手掌深部间隙感染的症状与治疗
手掌深部间隙感染护理
目录 导言 护理方法 注意事项 总结
导言
导言
手掌深部间隙感隙感染 的护理方法和注意事项。
护理方法
护理方法
下图是手掌深部间隙感染的示意图： 医生一定要在遵循洗手、佩戴手套的基 础上进行处理。
护理方法
注意手术操作的灵活性，及时 进行切口处理和引流。 如果有脓液积聚，需要进行脓 液的排出和清洗。
注意事项
注意事项
疼痛管理：在操作中要确保患者的疼痛 得到适当的缓解。 抗感染治疗：根据病原菌药敏试验结果 选择正确的抗生素治疗。
注意事项
防止并发症：要密切监测患者的体 温、白细胞计数和其他相关指标， 及时发现并处理并发症。
总结
总结
手掌深部间隙感染是一种常见且严重的 疾病，需要及时处理和护理。
医护人员在护理过程中应注意疼痛管理 、抗感染治疗和防止并发症的控制。
总结
通过正确的护理方法和注意事 项，可以帮助患者快速康复。
谢谢您的观赏聆听
手掌筋膜间隙感染
症状体征
掌中间隙脓肿。
治疗方案
掌中间隙脓肿时，切口作于手掌远侧横纹中1／3段上，其长短和位置恰与无名指宽度相当。
对鱼际间隙脓肿，可沿大鱼际内侧切开，或在背侧第一骨间肌的桡侧作一弯形切口。
术后处理：1.将患者手固定在功能位置，以悬带吊起。
睡卧时手部垫高。
2.每次换药前用温热无菌液体浸泡。
3.给予适当的抗生素。
4.感染控制后，立即开始练习自动或被动活动，以防指关节强直。
腱鞘炎切开引流后，早期活动可减少肌腱粘连，理疗可促进功能恢复。
5.如引流畅通，但伤口久不愈合，应检查有无骨或关节感染，或肌腱坏死。
必要时作X线摄片检查。
用药安全
感染控制后，立即开始练习自动或被动活动，以防指关节强直。
术后处理：
1、将患者手固定在功能位置，以悬带吊起。
睡卧时手部垫高。
2、每次换药前用温热无菌液体浸泡。
3、给予适当的抗生素。
4、感染控制后，立即开始练习自动或被动活动，以防指关节强直。
腱鞘炎切开引流后，早期活动可减少肌腱粘连，理疗可促进功能恢复。
5、如引流畅通，但伤口久不愈合，应检查有无骨或关节感染，或肌腱坏死。
必要时作X线摄片检查。
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染*导读：本文向您详细介绍掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染症状，尤其是掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染的早期症状，掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染有什么表现？得了掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染会怎样？以及掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染有哪些并发病症，掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染还会引起哪些疾病等方面内容。
……*掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染常见症状：手指不能屈伸、关节肿胀、淋巴结肿大*一、症状1.化脓性腱鞘炎患指疼痛，肿胀以中、近指节为主，皮肤明显紧张，指关节轻度弯曲，勉强伸直则痛不可忍;触及肌腱外也加剧疼痛。
若不及时治疗，病变向掌深部蔓延，则肌腱可能坏死，手指失去功能。
2.化脓性滑囊炎桡侧滑囊炎并有拇指腱鞘炎，使拇指肿胀微屈、不能伸直和外展，拇指中节和大鱼际触痛。
尺侧滑囊炎多与小指腱鞘炎相连，使小指肿胀、连同无名指呈半屈状，小指和小鱼际有触痛，炎症加剧时肿胀向腕部扩展。
3.掌深间隙感染鱼际间隙感染可因示指腱鞘炎加重或局部掌面受伤后感染所致。
大鱼际和"虎口"(拇指与示指间指蹼)有肿胀、疼痛和触痛，示指与拇指微屈、伸直时剧痛。
