相关护理临床路径[1]ppt课件
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2024版临床路径培训ppt课件
•临床路径概述•临床路径核心内容•临床路径实施步骤•临床路径在各类疾病中的应用举例目•临床路径实施效果评价•临床路径面临的挑战与解决方案录定义与发展历程定义发展历程临床路径的意义与目的意义目的规范医生的医疗行为，减少不必要的检查和用药，提高医疗资源的利用效率。
国外实施现状欧美等发达国家在临床路径的应用上相对成熟，已形成了较为完善的管理体系。
国内实施现状我国自2009年开始推广临床路径管理，目前已覆盖多个病种和手术，取得了一定的成效。
发展趋势随着医疗技术的不断进步和医疗管理模式的创新，临床路径将更加精细化、个性化，并与其他医疗管理工具相结合，形成综合性的医疗管理体系。
国内外实施现状及趋势诊疗流程标准化制定标准化诊疗流程根据疾病特点和患者需求，制定标准化的诊疗流程，包括诊断、治疗、护理等环节。
规范医疗行为通过临床路径的实施，规范医务人员的医疗行为，减少不必要的差异和浪费。
提高医疗质量通过标准化的诊疗流程，提高医疗质量和效率，降低医疗风险。
医疗资源合理配置减少资源浪费优化资源配置通过临床路径的实施，减少不必要的检查和用药，降低医疗资源的浪费。
提高资源利用效率加强患者教育促进医患沟通提高患者满意度030201患者教育与沟通持续改进与评估建立评估机制01持续改进02促进医院管理水平的提升03明确临床路径实施的目标，如提高医疗质量、降低医疗费用、缩短平均住院日等。
确定临床路径实施的范围，包括哪些科室、医生和患者参与。
确定实施临床路径的病种和手术，优先选择常见病、多发病、费用高的病种。
明确目标与范围制定实施计划组建专业团队成立由多学科专家组成的临床路径实施小组，负责临床路径的制定、评估和改进。
指定专人负责临床路径的数据收集、分析和报告工作。
加强团队沟通和协作，确保临床路径实施的顺利进行。
对参与临床路径实施的医护人员进行系统培训，包括临床路径的理念、实施方法、评估标准等。
通过多种渠道宣传临床路径的意义和成果，提高医护人员和患者的认知度和参与度。
临床路径讲解__ppt课件
• 使护理工作有计划、有预见性地进行。病人亦了解自己的护理计划目 标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护 理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理 工作模式。
12
五、临床护理路径的特征
临床护理路径的特征
1.用图表 形式按时 间顺序提 供有效的
护理计划
2.以病人 为中心， 以提高护 理品质管 理为出发
十、临床护理路径表举例
临床路径表举例及存在的问题
• G:\超链接内容
十一、临床路径变异
临床路径变异
• 广义的变异是指事物的性质、状态或情形发生了变更或变化，因而表 现出与以前有所不同或者有差别。临床路径的研究人员对变异给出两 个定义，
• 定义一：变异是假设的标准中出现偏差的过程；
• 定义二：变异是任何预期的决定中有所变化的过程。我们把病人偏离 临床路径的情况或在沿着临床路径接受医疗护理的过程中出现偏差的 现象称为变异。
发现变异时仔细记录，及时与护士长、医师沟通 、讨论、加以修正。要让病人参与其中，了解在 整个住院期间每天要做的事，取得患者合作。及
时评价、及时修订路径。
退出临床路径的条件
• （一）实施路径中，出现严重并发症，需转科治疗 • （二）实施路径中，患者要求出院、转院或改变治疗方式 • （三）诊断错误进入路径 • （四）严重医疗相关情况不能继续完成路径
9
进入临床路径患者条件
• 诊断明确 • 没有严重合并症 • 能够按路径设计流程和预计时间完成诊疗项目
四、临床护理路径
临床护理路径
• 临床护理路径（CNP）是进年来发展起来的一种标准化护理方法，是 一种高效科学的护理新模式。是针对特定的病人群体，以时间为横轴 ，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、 活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表 ，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出 院等目标进行详细的描述说明与记录。
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五、临床护理路径的特征
临床护理路径的特征
1.用图表 形式按时 间顺序提 供有效的
护理计划
2.以病人 为中心， 以提高护 理品质管 理为出发
十、临床护理路径表举例
临床路径表举例及存在的问题
• G:\超链接内容
十一、临床路径变异
临床路径变异
• 广义的变异是指事物的性质、状态或情形发生了变更或变化，因而表 现出与以前有所不同或者有差别。临床路径的研究人员对变异给出两 个定义，
• 定义一：变异是假设的标准中出现偏差的过程；
• 定义二：变异是任何预期的决定中有所变化的过程。我们把病人偏离 临床路径的情况或在沿着临床路径接受医疗护理的过程中出现偏差的 现象称为变异。
发现变异时仔细记录，及时与护士长、医师沟通 、讨论、加以修正。要让病人参与其中，了解在 整个住院期间每天要做的事，取得患者合作。及
