头颈部影像学诊断ppt课件
合集下载
医学影像学-头颈部影像诊断学PPT
骨壁反应性硬化
骨壁反应性硬化
MR:T1低信号 T2高信号
慢性中耳炎
慢性中耳炎肉芽肿型
双侧中耳乳突炎并左侧胆脂瘤形成
Bilateral otitis media and mastoiditis ,Cholesteatoma
胆脂瘤
MASTOIDITIS 乳突炎
诊断、鉴别诊断
典型临床特征诊断 ＋ 影像学表现
内耳畸形
MONDINI
MONDINI
蜗神经异常
卵圆窗异常
前庭导水管扩大
思考题
听神经瘤有何影像学表现？与何种疾 病鉴别？
第三节：鼻和鼻窦
一、检查方法 Methods 二、正常影像解剖 Anatomy 三、常见疾病的影像学诊断 Diseases
一、Methods
（一）X-ray 1、Plain film A 华氏位：显示上颌窦、筛窦、额窦和鼻腔 B 柯氏位：显示额窦和前组筛窦 C 侧位：显示蝶窦、蝶鞍、前中颅凹、鼻咽、鼻骨 D 颅底位：显示蝶窦、后组筛窦 2、特殊检查 A 体层检查: B造影检查：
X线：骨迷路 CT:细微解剖 MR：前庭、耳蜗神经
内淋巴液
断层解剖 Sectional anatomy
轴位 axial section 冠状位 coronal section
上半规管层面
上半规管 鼓窦(乳突窦)
Axial section
Ossicular chain
什么是MPR？
Multi-planner reformation
耳科检查：外耳道内有肉芽或息肉样组织，质 脆易出血。
病理
影像学表现
中耳结构明显破坏， 被肿瘤占据
中耳结构明显破坏
（听小骨、乳突、鼓室、外耳道壁）
《头颈部影像诊断》PPT课件
疾病诊断的复杂性
疾病表现多样
头颈部疾病表现多样，同一种疾病在不同个 体中可能有不同的表现，给诊断带来挑战。
病变与正常组织的鉴别困 难
有些病变与正常组织相似，难以区分，需要 医生结合临床症状和其他检查结果进行综合
判断。
CHAPTER 05
影像诊断的未来发展
新技术的应用
人工智能
利用AI技术进行影像分析，提高 诊断准确性和效率。
。
CHAPTER 02
头颈部影像诊断流程
影像获取
01
02
03
影像设备选择
根据检查需求选择合适的 影像设备，如X线、CT、 MRI等。
影像采集参数设置
根据检查部位和目的，设 置合适的影像采集参数， 如曝光条件、扫描层厚等 。
影像采集操作
按照标准操作流程进行影 像采集，确保获取高质量 的影像。
影像解读
详细描述
血管性疾病在头颈部影像诊断中也比较常见。常见的头颈部血管性疾病包括动脉瘤、血管狭窄、血栓 等。影像学检查可以观察血管的形态、血流情况以及血管病变对周围组织的影响，为临床医生提供治 疗依据。
其他疾病
总结词
除了肿瘤、炎症和血管性疾病外，头颈部还可能发生其他疾病，其影像诊断有助于疾病的早期发现和准确诊断。
炎症
总结词
炎症是头颈部常见的病变之一，其影像诊断有助于判断炎症 的类型和程度。
详细描述
炎症在头颈部影像诊断中也比较常见。常见的头颈部炎症包 括中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎等。影像学检查可以观察炎症 的部位、范围以及炎症对周围组织的侵犯情况，为临床医生 提供治疗依据。
血管性疾病
总结词
血管性疾病也是头颈部常见的病变之一，其影像诊断有助于判断血管的病变程度和范围。
头颈部影像学总PPT课件
·Gd-DTPA增强见病变轻度强化。
T1WI
炎性假瘤
T2WI
增强
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
诊断要点
● X线平片诊断难度极大 ● 临床以眼球突出 ● CT或MRI显示眶内不规则肿块、眼肌增
粗、视神经增粗及泪腺增大， ● 激素治疗症状减轻者可以确定诊断。
★眼眶血管瘤
头颈部疾病影像诊断
范围：颅底-----胸廓入口
器官：眼、耳、鼻腔鼻窦、咽、喉、涎腺、 颌面部、甲状腺、旁腺、淋巴结及颈部间 隙
特点：头体部神经血管的交通枢纽、解剖 结构精细，生理功能重要
眼及眼眶
适应证：
