宫腔镜宫腔粘连分离术临床疗效的影响因素分析

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40例宫腔镜诊疗宫腔粘连的临床探讨

40例宫腔镜诊疗宫腔粘连的临床探讨作者：郭伟红来源：《中外医疗》2013年第22期[摘要] 目的探讨应用宫腔镜诊疗宫腔粘连的临床治疗效果。

方法经宫腔镜通过机械性或能源性手术对40例宫腔粘连进行分离，术后给予抗生素、人工周期、IUD留置治疗。

结果 40例患者顺利完成宫腔镜下宫腔粘连分离手术，1次分离成功38例（95%），行2次分离2例（5%）。

无并发症发生。

术后随访情况：宫腔形态正常（粘连完全分解）示治愈37例（92.50%），宫腔基本成形（宫腔侧壁有少量粘连）示好转2例（5.00%）。

其中轻度宫腔粘连术后宫腔恢复正常形态总有效率达100%优于中度粘连患者（总有效率为95.23%），差异有统计学意义（χ2=22.37，P[关键词] 宫腔镜；宫腔粘连；宫腔粘连分离术[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（a）-0042-02宫腔粘连（IUA）是由于手术、刮宫、电灼和药物腐蚀等原因导致子宫内膜损伤和感染引起的子宫颈管、子宫内膜和子宫肌层粘连，官腔变形、月经失调和不孕综合征。

大约90%的宫腔粘连继发于流产或刮宫后，目前随着无痛技术的开展，人工流产率及次数的不断增加，导致该病的发病率明显的上升。

主要表现为闭经或月经量显著减少，可伴有周期性下腹痛和子宫增大官腔积血，目前宫腔镜检查是诊断和治疗IUA最可靠的方法。

为探讨应用宫腔镜诊疗宫腔粘连的临床治疗效果，现将中山市中医院2012年1月—2013年2月间妇科治疗的40例宫腔粘连患者的结果分析报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择在该院以月经改变、有宫腔操作病史就诊的宫腔粘连患者40例，年龄最小的22岁，最大的46岁，其中32例近期有人工流产史（7例有连续3次人工流产史），早孕人流20例，中孕行钳刮术4例，不全流产清宫术8例；葡萄胎吸宫1例；功血诊断性刮宫2例，分娩后清宫术5例。

患者月经异常情况如下：其中经量轻度减少13例（32.5%），明显减少20例（50.0%），闭经7例（17.5%）。

宫腔粘连采取宫腔镜治疗疗效及分析

１．３疗效评价标准两组患者在不同手术方法下，术后进行一次问卷。对两组患者满意度情况、手术后出血情况、术后并发症情况、术后住院时间是否存在差异，Ｐ＜０．０５差异具有统计学
意义。１．４数据统计方法
采用数据处理统计ＳＰＳＳ１７．０软件，计数资料使用检验表示，计量资料使用ｔ检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为统计标准，具有统计意义。
参考文献
１．４．２肌肉锻练：配合患肢在不负重下做髋关节屈曲、后伸、外展、内收、内外旋等动作，以不加重症状为标准，早晚各一次，每次坚持５ — １０分钟。
２结果本组８例患者经手术结合中药治疗６个月，随访６—１２个月，随访内容包括ＪＩ缶床症
中医采取整体观辨证论治原则，内服活血祛瘀温阳补肾通络方黄芪、桃仁、红花、威灵仙、牛膝、川芎、当归、白芍、三七、续断、乌梢蛇、巴戟天、桂枝、独活、地龙。方中以桃红四物汤去凉性之生地，活血祛瘀改变足部血循环，加上牛膝、三七、续断，则增强活血祛瘀作用；牛膝本身有引药下行之功，有导药下行达病所的作用。黄芪、威灵仙、巴戟天、地龙、独活补肾通络，乌梢蛇、桂枝温阳，通络，助活血Байду номын сангаас瘀，温补回阳通脉。“ 通则不痛，不通则痛” ，祛除骨坏死的因素，解除骨坏死的ｆｊ缶床症状。“ 肾主骨生髓” 补肾壮骨、
状、ｘ线片、ｃＴ等，部分予以ＭＲＩ。优２４例，良９例，可３例，差０例，疗效优良率达９１．７％，表明治疗方案易行，安全可靠。

宫腔镜诊治宫腔粘连44例临床分析

为期１年的随访，２０例患者在停药后子宫肌瘤有不同程度的增
［１］雷伟．子宫肌瘤应用米非司酮治疗的临床疗效观察［Ｊ］．中国医药指南，２０１２，３２（７）：４２４— ４２５．［２］熊雪梅．６０例子宫肌瘤应用米非司酮治疗的效果观察［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，２（１８）：１０２—１０３．［３］潘雪梅．子宫肌瘤剔除术后米非司酮预防肌瘤复发的临床分析［Ｊ］．中国当代医药，２０１０，１７（１０）：ｌ３一】４．
血，更好的为手术创造条件。有临床资料指出，对子宫肌瘤患者
在术前给予米非司酮的应用，纠正患者的临床症状，可减少术中出血，且肌瘤较易剔出。
与孕酮受体和糖皮质激素受体结合，其对子宫内膜孕酮受体的
周利萍
河南温县人民医院妇产科温县４５４８５０
【摘要】目的探讨宫腔镜下诊治宫腔粘连的临床疗效。方法
有效率及手术并发症情况。结果
对４４例官腔粘连患者给予宫腔镜手术治疗，分析患者的临床
官腔镜诊治宫腔粘连，有效
本组治愈３８例（８６．４％）；有效４例（１１．４％），无效１例（２．３％）。临床总有效率９７．７％（４３／４４）。
均（２．８± ０．４）次。临床表现为不同程度的下腹疼痛、月经不调、

