两种手术方式治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的疗效分析
微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折临床观察
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｍ ａ ｓ ｏ ｎ Ｉ Ｉ ，ｍ ｔ ｙ ｐ ｅ ｏ ｆ ｒ ａ ．
的治疗方 法。
【 关键词 】 微型铜板 ； 桡 骨小头骨折 Ｍｉ ｎ ｉ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｔ ｅ ｅ ｌ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｆ ｏ ｒ Ｕ ，Ⅲ Ｍ ａ ｓ ｏ ｎ ｔ ｙ ｐ ｅ ｏ ｆ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｈ ｅ ａ ｄ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｒ ａ ｄ ｉ ｕ ｓ Ｄ１ ＮＧ Ｆ ｅ ｉ ．ＭＵ Ｘｕ ｅ —
ｍｉ ｎ ｉ ・ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉｘ ｆ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，２３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｄ ｅ ｘ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ － ｍｅ ｎ ｔ ．Ａｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｕ ｐ ｆ ｏ ｒ ３—２ ４ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ，ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｗａ ｓ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ．Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｉ ｎ
ｄ ｉ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｄ ｒ ｆ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｆ ｒ ｓ ｔ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｑ ｉ ｎ ｇ ｄ ａ ｏ ｅ ｃ ｏ ｎ ｏ ｍｉ ｃ ａ ｎ ｄ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｅ －
两种手术方式治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效比较
型 粉 碎 性 桡 骨 头 骨折 患 者 ， 随机分为对照 组和观 察组 ， 各 ４ ０例 ， 对照组 实施桡 骨头切 除术 ， 观 察 组 实 施 微 型 钢 板
术， 对 ２组 患 者 肘 关 节 情 况 进 行评 分 和 比较 。结 果
所有患者平均随访 １ ２个 月 ， 所 有 患 者 桡 骨 头 都 达 到 骨 性 愈 合
的预 后 质 量 ， 值 得 临床 推 广 。
对 于 Ｍａ ｓ ｏ ｎ Ⅲ型 粉 碎 性 桡 骨 头 骨 折 患 者 ， 微 型钢板治疗 疗效显 著 ， 有 利 于 提 高 患 者
［ 关键词］ 桡 骨 头 骨折 ； 桡骨头切除 ； 微型钢板 ； 疗 效 ［ 中图分类号］ Ｒ ６ ８ ３ ． ４ １ ［ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ８— ９ ２ ７ ６ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ １— ０ ０ ２ ０— ０ ２
ｌ 杨 冰
、
（ 镇 平 县 人 民 医院 ， 河南 镇平 ４ ７ ４ ２ ５ ０ ）
［ 摘 要］ 目的
分 析 微 型 钢 板 和 桡 骨 头 切 除术 治疗 Ｍ ａ ｓ ｏ ｎ ｌ ｌ Ｉ 型 粉 碎 性 桡 骨 头 骨 折 的 疗 效 。方 法
８ Ｏ例 Ｍａ ｓ ｏ ｎⅢ
