小剂量碳酸锂中毒1例报告

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血液透析抢救及监护碳酸锂药物中毒(附1例)

中西医结合治疗变应性鼻炎３６４例分析
何春玲（河南省西华县人民医院耳鼻喉科河南西华４６６６００）
【中图分类号】Ｒ２－０３１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－５０８５（２０１１）８－０３９１－０２
变应性鼻炎，又称变特反应性鼻炎，为机体对某些变应原敏感性增强而发生在鼻粘膜的变态反应，也是呼吸道变态反应常见的表现形式，有时和支气管哮喘同时存在。临床上以鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为主要表现，其特点是呈阵发性或突然发作，起病快，消失也快，好后如常人，早晚为长发时间。临床上分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎两种类型。
发生后解剖结构上存在以下问题：距下、跟骨前关节面塌陷、旋转移位，跟结节角变小，跟骨宽度增加，高度变小，若不加以纠正会产生创伤性关节炎，ＳａｎｄｅｒｓＩ型由于损伤小，移位轻，一般采用石膏外固定，ＳａｎｄｅｒｓＩＶ型骨折碎裂严重，一般采用跟距关节融合术。
３．２手术的时机跟骨骨折术后常见的并发症是切口皮肤裂开、坏死、感染、骨质及接骨板外露等，手术时机的选择：一为伤后６ｈ内水肿尚未形成（包括开放性骨折）。二为伤后５－１０ｄ期间伤足冷敷、抬高、甘露醇与七叶皂苷钠脱水消肿，待外踝下方皮纹征阳性出现后再手术。伤后２周以上复位困难，可考虑距下融合。
床应用．中国骨与关节损伤杂志，２００８，２３：３８６－３８８．［４】李云峰，俞卫中，王晖，等．跟骨塌陷性骨折的手术治疗［Ｊ】．中
华创伤骨科杂志，２００５，７（９）：８９９．５ｌＳａｎｄｅｒＲ．Ｃｕｒｒｅｎｔｃｏｎｃｒｅｔｅｒｅｖｉｅｗ：ｄｉｓｐｌａｃｅｄ／
ｉｎｒｒａａｒｔｉｃｕｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅｓｏｆｔｈｅｃａｌｃａｎｅｕｓ［Ｊ】．ＪｏｉｎｔＳｕｒｇ（Ａｍ），２０００，８２（４）：２２５．

碳酸锂中毒抢救成功1例报告

水，防止慢性蓄积中毒。预防锂中毒的关键在于要严格掌以
为０３ｍｏＬ其他常规检查正常。目前精神症状明显减．ｍｌ，／轻，现处于巩固治疗阶段。２讨论
１临床资料
用的碳酸锂，为开展该治疗创造了条件，也有中毒病例的但发生。锂在肠道内吸收快，准制剂１．标～１５小时达峰，控释剂４～．４５小时达峰。锂和其他抗精神病药物不一样，它不与血浆蛋白结合，也不与组织蛋白结合，血清半衰期在中年
人约２，０岁以上者约３，少年平均为ｌ。锂主要４ｈ６６ｈ青８ｈ
１１一般资料．
患者，，９岁，男５多次入院，患病３０年，既往
通过肾脏排出（９％）口服１ｉ约５，５ｍｎ后尿中即可测出。排出高峰在服药后１， —２ｈ增加钠的摄入可使锂排出增多，缺钠则导致锂潴留。锂也可从乳汁中排出，服锂的女性患者，不宜哺乳，避免使婴儿中毒。典型的锂中毒表现为器质性脑病综合征，其特点之一为一系列神经、神症状，精出现不同程度的意识障碍、音障构碍、反射亢进、济运动失调、共震颤、肌阵挛、搐等。另一特抽点为消化系统症状，恶心、呕吐、腹泻等。中毒程度往往与血锂浓度水平呈正相关，．２０ｍｌＬ为轻度中毒，．ｊ１４— ．ｍｏ／２０
天后意识恢复正常，四肢震颤消失，言流利，测血锂浓度语检

碳酸锂中毒3例报道

碳酸锂中毒3例报道1 病例资料病例1:男, 65岁。

因间歇性兴奋话多和心境低落17年伴被害感加重1年入院。

既往无药物过敏史及重大疾病史, 个人成长史无特殊, 其弟弟妹妹有兴奋话多的精神失常史。

精神检查:意识清晰, 貌龄相称, 可主动与人接触交流, 问话对答切题, 兴奋、夸大, 可引出非言语性幻听, 存在关系妄想、被害妄想及夸大妄想, 情感高涨, 意志力增强, 无自知力。

