山东科技大学体格检查表
高等学校招生体格检查表
准考证号码:报名学校:专业:
姓名
性
别
出
生
年月日
实足
年龄
婚
否
半
身
脱
帽
相
片
医院骑缝章
文化程度
民族
职业
籍贯
省市县
现住址及通讯处
原工作单位
既往病史
家族病史
五
官
科
眼
视力
右
矫正
视力
右
辨色力
医师意见
签字
左
左
砂跑
右
其它
眼疾
左
耳
听力
右公尺
耳疾
左公尺
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦疾病
咽喉
唇颚
口吃
齿
龋齿
缺齿
齿槽脓漏
其它
外
科
身长
公分
脑围
公分
皮肤
医师意见
签字
体重
公斤
呼吸差
公分
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
关节
平蹠足
疝
肛门
其它
内
科
血压
毫米水银柱
医师意见
签字
发育及营
养状况
神经及
精神
肺及呼
吸道
心脏及
血管
腹部器官
肝
脾
其它
化验检查
化验员签字:
胸部爱克斯
线透视
医师签字:
其它检查
负责医师签名(盖章)
检查结论
检查医院
意见
检查医院(
大学考生体格检查表【模板】
科
血压
毫米汞柱脉博(/分)医师意见(签字)
发育及
营养状况
神经及
精神
肺及
呼吸道
腹部
器官
肝
脾
其他
化验检查
(要附化验单据)
血常规
肝功二项
尿糖
尿蛋白
胸部放射线
检查
医师签字
其他检查
口吃
外貌
异常
体检结论
负责医师签字(盖章)
体检医院
意见
体检医院年月日(盖章)
复审意见
复审单位签字(盖章)
备注
1、眼科
2、耳鼻喉科
3、口腔科
左
左矫正度数
其他眼病
色觉
检查
彩色图案及编码
单颜色识别
红、绿、紫、蓝、黄
耳
听力
右公尺
耳疾
左公尺
鼻
嗅觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇
门齿
其他
外科
身长
厘米
体重
公斤
皮肤
医师意见
(签字)
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
关节
平跖足
其他
说明:此表由考生本人体检时贴好照片交医院。“既往病史”一栏,考生必须如实填写,如发现隐瞒严重疾病,不符合体检标准的,即使已录取、入学,也将被取消入学资格。
表四
**大学考生体格检查表
(此表请用A4纸双面打印)
(体检医院必须为二级甲等以上医院)
网上报名号: 报考院系:报考专业:
姓名
性别
出生年月日
婚否
半脱
身帽
一照
寸片
文化程度
高等学校毕业生体格检查表
体检单位意见
体检医院(盖章)
备注
体检日期年月日
耳
听力
右公尺
耳疾
左公尺
鼻
嗅觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部
喉咽
口腔
唇腭
门齿
口吃
其他
外
科
身长
体重
公斤
皮肤
医师
意见
(签字)
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
平趾足
关节
其他
内
科
血压
毫米汞柱
心率(次/分)
医师意见
(签字)
发育及营养状况
神经及
精神
肺及
呼吸道
心脏及血管
腹部器官
肝
脾
其他
化验检查
(要附化验单据)
血
肝功
尿
胸部放射线
检查
其他检查
检查结论
高等学校毕业生体格检查表
院校:编号:
姓名
性别
出生年月日
2寸免冠登记照
文化程度
民族
职业
籍贯
省市
县
婚否
所在系、
专业
班号
既往病史
体检单位骑缝章
(上由毕业生本人如实填写)
W
五
官
科
眼
裸眼视力
右
矫正
视力
右矫正度数
医师
意见
(签字)
1、眼科
2、耳鼻喉科
3、口腔科
左
左矫正度数
其他
眼病
色觉
检查
彩色图案及编码:
单颜色识别:红、绿、紫、兰、黄
体格检查表范表
其他
化验检查 血
