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多重耐药菌的预防控制指南（国家卫生部） （一）加强多重耐药菌预防感染管理 （二）强化多重耐药菌预防与控制措施 （三）合理使用抗菌药物 （四）建立及完善对多重耐药菌的监测
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（一）加强多重耐药菌预防感染管理
1、重视多重耐药菌的医院感染管理 2、加强重点环节管理 3、加大人员培训力度
中华人民共和国卫生行业标准
WS/T313---2009
医务人员手卫生规范
最新院感培训课件
பைடு நூலகம்卫生
为医务人员洗手、卫生手消毒和外 科手消毒的总称。
最新院感培训课件
洗手是最经济、简单、方便、有效的 感染防控措施
最新院感培训课件
七步洗手法口诀：内外夹弓大立腕
最新院感培训课件
干手设施主要种类
最新院感培训课件
手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时， 可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。
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2、严格实施隔离措施
1）首选单间隔离.（隔离标示） 2）也可将同类多重耐药菌感染患者或者定植
患者安置在同一房间. 3）不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者
与气管插管、深静脉置管、有开放伤口，烧伤 患者或免疫功能抑制患者安置在同一病室。
多重耐药菌的预防和控制
最新院感培训课件
卫生部办公厅文件
最新院感培训课件
《多重耐药菌医院感染防控指南》
卫办医政发【2011】5号 中华人民共和国卫生部2011、01、26
最新院感培训课件
多重耐药菌的定义 常见的多重耐药菌 重症监护室耐药菌的危害 如何监测控制多重耐药菌？ 防控工作中存在问题 消毒措施
院感基本知识
手卫生规范 多重耐药菌的防控 职业暴露处理报告
最新院感培训课件
医院感染：
指住院病人在住院后48小时获得的感染，包 括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院 后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院 时已存在处于潜伏期的感染。医院工作人员在 医院内获得的感染也属医院感染。
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雷伯杆菌、 多重耐药的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等 （MDR-AB 多重耐药的鲍曼不动杆菌、PDR-AB 泛耐
药的鲍曼不动杆菌）
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多种耐药菌引起的感染常见有哪几种
由多种耐药菌引起的医院感染常见有：泌尿道 感染、手术部位感染、医院获得性肺炎、导管 相关血流感染等。
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如何监测控制多重耐药菌？
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加强手卫生
有效减少耐药菌的传播
最新院感培训课件
1、加强医务人员手卫生
医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应 严格遵循手卫生规范。
医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊 疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、 摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从 患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都 应当实施手卫生。
WHO提出的“手卫生五个重要指征”
“手卫生五个重要指征”是指： 1、接触患者前、 2、清洁（无菌）操作前、 3、接触体液后、 4、接触患者后、 5、接触患者周围环境后应执行手卫生。
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洗手设施
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医务人员手卫生依从性调查显示：
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如果医生、护士不注意手卫生会发生 什么呢？
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1、为什么要重视多重耐药菌？
1）感染率越来越高，且病情严重 2）治疗更加困难，病死率高 3）感染其他住院病人 4）不仅存在于医院，社区也有出现
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2、加强重点环节管理
1、隔离感染源
特殊感染病人单间隔离；同种病原体感染病人可同室 隔离；感染病人与非感染病人分区/室安置等
部位。 3、注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 4、注意随时清洁水龙头及方式。 5、应使用清洁水清洗和冲洗双手。
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手卫生消毒效果的监测
监测要求： 应每月对手术室、产房、口腔科、供应室、检验科等
重点部门部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测 。
当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及 时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。
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什么叫多重耐药菌？
多重耐药菌（MDRO ）：是指对临床使用 的三类或三类以上抗菌药物同时出现耐药的细 菌，是引起院感死亡的主要病原菌。
感染多重耐药菌的临床表现与一般感染症症 状相似，但可选择的治疗药物非常有限。
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常见的多重耐药菌
MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSE：耐甲氧西林表皮葡萄球菌 VRE：耐万古霉素肠球菌 VRSA：耐万古霉素金黄色葡萄球菌 ESBL（超广谱 -内酰胺酶）：大肠杆菌、肺炎克
答案： 如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？ １、病人很容易发生医院感染 ２、自己很容易携带病菌、患病 ３、带给自己的家人、朋友．如果他 们免疫力低下时，马上就可能发病.
