中心静脉导管ICCCVC意外脱管的应急预案ppt课件
中心静脉导管(PICC、CVC)意外脱管的应急预案
![中心静脉导管(PICC、CVC)意外脱管的应急预案](https://img.taocdn.com/s3/m/55b604c2b9d528ea80c77941.png)
贵要静脉
粗、直,静脉瓣较少
90%的PICC放置于此
肘正中静脉
头静脉
粗、直,但个体差异较大 ,静脉瓣较多
故应于静脉穿刺前确认位 置
前粗后细,且高低起伏 。在锁骨下方汇入腋静 脉
进入腋静脉处有较大角 度,可能有分支与颈静 脉或锁骨下静脉相连, 引起推进导管困难,使 病人的手臂与躯干垂直 将有助于导管推入
当手臂与躯干垂直时,为最直和 最直接的途径
理想情况下,肘正中静脉
加入贵要静脉形成最直接 的途径
导管易反折进入腋静脉/ 颈静脉
重要的血管 上腔静脉 无名静脉 锁骨下静脉 腋静脉 贵要静脉 头静脉
比较
长度(cm)
管径(mm)
2.5
20
2.5
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386Biblioteka 血流量(ml/min) 2000-2500 800 800 333 95 40
中心静脉导管意外脱管应急预案与处 理
肿瘤中心
PICC
• 外周静脉植进中间静脉导管(peripherauy inserted centralcatheter,PICC),是由外周静脉穿刺插管,其 导管的尖端定位于上腔静脉。
• 置管静脉走向
贵要静脉
肘正中静脉
腋静脉
锁骨下静脉
无名静脉
头静脉
上腔静脉
比较
常见PICC意外脱管原因
• 穿刺部位选择不当 • 护理人员操作不规范 • 导管固定方法及敷贴的选择不当 • 病人缺乏保护导管知识,肢体活动过度
应急预案流程
部分脱出
完全脱出
↓
↓
报告医生,拍胸片, 确定导管尖端位置
各种导管脱落应急预案ppt课件
![各种导管脱落应急预案ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/5aa11329fad6195f312ba688.png)
各种引流管脱落应急预案
(6)PICC置管/深静脉置管脱落
②导管完全脱出:测量导管长度,观察导管有 无损伤或断裂;评估穿刺部位是否有血肿及渗血, 用无菌棉签压迫穿刺部位,直到完全止血;消毒穿 刺点,用无菌敷料覆盖;根据需要重新置管。
导管原因
1. 导管的理化特性 2.导管的置入位置
3.导管固定的方法
4.导管的标示
导管固定方法
1、胃管:鼻翼+脸颊双固定 “工”字形固定法和“人”字形 固定法
2、尿管:体内+体外 +外固定
气囊
3、引流管:
(1)未缝合 定
双E固定+外固
(2)有缝合 胶布再固定必
SUCCESS
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2019/4/25
(4)导尿管脱落
观察患者有无尿道损伤征象,是否存在尿急、 尿痛、血尿等现象;评估患者膀胱的充盈度、是否 能自行排尿,必要时遵医嘱重新置管。
各种引流管脱落应急预案
(5)气管导管脱落
对气管切开患者立即用止血钳撑开气管切开 处,确保呼吸道通畅,同时报告医师,给予紧急处 理。
(6)PICC置管/深静脉置管脱落
各种管道脱落应急预案
胸外科 夏超群
学习目标
管道的类型 管道护理“三标、七评、一注意” 引流的目的 管道脱落的风险 管道脱落的原因 管道脱落应急措施
ห้องสมุดไป่ตู้
根 输入性
胃肠营养管、中心静脉导管
管 道
据 功 能 分 类
中心静脉导管(PICC、CVC)意外脱管的应急预案ppt课件
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当手臂与躯干垂直时,为最直和 最直接的途径
理想情况下,肘正中静脉 加入贵要静脉形成最直接 的途径
.
导管易反折进入腋静脉/ 颈静脉
3
重要的血管 上腔静脉 无名静脉 锁骨下静脉 腋静脉 贵要静脉 头静脉
比较
长度(cm)
管径(mm)
2.5
20
2.5
19
6
19
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38
6
.
血流量(ml/min) 2000-2500 800 800 333 95 40
中心静脉导管意外脱管应急预案与处 理
宿迁市第一医院肿瘤中心
.