(要附化验单据)
胸部放射线
检
查
其他检查
体检结论
体检医院意见
复审意见
备
注
毫米 心 率 汞柱 (次/分)
医师意见 (签字)
肝功
尿 医师签字
口
外貌
吃
异常
负责医师签字
(盖章)
体检医院
年 月 日(盖章)
复审单位签字
(盖章)
色 觉 彩色图案及编码 检 查 单 颜 色 识 别
眼科
红、绿、紫、蓝、黄
公尺 耳疾
公尺
耳鼻喉科
鼻 及 鼻 窦 疾 病
咽喉
3.口腔科
口腔 唇
门齿
其他
身长
外 淋巴 四肢
科 关节
公分 体 重 甲状腺
公斤 皮 肤 脊 柱
平跖足
医师意见 (签字)
其他
血压
发育及 营养状况 神经及 内 精神 肺及 呼吸道 心脏及 科血 管 腹 部肝 器 官脾
体格检查表
姓 名 文化程度 籍贯
性 别
出 生
年月日
婚 否
民族
职业
通 讯 处
半脱 身 帽
一照 寸 片
所在单位 名 称
既往病史
体检医院 骑缝章
(以上由本人如实填写)
裸眼 右 视 力 左 眼
五其 他 眼 病官右 耳 听 力左
科 鼻 嗅 觉
颜面部
矫 正 右矫正度数 视 力 右矫正度数
医师意见 (签字)
体格检查表正反打印
体格检查表(正反打印)
编号请在此处写上复试总名单最左侧的序号
姓名性别出生年月日婚否
民族文化程度籍贯省市(县)
职业原毕业学校或工作单位
既往病史
家族病史
视力左右
眼矫正视力左右
砂眼左右
其它眼疾辨色力
听力左公尺右公尺耳
鼻
耳疾嗅觉喉咽喉唇颚口吃鼻及鼻窦疾病
口
腔
龋齿缺齿齿槽脓漏
身长公分胸围公分皮
体重公斤肺活量ml肤
外
淋巴甲状腺脊柱科
四肢关节平跖足
泌尿生
肛门
殖器
疝其它
注意事项:半
身
脱
帽
相
片
签名
签名
签名
签名
签名
签名
签名
1.月日到校医院体检
2.月日晨 6:30~7:30 空腹到校医院抽血化验
血压毫米汞柱
发育及营
养状况
神经及
内
精神
肺及呼
吸道
心脏及
科血管
肝
腹部器官
脾
其它
签名化验结果
签名
胸部 X﹣线
透视
签名
其它检查
签名
检查结论
签名(盖章)
备注。
(完整版)体格检查表
(完整版)体格检查表体格检查表是指通过检查人体各项指标,来评估一个人的健康状态的一种工具。
一般来说,体格检查表包括身高、体重、血压、脉搏、呼吸、心肺听诊、腹部触诊、肌力、神经系统检查等项目。
下面将对这些项目逐一进行讲解。
首先是身高和体重。
身高是指一个人站立时头顶到脚底的垂直长度,是人体最基础也最重要的指标之一。
而体重则是人体内脂肪、肌肉、骨骼等组织的总重量。
通过身高和体重的比较,可以初步了解一个人是否偏瘦、偏胖或者正常体重。
接下来是血压和脉搏。
血压是指血液在动脉中的压力,通常用两个数值表示,分别是收缩压和舒张压。
脉搏是指动脉血液被心脏泵出后在动脉内膜上形成的脉动。
通过测量血压和脉搏的数值,可以初步判断一个人的心血管系统的功能是否正常。
然后是呼吸和心肺听诊。
呼吸是指人体通过肺部吸入氧气,排出二氧化碳的过程。
正常成人的呼吸频率为每分钟12-20次。
心肺听诊是指通过听诊器来观察和判断心脏和肺部的情况,包括心率、心音、呼吸音等。
通过呼吸和心肺听诊的检查,可以初步了解一个人的呼吸和循环系统的功能。
再来是腹部触诊。
腹部触诊是指医生通过触摸腹部来判断腹部器官的大小、形状、硬度等。
通过腹部触诊的检查,可以初步了解一个人的消化系统的功能是否正常。
接下来是肌力和神经系统检查。
肌力是指人体肌肉的力量和耐力,一般通过肌力测定仪来进行测量。
神经系统检查是通过检查人体的感觉、反射和运动功能来评估神经系统的状态。
通过肌力和神经系统的检查,可以初步了解一个人的运动能力和神经系统的功能。
综上所述,体格检查表是一种评估人体健康状况的工具,通过测量身高、体重、血压、脉搏、呼吸、心肺听诊、腹部触诊、肌力、神经系统检查等项目,可以初步评估一个人的健康状态。