掌中间隙感染可因中指、无名指腱鞘炎加重或局部掌面受伤后感染所致。
掌心肿胀使原有的凹陷变平，并有皮色发白、疼痛和触痛，掌背和指蹼的肿胀较掌心更为明显。
中指、无名指和小指均屈曲、伸直时剧痛。
以上化脓性腱鞘炎、滑囊炎、掌深间隙感染的病变组织内压均较高，因此容易引起恶寒发热、全身不适等症状，还可能继发肘内或腋窝的淋巴结肿大、有触痛。
*二、诊断1.病史有手掌部外伤史。
2.局部体征(1)化脓性腱鞘炎：患指红肿，手指关节轻度屈曲，保持腱鞘的松弛位。
(2)化脓性滑囊炎：桡侧滑囊炎，拇指常肿胀微屈、拇指中节和大鱼际有痛;尺侧滑囊炎，小指肿胀，连同无名指呈半屈状，小指和小鱼际有疼痛。
(3)掌深间隙感染：鱼际间隙感染，大鱼际和"虎口"肿胀、疼痛和触痛，示指与拇指微屈;掌中间隙感染，掌心凹陷变平、触痛，中指、无名指和小指均屈曲。
掌中间隙感染
指屈肌腱：屈指。
蚓状肌：屈掌指关节，伸指骨间关节
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尺神经：
肌支：支配尺侧腕屈肌和指深屈肌的尺侧半、旋 前方肌、拇短屈肌、小鱼际肌、拇收肌、骨间掌 侧肌、骨间背侧肌、小指展肌、小指短屈肌、小 指对掌肌及第3、 4蚓状肌 皮支：分布于小鱼际、小指和环指尺侧办掌面的 皮肤、手背尺侧半和小指、环指及中指尺侧半背 面的皮肤
班级：临床十二大班 组员：刘芷羽 董诗迪
病例
患者,男性,32岁,木工；因左手掌刺破伤5天， 手掌肿胀，活动受限，发热三天入院。患者5天 前工作时不慎被木刺刺伤左手掌部，当时拔出木 刺，未进一步诊治。三天前，左手掌面肿胀，疼 痛，中、环、小指不能主动活动，伴头痛、乏力， 发热。 检查所见：左手掌及手背肿胀，掌心凹陷消 失，压痛明显。中、环、小指呈半屈曲状态，主 动及被动活动均受限并且引起疼痛。体温38.5℃. 血常规示白细胞21.0×109/L，中性粒细胞89.5 ％,X线片未见明显的手部骨质异常。诊断为左掌 中间隙感染。
①掌中间隙的上部位于屈肌总腱鞘的深面， 并向上经腕管与前臂屈肌后间隙相交通。
②掌中间隙远侧端经第2~4蚓状肌及2~4指 蹼间隙与指背相通。
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指蹼间隙：在掌骨头平面，掌腱膜的横行纤维与其向远侧发 出的纵行纤维围成的3个纤维间隙。内含脂肪、指血管、神 经和蚓状肌腱，是手掌、手背和手指的掌、背侧之间的通道。
病例中掌中间隙感染的诊断依据
一、患者X线片未见明显的手部骨质异常→排除骨 折等骨上疾病的可能。 二、患者体温高于正常值；血常规显示其白细胞数 明显高于正常值，其中中性粒细胞含量显著增加； 头痛、乏力、发热→患处感染
三、因刺伤左手掌面而引起左手掌面肿胀，掌心陷 凹消失，压痛明显→很可能为掌中间隙感染
手掌筋膜间隙感染的解剖与病理特点
手掌筋膜间隙感染的解剖与病理特点*导读：手掌的筋膜间隙是位于掌中间鞘深部的疏松结缔组织间隙。
它由掌中隔分为鱼际间隙和掌中间隙。
掌中间隙位于手心的内侧半，前界为中、环、小指的屈肌腱及第二、三、四蚓状肌，后界为三、四、五掌骨及骨间肌前面的骨掌侧筋膜，外侧以掌中隔与鱼际间隙为界，内侧是掌内间隔。
……
手掌筋膜间隙感染是指手掌中间隙及鱼际化脓性感染。
掌中间隙感染多为中、环、小指腱鞘炎蔓延所致，尺侧滑囊炎，第三、四、五掌骨骨髓炎，鱼际间隙感染蔓延或直接损伤引起。
鱼际间隙感染食指、腱鞘炎引起，也可因直接损伤或桡侧滑囊炎、掌中间隙感染和第一、二掌骨骨腱炎蔓延所致。
【解剖与病理特点】
手掌的筋膜间隙是位于掌中间鞘深部的疏松结缔组织间隙。
它由掌中隔分为鱼际间隙和掌中间隙。
掌中间隙位于手心的内侧半，前界为中、环、小指的屈肌腱及第二、三、四蚓状肌，后界为三、四、五掌骨及骨间肌前面的骨掌侧筋膜，外侧以掌中隔与鱼际间隙为界，内侧是掌内间隔。
掌中问隙的近侧经腕管与前臂屈肌后间隙相通，远侧经蚓状肌鞘与指背相通，经指蹼间隙与皮下组织相通。