时评价、及时修订路径。
退出临床路径的条件
• （一）实施路径中，出现严重并发症，需转科治疗 • （二）实施路径中，患者要求出院、转院或改变治疗方式 • （三）诊断错误进入路径 • （四）严重医疗相关情况不能继续完成路径
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进入临床路径患者条件
• 诊断明确 • 没有严重合并症 • 能够按路径设计流程和预计时间完成诊疗项目
四、临床护理路径
临床护理路径
• 临床护理路径（CNP）是进年来发展起来的一种标准化护理方法，是 一种高效科学的护理新模式。是针对特定的病人群体，以时间为横轴 ，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、 活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表 ，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出 院等目标进行详细的描述说明与记录。
2024版临床路径知识培训PPT课件pptx
26
06
临床路径的未来发展趋势
2024/1/26
27
个性化治疗方案的制定
2024/1/26
精准医学与基因测序
利用基因测序技术，为患者制定个性化的治疗方案，提高治疗效 果。
临床试验与数据支持
通过大规模的临床试验和数据分析，验证个性化治疗方案的有效性 和安全性。
患者参与决策
鼓励患者参与治疗方案的制定过程，提高患者的依从性和满意度。
11
03
临床路径的实施与管理
2024/1/26
12
实施步骤与流程
01
02
03
04
05
制定临床路径实施 选择合适的临床路 培训医护人员
方案和…
径
实施临床路径
监测与评估
明确目标、范围、时间表、 资源需求等。
根据疾病种类、患者需求和 医疗资源情况，选择适当的 临床路径。
对参与临床路径实施的医护 人员进行相关知识和技能培 训。
20
面临的挑战与问题
临床路径的制定和实施难度较大
由于疾病的复杂性和个体差异，制定和实施临床路径需要较高的专业水平和丰富的临床经验。
医护人员对临床路径的认知和接受程度不一
部分医护人员可能对临床路径的重要性和必要性认识不足，导致实施效果不佳。
2024/1/26
临床路径的持续改进和优化需要持续投入
随着医学技术的不断进步和患者需求的不断变化，临床路径需要持续改进和优化以适应新的 治疗需求。这需要医院持续投入人力、物力和财力等资源。
21
05
临床路径在不同领域的应用实践
2024/1/26
22
内科领域应用实践
呼吸系统疾病
针对慢性阻塞性肺疾病、支气管 哮喘等常见疾病，制定标准化诊 疗流程和临床路径，提高诊疗效
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临床路径的未来发展趋势
2024/1/26
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个性化治疗方案的制定
2024/1/26
精准医学与基因测序
利用基因测序技术，为患者制定个性化的治疗方案，提高治疗效 果。
临床试验与数据支持
通过大规模的临床试验和数据分析，验证个性化治疗方案的有效性 和安全性。
患者参与决策
鼓励患者参与治疗方案的制定过程，提高患者的依从性和满意度。
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03
临床路径的实施与管理
2024/1/26
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实施步骤与流程
01
02
03
04
05
制定临床路径实施 选择合适的临床路 培训医护人员
方案和…
径
实施临床路径
监测与评估
明确目标、范围、时间表、 资源需求等。
根据疾病种类、患者需求和 医疗资源情况，选择适当的 临床路径。
对参与临床路径实施的医护 人员进行相关知识和技能培 训。
20
面临的挑战与问题
临床路径的制定和实施难度较大
由于疾病的复杂性和个体差异，制定和实施临床路径需要较高的专业水平和丰富的临床经验。
医护人员对临床路径的认知和接受程度不一
部分医护人员可能对临床路径的重要性和必要性认识不足，导致实施效果不佳。
2024/1/26
临床路径的持续改进和优化需要持续投入
随着医学技术的不断进步和患者需求的不断变化，临床路径需要持续改进和优化以适应新的 治疗需求。这需要医院持续投入人力、物力和财力等资源。
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临床路径在不同领域的应用实践
2024/1/26
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内科领域应用实践
呼吸系统疾病
针对慢性阻塞性肺疾病、支气管 哮喘等常见疾病，制定标准化诊 疗流程和临床路径，提高诊疗效
临床路径培训课件课件PPT
数据收集
对临床路径实施效果进行评价，总结经验教训，持续改进临床路径管理流程。
效果评价
03
CHAPTER
临床路径的变异处理
定义
变异是指病人在接受临床路径治疗过程中发生的偏离标准临床路径的情况。
