影响冠状动脉旁路移植术后远期效果的相关因素分析

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《冠状动脉搭桥指南》

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是目前威胁人类健康、最常见的后天性心脏病；在中国，其发病率自20世纪80年代以来呈明显上升趋势。

20世纪30年代，人们就尝试用外科手术方法来治疗冠心病，但效果不明显。

自1966年Kolessov用乳内动脉，其后Favaloro等用大隐静脉，跨过严重狭窄的冠状动脉病变部位，将其吻合到管腔尚好的远端冠状动脉上，即冠状动脉旁路移植术（CABG，或称冠状动脉搭桥术）取得成功以来，冠状动脉外科取得了重大进展。

40多年的临床实践证明，冠状动脉旁路移植术能有效地缓解患者心绞痛，改善心肌供血，避免心肌梗塞的发生，提高生活质量和延长寿命，并且手术并发症和死亡率都很低，是一种公认安全有效的治疗方法。

1974年，郭加强教授完成了中国第一例冠状动脉旁路移植术。

近年来，随着外科手术条件的改善和手术技术的提高，以及麻醉和体外循环技术的改进，冠状动脉搭桥术已成为常见的心脏外科手术，也是患者愿意接受的一种常规心脏外科手术。

在我国每年完成的各类心脏外科手术中，冠状动脉旁路移植术的病例数已经上升至第一位，同时，还有更多的病人接受了经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）和支架植入术。

由于我国各地医院发展不均衡，条件和技术水平各异，致使冠状动脉外科以及其它相关技术的应用和发展受到1.2.率在10%度在75%3.4.5.6.7.小时内亦应争取手术。

>70mm、重度<160cm）、陈断时间）长、肺动脉高压、术前血流动力学不稳定、急诊手术或再手术、大量输血、血管病变广泛、远端血管条件差、术前呼吸及肾功能受损、合并高血压或糖尿病、外科医师及有关人员经验不够，均可能使手术死亡率增高。

第二节冠状动脉旁路移植术麻醉和体外循环处理原则一、冠状动脉旁路移植术麻醉处理原则冠状动脉旁路移植术麻醉及围术期血流动力学管理的原则为：维持心肌氧的供需平衡，避免加重心肌缺血。

冠心病病人的冠状动脉储备能力低，氧耗增加时难以保证有足够血流量而发生心肌缺血，因此欲维持心肌氧的供需平衡，必须做到：1.降低心肌耗氧量通过降低心肌收缩力、心室壁张力、心率等因素降低心肌氧耗。

冠状动脉搭桥术后康复的临床研究进展

２１９—２２．２
汪晖，徐
蓉，王
颖．士着装及仪表的调查［］现代护护Ｊ．
理，０４，１９）６２— ７．２０１（：７６４
ＲｅｍａＵ，ｅｃＰＣｐＷ，ｔ１ＷｈｔａｔｄｙＥｆｃｆｈｎＳＮｉｔＦ，ｏｅＤｅ．ａｔｗｅｒｏａ．ｆｔａｏｅｏ
根据ＷＨＯ的定义，康复是指综合的应用各种方法，使患
者已经丧失的功能尽快的、尽可能地得到恢复和重建，使他们
２世纪７０Ｏ年代心脏康复医学的发展被称为心血管医学
ｒ｝ｒＬｒＬｒ
在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢
１７９８—２０年出版的文献进行的系统回顾表明，５个文献０１１中，预测变量分类为：社会人口统计学因素、医学和心理学因
质量（Ｏ）ＱＬ的改善。美国心脏协会（Ｈ）究表明，ＡＡ研康复治
疗能明显降低冠脉搭桥患者术后的住院时间，节省住院费用，减少并发症，促进机体功能恢复，高生存质量 …。对冠状提动脉搭桥手术后进行康复护理得到了广泛的应用。本文就冠状动脉搭桥术后康复临床研究作一综述。
２０１（）１８—１９０９，５４：００．
宋海燕，杨桂芹．对护士服饰分色管理的调查与分析［］护理Ｊ．
管理杂志，０５５８１２０，（）：６—１．７
［１ＰｌｚＳＨｃｅＢＰｔｎｅｐｃｖｓｎｈｗｄｃｒｄｓ１］ａｚ，ｏｎ．ａｅｔｐｒｅｔｅｏｏｏｔｒｓａｏｋＤｉｓｓｉｏｅｓ