血、尿、生化全套、电解质、乙肝五项、免疫三项、脑电图、胸片、腹部彩超等检查均未见异常。

心电图显示窦性心律、偶发室上性早搏、中度左偏电轴、QT c间期延长。

诊断为双相情感障碍, 目前为伴有精神病性症状的躁狂发作。

治疗方式:氟哌啶醇15 mg/d, 碳酸锂750 mg/d。

第4天将碳酸锂剂量调整为1 250mg/d;第9天停用氟哌啶醇, 加用奋乃静16 mg/d;第10天患者诉难受, 走路不协调, 流口水, 查体四肢肌张力增高, 考虑锥体外系不良反应, 即刻肌注东莨菪碱0.3 mg, 加用苯海索2 mg, 2次/d, 症状明显好转。

第22天出现双下肢乏力、步态不稳, 带至外院检查头颅CT正常, 血锂浓度为2.12 mmol/L, 考虑为中度锂中毒。

予输液 (生理盐水, 甘露醇) 处理, 3天后复查血锂浓度为1.2 mmol/L。

病例2:男, 34岁。

因被动少语、叹气、抱怨与话多、夸大、易激惹交替发作7年, 再发兴奋、话多、夸大、夜眠差1周入院。

既往有胆结石病史, 无外伤手术及药物过敏史;个人成长史、家族史无特殊。

精神科检查:意识清晰, 仪表尚整, 交谈较合作, 定向力正确, 未引出幻觉及感知综合障碍, 思维联想较快, 查及夸大妄想, 注意力不集中, 智能粗测无异常, 记忆力尚可, 情绪不稳定, 情感活跃, 病理性意志增强, 未见冲动, 无自知力。

电解质、乙肝五项、免疫三项、血液及生化全套、胸片、腹部彩超、脑电图、脑部彩超检查均未见明显异常, 心电图显示窦性心率不齐。

1例高血压患者锂中毒的临床分析

莉
２０１６１７）
（上海市松江区精神卫生中心，上海
中图分类号：Ｒ９７１．４
文献标识码：Ｂ文 Nhomakorabea编号：
１６７２ — ０３６９（２０１３）２１ — ０１０５ — ０１
病例：患者，男性，５０岁，因“ 兴奋，话多，自唱不讨论停伴眠差１月，总病程１６年 ” 第３次于２０１２年５月
２日入本院治疗。人院精检：意识清，定向全，仪态小时浓度达峰值，６～８小时完全吸收，主要吸收部
整，接触被动，存在言语性幻听，情感高涨，思维奔逸，存在夸大妄想，智能可，自知力无。诊断：复发性躁狂症，入院后予碳酸锂０．５ｂｉｄｐｏ及利培酮２ｍｇｂｉｄｐｏ治疗，并每月定期复查血锂浓度，均在正常范
（收稿日期：２０１３ — ０７ — ２５）
】０５
碳酸锂作为心境稳定剂，因其口服吸收快，１ — ２
位在小肠，临床常作为躁狂症首选药物之一，主要由肾排泄，与钠在肾小管的回吸收有竞争抑制作用 ¨ 】］，降压药特别是排钠利尿剂使钠的排出增加，可使血锂浓度增高，反之，血钠浓度增高，钠的回吸收可抑
２０１３年１１月第２５卷上半月第２１期
中国民康医学

小剂量碳酸锂致皮疹1例

小剂量碳酸锂致皮疹1例
王泳霓;刘洪涛
【期刊名称】《临床心身疾病杂志》
【年(卷),期】2009(15)2
【摘要】某男，20a，情感性精神障碍-躁狂发作，既往健康，无其他病史。

于2001年3月～4月在我院住院治疗，口服碳酸锂500nag·d-1，2d后增至1000mg·d-1，服用5d后，精神症状有所缓解，但患者自述全身瘙痒难忍，经常用手抓挠，造成局部皮肤溃烂，患者开始失眠，食欲减退。

