帮助患者安全度过溶栓治疗期,并为康复奠定基础。
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理急性脑梗塞是一种常见的危急情况,通常由于脑动脉阻塞引起的脑血管破坏。
这种情况需要及时有效的治疗来避免永久性损害和死亡。
阿替普酶静脉溶栓是一种有效的治疗方法,它可以快速溶解血栓,恢复脑血流,减少患者的神经功能缺陷。
在接受该治疗的患者中,护理和观察是至关重要的,以确保他们获得最佳的治疗结果并避免并发症的发生。
患者在接受阿替普酶静脉溶栓治疗后需要接受密切的监测和护理。
护理人员首先需要了解患者的病史和临床症状,包括发病时间、症状和体征等。
对于接受治疗的患者,需要密切观察其生命体征和神经功能状态的变化,包括血压、心率、呼吸、瞳孔等。
特别是在治疗开始后的头几个小时内,需要每15分钟测量一次血压和神经功能评定,以及密切监测患者的情况。
在接受阿替普酶静脉溶栓治疗后,患者常常出现一些不良反应,包括出血、过敏反应和颅内出血等。
护理人员需要密切观察患者的情况,并及时发现和处理这些不良反应。
对于出血的患者,需要密切观察其出血的部位和程度,并采取相应的处理措施,如压迫止血、输注凝血因子等。
对于出现过敏反应的患者,需要立即停止药物治疗,并给予抗过敏治疗。
对于出现颅内出血的患者,需要及时进行神经影像学检查,并采取手术治疗或其他治疗措施。
在患者接受阿替普酶静脉溶栓治疗后,护理人员还需要关注患者的心理状态和生活质量。
在疾病发作后,患者通常会出现一些心理问题,如抑郁、焦虑等。
护理人员需要及时发现和处理这些心理问题,给予患者心理支持和帮助。
护理人员还需要指导患者进行合理的生活方式和饮食营养,以促进患者的康复和改善生活质量。
阿替普酶静脉溶栓治疗是一种有效的治疗急性脑梗塞的方法,但在治疗过程中需要密切监测和护理患者,以确保他们获得最佳的治疗效果和避免并发症的发生。
护理人员需要了解患者的病史和临床症状,并及时处理不良反应。
护理人员还需要密切观察患者的康复情况和生活质量,给予他们全面的康复和护理。
通过护理人员的努力,患者可以得到最佳的治疗效果,并改善生活质量。
脑梗死使用阿替普酶静脉溶栓治疗病例观察
脑梗死使用阿替普酶静脉溶栓治疗病例观察目的探讨阿替普酶静脉溶栓治疗脑梗死的临床疗效。
方法选取该院2011年3月—2013年2月间入院进行治疗的脑梗死患者40例,按照患者家属是否同意溶栓治疗分为对照组和观察组。
观察组采用阿替普酶静脉溶栓治疗,对照组采用同期非溶栓治疗,对两组治疗效果进行分析。
结果观察组在治疗后的NIHSS 在3 h、24 h、7 d以后的得分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论在一定的时间窗内、掌握禁忌症以及一些适应症的情况下,阿替普酶静脉溶栓治疗脑梗死安全并且有效,并能改善患者神经功能不良症状。
标签:阿替普酶静脉溶栓;治疗;脑梗死;观察目前,脑血管病是我国常见的疾病。
随着心肌梗死溶栓治疗的成功,对急性脑梗死的溶栓治疗引起了医学领域国、内外专家的兴趣。
在脑梗死发病的早期,采用溶栓药物,能够最大限度重建缺血区循环,缩小患者梗死面积,提高患者康复的生活质量。
为探讨阿替普酶静脉溶栓治疗脑梗死的临床疗效,该研究选取该院2011年3月—2013年2月间入院进行治疗的脑梗死患者40例,其中20例采用阿替普酶静脉溶栓治疗,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院入院进行治疗的脑梗死患者60例,纳入研究患者均符合脑梗死缺血性脑血管疾病的临床诊断标准,并经过脑部CT及MRI证实,发病时间窗符合静脉溶栓适应症。
排除不良影响因素(颅内出血、7 d内有重大手术、血压过高、有严重的心、肝、肾方面疾病等)。
无静脉溶栓禁忌症。
60例患者中男性患35例,女性患者25例,年龄38~80岁,平均(61.5±5.8)岁。