鱼际间隙位于手心的外侧半，呈三角形，前界为食指的屈肌腱、第一蚓状肌及掌中隔，后界为拇收肌筋膜，内侧以掌中隔与掌中间隙为界，外侧是掌外侧间隔，鱼际间隙的近侧是密闭的，
远侧经第一蚓状肌鞘与食指背侧相通。
根据以上解剖特点可知中、环、小指腱鞘炎可向掌中间隙蔓延，食指腱鞘炎可蔓延到鱼际间隙，掌中间隙及鱼际间隙感染均可沿蚓状肌鞘扩散到手背，构成间隙各界面组织的感染可引起间隙内感染。
手部常见感染疾病的诊断及治疗
手部常见感染疾病的诊断及治疗一、皮肤及皮下组织感染（一）表皮下脓肿感染发生的位置非常表浅，位于表皮下，脓肿四周软组织炎症浸润不明显，疼痛仅限于炎症局部，很少影响手的功能。
治疗将脓肿表面的表皮切除，清理干净脓性分泌物即可。
注意脓腔深层是否有小孔与深部组织相通，如感染已经过小孔浸润至皮下，则引致皮下脓肿与表皮下脓肿共存，临床表现为哑铃状脓肿，手术需切开真皮层至脓腔引流方可解决问题。
（二）指蹼间隙感染典型的病例多继发于体力劳动者手部的胼胝感染，指蹼间隙感染初始发生于手掌，因为手掌侧皮肤厚韧，并与深层组织有纤维索条连续，皮肤不易移动，使得手背侧肿胀明显，这一假象容易造成误诊，而感染后的脓液聚集在掌侧，临床表现为手背侧肿胀，疼痛，压痛却集中在掌侧。
治疗分为全身治疗和局部切开引流。
全身治疗除对症应用抗生素，还应治疗其他能够加重感染的疾病，如控制血糖，改善病人身体一般状况；切开引流选择掌侧平行指蹼横行切口，注意保护掌侧神经血管束；感染严重病例背侧掌骨头之间纵行切口。
指蹼感染切开引流应及时，因感染可通过蚓状肌管至掌中间隙，引起掌中间隙感染，增加治疗难度。
（三）甲沟炎、甲下脓肿通常由于手指末节砸伤，末节骨折，甲下血肿，指甲卫生保持不好，异物刺入甲板下方，嵌甲或拔倒刺引起，感染初始时可表现在一侧甲沟；后可经甲下至对侧甲皱襞，可扩散整个甲沟形成脓肿，也可合并甲下脓肿。
临床症状为感染侧甲皱襞红肿、疼痛、压痛，脓液形成后局部可有波动感。
早期可保守治疗，脓肿形成后应行切开引流，切口应在感染较重的一侧，切开后将切口两侧的皮瓣掀起，清除脓腔，内充填油纱条，如果感染已侵犯整个甲沟及甲下，需行拔甲术或部分拔甲术。
切不可一味要求保留甲板而使引流不充分，感染长期不愈合，需二次手术，严重可造成慢性感染。
拔甲时注意保护甲床，使用扁而圆钝的剥离器剥离，甲板取下后检查甲沟内有无残留碎甲板，以免影响愈合。
拔甲后3～5个月甲板可重新覆盖甲床。
（四）脓性指头炎多由指腹处刺伤引起。
手掌深部间隙感染护理查房PPT
护理质量与安全评估
护理操作规范性评估
评估内容：评估护士在护理操作过程中的 规范性，包括操作前准备、操作过程、操 作后处理等方面。
评估方法：通过现场观察、查阅相关记录、 与患者沟通等方式进行评估。
评估标准：根据医院护理操作规范和相 关指南，制定评估标准，包括操作流程、 注意事项、安全风险等方面的要求。
评估结果：根据评估结果，对护士的护理 操作规范性进行评分，并提出改进意见和 建议。
护理记录完整性评估
护理记录内容：详细记录患者病情、护理措施、效果评价等 记录频次：至少每天记录一次，至少连续记录三天 记录内容真实性：确保记录内容真实、准确，无虚假记录 记录完整性：确保记录内容完整，无遗漏
患者满意度调查
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
调查内容：包括护理技术、 服务态度、环境卫生等方面
调查目的：了解患者对护理 工作的满意度，提高护理质 量
调查方式：采用问卷调查或 访谈进，
提高患者满意度
康复指导与随访计划
康复锻炼指导
康复锻炼的重要性
康复锻炼的计划与步骤
康复锻炼的注意事项
康复锻炼的效果评估
健康宣教：向患者及家属宣教康复知 识，提高患者的自我管理能力
运动指导：根据患者的具体情况，指 导其进行适当的运动锻炼，促进康复
心理支持：给予患者心理支持，帮助其 建立康复信心
药物管理：指导患者正确使用药物， 避免药物不良反应的发生
总结与改进意见
本次查房总结
患者情况：手掌 深部间隙感染的 原因、症状及治 疗过程
