用电动气压止血仪后局部皮肤起水泡原因分析与对策
术中使用电动止血带致皮肤损伤的护理干预
术中使用电动止血带致皮肤损伤的护理干预作者：张春燕等来源：《健康必读·下旬刊》2012年第09期【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)09－0228－01【摘要】：目的探讨分析术中使用电动止血带致患者皮肤损伤的护理干预措施。
方法对280例使用气压电动止血带的患者进行护理干预，改进止血带内衬材料，上完止血带后在最外层用薄膜封住保护，根据动脉收缩压调节压力。
结果 280例使用气压电动止血带的患者无一例发生局部皮肤瘀斑，水疱，无发生局部皮肤烧灼伤。
结论护理干预可有效减少气压止血带所致的皮肤损伤，提高患者满意度。
【关键词】：电动止血带；皮肤损伤；护理干预气压电动止血带是骨科、手外科的重要止血工具，其作用原理是通过止血带的气囊由充气产生压力，对肢体主要动脉形成机械性压迫，阻断血液流动。
达到止血的目的［1］。
使术野暴露更加清晰，有利于手术操作，缩短手术时间，减少术中出血，目前已广泛应用于四肢手术。
但是，术中使用电动止血带同时也存在局部皮肤瘀斑，起水疱，局部皮肤烧灼伤等不同程度的皮肤损伤，影响患者的术后康复。
为了减少患者的皮肤损伤，我院于2009年11月-2012年7月对280例使用气压电动止血带的患者进行护理干预，取得良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年11月一2012年7月收治四肢手术患者280例，男160例，女120例，年龄15～72岁，平均43岁。
四肢长干骨72例，膝关节手术180例，，肌腱吻合术28例。
1.2 方法：①使用前检测电动止血仪的性能，确保机器正常运转。
②选择合适的止血带并检测确保不漏气。
③使用脱脂绷带在正确的部位（上肢在肱骨上1∕3，下肢在大腿上1∕3）紧贴平整地缠绕做衬垫。
④在衬垫上紧贴平整地绑扎止血带，松紧适宜，能容一手指为宜。
⑤在止血带外用绷带紧贴平整地包扎加固。
⑥最外层用手术薄膜封住保护。
⑦设定压力值和时间：止血带的设定压力要根据局部组织薄厚，患者年龄、肢体周径大小及动脉收缩压而定。
术中应用气压止血带的不良反应及护理对策
术中应用气压止血带的不良反应及护理对策气压止血带是一种很常见的术中止血工具，广泛应用于手术室。
其优点是止血效果好，操作简便，但同时也存在着一些潜在的不良反应。
在使用气压止血带时，需要密切关注患者的生命体征，及时发现并处理气压止血带引起的不良反应，提高护理质量，降低患者风险。
一、气压止血带的不良反应1.肌肉缺血、肌肉酸痛、肌肉僵硬气压止血带压迫肢体血管，会导致局部肌肉缺血，从而导致肌肉酸痛、肌肉僵硬等不适症状。
2.神经功能障碍气压止血带过紧或持续时间过长会导致神经功能障碍，表现为感觉、运动、自主神经功能受损，常见的临床表现包括疼痛、麻木、无力、下肢感觉异常、小便潴留等。
3.静脉回流受阻气压止血带在操作过程中必须正确定位，否则不仅会出现肌肉缺血，同时还会影响当地静脉回流，引起浅表静脉曲张、血栓形成等并发症。
4.肢体水肿气压止血带会影响当地的淋巴回流功能，长时间使用会导致肢体水肿，形成淋巴水肿。
二、护理对策1.严格掌握气压止血带操作技术在向患者使用气压止血带之前，需要对相关技术进行熟悉、掌握，仔细阅读使用说明，熟悉器械的构造和应用程序，建议由经验丰富的医生或专业护士进行操作。
2.正确选择气压止血带根据患者病情和手术需要，选择合适的气压止血带，避免使用过窄或过长的橡皮管，选择适宜的气压和止血时间，同时选择保温袋或毛巾来保温，以减少肌肉缺血产生的不良反应。
3.注意患者的生命体征变化在长时间使用气压止血带的过程中，护士需要密切关注患者的脉搏、血压等生命体征，一旦发现异常情况，应立即通知医生及时处理。
4.定时松解气压止血带在使用气压止血带的过程中，应掌握好松解气压止血带的时间，时间不宜过长，避免影响当地静脉回流和淋巴回流功能；同时释放时应缓慢、平稳，避免造成阻力突然降低引起的乏力或其他不适症状。
5.适当运动康复气压止血带的使用会对肌肉和神经功能产生一定的影响，使用后需要适当的康复训练，有助于促进患肢面的血液循环，加速代谢排泄和康复。
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1例小儿使用气压止血带发生并发症的原因分析
1例小儿使用气压止血带发生并发症的原因分析摘要】目的通过对一例患儿使用气压止血带的并发症的原因分析，认为气压止血带的使用并发症的发生，与病人的皮肤情况、年龄、压力的选择、时间、肢体的血运等方面有关。
全面评估病情，选择合适的止血带、选择合适的压力和时间是预防并发症的重要措施。
【关键词】气压止血带并发症护理气压止血带在四肢手术中是常规的止血辅助用具，操作中合理使用可以减少术中出血，使手术野显露清晰，利于操作，缩短手术时间，使用不当，常出现不良后果，小儿因皮肤幼嫩，应用气压止血带较成人潜在的危险性更大，若使用不但，会引起一系列的并发症。
因此，如何做好预防十分重要，我科使用气压止血带多年来，出现并发症1例，现报道如下：病例资料：患儿，男，6岁，因左手掌玻璃切割伤，于2010年10月6日1：00送手术室，在静脉全麻下行左示、中指屈肌腱、神经修复术。
入室时患儿BP100/60mmHg,心率120分钟/次，呼吸20次/分。