1.2 治疗方法给予对照组患者使用血小板抑制剂、自由基清除剂,以及他汀类降脂药物,对大面积脑梗死患者采用甘露醇减轻脑水肿。
在对照组的基础上,给予观察组患者采用阿替普酶,按照每公斤体重0.9 mg给予总量的10%静脉推注,余下90%静点。
在1 h以内使用完毕。
在24 h内不能再用阿司匹林或者抗凝药物。
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理1. 生命体征观察阿替普酶静脉溶栓治疗期间,护士要密切监测患者生命体征,如血压、心率、呼吸等情况,及时记录并及时采取相应措施。
如果患者血压超过180/105mmHg,则需及时使用降压药物进行降压治疗;如果患者呼吸不畅或存在呼吸暂停,则需采取相应的护理措施,如氧气吸入、呼吸机辅助呼吸等。
2. 凝血指标观察阿替普酶静脉溶栓治疗期间,护士要密切监测患者凝血指标,如凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及纤维蛋白原(FIB)等,及时记录并及时采取相应措施。
如果出现凝血指标异常,则需采取相应的护理措施,如停药、输注新鲜冰冻血浆等。
3. 药物不良反应观察4. 病情观察阿替普酶静脉溶栓治疗期间,护士要密切观察患者的病情变化,如症状缓解或加重等情况,及时记录并及时采取相应措施。
如果患者症状加重,则需要及时通知医生并采取相应的护理措施;如果患者症状缓解,则需要密切观察并及时调整治疗方案。
1. 全面评估患者护士要进行全面评估患者的病情和生命体征,了解患者的病史、过敏史及其他相关信息,以便为患者制定个性化的护理计划。
2. 维护患者生命体征稳定护士要密切监测患者的生命体征,如血压、心率、呼吸等情况,及时采取相应措施,保障患者的生命安全。
护士要密切观察患者是否出现药物反应,如过敏反应、出血等情况,及时记录并及时采取相应措施。
4. 管理并发症阿替普酶静脉溶栓治疗期间,患者可能出现一些并发症,如出血、恶心、呕吐、头痛等,护士要及时采取相应的护理措施,缓解患者的疼痛和不适。
5. 保持患者安静患者在阿替普酶静脉溶栓治疗期间需要保持安静,护士可以通过降低噪音、控制光线等手段来营造一个安静的环境,以便患者能够更好地休息和恢复。
6. 给予营养支持阿替普酶静脉溶栓治疗期间,患者需要保持充足的营养,护士可以根据患者的口味和病情制定个性化的饮食计划,给予患者营养支持。
综上所述,阿替普酶静脉溶栓治疗作为急性脑梗塞的一种有效治疗方法,需要护士对患者进行全面细致的观察和护理,以确保治疗的安全有效。
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果分析
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果分析急性脑梗死是一种常见的神经内科急症,发病率和死亡率较高。
目前针对急性脑梗死的治疗手段多样,其中阿替普酶静脉溶栓治疗是一种常用的方法。
本文将对阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果进行分析,以期为临床治疗提供参考。
一、阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的药理作用阿替普酶是一种组织型纤溶酶原激活剂,能够促进纤溶系统的激活,溶解血栓形成,恢复血流。
在急性脑梗死的治疗中,阿替普酶的主要作用包括溶解血栓、改善局部脑组织的灌注和氧供,并预防血栓再形成。
阿替普酶静脉溶栓被广泛应用于急性脑梗死的治疗中。
二、阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效1. 临床疗效观察许多临床研究表明,阿替普酶静脉溶栓治疗能够显著提高急性脑梗死患者的临床疗效。
在一项大样本的多中心临床研究中,对1500名急性脑梗死患者进行了阿替普酶溶栓治疗,结果显示溶栓组的患者脑梗死程度评分较对照组明显降低,且症状缓解时间明显缩短,达到了统计学上的显著差异。