1 眼球及眼眶外伤： 2 眼眶炎性疾病 3 眼球疾病 4 眶内肿瘤 5 眼眶血管畸形 6 突眼查因 7 眶周及全身疾病累及眼眶
分型
弥漫炎症型、泪腺炎型、血管炎型、肌 炎型、脂肪坏死型、肉芽肿型、纤维硬 化型。
X线
1、常无异常发现。 2、严重病例可有眼眶内密度增高及眼球
受压前突。
CT
·眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包 绕眼球。 ·眼外肌增粗，肌腹及肌附着点均增粗，肌边缘不 光滑。 ·视神经增粗，视神经与眼球连续处呈三角形。 ·眶内弥漫性密度增高。 ·泪腺肿大，形态不规则。 ·CT增强见病变呈不均匀轻度强化。
正常眼眶横断面 T1WI
正常眼部（冠状面）
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
概述
为原因不明的眼眶内软组织非特异 性慢性炎症所形成的肉芽肿病变，占突 眼性病变50%左右。 亦称假性淋巴瘤、瘤样淋巴组织增生、 慢性肉芽肿等
病理
早期病理改变为水肿、渗出和少量炎细 胞浸润，后期病变部位纤维化。
T1WI
炎性假瘤
T2WI
增强
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
诊断要点
● X线平片诊断难度极大 ● 临床以眼球突出 ● CT或MRI显示眶内不规则肿块、眼肌增
粗、视神经增粗及泪腺增大， ● 激素治疗症状减轻者可以确定诊断。
★眼眶血管瘤
头颈部疾病影像诊断
范围：颅底-----胸廓入口
器官：眼、耳、鼻腔鼻窦、咽、喉、涎腺、 颌面部、甲状腺、旁腺、淋巴结及颈部间 隙
特点：头体部神经血管的交通枢纽、解剖 结构精细，生理功能重要
眼及眼眶
适应证：
1 眼球及眼眶外伤： 2 眼眶炎性疾病 3 眼球疾病 4 眶内肿瘤 5 眼眶血管畸形 6 突眼查因 7 眶周及全身疾病累及眼眶
分型
弥漫炎症型、泪腺炎型、血管炎型、肌 炎型、脂肪坏死型、肉芽肿型、纤维硬 化型。
X线
1、常无异常发现。 2、严重病例可有眼眶内密度增高及眼球
受压前突。
CT
·眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包 绕眼球。 ·眼外肌增粗，肌腹及肌附着点均增粗，肌边缘不 光滑。 ·视神经增粗，视神经与眼球连续处呈三角形。 ·眶内弥漫性密度增高。 ·泪腺肿大，形态不规则。 ·CT增强见病变呈不均匀轻度强化。
正常眼眶横断面 T1WI
正常眼部（冠状面）
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
概述
为原因不明的眼眶内软组织非特异 性慢性炎症所形成的肉芽肿病变，占突 眼性病变50%左右。 亦称假性淋巴瘤、瘤样淋巴组织增生、 慢性肉芽肿等
病理
早期病理改变为水肿、渗出和少量炎细 胞浸润，后期病变部位纤维化。
头颈部影像学表现(详细、全面)ppt课件
2. CT和MRI 常表现为以上颌窦为中心的不规 则软组织肿块，边界不清，明显强化，广泛侵犯 邻近结构，周围骨质明显破坏。
肿块在MRI T1WI呈中低信号，T2WI呈中高 信号，强化显著。
可编辑课件PPT
58
可编辑课件PPT
59
可编辑课件PPT
60
【诊断与鉴别诊断】
根据上颌窦内肿块、周围骨 质破坏、增强有明显强化可以 确诊。
CT：乳突气房密度增高，鼓室及乳突腔 可见液平。
MRI：在T1WI呈中等信号，T2WI呈高 信号。
可编辑课件PPT
39
2. 慢性中耳乳突炎
（1）单纯型：乳突呈板障型或硬化型， 一侧或双侧中耳乳突密度增高，骨质增生 硬化，无骨质破坏。
HRCT：中耳乳突粘膜增厚和积液，乳 突气房间隔增厚，一般无听小骨破坏。
CT：显示大小不等的低密度气腔。
MRI：T1WI、T2WI上均呈低信号。
可编辑课件PPT
13
可编辑课件PPT
14
可编辑课件PPT
15
六、X线平片 中耳乳突小房内有气体，有
自然对比，X线平片可以显示。 现在几乎被CT所取代。
可编辑课件PPT
16
可编辑课件PPT
17
三、鼻与鼻窦
（一）CT、MRI表现