【总页数】1页(P187)
【作者】王泳霓;刘洪涛
【作者单位】066000,河北·秦皇岛,黑龙江省第三医院秦皇岛分院;066000,河北·秦皇岛,黑龙江省第三医院秦皇岛分院
【正文语种】中文
【中图分类】R749.053
【相关文献】
1.小剂量碳酸锂致锂盐中毒1例 [J], 刘铭涛;赵汝铭
2.小剂量维思通致粟粒样皮疹1例 [J], 陈立成;刘晓温
3.碳酸锂致药性皮疹1例 [J], 刘希平
4.利培酮与小剂量碳酸锂联合治疗老年期慢性精神分裂症的疗效评价 [J], 崔洪梅;高海龙;李德生;孙杰姝;叶莺;陈文岚
5.小剂量甲氨蝶呤致皮疹、Ⅳ度骨髓抑制1例 [J], 何素梅;曹馨;黄立峰
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1例碳酸锂中毒的教训

1例碳酸锂中毒的教训
尚兴盈
【期刊名称】《泰山卫生》
【年(卷),期】2004(028)004
【摘要】患者男，52岁，已婚，农民。

因兴奋、话多，到处乱走，胡乱花钱21年，加重2个月入院。

诊断为躁狂症：患者人院后主要给予碳酸锂、氯丙嗪系统治疗．住院40天，痊愈出院。

出院带药为：碳酸锂0．25g tid，氯丙嗪50mg 早、中，100mg晚，安坦2mgtid，谷维素、vitB6各20mgtid。

因患者及家属强烈
【总页数】1页(P44)
【作者】尚兴盈
【作者单位】山东省新泰市精神病医院,271000
【正文语种】中文
【中图分类】R749
【相关文献】
1.呕吐头痛非中毒CT查明脑出血——1例脑室出血误诊为急性食物中毒的教训[J], 陈燕翔
2.药物中毒洗胃致胃破裂泛发性腹膜炎中毒性休克的教训 [J], 杨正才;杨云
3.碳酸锂接近中毒及中毒反应11例临床分析 [J], 周慧荣;
4.溴氰菊酯中毒误诊为有机磷中毒2例教训 [J], 杨春梅;颜秀芬;孙志书;
5.药物中毒洗胃致胃破裂泛发性腹膜炎中毒性休克的教训 [J], 杨正才;杨云
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碳酸锂中毒抢救成功1例

［２］姬颖华，张洪涛，焦云娟，等．闭式引流联合尿激酶及黏连剂治疗恶性包裹性胸腔积液［Ｊ］．新乡医学院学报，２００９，２６（４）：３９９．［３］马丽萍，王晓芳．胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹
功抢救１例慢性碳酸锂中毒病例报道如下。
临床资料
．
患者病情复发，症状与以往类似，家属遂将其送往外院精神专科治疗，入院后给予每日１０００ｍｇ碳酸锂口服，分２次口服，持续半月余，躁狂症状略有
，
．
予以胸腔抽液３５０ｍｌ。次１３复查胸水仍有８８ｍｍ左右，再次予以胸穿、注入尿激酶２ｗｕ（混合２０ｍｌ０．９％氯化钠溶液）后开始抽液，共抽出液体５８０ｍｌ，随后以同样剂量尿激酶封管（胸腔内留置深静脉置管，深
处约８９ｆｉｌｍ，内部可见线状强回声分隔，见图１。
胸腔积液是呼吸科以及ＩＣＵ的常见病症，部分患者胸腔积液量较多、吸收缓慢，易形成包裹性胸腔积液和胸膜肥厚粘连，引起限制性肺通气功能障碍… 。尿激酶可溶解包裹性胸腔积液的小房间隔及沉积在胸膜上的纤维蛋白，一方面使积液自由流动，
使单纯穿刺引流难以排出的包裹性胸腔积液易于排出，另一方面可以释放胸膜上的淋巴微孑Ｌ，增加胸腔积液的回吸收，从而达到治疗的目的【２，。本例患者胸腔积液有多层包裹，量较多，普通胸腔穿刺抽液效果差，予以尿激酶腔内注射后再抽液效果显著。