分类
根据变异的影响程度，可分为轻度、中度、重度变异。
医生应及时发现并记录变异情况，确保变异信息的准确性和完整性。
数据采集与整合
利用大数据分析技术，深入挖掘临床数据中的潜在规律和知识，为优化临床路径提供科学依据。
数据分析与挖掘
通过实证研究方法，对临床路径的实践效果进行评估，为改进和完善临床路径提供实证支持。
实证研究与效果评估
03
与质量管理的整合
将临床路径作为质量管理的重要手段，通过持续改进临床路径，提升医疗服务质量。
组织学员进行模拟演练，掌握临床路径的具体操作流程和方法。
鼓励学员提问和交流，加深对临床路径的理解和认识。
06
CHAPTER
临床路径的未来展望
智能诊断与决策支持
利用人工智能技术对病历数据进行分析，为医生提供精准的诊断和决策建议，提高诊疗效率。
1
2
3
通过多渠道采集临床数据，并进行整合、清洗和标准化处理，为后续研究提供可靠的数据基础。
3. 优化措施：根据数据分析结果，制定针对性的优化措施，如简化诊疗流程、合理配置医疗资源等。
2. 数据分析：对收集到的数据进行分析，发现临床路径中存在的问题和不足，如诊疗流程繁琐、医疗资源浪费等。
总结词：通过收集和分析临床路径实施过程中的数据，发现存在的问题和不足，针对性地进行优化。
05
CHAPTER
01
与电子病历系统的整合
实现临床路径与电子病历系统的无缝对接，方便医护人员快速获取患者信息，提高工作效率。
对临床路径实施效果进行评价，总结经验教训，持续改进临床路径管理流程。
效果评价
03
CHAPTER
临床路径的变异处理
定义
变异是指病人在接受临床路径治疗过程中发生的偏离标准临床路径的情况。
分类
根据变异的影响程度，可分为轻度、中度、重度变异。
医生应及时发现并记录变异情况，确保变异信息的准确性和完整性。
数据采集与整合
利用大数据分析技术，深入挖掘临床数据中的潜在规律和知识，为优化临床路径提供科学依据。
数据分析与挖掘
通过实证研究方法，对临床路径的实践效果进行评估，为改进和完善临床路径提供实证支持。
实证研究与效果评估
03
与质量管理的整合
将临床路径作为质量管理的重要手段，通过持续改进临床路径，提升医疗服务质量。
组织学员进行模拟演练，掌握临床路径的具体操作流程和方法。
鼓励学员提问和交流，加深对临床路径的理解和认识。
06
CHAPTER
临床路径的未来展望
智能诊断与决策支持
利用人工智能技术对病历数据进行分析，为医生提供精准的诊断和决策建议，提高诊疗效率。
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通过多渠道采集临床数据，并进行整合、清洗和标准化处理，为后续研究提供可靠的数据基础。
3. 优化措施：根据数据分析结果，制定针对性的优化措施，如简化诊疗流程、合理配置医疗资源等。
2. 数据分析：对收集到的数据进行分析，发现临床路径中存在的问题和不足，如诊疗流程繁琐、医疗资源浪费等。
总结词：通过收集和分析临床路径实施过程中的数据，发现存在的问题和不足，针对性地进行优化。
05
CHAPTER
01
与电子病历系统的整合
实现临床路径与电子病历系统的无缝对接，方便医护人员快速获取患者信息，提高工作效率。
临床路径完整PPT课件
精选ppt
5
临床路径—医疗管理模式
•
传统 --------- 现代
•
经验 --------- 科学
•
粗放 --------- 精细
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6
2.为什么要实施临床路径
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7
实施临床路径目的和目标
• 规范诊疗行为 • 寻找高质量、高效率并符合成本-效益的最
佳治疗护理模式 • 合理使用医疗成本，掌控医疗费用 • 加快患者康复过程，缩短住院时间
•
医疗过程更加清楚、透明
•
医疗服务成本测算更加精细科学
3.为下一步医疗服务付费方式的改革和医保 费用支付奠定基础
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实施临床路径的好处
• 加强学科之间、医护之间、部门之间的交流， • 保证治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治
疗过程的随意化， • 提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风
进措施
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明确职责
实施小组职责：（科主任任组长，科室医护人员及 相关医务人员为成员）
• 1、科主任职责：在质控部与医务科领导下，组织 制定科内临床路径实施目标和方案；负责指导、 监督全科临床路径实施的顺利、有效；
• 2、科室临床路径管理员职责：在科主任领导下， 负责本小组临床路径病种项目的项目申请，流程 制定，效果评估、变异分析及下级医师培训等具 体工作。
精选ppt
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临床路径实施流程
• 1.经治医师完成患者的检查工作，科室管理 员及上级医师对患者进行历经的准入评估