桡 骨头 骨折 临床 上 比较 常见 ， 也 是 相对 比较 复 杂 的骨折类 型 ， 传 统上 对于症 状较 轻 的 Ｉ 型 患者 ， 通 过石 膏外 固定 治 疗 ， 对于症状较为严重 的 Ｉ Ｉ Ｉ 型 患 者， 通 常采 用 桡 骨 头 切 除 术 … 。但 是 ， 近 年 来 研 究 发现 ห้องสมุดไป่ตู้ 传统 治疗方 法伴 有不 同程度 的远期 并发 症 ， 影 响 临床疗效 和预 后质 量 ， 很 大 程 度上 限制 了 其 临床
两种切口内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８ ０２８７．２０２０．０６．０４７·临床论著·两种切口内固定治疗ＳａｎｄｅｒｓⅡ、Ⅲ型跟骨骨折叶 猛，张 保，曹 溢，董 俊，项 辉，贾其余摘要：目的 比较跗骨窦切口与Ｌ形切口复位内固定治疗ＳａｎｄｅｒｓⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。
方法 将６８例ＳａｎｄｅｒｓⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者根据手术切口不同分为两组：３２例采用跗骨窦切口复位内固定（Ａ组），３６例采用Ｌ形切口复位内固定（Ｂ组）。
比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、切口并发症、Ｂ ｈｌｅｒ角和Ｇｉｓ ｓａｎｅ角，末次随访时采用疼痛ＶＡＳ评分、ＡＯＦＡＳ踝－后足评分评价疗效。
结果 患者均获得随访，时间６～１８个月。
术中出血量及住院时间Ａ组均少（短）于Ｂ组（Ｐ＜０ ０５）。
术后及末次随访时两组Ｂ ｈｌｅｒ角、Ｇｉｓ ｓａｎｅ角均较术前显著增加（Ｐ＜０ ０５），两组间比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
末次随访时ＶＡＳ评分和ＡＯＦＡＳ踝－后足评分两组比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
术后切口并发症发生率Ａ组低于Ｂ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论 跗骨窦切口与Ｌ形切口均为治疗ＳａｎｄｅｒｓⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的有效入路，但跗骨窦入路患者住院时间短，术中出血量少，术后并发症少。
关键词：跟骨骨折；骨折固定术，内；跗骨窦切口；Ｌ形切口中图分类号：Ｒ６８３ ４２；Ｒ６８７ ３２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００８－０２８７（２０２０）０６－０８９５－０４ＴｗｏｋｉｎｄｓｏｆｉｎｃｉｓｉｏｎｓｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＳａｎｄｅｒｓｔｙｐｅⅡ，Ⅲｃａｌｃａｎｅａｌｆｒａｃｔｕｒｅ ＹＥＭｅｎｇ，ＺＨＡＮＧＢａｏ，ＣＡＯＹｉ，ＤＯＮＧＪｕｎ，ＸＩＡＮＧＨｕｉ，ＪＩＡＱｉ ｙｕ （ＤｅｐｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｆｅｉ，Ｈｅｆｅｉ，Ａｎｈｕｉ ２３００１１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆＳａｎｄｅｒｓｔｙｐｅⅡ，Ⅲｃａｌｃａｎｅａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｓｉ ｎｕｓｔａｒｓｉｉｎｃｉｓｉｏｎａｎｄｔｈｅＬ ｓｈａｐｅｄｉｎｃｉｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｉｘｔｙ ｅｉｇｈｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳａｎｄｅｒｓｔｙｐｅⅡ，Ⅲｃａｌｃａｎｅａｌｆｒａｃ ｔｕｒｅｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｕｒｇｉｃａｌｉｎｃｉｓｉｏｎ，３２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｓｉｎｕｓｔａｒｓｉｉｎｃｉｓｉｏｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ（ｇｒｏｕｐＡ）ａｎｄ３６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅＬ ｓｈａｐｅｄｉｎｃｉｓｉｏｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎｔｅｒ ｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ（ｇｒｏｕｐＢ）．Ｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｃｉｓｉｏｎｃｏｍｐｌｉｃａ ｔｉｏｎｓ，Ｂ ｈｌｅｒａｎｇｌｅａｎｄＧｉｓｓａｎｅａｎｇｌｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ，Ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ（ＶＡＳ）ａｎｄＡＯＦＡＳａｎｋｌｅ ｈｉｎｄｆｏｏｔｓｃｏｒｅａｔｔｈｅｌａｓｔｆｏｌｌｏｗ ｕｐｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ６～１８ｍｏｎｔｈｓ．ＴｈｅｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓｖｏｌｕｍｅａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅｏｆｔｈｅｇｒｏｕｐＡｗｅｒｅｌｅｓｓ（ｓｈｏｒｔｅｒ）ｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｇｒｏｕｐＢ（Ｐ＜０ ０５）．Ｂ ｈｌｅｒａｎｇｌｅａｎｄＧｉｓｓａｎｅａｎｇｌｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｌａｓｔｆｏｌｌｏｗ ｕｐ（Ｐ＜０ ０５），ｗｈｉｌｅｔｈｅｒｅｗａｓｎ′ｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０ ０５）．ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎＶＡＳａｎｄＡＯＦＡＳａｎｋｌｅ ｈｉｎｄｆｏｏｔｓｃｏｒｅａｔｔｈｅｌａｓｔｆｏｌｌｏｗ ｕｐｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０ ０５）．ＧｒｏｕｐＡｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｇｒｏｕｐＢｉｎｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｃｉｓｉｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅ（Ｐ＜０ ０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅｓｉ ｎｕｓｔａｒｓｉｉｎｃｉｓｉｏｎａｎｄｔｈｅＬ ｓｈａｐｅｄｉｎｃｉｓｉｏｎａｒｅｂｏｔｈｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｐｐｒｏａｃｈｅｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＳａｎｄｅｒｓｔｙｐｅⅡ，Ⅲｃａｌ ｃａｎｅａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓ，ｂｕｔｔｈｅｓｉｎｕｓｔａｒｓｉｉｎｃｉｓｉｏｎｈａｓａｓｈｏｒｔｅｒｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙ，ｌｅｓｓｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｅｅｄｉｎｇ，ａｎｄｆｅｗｅｒｐｏｓｔｏｐ ｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｃａｌｃａｎｅａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓ；ｆｒａｃｔｕｒｅｆｉｘａｔｉｏｎ，ｉｎｔｅｒｎａｌ；ｓｉｎｕｓｔａｒｓｉｉｎｃｉｓｉｏｎ；Ｌ ｓｈａｐｅｄｉｎｃｉｓｉｏｎ作者单位：合肥市第二人民医院骨科，安徽合肥 ２３００１１作者简介：叶 猛，男，主治医师，主要从事四肢骨折和足踝矫形研究，Ｅ ｍａｉｌ：ａｎｇｅｌａｎｄｙｅ＠１６３．ｃｏｍ ＳａｎｄｅｒｓⅡ、Ⅲ型跟骨骨折是移位的关节内骨折，一般采用切开复位内固定手术治疗。
微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折疗效观察