1
PICC
• 外周静脉植进中间静脉导管(peripherauy inserted centralcatheter,PICC),是由外周静脉穿刺插管,其 导管的尖端定位于上腔静脉。
• 置管静脉走向
贵要静脉
肘正中静脉
腋静脉
锁骨下静脉
无名静脉
头静脉
↓
↓
↓
↓
检查脱出导管长度、完整性
是
否
↓
↓
↓
观察患者有无气栓等症状
导管可以继续使用
评估输注药物性质、pH、渗透压
↓
↓
记录、并发症上报
发疱剂、刺激性、9<PH或者PH<5、渗透压>600mOsm/L
↓
↓
↓
是
否
↓
↓
拔除导管
体外修剪导管后固定
↓
↓
记录、并发症上报
. 可以留置使用1-4周
6
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常见PICC意外脱管原因
• 穿刺部位选择不当 • 护理人员操作不规范 • 导管固定方法及敷贴的选择不当 • 病人缺乏保护导管知识,肢体活动过度
各种导管脱落应急预案PPT课件
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导管脱落的危害
造成患者的损伤 重复插管率增加 增加医院 感染的机会 住院天数延长、费用增加
危及患者生命导致死亡
导管脱落原因
医护原因 患者及家属原因 导管原因
医护原因
1、管道评估,护理观察以及交接班不 到位 2、专业知识缺乏、医疗护理操作不当 3、对患者镇静、约束不到位
4、宣教沟通不到位
患者及家属原因
各种管道脱落应急预案
胸外科
夏超群
学习目标
管道的类型 管道护理“三标、七评、一注意” 引流的目的 管道脱落的风险 管道脱落的原因
管道脱落应急措施
管 道 的 类 型
根 据 功 能 分 类 根 据 安 置 部 位 分 类
输入性 输出性 监测性 综合性 头部
胃肠营养管、中心静脉导管 胃肠减压管、胸管、尿管、 硬膜外、硬膜下、脑室
各种引流管脱落应急预案
(2)胸腔闭式引流管脱落
1、引流管从胸腔滑脱,立即用无菌纱布封闭插管 口,使胸腔不与外界相通,协助病人保持半卧位, 不可活动 2、如遇引流管与引流瓶连接处脱落或引流瓶破裂, 立即夹闭引流管并更换引流装置; 3、报告医生,协助相应处理
4、协助病人取半卧位,安抚病人做好心理护理
各种引流管脱落应急预案
导管原因
1. 导管的理化特性 2.导管的置入位置
3.导管固定的方法
4.导管的标示
导管固定方法
1、胃管:鼻翼+脸颊双固定
“工”字形固定法和“人”字形 固定法 2、尿管:体内+体外 外固定 气囊+
3、引流管:
(1)未缝合 双E固定+外固定
(2)有缝合
时+双
胶布再固定必要
措施
1、妥善固定
中心静脉导管(PICC、CVC)意外脱管的应急预案
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当手臂与躯干垂直时,为最直和 最直接的途径
理想情况下,肘正中静脉 加入贵要静脉形成最直接 的途径
完整ppt
导管易反折进入腋静脉/ 颈静脉
3
重要的血管 上腔静脉 无名静脉 锁骨下静脉 腋静脉 贵要静脉 头静脉
比较
长度(cm)
管径(mm)
2.5
20
2.5
19
6
19
13
16
24
8
38
6
完整ppt
血流量(ml/min) 2000-2500 800 800 333 95 40
中心静脉导管意外脱管应急预案与处 理
宿迁市第一医院肿瘤中心
完整ppt
1
PICC
• 外周静脉植进中间静脉导管(peripherauy inserted centralcatheter,PICC),是由外周静脉穿刺插管,其 导管的尖端定位于上腔静脉。
• 置管静脉走向
贵要静脉
肘正中静脉
腋静脉
锁骨下静脉
无名静脉
头静脉
完整ppt
上腔静脉 2
比较
贵要静脉
粗、直,静脉瓣较少
90%的PICC放置于此
肘正中静脉
头静脉
粗、直,但个体差异较大 ,静脉瓣较多
故应于静脉穿刺前确认位 置
前粗后细,且高低起伏 。在锁骨下方汇入腋静 脉
进入腋静脉处有较大角 度,可能有分支与颈静 脉或锁骨下静脉相连, 引起推进导管困难,使 病人的手臂与躯干垂直 将有助于导管推入
↓ 是 ↓ 导管可以继续使用
↓
↓
↓
检查脱出导管长度、完整性
否
↓
↓
观察患者有无气栓等症状
评估输注药物性质、pH、渗透压
中心静脉导管(PICC、CVC)意外脱管的应急预案ppt课件
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腋静脉
锁骨下静脉
无名静脉
头静脉
上腔静脉
中心静脉导管(PICC、CVC)意外脱管的应急预案
2
比较
贵要静脉
粗、直,静脉瓣较少
90%的PICC放置于此
肘正中静脉
头静脉
粗、直,但个体差异较大 ,静脉瓣较多
故应于静脉穿刺前确认位 置
前粗后细,且高低起伏 。在锁骨下方汇入腋静 脉
进入腋静脉处有较大角 度,可能有分支与颈静 脉或锁骨下静脉相连, 引起推进导管困难,使 病人的手臂与躯干垂直 将有助于导管推入
