健脾益肾颗粒联合阿德福韦酯治疗乙肝后肝硬化20例

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疏肝健脾方联合阿德福韦酯抗乙肝病毒和调节免疫作用的临床研究

疏肝健脾方联合阿德福韦酯抗乙肝病毒和调节免疫作用的临床研究作者：柳盛张秋璐来源：《中外医学研究》2016年第35期【摘要】目的：探讨疏肝健脾方联合阿德福韦酯治疗慢乙肝的效果。

方法：选取62例HBeAg阳性的慢乙肝患者，随机分为疏肝健脾方联合阿德福韦酯组（联合组）和阿德福韦酯单药组（对照组），各31例，对比肝功能、乙肝病毒标志物、血清HBV DNA及CD3+、CD4+、CD8+细胞数。

结果：加用疏肝健脾汤的联合组患者在肝功能复常、HBV DNA阴转、e 抗原血清学转换、增强细胞免疫功能等方面均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P【关键词】疏肝健脾方；阿德福韦酯；抗乙肝病毒；免疫调节doi：10.14033/ki.cfmr.2016.35.030 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）35-0060-02我国是HBV感染高发区，一般人群HBsAg阳性率为7.18%。

目前西医主要治疗方式为应用干扰素或核苷类药物抗病毒治疗，但存在应答率低、病毒变异等临床问题[1]。

中医药治疗也是我国防治慢乙肝的主要措施[2]。

笔者应用疏肝健脾方联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年4月-2015年6月在笔者所在医院住院，经中医辨证为肝郁脾虚证，西医诊断符合文献[1]我国2010年《慢性乙型肝炎防治指南》中HBeAg阳性的轻～中度慢乙肝患者共62例，随机分为疏肝健脾方联合阿德福韦酯组（联合组）和阿德福韦酯单药组（对照组），各31例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法两组均给予阿德福韦10 mg，1次/d，口服。

联合组加用疏肝健脾方：柴胡15 g，香附15 g，枳壳15 g，炙甘草10 g，白芍15 g，党参15 g，当归15 g，白术15 g，茯苓15 g，陈皮10 g，姜半夏15 g，焦山楂15 g。

乙肝肝硬化采用健脾软肝汤联合阿德福韦酯治疗的临床体会

进行比较分析。１．２纳入标准
到显效标准，１９例有效，１３例无效，该组乙肝肝硬化治疗总有效率７０．５％；治疗组患者应用阿德福韦酯与健脾软肝汤联合治疗后，ｌ７例乙肝肝硬化病情达到显效标准，２３例有效，４例无效，该组乙肝肝硬化治疗总有效率９０．９％。该项观察指标各项数据组间比较差
对照组患者应用阿德福韦酯治疗后，ｌ２例乙肝肝硬化病情达
疗组中男性患者２６例，女性患者１８例；患者年龄３３ — ８８岁，平均年
龄（５７．１ ±１．８）岁；患病时间１ — １７年，平均患病时问（４．５ ±Ｏ．９）年。上述三项自然指标两组研究对象组间无显著差异（Ｐ＞０．０５），可以
统出现紊乱的一种病理学结果，慢性肝脏损害发病时纤维化，肝
硬化的形成是由于控制基质形成与沉淀（纤维形成）和基质降解与
清除（纤维溶解）之间的平衡关系严重失调，从而使结缔组织出现
过度的纤维化表现。本次研究对患有乙肝肝硬化疾病的患者应用阿德福韦酯与健脾软肝汤联合治疗的效果进行研究。现汇报研究
异显著（Ｐ＜０．０５）。
①患者有明确的乙肝病史； ②患者乙肝肝硬化患病时间在２０
年以内； ③ 患者年龄在３０ — ９０岁之间； ④ 排除患者合并患有其３讨论他肝脏疾病或传染疾病的可能； ⑤ 患者病情经临床诊断后确诊本次研究中所采用的健脾软肝汤方剂中的西洋参、白术、茯

健脾益肝汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床研究

一
治疗后，两组ＡＬＴ、ＡＳＴ下降幅度，治疗组优于对照组，
差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
１７年。两组病例一般情况经统计学处理差异无统计学意
义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
２治疗方法
３．２治疗前后ＨＢＶ－ＤＮＡ变化情况
杨丽秋，宋淑文，赵大梅．老年性骨质疏松症的饮食及营养治疗探讨．中国现代药物应用，２０１１，５（２４）：１２３．
汪元浚，杨发满，李蓉，等．综合营养干预措施对老年原发性骨质疏松患者骨密度的影响．中国老年学杂志，２０１２，３２（４）：
中国现代药物应用２０１３年１Ｏ月第７卷第２０期
ＣｈｉｎＪＭｏｄＤｒｕｇＡｐｄ．Ｏｃｔ２０１３．Ｖｏ１．７．Ｎｏ．２０
・
１４９・
骨密度与骨折风险密切相关，它对预测骨折风险有很大的意义］。研究结果显示，骨肽注射剂、伊班磷酸钠和口服维生素Ｄ片联合治疗老年骨质疏松患者，与治疗前比较，治疗后患者外周血中血钙水平明显升高，血磷和碱性磷酸酶水平显著降低，治疗后股骨颈处骨密度明显高于治疗前，这与以往
【关键词】慢性乙型病毒性肝炎；健脾益肝汤；阿德福韦酯
广西贵港市中西医结合骨科（红十字会）医院消化内科自拟健脾益肝汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎，效果较