预防感染：保持手指清洁干燥， 避免感染导致手指功能障碍
静脉血栓形成预防
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染诊断与治疗PPT
屈指等基本 捏、拧等精
动作练习
细动作练习
腕部旋转、 屈伸等关节 活动练习
肘部屈伸、 旋转等关节 活动练习
肩部旋转、 屈伸等关节 活动练习
手臂抬举、 前推、后拉 等全身性动 作练习
保持积极心态： 鼓励患者保持 乐观，积极面
对疾病
减轻心理压力： 帮助患者减轻 心理压力，避 免焦虑、抑郁
等情绪
增强自信心： 鼓励患者相信 自己能够战胜 疾病，增强自
X线检查：观察关节、骨 骼和软组织的情况
CT扫描：观察关节、骨骼 和软组织的细节
MRI检查：观察关节、骨 骼和软组织的细节，特别 是软组织的情况
超声检查：观察关节、骨 骼和软组织的情况，特别 是软组织的情况
核素扫描：观察关节、骨 骼和软组织的情况，特别 是炎症和感染的情况
关节镜检查：观察关节内 部的情况，特别是滑膜和 软骨的情况
抗生素治疗： 使用抗生素控 制感染，防止 并发症的发生
手术治疗：对 于严重的并发 症，可能需要 进行手术治疗
物理治疗：如 热敷、按摩等， 有助于缓解症
状
药物治疗：如 非甾体抗炎药、 止痛药等，有 助于缓解疼痛
和炎症
汇报人：
补充营养， 如维生素C、 维生素E、锌 等
避免接触感 染源，如避 免接触病人、 避免接触污 染环境等
定期进行身体检查，及时发现疾病征兆 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和长时间使用电脑、手机等电子产品 加强体育锻炼，提高身体素质和免疫力 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
Part Four
握拳、伸掌、 手指抓握、
避免使用刺激性 或过敏性洗手液
或肥皂
工作时注意安全，避免手部受伤 操作机械时，注意防护措施，避免手部被割伤、刺伤等 运动时，注意保护手部，避免手部受伤 避免长时间使用手部，适当休息，避免手部疲劳
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染护理业务学习PPT课件
如何诊断这些感染
临床评估
医生会通过详细询问病史和体格检查评估病情。
疼痛部位、肿胀程度及活动受限情况是关键指标 。
如何诊断这些感染
影像学检查
X光、超声或MRI可帮助评估感染的深度和范围。 影像学检查能直观显示感染对周围组织的影响。
如何诊断这些感染
实验室检查
血液检查及局部抽液培养可确定感染类型和病原 体。
总结与展望
总结与展望
总结
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染的早期 识别和护理至关重要。
在临床中，医护人员需保持密切合作以提高治疗 效果。
总结与展望
未来研究方向
未来可探索新型抗生素及治疗方法，提高治疗效 果。
同时加强感染控制和预防措施的研究与实施。
总结与展望
患者教育
患者及家属需了解相关知识，增强对疾病的认知 和自我管理能力。
逐步增加活动量，避免过度负荷。
预防措施
预防措施
个人卫生
保持良好的个人卫生习惯，定期洗手，避免伤口 感染。
尤其在进行手术或有伤口时更需注意。
预防措施
适当锻炼
增强身体免疫力，适当锻炼可帮助预防感染。 注意避免剧烈运动造成的损伤。
预防措施
定期体检
定期进行健康检查，及早发现潜在的健康问题。 特别是有糖尿病或免疫系统疾病的患者。
白细胞计数升高和C反应蛋白水平也是感染的标 志。
护理措施
护理措施
基础护理
保持局部清洁和干燥，定期更换敷料以减少感染 风险。
注意观察伤口情况，及时发现异常变化。
护理措施
药物治疗
根据医生建议，使用抗生素控制感染，必要时可 使用消炎药。
药物使用期间需定期监测副作用。
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染的预防课件