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洗手方法
湿手 取液 揉搓及其方法： 冲洗 干燥 护肤
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注意事项
1、认真揉搓双手至少15秒钟。 2、应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等
2、阻断传播途径
根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离措施
3、保护易感宿主
保护性隔离措施；免疫功能低下和危重、感染病人分 开安置；必要时与感染病人分组护理
传播途径
易感宿主
感染源
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3、加强培训,提高防控措施的执行力
提高医务人员防控MRDO的意识与知识； 提高医务人员防控MRDO的执行力。
手卫生合格的判断标准：
卫生手消毒：10cfu/cm2 外科手消毒：5cfu/cm2
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小结
做为一名医务人员，我们必须掌握的东西 1. 手卫生的概念 2. 七步洗手法,外科洗手法 3. 洗手指征、手消毒指征
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健康在你手中，请及时清洗你的双手！
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防控多重耐药菌——每一位医务人员所面临的 挑战对多药耐药病原应有高度的防范意识
采取多种措施防范多药耐药病原在院内的产生 和传播
应加强对多药耐药病原的监测 加强多学科的协调与合作
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（二）强化多重耐药菌预防与控制措施
1、加强医务人员的手卫生 2、严格实施隔离措施 3、切实遵守无菌技术操作规程 4、加强清洁和消毒过程
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（一）加强多重耐药菌预防感染管理
1、重视多重耐药菌的医院感染管理 2、加强重点环节管理 3、加大人员培训力度
中华人民共和国卫生行业标准
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医务人员手卫生规范
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பைடு நூலகம்卫生
为医务人员洗手、卫生手消毒和外 科手消毒的总称。
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洗手是最经济、简单、方便、有效的 感染防控措施
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七步洗手法口诀：内外夹弓大立腕
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干手设施主要种类
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手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时， 可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。
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2、严格实施隔离措施
1）首选单间隔离.（隔离标示） 2）也可将同类多重耐药菌感染患者或者定植
患者安置在同一房间. 3）不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者
与气管插管、深静脉置管、有开放伤口，烧伤 患者或免疫功能抑制患者安置在同一病室。
多重耐药菌的预防和控制
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卫生部办公厅文件
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《多重耐药菌医院感染防控指南》
卫办医政发【2011】5号 中华人民共和国卫生部2011、01、26
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多重耐药菌的定义 常见的多重耐药菌 重症监护室耐药菌的危害 如何监测控制多重耐药菌？ 防控工作中存在问题 消毒措施
院感基本知识
手卫生规范 多重耐药菌的防控 职业暴露处理报告
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医院感染：
指住院病人在住院后48小时获得的感染，包 括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院 后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院 时已存在处于潜伏期的感染。医院工作人员在 医院内获得的感染也属医院感染。
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雷伯杆菌、 多重耐药的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等 （MDR-AB 多重耐药的鲍曼不动杆菌、PDR-AB 泛耐
药的鲍曼不动杆菌）
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多种耐药菌引起的感染常见有哪几种
由多种耐药菌引起的医院感染常见有：泌尿道 感染、手术部位感染、医院获得性肺炎、导管 相关血流感染等。
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如何监测控制多重耐药菌？
最新院感培训课件
加强手卫生
有效减少耐药菌的传播
最新院感培训课件
1、加强医务人员手卫生
医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应 严格遵循手卫生规范。
医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊 疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、 摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从 患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都 应当实施手卫生。
WHO提出的“手卫生五个重要指征”
“手卫生五个重要指征”是指： 1、接触患者前、 2、清洁（无菌）操作前、 3、接触体液后、 4、接触患者后、 5、接触患者周围环境后应执行手卫生。
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洗手设施
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医务人员手卫生依从性调查显示：
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如果医生、护士不注意手卫生会发生 什么呢？
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1、为什么要重视多重耐药菌？
1）感染率越来越高，且病情严重 2）治疗更加困难，病死率高 3）感染其他住院病人 4）不仅存在于医院，社区也有出现
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2、加强重点环节管理
1、隔离感染源
特殊感染病人单间隔离；同种病原体感染病人可同室 隔离；感染病人与非感染病人分区/室安置等
部位。 3、注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 4、注意随时清洁水龙头及方式。 5、应使用清洁水清洗和冲洗双手。
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手卫生消毒效果的监测
监测要求： 应每月对手术室、产房、口腔科、供应室、检验科等
重点部门部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测 。
当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及 时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。
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什么叫多重耐药菌？
多重耐药菌（MDRO ）：是指对临床使用 的三类或三类以上抗菌药物同时出现耐药的细 菌，是引起院感死亡的主要病原菌。
感染多重耐药菌的临床表现与一般感染症症 状相似，但可选择的治疗药物非常有限。
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常见的多重耐药菌
MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSE：耐甲氧西林表皮葡萄球菌 VRE：耐万古霉素肠球菌 VRSA：耐万古霉素金黄色葡萄球菌 ESBL（超广谱 -内酰胺酶）：大肠杆菌、肺炎克
答案： 如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？ １、病人很容易发生医院感染 ２、自己很容易携带病菌、患病 ３、带给自己的家人、朋友．如果他 们免疫力低下时，马上就可能发病.
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洗手方法
湿手 取液 揉搓及其方法： 冲洗 干燥 护肤
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注意事项
1、认真揉搓双手至少15秒钟。 2、应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等
2、阻断传播途径
根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离措施
3、保护易感宿主
保护性隔离措施；免疫功能低下和危重、感染病人分 开安置；必要时与感染病人分组护理
传播途径
易感宿主
感染源
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3、加强培训,提高防控措施的执行力
提高医务人员防控MRDO的意识与知识； 提高医务人员防控MRDO的执行力。
手卫生合格的判断标准：
卫生手消毒：10cfu/cm2 外科手消毒：5cfu/cm2
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小结
做为一名医务人员，我们必须掌握的东西 1. 手卫生的概念 2. 七步洗手法,外科洗手法 3. 洗手指征、手消毒指征
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健康在你手中，请及时清洗你的双手！
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防控多重耐药菌——每一位医务人员所面临的 挑战对多药耐药病原应有高度的防范意识
采取多种措施防范多药耐药病原在院内的产生 和传播
应加强对多药耐药病原的监测 加强多学科的协调与合作
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（二）强化多重耐药菌预防与控制措施
1、加强医务人员的手卫生 2、严格实施隔离措施 3、切实遵守无菌技术操作规程 4、加强清洁和消毒过程