卵巢疾病超声显像鉴别诊疗课件
卵巢肿瘤的超声诊ppt课件
• 三,临床表现: • 一般无症状,除非肿瘤较大,压迫临近器官,但 有瘤蒂扭转的倾向,如发生则临床上出现急 腹症表现.如少数恶变则出现恶病质,转移灶 及腹水等表现. • 四,声像特征: • 卵巢囊性畸胎瘤声像图表现错综复杂,分类 可能较多,从病理上表现除具有一般囊肿的 特征外,还有以下特异性征象.
• • • • • • •
•
1.脂液分层征:肿瘤内有一强回声水平分界线,自线上方脂质成分,成均质密集细 小光点,水平线下为液性无回声区. 2.面团征:肿物无回声区内有光团回声,边缘较清晰,附于囊壁一侧,为发一脂裹 成的团块所致. 3.瀑布征或垂柳征:当肿瘤中的毛发与油脂物质呈 结合来构成团块时,声像图 上表面回声强,后方回声渐次减弱,而且反射活跃似瀑布状或垂柳状. 4.星花征:其粘稠的油脂物质成均质密集的小光点,并伴有强回声光点浮于液性 暗区中. 5.壁立结节征:肿瘤囊壁可见到隆起的结节强回声,似乳头状,其后方可伴有声影. 6.多囊征:肿瘤的无回声区内还可见到小(子)囊肿,即囊中囊. 7.杂乱结构征:囊内如含有牙齿,骨组织,钙化及油脂样物质在液性暗区内可有明 显增强的光点,光团,光斑,并伴有声衰减或声影,肿瘤边界仍清晰. 8.线条征:肿瘤无回声区内可见多条短线状强回声,平行排列,浮于其中,可随体 位移动,当肿瘤内全为毛发所充满,且油脂甚少时,如鸟巢状.
• (2)成熟实性畸胎瘤:少见,几乎全是良性,但可复发, 并可发生腹膜种植. • 肿瘤多为圆形,卵圆形,或分叶状,大小不一,包膜光 滑,切面见肿瘤主要为实性,但可见多数小囊腔,囊 内为毛发或油脂状物质,也可为粘液或浆液.镜下见 肿瘤内各胚叶组织成分均分化成熟. • 3.卵巢甲状腺肿:多发生于生育年龄,很少见.为卵 巢良性畸胎瘤的一种类型,肿瘤大部分或全部由甲 状腺组织组成,常呈滤泡性腺瘤的形态表现.一般无 功能,少数病理(12.2%)可出现甲状腺功能亢进.
卵巢疾病的超声鉴别诊断
根据病变性质，卵巢疾病可分为 良性和恶性两大类。良性病变如 卵巢囊肿、卵巢良性肿瘤等；恶 性病变如卵巢癌等。
卵巢疾病发病率及危害
发病率
卵巢疾病在女性生殖系统疾病中占重 要地位，其中卵巢癌是女性常见的恶 性肿瘤之一，发病率逐年上升。
危害
卵巢疾病可导致女性月经失调、不孕 、流产等问题，严重影响女性生殖健 康。恶性卵巢肿瘤还可危及生命。
炎症引起的卵巢内部回声不均匀， 可能出现低回声或混合回声区域。
血流信号异常
炎症区域的血流信号可能增加，表 现为血流丰富或血流速度加快。
急性与慢性卵巢炎症鉴别
急性卵巢炎症
超声表现为卵巢体积明显增大，形态饱满，内部回声不均匀 ，可能出现脓肿或积液。同时，患者可能伴有发热、腹痛等 急性炎症症状。
慢性卵巢炎症
超声诊断在卵巢疾病中的应用
超声诊断优势
01
超声检查具有无创、便捷、实时动态观察等优点，在卵巢疾病
的诊断中具有重要价值。
超声诊断方法
02
通过经腹或经阴道超声探头，观察卵巢形态、大小、回声等特
征，判断病变性质。
超声诊断在卵巢疾病中的应用
03
超声诊断可用于卵巢囊肿、卵巢肿瘤等疾病的鉴别诊断，为临
床治疗提供重要依据。
声增强现象。
单纯性囊肿与复杂性囊肿鉴别
单纯性囊肿
超声表现为单房、壁薄的无回声区，内部回声均匀，无分隔或实性成分。