预防宫腔镜术后宫腔粘连两种措施疗效的比较

重新放置Ｆｏｌｅｙ尿管，于术后７ｄ取出Ｆｏｌｅｖ尿管后即放置ＩＵＤ：亦于术后第２日即予戊酸雌二醇片９ｍｇ，ｄ，并于后半周期用黄体酮１０ｍ。两组患者均随访３个月，于第３个月月经干净后３～５ｄ
行官腔镜检查判断疗效。
黄体酮１０ｍｇ／ｄ。Ｂ组术后宫腔注入透明质酸钠５毫升．然后放置
Ｆｏｌｅｙ尿管，隔Ｈ将Ｆｏｌｅｙ尿管取出后再次注入透明质酸钠５ｍＬ．
的诊断及治疗提供了更加简便、快捷、准确、有效的途径。宫腔
镜下诊断已经成为治疗这类疾病的标准，而镜下切除子宫纵隔和分离官腔粘连也已经成为治疗这类疾病的常规术式．但术后宫腔再粘连现象屡见不鲜．再次粘连发生率３．１％～２３．５％．重症
口固
２０１３Ｎ０．１４Ｍｅｄｉｃａｌ
临床医学
预防宫腔镜术后官腔粘连两种措施疗效的比较
马轶飞魏德娥
济南市中心医院妇产科，山东济南２５００１２【摘要】目的探讨预防宫腔镜宫腔粘连分离术后及子宫纵隔电切术后宫腔再次粘连的措施。方法对２００８年１月一２Ｏ１１年１２月２７例官腔粘连及６例子宫纵隔患者进行官腔镜下官腔粘连分离术及纵隔电切术，随机分成两组，Ａ组１６例术后即放
置ＩＵＤ＋大剂量口服戊酸雌二醇，Ｂ组１７例使用术后放置Ｆｏｌｅｙ尿管＋宫腔注入透明质酸钠，７ｄ后取出Ｆｏｌｅｖ尿管．放置Ｉ — ＵＤ＋口服大剂量戊酸雌二醇的综合方法。缩果放置Ｆｏｌｅｙ尿管＋宫腔注入透明质酸钠＋ＩｕＤ＋口服大剂量戊酸雌二醇的综合方法对于预防官腔镜术后官腔粘连的疗效明显优于术后单纯放置ＩＵＤ＋大剂量口服戊酸雌二醇的方法．两者差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论宫腔镜官腔粘连分离术后或子宫纵隔电切术后加用宫腔放置Ｆｏｌｅｙ尿管及注人透明质酸钠预防术后

影响宫腔镜下宫腔粘连分离术为主综合治疗疗效相关因素分析

ａｄｈｅｓｉｏｎｓＸＵＦａｎｇ１．ＳＨＥＮＸｉａｏｌｕ１．ＺＨＥＮＧＹｕａｎｙｕａｎ１．ＺＨＡ０Ｊｕｎｚｈａｏ２１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＷｅｎｚｈｏｕＴｈｉｒｄＣｌｉｎｉｃａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｆｏＷｅｎｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ ’ ｓＨｏｓｐｉｔａｌｆｏＷｅｎｚｈｏｕ，Ｗｅｎｚｈｏｕ．３２５０００；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｆｏＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｆｏＷｅｎｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌ
治愈组的１４．５％（９／６２）和有效组的３Ｏ．８％（８／２６）。② 术中情况比较：三组粘连范围、粘连性质存在显著
相关（Ｐ＜组高于治愈组及有效组（Ｐ＜０．０１）。单侧宫角封闭及子
年７月至２０１２年３月在温州医学院温州市第三临床学院收治的ｉ１２例因不孕就诊的宫腔镜下分离术为主综
合治疗的宫腔粘连患者的临床资料，根据术后第３周期雌孕激素序贯治疗撤退出血后宫腔镜二次探查结果分为三组。治愈组（ｎ＝６２）：月经恢复，由无到有，由少到多，宫腔形态正常，宫腔镜下见双侧宫角与输