根据手术的需要，选择在左侧上臂上1/3出平整缠绕医用棉纸四层，绑扎袖带，松紧以能放入一个手指为宜，连接电动气压止血仪，根据患儿收缩压调节工作压力为21Kpa[1],（100～150mmHg=13.1～20KPa）工作时间为60分钟。
手术于1：30开始，止血效果好，手术顺利，于2：20手术结束，指端血运良好，拆除手术铺巾及气压袖带时，发现患儿袖带以下至腕关节以上皮肤成紫红色，色泽均匀，而袖带捆绑处皮肤无异常。
立即给予放平肢体，局部按摩，经过30分钟的观察，皮肤颜色好转紫色减退，但仍然呈现紫色，小儿生命体征平稳，测血压100/60mmhg,心率120次/分,呼吸20次/分,于3:10送回病房观察,并与病房护士交接,注意观察皮肤血运情况。
术后第一天进行回访,发现患儿左上肢皮肤已由紫色转为鲜红的出血点,分布均匀,指端血运好,皮温正常。
1.常见的并发症及原因主要有以下几个方面1.1 局部皮下淤血点和皮肤水疱止血带布套的面料较粗糙、坚硬,包扎止血带时袖带不平整或者止血带下的棉垫垫不够平整，不够厚度 ,均有可能使局部皮肤出现水疱[2]。
用电动气压止血仪后局部皮肤起水泡原因分析与对策
用电动气压止血仪后局部皮肤起水泡原因分析与对策
何玉玲
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2001(17)12
【摘要】@@ 电动气压止血仪用于矫形科四肢手术时止血.它采用电动打气法,使止血带阻断肢体血流,术中使出血减到最低限度,从而使手术野清晰,便于手术操作.因而被广泛运用于临床.我院2000年1月～12月用电动止血带对800例患者施行手术后,局部皮肤压疮起水泡4例占0.5%,现将其压疮的原因与预防措施报道如下.【总页数】2页(P1032-1033)
【作者】何玉玲
【作者单位】江苏省淮安市第二人民医院,223002
【正文语种】中文
【中图分类】R4
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论述题
手术室论述题1.电子气压止血仪广泛用于四肢手术，能最大限度地控制手术创面的出血。
但使用不当，可发生皮肤软组织、神经、血管的损伤等，甚至造成病人伤残。
请分析电子气压止血仪在使用结束后放气过快的危害：答：①放气过快，对已有血容量不足的患者，导致血压下降易发生危险。
②放气过快，大量血流一下涌至先前被捆绑的肢体，致使全身有效循环血量锐减，出现止血带休克。
③年老体弱者：放气时预防静脉回流突然增加导致心衰。
2.颈椎疾病属于骨科临床的常见病，经前路颈椎手术能够改变颈椎病患者的神经症状并恢复颈椎功能。
请简述颈椎手术中的配合要点？⑴手术全程严格执行无菌操作。
⑵颈椎植骨融合常选用自体髂骨块，手术野铺巾应一次完成，注意清点物品，避免取骨处遗留异物。
⑶术中用药严格执行“三查七对”原则及用药时间，如术前30分钟用抗生素，椎体减压前用甲强龙静滴。
⑷妥善保存切取的髂骨，防止遗失掉落和污染，避免造成患者不可弥补的损失和痛苦。
⑸术后病人佩戴颈托制动，搬动时动作轻柔，保持头、颈、躯干一致，避免引起意外伤害。
3.骨水泥是一种用于骨科手术的医用材料，主要用于人工关节置换手术，骨髓腔内操作时易发生哪些意外？术中该如何预防？答：（1）全髋置换中，当向髓腔内填塞骨水泥和插入股骨柄时，髓腔内压力迅速增高，导致空气、脂肪和骨髓组织等进入血液循环，形成栓塞，引起一系列并发症.（2）预防：①器械护士认真观察手术进程，调配骨水泥要和术者商量，待术者处理好骨面，无渗血、无骨渣、充分干燥后，此时和术者约定开始调配。
②术中应及时评估手术的出血量，准确记录尿量，注意吸引器，防止堵塞。
特别是在刚注入骨水泥，骨水泥完全发热时可出现一过性的血压波动。
所以在植入骨水泥前，应通知麻醉师，注意观察血压的变化。
4.手术体位摆放是手术室护士的专科技能，所以必须熟练掌握各种手术体位摆放的方法、要点。
简述俯卧位摆放的护理要点？①头部置于有槽啫喱头垫上双眼不受压；②双手臂置于垫有软垫的可调节拖手架上，肩肘呈90°，远端关节低于近端关节；③胸腹部俯卧位垫支撑上端平患者锁骨，下端在患者髂前上棘处；④双髋双膝关节屈曲20°，膝关节及小腿下垫软垫；⑤踝部背曲，足趾悬空5.关节镜外科的形成和发展是微创手术走向成熟的主要标志之一。
电动气压止血仪使用后局部皮肤起水泡原因分析与对策
电动气压止血仪使用后局部皮肤起水泡原因分析与对策摘要：对于接受骨科四肢手术治疗的患者，在临床上常采用电动气压止血仪进行辅助治疗。
但是，在使用过程中因操作不当等原因会导致患者出现局部皮肤起水泡现象，不利于患者康复。
因此，为了能够有效提高电动气压止血仪的使用效果，本文通过综述的手段浅析电动气压止血仪使用后局部皮肤起水泡原因和对策，为今后预防患者使用电动气压止血仪时发生各种并发症提供一定的参考意见。
关键词：电动气压止血仪；皮肤；水泡；原因；对策电动气压止血仪是一种具有电子调节功能的气压止血带，利用电脑数字化手段对压力值、时间进行控制，从而使自动泵的气压能够设置在所需要的范围内并维持设定值。
在对患者进行治疗时，通过利用电动气压止血仪能够快速将气体充入气囊止血带中，使其对患者肢体进行有效压迫，起到暂时阻断血液流向患者肢体的作用。
虽然电动气压止血仪在临床上具有较高的利用率，且止血效果较高，但是因操作不当等原因会造成患者皮肤起水泡等并发症。
因此，需要加强相关并发症的预防工作。