阿德福韦酯联合中药制剂治疗乙肝肝硬化疗效观察

年龄２５～６８（５１．３２± ３．７１）岁；病程３～ｌ２（５．２４±１．２１）年。对照组８４例，男４４例，女４０例；年龄２７～７１（５２．１５±４．９８）岁；病程４～１３（４．８８４－１．３３）年。２组性别、年龄和病程比较差异均无统计学意义（Ｐ均＞０．０５），具有可比性。１．２治疗方案对照组给予阿德福韦酯片１０ｍｇ口服，每日
于对照组（Ｐ＜０．０５）；治疗６个月和１２个月，实验组ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＴＢｉｌ及ＰＴ均明显低于对照组（Ｐ均＜０．０５），ＦＩＢ明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；治疗１２个月后，实验组ＡＰＴＴ、ＴＴ均明显低于对照组（Ｐ＜０．０５），且实验组ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＦＩＢ恢复
制剂，组成：当归、川芎、桔梗、白芷、枸杞、柴胡、黄芪、薄荷、丹
旦进入失代偿期则治疗难度就会大大增加，生存率也会随之降低。慢性乙型病毒性肝炎具有反复发作、治疗难度大以
及分布范围广泛等特点，是引起肝硬化的主要因素。肝硬
化的病理学特征是肝细胞坏死伴有结节性再生，肝小叶结构紊乱，胶原纤维异常沉积导致纤维间隔包绕，形成假小

阿德福韦酯联合软肝健脾方治疗慢乙肝肝纤维化30例疗效观察

阿德福韦酯联合软肝健脾方治疗慢乙肝肝纤维化30例疗效观察作者：李慎立来源：《云南中医中药杂志》2013年第03期摘要：目的：观察软肝健脾方联合阿德福韦酯治疗慢乙肝肝纤维化的临床疗效。

方法：将58例慢乙肝肝纤维化患者随机分2组。

治疗组30例，对照组28例，2组同时服用阿德福韦酯1日1片，治疗组加服软肝健脾方，对照组加服大黄蛰虫丸3 g 1天2次，疗程3个月。

疗程结束后随访6个月。

治疗前后观察患者症状体征、肝功能、病毒载量、肝纤维化指标的变化情况。

结果：治疗组患者治疗前后肝功能、病毒载量比较有显著性意义，与对照组治疗后比较无显著性差异（P>005）。

但2组间症状体征、肝纤维化指标变化比较有显著性差异（P关键词：阿德福韦酯；软肝健脾方；慢乙肝肝纤维化中图分类号：R5752文献标识码：B文章编号：1007-2349（2013）03-0034-02肝纤维化是各种慢性肝病发展至肝硬化过程中，所共有的病理组织学改变，是影响慢性肝病预后的重要环节。