• 2.符合准入标准的，按照路径确定的诊疗流 程实施诊疗，根据医师版路径表单开具诊 疗项目，向患者介绍住院期间的诊疗服务 计划，并将评估结果和实施方案通知相关 护理组
临床路径培训课件-课件(PPT演示)
• （四）主管医师、个案管理员根据当天 诊疗服务完成情况及病情变化，对当日 变异情况分析、处理，做好记录
• （五）医师版路径服务项目完成后，执 行人应签名
临床路径实施的流程
退出临床路径的条件
• （一）实施路径中，出现严重并发症， 需转科治疗
• （二）实施路径中，患者要求出院、转 院或改变治疗方式
实施临床路径条件
• （一）具备以病人为中心服务标准 • （二）路径文本中医疗技术服务可及性、
连续性有保障 • （三）相关科室有流程管理文本和训练 • （四）关键环节有质控保障 • （五）紧急情况处置和警告值报告制度
能力评估
进入临床路径患者条件
• 诊断明确 • 没有严重合并症 • 能够按路径设计流程和预计时间完成诊
• 1996年四川华西医院就以护理人员为中 心试点临床路径
• 2002年北大三院制定了全国第一批临床 路径的表格病历。
• 卫生部 试点启动阶段（2009年12月） • 卫生部 组织实施阶段 （2010年1月）
我国临床路径发展的现状
• 卫生部在近3年时间里，共制定下发了22个专 业331个病种的临床路径，组织23个省110家 医院开展临床路径管理试点。
住院天数，住院费用、药品费用、耗材 费用，病人转归、健康教育情况，满意 度
临床路径的管理
临床路径的管理
• ★如果把治疗的过程比作是一条公路， 那么临床路径不是方向盘，完全控制、 限制了医生治疗的方案，而是像路标一 样规定、指引治疗的方向。
• ★路边的路牙石就是临床路径的“底 线”，医生可以在公路内行进，但不能 越过底线，除非出现“变异”。
• 定义一：变异是假设的标准中出现偏差的过程； • 定义二：变异是任何预期的决定中有所变化的
• （五）医师版路径服务项目完成后，执 行人应签名
临床路径实施的流程
退出临床路径的条件
• （一）实施路径中，出现严重并发症， 需转科治疗
• （二）实施路径中，患者要求出院、转 院或改变治疗方式
实施临床路径条件
• （一）具备以病人为中心服务标准 • （二）路径文本中医疗技术服务可及性、
连续性有保障 • （三）相关科室有流程管理文本和训练 • （四）关键环节有质控保障 • （五）紧急情况处置和警告值报告制度
能力评估
进入临床路径患者条件
• 诊断明确 • 没有严重合并症 • 能够按路径设计流程和预计时间完成诊
• 1996年四川华西医院就以护理人员为中 心试点临床路径
• 2002年北大三院制定了全国第一批临床 路径的表格病历。
• 卫生部 试点启动阶段（2009年12月） • 卫生部 组织实施阶段 （2010年1月）
我国临床路径发展的现状
• 卫生部在近3年时间里，共制定下发了22个专 业331个病种的临床路径，组织23个省110家 医院开展临床路径管理试点。
住院天数，住院费用、药品费用、耗材 费用，病人转归、健康教育情况，满意 度
临床路径的管理
临床路径的管理
• ★如果把治疗的过程比作是一条公路， 那么临床路径不是方向盘，完全控制、 限制了医生治疗的方案，而是像路标一 样规定、指引治疗的方向。
• ★路边的路牙石就是临床路径的“底 线”，医生可以在公路内行进，但不能 越过底线，除非出现“变异”。
• 定义一：变异是假设的标准中出现偏差的过程； • 定义二：变异是任何预期的决定中有所变化的
临床路径 ppt课件
临床路径希望找出最有成本效益( cost-effective )的治疗模 式，而达到过去一样的治疗效果，或甚至比过去更好 的医疗品质。 所谓最有成本效益的治疗模式，就是最 短的住院日数( length of hospital stay )，在一定时间内 不会为了同一种疾病再次住院，而且是大部份的医师 都可以接受的治疗方法。
ppt课件
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五. 临床路径的选择
临床路径是控制医疗成本的一种工具( tool )， 它可用来追踪病人由 住院到出院每天的治疗过 程，让病人顺着临床路径建议的治疗方式进 行。 同时临床路径也是一种系统( system )，它包括 差异 管理 ( variance management ) 及质量改进 ( quality improvement )，而且也是医疗系统 中 各个组员间互相沟通的焦点。所以跟随着临床 路径， 可以加强医疗 计划的连续性，同时促 进医疗体系间的合作性。
但近十年来却在澳大检验 和常规地应用临床路经。
ppt课件
5
临床路径
二. 起源
另一早期发展临床路径的医院，为美 国俄克拉荷马州( Oklahoma ) 土耳沙市 ( Tulsa) 的Hillcrest Medical Center，她们 也是以护理管理为中心来发展。发展临 床路径的委员会包括医师、护理人员及 各单位的有关人员，其目的是用临床路 径来做为照顾病人的指针。
ppt课件
4
临床路径
二. 起源
在1990年美国波斯顿( Boston )的New England Medical Center ( NEMC ) 就报告施行临 床路径的经验，她们是以护理部为发展中心， 参加人员为临床医师及护理人员，当时称为临 床要径( Critical Path )， 用来代替护理计划 ( nursing care plan )及作为护理人员照顾病人的 参考。