长期口服低剂量锂盐中毒1例报告

长期口服低剂量锂盐中毒1例报告
张波;刘丙书;等
【期刊名称】《河北精神卫生》
【年(卷),期】1994(007)003
【总页数】1页(P130)
【作者】张波;刘丙书;等
【作者单位】秦皇岛市九龙山医院066601;秦皇岛市九龙山医院066601
【正文语种】中文
【中图分类】R977.5
【相关文献】
1.血锂浓度正常时锂盐中毒的病例报告 [J], 彭晶
2.24例院外长期口服地高辛中毒症状临床分析 [J], 吉红珠
3.巴塞罗那肝癌分期B期、C期原发性肝癌患者肝动脉灌注化疗栓塞术后长期口服低剂量替吉奥的疗效观察 [J], 桑泽杰;王华明;纪卫政;任伟新
4.胰岛素低剂量肌注治疗糖尿病酮症酸中毒202例报告 [J], 陈恳;林丽香
5.锂盐与氟哌啶醇联用所致锂中毒2例报告 [J], 丛兆举;于连忠;于德祥;刘士志;接明祥;邵淑芹
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碳酸锂中毒1例诊治体会

碳酸锂中毒1例诊治体会摘要】碳酸锂是预防和治疗双相障碍发作的一线用药，治疗用量和中毒剂量相近，在治疗过程中较易引起急慢性中毒。

本病例为患者在维持治疗剂量时因并发肺部感染表现出中毒反应。

表明使用碳酸锂患者在较小的维持剂量时，若并发感染或使用氨茶碱、碳酸氢钠等时可能影响碳酸锂血药浓度，不及时进行锂浓度监测，会导致中毒反应。

使用碳酸锂治疗的患者，特别是合并其它疾病或年龄较大体质较差及共同用药时，中毒的一些症状和表现容易被掩盖和忽视，在临床应用中应引起重视。

【关键词】碳酸锂；中毒；治疗体会【中图分类号】R99 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0350-021.病史经过患者，男，52岁，农民，情绪高涨，行为、动作多，自言自语5年余。

驻地政府工作人员反映，患者经常到政府“告状”，向政府要东西、财物或衣物是天经地义的，话多，且说话时连续不断，坐立不安，比手画脚，别人无法插嘴，有时别人无法理解其说话内容。

邻居反映其爱管闲事、挥霍，有时多日卧床不起，对其言语、行为无法理解。

诊断为双相情感障碍，收治入院，给予碳酸锂0.25gbid使用二周后加量至0.5gbid，富马酸喹硫平100mgbid后加量至200mgbid，病情控制较好，期间化验碳酸锂浓度均＜0.8mmol/L。

治疗3个月后，一日忽然出现意识模糊，神志不清，四肢颤抖、呼之不应，深大呼吸，对强刺激反应不存在。

查体：心率112次/分，血氧饱和度70%,体温36.1度,血压110/80mmHg，喉间闻及痰鸣音，双肺湿啰音。

化验提示：白细胞计数12.65×109/L，中性粒细胞7.79×109/L，血糖6.42mmol/L，肌酐162.6umol/L，谷丙转氨酶132U/L，谷草转氨酶256U/L，尿素12.45mmol/L，尿酸571umol/L，心电图示ST段压低，T波改变，血锂浓度2.26mmol/L，病程中有发热，咳黄痰等，诊断：碳酸锂中毒，重度肺部感染。

碳酸锂中毒致死1例

碳酸锂中毒致死1例
李双喜
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2011(26)7
【摘要】@@ 患者,男,72岁,因左侧肢体无力4天意识不清1天,由急诊拟诊为"脑梗死,肺部感染"于2010年11月15日收入院.患者既往有精神病病史,口服碳酸锂、氯氮平治疗,此次入院前4天出现四肢活动不利,不思饮食,家属予以加服碳酸锂、氯氮平(具体量不详),1天前患者出现失语、不进食饮水、昏睡,遂由家属急送我院.查体:体温38.4℃,心率80次/min,呼吸20次/min,血压98/61 mmHg(1
mmHg=0.133 kPa),昏迷,呼之不应,张口呼吸,双瞳孔正大等圆,直径约2 mm,对光
反射减弱,颈软,双肺呼吸音粗,闻及湿啰音,双侧Babinski征(+).入院后急查血常规示:白细胞10.2×109/L,中性粒细胞0.89,血糖6.84 mmol/L.心肌酶谱示:天冬氨酸
氨基转移酶32 U/L,乳酸脱氢酶160 mmol/L,肌酸激酶351 U/L,α-羟丁酸脱氢酶112 U/L.
【总页数】1页(P625)
【作者】李双喜
【作者单位】望江县中医院,内科,安徽,望江,246200
【正文语种】中文
【中图分类】R595.4
【相关文献】
1.2型糖尿病患者中使用二甲双胍引起致死性和非致死性乳酸酸中毒的危险(摘要) [J],
2.碳酸锂中毒3例报道 [J], 翟长平;葛传惠;李淑彦;赵婷婷
3.碳酸锂接近中毒及中毒反应11例临床分析 [J], 周慧荣;
4.碳酸锂中毒患者的护理 [J], 杜海燕;周海英
5.血液灌流联合连续静-静脉血液滤过治疗急性碳酸锂中毒多脏器损伤1例 [J], 陈威
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(碳酸锂中毒)