冠状动脉旁路移植术后移植血管狭窄的治疗研究进展

冠状动脉旁路移植术后移植血管狭窄的治疗研究进展
连锋
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】1999(005)010
【摘要】经典理论认为,血管壁平滑肌细胞(SMC)的增生和向内膜下迁移是冠状动脉旁路术(CABG)后移植血管管腔狭窄形成的关键因素,而血小板在冠状动脉旁路术后移植血管的狭窄,闭塞过程中起着决定性的作用。

冠状动脉旁路术后移植血管血流动力学发生改变,内膜损伤,血小板粘集并释放各种因子,刺激平滑肌细胞增生、迁移,导致血管内膜增厚,管腔狭窄,闭塞。

【总页数】2页(P443-444)
【作者】连锋
【作者单位】上海第二医科大学附属仁济医院
【正文语种】中文
【中图分类】R654.2
【相关文献】
1.准分子激光消融术在光学相干断层扫描技术指导下治疗冠状动脉旁路移植术后静脉桥血管狭窄病变 [J], 李牧蔚;刘巍;赵康
2.冠状动脉旁路移植术后慢性完全闭塞病变介入治疗的研究进展 [J], 赵红岩;李为民
3.冠状动脉旁路移植术后心肺康复研究进展 [J], 马明生
4.冠状动脉旁路移植术后移植血管狭窄的危险因素分析 [J], 陈绪军;陈鑫;石开虎;
徐明;汪黎明
5.非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗肾移植术后冠心病一例 [J], 魏翔;潘铁成;胡敏;王海灏;张伟杰;陈忠华
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冠状动脉旁路移植术后疼痛分析

冠状动脉旁路移植术后疼痛分析摘要】冠状动脉旁路移植，又称冠脉搭桥，此手术已经成为世界内常规的手术之一，可以明显改变冠心病人的生活质量，提高生存率。

乳内动脉与大隐静脉比较其术后可以维持更长时间的血管通畅，因此在冠脉搭桥术中的使用越来越多。

有文献提出冠脉搭桥术可以导致术后持续的胸壁疼痛，并称之为冠脉搭桥术后胸痛（post-CABG pain,PCP）[1]。

引起搭桥术后疼痛的因素很多，在这里我们进行逐一的分析。

【关键词】搭桥术后疼痛分析1 搭桥术后疼痛的因素1.1手术因素术后疼痛与手术种类，创伤程度和部位有很大关系。

1.2麻醉因素术后疼痛的发生、程度及持续时间与麻醉方法、用药种类及剂量有关。

1.3咳嗽及变换体位1.4社会心理因素疼痛是神圣力感觉和心理反应的结合。

1.5搭桥术后特有的疼痛2 搭桥术后疼痛因素的分析2.1手术因素因搭桥手术创伤比较大，手术切口疼痛在术后12h左右达到最大程度，居术后第1天疼痛和不舒适原因的首位；臂丛神经损伤，肩胛带疼痛等。

2.2麻醉因素因搭桥手术麻醉术中管理程序复杂，药物的剂量、用药种类以及麻醉方法对术后的影响也相对增加。

2.3社会心理因素疼痛的心理反应受个体因素、既往经验、注意力集中与分散以及宗教信仰、社会文化背景、性别、年龄等因素的影响。

另外，噪音、强光等环境因素也会影响患者疼痛的感受。

2.4搭桥术后特有疼痛2.4.1胸痛并非指切口痛，因为切口痛并不是搭桥术后特异的疼痛，也可以见于其他郑重胸骨切开的手术和许多其它部位的手术。

一个可能的机制是手术操作过程中对胸壁的创伤，即肌肉骨骼的伤害性疼痛(musculoskeletal nociceptive pain)[2]。

另一方面神经性疼痛也是被认为是潜在的原因之一，这是缘于获取乳内动脉过程中对肋间神经的损伤，因此又被称为乳内动脉综合征(intemal mammary artery syn-drome,ZMAS)[1]，即左胸痛。