ppt课件
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五. 临床路径的选择
临床路径是控制医疗成本的一种工具( tool )， 它可用来追踪病人由 住院到出院每天的治疗过 程，让病人顺着临床路径建议的治疗方式进 行。 同时临床路径也是一种系统( system )，它包括 差异 管理 ( variance management ) 及质量改进 ( quality improvement )，而且也是医疗系统 中 各个组员间互相沟通的焦点。所以跟随着临床 路径， 可以加强医疗 计划的连续性，同时促 进医疗体系间的合作性。
但近十年来却在澳大检验 和常规地应用临床路经。
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临床路径
二. 起源
另一早期发展临床路径的医院，为美 国俄克拉荷马州( Oklahoma ) 土耳沙市 ( Tulsa) 的Hillcrest Medical Center，她们 也是以护理管理为中心来发展。发展临 床路径的委员会包括医师、护理人员及 各单位的有关人员，其目的是用临床路 径来做为照顾病人的指针。
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临床路径
二. 起源
在1990年美国波斯顿( Boston )的New England Medical Center ( NEMC ) 就报告施行临 床路径的经验，她们是以护理部为发展中心， 参加人员为临床医师及护理人员，当时称为临 床要径( Critical Path )， 用来代替护理计划 ( nursing care plan )及作为护理人员照顾病人的 参考。
临床路径PPT课件
临床路径的历史与发展
历史
临床路径起源于美国，最初是为了控制医疗费用而发展起来的。自20世纪80年 代以来，临床路径在欧洲和亚洲等地得到了广泛的应用和推广。
发展
随着医疗技术的不断进步和患者需求的多样化，临床路径也在不断更新和完善。 未来，随着人工智能、大数据等技术的应用，临床路径将更加智能化、个性化 和精细化。
临床路径ppt课件
• 临床路径概述 • 临床路径的实施流程 • 临床路径的优点与挑战 • 临床路径的优化与改进 • 临床路径的案例分享
01
临床路径概述
定义与特点
定义
临床路径是一种标准化、规范化 的医疗护理模式，旨在提高医疗 质量和效率，减少医疗资源的浪 费。
特点
临床路径具有明确的时间框架、 具体的医疗护理流程、多学科协 作、持续的质量改进等特点。
减少医疗差错
规范化的诊疗流程降低了因人为因 素导致的医疗差错，保障患者的安 全。
优化医疗资源配置
临床路径有助于合理安排患者就诊 时间和资源使用，提高医疗效率。
控制医疗费用
降低不必要的检查与治疗
临床路径通过规范化的诊疗流程，减少了不必要的检查与治疗，从而控制医疗费 用的增长。
预防并发症
通过早期识别和干预并发症风险，临床路径可以降低因并发症导致的额外费用。
根据临床路径的实施需 要，制定系统的培训计 划，包括理论培训和实 操培训。
培训内容设计
针对医护人员的不同层 次和岗位，设计具有针 对性的培训内容，提高 培训效果。
培训方式选择
选择多样化的培训方式， 如集中授课、在线学习、 案例讨论等，以满足不 同医护人员的需求。
培训效果评估
对培训效果进行评估， 及时反馈和改进，确保 培训质量。
临床路径(修改版)PPT课件(1)
2.出现手术并发症，需要进行相关的 诊断和治疗，住院时间延长、费用 增加。
3.考虑行肝移植者，退出本路径。
二、门脉高压症临床路径表单
二、门脉高压症临床路径表单 适用对象：第一诊断为上消化道出
血、门静脉高压症（ICD-10：K76.6 伴(K70-K71↑,K74↑ ,I98.3*)） 行分流或断流术（ICD-9-CM-3: 39.1 , 42.91,44.91）
2、预计的，每日服务计划的，以工作流 程表格为形式的，由入院到出院提供时 间性的和有效性多专业人员合作的临床 服务模式。
3、医生、护士和其它专业人员针对某诊 断或手术所作的最适合者。有顺序性和 时间性的医疗服务计划。
四、CP的远期结果
1、增加患者或家庭的满意度； 2、测量和改善临床结果； 3、从患者角度进行持续的质量改善； 4、促进多专业服务文件的整合，提高使用和
（七）选择用药。
抗菌药物：按照《抗菌药 物临床应用指导原则》 （卫医发〔2004〕285号） 执行，并结合患者的病情 决定抗菌药物的选择和使 用时间。
（八）手术日为入院第6-8天。
1.麻醉方式：全身麻醉。 2.手术内固定物：吻合钉（如需作食
管横断吻合、幽门成型）、人造血 管（限制性门体静脉分流术中可能 使用）。 3.术中用药：麻醉常规用药、术后镇 痛泵。 4.输血：视术中情况而定。
吻合术；限制性门腔静脉侧侧分流术；远端脾肾静脉分流术。 （3）贲门周围血管离断术. （4）脾切除术：脾切除作为上述各种相应手术的附加步骤可以
采用，慎用于单纯为改善脾功能亢进患者。 （5）原位肝移植：治疗终末期肝病合并门静脉高压症、食管胃