宫腔镜下宫腔肌性粘连分离术临床研究

ｄｉｇｓｄａｎｓｎｔａｔｒｎｅａｈｎｓｏｅｅｏｐｒｔｄｈｙｓｅｏｏｃｌｙｉｏｓｍｌｄｕｎｇＪｎｅ０ｏＪｎｅ２０ａｎｏｅｓｄｅｉｒｕｅｉｄｅｅｉｎｗｒｅａｅｅｔｒｓｐｉｅａｎｕｒｈｏｐｉｒｕ２０３ｔｕ０７．Ｔｈｌｉａｉｅｃｉｃｌｎｄａａｎｄｆｌｏ —ｕｐｒｓｌｓｗｅｅｎｌｅｄｅｒｓｃｉｅｙ．ＲｅｌＡｌｐｒｔｏｎｓｗｅｅｓｃｅｓｕｗｉｈｏｎｙｃｔａｏｌｗ — ｅｕｔｒａａｙｓｒｔｏｐｔｖｌｅｓｕｔｌｏｓ：ｅａｉｒｕｃｓｆｌｔｕｔａｏｍｐｌｃｔｏ．Ａｆｅｉａｉｎｓｔｒａ６—４０ｍｏｎｈｓｏｌｔｆｌｏｗ —ｕｐ，ｎｏｍａｅｔｕａｉｎｎｌｔｅｅｅｒｔｒｅ１ｔｅｓｅｅｒｎｅｅｒｌｍｎｓｒｔｏｉａｌｐａｉｎｔｗｒｅｏａｔｄ．９ｐａｉｎｔｘｐｅｃｄｐｒｇｎａｉｉ２ｔｅｓｗｈｏｓｎｃｅｎ７ｐａｉｎｔｓ
ｗａｔｄｔａｅａｃｉｎｅｏｈｖｈｌｄ．ＣｏｃｕｉｎＨｙｔｒｓｏｉｄｅｉｎｙｉｉａｅａｄｅｆｃｉｅｎｌｓｏ：ｓｅｏｃｐｃａｈｏｌｓｓｓｓｆｎｆｔ．ｓｅｖ
部常规消毒铺洞巾，窥器暴露宫颈，阴道宫颈再次消毒，扩宫棒扩张宫颈至ｌ号，置人官腔电切镜，以５２％葡萄糖液作为膨宫液，流量为１０／分钟，５ｍｌ运用针状电切自宫颈内口向上纵形切割５次形～７

宫腔镜下宫腔粘连电切术后再粘连的预防及疗效分析

宫腔镜下宫腔粘连电切术后再粘连的预防及疗效分析【摘要】摘要：本文旨在探讨宫腔镜下宫腔粘连电切术后再粘连的预防及疗效分析。

首先介绍了宫腔粘连的形成机制，以及宫腔镜下宫腔粘连电切术的原理。

接着分析了再粘连发生的原因，并提出了相应的预防措施，如术后使用美国SurgiWrap等生物吸收性隔离膜。

最后对再粘连的疗效进行了分析，强调了预防再粘连的重要性。

结论部分总结了宫腔镜下宫腔粘连电切术后再粘连的预防策略，同时展望了未来研究方向，希望能够为临床实践提供更多参考依据。

本研究具有重要的临床意义，可以为相关医学领域的进一步研究提供参考。

【关键词】宫腔镜下宫腔粘连电切术，再粘连，预防措施，疗效分析，形成机制，预防策略，未来研究方向1. 引言1.1 研究背景宫腔镜手术是一种常见的妇科微创手术，广泛应用于治疗宫腔内疾病。