近年来的临床研究证明：对于早期肝脏慢性损伤过程中细胞外基质累积所形成的肝纤维化，是完全可以逆转的。

而一旦形成肝硬化则较难逆转[1]。

因此早期肝病的预防、及肝纤维化的逆转对于降低肝硬化、肝癌有着重要的临床意义。

对于肝纤维化的治疗，目前西医尚无有效的治疗药物及手段，而中医药在抗肝纤维化方面的独特疗效也早已得到临床的认可。

笔者近年来采用阿德福韦酯联合中药软肝健脾方治疗慢乙肝肝纤维化，取得较好疗效，现报道如下。

1资料与方法11一般资料纳入观察的58例患者均系本科2007年1月～2012年1月门诊患者。

所选病例均符合2006年中国中西医结合学会、肝病专业委员会制定的《肝纤维化中西医结合诊疗指南》[2]。

同时排除合并其他慢性疾病及失代偿期肝硬化。

58例患者随机分为2组，治疗组30例，其中男18例，女12例；大三阳20例，小三阳或小二阳10例。

对照组28例，其中男16例，女12例，大三阳20例，小三阳或小二阳8例。

阿德福韦酯联合中药治疗HBeAg阴性乙型肝炎30例

西洋参、白术、苓、气健脾利湿，胃为后天之本，血生化之云益脾气
时服自拟加味活血软肝缩脾散，物组成：芪、药黄丹参、白术、茯苓、郁金各９，０ｇ姜黄、土茯苓、虎杖、黄芩各７，０ｇ地鳖虫、当归、桃仁、香、木陈皮、戟、丝子、巴菟肉苁蓉、生地各６，０ｇ西洋参４，０ｇ研末，有加工水丸或蜜丸，８次，６～３次／，ｄ水冲服。１３观测指标．观察记录患者临床症状、体征，并检测生化指标（肝功能）ＨＢＮ（Ｃ，、ＶＤＡＰＲ）３个月复检１，次并作Ｂ超，肝胆脾
阴性、ｓｇ阳性、一ＨＣ阳性；２Ｔｉ０ｍｌｍ，Ｌ４ＨＢＡ抗Ｂ（）ＢｌｏｌＡＴ０— ≤２／
１５ｍｌｌ（）０ｏ；３一年内未使用过其他抗病毒药及免疫调节剂；４／（）
抗一ＨＶ、一Ｃ抗一ＨＤ抗ＨＶ均阴性，除酒精性及药Ａ抗ＨＶ耐药等情况，且费用高，有研究
表明Ｅｅｇ性慢性乙型肝炎患者的肝脏组织学损伤明显重３ＨＢＡ阴Ｊ
物性肝损伤和自身免疫性肝炎。
１２治疗方法．治疗采用阿德福韦酯片１ｇ次，０ｍ／１次／，同ｄ并
２１治疗前后肝功能变化情况．
治疗采用加味活血软肝缩脾散
目的。
联合阿德福韦酯治疗６个月、２个月后，丙氨酸氨基转移酶１其

阿德福韦酯联合疏肝健脾汤治疗拉米夫定耐药的肝郁脾虚型慢性乙型肝炎疗效观察

鼠的发生发展。

本研究结果:治疗后试验组在主观视觉、周边视觉、视觉适应以及立体视觉等VF 指标分数均显著高于对照组,同样在自理能力、活动能力、社交能力以及心理状况等QOL 指标分数中也高于对照组,差异均具有显著的统计学意义(P 均<0.05)。

另外,试验组治疗后日常生活视力轻度下降总比例显著高于对照组,而中、重度视力下降患者总比例显著低于对照组,且差异具有统计学意义(P 均<0.05)。

综上所述,选择复明片联合吡诺克辛滴眼液治疗糖尿病并轻度白内障患者可有效提高视功能,保障患者视力,改善生活质量,疗效满意,值得临床推广应用。

[参考文献][1]　禹倩倩,姚勇,储兆东,等.糖尿病性白内障和年龄相关性白内障晶状体蛋白质组学的差异分析[J].中华实验眼科杂志,2012,30(6):548-552[2]　高文清.降糖药联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病性白内障疗效和安全性研究[J].中国药业,2015,24(3):7-8[3]　陈杨,王伟群.苄达赖氨酸与吡诺克辛治疗早期白内障效果比较[J].中国乡村医药,2016,23(23):24-25[4]　张超,王陆飞,董宇晨,等.糖尿病性白内障发病机制、流行病学与治疗的新进展[J].中国老年医学杂志,2012,32(5):1082-1085[5]　崔国兵.复明片治疗老年性白内障初发期的临床观察[J].中医临床研究,2014,6(34):111-111[6]　沙倩萍,裴文萱.还原型谷胱甘肽联合复明片治疗早期老年性白内障的临床观察[J].中国药房,2014(36):3417-3419[7]　邵琼华.复明片在手术治疗白内障并糖尿病视网膜病变中的效果[J].西南国防医药,2016,26(1):62-65[8]　陈向东,彭清华,颜家朝,等.复明片治疗糖尿病视网膜病变视网膜光凝术后临床观察[J].湖南中医药大学学报,2016,36(1):63-65[9]　李燕,陈风岩.吡诺克辛钠有关物质检查方法的探讨[J].河北医科大学学报,2011,3(1):262-263[10]李海霞,刘维彬,李智慧,等.吡诺克辛钠滴眼液的质量分析与标准改进[J].药学研究,2015(9):527-529[11]李超英,杨辛欣,李静,等.吡诺克辛钠滴眼液对大鼠诱导性糖尿病白内障的防治作用[J].眼科新进展,2014,34(11):1017-1029[收稿日期]　2017-03-18阿德福韦酯联合疏肝健脾汤治疗拉米夫定耐药的肝郁脾虚型慢性乙型肝炎疗效观察王　垒1,罗　英2,王志华1,袁　娜1(1.华北石油中医医院,河北任丘062552;2.华北石油总医院,河北任丘062552)摘要]　观察阿德福韦酯联合疏肝健脾汤治疗拉米夫定耐药的肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的临床疗效。

虎芪益肾健脾调肝颗粒方合阿德福韦酯治疗慢性乙肝肝纤维化48例

４７ｃａｓｅｓ，ｇｉｖｅｎａｄｅｆｏｖｉｒｄｉｐｉｖｏｘｉｌｃａｐｓｕｌｅｓｏｆｏｒａｌｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ．Ｉｎ２４ｗｅｅｋｓａｎｄ４８ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｈｅｅｎｄｏｆｔｕｒｎｒａｔｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨＢＶ —ＤＮＡ，ｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ（ＡＬＴ，ＡＳＴ）ａｎｄｓｅｒｕｍｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓｉｎｄｅｘｅｓ（ＨＡ，ＩＶ —Ｃ，ＰｃＩＩＩ，ＬＮ），ｓｅｒｕｍＩＬ一２，ＩＬ一６，ＴＧＦ—ｂｅｔａ１ａｎｄＴＩＭＰ一１，ＰＤＧＦ，ＴＮＦａｌｐｈａｆａｃｔｏｒｓｕｃｈａｓｃｏｎｃｅｔｒ —
ＡＢＳＴＲＡＣＴＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆＨｕｑｉＹｉｓｈｅｎＪｉａｎｐｉＴｉａｏｇａｎＧｒａｎｕｌｅ（ＨＹＪＴＧ）ａｎｄａｄｅ —
ＨｕｑｉＹｉｓｈｅｎＪｉａｎｐｉＴｉａｏｇａｎＧｒａｎｕｌｅａｎｄａｄｅｆｏｖｉｒｄｉｐｉｖｏｘｉｌ