二、电动气压止血仪使用后局部皮肤起水泡原因李燕[1]医生在研究电动气压止血仪使用过程中提出造成患者使用后局部皮肤起水泡原因主要包括六点。
其一，患者自身因素。
当患者年龄大于60岁或者小于7岁时，在使用电动气压止血仪时，容易发生皮肤损伤现象，老年患者皮肤干燥且弹性低、脂肪少，婴幼儿患者皮肤娇嫩、抵抗力差，导致此类患者更容易出血皮肤受损现象。
其二，止血带故障。
当止血带气囊或者连接的管道发生漏气现象时，会导致止血带气囊内部出现局部粘连的现象，造成止血带受力不均衡现象，从而容易发生局部皮肤起水泡现象。
其三，衬垫使用不恰当。
在使用衬垫时，采用的纱布不平整，柔软度不够，会加大对患者皮肤的摩擦力度，使患者皮肤出现压痕、水泡等不良反应。
其四，消毒液使用不当造成皮肤灼伤。
在对患者四肢进行消毒时，消毒液使用不当，会刺激患者皮肤，造成皮肤受损。
其五，使用时间长，设定的压力值过大。
气压止血带不良反应原因分析及防护进展
气压止血带不良反应原因分析及防护进展【摘要】着重分析术中使用气压止血带不良反应发生的原因并提出防护措施。
要求医护人员在使用气压止血带时要严格掌握止血带使用时间和压力，正确选择合适止血带绑扎部位，规范运用止血带以及止血带使用的注意事项，预防和避免止血带不良反应的发生，减轻患者痛苦，保证手术质量。
【关键词】气压止血带；手术；不良反应；防护措施文章编号：1004-7484（2013）-09-4803-01气压止血带在骨科四肢手术中普遍应用，可最大限度地制止创面出血，使手术野显露清晰，便于操作，缩短手术时间。
如果使用不当，常出现不良后果，甚至出现严重的并发症。
因此，对止血带不良反应的预防尤为重要。
现将止血带不良反应发生原因和防护进展综述如下。
1 气压止血带不良反应发生原因1.1 止血效果不佳①术前未检查止血带是否漏气，仪器及充气效果是否完好。
②止血带绑扎位置不正确。
③止血带绑扎技术不到位。
④充气压力不正确。
1.2 皮肤出现瘀斑、水疱①使用止血带时未加保护垫或保护垫不平整。
②肢体消毒时未将止血带周围的碘酊脱干净。
③消毒液浸湿止血带衬垫，皮肤受消毒液刺激并长时间受压。
④充气压力过大。
1.3 止血带疼痛①止血带充气压力过大，时间过久，易引起肢体缺血，尤其在麻醉作用不够完全时，容易出现止血带疼痛。
患者表现为疼痛难忍，烦躁不安，使用镇静和镇痛药也难以控制。
[1]徐燕娇等研究认为：止血带压力、时间与烦躁成正相关[2]。
②止血带袖带过窄，接触肢体面积变小，在相同压力和时间下，作用于肢体的压强增大，患者疼痛的机率增加。
③止血带压力过高，患者耐受止血带的时间缩短，压力的增高与疼痛成正比。
1.4 止血带麻痹①由于充气压力过高，止血带下方的神经纤维受到过度挤压，导致神经组织损伤产生麻痹症状。
②充气压力不足，肢体被动性充血（淤血），引起神经充血性浸润。
③止血带使用时间过长。
④未考虑局部解剖学而滥用止血带。
1.5 止血带休克①未及时补充血容量：病人术前已有较多失血或达到休克临界状态，或双下肢同时使用止血带后，血压尚可维持正常水平，一旦松开止血带，大量血液迅速充盈驱血后的肢体，血液重新分布，有效血量突然减少，加之手术切口出血或渗血，若此时未能及时补充血容量，则易产生止血带休克。
电动气压止血仪使用后局部皮肤起水泡原因分析与对策
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２结果
学术探讨
良塞丁格技术 是将原塞 丁格技术 中单一 功能的扩张器 改变为扩张器 、 插 管鞘组 观察组和对照组患者一 次性穿 刺成 功率分 别 是 ９ ８ ． ０ ％和 ８ ３ ． ３ ％（ Ｐ＜ ０ ． 件， 便于从外周血管置入插管 鞘送人 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管 。改 良塞丁格 技术虽 解决 了患 ０ ５ ） 、 一次性置管成功率分别是 ９ ４ ． Ｏ ％和 ７ ９ ． ２ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 观察 组均显 著高于 者 血管条件差这一难题 ， 但因部分患者的静脉较 细， 回血 较慢 ， 其穿 刺针针 梗较 对照组（ 见表 １ ） 。两组一次性穿刺和置管不成功的患者中 １ 例因患者不 愿配合 长， 且无针翼 ， 使 用改 良塞 丁格 穿刺针 穿刺成功率较低 【 。一 次性 ９ ＃ 头 皮钢针 放弃外 ， 其余均在反复操作两次 以上置人导管 。 短、 硬， 且有 针翼 ， 比较符合护士操作习惯。我科将 ９ ＃ 头皮 钢针应用 于血 管条件 表１ 两组穿刺和置管成功情况比较 差需 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管的肿瘤患者 ， 取得满意效果 ， 现报告如下 ：
１ ． 资料 与 方 法
１ ． １一般资料 选择 ２ ０ １ ２ 年 ４月至２ ０ １ ４ 年 ５月我科收治的肿瘤患者 ９ ８ 例， 男５ １ 例， 女４ ７例 ， 年龄 ４ ３～ ８ ６岁， 体重４ ５— ８ ０ ｋ ｇ ， 其 中乳腺 癌 ２ ５例 ， 胃癌 ２ ７ 例， 肺癌 １ ２ 例， 直肠癌 ２ ４例 ， 食道 癌 ｌ ０例 ， 均为血 管条件 差 ， 可供选 择 的血管 少， 不适合常规静脉穿刺。随机分成观察组（ ５ ０ 例） 和对照组（ ４ ８ 例） ， 观察组采 用一次性 ９ ＃ 头皮钢针配合塞丁格法穿刺置管 ， 对照组采 用改 良式塞 丁格 法穿刺 置管。两组年龄、 性别 、 体重及病情无差 异 ， 具有可 比性。