1、鼻腔 呈梨形或三角形，上窄下宽， 中间鼻中隔将其分开，鼻中隔由软骨部和 骨部组成。
鼻腔外侧壁有上鼻甲、中鼻甲、下鼻 甲骨性结构，以及相对应的上鼻道、中鼻 道、下鼻道。
可编辑课件PPT
18
2、鼻窦
额窦：位于额骨内，分为左右两侧，中 间有骨性分隔将其分开。
筛窦：位于鼻腔两侧，由筛窦气房组成， 分为前后两组。
可以发生于一侧眼球或两侧眼球，肿瘤常沿视 神经蔓延侵犯颅内。
肿块在MRI T1WI呈中低信号，T2WI呈中高 信号，强化显著。
可编辑课件PPT
58
可编辑课件PPT
59
可编辑课件PPT
60
【诊断与鉴别诊断】
根据上颌窦内肿块、周围骨 质破坏、增强有明显强化可以 确诊。
CT：乳突气房密度增高，鼓室及乳突腔 可见液平。
MRI：在T1WI呈中等信号，T2WI呈高 信号。
可编辑课件PPT
39
2. 慢性中耳乳突炎
（1）单纯型：乳突呈板障型或硬化型， 一侧或双侧中耳乳突密度增高，骨质增生 硬化，无骨质破坏。
HRCT：中耳乳突粘膜增厚和积液，乳 突气房间隔增厚，一般无听小骨破坏。
CT：显示大小不等的低密度气腔。
MRI：T1WI、T2WI上均呈低信号。
可编辑课件PPT
13
可编辑课件PPT
14
可编辑课件PPT
15
六、X线平片 中耳乳突小房内有气体，有
自然对比，X线平片可以显示。 现在几乎被CT所取代。
可编辑课件PPT
16
可编辑课件PPT
17
三、鼻与鼻窦
（一）CT、MRI表现
1、鼻腔 呈梨形或三角形，上窄下宽， 中间鼻中隔将其分开，鼻中隔由软骨部和 骨部组成。
鼻腔外侧壁有上鼻甲、中鼻甲、下鼻 甲骨性结构，以及相对应的上鼻道、中鼻 道、下鼻道。
可编辑课件PPT
18
2、鼻窦
额窦：位于额骨内，分为左右两侧，中 间有骨性分隔将其分开。
筛窦：位于鼻腔两侧，由筛窦气房组成， 分为前后两组。
可以发生于一侧眼球或两侧眼球，肿瘤常沿视 神经蔓延侵犯颅内。
头颈部影像学诊断ppt课件
148
149
口腔颌面部－牙源性囊肿 临床与病理
含牙囊肿多发生在上颌尖牙或下颌后磨 牙区
持续生长形成面部畸形
150
口腔颌面部－牙源性囊肿 X线与CT
圆形或卵圆形囊状透光区 边缘锐利 内含牙齿
151
152
153
口腔颌面部－腮腺混合瘤
临床与病理
多形性腺瘤 病程较长，生长缓慢，常无意中发现 表面光滑，界清
120
耳部－慢性化脓性中耳乳突炎
CT
单纯型：鼓室粘膜增厚，可出现液平 肉芽肿型：上鼓室、乳突窦入口和乳突
窦可见骨壁破坏，模糊，肉芽组织显示 为高密度软组织影
121
122
中耳炎
123
双侧乳突炎
124
中耳炎 脑脓肿
125
耳部－中耳乳突胆脂瘤
临床与病理
中耳乳突腔内的角化复层鳞状上皮团块， 属慢性中耳炎
位
138
139
正常CT表现
口腔颌面部
上颌骨，下颌骨 腮腺 颞颌关节
140
141
142
143
异常X线表现
口腔颌面部
下颌骨骨结构的改变 颞颌关节形态与功能的改变
144
145
146
异常CT表现
口腔颌面部
腺体形态、大小和密度的变化 骨质及关节的变化
147
上鼓室是最常见发病部位 长期持续性流脓
126
耳部－中耳乳突胆脂瘤
X线
上鼓室，乳突窦入口，乳突窦扩大，乳突部出现 骨质破坏区，边缘锐利、完整，有硬化边
CT
软组织肿块影 骨质破坏，边缘光滑并有骨质增生硬化 无强化
头颈部影像学PPT课件
56
.
57
眼部外伤及异物定位
眼部异物分类：
①按位置分：眼内异物，球壁异物，眶内异物
②按种类：金属异物：
磁性：铁、钢、合金
非磁性：铜、铝、铅
非金属异物：玻璃、碎石、木
屑等。
③按吸收X线程度：
不透光异物（阳性）：铁屑，矿石
半透光异物：铅矿砂，石片及玻璃屑
透光异物（阴性.）：木屑、竹刺
58
.
59
.
3 肉芽型：以炎性肉芽增生和骨质吸收为主要表现。 肉芽组织表现为软组织样等密度；鼓窦入口和鼓 窦密度增高，边缘骨质吸收、模糊，窦腔无明显 扩大。增强扫描肉芽组织明显强化。
.
40
★泪腺肿瘤
Tumor of lacrimal gland
一、X线
泪腺肿瘤均可见泪腺窝扩大。 良性肿瘤呈压迫凹陷，无骨质破坏。 恶性肿瘤常见骨质呈蜂窝状破坏。
.