阿德福韦酯治疗乙型肝炎后失代偿期肝硬化36例

阿德福韦酯治疗乙型肝炎后失代偿期肝硬化３６例【摘要】目的观察阿德福韦酯治疗HbeAg阳性的乙型肝炎后失代偿期肝硬化的临床疗效。

方法回顾性分析接受阿德福韦酯治疗的乙型肝炎后失偿期肝硬化患者临床资料，观察患者肝功能恢复情况，分析其治疗效果。

结果治疗组改善临床症状及特征，治疗组HBV-DNA应答率、HbeAg转阴率和血清转换率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。

结论阿德福韦具有较强的抑制HBV DNA复制的作用，通过抑制体内的乙肝病毒复制，能使慢性乙肝患者获得病毒学的应答及肝脏生化指标、肝病理组织学得到明显改善。

【关键词】乙型肝炎失代偿期；肝硬化；阿德福韦酯1 资料与方法1．1 病例选择入选对象2006年2月至2007年2月在我院住院的乙型肝炎(简称乙肝)后失偿期肝硬化患者均符合2005年中国乙肝防治指南的诊断标准。

入选标准包括：①HBsAg、HBeAg和抗-HBc均阴性；②失代偿期肝硬化且Child-pugh≥8;③HBV-DNA≥105Copies/ml；④肾功能正常；⑤排除合并甲型,乙型和戊型肝炎病毒感染,排除合并HIV感染;⑥PTA＞20%；⑦TBIL＜171 μmol/L。

1．2 治疗方法入选患者均接受保肝利尿及一般支持治疗，治疗组加服国产阿德福韦酯（名正）10 mg/d。

1．3 观察指标采集治疗前、治疗第24、48周的血清标本检测HBV-DNA （荧光定量PCR法）、HBV血清标志物及肝肾功能，同时观察记录患者的症状、体征及不良事件，并进行Child-pugh评分。

1．4 统计学分析采用方差分析卡方检验，配对t检验。

2 结果2．1 入选患者的一般情况及基线指标共入选材72例患者,其中治疗组、对照组各36例。

两组患者的性别、年龄、体重、身高,入选时HBV－DAN、ALT 、白蛋白水平及Child-pugh评分等差异均无显著性（Ｐ＜０．０５）。

2．2 生化学应答率：治疗48周时见表1。

阿德福韦酯治疗肝硬化失代偿期的临床疗效分析

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第11期肝硬化失代偿期属于临床上发病率较高且病情较为复杂的疾病，随着我国乙肝人数逐年剧增，肝硬化失代偿期发病率呈现出逐年上升的发展趋势。

本病属于肝脏弥漫性慢性疾病，病理特征是形成假小叶以及肝脏纤维化[1]，其作为肝硬化的重要时期，属于疾病晚期且会诱发原发性肝癌发生，预后效果较差且5年内生存率不高，对患者的生命安全造成严重威胁[2]。

为了进一步探析在肝硬化失代偿期患者治疗过程中应用阿德福韦酯治疗的临床疗效，我院对56例患者实施以下研究，报告如下。

资料与方法2015年4月-2016年4月收治肝硬化失代偿期患者56例，以抽签法分为对照组和研究组各28例。

对照组男18例，女10例，年龄27～55岁，平均(41.54±5.24)岁，病程3～12年，平均(7.4±3.5)年；研究组男17例，女11例，年龄28～56岁，平均(42.14±4.54)岁，病程2～11年，平均(7.6±2.9)年。

所有患者均对本次探究的相关内容进行了充分了解，均表示愿意配合本次探究并签署了知情同意书。

利用统计学分析方法将两组患者的临床资料(性别、年龄、病情等)进行对比分析，组间数据对比差异不具有统计学意义(P ＞0.05)。

方法：①对照组：给予患者传统保肝治疗以及抗病毒治疗。

②研究组：对患者给予阿德福韦酯治疗，药量10mg/d，1次/d。

给予两组患者连续给药治疗6个月且每月给予患者1次肝肾功能检查和血清检测。

观察指标：利用B 超对两组患者肝脾进行图像检测并观察两组患者的肝脾变化情况。

统计学方法：利用SPSS 17.0软件分析本次参与探究的56例肝硬化失代偿期患者所有临床数据，用(x ±s )的形式表示两组患者肝脾情况、肝纤维指标对比结果，经t 检验，P ＜0.05，表示差异具有统计学意义。

