流行病学复习重点

一、流行病学定义：流行病学研究在人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健康问题。

研究人群中疾病与健康状况的分布及影响因素，并研究防止疾病及促进健康的策略和措施的科学。

二、实际应用

（一）疾病预防和健康促进。（二）疾病的监测。三）疾病病因和危险因素的研究。（四）疾病的自然史。（五）疾病防治效果的评价。

三、流行病学特征（一）群体的特征。（二）对比的特征。（三）概率和数理统计的特征。（四）社会心理的特征。（五）预防的特征。（六）发展的特征。

第二章疾病的分布

疾病的分布是指疾病的人群现象，是描述疾病事件（发病、患病、死亡）在什么时间、什么地区（空间）、哪些人群（人间）中发生及发生多少的现象，在流行病学中简称“三间分布”。——流行病学研究的基础和起点

第一节疾病频率测量指标

一、发病频率测量指标

(一) 发病率

表示在一定期间内，一定人群中某种疾病新发生病例出现的频率。

发病率=

分子是一定期间内的新发病人数

分母指观察地区内可能发生该病的暴露人口，多用该地区该时间内的平均人口

应用：1反应疾病对人群健康的影响2描述疾病的分布3反应了病因因素的变化4 病因学的探讨和防治措施的评论5疾病的监测资料6前瞻性的研究

（二）罹患率

指在某一局限范围，短时间内的发病率。适用于局部地区疾病的爆发。单位是日、周、旬、月

（三）续发率

指某些传染病最短潜伏期到最长千古奇之间，易感接触者中发病的人数占左右易感接触者总数的百分率，

续发率= （第一例除去）

应用：是反映传染病传染力强弱的指标分析传染病流行因素

二、患病频率测量指标

（一）患病率

也称现换率或流行率，是指某特定时间内一定人群中某病例所占比例。

时点患病率=

期间患病率=

能影响患病率的因素

升高：1病程延长2为主语者的寿命延长3发病率增高4病例迁入5健康者迁出6易感者迁入7诊断水平提高8报告率调高降低：1病程缩短2病死率高3发病率下降4健康者迁入5病例迁出6治愈率提高

患病率与发病率、病程的关系患病率取决于两个因素，发病率和病程，其变化可反映出发病率的变化可反映发病率的变化或疾病结果的变化或两者兼有。

前提条件：某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定

患病率=发病率病程

应用：横断面研究常用指标反映病程较长的慢性病的流行情况及其对人群健康的影响程度可为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需求量、医疗费用的投入等提供科学依据。

（二）感染率

是指在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染人数所占的比例。

感染率=

应用：评价人群健康状况常用的指标用于研究某些传染病活寄生虫病的感染情况、流行病态势和分析防治工作的效果，特别是对那些隐性感染、病原携带及轻型和不典型病例的调查较为有用制定防治措施

（三）残疾率

指某一人群中，在一定期间内每百人中实际存在的残疾人数，即指通过询问调查要或健康检查确诊的残疾人数与调查人数之比。

残疾率=

三、死亡频率测量指标

（一）死亡率在一定期间内，一定人群中，死于某病的频率的频率。

死亡率=

应用：用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危险性大小的一个常用指标反映一个地区不用时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据常用作病因探讨的指标探讨病因和评价防治措施

（二）病死率

表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。

病死率=

如果某病的发病和病程处于稳定状态，病死率可用死亡率和发病率推算

病死率=

应用：表示确诊死亡的概率反映疾病的严重程度反应诊治能力等医疗水平

病死通常多用于急性传染病

（三）生存率（存活率）

接受某种治疗的病人或某种病患者中，经若干年随访后，上存活的病人数所占的比例

生存率=

应用：反映疾病对生命危害程度评价某种治疗的远期效应

第二节疾病的流行强度

一、散发指发病率成呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地方方面无明显联系，散在发生。

原因：1该病在当地常年流行或因预防接种的结果使人群维持一定的免疫水平，因而出现散在发生

2某些以隐性感染为主的疾病

3某些传播机制不容易实现传染病也可出现

4某些长期潜伏传染病

二、爆发

指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。

三、流行

某病在某地区显著超过该病历历年发病率水平。

大流行：疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲，其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平。

第三节、疾病的分布

（一）年龄年龄与疾病之间的关联比其他因素的作用都强原因：1接触暴露病因子机会的差异

2免疫水平

3有效地预防接种也可改变某些疾病固有的发病特征疾病年龄分布的分析方法：

1横断面分析：主要分析同一年代（断面）或不同年代（断面）的不同棉铃组的发病率和死亡率等的不同或变化过用于发病率、死亡率等没有明显长期变动趋势的疾病的分析

2年龄期间队列分析分析年龄、所处时代及队列暴露经历三者对疾病频率变化所起作用及其大小的方法。队列：指具有相同特征或共同经历的一批人。统同一时期出生的人为出生队列。

出生队列的优点：1评价疾病年龄长期变化趋势及提供病因线索

2阐明致病因子与年龄关系

（二）性别疾病的死亡率存在明显的性别差异

原因：1男女两性暴露或接触致病因素的机会不同

2疾病的性别分布差异与两性的解剖、生理特点及内分泌代谢等生物性的差异

3两性生活方式、嗜好不同也可能导致疾病的性别分布差