41
CT表现
★泪腺肿瘤
Tumor of lacrimal gland
眼眶外上方象限泪腺窝内边界清楚结节 状肿块，边界清楚，
平扫均匀等密度，增强后均匀强化
.
耳部 69
正
常
乳
突
气
房
，
内
听
道
.
70
耳部
正常耳部高分辨率CT表现
.
71
耳部
正常耳部高分辨率CT表现
.
72
耳部
正常耳部高分辨率CT表现
.
73
正常耳部MRI表现
.
74
内耳的三维 重建图像
.
75
.
76
化脓性中耳乳突炎
suppurative otitis media and mastioditis
头颈部影像诊断参考PPT
56
头颈部影像诊断
57
头颈部影像诊断
58
CT横断面 平扫 视网膜母 细胞瘤 右眼球内 钙化灶
59
CCTT平平扫扫：：右右侧侧眼眼球球增增大大、、密密度度增增高高、、内内有有钙 化钙灶化灶
60
61
眼眶CT平扫 肌炎型炎性 假瘤
51
左侧眼 肌炎型 性假瘤
52
头颈部影像诊断
53
双眼格氏病
54
双眼格氏病
55
CCGTTra轴轴vG位e位sra平病平ve扫、扫s：病眼：正、外正常哪肌常眼几增眼肌粗内，，外哪哪直一条肌条？？ 条眼外肌增粗？
GrGavraevse病s、病哪、 些眼下外直肌增粗？
视神经 4-5mm 视神经管
37
筛窦（左边密上下内外直肌及 度增高） 中央视神经
眼球 和眼 环 上颌窦
眼眶冠状面CT 平扫
38
泪腺 上直肌
39
前房 晶状体
玻璃体 及眼环 外直肌 球后脂肪
视神经
（三）正常 MRI表现
T1WI
40
头颈部影像诊断
41
CT平扫 两侧内直肌增粗，左眼球前突
42
头颈部影像诊断
头颈部影像诊断
1
头颈部影像诊断
2
头颈部影像3诊断
颅底内面观
4
头颈部影像诊断
5
头颈部影像诊断
6
枕大孔
颅底颏顶位
中颅窝前缘 卵圆孔与后方 棘孔 破裂孔
7
2、颅底侧 位 阶梯状的 前、中 （蝶鞍）、 后颅窝
8
头颈部影 像诊断
卵圆孔和棘孔
颈动脉管与 破裂孔（前）
颈静脉孔
normal CT findings
头颈部影像诊断
57
头颈部影像诊断
58
CT横断面 平扫 视网膜母 细胞瘤 右眼球内 钙化灶
59
CCTT平平扫扫：：右右侧侧眼眼球球增增大大、、密密度度增增高高、、内内有有钙 化钙灶化灶
60
61
眼眶CT平扫 肌炎型炎性 假瘤
51
左侧眼 肌炎型 性假瘤
52
头颈部影像诊断
53
双眼格氏病
54
双眼格氏病
55
CCGTTra轴轴vG位e位sra平病平ve扫、扫s：病眼：正、外正常哪肌常眼几增眼肌粗内，，外哪哪直一条肌条？？ 条眼外肌增粗？
GrGavraevse病s、病哪、 些眼下外直肌增粗？
视神经 4-5mm 视神经管
37
筛窦（左边密上下内外直肌及 度增高） 中央视神经
眼球 和眼 环 上颌窦
眼眶冠状面CT 平扫
38
泪腺 上直肌
39
前房 晶状体
玻璃体 及眼环 外直肌 球后脂肪
视神经
（三）正常 MRI表现
T1WI
40
头颈部影像诊断
41
CT平扫 两侧内直肌增粗，左眼球前突
42
头颈部影像诊断
头颈部影像诊断
1
头颈部影像诊断
2
头颈部影像3诊断
颅底内面观
4
头颈部影像诊断
5
头颈部影像诊断
6
枕大孔
颅底颏顶位
中颅窝前缘 卵圆孔与后方 棘孔 破裂孔
7
2、颅底侧 位 阶梯状的 前、中 （蝶鞍）、 后颅窝
8
头颈部影 像诊断
卵圆孔和棘孔
颈动脉管与 破裂孔（前）
颈静脉孔
normal CT findings
头颈部制影像PPT课件
三、眼球突出
眶内占位性病变如肿瘤、炎症及眼型格雷夫 斯均可引起眼球突出。
四、眶内密度改变
眶内占位性病变、钙化、血管异常扩张均可 造成眶内密度异常。眼球摘除术后，眶内密 度可明显减低。
五、视神经改变