底静脉曲张出血的方法之一，需严格掌握适应症。
（四）标准住 院日为8天。
门脉高压症临床路径表单 1-
3.考虑行肝移植者，退出本路径。
二、门脉高压症临床路径表单
二、门脉高压症临床路径表单 适用对象：第一诊断为上消化道出
血、门静脉高压症（ICD-10：K76.6 伴(K70-K71↑,K74↑ ,I98.3*)） 行分流或断流术（ICD-9-CM-3: 39.1 , 42.91,44.91）
2、预计的，每日服务计划的，以工作流 程表格为形式的，由入院到出院提供时 间性的和有效性多专业人员合作的临床 服务模式。
3、医生、护士和其它专业人员针对某诊 断或手术所作的最适合者。有顺序性和 时间性的医疗服务计划。
四、CP的远期结果
1、增加患者或家庭的满意度； 2、测量和改善临床结果； 3、从患者角度进行持续的质量改善； 4、促进多专业服务文件的整合，提高使用和
（七）选择用药。
抗菌药物：按照《抗菌药 物临床应用指导原则》 （卫医发〔2004〕285号） 执行，并结合患者的病情 决定抗菌药物的选择和使 用时间。
（八）手术日为入院第6-8天。
1.麻醉方式：全身麻醉。 2.手术内固定物：吻合钉（如需作食
管横断吻合、幽门成型）、人造血 管（限制性门体静脉分流术中可能 使用）。 3.术中用药：麻醉常规用药、术后镇 痛泵。 4.输血：视术中情况而定。
吻合术；限制性门腔静脉侧侧分流术；远端脾肾静脉分流术。 （3）贲门周围血管离断术. （4）脾切除术：脾切除作为上述各种相应手术的附加步骤可以
采用，慎用于单纯为改善脾功能亢进患者。 （5）原位肝移植：治疗终末期肝病合并门静脉高压症、食管胃
底静脉曲张出血的方法之一，需严格掌握适应症。
（四）标准住 院日为8天。
门脉高压症临床路径表单 1-
临床路径培训完整PPT课件
负责实施小组与医院管理委员会、指导评价小组的日常联络。 牵头临床路径文本的起草及修改建议。 指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、管
理变异，加强与患者的沟通。 根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室实施临床路
径管理的变异、退出原因以及医护人员对临床路径修订的建 议，并向科室实施小组报告。
精选课件
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（三）技术资料
医院实施临床路径管理需要的主要技术资料：
1、卫生部临床路径资料及诊疗常规。 2、医院制定具体实施病种的临床路径及相匹配的路径表单。 3、实施临床路径管理患者的住院诊疗流程。 4、临床路径管理患者知情同意书。 5、临床路径管理工作要求，结合医院条件拟采集的技术参
数和评估指标。工作计划、实施方案、检查记录、统计 报表 6、临床路径管理工作的相关文件、制度、评估标准、管理 表单、总结报告、整改措施、处罚规评价小组
组 长：院长 第一副组长：副院长 副 组 长：医务科长 成 员：相关科室科室主任 制定工作制度、人员职责、实施方案、工作 计划、检查标准、处罚规定；留存检查记录、会 议记录、统计资料
精选课件
9
2、临床路径管理组织的职责：
临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组应履 行以下职责：负责组织实施、协调处理、监督检查、分 析反馈、整改提高。 定期召开临床路径总结评价会议 ，总结前段工作，布置下一段任务，统计上报，定期修 订文本表单。
临床路径管理培训
2017年4月
精选课件
1
临床路径管理
一、临床路径的定义 二、引入临床路径的原因、意义 三、临床路径管理
（一）组织、职责（二）管理制度 （三）技术资料 （四）准入标准、退出条 件 四、病例进入临床路径的流程 五、变异原因分析及处理 六、路径实施效果评估 七、实施临床路径的难点分析、对策 八、我院路劲开展情况简介
理变异，加强与患者的沟通。 根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室实施临床路
径管理的变异、退出原因以及医护人员对临床路径修订的建 议，并向科室实施小组报告。
精选课件
19
（三）技术资料
医院实施临床路径管理需要的主要技术资料：
1、卫生部临床路径资料及诊疗常规。 2、医院制定具体实施病种的临床路径及相匹配的路径表单。 3、实施临床路径管理患者的住院诊疗流程。 4、临床路径管理患者知情同意书。 5、临床路径管理工作要求，结合医院条件拟采集的技术参
数和评估指标。工作计划、实施方案、检查记录、统计 报表 6、临床路径管理工作的相关文件、制度、评估标准、管理 表单、总结报告、整改措施、处罚规评价小组
组 长：院长 第一副组长：副院长 副 组 长：医务科长 成 员：相关科室科室主任 制定工作制度、人员职责、实施方案、工作 计划、检查标准、处罚规定；留存检查记录、会 议记录、统计资料
精选课件
9
2、临床路径管理组织的职责：
临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组应履 行以下职责：负责组织实施、协调处理、监督检查、分 析反馈、整改提高。 定期召开临床路径总结评价会议 ，总结前段工作，布置下一段任务，统计上报，定期修 订文本表单。