定， 随访疗 效 良好 ， 报告如 下 。 现
Ｉ 资料 与方 法
１ １ 临床 资 料 ．
～
本组 １ ５例 ， ９例 ， ６例 ， 男 女 年龄 １ ９
用抗 生 素 预 防 感 染 ， 肢 弹 力 绷 带 加 压 包 扎 ３天 。 患
Ｍａｏ ｓｎⅡ型 可 于 术 后 第 ２天 开 始 行 主 动 功 能 活 动 ，
差＜ ６ Ｏ分 。本 组 术 后 对 １ ５例 患 者 进 行 ６ ３ ～ ６个 月 （ 平均 １ 月） ５个 的随访 ， 中优 ９例 ， ５例 ， １例 ， 其 良 中 均未发 现桡 骨小头 坏 死及 骨 折 不愈 合 病 例 ， 良率 为 优 ９ ． ， 图 １ 。其 中 ｌ例 评 估 为 “ ” ３３ 见 ～３ 中 的病 例 ， 术 后 ５天 出院 ， 门诊 不定 时 复诊 ， 后 肘 部 功 能 稍 差 ， 虽 最 可见科 学进 行功 能锻炼 的优 点 。
时 固定 ， 桡 骨近 端安 置指 骨 微型 钢 板 螺 钉 系统 。对 在
按 照 Ｂ ｏ ｅｇ 和 Ｍ ｏｒｙ 肘 部 评 分 标 准 进 行 判 ｒｂｒ ｒｅ
定 ［ ， 据活 动 幅 度 、 力 、 关 节 稳 定 性 、 痛 等 方 ２根 ］ 肌 肘 疼 面评分 。其 中优≥ ９ Ｏ分 ， ７ ～８ 分 ， ６ ～７ 良 ５ ９ 中 Ｏ ４分 ，
５ ３岁 ， 均 ３ ． 平 ２ ６岁 。右 侧 ８例 ， 侧 ７例 ； ｓｎ 左 Ｍａｏ
Ⅱ型 １ Ｏ例 ， Ⅲ型 ５例 ， Ⅲ型均 累及桡 骨颈 ； 合并 肱桡关
节 脱位 ２例 ， 尺骨鹰 嘴 骨折 １ ， 例 冠状 突骨折 ２例 。 １ ２ 手术 方 法 臂 丛 或 全 身 麻 醉 起 效 后 ， 卧位 上 ． 平
微型钢板、Herbert螺钉及可吸收棒内固定修复MasonⅡ型桡骨头骨折
微型钢板、Herbert螺钉及可吸收棒内固定修复MasonⅡ型桡骨头骨折东海潮;徐欣;李培楠;陈长健;郑连杰【摘要】背景:可吸收材料是骨科新型的内固定材料,在临床的应用一直存在争议,但是可吸收材料可自行降解,避免二次手术创伤,在MasonⅡ型桡骨头骨折的治疗中有显著的优势.目的:探讨微型钢板、Herbert螺钉及可吸收棒3种内固定方式治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的近期和远期疗效,为临床治疗提供指导.方法:收集大连医科大学附属第二医院关节外科于2010年3月至2016年2月收治的93例MasonⅡ型桡骨头骨折患者的临床资料,所有患者均行切开内固定,依据内固定方式的不同将患者分为微型钢板组21例、Herbert螺钉组39例、可吸收棒组30例,对比3组手术指标(手术时间及术中出血量)、骨折愈合时间及治疗费用,采用目测类比疼痛评估法、Broderg-Morrey肘关节功能评分评价患肢疼痛程度、肘关节功能,并记录3组手术不良反应情况.结果与结论:①90例患者均获得术后2.2-8.2年随访,中位随访5.1年.各组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间对比差异均无显著性意义(P>0.05);②各组患者术后Broderg-Morrey评分随时间的推移均不断增高(P<0.05),各组间Broderg-Morrey评分优良率对比差异无显著性意义(P>0.05);③各组患者术后目测类比评分随时间的推移逐渐降低(P<0.05),但可吸收棒组目测类比评分在术后3 d、1周、2周均低于微型钢板组和Herbert螺钉组(P<0.05);④各组不良反应率差异无显著性意义(P>0.05);⑤微型钢板组及Herbert 螺钉组治疗费用均高于可吸收棒组,差异均有显著性意义(P<0.05);⑥结果证实,与传统的微型钢板及Herbert螺钉内固定相比,可吸收棒内固定修复MasonⅡ型桡骨头骨折具有相似的疗效,但可有效缓解患者术后疼痛,不良反应少及治疗花费少的特点.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2019(023)004【总页数】7页(P518-524)【关键词】人工假体;微型钢板;Herbert螺钉;可吸收棒内固定;MasonⅡ型桡骨头骨折;骨折愈合【作者】东海潮;徐欣;李培楠;陈长健;郑连杰【作者单位】大连医科大学附属第二医院关节外科,辽宁省大连市 116081;大连爱立方健康管理公司医疗服务部,辽宁省大连市 116000;大连医科大学附属第二医院关节外科,辽宁省大连市 116081;大连医科大学附属第二医院关节外科,辽宁省大连市 116081;大连医科大学附属第二医院关节外科,辽宁省大连市 116081【正文语种】中文【中图分类】R459.9;R605文章快速阅读：文题释义：Herbert螺钉内固定：是指采用Herbert螺钉对骨折部位进行固定，Herbert螺钉是一种钛合金材质，具有较高的强度，相容性好，可长期留存体内；同时Herbert螺钉的螺纹差以及旋入螺纹数增加了固定力度，不易退钉，螺尾也可以埋入软骨内，避免了与周围组织的摩擦和撞击，维持了关节面的平整；另外，相比微型钢板内固定，Herbert螺钉不受“安全区”的限制。