复杂性囊肿
超声图像上可见囊肿内部分隔、实性成分或乳头状突起等复杂结构，需与卵巢 肿瘤相鉴别。
卵巢囊肿与卵巢肿瘤的鉴别诊断
卵巢囊肿
超声表现为形态规则、内部回声均匀的无回声区，边界清晰。随月经周期变化， 部分囊肿可自行消失。
卵巢肿块的超声诊断 PPT课件
卵巢未成熟型畸胎瘤
约占卵巢畸胎瘤的3 %。 患者发病年龄较年轻，外周血AFP 及HCG
升高，这是未成熟畸胎瘤的重要临床特征。
超声表现：肿块内回声强弱不等，骨样结构 呈弧形强回声后伴声影，发团或脂肪团块后 方无声影，团块内各种回声不随体位改变而 移动。
内胚窦瘤
内胚窦瘤是一种高度恶性的少见生殖细胞肿瘤， 占卵巢恶性生殖细胞肿瘤的82. 9%， 好发于 青春期，肿块体积较大。
超声表现为实性肿物，呈混杂中等回声或 不均质低回声，实质部分可见血流信号， 囊变坏死区呈液性回声。
卵巢胚胎性癌
胚胎癌是发生于原始生殖细胞的未分化癌， 具有既向胚内又向胚外分化的潜能。
本病好发于儿童，青春期前儿童常表现为 性早熟，盆腔内常发现肿块，多为单侧， 生长迅速。
罕见。
卵巢转移性肿瘤
卵巢肿块的超声诊断
卵巢生理
卵巢为一对扁椭圆形的性腺，位于子宫 两侧后下方，成年女性卵巢约4x3x1 cm 大小，重约5~6 g，灰白色。由生发上皮、 卵巢白质、卵巢实质构成。
卵巢的超声检查方法
二维超声（经腹、经阴道超声） 彩色多普勒显像 三维超声 微泡增强超声造影
经阴道超声检查
卵巢活动度大，位置不固定，检查时应在 子宫上方、后方或远离子宫寻找。
卵巢位于髂血管前内侧，此可作为寻找卵 巢的解剖标志。
卵巢肿块的分类及临床
卵巢体积虽小，但胚胎组织解剖学和 内分泌功能较复杂，因而卵巢肿块种 类繁多，性质和形态各异。
可分为： 卵巢非肿瘤性囊肿（非赘生性囊肿） 卵巢肿瘤（良性、恶性）
超声下表现为实质性为主的混合性肿块。囊性 部分囊壁厚薄不均，实质部分形态不规则，内 见不规则小囊腔。血管分布紊乱，血管扩张， 阻力降低。
卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断之令狐文艳创作
超声讲座令狐文艳卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断陈冠定2013-03-17-19.30中会议室常见卵巢肿瘤的声像图特征1.卵巢囊腺瘤：卵巢囊腺瘤包括浆液性和粘液性囊腺瘤。
声像图特征：为圆形或椭圆形的低回声或无回声区，单房或多房，肿块形态规则，边界清晰。
囊壁厚薄均匀，囊壁光滑。
有时在囊壁内侧见小的乳头状突起，形态规则，内部回声均匀，内部血管分布稀少。
粘液性囊腺瘤体积可以很大，最大可达25cm。
呈多房性，内含较多光点。
2.卵巢成熟性畸胎瘤：呈圆形或椭圆形的肿块，其内部回声情况与其组成成分有关。
内部回声可以呈低回声、等回声、高回声或强回声，或镶嵌存在。
高回声或强回声多数为脂肪、毛发或牙齿，往往形态不规则，附于囊壁一侧，低回声区为液性部分。
肿块内部脂质与液性部分之间形成较为清楚的分界线，并随体位变化。
彩色多普勒超声在肿块内部及边界较难探及血管。
由于畸胎瘤内部回声与肠曲相似，由于混于肠曲中，超声下容易漏诊。
2%-4%可发生恶变。
3.卵巢内膜样囊肿：为圆形或椭圆形的低回声区，单房或多房，多位于子宫后方。