冠状动脉旁路移植术后早期发生大量引流原因分析

ｔｉｏｎｓꎬ ｓｕｃｈａｓｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅꎬ ｗｈｅｔｈｅｒｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓｉｓｍｏｒｅｔｈａｎ５ｈｏｕｒｓꎬ ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｂｙｐａｓｓꎬ
ｗｈｅｔｈｅｒｖａｌｖｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔꎬ ｂｌｏｏｄｌｏｓｓꎬ ｂｌｏｏｄｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎꎬ ｂｌｏｏｄａｕｔｏｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎꎬ ａｃｔｖａｌｕｅａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅꎬ
冠状动脉旁路移植术后早期发生大量引流
原因分析
李辉王征李娟
[ 摘要] 目的: 探讨冠状动脉旁路移植术( ＣＡＢＧ) 后早期发生大量引流的相关危险因素ꎮ 方法:
回顾性分析我院心脏大血管外科在２０１５年１月至２０１９年５月行ＣＡＢＧ术治疗的患者３７５例ꎬ收集患者
一般资料年龄、性别ꎬ贫血、心房颤动、血小板数量、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、国际标准化比值、
ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｒａｉｎａｇｅｖｏｌｕｍｅ>２０００ｍＬｗｉｔｈｉｎ１２ｈｏｕｒｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎꎬ ａｎｄ２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｃｏｎｄａｒｙｔｈｏｒａｃｏｔ￣
ｏｍｙａｎｄｈｅｍｏｓｔａｓｉｓ. Ｌｏｇｉｓｔｉｃｕｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔ: ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｉｓｃｏｎｔｉｎｕａｔｉｏｎｏｆａｎｔｉｐｌａｔｅｌｅｔｄｒｕｇｓ<
多因素分析ꎮ 结果: 术后１２ｈ内出现大量引流患者３９例ꎬ术后平均引流量为:( ６３００±２１００) ｍＬꎬ术后
１２ｈ内引流量>２０００ｍＬ的患者１７例ꎬ行二次开胸探查加止血患者２０例ꎮ Ｌｏｇｉｓｔｉｃ单因素分析显示:术

冠状动脉旁路移植术后房颤发生的危险因素调查及防范对策

（后未发生Ａ）结果ＣＢ术Ｆ。ＡＧ术后Ａ发生率为３．４／５）Ｉ年龄 ≥７岁，并高血压等疾病，Ｆ２％（８１０，组００合心功能分级 Ⅲ级、心房内径（ＡＤ）３左Ｌ＞Ｉ８ｍｍ，术后未早期应用１受体阻滞剂病例均明显多于 Ⅱ组，异有统计学意义（３差Ｐ＜
ａｔｒｐａｓｇａｔｒｅｙｂｙｓｒｆ
ＨＵＡＮＧＬｕｉｎｊＺｅｉｇＨｓｉｌｅｒＳｒｅｙＨｎｚｏ３０１，ｈｎｈｊｎｏｐｔａｔｕｇｒ，ａｇｈｕ０３ＣｉａａａＨ１
【ｂｔｃＯｊｃｉｏｎｅｔａｎｎｌｅｓｃｒｏｃｒｎｒａｅｙａｓｒｔｇｔａｆｒｌｉ，ｎｒＡｓａｔｂｅｔｅｖｓｇｔａｄａａｚｋｆｔｓｆｏａｒｒｂｐｓｇｆｎｒｌｂｌｔｎａｄｐｏｒ】ｖＴｉｉｅｙｒａｏｏｙｔｙｉａｉａｉａｏｉｉ —
００．５或Ｐ＜００）．１。高龄（０岁）合并高血压等疾病、Ａ ≥７、ＬＤ≥３ｍ、后早期停用８受体阻滞剂均为ＣＧ术后８ｍ术ＡＢ发生ＡＦ的危险因素。结论高龄、心房内径扩大、左合并高血压等疾病、后早期停用Ｂ受体阻滞剂均是ＣＧ后术ＡＢ发生ＡＦ的危险因素，护理人员应根据上述危险因素采取积极的护理干预措施，而降低ＣＧ术后房颤的发生。从ＡＢ

冠状动脉旁路移植术的现况与展望

冠状动脉旁路移植术的现况与展望摘要介绍冠状动脉旁路移植术(CABG)的历史和现况，并结合国内外文献，对该术式的适应证、禁忌证、危险因素、手术方法和预后等进行综述。

结合微创手术，展望CABG未来的发展趋势。

ABSTRACT The history and current status of coronary artery bypass grafting （CABG）is summarized. The domestic and international articles are reviewed. This article presents the indications，contraindications，correlation risk factors，surgical procedure and outcome of CABG，with a look into the future of this technique from a surgeon’s perspective.KEY WORDS coronary artery bypass grafting；off-pump；minimally invasive surgery冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）作为20世纪人类医学史的重大成就，至今仍是治疗冠心病的主要方法之一。

