院感培训课件

汉唐医院 空气消毒机 动态消毒机是有人环境下可以运行的消毒设备, 就是弥补紫外线灯管只能无人环境消毒的缺陷, 在诊疗活动高峰时间段运行动态消毒机可以降 低由于诊疗活动、人员来回走动等等造成的空 气污染状况,也就达到了防控目的。动态消毒 机设定时间应该是每天的诊疗高峰期,或者也 可以在操作时连续运行如手术时。不应该是无 人时间消毒,这是错误的用法。
原因：从网上当下来；从其他医院拷贝过来。应付 各种检查而非切实指导临床工作。
对策：应该在认真学习规范的前提下，切实结合自 己的工作实际制定切实可行的规章制度、岗位职责 和工作流程。这样才能对临床的工作起到参阅和指 导的目的。
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4、感染控制的制度，防控措施执行不到位
原因：培训不足，临床不重视，职能科室督导检查不到 位，监管力度不足。
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医疗废物管理制度 生活垃圾和医疗废物要严格分开,不能 混放;医疗废物应分类收集(感染性废 物、损伤性废物、病理性废物、药物性 废物、化学性废物)。
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感染性废物 感染性废物(被病人血液、体液、排泄物 污染的棉球、棉签、引流棉条、一次性 使用的卫生用品、一次性使用医疗用品及 一次性医疗器械等)放入专用的黄色塑料 袋内。
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b）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2
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《医务人员手卫生规范 WS/T313—2009 》 3．7 手消毒剂 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的 消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。
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控制措施6 正确处理医疗废物 医疗废物的概念和分类 是指医疗卫生机构在医疗、预防、 保健以及其他相关活动中产生的 具有直接或者间接感染性、毒性 以及其他危害性的废物。 (医疗废物管理条例)
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2、医院感染专职人员业务学习不够。上级卫生主管 部门下发的规章制度、行业标准和指南不了解，不 掌握、不熟悉。
原因：学习渠道匮乏。
对策：不断和领导争取参加各种专业培训班；增强 自身的学习能力。比如：论坛、感控群、微信群、 ＱＱ群、公众号、书籍杂志，等多种渠道。
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3、制度更新不及时，制度和医院的实际工作不匹配 。
4. 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体 须注明 开启日期和时间，放置时间超过2小 时后不得使用； 启封抽吸的各种溶媒超过24 小时不得使用。
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控制措施三 消毒液浓度监测
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84消毒液配制方法: 1、按照配制比例,根据消毒物品数量,在消毒桶 上做好消毒用水到达的标志。 2、将准备消毒的物品清洗干净备用。 3、配戴手套。 4、用消毒桶接凉水到指定的标记,并将量好的 84消毒液倒入桶中,用手轻轻搅动,消毒液配制 完成。
抵抗力下降,菌群失 调或治疗等为病原体提供了侵入
门户而发生的感染。
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什么是医院感染暴发 ■医院感染暴发:是指在医疗机构或其科 室的患者中,短时间内发生3例以上同种 同源感染病例的现象。疑是3例以上医院感 染暴发时,医院应于12小时内报告当地 卫生行政管理部门及疾控部门。
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医院感染控制 1.环境、物品的清洁消毒与灭菌 2.紫外线 3.含氯消毒剂 4.无菌操作、安全注射 5.手卫生规范 6.医疗废物处理(医院感染与环境污染) 7.隔离与医护人员职业安全防护 8.抗菌药物的合理应用 9.医院感染的检测与报告
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医院感染知识培训
汉唐医院 概念：是指住院病人在医院 获得的感染，包括在住院期 间发生的感染和在医院内获 得出院后发生的感染。医务 人员在医院内获得的也属医 院感染。
要点：1.地点：在医院内发生 2.人群：一切在医院内活动的人 3.后果：受到感染并出现症状
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属于医院感染的情况： 1.入院48h后获得的感染 2.本次住院存在的感染直接与上次有关 3.在原医院感染基础上，出现新的不同部位的感 染 4.由于诊疗措施激活的潜在感染，如疱疹病毒、 结核分歧杆菌感染 5.新生儿由于分娩过程中和产后获得的。 6.医务人员在工作中获得的感染
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(5)化学性废物 定义:具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的 废弃的化学物品 ●医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 废弃的汞血压计、汞温度计。
汉Hale Waihona Puke 医院控制措施5 正确处理医疗废物 使用后的输液瓶、一次性医疗用品的外包装不 属于医疗废物,使用后的各种玻璃及一次性塑料 输液瓶、袋,未被病人血液、体液排泄物污染的 不属于医疗废物 生活垃圾用黑色的塑料袋 医疗废物用专用的黄色塑料袋。医疗废物由专 人每天回收到医疗废物暂存处,存放时间不能超 过2天。
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损伤性废物 损伤性废物(能够刺伤或者割伤人体的废弃的 医用锐器如:安瓿、注射针头、头皮针、采血 针、输液器针头、手术刀、玻璃试管、载玻片 等)放置在锐器盒或者防渗漏的容器内。
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各实验室、输血科、检验科的标本、菌 种、培养基、毒种保存液应进行压力蒸 汽灭菌后或用2000mg/L含氯消毒剂浸 泡2h后放入黄色塑料袋内,并粘贴明显 标识。