在日常生活中,定期进行体格检查是非常重要的,可以帮助我们及时发现一些潜在的健康问题,并采取相应的措施进行干预和治疗。
因此,我们应该重视体格检查,并遵循医生的建议进行相应的检查。
保持良好的体格健康,是我们追求幸福和美好生活的基础。
高等学校毕业生体格检查表
单颜色识别:红、绿、紫、兰、黄
耳
听力
右 公尺
耳疾
左 公尺
鼻
嗅觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部
喉咽
口腔
唇腭
门齿
口吃
其他
外
科
身长
体重
公斤
皮肤
医 师
意 见
(签字)
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
平趾足
关节
其他
内
科
血压
毫米汞柱
心率(次/分)
医 师 意 见
(签字)
发育及营养 状 况
神经及
精 神
肺 及
呼பைடு நூலகம்道
心脏及血管
腹部器官
肝
脾
其 他
化验检查
(要附化验单据)
血
肝功
尿
胸部放射线
检 查
其他检查
检查结论
负责医师签字(盖章)
体检单位意见
体检医院(盖章)
备注
体检日期 年 月 日
高等学校毕业生体格检查表
院校: 编号:
姓 名
性别
出生 年 月 日
2寸免冠登记照
文化程度
民族
职 业
籍 贯
省 市
县
婚 否
所在系、
专业
班 号
既往病史
体检单位骑缝章
(上由毕业生本人如实填写)
W
五
官
科
眼
裸眼视力
右
矫正
视力
右 矫正度数
医 师
意 见
(签字)
1、眼科
2、耳鼻喉科
3、口腔科
左
左 矫正度数
其他
眼病
色觉
检查
体格检查表
复审单位签字 (盖章)
备 注
下载使用说明:请统一采用白色16K打印纸双面打印下载。
内
科
血 压
毫米
汞柱
心 率
(次/分)
医师意见(签字)
发 育 及
营养状况
神 经 及
精 神
呼 吸
系 统
心 脏 及
血 管
腹 部
器 管
肝
脾
肾
其 他
化 验 检 查
(要附化验单据)
血
肝功
尿
胸 部 透 视
检 查
医师签字
其 他 检 查
口 吃
外 貌
异 常
体 检 结 论
负责医师签字 (盖章)
体 检 医 院 意 见
体检医院 年 月 日 (盖章)
体 格 检 查 表
所在学院: 报考专业: 考生编号:
`姓 名
性
别
出
生 年 月 日
婚
否
黑 半 正
彩 身 面
照 一 脱
片 寸 帽
文化程度
民 族
职 业
籍 贯
考生本人
通讯地址
所在单位名 称
联 系
电 话
体检医院
骑 缝 章
既往病史
(以上由考生本人如实填写)
五
官
科
眼
裸 眼
视 力
右
矫 正
视 力
右 矫正度数
医师意见
(签字)
1、眼科
2、耳鼻喉科
3、口腔科
左
左 矫正度数
其 他
眼 病
色 觉
检 查
彩色图案及编码
单颜色识别
红、绿、紫、蓝、黄
学生体格检查表
右
左
右
左
dmf DMF
右
左
右
左
dmf DMF
既往病史 结论 盖章
学生体格检查表(二)
相
校名
体检管理系统编号
片
姓名
身 高 cm 体 重 kg 胸 围 cm 肺活量 ml 血压、脉搏 血红蛋白 g/l
性别 四年
出生 班
№
年月日
五年
班
六年
班
№
№
裸眼视力 右 色觉 听力 右
眼 耳鼻喉 龋齿 d
D 心脏 肺脏 肝、脾 腹部 头颈部 躯干 四肢关节 皮肤 胸透
校名 姓名
身 高 cm 体 重 kg 胸 围 cm 肺活量 ml 血压、脉搏 血红蛋白 g/l
学生体格检查表(一)
体检管理系统编号
性别 一年
出生 班
年月日
二年
班
№
№
相 片
三年
班
№
裸眼视力 右 色觉 听力 右
眼 耳鼻喉 龋齿 d
D 心脏 肺脏 肝、脾 腹部 头颈部 躯干 四肢关节 皮肤 胸透
左 左
mf MF
左 左
mf MF
右
左
右
左
dmf DMF
右
左
右
左
dmf DMF
既往病史 结论 盖章
体格检查表