视神经肿瘤、炎症、创伤均可引起视神经增 粗；而某些颅内占位性病变、视盘炎、视网 膜中央动脉阻塞可造成视神经萎缩、变细。
脉络膜黑色素瘤
CT表现 球内肿块：蘑菇状、蕈伞状、扁平状 继发视网膜脱离
MRI表现 T1WI高信号；T2WI低信号；轻至中度强
化
可向眼球外扩散
海绵状血管瘤
CT表现 肌锥内或肌锥外肿块：圆形、椭圆形、
中等密度 渐进性强化
MRI表现 T1WI均匀等或低信号；T2WI高信号 渐进性强化
眼球壁巩膜T1WI和T2WI呈低信号 脉络膜和视网膜：T1WI呈高信号，T2WI呈稍高
信号
视神经及眼外肌：T1WI和T2WI呈中等或低信号 眼眶：骨皮质呈低信号，含脂肪的骨髓呈高信号
基本病变表现
一、眼窝扩大 眶内占位性病变，时间较长可引起眶窝
扩大，一般多呈匀称性扩大。
二、眶壁改变
眶内及眶周恶性肿瘤可侵犯眶壁，造成 眶壁骨质破坏；一些良性肿瘤压迫眶壁 可引起眶壁骨质缺损；眶内脑膜瘤，鼻 窦骨瘤可见眶壁骨质增生。
视网膜母细胞瘤
CT表现 眼球后部肿块：圆形、类圆形、密度不
均、钙化是特征性表现、增强后轻至中 度强化 视网膜脱离：呈新月状或V形，增强后强 化 多中心性视网膜母细胞瘤
MRI表现 肿块信号：T1WI轻至中度高信号；T2WI
明显低信号
钙化：T1WI、T2WI低信号 轻至中度不均匀强化 周围侵犯
炎性假瘤-影像学表现
CT：1、眶隔前炎型2、肌炎型3、巩膜 周围炎型4、视神经束膜炎型5、泪腺炎 型6、弥漫型
影像诊断学实习头颈部实习PPT课件
颈动脉狭窄病例
总结词
颈动脉狭窄是由于颈动脉粥样硬化引起的血 管狭窄，影像学检查可以帮助诊断和评估病 情。
详细描述
颈动脉狭窄病例的影像学检查通常包括超声 和CT血管成像，这些检查可以观察颈动脉
的管腔狭窄程度、粥样硬化斑块的大小和性 质以及血流动力学变化。通过对这些影像学 特征的分析，可以初步判断颈动脉狭窄的程
MRI可以显示头颈部的软组织 结构，对脑部病变、神经根和 脊髓疾病的诊断具有重要价值
。
MRI增强扫描可以显示病变组 织的血流灌注和代谢情况，有 助于疾病的鉴别诊断。
MRI检查具有无辐射损伤、高 软组织分辨率和高敏感性的优 点，但价格较高且检查时间较 长。
超声诊断
超声诊断是一种利用超声波进行成像的影像诊断技术。
X线诊断
X线诊断是利用X射线对人体头颈部 进行检查的一种影像诊断技术。
X线造影技术可以显示血管、消化道 和泌尿系统的形态和功能，有助于诊 断相关疾病。
X线平片可以显示骨骼、牙齿和气道 的结构，常用于骨折、炎症和肿瘤的 诊断。
X线检查具有操作简便、价格低廉的 优点，但也有辐射损伤的风险。
CT诊断
CT诊断即计算机断层扫描，是一种利用X射线进行断层 扫描的影像诊断技术。
CT增强扫描可以显示组织器官的血流灌注和血管情况， 有助于疾病的鉴别诊断。
CT可以显示头颈部的解剖结构和病理变化，对肿瘤、炎 症和血管性疾病的诊断具有重要意义。
CT检查具有高分辨率和高敏感性的优点，但也有辐射损 伤的风险。
MRI诊断
MRI诊断即磁共振成像，是一 种利用磁场和射频脉冲进行成
像的影像诊断技术。
超声可以显示头颈部的实质器官和血管的结构，常用于甲状腺、血管和淋巴结的检 查。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
形态、部位、眶内结构的改变－类似CT 病变的信号改变
T1WI中低信号 T2WI中高信号
编辑版ppt
26
编辑版ppt
27
眶内炎性假瘤
编辑版ppt
28
编辑版ppt
29
眼和眼眶－视网膜母细胞瘤
临床与病理
胚胎性恶性肿瘤，儿童眼球内最 常见的恶性肿瘤， 3岁以下
白瞳症，眼球突出，视力减退 钙化率80－90％，是诊断的重要
编辑版ppt
68
鼻和鼻窦－化脓性鼻窦炎
X线