囊腔内含密集光点，囊壁厚度基本均匀。
有时囊腔内血块沉积表现为囊腔内回声增强区，附于囊壁一侧。
彩色多普勒超声在囊壁探不到探及阻力较高的血管。
4.卵巢功能性囊肿：（1）卵泡囊肿：为圆形或椭圆形的无回声区，大小为3-8cm,壁薄，内壁光滑。
彩色多普勒检查囊壁上无新生血管存在。
观察2个月，囊肿往往自行消失。
（2）黄体囊肿：直径为3-6cm，呈圆形的无回声区，边界较模糊。
彩色多普勒超声在囊肿表面探及环状彩色血流，血管扩张，阻力降低。
（3）黄素囊肿：多为双侧性，多房性，大小从几毫米到直径20cm或更大。
囊肿呈无回声区，壁薄，表面光滑。
彩色多普勒超声在囊肿壁或分隔上探及新生血管存在。
滋养叶细胞疾病治愈后，黄素囊肿自行消失。
卵巢恶性肿瘤的超声诊断由于卵巢位于盆腔的深部，早期卵巢癌无明显临床表现，缺乏特异性的早期诊断方法。
卵巢癌确诊时，605-70%已属晚期。
卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断
超声道座之阳早格格创做卵巢肿瘤的超声诊疗战鉴别诊疗陈冠定中散会室罕睹卵巢肿瘤的声像图特性1.卵巢囊腺瘤：卵巢囊腺瘤包罗浆液性战粘液性囊腺瘤.声像图特性：为圆形或者椭圆形的矮回声或者无回声区，单房或者多房，肿块形态准则，鸿沟浑晰.囊壁薄薄匀称，囊壁光润.偶尔正在囊壁内侧睹小的乳头状突起，形态准则，里面回声匀称，里面血管分散稠稀.粘液性囊腺瘤体积不妨很大，最大可达25cm.呈多房性，内含较多光面.2.卵巢老练性畸胎瘤：呈圆形或者椭圆形的肿块，其里面回声情况取其组成身分有闭.里面回声不妨呈矮回声、等回声、下回声或者强回声，或者镶嵌存留.下回声或者强回声普遍为脂肪、毛收或者牙齿，往往形态没有准则，附于囊壁一侧，矮回声区为液性部分.肿块里面脂量取液性部分之间产死较为领会的分界线，并随体位变更.乌色多普勒超声正在肿块里面及鸿沟较易探及血管.由于畸胎瘤里面回声取肠直相似，由于混于肠直中，超声下简单漏诊.2%-4%可爆收恶变.3.卵巢内膜样囊肿：为圆形或者椭圆形的矮回声区，单房或者多房，多位于子宫后圆.囊腔内含汇集光面，囊壁薄度基础匀称.偶尔囊腔内血块重积表示为囊腔内回声巩固区，附于囊壁一侧.乌色多普勒超声正在囊壁探没有到探及阻力较下的血管.4.卵巢功能性囊肿：（1）卵泡囊肿：为圆形或者椭圆形的无回声区，大小为3-8cm,壁薄，内壁光润.乌色多普勒查看囊壁上无新死血管存留.瞅察2个月，囊肿往往自止消得.（2）黄体囊肿：直径为3-6cm，呈圆形的无回声区，鸿沟较朦胧.乌色多普勒超声正在囊肿表面探及环状乌色血流，血管扩弛，阻力落矮.（3）黄素囊肿：多为单侧性，多房性，大小从几毫米到直径20cm或者更大.囊肿呈无回声区，壁薄，表面光润.乌色多普勒超声正在囊肿壁或者分开上探及新死血管存留.滋养叶细胞徐病治愈后，黄素囊肿自止消得.卵巢恶性肿瘤的超声诊疗由于卵巢位于盆腔的深部，早期卵巢癌无明隐临床表示，缺累特同性的早期诊疗要领.卵巢癌确诊时，605-70%已属早期.卵巢癌早期治疗5年存正在率为70%-75%，而早期为5%-15%.随着宫颈癌及子宫内膜癌早期诊疗及治疗的收达，卵巢癌已成为威胁妇女死命的恶性肿瘤，故卵巢癌的早期诊疗是普及卵巢癌存正在率的闭键.