BOLD螺钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折
Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ，２ ０ １ ３，Ｖｏ １ ． ４，Ｎｏ ． ２
Ｂ ＯＬ Ｄ 螺 钉 内 固定 治 疗 Ｍａ ｓ ｏ ｎⅡ型 桡 骨 头 骨 折
（ ２ ０ １ ７ ０ ０ 上海 ） 复旦大学附属 中山医 院青浦分 院骨科
杨 军
金冬泉
周 凯华 高如峰
ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｕ ｐ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ａ ｎ ２ ３ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ（ ｒ ａ ｎ ｇ ｅ １ ２ — ５ ３ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ） ．Ｔｈ ｅ ｍｅ ａ ｎ ｅ ｌ ｂ ｏ ｗ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｗａ ｓ ９ ８ ． ３（ ９ ２ — １ ０ ０ ） ．Ｔｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ｗａ ｓ ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ —
ｄ ｏ ｎ ｅ ．Ｂ ｒ ｏ ｂ ｅ ｒ ｇ ａ ｎ ｄ Ｍｏ ｒ ｒ ｅ ｙ ｅ ｌ ｂ ｏ ｗ ｓ ｃ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｗａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｌ ｂ ｏ ｗ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｒｅ ｓｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｌ ｌ ｆ ｏ ｌ —
评分 为９ ２ ． （ ） ～１ ０ ０ ． ０分 ， 平 均为 ９ ８ ． ３分 ； 其 中优 １ ５ 例， 良 １例。结论 【 关键词】 骨螺丝 ； 桡 骨骨折 ； 身体锻炼
术创 伤小 、 功能恢复好 ， 是 治疗成 人 Ｍａ ｓ ｏ ｎ １ Ｉ 型桡骨头骨折较好 的方法 。
Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｗｉ ｔ ｈ Ｂ ＯＬ Ｄ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗｓ ｆ ｏ ｒ Ｍａ ｓ ｏ ｎ ｔ ｙ ｐ ｅ １ Ｉ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｄ ｆ ａｃ ｒ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ．Ｙ ＡＮＧ Ｊｕ ｎ，Ｊ Ｉ Ｎ Ｄｏ ｎ ｇ － ｑ ｕ ａ ｎ，ＺＨＯＵＫａ ｉ
Mason Ⅱ Ⅲ型桡骨头骨折的手术治疗
第ｌ ４卷 第 １期 ２０ ０ ８年 １月
河 北 医 学
ｔＥ Ｅ！ ｌＢ ＭＥＤ ＣＩ Ｉ ＮＥ
Ｖｏ１１４． ． Ｎｏ． １
Ｊ ｎ ２０ ａ ．， ０ ８
行 陕速 、 有效 的抢 救 。做 出羊水栓 塞诊 断后 ， 当机立 要
参考 文 献 ： ［ ］ 乐 杰 ． 产 科 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， １ 妇 Ｍ］ 北 人
２ ｏ ２ ７ —２３ ｏ ３． ２ ０．