急性期鼻窦密度均匀增高 慢性期粘膜肥厚
CT
急性期窦内分泌物潴留，可见气液平 慢性期粘膜增厚，骨质硬化
编辑版ppt
69
鼻和鼻窦－化脓性鼻窦炎
MRI
窦腔内渗出液成分不同，信号不同
蛋白少，T1WI低信号，T2WI高信号 蛋白多，T1WI，T2WI均可为高信号
延
编辑版ppt
32
眼和眼眶－视网膜母细胞瘤
MRI
T1WI,T2WI为等信号 钙化表现为低信号 增强有明显强化 可显示视网膜下积液或积血
编辑版ppt
33
编辑版ppt
34
视网膜母细胞瘤
编辑版ppt
35
视网膜母细胞瘤
编辑版ppt
36
编辑版ppt
37
眼和眼眶－泪腺肿瘤
临床与病理
原发眶内肌锥外最常见的肿瘤 混合瘤：50％， 泪腺癌：30％ 眼球向鼻下方突出，活动受限 泪腺混合瘤－多形性腺瘤
编辑版ppt
12
编辑版ppt
13
编辑版ppt
14
异常X线表现
眼和眼眶
眼窝大小与形态 眼窝密度的改变 眶壁的改变
编辑版ppt
15
异常CT表现
眼和眼眶
眶内结构的大小与形态改变 眶内结构密度的异常 眶壁骨质的改变
编辑版ppt
16
编辑版ppt
17
编辑版ppt
18
编辑版ppt
19
头颈部影像学诊断
编辑版ppt
1
主要内容
头颈部正常及异常X线表现 头颈部正常及异常CT表现 头颈部正常及异常MRI表现 头颈部疾病影像学表现(X线,CT,MRI)
编辑版ppt
2
七个部分
眼和眼眶 鼻和鼻窦 咽部 喉部 耳部 口腔颌面部 颈部
编辑版ppt
3
第二节眼及眼眶
眼和眼眶正常X线表现
眼眶正位 眼眶侧位
编辑版ppt
4
编辑版ppt
5
编辑版ppt
6
正常CT表现
眼和眼眶
眼环：眼球壁呈均编辑版ppt
7
编辑版ppt
8
编辑版ppt
9
编辑版ppt
10
编辑版ppt
11
正常MRI表现
眼与眼眶
眶骨 晶状体、玻璃体 眼球壁 球后视神经
44
编辑版ppt
45
眶内血管瘤
编辑版ppt
46
视神经胶质瘤
好发儿童 管柱状、梭状增粗 沿视神经管入颅内 中等强化
编辑版ppt
47
编辑版ppt
48
编辑版ppt
49
皮样囊肿
编辑版ppt
50
眼和眼眶－眼部异物
临床与病理
是眼外伤中最常见，最严重的损 伤
眼部疼痛，不能睁眼 异物的分类
不透光异物 半透光异物
编辑版ppt
51
眼和眼眶－眼部异物
X线
常规摄正侧位 异物表现为高密度影
CT
方便，密度分辨力高 清晰显示眶内异物位置，数量，与周
围结构的关系
编辑版ppt
52
编辑版ppt
53
编辑版ppt
54
第三节鼻和副鼻窦
正常X线表现
鼻与鼻窦
鼻骨 鼻窦华氏位 鼻窦卡氏位
组织学上可分为六型
编辑版ppt
24
眼和眼眶－炎性假瘤
CT
可有多种多样的表现，但无特异性 各种类型不同表现
弥漫炎症型：范围弥漫，无明显肿块 肿块型：可见到边界清楚的肿块 泪腺炎型：局限在泪腺附近，泪腺肿大 肌炎型：一条或数条眼外肌弥漫性增粗肥大
编辑版ppt
25
眼和眼眶－炎性假瘤
MRI
异常MRI表现
眼与眼眶
眶内结构大小及形态的变化 眶内病变的信号变化
编辑版ppt
20
编辑版ppt
21
编辑版ppt
22
编辑版ppt
23
眼和眼眶－炎性假瘤
临床和病理
病因未明的慢性非特异性增殖性病变
占眼球突出病因的1/4
一般为突然起病，有急性炎症表现
经激素和抗炎治疗可消退，但会反复发 作
增厚的粘膜：T1WI等信号，T2WI高信号
编辑版ppt
70
编辑版ppt
71
编辑版ppt
72
编辑版ppt
编辑版ppt
55
编辑版ppt
56
华氏位
卡氏位
编辑版ppt
57
正常CT表现
鼻和鼻窦
额窦 筛窦 上颌窦 蝶窦 鼻甲、鼻腔、鼻道
编辑版ppt
58
编辑版ppt
59
正常MRI表现
鼻和鼻窦
骨质和窦腔 粘膜 肌束、筋膜
编辑版ppt
60
编辑版ppt