术中应用气压止血带的不良反应及护理对策
术中应用气压止血带的不良反应及护理对策作者：刘春筝陈奕玮来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第09期【摘要】气压止血带是目前术中应用较为广泛的一种医疗器械，但应用不当会给患者造成不必要的损伤，本文较为全面的总结和分析了术中应用加压止血带可能带来的不良反应，并为医护人员提供了可以避免或减少损伤的相关措施。
【关键词】气压止血带;不良反应;术中【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.9..02Adverse reactions and nursing strategies of applying pneumatic tourniquet in operationLIU Chun-zheng， CHEN Yi-wei*（Dalian Medical University，Liaoning Dalian 116044，China）【Abstract】Pneumatic tourniquet is a kind of system which has been widely applied in medical apparatus and instruments，but improper application can cause unnecessary damage to patients.This article comprehensively summarizes and analyses the intraoperative application of pressurized tourniquet may lead to adverse reactions， and provides medical personnel with relevant measures can avoid or reduce the damage.【Key words】Pneumatic tourniquet;Adverse reactions;Intraoperative氣压止血带通过调节控制止血带的压力阻断手术部位的主要血流供应，最大限度的使出血量减少，改善手术视野从而使手术平稳进行，目前在四肢手术中已得到普遍应用，但应用止血带是一个非生理性过程，同时也会造成副损伤，本文对术中应用气压止血带的一些常见不良反应加以总结，帮助医护人员在临床中快速识别并加以预防。
观察术中应用气压止血带的不良反应及护理对策
观察术中应用气压止血带的不良反应及护理对策作者：欧阳蕾来源：《健康护理》2019年第18期摘要：目的：探究术中应用气压止血带的不良反应及护理对策。
方法：选择我院2018年6月～2019年6月收治的80例骨科手术患者作为研究对象，均使用气压止血带止血，分析其不良反应，并制定相应的护理对策。
结果：术中应用气压止血带的不良反应包括止血效果不佳、肢体皮肤瘀斑或水泡、患者自觉不适、血压下降或休克、神经损伤等。
结论：术中应用气压止血带的不良反应较多，需要通过具有针对性的护理方案做好预防工作，以保障患者的治疗效果，促进患者恢复。
关键词：气压止血带;不良反应;护理对策气压止血带目的是阻断人体血液循环，使手术部位处于无血状态，让术者的手术视野更清晰，不但操作方便，而且能有效减少凝血、渗血、溶血等改变[1]。
但是一旦没有合理使用就会引起一系列的不良反应，轻者可通过相关措施来纠正，重者可能会造成患者残疾，严重影响患者的生活质量。
因此为了减少气压止血带的不当使用所带来的不良反应，对患者采取针对性的护理干预尤为重要，本次研究对我院收治的80例骨科手术患者进行研究，分析应用气压止血带的不良反应，并制定相应的护理对策，现作如下报道。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2018年6月～2019年6月收治的80例骨科手术患者作为研究对象。
80例患者中男50例，女30例，年龄12～75岁，均数（38.35±8.43）岁，关节镜手术25例，闭合性骨折33例，开放性骨折22例。
纳入患者均使用气压止血带，并在知情同意的前提下签订了同意书，排除合并其他重大脏器疾病，护理依从度不高，认知功能障碍等患者。
止血效果不佳3例，肢体皮肤瘀斑或水泡1例，患者自觉不适3例，血压下降或休克1例，神经损伤1例，不良反应共计9例。
1.2方法术前认真询问患者年龄、现病史、既往病史等一般资料，仔细询问患者有无严重高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，评估患者全身及皮肤情况，并对患者进行术前宣教，对于存在不良情绪的患者要缓解其焦虑、紧张等负面情绪，告知其止血带相关注意事项，嘱咐患者积极配合。
术中气压止血仪应用的不良反应及护理对策
术中气压止血仪应用的不良反应及护理对策发表时间：2013-06-06T15:16:49.357Z 来源：《医药前沿》2013年第12期供稿作者：曹丽君[导读] 气压止血仪越来越多地应用于临床，特别是在外科手术中的止血应用更广。