超声查看，更加是经阳道乌色多普勒超声对付于早期诊疗卵巢癌有要害的价格.（一）罕睹卵巢恶性肿瘤的声像图特性1.卵巢浆液性囊腺癌：声像图表示为囊性为主的囊真性肿块.肿瘤早期形态准则，鸿沟浑晰.早期表示为肿瘤鸿沟没有浑，形态没有准则，囊壁薄薄没有均.真量部分回声没有均，蒂部宽，里面不妨爆收缺血坏死，产死没有准则囊腔.乌色多普勒超声隐现真量部分血管分散混治，血管扩弛，血流阻力矮.早期可陪背火.2.卵巢粘液性囊腺癌：肿瘤常为单侧性，表示为囊性为主的囊真性结构，形态短准则.囊壁薄薄没有均，局部睹等回声或者下回声结构突背囊腔，真量部分形态没有准则，蒂部较宽.里面回声没有均，里面缺血坏死产死没有准则囊腔.乌色多普勒超声隐现真量部分血管分散混治，血管扩弛，阻力较矮，早期可陪背火.3.内胚窦瘤：内胚窦瘤佳收于青秋期，恶性程度下，肿块体积较大.超声下表示为真量性为主的混同性肿块.囊性部分囊壁薄薄没有均.真量部分形态没有准则，呈里面分散匀称的等回声区，内睹没有准则小囊腔.血管分散混治，血管扩弛，阻力落矮.4.无性细胞瘤：是根源于死殖细胞的肿瘤，佳收于青秋期，恶性程度下，对付搁疗敏感.肿瘤多为单侧性，圆形或者椭圆形，形态准则，鸿沟浑晰.少量肿瘤形态没有准则，鸿沟短浑.肿瘤呈真量性，里面回声没有均，睹下回声分开，将肿瘤分身分叶状.肿瘤里面缺血坏死产死没有准则囊腔.真量部分血管扩弛，阻力落矮.5.颗粒细胞瘤：颗粒细胞瘤属矮度恶性肿瘤.会引起月经改变及绝经后阳道出血.肿瘤体积往往较小.圆形或者椭圆形，里面回声匀称.呈真量性，里面血管扩弛，血管阻力下落.极少量肿瘤里面由于缺血坏死，产死没有准则小囊腔.由于肿瘤有分泌雌激素的功能，子宫体积稍大，内膜删薄，子宫血供减少.6.变化性卵巢肿瘤：变化性卵巢肿瘤表示为单侧真量性、中等大小、肾形的肿块，表面光润.里面肿瘤构造缺血坏死产死没有准则囊腔.乌色多普勒超声查看，血管分散较本收性卵巢恶性肿瘤少.合并背火.内死殖器官炎症性徐病的超声诊疗（一）声像图表示炎症声像图表示多没有典型，应分离病史、妇科查看及真验室查看做出概括推断.1..输卵管积脓或者输卵管卵巢积脓表示为子宫一侧或者二侧多房性囊性为主的混同性肿块.肿块鸿沟短浑，形态没有准则，囊壁薄薄没有均.囊性部分内睹细光面或者真量性部分.慢性炎症期常陪盆腔少量积液.乌色多普勒超声正在肿块里面或者囊壁探及扩弛血管，血流阻力落矮.2.慢性盆腔炎或者盆腔脓肿盆腔结缔构造炎时，由于炎性渗出，子宫及单卵巢表示为鸿沟没有浑.产死盆腔脓肿时，正在盆腔内探及鸿沟没有浑，形态没有准则的混同性肿块，为多房性，囊壁薄薄没有均.或者盆腔内探及多个形态没有准则的多房性囊块，囊腔内睹细小光面.也可表示为形态没有准则的真量性肿块，内睹没有准则矮回声区.乌色多普勒超声隐现宫旁血管扩弛，以静脉为主.真量性肿块内血液供应歉富，血管扩弛，血流阻力下落.慢性盆腔炎常陪少量盆腔积液.多位于子宫直肠陷凸.3.输卵管积火或者输卵管卵巢积火子宫一侧或者单侧探及腊肠状多房性囊块，鸿沟浑晰，囊壁薄，呈矮回声或者无回声区.乌色多普勒超声正在囊壁上较易探及血管.4.盆腔包裹性积液包裹性积液是由盆腔脚术、缓性盆腔炎症、背腔镜查看等引起.盆腔内纤维粘连戴产死，使得平常情况下通过循环吸支的少量背腔液，或者排卵时的卵泡液局部汇集而产死.其囊壁是由纤维条索构造、盆腔净器及肠直组成，故包裹性积液往往形态没有准则，囊壁薄薄没有均，鸿沟没有浑，囊液浑晰，内睹纤维条索产死的分开.正在包裹性积液的一侧探及卵巢是取卵巢囊肿鉴别的闭键.乌色多普勒超声正在囊壁上较易探及血管.（二）鉴别诊疗1.卵巢恶性肿瘤2卵巢良性肿瘤：。