阿德福韦酯治疗病毒载量乙型肝炎相关活动性肝硬化的疗效

和肝癌的发生，延长患者的存活时间。乙型肝炎病毒有很强的传染性，该病毒细胞可以复制，治疗难度较大 [1-3]。在进行抗病毒的治疗过程中，医生要考虑药物的安全性以及毒副作用，还要考虑患者对药物的依从性，尽可能选择最为有效，副
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投稿邮箱： sjzxyx789@
关键词：阿德福韦酯；乙型肝炎；乙肝病毒；病毒载量中图分类号：r575.2 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.62.115
0 引言
为了进一步研究阿德福韦酯的治疗效果，我院选取了 92 例乙型病毒性肝炎肝硬化患者进行研究治疗，研究结果报道如下：
160
参考资料
组别治疗组对比组 c
2
2.2 两组患者治疗前后肝功能结果对比情况
两组患者在治疗 9 个月后，肝功能得到明显改善，与治疗前对比，有明显差异（ P <0.05）。见表 2：
一般 4（8.69） 3（6.52） 0.335 0.562 TBLL（mol/L）治疗前治疗后 3822±2013 3820±2012 0.004 0.996 5246±2642 4020±2432 2.315 0.022 无效 1（2.17） 12（26.08） 23.565 0.000 总有效率 45（97.82） 34（73.91） 23.565 0.000 HA（g/L）治疗后 322±76 379±82 3.457 0.000
世界最新医学信息文摘 2016 年第 16 卷第 62 期
147
·药物与临床·
阿德福韦酯治疗病毒载量乙型肝炎相关活动性肝硬化的疗效
张仁忠
（内蒙古乌兰浩特市人民医院，内蒙古兴安盟）

益肾舒肝饮联合阿德福韦酯治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎40例

抗原（ＨＢｓＡｇ）定量（Ｐ＜０．０１）；不良反应无显著差异。结论阿德福酯联合益肾舒肝饮治疗慢性乙型肝炎具有一定的协同作
用。能提高临床疗效，改善肝功能，值得临床推广。
关键词：益肾舒肝饮；阿德福韦酯；慢性乙型病毒性肝炎；抗病毒；黄疸
第ｌ２卷第１６期・总第１９２期２０１４年８月・下半月刊
有内热，湿热蕴结于肝胆，肝疏泄失司，胆汁外溢，泛滥皮肤，另一方面，湿热下注膀胱，故面目、小便
综上所述，中西医结合治疗急性黄疸型病毒性肝
阳性，ＨＢＶＤＮＡ≥１ｘｌＯ拷贝数／ｍＬ；④ 年龄１８￣６０
１．１一般资料所有观察病例均为湖南中医药高等专科
学校附一院肝病科２０１１年１１月至２０１３年１１月门诊患者共７９例。依据就诊顺序查随机数字表分为治疗组
周分别为４５．Ｏ％、６７．５％、７７．５％。优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）；治疗组ＨＢｅＡｇ转阴率在４８周及９６周分剐为３５．Ｏ％、４７．５％，优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）；治疗组２４周及４８周肝功能复常率分别为５７．５％，７２．５％，优于对照组（Ｐ＜ｏ．０５）；治疗组能显著降低表面
湿热得清，黄疸消退。本研究证实，运用中药汤剂后的疗效有所提高。从西医角度说，此方在降低转氨酶

益生菌辅助阿德福韦酯治疗乙型肝炎后肝硬化失代偿期临床效果观察

益生菌辅助阿德福韦酯治疗乙型肝炎后肝硬化失代偿期临床效果观察王华富１，桂志红２，商振球３，蓝晓琳３，丁　汀１，刘丽仙１（丽水市人民医院，１临床药学科，２肾内科，３感染科，浙江丽水３２３０００）摘要：目的　益生菌辅助阿德福韦酯治疗乙型肝炎后肝硬化失代偿期临床效果观察。

方法　选取２０１５年９月至２０１７年９月接收乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者１１９例作为研究对象，随机分为观察组６０例，对照组５９例。

对照组给予阿德福韦酯胶囊治疗，观察组在对照组的治疗基础上给予双歧杆菌四联球菌活菌片辅助治疗，进行１６周治疗后，比较两组患者肝功能改善情况以及血氨、褪黑素、内毒素等含量。

结果　治疗后，观察组患者肝功能各项指标：总胆红素（ＴＢＩＬ）、丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）、天门冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）含量均明显低于对照组，观察组患者血清白蛋白（ＡＬＢ）、胆碱酯酶（ＣＨＥ）含量明显高于对照组，差异均具有统计学意义，Ｐ＜００５。

同时观察组患者血氨、褪黑素、血清内毒素水平均明显低于对照组，并且各项数据比较差异均具有统计学意义，Ｐ＜００５。

结论　益生菌联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者具有明显的临床效果，可明显改善患者肝功能，对并发症肝性脑病具有一定的预防作用，为临床的进一步研究提供一定的数据支持。