当手臂与躯干垂直时,为最直和 最直接的途径
理想情况下,肘正中静脉
加入贵要静脉形成最直接 的途径
导管易反折进入腋静脉/ 颈静脉
中心静脉导管(PICC、CVC)意外脱管的应急预案
3
重要的血管 上腔静脉 无名静脉 锁骨下静脉 腋静脉 贵要静脉 头静脉
比较
长度(cm)
管径(mm)
血流量(ml/min)
2.5
5
应急预案流程
部分脱出
完全脱出
↓
↓
报告医生,拍胸片, 确定导管尖端位置
立即戴无菌手套,按压穿刺点
↓
↓
判断导管尖端是否位于上、下腔静脉
消毒穿刺点后用无菌敷料粘贴
↓
↓
↓
↓
检查脱出导管长度、完整性
是
否
↓
↓
↓
观察患者有无气栓等症状
导管可以继续使用
评估输注药物性质、pH、渗透压
↓
↓
记录、并发症上报
发疱剂、刺激性、9<PH或者PH<5、渗透压>600mOsm/L ↓
中心静脉导管意外脱管应急预案与处 理
各种管道意外脱管的紧急处理参考幻灯片
![各种管道意外脱管的紧急处理参考幻灯片](https://img.taocdn.com/s3/m/da1911109b6648d7c0c74638.png)
导管固定方法
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导管固定方法
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2014-11-7 营养管 50 cm
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标识
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患者因素
躁动 谵妄 不配合
麻醉未醒 紧张害怕 舒适度差
无法与医 务人员有 效沟通
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管路评估能力不足 护理观察不到位 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适的需要 宣教沟通不到位
各种管道意外脱管的紧急处理
宿州市第一人民医院 赵秀珍
1
Hale Waihona Puke 静脉通路 引流管
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一类:
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二类:
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三类:
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四类:
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预防脱管
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导管固定方法
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掌握管道滑脱的应急程序
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措施:
Page(志.4)229陈007爱,萍4,2(蔡i0)虻:.934I—CU9患37者.非计划性拔管及相关研究进展[J].中华护理杂
措施:
Page (20503)70.谢2彩2(娟6).:气55管6—插5管57患.者意外拔管的原因分析及对策[J].护士进修杂志,
医护因素
Soft
Hard
临床提供的导管防 脱知识不充分 约束器具提供不足 病房布局不合理 镇静药品备用不足
中心静脉导管(PICC、CVC)意外脱管的应急预案.ppt
![中心静脉导管(PICC、CVC)意外脱管的应急预案.ppt](https://img.taocdn.com/s3/m/1ae7544916fc700aba68fc2c.png)
常见PICC意外脱管原因
• 穿刺部位选择不当 • 护理人员操作不规范 • 导管固定方法及敷贴的选择不当 • 病人缺乏保护导管知识,肢体活动过度
应急预案流程
部分脱出
完全脱出
↓
↓
报告医生,拍胸片, 确定导管尖端位置
立即戴无菌手套,按压穿刺点
↓
↓
判断导管尖端是否位于上、下腔静脉
消毒穿刺点后用无菌敷料粘贴
上腔静脉
比较
贵要静脉
粗、直,静脉瓣较少
90%的PICC放置于此
肘正中静脉
头静脉
粗、直,但个体差异较大 ,静脉瓣较多
故应于静脉穿刺前确认位 置
前粗后细,且高低起伏 。在锁骨下方汇入腋静 脉
进入腋静脉处有较大角 度,可能有分支与颈静 脉或锁骨下静脉相连, 引起推进导管困难,使 病人的手臂与躯干垂直 将有助于导管推入
中心静脉导管意外脱管应急预案与处 理