在本次抢救过程中，胡芳珍主治医师能根据临床表现及时准确地判断出中毒原因，及时组织人员进行抢救，为抢救成功赢得宝贵时间；同时积极有效地同家属沟通，争取家属的理解和配合，为抢救安全有序开展提供条件。通过本案例的抢救，组织科室人员学习碳酸锂中毒的临床表现及抢救流程，进一步带动年轻医护人员的急救水平及业务水平。同时让他们在平时观察病情的时候加强药物副反应的观察。
实验室检查:入院急查血常规示白细胞10.7×109/L，N82.0％，CRP11mg/L，电解质示K+3.8mmol/L、Na+138mmol/L、Cl-104mmol/L、Ca2+1.94mmol/L、Mg2+1.02mmol/L、Li+2.1mmol/L，肝肾功能正常，心电图示窦性心动过速，ST-T改变，大小便常规未见异常。入院诊断：1、碳酸锂中毒2、双相情感障碍目前为不伴精神病性症状的躁狂发作
主持危急重症抢救或解决疑难病例或关键、重大技术（科研）问题或处置重大
突发公共卫生事件的实例表
申报人：胡芳珍科室：精神科申报资格：副主任医师申报专业：精神病学
碳酸锂中毒抢救成功一例
抢救对象：卢妙英住院号6314床号4-121入院诊断：碳酸锂中毒、双相情感障碍目前为不伴精神病性症状的躁狂发作
抢救时间：2011-06-2610:10抢救地点：四病区
参与抢救人员：胡芳珍主治医师童爱群主治医师魏丽秀住院医师应蓉蓉主管护师李巧爱主管护师田小满护师陈莉莉护士谢安琪护士
主持人：胡芳珍主治医师
病史摘要：患者卢妙英，女性，已婚，农民，中专文化，武义人，因“反复心情差，兴奋、吹牛5年，口齿不清、四肢发抖2小时”而第三次住我院。患者有精神病史5年，曾因反复心情差、厌世言语，兴奋、吹牛等表现在外地精神病院及本院多次住院治疗，诊断为“双相情感障碍目前为不伴精神病性症状的躁狂发作”，曾予“喹硫平（启维）片”、“氯氮平片”、“帕罗西汀（赛乐特）片”、“碳酸锂片”、“丙戊酸镁缓释片”等治疗，疗效一般，以“进步”出院，末次出院后能坚持服药，病情尚稳定，予口服“喹硫平（启维）片”、“碳酸锂片”、“丙戊酸镁缓释片”。本次于3天前出现头昏、眼花、乏力、恶心、进食少，家人以为中暑，予抓痧后稍好转，2小时前病情加重，表现讲话口齿不清，恶心、呕吐，头昏、头痛，视物模糊，感觉眼前有东西飘来飘去，走路不稳，而由家人再次送入我院，门诊拟“碳酸锂中毒？、双相情感障碍目前为不伴精神病性症状的躁狂发作”收住入院。入院查体：神志欠清，T：37.8℃P：112次/ 分R：18次/分 BP：100／64 mmHg，双侧瞳孔约3mm，等大等圆，对光反射灵敏，压眶反射存在，面色苍白，心肺听诊未见异常，四肢粗震颤，肌张力增高，巴彬氏征（-），大小便无失禁。精神检查：患者意识朦胧，定向力不完整，不能进行有效交谈，不适主诉多，兴奋、话多，口齿不清，表情焦虑，病理性意志增强，行为增多，自知力缺损。