卵巢疾病的超声诊断
黄素囊肿标本
双侧卵巢黄素囊肿，多 囊性，红黄色，表面光 滑
(四)多囊卵巢
由于神经-体液调节功能紊乱，下丘脑对垂体调节产生 障碍，导致促性腺激素分泌旺盛，使促卵泡激素与促黄体生 成素分泌比例失调，排卵及黄体生成均有不同程度的障碍， 且使雌激素及雄激素分泌过多，多囊卵巢临床表现常伴有月 经异常、不孕、多毛及肥胖等。
声像图特征： 1、 多呈圆形； 2、 大小多为2-3cm或更大； 3、 壁光滑； 4、 囊液清亮； 5、 位于子宫一侧或侧后方。
黄体囊肿
子宫饱满，宫腔内含胎物 （不全流产），子宫上方见 一圆形囊肿，壁薄光滑，囊 液清亮，张力较大
妊娠合并黄体囊肿
子宫增大，内见胎囊，子宫 右侧见圆形囊肿，壁薄，囊 液清亮
三、生殖细胞肿 瘤
（五）畸胎瘤
1、未成熟型 （1）实性
2、成熟型
（2）囊性
①皮样囊肿 ②皮样囊肿恶变
3、单胚性和高度特异性（卵巢
甲状腺肿和类癌） （六）绒毛膜癌
（七）混合型
卵巢肿瘤组织学分类
• 四、转移性肿瘤
流行病学
（一）卵巢上皮性肿瘤
(1)、粘液性囊腺瘤
粘液性囊腺瘤为较常见的卵巢良性肿瘤，约占卵 巢肿瘤的21.7%。占卵巢所有肿瘤20%，恶变率5%， 绝大多数单侧，瘤体较大，破裂可造成肿瘤的广泛种 植。图像特点：以膈为主，从少量膈到极多量膈，呈 多房性，囊壁及膈光滑，液体浑浊，后壁增强效应。 10%可见乳头称粘液性乳头状囊腺瘤。
克力囊肿可伴有低热或轻度白细胞升高，巧克力囊肿同时伴有明显 的腹膜刺激征，即腹部肌肉紧张、压痛和反跳痛。 • 4、绝大多数巧克力囊肿患者不出现休克和血压下降。后穹陵穿刺是 最具特异性的方法，当获得暗褐色咖啡样液体时，巧克力囊肿的诊 断就可基本明确了。
卵巢病变的CT、MRI诊断ppt参考课件
分隔呈“花边征”
26
隔厚薄不均
27
分隔不均匀
28
盆腔病变诊断策略
四、组织学来源
29
如何判断组织来源
➢ 1、囊性、囊实性为主
➢
－－上皮来源、转移瘤
➢
➢ 2、实性
➢
－－性索-间质肿瘤
➢ 3、混杂成分➢源自－－生殖细胞肿瘤➢
30
31
32
33
LOREM IPSUM DOLOR
畸胎瘤
34
35
syndrome）
分泌雌激素肿瘤→儿童性早熟；绝经后阴道流血
颗粒细胞瘤（granulosa cell tumor） 卵泡膜细胞瘤 （thecoma）
其他卵巢肿瘤
70
生殖细胞肿瘤
包括无性细胞瘤、内胚窦瘤、畸胎瘤、卵巢甲状腺肿、 类癌、胚胎性癌和绒毛膜癌
除成熟性畸胎瘤外均为实性，依据年龄（无性细胞瘤： 青春期；内胚窦瘤及胚胎性癌：幼儿-青年）及肿瘤标 记物推测性质
61
62
幼年型GCT。女性，2岁，乳房发育，不规则阴道流血。T2WI高信号的实性肿 块，子宫增大，内膜增厚伴盆腔积液；T1WI增强肿块均匀强化。术前血雌激素 升高(33.7 pg/mL [123.7 pmol/L])，输卵管-卵巢切除术后明显降低(10 pg/mL [36.7 pmol/L])
63
左侧卵巢成熟 型畸胎瘤
左侧卵巢巧克 力囊肿、滤泡 囊肿