曹丽君 (四川省峨眉山市中医医院手术室四川峨眉 614200 )【摘要】目的：探讨术中应用气压止血带的不良反应及护理对策。
方法：对我院近年来手术的四肢患者，术中采用止血仪止血，观察并记录不良反应情况。
结果：止血带时间最短的20min，最长90 min，平均（42.8±9.9)min。
出现了止血无效、止血带休克、神经损伤、止血带疼痛等不良反应。
结论：自动气压止血带在四肢骨折术中，经过积极护理，可以把不良反应降到最低，且有效减少出血，降低患者经济负担，值得推广和应用。
【关键词】气压止血仪术中不良反应护理对策【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）12-0254-02 气压止血仪越来越多地应用于临床，特别是在外科手术中的止血应用更广。
近年来，我院对收治的四肢患者采用止血带手术，现将护理情况作如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料本组研究对象为我院2012年1月至2012年12月收治的术中使用气压止血带患者184例。
其中，男114例，女70例；年龄最大81岁，最小5岁；按手术类型可分为：骨折内固定136例，清创缝合14例，肌腱韧带修补27例，其他7例。
术前检查，所有患者心肺功能良好，止血带部位皮肤良好，麻醉效果良好。
1.2 仪器与方法1.2.1 仪器采用浙江迈迪克仪器有限公司生产的气压止血仪（自动气压止血带），型号为STS-Ⅰ型。
1.2.2 方法①接通电源，开启电源；②固定止血袖带，用配置的气管一端插入袖带的插口，另一端插入机器的出气口；③根据手术需要设定“压力”；按时间加减键设定止血时间；④按“充气”键充气，达到设定压力值，充气指示灯熄灭，手术即可进行；⑤手术过程中若气路轻微漏气，系统可自动补偿；⑥系统充气后时间显示窗口进行倒计时；⑦手术结束，按“放气”键，放气，直到气压为零，取下患者肢体上的止血袖带即可。
术中应用气压止血带的常见问题及护理对策
术中应用气压止血带的常见问题及护理对策发表时间：2014-06-26T16:15:32.420Z 来源：《中外健康文摘》2014年第5期供稿作者：许永超[导读] 在对气压止血带采取捆绑之前，采取纱布进行衬垫，进而使衬垫相对较为单薄。
许永超（长沙市第四医院手术室 410006）【摘要】目的：分析研究手术当中采取气压止血带的常见问题，以及采取相对应的护理措施。
方法：抽取2012年10月-2013年10月在我院进行肢体手术257例，全部采取气压止血带进行止血，对其手术当中发生的不良反应给予回顾性分析。
结果：在257例病人当中，一共有5例出现并发症，其中包括有止血带休克、肢体皮肤水泡与瘀斑、神经损伤以及止血带疼痛，它们依次为1例、5例、1例、1例，并发症发生率为3.1%，其他249例病人没有出现不良反应。
结论：气压止血带是保证临床手术顺利进行的关键，因此，在临床操作当中要严格按照相关规定进行操作，并在手术当中要对其进行密切观察以及采取相对应的临床护理，进而使发生气压止血带不良反应几率降低，使病人健康生活质量得到保障。
【关键词】气压止血带常见问题护理对策【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0038-02 在临床手术当中，气压止血带是最为常见的一种辅助工具，如果运用得当，可以使手术当中出血量明显减少，使临床手术视野更加清晰，以及使手术时间明显缩短，使病人痛苦明显减轻。
可是，在临床手术当中如果运用不当，则会造成各种并发症[1]，对病人健康生活质量带来非常大的影响。
因此，必须要采取相对应的临床护理措施。
本文笔者抽取2012年10月-2013年10月在我院进行肢体手术257例，对其相关临床资料给予回顾性分析。
现将具体情况报告如下。
1 临床资料1.1一般资料抽取2012年10月-2013年10月在我院进行肢体手术257例，257例病人全部使用气压止血带。
当中，男性病人173例，女性病人84例。
电子气压止血仪
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并发症 缺血/再灌注损伤
国内外学者进行了大量的研究并认为止血带导致 肢体损害主要是缺血和局部直接压力所致。当缺血时 间长和程度重时，缺血本身是组织损伤的主要原因 。 而在一些临床状态下，这种损伤不是发生在低氧期， 而是发生在氧再灌流期。 国外学者发现止血带缺血再灌流后肢体充血、水 肿、肿胀达原肢体周径25％--40％。并认为肢体充血、 水肿、肿胀以及创面严重渗血是止血带缺血／再灌流 后主要临床问题。
是否将操作规程重新排版，简 单描述，可以用图形简单陈述
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操作规程 设定工作压力 通常成人下肢压力不超过500mmHg； 上肢不超过350mmHg；儿童下肢不超过400mmHg； 上肢不超过250mmHg。 设定时间 上肢不超过60分钟，下肢不超过90分钟。 连接止血带充气导管。 泵气 手术开始，驱血带驱血或抬高患肢5-10分钟后， 按开始键，自动阻断？？患肢血运。 自动报警 当工作时间剩余10分钟、5分钟、1分钟自动 报警提示。 放气 手术结束，按放气键缓慢放气（好像有报道缓 慢是一次下降多少）。