谁负责预防？
个人
每个人都应对自身健康负责，采取预防措施。
保持良好的生活习惯，定期就医。
谢谢观看
为什么要预防这些感染？ 生活质量
感染会影响患者的日常生活和工作能力。
良好的预防措施可以改善生活质量。
何时进行预防措施？
何时进行预防措施？ 外伤后
外伤后应及时清洗伤口，防止细菌入侵。
使用抗生素预防感染是有效的预防措施。
何时进行预防措施？ 术后护理
手术后要定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。
遵循医生的指导进行康复训练。
何时进行预防措施？ 日常卫生
保持手部卫生，勤洗手，避免用手触摸面部。
良好的个人卫生习惯是预防感染的基础。
如何进行有效的预防？
如何进行有效的预防？ 健康教育
增强对感染的认识，了解其危害和预防措施 。
定期参加健康讲座，提高公众意识。
如何进行有效的预防？ 适当的运动
进行适量的手部运动，增强肌肉力量和灵活 性。
定义
掌侧化脓性腱鞘炎是手部腱鞘感染，滑囊炎是滑 囊的炎症，而深间隙感染指的是深层组织的感染 。
这些感染通常与外伤、手术或细菌感染相关。
什么是掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染？ 症状
常见症状包括局部肿胀、疼痛、发热及功能障碍 。
感染若不及时治疗，可能导致严重后果。
什么是掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染？ 病因
运动能提高机体的免疫力，预防感染。
如何进行有效的预防？ 定期体检
定期检查血糖及其他相关指标，及时发现潜 在问题。
早期干预有助于降低感染风险。
谁负责预防？
谁负责预防？
医Hale Waihona Puke 机构医院和诊所应提供感染预防的指导和教育。
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染的科普知识PPT
谢谢您的观赏聆听
掌侧化脓性腱 鞘炎、滑囊炎 和深间隙感染 的科普知识PPT
目录 1. 掌侧化脓性腱鞘炎 2. 滑囊炎 3. 深间隙感染 4. 抗生素的应用 5. 日常预防措施 6. 注意事项 7. 康复和护理 8. 常见问题解答
1. 掌侧化脓 性腱鞘炎
1. 掌侧化脓性腱鞘炎
什么是掌侧化脓性腱鞘炎？ 症状和表现有哪些？
6. 注意事项
在治疗过程中需要注意的事项 有哪些？ 治疗过程中应避免做哪些活动 ？
6. 注意事项
如何避免并发症的发生？
7. 康复和护 理
7. 康复和护理
康复的重要性和方法有哪些？ 术后护理和注意事项有哪些？
7. 康复和护理
如何预防疾病复发？
8. 常见问题 解答
8. 常见问题解答
常见问题及其解答。
1. 掌侧化脓性腱鞘炎
有哪些常见的诊断方法？
2. 滑囊炎
2. 滑囊炎
什么是滑囊炎？ 滑囊炎的病因是什么？
2. 滑囊炎
滑囊炎的治疗方法有哪些？
3. 深间隙感 染
3. 深间隙感染
什么是深间隙感染？ 深间隙感染的常见症状有哪些 ？
3. 深间隙感染
预防和治疗深间隙感染的措施有哪些？
4. 抗生素的 应用
4. 抗生素的应用
抗生素在治疗这些感染中起到 什么作用？ 常用的抗生素有哪些？
4. 抗生素的应用
注意事项和用药建议是什么？
5. 日常预防 措施
5. 日常预防措施
如何预防掌侧化脓性腱鞘炎、 滑囊炎和深间隙感染？ 日常生活中要注意哪些卫生习 惯？
5. 日常预防措施
哪些人群更容易感染这些疾病？
6. 注意事项
掌中间隙感染
指屈肌腱：屈指。 蚓状肌：屈掌指关节，伸指骨间关节
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尺神经：
肌支：支配尺侧腕屈肌和指深屈肌的尺侧半、旋 前方肌、拇短屈肌、小鱼际肌、拇收肌、骨间掌 侧肌、骨间背侧肌、小指展肌、小指短屈肌、小 指对掌肌及第3、 4蚓状肌 皮支：分布于小鱼际、小指和环指尺侧办掌面的 皮肤、手背尺侧半和小指、环指及中指尺侧半背 面的皮肤