宿迁市第一医院肿瘤中心
PICC
• 外周静脉植进中间静脉导管(peripherauy inserted centralcatheter,PICC),是由外周静脉穿刺插管,其导 管的尖端定位于上腔静脉。 • 置管静脉走向
贵要静脉
肘正中静脉
腋静脉
锁骨下静脉
无名静脉
头静脉
当手臂与躯干垂直时,为最直和 最直接的途径
理想情况下,肘正中静脉
加入贵要静脉形成最直接 的途径
导管易反折进入腋静脉/ 颈静脉
重要的血管 上腔静脉 无名静脉 锁骨下静脉 腋静脉 贵要静脉 头静脉
比较
长度(cm)
管径(mm)
2.5
20
2.5
19
6
19
13
16
导管脱落应急预案ppt课件
![导管脱落应急预案ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/ff84f5117375a417866f8feb.png)
导管原因
1. 导管的理化特性 2.导管的置入位置
3.导管固定的方法 4.导管的标示
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导管固定方法
1、胃管:鼻翼+脸颊双固定 “工”字形固定法和“人”字形 固定法
2、尿管:体内+体外 外固定
气囊+
3、引流管:
(1)未缝合 双E固定+外固定
(2)有缝合 胶布再固定必要
12
时+双
措施
1、妥善固定 2、评估患者有无拔管倾向 3、有效约束和适度镇静 4、加强床旁交接班 5、经常检查导管保持引流通畅 6、操作时注意保护导管 7、加强沟通宣教
9
患者及家属原因
1. 知识的缺乏,文化程度低,对医护人员的宣教未能 理解、接受。
1. 紧张担心、麻醉后未完全清醒、躁动烦躁、不配 合、疼痛、舒适度差。
2. 患者生活能力差,家属未能床边照看,或者家属及 陪护人员提供照顾时动作粗暴。
3. 部分患者自我防范意识不强,下床活动、翻身或者
脱穿衣服时动作过大,疏忽大意而牵拉管道。
13
导管脱落应急处理流程
引流管完全脱落
各种引流管发生脱落
引流管部分脱落
有引流口者,用无菌垫 保护引流口
稍作固定
通知医生,安抚 病人
配合医生重新固定、拔管或 重新置管
严密观察生命体征变化及伤口情况,并做好详 细记录及交接班
填写不良事件上报表,24h内 上报护理部14
各种引流管脱落应急预案
(1)腹腔引流管脱落
1、腹腔引流管一旦发生脱落,立即按压伤口
2、协助病人保持半卧位,安慰病人及家属
3、报告医生,协助医生根据病情采取应对措施,同 时观察病人的生命体征
4、观察记录引流的通畅情况
导管脱落的措施及应急预案 ppt课件
![导管脱落的措施及应急预案 ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/fb20f834c8d376eeaeaa31db.png)
LOGO
❖(4)胃管脱落 观察患者有无窒息表现,是否腹 胀;如病情需要,遵医嘱重新置管。
❖导尿管脱落 观察患者有无尿道损伤征象,是否存 在尿急、尿痛、血尿等现象;评估患者膀胱充盈 度、是否能自行排尿,必要时遵医嘱重新置管。
❖气管导管脱落 对气管切开患者立即用止血钳撑开 气管切开处,确保呼吸道通畅,同时报告医师, 给予紧急处理。
导管脱落防范与应急处理
外一科 黎婷
1
2020/12/27
❖ 导管脱落防范与应急处理应急预案
❖ 【防范措施】
❖ (1)所有管道必须妥善固定,由置管者做好标记,详细 记录管道名称、留置时间、部位、长度,观察和记录引流 管引流液的性质、量,发现异常,及时处理。
❖ (2)加强对高危患者(如意识障碍、躁动、有拔管史、 依从性差的患者)的观察,作为重点交接班内容详细交接。
2020/12/27
3
LOGO
❖【处理措施】 根据脱落导管的类别采取相应的措 施,查找原因,做好记录和交班,防止再次脱管。
❖伤口引流管脱落 立即报告医师,将脱出的引流管 交医师查看是否完整,如有管道断裂在体内,须 进一步处理;观察伤口渗出情况,需要再次置管 时,协助医师做好相关准备。
2020/12/27
4
LOGO
❖(2)胸腔闭式引流管脱落 引流管与引流瓶连接 处脱落或引流瓶损坏,立即夹闭引流管并更换引 流装置;引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口 处皮肤,通知医师并协助处理。
❖(3)“T”管脱落 立即报告医师,密切观察腹痛 情况,告知患者暂禁食禁饮,必要时协助医师重 新插管。
2020/12/27
5
❖ (3)做好患者及家属的健康宣教,提高其防范意识及管 道自护能力。
管道滑脱应急预案ppt课件
![管道滑脱应急预案ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/aacc9fa014791711cd791791.png)
理工作
治疗过多护士没有更多
时间监护病人
14
护理人员编制不足 岗位职责不清 人员安排不合理 专科知识培训不到位
.