关键词：益生菌；阿德福韦酯；肝硬化；肝性脑病中图分类号：Ｒ９６９４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６３７６５（２０２０）１１０１２１０３基金项目：浙江省药学会医院药学科研专项（正大天晴专项）（编号：２０１６ＺＹＹ４０）；浙江省医药卫生科技计划项目（编号：２０１８ＫＹ９２９）乙型肝炎后肝硬化是临床上一种常见的慢性肝病，是由乙型肝炎病毒引起肝脏损害，进而使肝脏呈进行性，弥漫性，纤维性病变〔１〕。

肝硬化极易引发肝性脑病（Ｈｅｐａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，ＨＥ）等并发症〔２〕，继而严重威胁到患者的生命。

健脾软肝汤联合阿德福韦酯在乙肝肝硬化治疗中的效果观察

健脾软肝汤联合阿德福韦酯在乙肝肝硬化治疗中的效果观察戚江红【摘要】目的:对健脾软肝汤联合阿德福韦酯在乙肝肝硬化治疗中的效果进行研究分析.方法:从我院乙肝肝硬化患者中选取72例进行研究分析,并按照患者治疗方法将其分为治疗组(采用健脾软肝汤联合阿德福韦酯进行治疗)和对照组(采用阿德福韦酯进行治疗)各36例,对比两组患者治疗前后ALT、TBIL、AST、ALB和Child-Pugh评分.结果:两组患者治疗前ALT、TBIL、AST、ALB和Child-Pugh评分比较,P＞ 0.05;治疗后两组患者ALT、TBIL、AST、ALB和Chid-Pugh评分均显著优于治疗前,且治疗组显著优于对照组,P＜0.05.结论:在乙肝肝硬化治疗中健脾软肝汤联合阿德福韦酯对患者临床症状具有显著改善作用,效果明显,值得推广应用.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2014(014)012【总页数】2页(P12-13)【关键词】乙肝肝硬化;健脾软肝汤;阿德福韦酯;临床效果【作者】戚江红【作者单位】江苏省如东县第三人民医院中医内科如东226406【正文语种】中文【中图分类】R512.62乙肝肝硬化属于乙肝患者常见、疑难和多发病，对患者生命健康带来严重影响。

目前临床尚没有理想的治疗方法，且临床治疗效果不佳。

笔者为进一步了解分析健脾软肝汤联合阿德福韦酯在乙肝肝硬化治疗中的效果，从我院乙肝肝硬化患者中选取72例进行研究分析。

现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年2月～2013年1月收治的72例乙肝肝硬化患者，均符合WHO关于乙肝肝硬化疾病相关诊断标准。

按照治疗方法将其分为治疗组和对照组各36例。

治疗组男25例，女11 例；年龄 35～70岁，平均年龄（52.5±1.3）岁；病程2～23年，平均病程（12.5±1.4）年。

对照组男24例，女 12例；年龄 34～69岁，平均年龄（53.1±1.2）岁；病程3～24年，平均病程（13.4±1.5）年。

虎芪益肾健脾调肝颗粒方合阿德福韦酯治疗慢性乙肝肝纤维化48例

虎芪益肾健脾调肝颗粒方合阿德福韦酯治疗慢性乙肝肝纤维化48例高衍义;薛敬东;叶苗青【摘要】目的：观察虎芪益肾健脾调肝颗粒合阿德福韦酯对慢性乙肝肝纤维化的临床疗效。

方法：95例患者按随机数字表法分为治疗组48例，给予虎芪益肾健脾调肝颗粒及阿德福韦酯口服，连服48周；对照组47例，给予阿德福韦酯口服，疗程同治疗组。

分别于24周、48周结束后，测患者HBV‐DNA 转阴率，肝功能（ALT、AST ），血清肝纤维化指标（HA、IV‐C、PcIII、LN）、血清IL‐2、IL‐6、TGF‐β1、TIMP‐1、PDGF、TNF‐α等因子的浓度及患者门静脉、脾静脉宽度及脾脏厚度，均与治疗前对比，同时观察药物不良反应。