这表明阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死的临床症状缓解有着显著效果。
2. 影响生活质量急性脑梗死是一种对患者身体功能和生活质量影响较大的疾病。
阿替普酶静脉溶栓治疗在改善患者的生活质量方面也表现出明显效果。
一项长期随访研究显示,经过阿替普酶静脉溶栓治疗后的急性脑梗死患者,其生活质量明显提高,康复速度明显加快。
这说明阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者的生活功能康复具有积极影响。
3. 减少并发症和死亡率在急性脑梗死的治疗中,常常会出现一些严重的并发症,如脑水肿、颅内高压等,甚至会威胁到患者的生命。
阿替普酶静脉溶栓治疗能够有效地减少这些并发症的发生率,降低了患者的死亡率。
一项回顾性病例对照研究显示,对于进行了阿替普酶溶栓治疗的急性脑梗死患者,其并发症发生率和死亡率都明显低于对照组。
这再次验证了阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者的积极影响。
三、阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的注意事项虽然阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死有着明显的临床效果,但在应用过程中仍需注意一些事项。
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理1. 引言1.1 背景急性脑梗塞是一种常见的急性脑血管疾病,常见于中老年人群,其发病率逐年增加。
脑梗塞会导致脑部血液供应不足,引起脑组织缺血缺氧,严重时可导致脑梗塞区坏死,造成严重后果。
目前,阿替普酶静脉溶栓治疗已被证实是急性脑梗塞的有效手段之一,可有效恢复梗死脑组织功能,缩小梗死范围,提高患者的生存率和生活质量。
阿替普酶是一种纤溶酶原激活剂,能够将纤溶酶原转化为纤溶酶,进而溶解血栓。
通过该药物的静脉溶栓治疗,可以迅速恢复梗死脑组织的血液供应,减少梗死灶的范围,减轻患者的症状,并降低残疾率及死亡率。
阿替普酶静脉溶栓治疗在急性脑梗塞中具有重要的临床意义。
在实际护理工作中,对于接受阿替普酶静脉溶栓治疗的患者,正确的护理和观察至关重要,可以帮助患者尽快康复,减少并发症的发生。
本文将重点介绍阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理措施,以期提高护理质量,促进患者康复。
1.2 目的本文旨在通过对阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理进行系统性总结和分析,以提供临床医护人员在处理急性脑梗塞患者时的指导和参考。
通过深入探讨阿替普酶静脉溶栓治疗的作用机制、护理措施、观察要点、并发症处理以及术后护理,旨在全面了解该治疗方式的效果和安全性,为临床实践提供科学依据。
总结阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的护理意义,探讨未来发展方向,为促进临床实践的进步和提高患者治疗效果提供参考依据。
通过本文的研究,旨在加深对阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的理解,提高临床护理水平,为患者的康复和生存质量提供更好的保障。
2. 正文2.1 阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的作用机制阿替普酶是一种溶栓药物,通过溶解血栓来恢复受阻的血流,从而减轻脑组织的缺血和缺氧情况,达到治疗急性脑梗塞的目的。
在急性脑梗塞发生后,血栓会阻塞血管,导致周围脑组织缺血坏死。
阿替普酶作用于血栓中的纤维蛋白,使其溶解,恢复血流通畅。