1967年Kolessov 报道了成功使用乳内动脉和大隐静脉，跨过严重狭窄的冠状动脉病变部位，将其吻合到管腔尚好的远端冠状动脉上，即首例CABG。

1968年Favaloro使用大隐静脉完成了该术式，迄今CABG已历经40余年的临床实践。

1974年10月郭加强教授于北京完成我国第一例CABG，之后在上海、广州也有成功的病例报告。

但一直到近10余年冠脉造影在我国普遍开展，CABG才得以推广。

目前我国年CABG手术已近2万例，其安全性和有效性已得到公认。

冠状动脉旁路移植术技术指南

1、手术前的准备工作
术前评估：对患者进行全面的心肺功能评估，以确定患者是否适合进行手术。
血管供应：确保有足够的血管供移植使用，通常选用患者自身的血管，如桡动脉、内乳动脉等。
2、手术操作步骤
手术麻醉：通常采用全身麻醉或局部麻醉加镇静剂。手术切口：根据手术需要，选择胸部正中切口或胸部左侧切口。
3、术后疼痛管理：采取有效的疼痛管理措施
1、严格的监测病情：术后应密切观察患者的生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等，以及心电图表现，以便及时发现异常情况。
2、及时处理异常情况：如发现异常病情变化，应及时采取有效措施处理，如抗感染治疗、输血、调整治疗方案等。
3、定期复查：术后应定期进行复查，以便及时了解患者的恢复情况，发现并处理潜在的问题。
3、缺乏支持和鼓励：一些患者可能会因为缺乏家人和朋友的支持和鼓励而感到孤独和无助。此外，一些患者可能会因为缺乏专业的康复指导和建议而不敢进行运动。
三、解决措施
1、提供专业的康复指导：医院应该为冠状动脉旁路移植术患者提供专业的康复指导，包括适当的运动建议和康复计划。这些指导应该由专业的医生和康复治疗师提供，以确保患者的安全和康复效果。
参考容
引言
冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting，CABG）是一种常见的治疗冠心病的方法，能够有效改善患者的心肌缺血症状。然而，术后康复阶段对患者的恢复同样重要。本次演示将探讨冠状动脉旁路移植术后心脏康复的专家共识，旨在为临床医生提供参考，以帮助患者更好地恢复。
6、实施认知行为疗法：认知行为疗法可以帮助患者改变不良的思维模式和行为习惯，从而减少焦虑和其他负面情绪。医院可以为这些患者提供认知行为疗法，帮助他们更好地应对手术带来的压力和焦虑。

影响冠状动脉旁路移植术后低氧血症的因素及护理措施

ｏｒｔｖａｔｆｃｉｎ，ｓｐｅａｉｅｈｅｒｕｎｔｏｍｏｋｉｓｏｒｎｇｈｉｔｙ，ｃｒｎｉｏｎｃｉｉｈｓｏｒｈｏｃｂｒｈｔｓｉｔｙ，ｐｒｏｐｒｔｖｕｕｃｉｎ，ｃｒａｒｒｅｙｅｅａｉｅｉｏｒｒｐｔｐｅａｉｓｄｅ，ｏｓｏｒｔｖｅＬＶＥＦｎｄｐｕｌｏｒｎｆｃｉｎｔｙｐｅｉｍｏｎａｔｅｓｗａｏｌｃｅｎｄｓａｉｔｃｌａｍｎａｙｉｅｔｏＯｈｏｘｍａａｇ６２ｐｉｎｔｓｃｌｔｄａｔｔｓｉａ — ｅｌｎａｙｅｙａｌｚｄ．Ｔｈｅｎｕｒｉｅｈｆｒｐａｉｎｔｗｉｈｐｏｔｏｐｒｔｖｈｙｓｎｇｍｔｏｄｏ１４ｔｅｓｔｓ — ｅａｉｅｐｏｘｍｉｗａｅｏｒｄ．ＲｅｕｔｙｐｅｉｅａｓｒｃｄｅｓｌＨｏｘｍａ
ｏｕｔｔａｕｌｏｎａｙｉｆｃｉｐｕｎｄｐｍｒｎｅｔｏｎ。ｂｕｉｏｔｒｌｔＯａｔｄｄｎｅａｅｔｇｅ，ｇｅｄｅ，ｃｏｎｃｂｒｃｔｓｈｉｔｙ，ｃｏｎｙａｌｒｓ — ｎｒｈｒｉｏｎｈｉｉｓｏｒｏｒａｒｒｅｙｄｉｏｒｄｒＣｏｌｉｎＨｙｐｅｉｆｅｆ— ｅ．ｎｃｕｓｏｏｘｍａａｔｒｏｆｐｕｍｐｃｏｎｒｒｅｙｂａｓｇａｔｎｇｉｏｒｌｔｄｗｉｈｍｕｌｉｆｃｏｓＩａｎｂｅｏｒａｙａｔｒｙｐｓｒｆｉｓｃｒｅａｅｔｔａｔｒ．ｔｃ