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四、手背肿胀→应为掌中间 隙感染经指蹼间隙蔓延到手 背（掌中间隙与其他部位通 联关系）
五、中、环、小指呈半屈曲 状态，主动及被动活动均受 限并且引起疼痛→应为掌中 间隙感染导致的肿胀压迫其 周围结构，尤其是其前方肌 肉、神经如中、环、小指屈 肌腱、第2~4蚓状肌及尺神经、 正中神经的分支所致，且它 们还受到了一定程度的感染
诊断：
（1）掌心凹消失或稍隆起，皮肤发白，疼痛及压痛明 显。
（2）尺侧三指呈半屈曲状，被动伸指时疼痛加剧。（3） 手背部皮肤发红，肿胀明显，常易误为蜂窝组织炎。
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病例中掌中间隙感染的诊断依据
一、患者X线片未见明显的手部骨质异常→排除骨 折等骨上疾病的可能。 二、患者体温高于正常值；血常规显示其白细胞数 明显高于正常值，其中中性粒细胞含量显著增加； 头痛、乏力、发热→患处感染 三、因刺伤左手掌面而引起左手掌面肿胀，掌心陷 凹消失，压痛明显→很可能为掌中间隙感染
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正中神经：
肌支：支配旋前圆肌、桡侧腕屈 肌、掌长肌、指浅屈肌、拇长屈 肌、指深屈肌、拇短展肌、拇短 屈肌、拇对掌肌、第1、2蚓状肌 皮支：分布于掌心、鱼际、桡侧 三个半指的掌面及其中节和远节 手指背面的皮肤
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中医医案——掌间隙感染
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
清热解毒为主治愈疔疮病案：王某，男，62岁。
初诊：1972年4月3日。
主诉及病史：2周前因玻璃刺入右手中指而感染，局部出现红肿疼痛，手掌麻木，发烧38℃，经注射“链霉素”、“卡那霉素”，口服“土霉素”及中药，发烧稍退，但手掌手背肿胀逐渐明显，手指不能弯曲，肿势逐步向上蔓延至手腕以上，疼痛难忍，右前臂麻木，恶心，食欲不振，自感手部骨头痛，每天晚上仍发烧至39℃以上。
诊查：右侧手掌及手背部肿胀明显，皮色微红，按之较硬而且疼痛，稍有波动感，腋下淋巴结可扪及有触痛，白细胞计数14200/mm3。
上午体温37.9℃，晚上最高体温39℃以上。
舌苔黄腻，舌质红。
脉象滑数。
辨证：毒热壅滞，经络阻隔（托盘疔）。
治法：清热解毒，除湿通络。
处方：金银花30g 公英30g 地丁30g 黄芩15g 赤芍10g 桑枝10g 苦参10g 鸡血藤15g 酒军10g 六一散12g二诊：4月11日。
服上方药3剂后，烧已退，右手肿未消，1复查白细胞计数9200/mm3，右手X线摄片，骨质未见异常。
继以清热解毒、活血透脓，佐以芳香化湿。
处方：金银花30g 公英30g 地丁30g 黄芩10g 赤芍10g 归尾10g 姜黄10g 白芷10g 佩兰10g 鸡血藤30g 藿香10g 酒军10g 三诊：4月26日。
按上方加减治疗，手掌及手背肿胀基本消失，体温一直正常，中指仍肿胀，右上肢发麻仍未解。
舌苔黄腻，脉沉。
纳差，口苦，烧心；大便干，二三日一行；尿黄。
进一步分析其病情，系因湿热与毒热交织阻隔经络，缠绵日久。
拟以活血通络，清热利湿为法。
处方：归尾12g 赤芍10g 桃仁10g 红花10g 白芷10g 公英15g 泽泻10g 藿香10g 泽兰10g 姜黄10g外用骨科洗药。
按上方加减继服药，5月19日复查时肿胀已消，嘱加强手部功能锻炼。
按语本例掌间隙感染为时已2周，虽经抗生素治疗未能控制，毒热炽盛。
手掌深部间隙感染临床表现
手掌深部间隙感染临床表现
*导读：鱼际间隙感染大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛，但掌心凹陷仍在，拇指外展略屈，示指半屈，活动受限，特别是拇指不能对掌。