.
预防措施
1、评估病人(意识障碍、躁动、有拔管史、依 从 性差),及时发现有风险的病人。 2、做好沟通宣教工作(病人及家属),及时与医 师沟通,尽早拔管。 3、固定牢固、标识清楚。 4、巡视 、观察、严格交接班。 5、责任心 6、培训、教育,提高护士防导管脱出的风险意识。 7、严格遵守操作规程 8、镇静约束
5
.
导管分类 导管滑脱的原因分析 导管滑脱的应对措施
导管滑脱的应急预案
.
导管分类(风险程度)
1 .高危导管(I类导管)
胸腔闭式 引流管
脑室引 流管
鼻肠营养管
气管切开 套管
气管插管
7
胃管
三 腔 尿 管
.
导管分类(风险程度)
2.非高危导管(II类导管)
导尿管 输液管
胃管 腹腔引流管
吸氧管
造瘘管
8
深静脉置管
进入心室,应制动患者,行介入取出
22
.
应急预案
4 .气管套管、胃管、尿管脱出
气管套管脱出:对气管切开者立即用止血钳撑开气管切开 处,确保通畅,报告医师,给与紧急处理。
胃管脱出:通知医师,观察有无腹胀及恶心呕吐,是否重 新置管。
尿管脱出:通知医师,观察有无血尿,是否重新置管
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.
管道的建立与维护,与患者的治疗效果、康 复质量息息相关。
非计划拔管,重在预防
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Your Business Company slogan in here
25
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导管的滑脱的预防ppt课件
![导管的滑脱的预防ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/dd57c65ebceb19e8b9f6ba5f.png)
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导管脱落的防范措施
3、护士应树立管路安全的观念,掌握管路固定的有效方 法,护理常规、观察要点、及进行操作时避免管路异常 滑脱的措施。
4、标志分明 各种管道应标志分清,分别记录,不可混淆 。
5、指导患者正确带管活动,以免不慎管路滑脱。
.
6、 向病人解释呼叫器的使用,保持呼叫器的完好
,.