结果：治疗组各项指标中血清IL‐2浓度及HBV‐DNA转阴率明显提高，余各项指标明显下降，与治疗前及对照组相比具有显著差异性，（P＜0．05）。

结论：虎芪益肾健脾调肝颗粒合阿德福韦酯治疗肝纤维化可以明显提高临床疗效。

%Objective:To observe the clinical study of Huqi Yishen Jianpi Tiaogan Granule (HYJTG) and ade‐fovir dipivoxil of liver fibrosis in chronic hepatitis B .Methods :95 patients were randomLy divided into treatment group in medical order 48 cases ,given the HYJTG and the capsule oral adefovir dipivoxil ,even served 48weeks ;Control group 47cases ,given adefovir dipivoxil capsules of oral therapy with the treatment group .In 24 weeks and 48 weeks after the end of turn rate measurement in patients with HBV‐DNA ,liver function(ALT ,AST) and serum live r fibrosis indexes (HA ,IV‐C ,PcIII ,LN) ,serum IL‐2 ,IL‐6 ,TGF‐beta 1 and TIMP‐1 ,PDGF ,TNF alpha factor such as concen‐tration and patients with portal vein ,splenic vein width and thickness ofspleen ,compared with before treatment and the control group ,at the same time observe the adverse drug reactions .Results :The concentration of serum IL ‐2 in the treatment group the indicators and HBV DNA overcast rate increased significantly ,each index decreased obviously ,com‐pared with before treatment and control group with significant difference (P < 0 .05) .Conclusion:HYJTG and the ade‐fovir dipivoxil treatment of liver fibrosis can significantly improve the clinical curative effect .【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】4页(P525-528)【关键词】肝纤维化/中西医结合疗法;健脾【作者】高衍义;薛敬东;叶苗青【作者单位】陕西中医学院咸阳712000;陕西省中医医院西安710003;陕西中医学院咸阳712000【正文语种】中文【中图分类】R575.2慢性乙肝肝纤维化是由乙肝病毒长期反复作用于肝实质导致其细胞再生，肝间质细胞被被活化、增生，使细胞外基质(ECM)沉积的组织修复、重构的病理过程。

阿德福韦酯联合疏肝活血益气健脾方治疗乙型肝炎肝硬化临床观察

阿德福韦酯联合疏肝活血益气健脾方治疗乙型肝炎肝硬化临床观察潘向荣;黄贵熙;周德文;黄民娇;林小明【摘要】目的探讨阿德福韦酯(ADV)联合中药疏肝活血益气健脾方治疗乙型肝炎肝硬化的疗效.方法将67例HBsAg和HBV DNA阳性的乙型肝炎肝硬化患者随机分为两组,31例接受ADV治疗,36例加用中药方治疗6个月.结果在治疗6个月结束时,联合组ALB 从31.2±4.9g/L升至36.4±5.1g/L,HA从276.5±86.2μg/L下降到105.3±68.3μg/L,PC Ⅲ从169.2±63.2μg/L下降到95.6±51.3μg /L,以上指标均优于对照组.结论加用中药疏肝活血益气健脾方治疗乙型肝炎肝硬化在改善肝功能及降低肝纤维化指标等方面的效果优于单用ADV治疗.【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2012(015)001【总页数】2页(P47-48)【关键词】乙型肝炎;肝硬化;阿德福韦酯;疏肝活血;益气健脾【作者】潘向荣;黄贵熙;周德文;黄民娇;林小明【作者单位】537100,广西壮族自治区贵港市,广西医科大学第八附属医院,贵港市人民医院,中医科;537100,广西壮族自治区贵港市,广西医科大学第八附属医院,贵港市人民医院,中医科;537100,广西壮族自治区贵港市,广西医科大学第八附属医院,贵港市人民医院,中医科;537100,广西壮族自治区贵港市,广西医科大学第八附属医院,贵港市人民医院,感染病科;537100,广西壮族自治区贵港市,广西医科大学第八附属医院,贵港市人民医院,药剂科【正文语种】中文阿德福韦作为较常用的治疗慢性乙型肝炎的药物，通过抑制HBV DNA复制而发挥抗病毒作用。

我们应用阿德福韦酯联合疏肝活血益气健脾中药治疗乙型肝炎肝硬化36例，观察了6个月的临床疗效，现报告如下。

资料与方法一、病例选择 2007年7月～2010年6月在本院中医科和感染病科门诊及住院治疗的乙型肝炎肝硬化患者67例，男50例，女17例，年龄34～55（45.2±11.6）岁。

阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效评价

阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效评价王崇慧;郑三菊;占国清【摘要】10.3969/j.issn.1672-5069.2012.06.017% 目的观察阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝功能、凝血功能、HBV DNA、Child-Pugh评分、并发症发生率和病死率变化,评价其对患者的治疗效果.方法85例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者被分为阿德福韦酯(ADV)组(53例)和对照组(32例).两组均观察2年.结果在治疗48周时,ADV组AST、ALT(62.6±28.5U/L、56.8±21.2U/L)明显低于对照组(92.6±42.5U/L、87.8±34.2U/L,P<0.01),ALB、PTA(31.5±5.0g/L、47.4±8.5%)明显高于对照组(28.5±4.2g/L、37.5±6.5%,P<0.01)；ADV组HBV DNA水平、Child-Pugh评分、腹水发生率分别为3.8±1.1lgcopies/ml、7.0±1.8和35.8%,明显低于对照组6.6±1.8lgcopies/ml、10.1±2.3和79.3%(P<0.01)；在治疗96周时,ADV组AST、ALT、TBil、GLO明显低于对照组,ALB、PTA明显高于对照组(P<0.01)；ADV组HBV DNA水平和Child-Pugh 评分均低于对照组(P<0.01)；并发症如消化道出血、腹水、慢性肝衰竭发生率分别为20.0%、12.0%和2.0%,明显低于对照组的75.0%、37.5%和29.2%(P<0.05或P<0.01). ADV组病死率(5.7%)明显低于对照组(25.0%,P<0.05).结论阿德福韦酯明显抑制失代偿期乙型肝炎肝硬化患者HBV的复制,改善其肝功能和凝血功能,降低其并发症发生率和病死率.【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2012(000)006【总页数】3页(P530-532)【关键词】失代偿期肝硬化;乙型肝炎;阿德福韦酯;预后【作者】王崇慧;郑三菊;占国清【作者单位】442000 湖北省十堰市湖北医药学院附属人民医院肝病科;442000 湖北省十堰市湖北医药学院附属人民医院肝病科;442000 湖北省十堰市湖北医药学院附属人民医院肝病科【正文语种】中文失代偿期乙型肝炎肝硬化是由HBV感染引发的肝组织免疫损伤反复发生发展而来的终末期肝病，其并发症多、预后极差，5年累计生存率仅为14%，未经治疗者中位生存时间仅1.6年[1]。