4
5
女性盆腔肿块诊断
来源 －－子宫及附件 －－肠道、肠系膜 －－膀胱 －－脐尿管 －－其他来源：神经血管等
性质 －－炎症 －－肿瘤:原发、继发
6
盆腔病变诊断策略
一、病变来源
7
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
子宫旁一大囊肿，圆形，输
卵管匍匐其上，并可见卵巢，
囊肿上分布着丰富的血管
卵巢疾病超声显像鉴别诊疗
12
一、卵巢赘生性肿物
(一)粘液性囊腺瘤 (二)粘液性囊腺癌 (三)浆液性囊腺瘤 (四)浆液性囊腺癌
2/19/2021
卵巢疾病超声显像鉴别诊疗
13
(一)粘液性囊腺瘤
粘液性囊腺瘤为较常见的卵巢良性肿瘤， 约占卵巢肿瘤的21.7%。
4、 隔上可见丰富血流信号；
5、常合并腹水。
2/19/2021
卵巢疾病超声显像鉴别诊疗
19
叠加实块状卵巢粘液性囊腺癌： 纵切面：椭圆形囊肿，多隔叠 加成实性块，周边伸出分支， 实性区较疏松，内含囊液
2/19/2021
毛掸状卵巢粘液性囊腺癌：
纵切面：较大囊肿，囊内多
隔构成一主干，由主干周围
伸出许多游离隔，漂浮在囊
液清亮
2/19/2021
卵巢疾病超声显像鉴别诊疗
5
(三)黄素囊肿
体内绒毛膜促性腺激素水平异常增高，刺 激卵巢皮质的闭锁卵泡增大，导致卵泡内颗粒 细胞和卵泡膜细胞发生黄素化，分泌多量液体 形成囊肿即为黄素囊肿。
声像图特征：
1、 囊肿较大；
2、 呈不规则形、叶状；
3、 内部可有分隔，呈车轮状；
4、 壁薄而光滑；
声像图特征：
2/19/2021
1、 双侧卵巢均匀增大，形态规整；
2、 壁厚光滑，回声增强；
3、 显示卵巢内有10多个甚至数十个直径约0.20.6cm的小囊泡，边界清晰；
4、 子宫较小；
5、 卵巢动脉卵巢血疾病流超声阻显像力鉴别升诊疗高。
8
2/19/2021
多囊卵巢示 意图：
两侧卵巢增 大，包膜厚， 珍珠白色
2/19/2021
卵巢疾病超声显像鉴别诊疗
10
2/19/2021
子宫上方见两个无回声区， 中央一薄隔，上方为卵巢 冠囊肿，下方为充盈的膀 胱，囊壁光滑，囊液清亮
卵巢单纯性囊腺瘤：横 斜切：右侧髂窝见一大 囊性肿物，壁略厚，未 见同侧卵巢
卵巢疾病超声显像鉴别诊疗
11
2/19/2021
卵巢冠囊肿示意图：
多囊卵巢声像图：
横切面：子宫较小，两 侧卵巢增大，包膜厚， 回声强，包膜内排列多 个囊泡
功血性疾患所致的卵巢增大：
横切面：子宫增大，内膜增
厚，两侧卵巢增大，含多个
卵巢疾病超声显像鉴别诊小疗 囊泡，大小不等
9
(五)卵巢冠囊肿
卵巢冠囊肿是午非氏管的盲端扩大，属于 瘤样病变。
声像图特征：
1、 呈圆形或椭圆形； 2、 多为单侧，较大者常位于子宫与膀胱上方； 3、 壁薄光滑； 4、 囊液清亮，呈无回声； 5、 卵巢形态、大小正常。
1、 多呈圆形；
2、 大小多为2-3cm或更大；
3、 壁光滑；
4、 囊液清亮；
5、 位于子宫一侧或侧后方。
2/19/2021
卵巢疾病超声显像鉴别诊疗
4
黄体囊肿
子宫饱满，宫腔内含胎物 （不全流产），子宫上方见 一圆形囊肿，壁薄光滑，囊 液清亮，张力较大
妊娠合并黄体囊肿
子宫增大，内见胎囊，子宫
右侧见圆形囊肿，壁薄，囊
5、 隔壁上可显示血流信号。
2/19/2021