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操作规程
开机 连接电源，打开电源开关，自检。 选择止血带 分成人和儿童两种规格。根据病人的年龄、 体型选择合适的气囊止血带，并检查是否漏气。
选择正确放置位置 一般距手术部位10-15cm处。上肢 应放置在上臂近端1/3或远端1/3，下肢放置在大腿中、 下1/3交接处。 放置止血带 先用棉纸平整缠绕于手术肢体的止血安放 部位，驱净止血带内的空气，将止血带绑在绵纸上，再 用绷带固定，防止在泵气过程中压力过大松脱。
病人准备
操作前告知患者安放止血带的必要性 告知使用过程中的不适和配合方法（到时要说一下对于硬膜外及全麻 患者的不同说法）。
术中应用气压止血带的不良反应及护理对策
术中应用气压止血带的不良反应及护理对策摘要】目的探讨如何护理以达到在使用气压止血带过程中既能避免不良反应，又能达到良好治疗效果。
方法选取118例骨折病例，探讨术中使用气压止血带的具体护理过程。
结果本组118例均因有效、正确的护理干预，未出现止血效果不佳，肢体皮肤红肿、起水泡等并发症。
讨论骨折病人术中使用气压止血带，既有利于手术显露，又避免术中失血；但是其使用不当，也能带来严重后果，只有正确的护理干预，才能有效的避免不良反应的发生，才能保障有效的治疗。
【关键词】气压止血带不良反应护理干预气压止血带能阻断循环，使手术部位处于无血状态，能在清晰的视野下进行手术，既方便操作，又可避免血液在循环阻断区内淤滞，减少溶血、凝血、渗血等改变。
但使用不当可引起一系列的不良反应，有些不良反应可通过适当措施来纠正，而有的则会造成不可挽救的终生残疾，给患者带来不应有的痛苦。
我们必须从根本上了解气压止血带损伤的具体内容才能有的放矢，我院在2011年11月一2012年4月118例四肢手术患者，取得了良好效果，现报道如下。
1 临床资料118例病人中男54例，女64例，年龄5～65岁；其中开放性骨折23例，闭合性骨折61例，关节镜手术24例，心肺肾功能均无异常；上止血带部位皮肤正常；麻醉方法：上肢是臂丛神经阻滞麻醉，下肢是蛛网膜下腔阻滞麻或蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞麻，麻醉效果良好；止血带充气时间20～120min;其中止血不佳1例肢体皮肤淤斑、起水泡1例，不良反应共2例。
1.1 止血带损伤的具体内容1.1.1局部压伤和疼痛：袖带不平整和(或)止血带微小移动可造成止血处皮肤坏死。
止血带充气后常引起肢体疼痛不适，无麻醉状态下约可忍受30min，应用镇静剂可忍受45min，麻醉下忍受时间较长。
疼痛以下肢为常见，与受试者年龄和止血带持续时间、压力都有关。
1.1.2肌肉损伤：骨骼肌是缺血耐受性最差的组织。
应用止血带后，肢体因长时间缺血及再灌注有可能发生单纯缺血性损伤、缺血再灌注损伤、缺血再灌注后继发性损伤。
止血带起水泡的反思日志
止血带起水泡的反思日志
止血带起水泡的反思日志
今天，我在一次紧急的急救情况下使用了止血带，不幸的是，它导致了我的手腕上出现了一个水泡。
这个意外使我深思熟虑，开始思考我在急救过程中是否正确使用了止血带。
同时，我还意识到了对于这种急救工具的正确使用和了解的重要性。
首先，我反思了自己在使用止血带时的技术。
我意识到，我可能过度紧绷了止血带，导致了血液循环受阻和组织损伤。
在紧急情况下，我们有时候会急于帮助他人，但是这并不意味着我们可以牺牲正确的技术和技能。
因此，我意识到我需要更加仔细地掌握正确使用止血带的方法，并保持适度的压力，以避免对伤口周围组织的进一步损伤。
其次，我深思熟虑了止血带的选择。
此次意外让我意识到，不同类型和材料的止血带可能对皮肤产生不同的反应。
我使用的止血带可能过于粗糙或者不合适，导致了水泡的形成。
这个教训提醒我选择合适的止血带，确保它的材料柔软、舒适，能够有效地止血，而不会对皮肤造成不必要的压力和摩擦。
最后，我认识到对于急救工具的正确了解和培训的重要性。
在这次意外中，我意识到我对止血带的知识和技能有所欠缺。
我应该主动积累
更多相关知识，并定期参加急救培训，以确保我能够随时灵活应对各种急救情况，并正确使用急救工具。
通过这次意外，我深刻认识到了正确使用和了解急救工具的重要性。
我将以这次经历为鉴，不断提升自己的急救技能和知识，以确保在紧急情况下能够给予他人正确的帮助，并避免类似的意外再次发生。
同时，我也希望能够通过分享这次经历，提醒他人在急救过程中要保持冷静和谨慎，并正确使用急救工具，确保伤者得到及时有效的救治。
电动气压止血带在手术中护理不安全因素及防范措施
电动气压止血带在手术中护理不安全因素及防范措施【摘要】目的：对手术室术中使用电动气压止血带护理不安全因素及防范措施进行分析探讨。
方法：分析手术室护理工作中存在的不安全因素，提出有效的防范措施。
结果：能让手术室术中使用电动气压止血带护理不当的护理问题发生率降低，让手术室护理质量提高。
结论：正确合理的使用电动气压止血带能让手术室护理质量有效提升，让患者及其家属对护理工作的满意度提高，最终提高医院的经济效益和社会效益。
【关键词】电动气压止血带的护理；不安全因素；防范措施电动气压止血带已广泛应用于各类手术中。