姓 名 性 别 本人通信地址 所在单位名称 既 往 病 史 裸 眼 视 眼 力 右 左 1 色弱 签字: 矫正 视力 右 左 度数 度数 4 签字: 签字: 医师 意见: 签字: 医师 意见: 出 年 联 电 生 月 系 话 一寸报名照 片
科 色觉: 正常 其 听 他 力
2 单色能辩
化 验 检 查
血常规: 尿常规:
正常 1 正常 1 1 其他
胸 部 透 视 体 格 检 查 结 果 备 注
心肺正常 结 论:
主检医师签字: 年 月 日
招生体检站盖章: 年 月 日
注:本体检应在二级甲等以上(含)医院进行。此表由考生本人体检时贴好照片交医院。 “既往病 史”一栏,考生必须如实填写,如发现隐瞒严重疾病,不符合体检标准,即使已录取入学,也 必须取消入学资格。
3 单色不能辩
右 米 1迟钝
左 2 消失 2 血压 1 一般 1 其他 1 其他
米 3
签字: 签字: 其 他 / 2差 2 2 3 Kpa
耳疾:正常 口吃:正常
1其他 1其他
2 2
五 官 嗅觉:正常 科 颜面部: 正常 心 率
1 其他
签字: 签字: 1 其他 2 2 签字: 2 医师 意见:
次/分
内 发育及营养状况:良好 神经及精神: 科 肺及呼吸道: 其 身 他 长 正常 正常
心血管:正常 肝:正常 脾:未及 1
1 其他 1 其他
厘米 外 皮肤:正常 1其他 关节:正常 科 其 他 1其他
体 重 2 2 四肢:正常 脊柱:正常
千克 1 其他 2 1 其他 2
签字: 淋巴: 正常 甲状腺:正常 1其他 1其他 2 2
医Байду номын сангаас 意见:
学生体育健康检查表
学生体育健康检查表学生的健康成长是学校和家长共同关注的重要问题,而体育健康检查则是了解学生身体状况的重要手段。
一份完整的学生体育健康检查表不仅能够反映学生当前的身体状况,还能为学校制定体育教学计划、家长关注孩子健康提供重要的参考依据。
一、学生体育健康检查表的基本信息学生体育健康检查表通常包含学生的个人基本信息,如姓名、性别、年龄、班级等。
这些信息有助于对学生进行准确的身份识别和分类管理。
二、身体形态指标1、身高身高是衡量学生生长发育的重要指标之一。
通过定期测量身高,可以了解学生在一定时期内的生长速度和营养状况。
对于身高发育异常的学生,可能需要进一步检查是否存在内分泌失调、营养不良或其他健康问题。
2、体重体重反映了学生的身体营养状况和脂肪分布情况。
过重或过轻都可能对健康产生不利影响。
结合身高,可以计算出身体质量指数(BMI),更全面地评估学生的体型是否正常。
3、胸围胸围反映了胸廓的发育情况以及心肺功能的潜在能力。
4、腰围和臀围测量腰围和臀围可以评估学生腹部脂肪的分布情况,对于预防肥胖相关疾病具有重要意义。
三、身体机能指标1、肺活量肺活量是评估学生呼吸系统功能的重要指标。
较大的肺活量通常表示良好的呼吸功能和心肺耐力。
2、心率心率反映了心脏的工作状态。
安静状态下的心率和运动后的心率恢复情况,可以间接反映学生的心血管健康。
3、血压血压是衡量心血管系统健康的重要参数。
高血压或低血压都可能是潜在健康问题的信号。
四、身体素质指标1、力量素质通过握力、仰卧起坐、引体向上等测试,可以评估学生的上肢、腹部和背部的肌肉力量。
2、耐力素质长跑、游泳等项目可以测试学生的耐力水平,反映其心血管和呼吸系统在长时间运动中的适应能力。
3、柔韧性坐位体前屈等测试用于评估学生关节和肌肉的柔韧性,良好的柔韧性有助于减少运动损伤的发生。
4、灵敏性通过一些特定的灵敏性测试,如折返跑、象限跳等,评估学生的身体反应速度和协调能力。
五、视力和听力1、视力视力检查对于学生的学习和生活至关重要。
体格检查表
彩色图案及编码
单颜色识别
红、绿、紫、蓝、黄
耳
听力
右米
耳疾
左米
鼻
嗅觉
鼻及鼻 窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇
门齿
其它
外 科
身长
厘米