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注意事项 在使用过程中,应保持紫外线灯表面的清洁,每周 用75%酒精纱布擦拭一次,发现灯管表面有灰 尘、油污时,应随时擦拭。 用紫外线消毒物品表面时,应使照射表面受到紫 外线的直接照射,且应达到足够的照射剂量。 紫外线强度监测每季度监测一次。紫外线消毒 灯的使用寿命不应超过1000h不得使紫外线光 源照射到人,以免引起损伤。
汉唐医院 《医院空气净化管理规范 WS/T368—2012
》
8.2.1监测频度 医院应对感染高风险部门每季度进行监测；洁 净手术部(室)及其他洁净场所.新建与改建验收 时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院 感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测 ， 并进行相应致病微生物的检测。
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《医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌技术操作规
汉唐医院 紫外线强度监测化学指示卡使用方法 1)开启紫外线灯5-7min后,将化学卡置紫外线灯 下垂直距离1m处,有图案一面朝上。 2)照射5min(紫外线照射后,图案正中光敏色块照 射由乳白色变成不同程度的淡紫色)。 3)观察指示卡色块的颜色,将其与标准色块比较, 读出照射强度。 4)使用中的紫外线灯管辐照强度≥70uw/cm2为 合格。
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2)、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似 传染病病人产生的生活垃圾。 3)、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存 液。 4)、各种废弃的医学标本。 5)、废弃的血液、血清。 6)、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医 器械视为感染性废物。
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(2)病理性废物 定义:诊疗过程中产生的人体废物和医学实验动 物尸体等。 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体 组织、器官等。 医学实验动物的组织、尸体。 病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。
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2.84消毒液是一种含氯消毒剂,而氯是一种 挥发性的气体,因此盛消毒液的容器必须加 盖盖好,否则达不到消毒的效果 3.84消毒液对皮肤有刺激性,使用时应戴手 套,避免接触皮肤。
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4.84消毒液宜用凉水现用现配, 一次性使用,勿用50°以上热水 稀释。
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控制措施4 无菌操作 在各种诊疗过程中严格执行 无菌操作技术规程
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紫外线消毒的最适宜温度范围20~40℃,温间, 用于空气毒消毒效果,可适当延长消毒时间,用 于空气消毒时,消毒环境的相对湿度低80%为 好,否则应适当延长照射时间。
汉唐医院 使用方法 对物品表面的消毒 最好使用便携式紫外线消毒 灯近距离移动照射,也可采取紫外灯悬吊式照射 对室内空气的消毒 间接照射法:首选高强度紫外 线空气消毒器,不仅消毒效果可靠,而且可在室内 有人活动时使用,一般开机消毒30min即可达到消 毒合格。 直接照射法:在室内无人条件下,可采取紫外线灯 悬吊式或移动式直接照射。
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控制措施1 医院清洁消毒与灭菌是预防与控 制医院感染的重要措施之一 办法：消毒与灭菌
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控制措施2 紫外线监测 紫外线可以杀灭各种微生物,包括细菌繁殖 体、芽胞、分支杆菌、病毒、真菌、立克 次体和支原体等,凡被上述微生物污染的表 面,水和空气均可采用紫外线消毒。
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紫外线辐照能量低,穿透力弱,仅能杀灭直 接照射到的微生物,因此消毒时必须使消毒 部位充分暴露于紫外线下。 用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时,要 适当延长照射时间,且两面均应受到照射
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(3)损伤性废物 定义:能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐 器。 >医用针头、缝合针、注射器、输液器 各类医用锐器,包括:各种刀具如解 剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等 >载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等 >有切割作用的器械 >碎玻璃、钉子等 >不论是否污染,均属于高度危险废物
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(4)药物性废物 定义:过期、淘汰、变质或者被污染的废弃 的药品。 >1、废弃的一般性药品,如:抗菌药 物、非处方类药品等。 >2、废弃的疫苗、血液制品等。
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不属于医院感染的情况： 1、皮肤、黏膜开放性伤口只有细菌定植而无 炎症表现。 2、由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症 表现 3、患者原有的慢性感染在医院急性发作(但 入院时处于稳定期的慢性气道疾患患者在入 院后继发急性感染者属医院感染)、 4、新生儿经胎盘获得的感染(出生48小时内 发病),如单纯性疱疹、弓形体病、水痘等
范
310.2—2016》
4.1通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被 朊毒体 、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原 体 污染的诊疗器 械、器具和物品应遵循WS/T 367的规 定进行处理。
《医院空气净化管理规范 WS/T368—2012》 能使消毒后空气中的细菌总数≤4CFU/(15min·直径 9cm平皿)、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其 他空气消毒 产品。
汉唐医院 控制措施5 手部卫生 洗手是防止医院感染最简单最有效最方便 最经济的方法请保持良好的手部卫生习惯 ●严格实施正确的洗手规则,可减少医院感染 20~30%