阿德福韦酯结合微生态制剂用于乙肝肝硬化治疗临床分析

阿德福韦酯结合微生态制剂用于乙肝肝硬化治疗临床分析王建国【摘要】目的：分析比较阿德福韦酯结合微生态制剂用于乙肝肝硬化治疗的临床效果。

方法选择进行诊治的乙肝肝硬化患者80例，将其分为2组，各40例。

2组均进行常规肝硬化治疗的方法，对照组在此的基础上加以阿德福韦酯药物的治疗方法，观察组则加以阿德福韦酯结合微生态制剂的方法，比较观察2组的临床效果及出现的不良反应。

结果观察组患者治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组75.0%（P<0.05）；观察不良反应发生2例，对照组不良反应患者7例，观察组明显少于对照组（P<0.05）。

结论微生态制剂结合阿德福韦酯用于治疗乙肝肝硬化，临床上效果显著，能降低治疗中的不良反应，具有较高的临床应用价值，应加大使用范围。

【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】2页(P78-78,79)【关键词】微生态制剂;阿德福韦酯;乙肝肝硬化;临床效果【作者】王建国【作者单位】河南 476200 河南省柘城县人民医院感染性疾病科【正文语种】中文现如今乙肝肝硬化因其发病较高，备受人们的广泛关注。

其主要是由病毒性肝炎引起[1]，患者体内存在着肠道菌群失调，肝功能损害及肠功能紊乱，致内毒素血症，因此采取合适的治疗药物是进行抗病毒治疗治疗的关键。

本研究对治疗乙肝肝硬化采用微生态制剂结合阿德福韦酯，两者结合能明显促进肠道作用，具有免疫调节能促进巨噬细胞产生细胞因子，取得了良好的成果。

现报道如下。

1.1 一般资料选择2011年8月～2014年3月间河南省柘城县人民医院进行治疗的乙肝肝硬化患者，经过检查80例患者均符合乙肝肝硬化的诊断标准，依据患者的治疗意愿，将其分为2组，每组40例。

观察组男19例，女21例，年龄24～73岁，平均年龄（48.5.3±4.6）岁，病程1～11年，平均（6.5±0.6）年，在常规治疗的基础上，采用阿德福韦酯结合微生态制剂的方法治疗。

益肾舒肝饮联合阿德福韦酯治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎40例

益肾舒肝饮联合阿德福韦酯治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎40例刘益军;肖小明;唐森【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2014(0)16【摘要】目的观察益肾舒肝饮联用阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效.方法将79例慢性乙肝患者随机分两组.对照组39例,单用阿德福韦酯;治疗组40例,阿德福韦酯与益肾舒肝饮联合应用.疗程中定期观察两组患者临床疗效、主要症状、体征的改善情况、肝功能、HBV-DNA、Ht3eAg以及HBsAg的变化.结果治疗组临床总有效率为92.50％,优于对照组的76.93％(P＜0.05);治疗组临床症状与体征改善情况优于对照组(P＜0.05);治疗组HBVDNA转阴率在24周、48周、96周分别为45.0％、67.5％、77.5％,优于对照组(P＜0.05);治疗组HBeAg转阴率在48周及96周分别为35.0％、47.5％,优于对照组(P＜0.05);治疗组24周及48周肝功能复常率分别为57.5％,72.5％,优于对照组(P＜0.05);治疗组能显著降低表面抗原(HBsAg)定量(P＜0.01);不良反应无显著差异.结论阿德福韦酯联合益肾舒肝饮治疗慢性乙型肝炎具有一定的协同作用,能提高临床疗效,改善肝功能,值得临床推广.【总页数】3页(P52-54)【作者】刘益军;肖小明;唐森【作者单位】湖南中医药高等专科学校附属第一医院肝病科,长沙412000;湖南中医药高等专科学校附属第一医院肝病科,长沙412000;湖南中医药高等专科学校附属第一医院肝病科,长沙412000【正文语种】中文【相关文献】1.慢肝调脾胶囊治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎40例临床研究2.阿德福韦酯联合疏肝健脾汤治疗拉米夫定耐药的肝郁脾虚型慢性乙型肝炎疗效观察3.益气疏肝汤联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎40例4.疏肝健脾汤联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的肝郁脾虚型慢性乙型肝炎疗效观察5.舒肝健脾汤联合电针治疗肝郁脾虚型腰椎间盘突出症的效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。