体
重
千克
皮肤
医师意见 (签字)
淋巴
甲状 腺
脊柱
四肢
关节
平跖足
其它
说明:此表由考生本人贴好照片交招生单位指定体检医院。“既往病史”一栏,考生必须如
实填写,如发现隐瞒严重疾病,不符合体检标准的,即使已录取入学,也将取消入学资格。
体格检查表
报考第一志愿单位:
姓名
性 别
出年 月 日婚
彩色照片 半身一寸 正面脱帽
文化程度
民族
职业
籍贯
考生本人 通讯地址
所在单位 名 称
联系 电话
体检医院 骑缝章
既往病史
(以上有考生本人如实填写)
五 官 科
眼
裸眼 视力
右
矫正 视力
右矫正度数
医师意见
(签字)
1、眼科
2、耳鼻喉科
3、口腔科
左
左矫正度数
其他 眼病
内
科
血 压
毫米 汞柱
心率 (次/分)
医师意见 (签字)
发育及 营养状况
神经及 精神
呼吸
系统
心脏及 血管
腹部 器官
肝
脾
肾
其它
化验检查 (要附化验单据)
血
肝 功
尿
胸部透视 检查
医师签字
其他检查
口 吃
外貌 异常
体格检查表样本0001
身高
Cm
体重
Kg
医师意见
签名:
头颈部
脊柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
皮肤病、性病
肛门
淋巴
其他
血师意见
发育及
内
营养状况
神经及
精神
肺及
呼吸道
心脏及
科
血管
腹部
肝
器管
脾
其它
签字:
化验检杳
血肝功
乙肝
(要附化验单据)
血肝功
五项
胸部放射线
检
查
医师签字:
其他检查
体
检结论
及
意 见
医师签字(盖章)
体格检查表
姓名
性别
生年月曰
半免 身冠 一相 寸片
文化程度
民族
籍贯
既往病史
眼 科
视力
裸眼:右左
矫正:右左
色觉
色觉
单色识别能力
医师意见
签名:
眼病
其他
耳 鼻 咽 喉 科
听力
右耳m左耳m
嗅 觉
医师意见
签名:
耳病
鼻病
咽喉病
其它
口 腔 科
龋齿牙周炎开牙合反牙合超牙合深覆牙合
医师意见
签名:
缺齿牙列不齐其它口腔疾病
体检医院(盖章)
备
注
注:正常记号为(一)
体检日期:年 月 日
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- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
体检日期年月日编号:__________
姓名
性别
出生
年月日
文化程度
名族
职业
婚否
籍贯
省市县
现住址
单位
院系专业班
既往病史
家族病史
五
官
科
眼
视力
右
矫正
视力
右
矫正后
共同视力
医师意见
签字:
左
左
砂眼
右
辨色力
其它
眼疾
左
耳
听力
右
耳病
左
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦疾病
唇腭
咽喉
口吃
齿
龋齿
--|--
脱落齿
--|--
齿槽
脓肿
其它
外
科
身高
公分
胸围
公分
皮肤
医师意见
签字:
体重
肺活量
毫升
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
平跖足
关节
泌尿
生殖系
肛门
疝
其它
说明:(1)检查结果正常的写“正常”二字(疾病栏写“无”字);(2)辨色力栏填写正常或某种色盲或色弱;(3)其它疾病或缺陷,记录疾病轻重程度,是否影响生理机能;(4)不能确定诊断的,填写初步印象或主要症状;(5)未做检查的项目,在相应的栏目内画一斜杠(/)。
内
科
脉搏
次/1分钟
血压
mmHg
医师意见
签字:
发育Hale Waihona Puke 情况营养状况
神经
系统
呼吸
系统
心血管
系统
消化
系统
心电图
检查
医师签字:
妇科
检查
医师签字:
化验
检查
化验员签字:
B超
检查
医师签字:
X线
检查
医师签字:
诊断
结论
医师签字:
审检
意见
(医院章)