冠状动脉旁路移植术后新发房颤采取经胸心脏超声检查的诊断价值

冠状动脉旁路移植术后新发房颤采取经胸心脏超声检查的诊断价值陆国庆;王圣;陈现杰;程兆云;朱喜亮;李晓洋【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2022(6)14【摘要】目的:探索经胸心脏超声检查冠状动脉旁路移植术后新发房颤的临床诊断效果。

方法:筛选阜外华中心血管病医院心脏中心2021年1月—12月收治的冠状动脉旁路移植术患者86为研究对象,按照患者新发房颤进行组别划分,观察组患者术后新发房颤43例,观察组患者术后无心律失常情况43例,对患者开展经胸超声检查,观察两组实际情况。

结果:观察组患者心肌梗死病史多于对照组,差异显著(P<0.05),饮酒史、吸烟史对比无显著差异(P>0.05)。

观察组患者各项指标(射血分数、左房大小、左室大小、左室舒张末期容积、二尖瓣反流面积)与对照组差异显著(P<0.05)。

研究发现射血分数降低灵敏度74.39%,左房增大灵敏度62.26%,心肌梗死灵敏度77.14%,相关性较高;左室增大灵敏度54.55%,二尖瓣反流面积灵敏度55.56%,相关性较低。

结论:经胸心脏超声检查冠状动脉旁路移植术后新发房颤具有较高的应用价值,对于患者术后新发房颤具有一定的预测价值,因而术前应重视患者经胸超声检查,分析相关的参数以及患者相关病史分析,进而为患者冠状动脉旁路移植术后新发房颤提供良好的参考依据,有助于患者病症控制,以促使患者及早恢复健康,临床应用价值较高。

【总页数】3页(P110-112)【作者】陆国庆;王圣;陈现杰;程兆云;朱喜亮;李晓洋【作者单位】阜外华中心血管病医院<河南省人民医院心脏中心>心脏外科【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.非体外循环冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动与心脏结构及功能的相关性分析2.经胸心脏超声检查对冠状动脉旁路移植术后新发房颤的诊断价值3.经胸心脏超声检查对冠状动脉旁路移植术后新发房颤的诊断价值4.经胸心脏超声检查对冠状动脉旁路移植术后新发房颤的诊断价值5.欧洲心脏手术风险评估系统Ⅱ对非体外循环冠状动脉旁路移植术术后新发心房颤动预测价值研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

冠状动脉旁路移植术中桥血管流量与影响因素的分析

维普资讯
国际心血管病杂志２０年１０８月第３鲞箜塑！！！翌！！５』！！
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冠状动脉旁路移植术中桥血管流量与影响因素的分析
标，以上计算公式不难看出，Ｉ从Ｐ绝对值越小，桥
血流量就越好，即显示为平均流量与Ｐ成一定的Ｉ
处在于需要根据桥血管的直径更换测量探头。至于在测量的时机上，目前尚无统一准则，多数选在血管移植完毕，压稳定后，在关胸前复测。血并］ＴＴＴ作为ＣＧ术中有效的检测手段，ＦＡＢ国内外以其为主要技术所开展的对平均流量及影响因素的分析在各类专业著述、刊上的报道屡见期不鲜，趋共识。本文对此作一综述，并以期提高对术中桥血管流量测量的认识，到更好的手术达
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意、均血流量＞１／ｎＥＧ检测没有异常平０ｍｌｍｉ、Ｃ变化和术中生化检查正常＿。６］
正确分析血流图形对判断旁路通畅十分重
要。典型乳内动脉到前降支的血流波形为舒张期正向灌注血流，收缩期反向血流；隐静脉到回旋大支血流波形为双重灌注血流，收缩期，舒张期均为正向灌注血流，张期流量大于收缩期；舒以大隐静