小板与血 浆 凝 血 因子 在 微 血 栓形 成 过 程 中消 耗 及 降 解， 应及 时 补 充 。预 防 。 竭 、 防 感 染 ： 尿 ２ 肾衰 预 速 Ｏ～ ４ ｍ 静 滴推注 ， ０ｇ 同时选 用 肾毒性 小 的广 谱抗 生 素 预 防 感染 。本 组 ６例 患者 均在 症状 发生 后 ３ ｍｎ内使 用 了 ０ｉ 肝素 ， 量 ２ ５ ｍ ； 大 量输 新鲜 血及 纤 维 蛋 白原 ， 剂 ５～ ０ ｇ⑤ 少 用库存 血 ； 防 治心 、 ⑥ 肾功 能衰竭 ； 预防感 染 ； ⑦ ⑧产 科 处理 ： 及时终 止妊 娠和 切除 子宫 ， 切断羊 水 物质 来源 是抢 救成 功 的关 键 。发 生 于 产 前 者 ， 应尽 快剖 宫 产 结 束分娩 ， 即使休 克 ， 应在 积极 创造 条件 的 同时 紧急剖 也 宫 产 。如 产后 出血不 止或 大 出血者 ， 条件允 许下 ， 在 果 断切除子 宫 ， 减少 胎盘 剥 离 面血窦 的 出血 及宫 腔 中 、 产
为在 休 克状态 下手术 ， 合 一 定要 严 密 ， 缝 彻底 止 血 。 以
防休 克 纠正后 宫颈 或 阴道 残 端 出血 ， 后 盆 腔 留 置 引 术
断， 及早 处理 。处 理原则 ： 纠正 缺氧 ； 抗过 敏 ； ① ② ③抗 休克 ； ＤＣ的早 期预 防 ， 期应 用 肝素 ： 学 者建 议 ， ＠ Ｉ 早 有 在羊水 栓塞 发生 １ｍｉ ０ ｎ～１ ｈ内使 用 肝 素 ， 缓 解肺 部 可 栓塞症 状 ， ＤＣ高凝 期应 用 肝 素效 果显 著 Ｊ 临床 在 Ｉ 。Ｉ
可吸收软骨钉治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效观察
Ａ １ ｌ ｔ ｈ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ ｕ ｐ ｆ ｏ ｒ ６—１ ８ ｍ ｏ ｎ ｔ ｈ ｓ （ ａ ｎ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ８ ． ３ ｍ ｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ） ． Ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ Ｍａ ｙ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｓ 。 ｔ ｈ ｅ
ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｔ ｈ ｅ Ｆ １ ｅ ｘ ｉ ｏ ｎ ｒ ｏ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ， ｍｕ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｓ ｔ ｒ ｅ ｎ ｔｈ， ｇ ｓ ｔ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｉ ｎ ｏ ｆ ｅ ｌ ｂ ｏ ｗ ｉ ｏ ｉ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｒ ｍ ｗ ｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ
Ｚ Ｏ Ｕ Ｋ ａ ｉ ， Ｑ Ｉ Ｎ Ｓ ｏ ｎ ｇ ， Ｃ Ｈ Ｅ Ｂ ｉ ａ ｏ ， ｅ ｔ ａ ｌ （ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｙ ａ ｎ ｇ ｔ ｚ ｅ Ｒ ｉ ｖ ｅ ｒ Ｓ ｈ ｉ ｐ ｐ ｉ ｎ ｇ ， Ｗｕ ｈ ａ ｎ ４ ３ ０ ０ １ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ａ ｂ ｓ ｏ ｒ ｂ ａ ｂ ｌ ｅ ｃ ａ ｔ ｒ ｉ ｌ ａ ｇ ｅ ｎ ａ ｉ ｌ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｍ ａ ｓ ｏ ｎ Ｉ Ｉ ， Ｉ １ １ ｔ ｙ ｐ ｅ ｏ ｆ ｒ ａ ｄ ｉ ｌ ａ
桡骨头骨折治疗进展
桡骨头骨折治疗进展曾智;王晓旭【摘要】桡骨头骨折是一种较常见的关节内骨折,常有伴发伤,治疗要求较高.只有恢复桡骨头正常解剖形态及恢复肘关节的稳定性才能达到良好疗效.临床上对简单、无移位的桡骨头骨折多采取非手术治疗,对有移位、粉碎性骨折的治疗方法主要有切开复位内固定术、桡骨头切除术及人工假体置换术,但各自的适应证尚无定论.该文结合国内外相关文献,就桡骨头骨折分型、相关复合损伤及不同类型桡骨头损伤的治疗选择作一综述.【期刊名称】《国际骨科学杂志》【年(卷),期】2012(033)006【总页数】3页(P376-378)【关键词】桡骨头骨折;治疗;内固定;假体置换【作者】曾智;王晓旭【作者单位】421001 湖南衡阳,南华大学附属第二医院骨科;421001 湖南衡阳,南华大学附属第二医院骨科【正文语种】中文桡骨头骨折是成人肘部常见的骨折［1］，大约占肘部骨折的1/3［2］。