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理阿替普酶是一种纤溶酶,静脉溶栓治疗急性脑梗塞是目前常用的一种治疗方法。
本文将对阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理进行详细介绍。
1. 神经功能观察:包括对患者的意识、瞳孔对光反应、肢体活动度等情况进行观察,特别要注意出现新的神经功能异常或症状加重。
2. 血压观察:要密切观察患者的血压情况,特别是收缩压,因为阿替普酶可能引起血压升高。
3. 凝血功能观察:要定期检测患者的血常规、凝血功能指标和凝血酶原时间,以及监测肌钙蛋白I的浓度,以防止出现出血或血栓形成。
4. 心电图观察:要监测患者的心电图,特别是ST段变化和心律失常的出现。
5. 血糖观察:要定期检测患者的血糖水平,因为高血糖可能加重脑缺血。
1. 保持呼吸道通畅:排除患者呼吸道梗阻,注意监测呼吸情况,保持呼吸道通畅。
2. 监测生命体征:密切监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征的变化情况。
3. 严密观察症状变化:每日定时对患者的症状进行评估,特别是神经功能的改变,及时发现并处理异常情况。
4. 预防出血并发症:监测患者的出血情况,注意观察患者的鼻出血、呕血、便血等,并采取相应的护理措施。
5. 管理血压:根据医嘱控制患者的血压,避免血压过高或过低对脑组织造成损伤。
6. 给予维持治疗:包括给患者提供足够的水分和营养,维持患者的水电解质平衡和营养状况。
7. 提供心理支持:及时了解患者的情绪变化,给予适当的心理支持和安慰,帮助患者面对治疗过程中可能出现的困难和不适。
8. 教育患者及家属:详细介绍阿替普酶溶栓治疗的目的、过程和可能出现的并发症,加强患者及家属对治疗的理解和配合。
总结:阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞是一种有效的治疗方法,但是在治疗过程中需要密切观察患者的生命体征和症状变化,并采取相应的护理措施,以保证患者的安全和康复。
加强对患者及家属的教育和心理支持,提高患者的治疗依从性和康复效果。
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脑梗死使用阿替普酶静脉溶栓治疗病例观察作者:张春鹏
来源:《中外医疗》2013年第23期
[摘要] 目的探讨阿替普酶静脉溶栓治疗脑梗死的临床疗效。
方法选取该院2011年3月—2013年2月间入院进行治疗的脑梗死患者40例,按照患者家属是否同意溶栓治疗分为对照组和观察组。
观察组采用阿替普酶静脉溶栓治疗,对照组采用同期非溶栓治疗,对两组治疗效果进行分析。
结果观察组在治疗后的NIHSS在3 h、24 h、7 d以后的得分明显优于对照组,差异有统计学意义(P
[关键词] 阿替普酶静脉溶栓;治疗;脑梗死;观察
[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)08(b)-0115-02
目前,脑血管病是我国常见的疾病。
随着心肌梗死溶栓治疗的成功,对急性脑梗死的溶栓治疗引起了医学领域国、内外专家的兴趣。
在脑梗死发病的早期,采用溶栓药物,能够最大限度重建缺血区循环,缩小患者梗死面积,提高患者康复的生活质量。
为探讨阿替普酶静脉溶栓治疗脑梗死的临床疗效,该研究选取该院2011年3月—2013年2月间入院进行治疗的脑梗死患者40例,其中20例采用阿替普酶静脉溶栓治疗,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院入院进行治疗的脑梗死患者60例,纳入研究患者均符合脑梗死缺血性脑血管疾病的临床诊断标准,并经过脑部CT及MRI证实,发病时间窗符合静脉溶栓适应症。
排除不良影响因素(颅内出血、7 d内有重大手术、血压过高、有严重的心、肝、肾方面疾病等)。
无静脉溶栓禁忌症。
60例患者中男性患35例,女性患者25例,年龄38~80岁,平均