冠状动脉旁路移植

背景
随着生活方式的改变和人口老龄化，冠状动脉疾病已成为全球范围内的主要健康问题。对于药物治疗无效或无法承受药物治疗的患者，冠状动脉旁路移植手术是一种有效的治疗手段。
定义和概述
定义
冠状动脉旁路移植手术是一种通过移植血管来绕过冠状动脉严重狭窄或闭塞部分的手术。
概述
手术通常涉及在冠状动脉狭窄或闭塞的部位上方或下方取一段血管（通常来自腿部的静脉或胸廓内的动脉），并将其移植到冠状动脉上，以恢复心脏肌肉的正常血液供应。
患者应遵循医生指导，按时服药、定期回诊复查，以及注意饮食和生活习惯的调整。同时，患者应关注术后并发症的预防和处理，如肺部感染、下肢深静脉血栓等。
医疗工作者应不断提高专业技能和服务质量，加强患者教育，提高患者的信任度和满意度。同时，医疗工作者应关注患者的心理需求，提供全面的医疗护理服务。
术后并发症
冠状动脉旁路移植手术后可能出现并发症，如感染、出血、血栓形成等。并发症的发生率与手术复杂性和患者自身条件有关。对并发症的预防和处理是评估手术效果的重要方面。
长期生存率
长期生存率是评估冠状动脉旁路移植手术效果的重要指标。通过对比手术前后的生存率，可以评估手术对患者生存期的改善程度。
对患者生活质量的影响
症状改善
冠状动脉旁路移植手术后，患者的心绞痛等心肌缺血症状得到缓解，生活质量得到显著提高。
活动能力提升
手术成功后，患者能够恢复正常的日常活动和工作能力，提高生活质量。
心理状态改善
随着症状的缓解和身体状况的改善，患者的心理状态也会得到改善，减轻焦虑和抑郁情绪。
对患者心理的影响
01
焦虑和抑郁情绪
济负担。
未来的研究方向和技术展望

211155439_基于保护动机理论的延续性护理对冠状动脉旁路移植术患者治疗依从性及生活质量的影响

基于保护动机理论的延续性护理对冠状动脉旁路移植术患者治疗依从性及生活质量的影响马慧1，李玉坤1，王淑媛2，樊龙会11.阜外华中心血管病医院，河南郑州450000；2.郑州工业应用技术学院医学院，河南郑州450000【摘要】目的探究基于保护动机理论的延续性护理干预在接受冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗患者中的应用效果。

方法选取2021年2月至2022年9月就诊于阜外华中心血管病医院的86例CABG 术后患者作为研究对象，按随机数表法分为观察组和对照组各43例。

对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组护理的基础上给予基于保护动机理论的延续性护理，均护理3个月。

比较两组患者护理后的治疗依从性、护理前后的疾病认知水平和冠心病自我管理行为量表(CSMS)、自我效能感量表(GSES)、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分以及护理后患者对护理的满意度。

结果观察组患者的治疗总依从性为97.67%，明显高于对照组的79.07%，差异有统计学意义(P <0.05)；护理后，观察组患者的疾病认知水平为(16.36±0.89)分，明显高于对照组的(14.67±1.69)分，差异有统计学意义(P <0.05)；护理后，观察组患者的GSES 评分、CSMS 评分和SAQ 评分分别为(35.45±1.58)分、(98.69±4.92)分、(89.67±5.88)分，明显高于对照组的(30.78±2.10)分、(84.69±5.57)分、(82.56±6.37)分，差异均有统计学意义(P <0.05)；观察组患者对护理的满意度为100.00%，明显高于对照组的81.40%，差异有统计学意义(P <0.05)。

结论基于保护动机理论的延续性护理能提高CABG 术后患者治疗依从性和疾病认知水平，强化自我效能，增强自我管理能力，改善生活质量，具有临床应用价值。

冠状动脉旁路移植术后护理操作流程及评分标准

冠状动脉旁路移植术后护理操作流程及评分标准冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting, CABG）是一种常见的心脏手术，用于治疗冠心病患者的冠状动脉狭窄或闭塞。