宫腔镜手术后常常会导致宫腔粘连的形成，严重影响女性的生育能力和生活质量。

宫腔粘连是由于手术创伤引起的宫腔内炎症反应，导致宫腔内组织粘连在一起。

目前，宫腔粘连的发生率逐渐增加，成为影响手术效果和患者生活质量的重要因素。

原理，以及再粘连的发生原因，可以为进一步探讨再粘连的预防措施和提高治疗效果提供重要参考。

本研究旨在分析宫腔镜下宫腔粘连电切术后再粘连的预防及疗效，为临床治疗提供科学依据和经验总结。

1.2 研究目的研究目的旨在探讨宫腔镜下宫腔粘连电切术后再粘连的预防及疗效分析，以提高患者术后生活质量和手术效果。

通过对再粘连发生机制和预防措施的研究，旨在减少患者再次手术的风险，降低患者术后并发症的发生率，进一步完善宫腔镜下宫腔粘连电切术的临床应用。

通过对再粘连疗效的分析，可以为临床医生提供更准确的术后康复指导，为患者提供更有效的治疗方案。

通过本研究的开展，旨在为临床提供更可靠的指导，为患者提供更优质的医疗服务，从而促进宫腔镜下宫腔粘连电切术的进一步发展和应用。

1.3 意义宫腔镜下宫腔粘连电切术后再粘连的预防及疗效分析引言随着现代医学技术的不断发展，宫腔镜下宫腔粘连电切术已经成为治疗宫腔粘连的重要方法之一。

宫腔镜诊治宫腔粘连综合征35例临床分析

ｔｒｓｏｙｎｒｕｅｉｅｄｖｃｎｓｒｇｎ．ｓｌｓｈａｓｓｉｃｕｅｒｇａｃｅａｅｊｒｓｎｏｒｇｅｏｃｐ，ｉｔａｔｒｎｅｉｅａｄｅｔｏｅＲｅｕｔ：ｔｅｃｕｅｌｄｄｐｅｎｎｙｒｌｔｄｉｕｅｄｎｎｐｅ — ｎｎａ
［ｂｔｃ］ｂｅｔｅｏａａｓｈｈｒｃｒｉｆｉｔｕｅｉｅａｈｓｎｏｒｖｄｎｏｌｅｆＡｓａｔＯｊｃｉ：Ｔｎｌｉｔｅｃａａｔｉｃｏｎｒｔｒｄｅｉｓｆｒｐｏｉｉｇｓｍｅｃｓｏｒｖｙｓｅｔｓａｎｏｕ
ｂｔｅｒｖｎｉｎａｒａｍｅｅｈｏ：ｃｉｃｌｍａｅｉｌｒｏｌｃｅｆ３ａｅｏＵＡｒｍ００ｏ２０８ｅｔｒｐｅｅｔｏｎｄｔｅｔｎｔＭｔｄｓｌｎｉａｔｒａｓｗｅｅｃｌｔｄｏ５ｃｓｆＩｅｆｏ２５ｔ０
［ｙｗｏｄ］ｎｒｕｅｉｅａｈｓｎ；ｓｅｏｃｐＫｅｒｓＩｔｔｒｄｅｉＨｙｔｒｓｏｙａｎｏ
创伤性宫腔粘连（ＵＡ）指人工流产、Ｉ是中期引产或足月分娩后、断性刮宫、宫内膜切除等手术诊子后发生的宫腔粘连，子宫内膜损伤后宫腔粘连的视面积及程度，者可表现为月经量过少或闭经。患１４年，ｓｅｒａ９８ａｈｒｎ首次系统详细描述了２ｎ９例流产后或产后刮宫所致的病例，提出 “ 伤性闭经并损（ｒｕｔａａｎｒｈａ ” 病名，后刨伤性宫腔ｔｍａｉｌｍｅｏｒｅ）的ａｃ以粘连或ａｈｒｎ综合征的命名被广泛接受［。２ｓｅｍａ１０］世纪７Ｏ年代以来，着宫腔镜等检查技术的发展，随

宫腔镜在诊治宫腔粘连中的临床分析

离术后半年内妊娠５例，半年一１内８例，年１年以上为３例。足月分娩１１例，中４例胎盘粘连植入，其早孕流产３例，中孕
前置胎盘终止妊娠１例。
ｌ
３
宫内节育器（Ｕ。对有生育要求者，取出ＩＤ后官腔镜ＩＤ）于Ｕ表１４２例宫腔粘连的临床分型及与月经量关系粘连类
术后２—３月再次官腔镜复查并取出ＩＤ，检无子宫腔内粘Ｕ镜
１．一般资料
自１９９９年１月一２００１年１２月门诊共收治
人工流产术后官腔粘连患者４２例，经临床诊断结合子宫输卵
管造影（Ｓ，后由官腔镜检查确诊和估计分型。患者平ＨＧ）最
宫颈粘连宫５６
鳖逵矍廑
轻度 ’ 中度 “
２５
旦经量
正常减少闭经
８
重度 “
３
官腔内膜性粘连
中央型周围型
３
ｌ０２
３ｌ９
ｌｌ
３
２
混合型官腔结缔组织粘连
二、果结
１．官腔镜下粘连的临床分型及与月经量的关系见表
１。
例（．２）有生育要求者２９５％，２例（２３％）５．８。
２．方法应用国产ＸＧ一１０型官腔镜和微剪，爪钳、蟹活检钳以５葡萄糖液为膨宫介质，宫压力为１．％膨２０—１．ｋａ６０Ｐ

宫腔镜下宫腔粘连分离术后再粘连的预防及疗效观察

宫腔镜下宫腔粘连分离术后再粘连的预防及疗效观察目的：比较两种预防宫腔粘连分离术后再粘连的预防效果，为临床预防再粘连提供指导。

方法：将120例患者按照入院先后顺序随机分为观察组和对照组各60例。

两组均行宫腔粘连分离术。

对照组术后常规置入宫内节育器，观察组术后宫腔置入Foley球囊导尿管，并注入粘停宁液、口服戊酸雌二醇。

比较两组的疗效和再粘连发生情况。

结果：观察组治愈32例，显效25例，治疗有效率为95.00%；复发3例，复发率为5.00%。

两组上述指标比较差异均有统计学意义（P ＜0.01）。

结论：相比于常规置入宫内节育器，术后宫腔置入Foley球囊导尿管，并注入粘停宁液、口服戊酸雌二醇可以获得更好疗效，并且降低再粘连率，值得在临床中推广使用。

标签：宫腔粘连；分离术；再粘连预防；Foley球囊导尿管宫腔粘连是妇科常见疾病之一，宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连的主要方法[1-2]。

传统分离术在术后常规置入节育器，该方法虽然具有一定的疗效，但是复发率较高[3]。

本院近年来采用宫腔内留置Foley导管并注入透明质酸钠凝胶（HA）的方法治疗宫腔粘连，取得了较好效果。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年3月-2014年2月本院收治的宫腔粘连患者120例为研究对象。