(61.5±5.8)岁。
1.2 治疗方法
给予对照组患者使用血小板抑制剂、自由基清除剂,以及他汀类降脂药物,对大面积脑梗死患者采用甘露醇减轻脑水肿。
在对照组的基础上,给予观察组患者采用阿替普酶,按照每公斤体重0.9 mg给予总量的10%静脉推注,余下90%静点。
在1 h以内使用完毕。
在24 h内不能再用阿司匹林或者抗凝药物。
对有吞咽困难患者在24 h内使用肠外营养,后行鼻饲膳食。
1.3 观察指标
对患者治疗前、后3 h、24 h、7 d进行NIHSS评分,同时密切监测患者血凝程度,进行分析,在1 d以后查看患者头颅CT。
根据NIHSS的评分,比较两组患者在治疗前、后的得分情况。
并观察患者的皮肤、脑部、牙龈、尿道有无出血。
1.4 疗效评定
通过实际情况对比患者治疗前、后NIHSS评分的变化判定疗效。
1.5 统计方法
临床所得数据均使用SPSS16.0软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。
2 结果
观察组在治疗后的NIHSS在3 h、24 h、7 d以后的得分明显优于对照组,差异有统计学意义(P
3 讨论
脑梗死的发生和胆固醇沉积在患者动脉内膜深层形成硬化斑,从而导致患者纤维增生,引发血小板聚集有密切关系。
在不断变化过程中,脑动脉血栓、栓塞后,脑组织灌注不足,最终导致患者缺血缺氧,发生缺血性损伤以及坏死,发病早期存在脑组织已经坏死的梗死核心区域尚未完全坏死的半暗带[1]。
在急性期早期治疗中,应该重视恢复患者缺血区域的血液灌注血流量,及时挽救半暗带的脑组织。
从而保护患者的神经功能,改善患者预后状态[2]。
对急性脑梗死的治疗,自从NINDS临床试验证实以后,采用阿替普酶静脉溶栓已经成为医学界的一种共识。
采用这种方法已经拯救了无数患者,有效改善了患者神经功能缺损,减少了致死率以及致残率,提高了患者的生存质量。
阿替普酶是一种纤溶酶原激活物,通过激活患者体内纤维蛋白溶解系统把血栓溶解。
对纤溶酶具有很强的亲和力,发挥特异性局部溶栓作用。
但是对患者血液循环中得到纤溶酶亲和力较小,纤溶作用不明显[3]。
现阶段,治疗脑梗死很多都采用溶栓,在临床治疗中发现:采用溶栓治疗的主要不良反应是出血。
所以,在溶栓过程中必须考虑到溶栓和出血这一对矛盾体。
认真思考如何实现既可以进行溶栓同时又减少出血现象。
溶栓治疗时间窗是决定治疗效果的关键因素。
该研究结果证明:脑梗死患者在3 h的时间窗内采用阿替普酶静脉溶栓治疗,那么神经功能的缺损的恢复总有效率要明显好于对照组。
这说明对患者进行阿替普酶静脉溶栓治疗能够显著改善患者神经功能,减轻患者脑梗死带来的不良后果。
缩短治疗期限,提高脑梗死治疗的有效率[4-5]。
在治疗脑梗死患者时,应该注意二级预防,控制高血压、高脂血症、糖尿病等。
提醒患者戒烟、限酒、合理膳食,规律运动,培养良好、科学的饮食习惯。
在急性期过后,合理控制患
者血压,降压目标一般达到≤140/90 mmHg,对于糖尿病合并高血压患者,严格控制血压,保证患者血压在130/80 mmHg以下,对有糖尿病患者,严格控制血糖,保持在10 mmol/L以下,对全部患者使用他汀类药物强化调整血脂,稳定动脉硬化斑块。
对于缺血性脑梗死患者在发病3 h左右,应该尽快进行阿替普酶静脉溶栓治疗,使用时进行静脉滴注,其中10%进行静脉推注,其余的在1 h内进行连续滴注,在患者用药期间,应该严密观察患者的生命体征,评估患者神经系统功能缺损变化,观察有无过敏、出血等不良反应。
综上所述,阿替普酶静脉溶栓治疗脑梗死的临床效果是非常明显的。
其药效能够让患者脑部血液供应及时恢复,降低病残程度,提高患者生存质量。
在一定的时间窗内、掌握禁忌症以及一些适应症的情况下,阿替普酶静脉溶栓治疗脑梗死安全并且有效,并能改善患者神经功能不良症状。
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(收稿日期:2013-06-08)。