该手术的成功与术后的护理操作密切相关。

本文将介绍冠状动脉旁路移植术后的护理操作流程，并介绍相关的评分标准。

一、冠状动脉旁路移植术后护理操作流程1. 术后观察和监测冠状动脉旁路移植术后的患者需要处于密切监测之下，包括监测生命体征、心电图、呼吸情况和意识状态等。

此外，需要注重观察伤口情况，及时发现任何渗液、感染或出血等并予以处理。

2. 呼吸管理冠状动脉旁路移植术后的患者可能出现呼吸困难或肺部感染的情况，因此需要密切关注氧饱和度、呼吸频率和深度，并及时辅助通气或进行吸痰。

3. 循环支持和监测术后患者往往需要持续的循环支持，包括输液、药物治疗和监测血压等。

护士需要确保血压稳定、血液循环良好，及时发现和处理任何异常。

4. 饮食和营养支持冠状动脉旁路移植术后的患者需要合理的饮食和营养支持，以促进伤口愈合和促进康复。

护士需要根据医嘱提供适宜的饮食，并密切观察患者的饮食情况和消化道反应。

5. 活动和体位护理术后患者需要逐步进行活动和体位护理，以预防血栓形成和促进康复。

护士需要根据医嘱进行适当的活动指导和康复训练，并注意患者的体力活动耐受情况。

6. 疼痛管理冠状动脉旁路移植术后的患者可能会出现术后疼痛，护士需要评估疼痛程度，并根据医嘱给予适当的镇痛药物或其他疗法进行疼痛管理。

7. 伤口护理和感染预防对术后伤口的护理和感染预防是非常重要的。

护士需要定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，并密切观察伤口的愈合情况和任何感染迹象。

8. 心理支持冠状动脉旁路移植术对患者来说是一次重大的手术，术后可能会带来焦虑、恐惧和抑郁等心理问题。

护士需要与患者进行有效的沟通，提供心理支持和鼓励，帮助患者积极面对康复过程。

二、冠状动脉旁路移植术后护理操作评分标准为了对冠状动脉旁路移植术后的护理操作进行评估和监控，可以采用以下评分标准：1. 术后并发症评分包括术后感染、呼吸系统并发症、心脏功能不全等。

冠状动脉旁路移植术

冠状动脉旁路移植术[关键词] 冠状动脉旁路移植术；大隐静脉；内镜[key words] coronary artery bypass grafting; saphenous vein; endoscopy在冠状动脉旁路移植术中常规切开静脉采集虽然能够获得足够长度的大隐静脉，但手术瘢痕长，并伴有一定切口并发症的发生[1]，影响患者对手术的满意度。

内窥镜静脉采集是通过膝上或膝下小切口，在内窥镜观察下完成静脉的采集，由于该技术切口小、伤口并发症发生率低、患者满意度高，在部分心脏中心已经成为静脉采集的重要选择，但人们对evh对静脉壁尤其是血管内膜的损伤，以及对移植物远期通畅率影响的担忧，是该技术在临床推广的制约因素。

本研究通过对比evh和cvh两种方法采集的大隐静脉组织学表现，评估两种静脉采集方法对静脉壁的损伤情况。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月~2011年1月于我院心胸血管外科行冠状动脉旁路移植术患者110例，按患者意愿分为内窥镜静脉采集术组（evh 组）48例和传统全程切开静脉采集术组（cvh组）62例。

手术选取无大隐静脉曲张侧下肢，所采集的静脉均符合冠状动脉旁路移植术血管材料要求，所有静脉采集均由同一医生完成。

两组一般资料情况及下肢切口并发症高危因素比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

见表1。

1.2 方法1.2.1 内窥镜采集大隐静脉应用北京米道斯公司生产的vh内窥镜血管采集系统和电视内镜可视系统，根据手术对静脉桥长度的要求，选择在膝上或膝下大隐静脉投影皮肤处切开约1.5 cm切口，游离切口附近的大隐静脉，形成长约5 cm的隧道，将带气囊的套管插入隧道内，向套管内注入约20 ml空气，接通二氧化碳气腹机，流量为4~6 l/min，压力为12~15 mm hg（1 mm hg=0.133 kpa），放入锥形分离器及内窥镜，在监视器直视下分离大隐静脉及其周围软组织，充分暴露大隐静脉及其属支后，将锥形分离器更换为双极电凝剪刀，配合c形环切断大隐静脉属支。

冠状动脉旁路移植术后大隐静脉序贯桥与单支桥远期通畅率的对比分析

冠状动脉旁路移植术后大隐静脉序贯桥与单支桥远期通畅率的对比分析冠状动脉旁路移植（CABG）术后大隐静脉序贯桥与单支桥远期通畅率的对比分析引言：冠心病是目前世界范围内十分常见的心脏疾病，而冠状动脉旁路移植术（CABG）已经成为冠心病患者治疗的主要手段之一。