临床路径管理培训
2017年4月
精选课件
1
临床路径管理
一、临床路径的定义 二、引入临床路径的原因、意义 三、临床路径管理
（一）组织、职责（二）管理制度 （三）技术资料 （四）准入标准、退出条 件 四、病例进入临床路径的流程 五、变异原因分析及处理 六、路径实施效果评估 七、实施临床路径的难点分析、对策 八、我院路劲开展情况简介
临床路径ppt课件
15
1995年，美国成立了直接由美国西南外科协会 (SWSC)领导的临床路径委员会，专门指导医疗机 构开展临床路径的工作。至2007年，美国80%以上 的医疗机构都至少对部分病人实施了临床路径。
2005年，德国在全国推行了CP新型服务模式 的改革。据德国有关方面透露，通过改革，原来 为8d的全国平均住院日缩短了2～3d（下降20-30% ），医院的数量从2000多家裁减到1400家，病床 从45万张减至30万张（下降30%）。
14
美国Providence Medical Center骨科从1995年对全关 节形成术(total knee athroplasty，TKA)的病例进行临 床路径管理，使用前与使用后相比，平均住院日从5.1天 降到3.2天。使用止血带时间从61分钟降到56分钟，平均 医疗费用减少了$l，063，感染率没有增加，松动率降低 了37%。
11
在时间上，世界性地有过4个阶段：第一波即 美国于1984年开始在临床上探索临床路径的应用， 继之为澳大利亚和英国在1989年启用临床路径；第 二波为九十年代中期西班牙、新西兰、南非、沙特 阿拉伯等国家开始探索临床路径在各自国家的运用 ；第三波涉及的国家主要有比利时、日本、新加坡 、德国；而第四波代表国家为南韩和厄瓜多尔。
国外临床路径的应用推广
1984年美国Rhode Island医院的内科医师制定 出了供医师使用的临床路径。至1993年共开发出25 个内科临床路径和50个外科临床路径。
因此，临床路径在一些国家得以迅速推 广，先后传入英、法、澳大利亚、新加坡、日本等 26个国家。我国的台湾、香港也较早地引入了这一 医疗质量管理方法。
目的：实现医疗保险的预付制度。
它是一种能够达到预期目标的一种保证措 施或者手段。
1995年，美国成立了直接由美国西南外科协会 (SWSC)领导的临床路径委员会，专门指导医疗机 构开展临床路径的工作。至2007年，美国80%以上 的医疗机构都至少对部分病人实施了临床路径。
2005年，德国在全国推行了CP新型服务模式 的改革。据德国有关方面透露，通过改革，原来 为8d的全国平均住院日缩短了2～3d（下降20-30% ），医院的数量从2000多家裁减到1400家，病床 从45万张减至30万张（下降30%）。
14
美国Providence Medical Center骨科从1995年对全关 节形成术(total knee athroplasty，TKA)的病例进行临 床路径管理，使用前与使用后相比，平均住院日从5.1天 降到3.2天。使用止血带时间从61分钟降到56分钟，平均 医疗费用减少了$l，063，感染率没有增加，松动率降低 了37%。
11
在时间上，世界性地有过4个阶段：第一波即 美国于1984年开始在临床上探索临床路径的应用， 继之为澳大利亚和英国在1989年启用临床路径；第 二波为九十年代中期西班牙、新西兰、南非、沙特 阿拉伯等国家开始探索临床路径在各自国家的运用 ；第三波涉及的国家主要有比利时、日本、新加坡 、德国；而第四波代表国家为南韩和厄瓜多尔。
国外临床路径的应用推广
1984年美国Rhode Island医院的内科医师制定 出了供医师使用的临床路径。至1993年共开发出25 个内科临床路径和50个外科临床路径。
因此，临床路径在一些国家得以迅速推 广，先后传入英、法、澳大利亚、新加坡、日本等 26个国家。我国的台湾、香港也较早地引入了这一 医疗质量管理方法。
目的：实现医疗保险的预付制度。
它是一种能够达到预期目标的一种保证措 施或者手段。
护理临床路径完整ppt课件
02
医疗设备、设施等资源有限
03
地区间医疗资源分配不均， 城乡差距大
政策法规变动影响分析
医疗卫生体制改革对 护理服务的影响
医保政策调整对护理 费用和报销的影响
相关政策法规的变动 对护理实践的影响
持续改进方向和目标设定
提高护理服务质量，满足患者需求 优化护理流程，提高工作效率
加强护理安全管理，降低医疗风险 加强护理团队建设，提高整体素质
学习如何在分工明确的基础上 ，实现团队成员间的有效合作
。
团队凝聚力的提升
通过团队活动和交流，增强团 队凝聚力。
法律法规意识提升
护理相关法律法规学习
组织学习护理相关法律法规，提高护 理人员的法律意识。
护理文书规范书写培训
培训护理人员规范书写护理文书，防 范法律风险。
患者权益保护意识培养
强调患者权益保护的重要性，提升护 理人员的服务意识。
护理临床路径完整ppt课件
目录
• 临床护理路径概述 • 护理临床路径实施步骤 • 常见疾病护理临床路径示例 • 护理人员在实施中的角色与职责
目录
• 面临的挑战与解决策略 • 总结并展望未来发展趋势
01
临床护理路径概述
定义与发展历程
01
定义
临床护理路径（CNP）是一种 跨学科、综合的、深化整体护
药物治疗与护理
正确执行医嘱，给予抗心律失常、降压 、利尿等药物治疗，观察药物疗效及不 良反应。
生活护理