卵巢疾病超声显像鉴别诊疗
6
黄素囊肿
类圆形，壁薄，内含车 轮状分隔，隔上有血流， 囊液清
黄素囊肿标本
双侧卵巢黄素囊肿，多 囊性，红黄色，表面光 滑
2/19/2021
卵巢疾病超声显像鉴别诊疗
7
(四)多囊卵巢
由于神经-体液调节功能紊乱，下丘脑对垂体调 节产生障碍，导致促性腺激素分泌旺盛，使促卵泡激 素与促黄体生成素分泌比例失调，排卵及黄体生成均 有不同程度的障碍，且使雌激素及雄激素分泌过多， 多囊卵巢临床表现常伴有月经异常、不孕、多毛及肥 胖等。
声像图特征：
1、大小不等，大者可达足月妊娠子宫样大小；
2、 囊壁较厚，内壁光滑；
3、多数可见分隔，分隔或多或少，光滑，液体 内显示颗粒，有的可显示梭状“胶冻体”；
4、 隔上可显示星点状血流信号。
2/19/2021
卵巢疾病超声显像鉴别诊疗
14
单纯型粘液性囊 腺瘤：纵切面： 子宫后方见一囊 性包块，囊液较 混浊，含稀疏颗 粒
3、囊壁薄而光滑；
4、囊液清亮；
5、囊肿多位于子宫一侧或侧后方，多为单侧。
卵巢疾病超声显像鉴别诊疗
2
子宫左侧一圆形囊肿，壁薄光滑，囊液清亮
2/19/2021
卵巢疾病超声显像鉴别诊疗
3
(二)黄体囊肿
黄体囊肿多见于子宫内膜分泌期或妊娠早 期，多可自行吸收，个别黄体囊肿可破裂出 血而出现急腹症。
声像图特征：
液中
卵巢疾病超声显像鉴别诊疗
20
2/19/2021
芦苇状卵巢粘液性囊腺癌： 纵切面：子宫前位，其后方 见一圆形囊肿，内含排列整 齐的纵横隔
厚隔状卵巢粘液性囊腺癌：
纵切面：椭圆形囊肿，壁
厚，内含多隔多房，大部
分隔粗糙或不均匀，隔内
含液，隔上见少量星点血
流
卵巢疾病超声显像鉴别诊疗
横切面： 圆形囊肿， 内含房隔， 隔较光滑， 隔上见星 点状血流
2/19/2021
卵巢疾病超声显像鉴别诊疗
横切面：囊肿椭 圆形，囊液清亮， 囊后壁处见一纺 锤状中强回声影 像的胶冻体
16
27岁女性，04/5/24超声所见
2/19/2021
卵巢疾病超声显像鉴别诊疗
17
05/01/18超声所见。 误诊为巧克力囊肿， 手术证实为黏液性囊腺瘤
2/19/2021
卵巢疾病超声显像鉴别诊疗
18
(二)粘液性囊腺癌
粘液性囊腺瘤生长缓慢，约5%衍变为粘液性囊腺 癌，较浆液性囊腺瘤恶变率低。癌变可局限于囊肿某一 部分或扩展至整个囊腔，癌变后为混合性或偏实性。
声像图特征：
1、 肿瘤较大；
2、 壁厚，多光滑，表面凹凸不平；
3、内部见纵、横隔形成各种图像，如像芦苇状、 网状、车轮状等；
一、卵巢非赘生性囊肿
卵泡囊肿 黄体囊肿 黄素囊肿 多囊卵巢 卵巢冠囊肿
2/19/2021
卵巢疾病超声显像鉴别诊疗
1
(一)卵泡囊肿
丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱或卵巢白膜增厚， 致成熟的卵泡不能破裂，卵泡液积聚，卵泡扩 张而形成囊肿。
声像图特征：
2/19/2021
1、 多呈圆形；
2、大小多为2-3cm；
2/19/2021
少隔型粘液性囊 腺瘤：横切面： 囊肿较大，内见 一隔，隔上见星 点状血流，囊液 略混浊，含稀疏 细小颗粒
卵巢肿内含多个隔 房，隔薄较光 滑，囊液较清 亮
15
多房隔粘液性囊腺瘤： 纵切面：中等大小囊 肿，内含多房隔，隔 细而光滑，囊内含液， 隔上血流稀少