服用碳酸锂患者感冒后锂中毒的病例分析

服用碳酸锂患者感冒后锂中毒的病例分析摘要】目的：探讨碳酸锂中毒发生的原因和处理方法。

方法：分析一例服用碳酸锂治疗双相情感障碍的患者因患感冒而出现锂中毒的临床资料，并复习相关文献。

结果：本例患者因感冒出现腹泻、发热、进食进水差等症状，给予对症治疗后好转。

但于一周后出现锂中毒，相关症状明显并伴有实验室指标改变。

停用锂盐和相关药物，给予对症治疗后血锂浓度降至正常，中毒症状消失。

结论：引起锂中毒的原因众多，临床表现多样，应注意观察临床症状、监测血锂浓度，减少合并使用可能有相互作用的药物。

【关键词】碳酸锂；中毒；不良反应【中图分类号】R595.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0137-02【Abstract】Objective The aim of this study was to discussing the causes and treatments of lithium poisoning. Method We report on a case of lithium poisoning occurred in the patient who catch cold during taking lithium carbonate in the treatment of bipolar disorder, and review the relevant literatures. Result The patient had the behavior of diarrhea, fever, less water drinking and less food eating, after giving symptomatic treatments the patient’s?clinical?symptom?improved. But after a week, the patient turned into abnormal increase of blood lithium concentration with obvious clinical symptoms and laboratory index changed. After stopped related drugs including lithium and gave symptomatic treatment, her poisoning symptoms disappeared. Conclusion There are many causes of lithium poisoning, and the clinical manifestations are various. We should pay attention to observe the clinical symptoms, monitor the concentration of blood lithium, and reduce the combined use of drugs that may interact with each other.【Key words】Lithium carbonate; Poisoning; Adverse reactions1.病史简介患者女性34岁，因确诊双相情感障碍（躁狂相）收治入院，给予碳酸锂、丙戊酸钠控制情绪，由于患者病程较长，发作频繁，治疗效果欠佳，加用了氯氮平控制患者的症状。

中、小剂量碳酸锂中毒1例报告

中、小剂量碳酸锂中毒1例报告
周龙云
【期刊名称】《四川精神卫生》
【年(卷),期】2005(018)002
【摘要】1病例住院号005701，女性，69岁，退休工人。

兴奋，抑郁交替出现已20年。

兴奋时爱管闲事、挥霍，抑郁时卧床不起和轻生。

诊断为双相情感障碍。

曾反复住院治疗。

末次于2002年8月出院后给予碳酸锂0．5，每日2次、氯丙
嗪50mg，每日2次门诊治疗。

2004年5月中旬又复发，此时兴奋话多，自吹自擂、挥霍，家属自行将碳酸锂加大至0．5，每日3次。

同年6月25日出现腹泻，为稀便，每天10余次，伴恶心和无力，
【总页数】1页(P124-124)
【作者】周龙云
【作者单位】243031,安徽省马鞍山市精神康复医院
【正文语种】中文
【中图分类】R749.053
【相关文献】
1.碳酸锂中毒抢救成功1例报告 [J], 李东;常秀华;田俊鹏
2.碳酸锂中毒抢救成功1例报告 [J], 李东;常秀华;田俊鹏
3.口服大剂量碳酸锂中毒1例报告 [J], 王岚;白亮;李承晏
4.小剂量碳酸锂致锂盐中毒1例 [J], 刘铭涛;赵汝铭
5.小剂量碳酸锂中毒1例报告 [J], 李云歌
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碳酸锂致尿崩症一例

碳酸锂致尿崩症一例
某男性，45岁，因尿频、尿急、尿量增多2小时入院。

10天前因情感问题发生心悸，回家后服用本品0.3克，每日3次，连服10天，即发生尿崩。

查体：神志清楚，面色苍白，口唇干燥，心率110次/分，呼吸频数26次/分，无黄疸，腹软，无压痛，水肿，腱反射生理，无克氏征阳性，四肢无水肿。

检查：尿量明显增多。

24小时尿量8500毫升，尿比重1.002。

尿沉渣无白细胞及红细胞，无蛋白，血清Na+ 152mmol/L，Cl−113mmol/L，血钾3.1mmol/L，血HCO3−21.2mmol/L，血清肌酐90μmol/L，尿素氮4.8mmol/L，血清尿酸286.4μmol/L，血常规、血糖、甲状
腺功能正常。