所有患者均满足如下标准：无明显感染症状；白带涂片、血常规等均正常；无子宫肌瘤、内膜结核、宫内膜癌、宫内膜不典型增生、子宫内膜息肉、子宫出血等子宫疾病；患者心肾等重要器官功能正常，无糖尿病、高血压等疾病；患者无生育要求，自愿参与本研究，并签署《知情同意书》。

按照患者入院先后顺序随机分为观察组和对照组各60例。

观察组年龄23～46岁，平均（30.1±3.3）岁；病程1个月～6年，平均（1.3±0.2）年；宫腔粘连分度：Ⅱ度13例，Ⅲ度22例，Ⅳ度15例，Ⅴ度10例。

对照组年龄24～45岁，平均（30.3±3.6）岁；病程1个月～6年，平均（1.4±0.3）年；宫腔粘连分度：Ⅱ度13例，Ⅲ度21例，Ⅳ度14例，Ⅴ度12例。

不同方法治疗宫腔粘连的临床效果

不同方法治疗宫腔粘连的临床效果【摘要】宫腔粘连是一种常见的妇科疾病，会导致女性生育功能受损。

手术治疗是目前常用的方法之一，具有较好的临床效果。

药物治疗和物理治疗也在一定程度上缓解了症状。

中医中药治疗和生物辅助治疗则为宫腔粘连的治疗提供了新的思路。

本文对不同方法治疗宫腔粘连的临床效果进行了综合比较，发现各种方法均有一定疗效，但也存在一定局限性。

未来的研究和临床应用应该更加注重个体化治疗方案的制定，结合多种治疗手段以获得更好的治疗效果。

通过不断探索和完善，有望为宫腔粘连的患者提供更加有效和个性化的治疗方案。

【关键词】宫腔粘连、手术治疗、药物治疗、物理治疗、中医中药治疗、生物辅助治疗、临床效果、比较、未来研究、临床应用、综合治疗。

1. 引言1.1 宫腔粘连的定义宫腔粘连是指子宫内膜和子宫肌层之间发生的异常粘连和粘连部位之间的黏连，造成子宫内膜和子宫肌层之间或子宫和输卵管之间不能自由活动，临床表现为月经不调、不孕或反复流产等症状。

宫腔粘连的形成主要是由于子宫内膜损伤后的瘢痕组织阻碍了子宫张力的传递，导致子宫内膜和肌层之间黏连，影响了子宫内膜的种植和胎儿的成长发育，进而影响了生育功能。

宫腔粘连严重影响了女性的生殖健康，也给患者的身心健康带来了巨大负担。

及早发现和治疗宫腔粘连对于女性生殖健康至关重要。

治疗宫腔粘连的目的是恢复子宫和输卵管的解剖结构和功能，使其能够恢复正常的生育功能，提高怀孕的成功率。

不同的治疗方法有不同的优缺点和临床效果，因此选择合适的治疗方法对于患者的康复至关重要。

1.2 宫腔粘连的危害宫腔粘连的危害主要表现为影响女性生殖系统的正常功能，导致不孕不育、月经不调、习惯性流产等问题。

宫腔粘连会导致子宫内膜受损，影响胚胎着床及生长发育，从而导致不孕不育。

宫腔粘连还可能导致子宫内膜发生炎症反应，引起月经不规律、经量增多或减少等问题。

对于已经怀孕的女性，宫腔粘连可能导致胚胎无法在子宫内正常发育，增加流产的风险。

宫腔镜引导下电切术治疗宫腔粘连的临床效果观察

［３］孔维佳．耳鼻咽喉头颈外科学８年制［Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版
社，２０１０：８．
宫腔镜引导下电切术治疗宫腔粘连的临床效果观察
钟燕丽
（深圳市宝安区福永人民医院，广东深圳５１８１０３）
【摘要ｌ目的探讨宫腔镜引导下电切术治疗宫腔粘连的疗效。方法回顾性分析本院收治、行宫腔镜引导下粘连电切术的３９例宫腔粘连患者，所有患者术后均完成１年随访，根据・Ｉ缶床手术情况，及预后疗效综合分析其疗效。结果临床手术情况：所有病例均成功完成手术，无严重并发症发生；手术时间（３１．１４＿－１３．４）ｍｉｎ，术中出血量（７．４ ±３－３）ｍＬ。预后：所有患者均完成１年随访，随访期内末次随访评价疗效，
血压、心脑血管疾病并发症的发生概率，应是治疗老年性鼻出血的首
选方法，值得推广。但前后鼻孔填塞仍被经常使用。前后鼻孔填塞后患者往往有剧烈头痛，血压升高等不良反，尤其是老年人体质弱，承受力差，所以对老年鼻出血治疗时要慎重，选择何种治疗方法尤为关键，反复多次无效的治疗会给患者身体造成痛苦的同时也会带给患者
官腔粘连是常见妇科疾病，多发于外创所致子宫内膜基底层损伤 …。传统官腔粘连手术治疗对患者损伤较大，常造成子宫穿孔、妊
①术前准备：根据患者个体差异进行择期手术，一般选择在月经