告知患者护士随叫随到。
2、严格执行无菌操作
3、严格掌握配伍禁忌和输注 速度
完整版课件
22
导管脱落的防范措施
4、注意穿刺部位有无水肿、发红、液体外漏渗 出现象,尽量做到早期发现、早期处置。
5、导管的固定:比如留置针要u型固定,就是肝 素冒的位置要高于穿刺点的位置。留置时间不超 过96小时,中心静脉导管或者picc在体外的管道 要弯成一个s型
2、床旁交接班,主动细心巡视,检查各类导管的深度、 固定状况、约束的情况等,各类导管衔接部位有无松动 , 固定胶布有无卷起,如有及时更换胶布固定,警惕
. 导管滑脱。
完整版课件
17
导管脱落的防范措施
3、固定牢靠,维持其良好的固定,妥善安全放置,保持 各管路通畅。病人翻身、排便、下床、需搬移、因卧位 改变等,应注意保护各管道,防止滑脱、折断或受污染 。
完整版课件
10
导管脱落的防范措施
根据患者的年龄、意识、情绪 、病人活动情况、管道的种类 、疼痛程度及沟通能力对患者 进行管路滑脱的风险评估,评 估患者可能发生导管滑脱的危 险因素,做好护理安全工作, 进行健康教育,避免管路滑脱 ,减少医疗纠纷
完整版课件
11
导管脱落的防范措施
低度危险预防措施:主要做好健康教育
6、消除患者恐惧心理,并积极配合治疗,各科根据实际情况备好急救
综合医院中心静脉导管意外脱出应急预案
![综合医院中心静脉导管意外脱出应急预案](https://img.taocdn.com/s3/m/f43da8ad33687e21ae45a959.png)
综合医院中心静脉导管意外脱出应急预案
一、如出现中心静脉导管意外脱出,先观察导管是否完全脱出。
二、如脱出,观察出血量判断脱出时间及有无液体渗入组织中。
三、护士立即报告医生并协助给予处置:如为部分脱出,但导管已经脱出到血管外,则用无菌纱布压住穿刺点,立即拔出中心静脉导管,并压迫止血和防止发现空气栓塞。
如完全脱出者,立即用无菌纱布压住穿刺点压迫止血和防止发现空气栓塞。
四、拔除中心静脉导管后,检查导管是否完整,必要时需行胸片检查有无导管残留或并发症出现。
五、中心静脉导管拔出后,由医生根据病情决定是否需要再次建立中心静脉通道。
六、对于清醒患者,应给予心理支持及安抚,缓解患者紧张情绪。
七、对于躁动患者,需要加强约束,以防止中心静脉导管再次脱出。
八、管床护士密切观察患者伤口生命体征、伤口渗血、管路通畅及体温等情况变化。
九、如脱管后仍需要持续泵入血管活性药物以维持有效
循环血压,则在成功建立新的中心静脉前,备好抢救药品,必要时在外周建立临时静脉通道。
十、如脱管后有部分液体漏入组织中,报告医生,由医生决定是否需要进行相应处理。
十一、病情稳定后补记抢救记录,整理用物及床单位。
中心静脉导管意外脱管应急预案及流程ppt
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中心静脉导管(CVC、PICC)脱管应急预案及处理流程
![中心静脉导管(CVC、PICC)脱管应急预案及处理流程](https://img.taocdn.com/s3/m/787e3ad8690203d8ce2f0066f5335a8102d266bb.png)
中心静脉导管(CVC、PICC)脱管应急预案及处理流程一、应急预案1. 导管脱管定义中心静脉导管(CVC、PICC)脱管是指由于各种原因导致导管部分或全部脱出血管腔外的情况。
2. 应急预案流程(1)立即停止输液,并保留导管外露部分,避免继续脱出。
(2)立即通知医生,并配合医生进行相关检查,如X线片等,以确定导管尖端位置。
(3)根据导管尖端位置,评估脱管严重程度,制定相应的处理措施。
(4)观察患者生命体征,如呼吸、心率、血压等,及时发现并处理并发症。
(5)记录脱管情况,包括时间、导管型号、脱管长度等,并上报护理部和医院相关部门。
二、处理流程1. 部分脱出(1)导管部分脱出:导管脱出的长度小于2cm,导管尖端位于血管内。
处理措施:(1)立即停止输液,并保留导管外露部分,避免继续脱出。
(2)观察患者生命体征,如呼吸、心率、血压等,及时发现并处理并发症。
(3)记录脱管情况,包括时间、导管型号、脱管长度等,并上报护理部和医院相关部门。
2. 完全脱出(1)导管完全脱出:导管脱出的长度大于或等于2cm,导管尖端完全位于血管外。