指导患者保持大便通畅，避免用力排便 ；合理安排饮食，控制钠盐摄入；保持 情绪稳定，避免过度劳累。
健康教育
向患者及家属讲解心血管疾病相关知识 ，指导患者改善生活方式，如戒烟限酒 、适当运动等。
临床路径最新版本ppt课件
经治医师应当与个案管理员交换意见，共同分析变异
原因并制订处理措施。
（三）报告。
经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措
施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异
的方法。（四）讨论。 Nhomakorabea
对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的
原因，提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资
料探索解决或修正变异的方法。对于临床路径中出现的复
患者
临床路
临
径准入 标准
床
路
径
流
进入临床路 径的患者
程
图
医疗计划
护理人员执行医 疗计划，并协助 做好变异监测
护理人员下发患者版 临床路径告知单
变异分析与记录
临床路 径退出 标准 依据出院标 准及时出院 分析变异原因、提出 改进建议
部分退 出临床 路径
复治肺结核临床路径标准住院流程
（一）适用对象 第一诊断为复治肺结核（ICD-10： A16.2）。
与患者的关系：
主管医师签名：
年月
临床路径的 变异
临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过 程中，出现
偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过 程中出现偏
差的现象
出现临床变异时的处置
（一）记录。
医务人员应当及时将变异情况记录在医师版临床路径
表中，记录应当真实、准确、简明。
（二）分析。
1. 根据医师对您的入院诊断，您符合临床路径准入标准。如您同意，您 将被纳入该病种的临床路径。
2.住院期间，您将按照临床路径病种诊疗程序接受规范、透明的治疗。 如您因个人意愿或病情变异，不愿意或不适合继续接受临床路径治疗， 为了不影响您的治疗，我们将及时作出退出临床路径处理。
相关主题
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Journalist’s Space
10
患者进入路径 （由医生决定） 进入和育临床路 径系统 点击“路径执行” 点击“进入路 径” 输入患者住院号 进入操作界面 点击“业务管 理”
护理临床路径 操作流程
点击"患者管理"
点击“当日日 期” 点击“关键流 程”
点击“执行状态”
（按实际完成项目）
点击“确定执行”
3
诊断依据（一）
颅内压增高症状
精神障碍
临床表现
局源性脑症状
4
诊断依据（二）
头颅CT
头颅MRI
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
辅助检查
5
可适当延长 引流时间 可采用甘露醇 脱水治疗
施行骨瓣开颅 血肿清除术
对于个别术后复发、 钻孔引流效果不佳
术后因血肿粘稠等原因 造成引流不畅
严重者需再次 开颅手术
不适合手术患者
术后继发其他部位 等并发症
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11
问题？
1
2 3
慢性硬下血肿定义？ 术前准备所必须的检查项目 有哪些？ 慢性硬膜下血肿的手术名称？
Thank You!
相关护理临床 路径[1]
临床路径定义
是医生、护士和其他人员共同制定的针对 某种诊断或手术所做的最适当的有顺序和 时间性的整体服务计划，是标准化诊疗护 理流程，是医院实施质量管理的最简单易 行的方式。
2
一
诊断依据
二
入院期间的护理
三
变异及原因分析
慢性硬膜下 血肿
四
护士在护理路径中的职责
Newspaper’s Home with users news feed
FOLLOW
入院第二天至 第六天
8
术后康复期
不懈努力
护患关系友好
9
护士在护理路径中的职责
• 一、在实施临床路径患者的病历夹封面贴上“临床路径” 字样以示区别。 • 二、向患者及家属介绍临床路径的特点。 • 三、根据临床路径表完成活动、饮食、护理、监测及出院 指导等。 • 四、协调医患、护患，患者之间的关系。 • 五、认真观察病情变化，发现变异情况及时通知医生。 • 六、负责出院前患者满意度的调查。 • 七、提醒、监督每日进程，保持病历完整性。
变异及原因分析
6
入院诊查期
入院第一天
主动迎接患者，分配床位 做入院宣教，做好患者标 识，书写护理记录单
完成当天所 需要的检查 项目
遵医嘱做好术前准 备，每班均详细做 好交接班
7
手术监护期
• 第二天：大夜班早7:00测体温数脉 搏与白班护士交班，责任护士检查 术中带药及术前准备是否完成送患 者入手术室，做好术者回病房后的 接待准备。手术回病房后测生命体 征，做好术后护理评估。第三天： 询问排气情况进行饮食指导。第四 天：观察头部伤口有无渗血，拔出 引流管患者的一般情况。第五天： 早起下床活动，促进肠功能恢复。 第六天：注意观察患者神志，生命 体征。每天都做好晨晚间护理，护 理交接班工作。