两种宫腔镜手术治疗中重度宫腔粘连的疗效比较

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2016年第32卷第34期宫腔粘连(IUA)在一定程度上影响了育龄女性身体健康，其引发原因为：在相关因素影响下，子宫内膜基底受损，宫颈管和宫腔肌壁发生粘连[1，2]。

宫腔镜分为能源性与机械性两种。

从诊断方面来看，宫腔粘连可分为Ⅰ～Ⅴ度[3]。

本研究旨在比较机械与能源两种宫腔镜手术治疗中重度宫腔粘连的临床效果，现报告如下。

资料与方法2013年2月-2015年2月收治中重度宫腔粘连患者76例，根据就诊顺序分为机械组43例、能源组33例。

两组患者年龄、入院时内膜厚度、月经量减少程度、宫腔粘连严重程度、生育要求等方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：①仪器：本试验设备仪器使用STROZE 宫腔镜，单机电气化或者针状电极。

微型剪，活检钳。

②手术方法：机械组采用微型剪分离，能源组采用电切术。

患者全麻，取截石位，常规碘溶液消毒外阴与阴道。

铺巾，实施手术前插导尿管，留置。

常规妇科检查，探及子宫倾曲与深度情况。

以5%葡萄糖溶液为膨宫介质，膨宫压力80～100mmHg，依照顺序，对患者的子宫底部、双侧宫角、宫腔、宫颈管进行探查，全面明确患者的子宫形态和输卵管开口情况，同时测量子宫内膜情况，结合患者的子宫粘连详情和双侧宫角与输卵管。

明确病理分期，医生结合临床经验和手术习惯，对患者实施治疗，具体方式为活检钳分离术、粘连电切术。

③辅助疗法：手术后，于患者宫腔内常规留置中型金属环，手术后常规静脉滴注抗生素，持续时间3d，术后48h 口服戊酸雌二醇，2～3mg/次，2～3次/d。

后6～10d 加用黄体酮胶囊，200mg/d，治疗3个周期。

统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件分析所有数据，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用(x ±s )表示，组间比较采用t 检验，P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

57例宫腔镜下宫腔粘连分离手术临床分析

57例宫腔镜下宫腔粘连分离手术临床分析杨文祎;沈山;林玲;孙红霞【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2017(000)018【摘要】目的:探讨宫腔粘连分离手术方法及术后防止再粘连的措施。

方法:对象为2016年1月—2016年12月期间于苏州市立医院本部门诊经B超、宫腔镜检查确诊并最终住院行T C R A手术的宫腔粘连患者57例。

对所有患者均行机械性宫腔粘连分离手术,术后放置子宫球囊支架,并使用雌孕激素及抗生素。

结果:宫腔镜术后月经恢复正常37例,月经量较术前稍增加8例,较术前明显增加7例,无明显改善5例。

正常妊娠21例,异位妊娠0例。

所有患者均表示如有需要愿意再次使用球囊。

结论:机械性宫腔粘连分离手术及术后球囊支架放置及雌孕激素和抗生素的使用在治疗宫腔粘连及防止术后再粘连中是有效的,同时患者对球囊支架放置宫腔也有很好的接受度。

【总页数】2页(P219-220)【作者】杨文祎;沈山;林玲;孙红霞【作者单位】苏州市立医院本部;苏州市立医院本部;苏州市立医院本部;苏州市立医院本部【正文语种】中文【中图分类】R713.4【相关文献】1.宫腔镜下微型剪刀分离手术治疗不同程度宫腔粘连的疗效分析 [J], 徐瑾;李卫红;陈国斌2.宫腔镜下两种方法分离中、重度宫腔粘连临床分析 [J], 梁莹莹;刘奇英3.57例宫腔镜下宫腔粘连分离手术临床分析 [J], 杨文祎;沈山;林玲;孙红霞4.75例宫腔镜下中-重度宫腔粘连电切术后妊娠结局\r临床分析 [J], 付熙;刘新莲;马蓉;刘娟5.宫腔镜下宫腔粘连分离术为主导的综合疗法治疗重度宫腔粘连30例临床分析[J], 李淑红; 翟妍; 张震宇; 王淑珍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