处理措施:(1)立即停止输液,并保留导管外露部分,避免继续脱出。
(2)观察患者生命体征,如呼吸、心率、血压等,及时发现并处理并发症。
(3)记录脱管情况,包括时间、导管型号、脱管长度等,并上报护理部和医院相关部门。
(4)根据患者情况进行处理。
如果患者病情允许,可以考虑重新置管。
如果患者病情不允许,需要进行其他治疗措施。
3. 导管断裂(1)导管断裂:导管在体内或体外发生断裂。
处理措施:(1)立即停止输液,并保留导管外露部分,避免继续脱出。
(2)观察患者生命体征,如呼吸、心率、血压等,及时发现并处理并发症。
(3)记录脱管情况,包括时间、导管型号、脱管长度等,并上报护理部和医院相关部门。
(4)根据患者情况进行处理。
如果患者病情允许,可以考虑重新置管。
如果患者病情不允许,需要进行其他治疗措施。
4. 并发症处理(1)局部感染:观察局部皮肤有无红肿、热痛等感染迹象,如有感染迹象,应及时使用抗生素进行治疗。
综合医院中心静脉导管意外脱出应急预案
![综合医院中心静脉导管意外脱出应急预案](https://img.taocdn.com/s3/m/f43da8ad33687e21ae45a959.png)
综合医院中心静脉导管意外脱出应急预案
一、如出现中心静脉导管意外脱出,先观察导管是否完全脱出。
二、如脱出,观察出血量判断脱出时间及有无液体渗入组织中。
三、护士立即报告医生并协助给予处置:如为部分脱出,但导管已经脱出到血管外,则用无菌纱布压住穿刺点,立即拔出中心静脉导管,并压迫止血和防止发现空气栓塞。
如完全脱出者,立即用无菌纱布压住穿刺点压迫止血和防止发现空气栓塞。
四、拔除中心静脉导管后,检查导管是否完整,必要时需行胸片检查有无导管残留或并发症出现。
五、中心静脉导管拔出后,由医生根据病情决定是否需要再次建立中心静脉通道。
六、对于清醒患者,应给予心理支持及安抚,缓解患者紧张情绪。
七、对于躁动患者,需要加强约束,以防止中心静脉导管再次脱出。
八、管床护士密切观察患者伤口生命体征、伤口渗血、管路通畅及体温等情况变化。
九、如脱管后仍需要持续泵入血管活性药物以维持有效
循环血压,则在成功建立新的中心静脉前,备好抢救药品,必要时在外周建立临时静脉通道。
十、如脱管后有部分液体漏入组织中,报告医生,由医生决定是否需要进行相应处理。
十一、病情稳定后补记抢救记录,整理用物及床单位。
导管脱落防范及应急措施 ppt课件
![导管脱落防范及应急措施 ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/cb479f33f01dc281e43af004.png)
吸氧管
胃管
静脉输液管路
2.排出性管路
是指通过专用性管道引流出体内的气体及液体等, 常做为治疗和判断预后的指标。如:胸腔闭式引流 管、尿路管、各类外科手术引流管等。
胸腔闭式引流管
外科伤口引流管
3.监测性管道
是指放置在体内的观察哨和监护站,检测病情变 化的管道。如浮标导管、动脉测压管等。
动脉测压管
4.治疗性管道
稍作固定
通知医生,安抚病 人
配合医生重新固定、拔管或 重新置管
严密观察生命体征变化及伤口情况,并做好详 细记录及交接班
填写不良事件上报表,24h内 上报护理部
导管脱落的危害
• 造成患者的损伤 • 重复插管率增加 • 增加医院 感染的机会 • 住院天数延长、费用增加 • 危及患者生命导致死亡
导管滑脱防范措施
发现管路脱落
立即向护士长汇报
采取紧急措施
危急时口头报护理部
立即通知医生 密切观察管道局部情况 配合医生进行抢救、处理
严密观察病情变化,专人护理
按规定完善抢救记录 科内讨论,不断改进提高
填写医疗不良事件报告表报 护理部
导管脱落应急处理流程
•
引流管完全脱落
各种引流管发生脱落
引流管部分脱落
有引流口者,用无菌垫保 护引流口
化碳、监测呼吸力学参数、呼吸治疗
管道分类—按危险程度
高危导管 中危导管 低危导管
导导管管风分险类评(估风-险高程危度导)管
胸腔闭式引流管
鼻肠营养管
脑室引流管
气管插管
气管切开套管
导管风险评估-中危导管
三腔二囊管
造瘘管
腹腔引流管 深静脉置管
导管风险评估-低危导管
中心静脉导管脱出应急预案
![中心静脉导管脱出应急预案](https://img.taocdn.com/s3/m/37f1bbd150e2524de5187eff.png)