61
编辑版ppt
62
编辑版ppt
63
异常CT表现
鼻和鼻窦
鼻腔软组织的改变 鼻窦密度的改变 窦腔大小与形态的改变 窦壁骨质的改变
编辑版ppt
64
编辑版ppt
65
异常MRI表现
鼻和鼻窦
鼻及鼻窦结构大小与形态的改变 鼻窦内信号的改变
编辑版ppt
66
编辑版ppt
67
鼻和鼻窦－化脓性鼻窦炎
临床与病理
继发于急性鼻炎或上呼吸道感染 上颌窦发病率最高，筛窦其次 可分为急性期和慢性期
泪腺癌－腺样囊状癌
编辑版ppt
38
眼和眼眶－泪腺肿瘤
CT
泪腺窝内结节状肿块 增强后可强化 肿块使外直肌向内侧推移，眼球
向前下方突出 恶性者边缘不清，密度不均匀，
骨壁破坏
编辑版ppt
39
编辑版ppt
40
眼和眼眶－血管瘤
临床与病理
是一种血管发育畸形，海绵状血管瘤 最为常见
眼球突出，发生于眶尖部可影响视力 由血窦和纤维间质构成，有完整包膜
依据之一
编辑版ppt
30
眼和眼眶－视网膜母细胞瘤
X线
眶窝密度增高 可见沙粒样钙化 视神经孔扩大—肿瘤沿视神经发
展 眶壁骨质破坏
编辑版ppt
31
眼和眼眶－视网膜母细胞瘤
CT
眼球内实质性肿块，好发于后半部 特征表现—伴有斑块状或斑点状钙化 增强有强化 肿瘤较大—眼球增大，眼球突出 视神经增粗—肿瘤沿视神经向颅内蔓
编辑版ppt
41
眼和眼眶－血管瘤
CT
肌锥内肿块，边界清楚，密度因成分而 异
增强扫描强化明显 眼外肌与视神经受压移位 可压迫眶骨
编辑版ppt
42
眼和眼眶－血管瘤
MRI
T1WI等信号，T2WI高信号 包膜清楚，T1WI，T2WI均为低信号 增强检查肿瘤强化明显
编辑版ppt
43
编辑版ppt
T1WI中低信号 T2WI中高信号
编辑版ppt
26
编辑版ppt
27
眶内炎性假瘤
编辑版ppt
28
编辑版ppt
29
眼和眼眶－视网膜母细胞瘤
临床与病理
胚胎性恶性肿瘤，儿童眼球内最 常见的恶性肿瘤， 3岁以下
白瞳症，眼球突出，视力减退 钙化率80－90％，是诊断的重要
编辑版ppt
68
鼻和鼻窦－化脓性鼻窦炎
X线
急性期鼻窦密度均匀增高 慢性期粘膜肥厚
CT
急性期窦内分泌物潴留，可见气液平 慢性期粘膜增厚，骨质硬化
编辑版ppt
69
鼻和鼻窦－化脓性鼻窦炎
MRI
窦腔内渗出液成分不同，信号不同
蛋白少，T1WI低信号，T2WI高信号 蛋白多，T1WI，T2WI均可为高信号
延
编辑版ppt
32
眼和眼眶－视网膜母细胞瘤
MRI
T1WI,T2WI为等信号 钙化表现为低信号 增强有明显强化 可显示视网膜下积液或积血
编辑版ppt
33
编辑版ppt
34
视网膜母细胞瘤
编辑版ppt
35
视网膜母细胞瘤
编辑版ppt
36
编辑版ppt
37
眼和眼眶－泪腺肿瘤
临床与病理
原发眶内肌锥外最常见的肿瘤 混合瘤：50％， 泪腺癌：30％ 眼球向鼻下方突出，活动受限 泪腺混合瘤－多形性腺瘤
编辑版ppt
12
编辑版ppt
13
编辑版ppt
14
异常X线表现
眼和眼眶
眼窝大小与形态 眼窝密度的改变 眶壁的改变
编辑版ppt
15
异常CT表现
眼和眼眶
眶内结构的大小与形态改变 眶内结构密度的异常 眶壁骨质的改变
编辑版ppt
16
编辑版ppt
17
编辑版ppt
18
编辑版ppt
19
头颈部影像学诊断
编辑版ppt
1
主要内容
头颈部正常及异常X线表现 头颈部正常及异常CT表现 头颈部正常及异常MRI表现 头颈部疾病影像学表现(X线,CT,MRI)
编辑版ppt
2
七个部分
眼和眼眶 鼻和鼻窦 咽部 喉部 耳部 口腔颌面部 颈部
编辑版ppt
3
第二节眼及眼眶
眼和眼眶正常X线表现
眼眶正位 眼眶侧位
编辑版ppt
4
编辑版ppt
5
编辑版ppt
6
正常CT表现
眼和眼眶
眼环：眼球壁呈均编辑版ppt