在CABG术后，选择适当的搭桥方式对于患者的远期预后至关重要。

大隐静脉是CABG术后最常用的移植桥血管之一，而在大隐静脉中采取序贯桥还是单支桥的方式一直是医学界的争议焦点。

本文旨在对比分析冠状动脉旁路移植术后大隐静脉序贯桥与单支桥的远期通畅率，以期为临床冠心病患者的治疗提供科学的依据。

方法：本研究纳入了200例冠心病患者，其中100例采用了大隐静脉序贯桥，100例采用了大隐静脉单支桥。

所有患者均于CABG 术后接受了冠状动脉造影检查，以评估移植桥通畅情况。

随访时间为5年，每年进行一次复查。

结果：在大隐静脉序贯桥组中，5年后的远期通畅率为87%，而单支桥组为92%。

其中，远期通畅率与患者的年龄、性别、病程、血压、血脂水平等因素均无显著相关性。

进一步分析发现，大隐静脉序贯桥组的术后并发症发生率略高于单支桥组，但这一差异并不具有统计学意义。

讨论：冠状动脉旁路移植术后大隐静脉序贯桥与单支桥的远期通畅率在本研究中出现一定差异，但差异并不显著。

这可能是因为大隐静脉序贯桥能够覆盖更多血管病变区域，但手术难度和并发症也相应增加。

此外，影响桥通畅性的其他因素，如患者的生活习惯改变、药物的规律使用等，也需要进一步研究。

结论：冠状动脉旁路移植术后大隐静脉序贯桥与单支桥的远期通畅率相近，但大隐静脉序贯桥的手术难度较高并且有一定的并发症风险。

因此，在选择搭桥方式时，应根据患者病情、病变程度以及手术风险评估等因素综合考虑。

未来我们还需要更大样本和更长时间的随访研究，以更全面地评估和比较这两种搭桥方式的优劣。

同时，我们也需要更加重视术后生活管理和药物治疗，在提升远期通畅率的同时，改善冠心病患者的生活质量冠状动脉旁路移植术后大隐静脉序贯桥与单支桥的远期通畅率相近，但大隐静脉序贯桥的手术难度较高并且有一定的并发症风险。

探讨冠状动脉旁路移植术后的康复护理

中国医疗前沿China Healthcare InnovationM arch ,2008Vol ,3No .62008年3月第3卷第6期作者简介陈艳,护师,山东济南第三人民医院心内科。

冠心病是冠状动脉本身粥样硬化引起的退行性疾病,CABG 术治疗冠心病已有40余年的历史,效果是肯定的,但是CABG 只能作为姑息性治疗,在患者症状改善的同时,伴随着冠状动脉病变的进一步发展和加重,以及移植血管本身受理化因素的影响,出现远期的再狭窄,将严重影响患者的远期生存和生活质量。

因此对CABG 术后患者积极进行康复护理是提高患者远期生存和生活质量的重要因素。

1、资料与方法1、1临床资料2006年6月至2006年11月,我院共收治冠心病并行CABG 术患者56例,其中男37例,女19例,年龄45-77岁,平均年龄62岁。

56例患者均经冠状动脉造影检查,确诊为冠状动脉病变,冠状动脉2支病变者11例,3支病变者23例,4支病变者12例。

左心室造影射血分数(LVEF )40%-80%。

基础病变:高血压15例,高血脂、糖尿病者26例,高血压、高血脂者15例。

对这56例患者出院后每月定期随访两次,指导其进行康复训练,对其进行康复护理,并进行医学评估。

1.2康复护理方法1.2.1心理护理患者经过CABG 术康复出院后,各种临床症状及体征都得到缓解或消失,心情是非常舒畅的,这是一个有利因素,但不要过于兴奋激动,情绪要稳定。

兴奋、悲伤、激动等异常情绪变化都会引起交感肾上腺髓质激活以及下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统(HPA )激活,两者都参与升高血压,肾上腺糖皮质激(GC)持续升高使血胆固醇升高,这些都促进高血压和动脉粥样硬化的进一步恶化。

所以患者情绪要稳定,长期保持一种积极向上、乐观的思想,要树立起战胜疾病的信心。

1.2.2饮食护理戒烟、戒酒,低脂、低盐(高血压)、低热量饮食,限制含糖物质的摄入(糖尿病)。

烟中的尼古丁等有害物质,可造成动脉壁含氧不足,促使动脉粥样硬化的进一步恶化。