宫腔镜下分离宫腔内粘连56例临床观察

２结果
２１胸痛、Ｔ段及肌酸激酶的变化．ｓ胸痛迅速缓解ｌ，３例缓解时间在溶栓后１－５ｉ，０４ｒｎ平均ａ
ＲＡ的影响因素很多，据报道心肌梗死发作与溶栓治疗
的时间间隔较短时，威胁生命的心律失常较易发生。本文ｌ
３ｒｎＴ０ｉａ。Ｓ段下降＞Ｏ５％者ｌ例，１多数随胸痛缓解而下降。３
改可达龙。
３３持续性室速、．室颤应及时电击除颤，文２电复律均成本例
功。
加速性室性自主心律（Ｉ发生率为１．持续性室速室ＡＶＲ）４２％，
３．４心动过缓、低血压综合症者应用阿托品静注或异丙肾上
颤发生率６１下（）心梗出现的心动过缓低血压综合症．％，后壁
颈内口、峡部，使宫腔积血引流干净，再置入宫腔镜探查宫腔
１资料与去除干净； ②宫腔粘连；仔细查
１一般资料．Ｉ５６例患者，年龄ｌ～３，７４岁因流产、刮宫术后月经延迟，
清子宫位置，了解宫颈和宫体问屈度。先用探针探查宫颈管
１方法．２
１．详细询问病史，根据妇科检查及辅助检查初步判断粘．１２
连的类型。
１．手术操作 ① 单纯性宫颈管或内口、部粘连：．２２峡应用子宫探查宫颈管内口，顺子宫腔方向用力，有突破感后，见暗红
色不凝血从宫腔内流出，后，Ｈｇｒ颈扩张器扩张宫然用ｅａ宫
手术
口等，均可造成官腔粘连。粘连常见部位为峡部及宫颈内口。以及产后出血刮宫术后。由于妊娠子宫壁较软，刮宫时不易控制深度，或过度搔刮宫腔，吸宫时负压过大，时间过长．子将宫内膜基底层刮掉，产生术后宫腔粘连；吸头、刮匙反复进｝Ｈ

宫腔粘连发生的高危因素分析

376J Bengbu Med Coll,March2021,Vol.46,No.3［文章编号］1000-2200(2021)03-0376-02•临床医学•宫腔粘连发生的高危因素分析施佳艳［摘要］目的:探讨宫腔粘连发生的高危因素，为临床防治提供参考。

方法：选取行宫腔镜检查病人213例作为研究对象，将其中经宫腔镜确诊的38例宫腔粘连病人作为粘连组，其余175例未发生粘连者作为对照组，分析宫腔粘连发生的影响因素。

结果:单因素分析结果显示，粘连组人工流产次数、妊娠期宫腔操作次数、非妊娠期宫腔操作次数、体质量指数、合并盆腔炎率、放置节育环率、子宫内膜炎率均高于对照组(P<0.01)；logistic回归分析显示，人工流产次数多、有子宫内膜炎、妊娠期宫腔操作次数多、体质量指数高是宫腔粘连的独立危险因素(P<0.05-P<0.01)。

结论:诱发宫腔粘连的相关危险因素较多，临床应对影响宫腔粘连的相关危险因素积极进行干预。

［关键词］宫腔粘连;宫腔镜;高危因素［中图法分类号］R711.74［文献标志码］A DOI：10.13898/ki.issn.1000-2200.2021.03.026宫腔粘连是妇科常见疾病之一,是引起继发不孕的重要因素，严重影响女性的身心健康。

随着近年来我国人工流产人数及次数的增加，宫腔粘连的发生率呈逐年增加趋势，病人往往以不孕和月经异常就诊。

研究［1-2］显示，引起宫腔粘连的发生与机械损伤、感染、子宫内膜环境等多种因素有关，积极探讨引起宫腔粘连的相关危险因素，针对这些危险因素采取积极的防治措施，对降低宫腔粘连的发生率具有重要的临床意义。

本研究选取我院收治的38例宫腔粘连病人作为研究对象，就宫腔粘连发生的高危因素作一探讨。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年6月至2017年6月行宫腔镜检查的213例病人作为研究对象，将其中经宫腔镜确诊的38例宫腔粘连病人作为粘连组,其余175例未发生粘连者作为对照组。

188例宫腔粘连患者宫腔粘连危险因素的分析及探讨

- 126 -抗病毒治疗慢性乙型肝炎肝硬化的诊断价值[J].山东医药，2020，60（29）：64-66.[16]魏雪菲，施鸣，陈载融，等.GP73在肝硬化中的表达及其对肝硬化分级的辅助诊断价值[J].中华核医学与分子影像杂志，2019，39（10）：597-600.[17]鲁凤民，张芸.血清高尔基体糖蛋白73在肝硬化诊断中的应用及其相关机制[J].中华肝脏病杂志，2018，26（5）：321-324.[18]王瑜，王志军.联合监测血清AFP-L3与HBV DNA 在诊断肝硬化癌变中的价值[J].中国现代医学杂志，2018，28（7）：51-54.[19]吴丹，张锡坚，陈伟.乙肝肝硬化患者血清HBV-DNA 水平与肝功能、CEA 及AFP 水平的相关性[J].海南医学，2022，33（21）：2815-2817.[20]邱正强.血清CEA、AFP、CA199、CA125在肝炎及肝硬化患者中的检测意义[J].湖南师范大学学报（医学版），2017，14（3）：171-174.（收稿日期：2023-06-30）　（本文编辑：何玉勤）①福建省妇幼保健院妇一科　福建　福州　350005通信作者：练俊誉188例宫腔粘连患者宫腔粘连危险因素的分析及探讨练俊誉①【摘要】　目的：探讨宫腔粘连患者宫腔粘连的危险因素。

方法：回顾性收集2020年8月—2021年5月就诊于福建省妇幼保健院行宫腔镜手术的宫腔粘连患者（188例）和继发不孕患者（149例）的临床资料。

比较两组年龄、体重指数（BMI）、孕次、产次、流产次数、末次妊娠情况及CD38和CD138表达的情况，并采用logistic 分析影响宫腔粘连的因素。

结果：宫腔粘连组的孕次、产次及流产次数均显著多于继发不孕组（P <0.05）。

宫腔粘连组CD38阳性的比例高于继发不孕组（19.1% vs 10.7%），差异有统计学意义（P <0.05）；宫腔粘连组CD138阳性、CD38/CD138双阳的比例与继发不孕组比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。