在各类四肢手术中使用电动气压止血带，可以在一定时间内阻断患者四肢的血运，减少术中出血，从而使手术部位解剖层次清楚，视野清晰，方便手术医生操作，大大缩短手术时间，减轻患者痛苦，减少了手术并发症的发生，为后期伤口愈合，四肢本功能的康复提供良好的条件。
但若使用不当，轻则影响患者的治疗效果，导致手术资源浪费，重则危及患者生命而酿成重大医疗事故。
[1]本文主要分析了手术室电动气压止血带护理的不安全因素，并提出了相应的防范措施，希望能让手术室的护理质量得以提升。
1空气止血带护理的不安全因素1.1电动气压止血带仪器自身的不安全因素1.1.1漏气这是普通空气止血带常见的一个问题,用这种止血带（普通），手术当中经常漏气，而在压力表上又显示不出来。
因此手术当中多次反复驱血，给手术带来很大的不方便。
1.1.2压力的大小及时间的长短不易掌握压力过大或时间过长可给肢体造成很大的危险，这就需要有专人严格记录使用时间，压力过小或过短可造成手术野出血反复驱血等，同时易损伤血管神经。
[2]1.1.3报警系统故障。
1.2医护人员操作技术方面的不安全因素1.2.1术前对患者患肢血运情况及皮肤情况评估错误。
1.2.2电动气压止血带的袖带大小不合适。
1.2.3止血带绑扎部位不正确以及绑扎部位未预防性使用保护垫。
1.2.4止血带压力不当。
1.2.5在袖带外绑扎无弹力的纱布绷带。
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21411病人出院前应全面检查1次起博器的功能,教会病人识别危险信号,定期来院复查,病人不宜接近高压电场和做电疗。
随身携带阿托品、异丙基肾上腺素以防起博发生故障时急用。
21412随访时间:开始每隔二周随访1次共3次,以后三个月内每月1次,接着可3~6个月1次,直到起博器临近失效前,随访时间应缩短,原则是两头紧中间松。
随访的内容:(1)认真做好记录,包括扼要病史、诊断、心律失常类型、起博方式、手术时期、起博器型号、生产厂、起博频率及脉宽、随访结果等。
(2)病史和体查:了解上次随访以来的病情变化,如有无大脑供血不足所致眩晕,一过性视力模糊及阿斯综合症等,检查主要是心脏听诊、了解心率和脉博情况。
早期要注意观察埋藏处的局部情况,如有感染或局部组织坏死要及早处理。
(3)心电图:一般3~6个月作1次。
(4)胸部X线:一般每年摄片一次,观察电极有无移位、断裂、心脏穿孔等。
中西医结合治疗异位妊娠的观察与护理安徽省合肥市建委医院(230022)王宗云我院所收治的50例宫外孕患者采用氨甲喋呤与中药联合治疗,并给予相应的护理措施,取得满意效果,现报道如下:1临床资料111一般资料:我科自1996~2000年共收治被诊为异位妊娠的患者50例,采用本法的适应症是患者一般情况好,生命体征正常,腹痛轻微,停经时间[60天,有或无阴道出血,经B超检查除外宫内妊娠,盆腔包块直径<5cm,血H CG升高,血红蛋白及白细胞基本正常。
肝肾功能正常。
112治疗方法:氨甲喋呤(MT X)与中药联合使用。
MT X80m g深部肌肉注射1次,中药以桃仁、红花、丹参、赤芍、三棱、莪术、党参、黄芪、双花、连翘活血化瘀为主。
每日1付连用7天为1疗程。
当血H CG下降,盆腔包块缩小,中药可继续服用,一般为12~24付。
113疗效评价:(1)治愈:血HCG降至正常,盆腔包块缩小或消失,生命体征正常;(2)无效:血H CG下降或上升,盆腔包块增大,B超可见存活胚胎组织,治疗过程内出血增多,即开腹手术。
50例中治愈46例占92%。
4例治疗失败而手术。
2临床观察及护理211心理护理:耐心解释药物的治疗作用、副作用、所需疗程,用药间隔时间及治疗过程的注意事项,消除患者顾虑及急躁情绪。
212严密观察生命体征变化,观察腹痛和阴道出血情况:详细询问腹痛性质、部位,区别是药物副作用所引起的腹痛还是异位妊娠所致腹痛。
若出现剧烈腹痛伴血压下降、血红蛋白降低等内出血征象为治疗失败为剖腹探查指征。
阴道一般为少量出血,可伴随子宫内膜组织排出,由于治疗过程激素水平下降,可有整个内膜组织排出。
注意保持外阴清洁,预防感染。
213绝对卧床休息:避免用力和腹部受压,保持大便通畅。
214观察M TX的副作用:复查肝肾功能及血象等生化指标。
恶心、呕吐、腹泻者鼓励患者多饮水,给予止吐药,口服乳酶生、维生素C、维生素B治疗。
指导患者做好口腔护理,预防口腔溃疡的发生,已发生溃疡者用红霉素、鱼肝油及利多卡因搅拌后涂于患处。
215出院指导:治愈患者要加强随访,对生育期妇女指导采取妥善避孕措施。
对再次妊娠者应尽早检查,以排除两次异位妊娠的可能。
用电动气压止血仪后局部皮肤起水泡原因分析与对策江苏省淮安市第二人民医院(223002)何玉玲电动气压止血仪用于矫形科四肢手术时止血。
它采用电动打气法,使止血带阻断肢体血流,术中使出血减到最低限度,从而使手术野清晰,便于手术操作。
因而被广泛运用于临床。
我院2000年1月~12月用电动止血带对800例患者施行手术后,局部皮肤压疮起水泡4例占015%,现将其压疮的原因与预防措施报道如下。
1临床资料4例中女3例,男1例,年龄12~65岁,尺桡骨骨折2例,胫腓骨骨折1例,髌骨骨折1例。
电动止血仪为上海医疗设备厂生产,电压220V,功率100W。
袖带成人用的长为85cm宽为710cm。
小儿用的长为60cm宽为310cm。
手术时间为50分钟~3小时,水泡部位为袖带下皮肤。
水泡面积为1cm@1cm或015cm@015cm,单个或几个。