中心ICU 郭兰
中心静脉导管意外脱出的处理
观察:
1.如出现中心静脉导管意外脱出,先观察中心静脉是否完全 脱出。 2 .如脱出,观察出血量判断脱出时间及有无液体渗入组织中。
中心静脉导管意外脱出的处理
处置:
3.护士立即报告医生并协助给予处置 。
a)如为部分脱出,且中心静脉仍在血管中,则用无菌纱布压 住穿刺点,检查导管回血是否通畅。 i 如回血通畅,则对脱出部分导管和局部皮肤进行充分消毒 并将导管送入至适当深度,进行有效固定。 ii如回血不通畅,则用无菌纱布压住穿刺点,立即拔出中心 静脉导管,并压迫止血和防止发现空气栓塞。
中心静脉导管意外脱出的பைடு நூலகம்理
中心静脉导管护理的注意事项:
1.保证中心静脉导管的充分有效固定,并保正输液管路的畅 通,避免护理过程中牵扯到中心静脉导管。 2.对于烦躁不安者,给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。
原因分析.预防策略
• 加强医护配合,加强护士工作责任心,加强护患沟通,妥善 固定中心静脉导管及保证适宜的输液管道的长度是防范中 心静脉导管脱出的有效措施。
中心静脉导管意外脱出的处理
处置:
8.管床护士密切观察患者伤口生命体征、渗血、管路通畅及 体温等情况变化。 9.如脱管后仍需要持续泵入血管活性药物以维持有效循环血 压,则在成功建立新的中心静脉前,备好抢救药品,必要 时在外周建立临时静脉通道。 10.如脱管后有部分液体漏入组织中,报告医生,由医生决 定是否需要进行相应处理。 11.病情稳定后补记抢救记录,整理用物及床单位。 .
• 搬动病人前、后应检查管道。
中心静脉导管意外脱出的处理
处置:
b)如为部分脱出,但中心静脉已经脱出到血管外,则用无菌 纱布压住穿刺点, 立即拔出中心静脉导管,并压迫止血和 防止发现空气栓塞。 c)如完全脱出者,立即用无菌纱布压住穿刺点压迫止血和防 止发现空气栓塞。
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中心静脉导管意外脱管应急预案与处 理
肿瘤中心
1
PICC
• 外周静脉植进中间静脉导管(peripherauy inserted centralcatheter,PICC),是由外周静脉穿刺插管,其 导管的尖端定位于上腔静脉。
• 置管静脉走向
贵要静脉
肘正中静脉
腋静脉
锁骨下静脉
无名静脉
头静脉
上腔静脉
2
比较
当手臂与躯干垂直时,为最直和 最直接的途径
理想情况下,肘正中静脉 加入贵要静脉形成最直接 的途径
导管易反折进入腋静脉/ 颈静脉
3
重要的血管 上腔静脉 无名静脉 锁骨下静脉 腋静脉 贵要静脉 头静脉
比较
长度(cm)
管径(mm)
2.5
20
2.5
19
6
19
13
16
24
8
38
6
血流量(ml/min) 2000-2500 800 800 333 95 40
↓
↓
↓
↓
检查脱出导管长度、完整性
是
否
↓
↓
↓
观察患者有无气栓等症状
导管可以继续使用
评估输注药物性质、pH、渗透压
↓
↓
记录、并发症上报
发疱剂、刺激性、9<PH或者PH<5、渗透压>600mOsm/L
↓
↓
↓
是
否
↓
↓
拔除导管
体外修剪导管后固定
↓
↓
记录、并发症上报
可以留置使用1-4周
6
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4
常见PICC意外脱管原因
• 穿刺部位选择不当 • 护理人员操作不规范 • 导管固定方法及敷贴的选择不当 • 病人缺乏保护导管知识,肢体活动过度
5
应急预案流程
பைடு நூலகம்
部分脱出
完全脱出
↓
↓
报告医生,拍胸片, 确定导管尖端位置
立即戴无菌手套,按压穿刺点
↓
↓
判断导管尖端是否位于上、下腔静脉
消毒穿刺点后用无菌敷料粘贴
贵要静脉
粗、直,静脉瓣较少
90%的PICC放置于此
肘正中静脉
头静脉
粗、直,但个体差异较大 ,静脉瓣较多
故应于静脉穿刺前确认位 置
前粗后细,且高低起伏 。在锁骨下方汇入腋静 脉
进入腋静脉处有较大角 度,可能有分支与颈静 脉或锁骨下静脉相连, 引起推进导管困难,使 病人的手臂与躯干垂直 将有助于导管推入