宫腔镜下微型剪刀分离宫腔粘连的临床分析

宫腔镜下微型剪刀分离宫腔粘连的临床分析许远婷【摘要】目的：探讨宫腔镜下微型剪刀分离粘连临床效果。

方法回顾性分析52例宫腔粘连患者术中效果，观察术后宫腔形态恢复情况及术后月经恢复情况及术后妊娠情况。

结果35例患者宫腔恢复正常，总有效率84.62%，术后月经恢复正常35例，月经量较术前稍增加9例，较术前明显增加7例，与重度粘连患者比较，轻、中度患者月经恢复正常率明显增加，正常妊娠32例，总妊娠率61.54%。

结论宫腔镜下微型剪刀分离宫腔粘连安全有效。

【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】2页(P124-125)【关键词】宫腔镜;微型剪刀;宫腔粘连【作者】许远婷【作者单位】311100 浙江省杭州市余杭区第一人民医院【正文语种】中文宫腔粘连是指子宫内膜基底层脱落和损伤后修复障碍，引起粘连致使宫腔部分或完全封闭，临床可表现为月经量减少、闭经，可导致不孕、疼痛及妊娠异常等相关问题［1］。

宫腔镜是目前诊断和治疗宫腔粘连的主要手段，本文旨在分析微型剪刀在分离宫腔粘连中的临床应用价值。

1.1 一般资料 2013年6月至2014年12月本院宫腔粘连患者52例，均行宫腔镜下微型剪刀宫腔粘连分离术，年龄21～38岁，平均年龄（27.73±4.33）。

人工流产术后31例，稽留流产清宫术后12例，药物流产不全清宫术后5例，中孕引产清宫术后1例，取环术后3例。

术前患者月经情况：轻度经量减少19例，月经量明显减少29例，闭经4例。

术前内分泌检查均在正常范围内，排除因内分泌异常引起的月经紊乱。

排除雌激素使用禁忌证。

1.2 宫腔粘连的分度标准及分组采用March（1995年）标准［2］，根据宫腔镜所见和粘连性质对宫腔粘连分类：（1）轻度：粘连菲薄或纤细，累及宫腔＜1/4，输卵管开口和宫腔上端病变轻微或清晰可见。

（2）中度：仅有粘连或无宫壁粘着，累及1/4～3/4宫壁，一侧或双侧输卵管开口及宫腔上端闭锁。

研究对接受宫腔镜手术的宫腔粘连患者进行全程护理的效果

研究对接受宫腔镜手术的宫腔粘连患者进行全程护理的效果发布时间：2021-03-29T14:58:08.390Z 来源：《护理前沿》2021年3期作者：沈萍[导读] 目的：探讨对接受宫腔镜手术的宫腔粘连患者进行全程护理的效果。

沈萍芜湖市第二人民医院安徽芜湖 241000【摘要】目的：探讨对接受宫腔镜手术的宫腔粘连患者进行全程护理的效果。

方法：以2019年1月-2019年12月期间我院收治的80例接受宫腔镜手术的宫腔粘连患者作为本次的研究对象，将其随机分为对照组和观察组。

在宫腔镜手术治疗期间，对照组采取常规护理干预，观察组则采取全程护理干预，观察并比较两组的疗护效果，结果：接受疗护后，观察组HAMA、HAMD评分均明显要优于对照组（P<0.05），并且观察组患者的护理满意度也明显要高于对照组（P<0.05）。

结论：对接受宫腔镜手术治疗的宫腔粘连患者实施全程护理具有较好的临床效果。

【关键词】宫腔镜手术；宫腔粘连；全程护理宫腔在正常状态下通常是不会出现粘连现象的，但相关研究显示，宫腔粘连同妊娠有非常紧密的关联性，这种概率高达91%，而临床上人工流产的女性日益增多并呈现出年轻化的趋势，由此也导致出现宫腔粘连的比例也逐渐增多[1]。

宫腔镜手术是妇科常见的治疗手段，并且治疗效果显示。

为避免患者术后感染，对生活质量造成影响，在围术期间应对患者采取相应的护理干预。

本次研究着重于探讨对接受宫腔镜手术的宫腔粘连患者进行全程护理的临床效果，现将详细情况现将研究结果做如下汇报：1资料与方法1.1一般资料选取我院在2019年1月-2019年12月期间手术室收治的宫腔粘连患者80例，作为本次的研究对象，并将其随机分为对照组和观察组。

对照组40例，年龄处于21~45岁之间，平均年龄为（26.5±8.51）岁；其中重度宫腔粘连6例，中度宫腔粘连20例，轻度宫腔粘连14例。

观察组40例，年龄处于20~46岁之间，平均年龄为（27.4±8.49）岁；其中重度宫腔粘连5例，中度宫腔粘连19例，轻度宫腔粘连16例。