7
编辑版ppt
8
编辑版ppt
9
编辑版ppt
10
编辑版ppt
11
正常MRI表现
眼与眼眶
眶骨 晶状体、玻璃体 眼球壁 球后视神经
44
编辑版ppt
45
眶内血管瘤
编辑版ppt
46
视神经胶质瘤
好发儿童 管柱状、梭状增粗 沿视神经管入颅内 中等强化
编辑版ppt
47
编辑版ppt
48
编辑版ppt
49
皮样囊肿
编辑版ppt
50
眼和眼眶－眼部异物
临床与病理
是眼外伤中最常见，最严重的损 伤
眼部疼痛，不能睁眼 异物的分类
不透光异物 半透光异物
编辑版ppt
51
眼和眼眶－眼部异物
X线
常规摄正侧位 异物表现为高密度影
CT
方便，密度分辨力高 清晰显示眶内异物位置，数量，与周
围结构的关系
编辑版ppt
52
编辑版ppt
53
编辑版ppt
54
第三节鼻和副鼻窦
正常X线表现
鼻与鼻窦
鼻骨 鼻窦华氏位 鼻窦卡氏位
组织学上可分为六型
编辑版ppt
24
眼和眼眶－炎性假瘤
CT
可有多种多样的表现，但无特异性 各种类型不同表现
弥漫炎症型：范围弥漫，无明显肿块 肿块型：可见到边界清楚的肿块 泪腺炎型：局限在泪腺附近，泪腺肿大 肌炎型：一条或数条眼外肌弥漫性增粗肥大
编辑版ppt
25
眼和眼眶－炎性假瘤
MRI
异常MRI表现
眼与眼眶
眶内结构大小及形态的变化 眶内病变的信号变化
编辑版ppt
20
编辑版ppt
21
编辑版ppt
22
编辑版ppt
23
眼和眼眶－炎性假瘤
临床和病理
病因未明的慢性非特异性增殖性病变
占眼球突出病因的1/4
一般为突然起病，有急性炎症表现
经激素和抗炎治疗可消退，但会反复发 作
增厚的粘膜：T1WI等信号，T2WI高信号
编辑版ppt
70
编辑版ppt
71
编辑版ppt
72
编辑版ppt
编辑版ppt
55
编辑版ppt
56
华氏位
卡氏位
编辑版ppt
57
正常CT表现
鼻和鼻窦
额窦 筛窦 上颌窦 蝶窦 鼻甲、鼻腔、鼻道
编辑版ppt
58
编辑版ppt
59
正常MRI表现
鼻和鼻窦
骨质和窦腔 粘膜 肌束、筋膜
编辑版ppt
60
编辑版ppt
61
编辑版ppt
62
编辑版ppt
63
异常CT表现
鼻和鼻窦
鼻腔软组织的改变 鼻窦密度的改变 窦腔大小与形态的改变 窦壁骨质的改变
编辑版ppt
64
编辑版ppt
65
异常MRI表现
鼻和鼻窦
鼻及鼻窦结构大小与形态的改变 鼻窦内信号的改变
编辑版ppt
66
编辑版ppt
67
鼻和鼻窦－化脓性鼻窦炎
临床与病理
继发于急性鼻炎或上呼吸道感染 上颌窦发病率最高，筛窦其次 可分为急性期和慢性期
泪腺癌－腺样囊状癌
编辑版ppt
38
眼和眼眶－泪腺肿瘤
CT
泪腺窝内结节状肿块 增强后可强化 肿块使外直肌向内侧推移，眼球
向前下方突出 恶性者边缘不清，密度不均匀，
骨壁破坏
编辑版ppt
39
编辑版ppt
40
眼和眼眶－血管瘤
临床与病理
是一种血管发育畸形，海绵状血管瘤 最为常见
眼球突出，发生于眶尖部可影响视力 由血窦和纤维间质构成，有完整包膜
依据之一
编辑版ppt
30
眼和眼眶－视网膜母细胞瘤
X线
眶窝密度增高 可见沙粒样钙化 视神经孔扩大—肿瘤沿视神经发
展 眶壁骨质破坏
编辑版ppt
31
眼和眼眶－视网膜母细胞瘤
CT
眼球内实质性肿块，好发于后半部 特征表现—伴有斑块状或斑点状钙化 增强有强化 肿瘤较大—眼球增大，眼球突出 视神经增粗—肿瘤沿视神经向颅内蔓
编辑版ppt
41
眼和眼眶－血管瘤
CT
肌锥内肿块，边界清楚，密度因成分而 异
增强扫描强化明显 眼外肌与视神经受压移位 可压迫眶骨
编辑版ppt
42
眼和眼眶－血管瘤
MRI
T1WI等信号，T2WI高信号 包膜清楚，T1WI，T2WI均为低信号 增强检查肿瘤强化明显
编辑版ppt
43
编辑版ppt