伴有全身症状。
……
㈠掌中间隙感染手掌心正常凹陷消失、隆起、皮肤紧张、发白，压痛明显。
中指、无名指和小指处于半屈位，被动伸指可引起剧痛。
手背部水肿严重。
有全身症状如高热、头痛、脉搏快、白细胞计数增加等。
㈡鱼际间隙感染大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛，但掌心凹陷仍在，拇指外展略屈，示指半屈，活动受限，特别是拇指不能对掌。
伴有全身症状。
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掌中间隙感染
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掌中间隙与其它部位的通连关系
①掌中间隙的上部位于屈肌总腱鞘的深面， 并向上经腕管与前臂屈肌后间隙相交通。 ②掌中间隙远侧端经第2~4蚓状肌及2~4指蹼 间隙与指背相通。
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指蹼间隙：在掌骨头平面，掌腱膜的横行纤维与其向远侧发 出的纵行纤维围成的3个纤维间隙。内含脂肪、指血管、神 经和蚓状肌腱，是手掌、手背和手指的掌、背侧之间的通道。
班级：临床十二大班 组员：刘芷羽 董诗迪
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病例
患者,男性,32岁,木工；因左手掌刺破伤5 天，手掌肿胀，活动受限，发热三天入院。患者 5天前工作时不慎被木刺刺伤左手掌部，当时拔 出木刺，未进一步诊治。三天前，左手掌面肿胀， 疼痛，中、环、小指不能主动活动，伴头痛、乏 力，发热。
检查所见：左手掌及手背肿胀，掌心凹陷 消失，压痛明显。中、环、小指呈半屈曲状态， 主动及被动活动均受限并且引起疼痛。体温 38.5℃.血常规示白细胞21.0×109/L，中性粒细 胞89.5％,X线片未见明显的手部骨质异常。诊断 为左掌中间隙感染。
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掌中间隙感染
病因：掌中间隙感染多是中指和无名指的腱鞘炎蔓延 而引起，鱼际间隙感染而因示指腱鞘感染后引起。也可 因直接刺伤而发生感染。致病菌多为金黄色葡萄球菌。
临床表现：手掌心正常凹陷消失、隆起、皮肤紧张、 发白，压痛明显。中指、无名指和小指处于半屈位，被 动伸指可引起剧痛。手背部水肿严重。有全身症状如高 热、头痛、脉搏快、白细胞计数增加等。
诊断：
（1）掌心凹消失或稍隆起，皮肤发白，疼痛及压痛明 显。
（2）尺侧三指呈半屈曲状，被动伸指时疼痛加剧。（3） 手背部皮肤发红，肿胀明显，常易误为蜂窝组织炎。
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病例中掌中间隙感染的诊断依据
手掌深部间隙感染应该如何预防？
手掌深部间隙感染应该如何预防？
*导读：本文向您详细介绍手掌深部间隙感染应该如何预防，常见预防措施有哪些。
以及手掌深部间隙感染应该如何护理，手掌深部间隙感染常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防手掌深部间隙感染：
*一、预防：
手被刺伤后，不要一味关心伤口大小和出血多少，重要的是判断有无断刺残留在伤口里。
如果有，首先要设法拔出。
涂酒精在伤口周围消毒，用经过火烧或酒精消过毒的镊子设法将刺完整拔出。
如果刺外露部分很短，镊子无法夹住，则用消毒过的针挑开伤口外皮，适当扩大伤口，让刺尽量外露，夹住轻轻向外拔出。
确认没刺后轻挤伤口，挤出瘀血，减少伤口再次感染的机会。
最后碘酒在伤口周围消毒一次，酒精2次，用消毒纱布包扎。
还不放心，可吃新诺明预防发炎。
*以上是对于怎样预防手掌深部间隙感染方面内容的相关叙述，那么，下面再看下手掌深部间隙感染的护理方法，手掌深部间隙感染的常见护理措施。