此患者为碳酸锂致尿崩症。

有关医生认为是由于服用镁剂致酸中毒，以致肾小管排泄
钠增加，近端小管重吸收水进一步减少，并没有找到能够解释血钠增高的理由。

门诊一直
停用本品，给予维持治疗，经液量限制，慢性酸中毒的治疗后，血钠逐渐正常，心动过速、精神异常、意识障糊逐渐缓解。

[心得体会] 服本品是治疗双相情感障碍的有效药物，但在临床使用过程中应注意尿
液排泄异常的不良反应。

尤其在炎热季节，宜及时增加液体摄入量，适当加大盐的摄入量，以补偿本品长期治疗所致的体液代谢紊乱。

应合理使用镁剂，来源及种类应考虑清楚，以
免对患者造成不良反应。

在治疗开始之后，对患者应进行密切监测，以早发现并处理代谢
紊乱。

一例碳酸锂中毒行血液透析治疗的护理

一例碳酸锂中毒行血液透析治疗的护理发表时间：2019-09-04T11:23:16.290Z 来源：《护理前沿》2019年第06期作者：梅金兰[导读] 本文介绍一例碳酸锂中毒患者行血液透析治疗护理过程中的体会。

苏州市立医院北区江苏苏州215000碳酸锂是治疗双相情感障碍、躁狂发作的首选药物，但安全范围窄，治疗量和中毒量比较接近［1］。

有效血清锂浓度为0.6－1.2mmol/L，当血清锂盐药物浓度＞1.4mmol/L时即可出现中毒症状,中毒程度往往与血锂浓度水平呈正相关，＞3.0mmol/L可危及生命［2］。

碳酸锂中毒没有特殊解毒剂，通过血液净化可以清除体内90%锂离子[3]；针对锂离子溶于水、离子小、不与体内蛋白结合的特性选择血液净化中的血液透析模式为最佳治疗方案。

本文介绍一例碳酸锂中毒患者行血液透析治疗护理过程中的体会。

1.病情介绍：患者，女性，46岁，既往有“双相情感障碍”病史20余年，口服药物不详，一月前改服碳酸锂3片/晚，家属诉平时控制良好；4年前确诊Ig A 肾病，平素口服百令胶囊治疗。

患者四天前出现四肢颤抖伴乏力，无意识丧失，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无黑便，2019-01-01 19:25由外院转入，查血锂浓度3.2mmol/L诊断锂中毒收治入院，查体：T36.5℃，P78次/分，BP140/82mmHg，神志清，精神一般，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反应灵敏，四肢肌力5级；查血常规：白细胞11.2*109/L,中性粒细胞百分比81%；生化全套：钾5.3mmol/L,钠136mmol/L,肌酐222umol/L，尿素氮7.58mmol/L,（肾小球滤过率22.6ml/min/1.73m2）；凝血系列：D-二聚体800ug/L。

予吸氧、心电监护;观察神经系统症状，补液予抑酸护胃、保护脏器，维持水电解质平衡等综合治疗；予右侧股静脉置临时管路，即刻行血液透析治疗，采用日机装DBB—27C型透析机及欧迈德PS160透析器。

碳酸锂中毒致多系统损害一例

版社，０：６－６．２５２２２３０
２２１对该药不良反应认识不够：春新碱的神经毒．．长
［］王爱珍，保香，次娥．春新碱化疗引起肠梗阻３例２裴谭长［］药物不良反应杂志，００２２：２－２．Ｊ．２０，（）１０１１［］孙燕，际昌，子平［／金有豫．理学．．京：３周王Ｍ］／药５版北人
（收稿时间：０７１．３２０．１２）
２２２对本病缺乏认识：．．临床医生思维定式，人为先
碳酸锂中毒致多系统损害一例
黄海霞‘黄海英１，（．河北武警总队医院，石家庄００８；．白求恩军医学院，５０１２石家庄００８）５０１
２１发病原因长春新碱可引起较多的不良反应，．但引起以麻痹性肠梗阻为主且症状重、续时间长的报道持较少见。文献报道造成麻痹性肠梗阻的机制为：长春新
起的全身症状得以改善，是腹胀加重，但则应考虑其他
原因引起的肠麻痹。
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临束淡诊误治２００８年３１１第３￣２卷Ｆ期
Ｃｉｉｌｓｉｎｓ＆Ｍｉｈｒｐ，ｒｈ２０，ｏ２，ｏｌｃｄａｏｉｎａＭｉｇｓｓｅａｙＭａ０８Ｖ１１Ｎ．ｔｃ．３
气，呜音消失。查血白细胞２．肠１４×１Ｌ淋巴细胞０／，００，细胞０８。修正诊断为长春新碱所致麻痹性肠．８粒．９梗阻。给予禁食、持续胃肠减压、脉营养、静针刺足三里穴等治疗，ｌ第０天腹胀消失，出现阵发性腹痛约ｌ０小