用针头穿刺水泡抽水,用015碘伏涂搽,均在2天~3天治愈。
2水泡发生的原因及采取的措施211超过安全的压力范围及时间范围:临床上在手术中止血效果不满意时,往往加大电动止血仪的压力。
有时为避免止血带松弛,术中常延长电动止血带的时间。
因此要掌握正确的时间和压力。
成人上肢300mmH g,下肢400~600mmHg。
小儿上肢150mmH g~200mmH g,下肢为200~250m mH g。
时间以充气计时,上肢不得超过1小时,下肢不得超过11/2小时。
止血带到时放松后,第1次可间隔5分钟再充气,第2次需间隔10分钟后可充气使用。
要掌握好准确的压力,达到满意的止血效果,应注意:(1)袖带的宽窄要适宜。
(2)手术前要检查机器功能是否完好袖带是否漏气,压力表是否准确。
(3)上袖带时松紧度要适宜,过松不能达到止血效果。
(4)止血仪的部位要正确。
一股骨颈骨折术后患者心理分析及护理安徽省合肥市第二人民医院(230011)郎超美股骨颈骨折患者在整个治疗过程中存在着极为复杂的心理状态。
现将心理护理报道如下:1临床资料我院自1998年2月~2000年12月收治需手术治疗股骨颈骨折患者34例,年龄28~80岁,平均5316岁,需人工关节置换术14例,男5例,女9例,年龄59~84岁,平均年龄7117岁,均有不同程度的心理反应。
2心理分析及护理211猜疑、悲观和绝望的心理:由于患者经过比较大的手术创伤,加之身上插了多根导管,如输液管或输血管、切口引流管、吸氧管甚至有导尿管等。
感到自己病情严重,对术后康复很悲观。
猜疑手术医生的技术水平,情绪低落,整日沉浸在悲伤的情绪中。
笔者在做宣教时用亲切、诚恳的语言取得患者的信任,建立良好的护患关系,并介绍同类手术患者康复情况;与主管医生取得联系,术后选择较恰当抗生素尽量减少不必要的费用,同时用暗示语言让患者信任手术医生精湛技术,消除患者猜疑、悲观、绝望的心态,树立战胜疾病的必胜信心,使手术顺利进行。
212惧痛心理:护士应认真讲述疼痛的过程,由手术引起的疼痛则要在3~7天才能逐渐消失;而假体置换术后,骨与骨之间摩擦引起的疼痛可以完全消除。
疼痛与耐受力、手术部位、切口方式、麻醉用药、骨折程度有关。
对人工关节术后建议患者使用自控镇痛装置(PCA)、肌注杜冷丁,口服曲马多等,从而保持患者心态平静。
213焦虑和抑郁心理:焦虑和抑郁是骨折患者常见的情感变般在大腿中上1/3处,上臂中上1/3处。
(5)手术完毕,气袋内气体要徐徐排除。
注意勿急剧排气,以免影响压力表的准确性。
212水泡发生的原因:21211手术的肢体用碘酒、酒精消毒时,消毒液过多,肢体抬高后,碘酒浸湿止血带的棉垫,浸湿局部的皮肤,未经充分脱碘再经过长时间受压,易引起水泡。
一定要用止血带,应换掉潮湿的棉垫,充分脱碘,这样才能避免水泡的发生。
21212使用电动止血带时,袖带下一定要垫一层中间夹着棉纸的细软的布垫。
上袖带处皮肤不能有绉,松紧适宜。
4例中有2例与上述原因有关。
213对一些营养状况差的患者,如年老体弱者,更要严密观察,压力相应低一些,时间相对短一点。
214手术结束后,松开止血带,观察局部皮肤情况,局部皮肤发红,有绉要用酒精纱布湿敷,并进行按摩。
中药保留灌肠治疗慢性结肠炎的方法及体会重庆市涪陵中心医院(408000)王琼英刘英蓝枫我们采用中药保留灌肠共治疗200例患者,取得满意疗效,现报道如下,1资料与方法111一般资料:笔者于2000年4月~2001年6月,经中药保留灌肠治疗慢性结肠炎200例,其中男120例,女80例,年龄25~58岁,随机分为实验组与对照组各100例,两组病人年龄、性别、经统计学处理无显著性(P<0105)。
112灌肠液的制备:遵医嘱将中药1付熬3次,每次15~20分钟,经过滤两次去掉杂质,量为200ml,温度为3715e。
113方法:实验组:用100ml盐水瓶密闭盛装灌肠液100ml,插入1次性输液管,末端再接12#1次性吸痰管,向病人解释灌肠的目的,以取得合作。
嘱病人先排便,取左侧卧位,臀下垫1次性尿布,抬高臀部10cm,先排出管内气体,关闭输液调节器,用液体石蜡油润滑吸痰管插入长度,自肛门轻轻插入20~ 25cm,用胶布固定于臀部,打开调节器,滴速为75滴/分,20分钟完成。
对照组:将灌肠液装入灌肠筒中,按传统方法灌注。
每日均灌注两次,10天为1疗程。
2结果实验组100例全部以75滴/分钟速度均匀滴入,且插入深度较深,吸痰管较细,以减轻肠腔的压力及对肠道的刺激,病人耐受好,保留时间较长(保留60分钟占90%,60分钟以上占10%),保证了药物的疗效。
对照组100例插入较浅(10~ 15cm),20#肛管较粗,滴入速度不易掌握,完成时间不定,54例在7分钟内完成,46例在12分钟完成,操作不方便,病人耐受差,保留时间短(药物保留30分钟占87%,保留60分钟占13%)。
两组结果:实验组明显优于对照组,P<0101。
3体会中药保留灌肠的作用机理主要有三个方面:(1)局部治疗作用。
直肠给药可使药液与肠粘膜病灶直接接触,病灶部分药物浓度较高,可充分发挥药物的治疗作用,取效较捷,疗效确切。
(2)全身治疗作用。
中药保留灌肠,通过药物渗透、吸收能达到口服药同样效果,常常可用于多种疾病的治疗。
(3)肠道透析治疗作用。
中药保留灌肠起到一定的结肠透析作用,通过肠道清除血液中的毒素,有利于疾病的恢复。
我们认为药物在肠道内保留时间长短,直接影响治疗效果。