*手掌深部间隙感染常见护理方法：
*一、护理：
1.饮食清淡富于营养，注意膳食平衡。
2.忌辛辣刺激食物。
3.多吃新鲜的蔬菜和水果。
新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。
多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力。
*温馨提示：以上就是对于怎样预防手掌深部间隙感染，手掌深部间隙感染的护理方法方面内容的介绍，更多相关资料请继续关注疾病库，或者在站内搜索“手掌深部间隙感染”可以找到更多，希望以上内容对您有帮助！。
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染4
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染
*导读：本文向您详细介绍掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染的病理病因，掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染主要是由什么原因引起的。
*一、掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染病因
*一、发病原因
本病致病菌为金黄葡萄球菌。
多在手掌面被刺伤后受感染引起，如异物刺伤、腱鞘内注射等。
滑囊炎或深间隙感染也可能在掌部受伤后直接发生。
*二、发病机制
致病菌经创口侵袭腱鞘，引起局部炎性水肿、渗出，白细胞趋化，化脓。
因腱鞘是密闭腔隙(外层为纤维鞘，内层为滑液膜)，故腔内压力迅速增高，出现患指局部肿胀、剧烈疼痛。
鞘内高压一方面压迫局部血管，致腱鞘及周围组织血液循环障碍，进一步加重细胞变性、坏死;另一方面，感染沿腱鞘向深部蔓延：拇指和小指腱鞘感染可分别蔓延到桡侧和尺侧的滑液囊;示指、中指和无名指腱鞘感染，则可分别向鱼际间隙和掌中间隙蔓延，导致桡侧或尺侧滑囊和手掌深部间隙发生炎性病变、组织坏死。
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㈠掌中间隙感染手掌心正常凹陷消失、隆起、皮肤紧张、发白，压痛明显。
中指、无名指和小指处于半屈位，被动伸指可引起剧痛。
手背部水肿严重。
有全身症状如高热、头痛、脉搏快、白细胞计数增加等。
㈡鱼际间隙感染大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛，但掌心凹陷仍在，拇指外展略屈，示指半屈，活动受限，特别是拇指不能对掌。
伴有全身症状。
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1.掌中间隙急性感染局部特点是：①掌心凹消失或稍隆起，皮肤发白，疼痛及压痛明显。
②尺侧三指呈半屈曲状，被动伸指时疼痛加剧。
③手背部皮肤发红，肿胀明显，常易误为蜂窝组织炎。
2.鱼际间隙急性感染局部特点是：①第一指蹼、大鱼际处明显肿胀，且有压痛。
②拇指呈外展状，对掌及内收动作受限。
③食指呈半屈曲状，被动伸指时疼痛加剧。
④掌心凹存在，手背肿胀较轻。
㈠对于掌中间隙感染：治疗可用大剂量抗生素。
局部早期处理同脓性指头炎。
如短期内无好转，应及早切开引流。
纵行切开中指与无名指间的指蹼，切口不应超过手掌远侧横纹，以免损伤动脉的掌浅弓。
用止血钳撑开皮下组织，即可达掌中间隙（图1）。
亦可在无名指相对位置的常远侧横纹处作一小横切口，进入掌中间隙。
㈡对于鱼际间隙感染：一般的治疗与掌中间隙感染相同。
引流的切口可直接作在大鱼际最肿胀和波动最明显处。
亦可在拇指、示指间指蹼（“虎口”）处作切口，或在手背第二掌骨桡侧作纵切口。
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