桡骨头骨折的损伤机制是肘关节处于轻度屈曲、前臂旋前位时手掌撑地，导致肱骨小头与桡骨头发生猛烈撞击而骨折。
自Schwartz和Young［3］首次较全面地描述桡骨头骨折的文献报道以来，桡骨头骨折治疗从最初采用非手术治疗逐渐发展到内固定、桡骨头切除治疗，直至目前逐渐兴起的人工假体置换治疗。
但各种治疗方案的选择大多以临床实践为基础，尚缺乏足够的理论依据。
随着生物力学研究进展及对桡骨头生理作用的认识，临床上对一些简单的桡骨头骨折的治疗原则已基本统一，但对粉碎性桡骨头骨折，尤其是伴有复合损伤的桡骨头骨折的治疗，目前尚存有争论。
1 应用解剖与生理桡骨头为盘状，略呈椭圆形，其上面与肱骨小头形成肱桡关节，周围与尺骨的桡骨切迹相接形成上尺桡关节，是肘关节屈伸及前臂旋转活动的重要结构［4］。
桡骨头的生理作用包括3部分:发育期防止肘关节外翻生长畸形、传导应力及维持肘关节的外侧稳定作用。
桡骨头骨折为关节内骨折，治疗上与其他关节内骨折一样，需要解剖复位。
如果治疗不当，将可能造成关节稳定性丧失、创伤性关节炎、骨化性肌炎等诸多不良后果，严重者将影响患者日常生活。
肘关节骨折(恐怖三联征)的手术治疗疗效分析
肘关节骨折（恐怖三联征）的手术治疗疗效分析目的比较肘关节骨折（恐怖三联征）手术治疗的临床疗效。
方法回顾性分析在我院进行治疗的肘关节骨折（恐怖三联征）患者23例的临床资料。
所有患者均采用肘内外侧联合入路骨折复位并内固定术治疗，比较治疗前后患侧肘关节屈曲活动度、前臂旋转活动度，并比较治疗后患侧和健侧肘关节屈曲活动度以及前臂旋转活动度。
采用Mayo肘关节功能评分标准评价临床疗效。
结果患侧手术后肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度较术前显著改善（P＜0.01）；术后患侧与健侧比较差异无统计学意义（P>0.05）。
优良率95.7%。
结论手术治疗肘关节恐怖三联征可以取得较好的临床疗效，值得临床推广。
标签：肘关节骨折；恐怖三联征；手术治疗肘关节恐怖三联征值得是肘关节脱位，合并桡骨头骨折以及尺骨冠突骨折，多因为高能量损伤所导致，可伴有肘关节软骨损伤以及肘关节韧带功能损伤，临床治疗困难，手法复位外固定难以维持肘关节的稳定性，预后较差[1-2]。
手术治疗能够在直视下恢复肘关节的解剖结构，维持肘关节的稳定性，有利于肘关节功能的恢复。
本研究回顾性分析23例肘关节恐怖三联征手术治疗患者的临床资料，分析手术治疗的临床疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2010年1月～2013年12月在我院进行治疗的肘关节恐怖三联征患者23例的临床资料。
其中男16例，女7例，年龄23～51岁，平均（40.3±7.2）岁。
右侧11例，左侧12例。
其中车祸伤15例，坠落伤8例。
尺骨冠突骨折Regan-Morrey分型：Ⅰ型10例，Ⅱ型10例，Ⅲ型3例。
桡骨头骨折Mason分型：Ⅰ型8例，Ⅱ型11例，Ⅲ型4例。
术前肘关节屈伸活动度（62.8±8.7）°，前臂旋转活动度（70.9±8.3）°。
所有患者均伴有不同程度内外侧副韧带损伤。
1.2 治疗方法1.2.1 一般治疗入院后明确诊断，手法复位，长臂石膏托外固定，待病情稳定、肿胀消失后择期手术。
MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的治疗
摘 要 ：目的 探讨桡骨小头 Ｍａｏ Ⅱ、 ｓｎ Ⅲ型骨折的治疗方法。方法 对 ３ 例桡骨小头 Ｍａｏ Ｉ、 ２ ｓｎＩ Ⅲ型骨折的患者
采 用 带 螺 纹 可 吸 收 内 固定 棒 治 疗 。结 果 ３ ２例 患 者 均 获 得 随 访 ， 随访 时 间 ８ 月 ～ ５年 ， 均 ２ ５年 。根 据 Ｂ ｏ — 个 平 ． ｒｂ 采 用 带 螺 纹 可 ｅｇ和 Ｍｏｒｙ肘 关 节 功 能 评 分 标 准 ， ８例 ， １ ｒ ｒｅ 优 良 ８例 ， 般 ５例 ， １例 ， 良率 为 ８ ． ％ 。结 论 一 差 优 １３
文 章编 号 ： ０９ ８９ （０１０－０６－０ １０ － １４２１）８ ０ １ １
１ ２ ２ 术 后处 理 ．．
桡骨 小头 骨折 是 成 年 人 常见 的肘 部 骨 折 ， 折 骨
发 生 率为 １ ７ ～５ ４ ［ 。桡 骨 小 头 粉 碎 性 骨 折 ． ． １ ］ 治 疗 尚存在 争议 ， 骨小 头切 除是 常用 术式 ， 接受 桡 但 该 术 式 的患者 远 期效 果 欠 佳 。近年 来 ， 随着 内 固定 材 料 的发 展 ， 骨小 头 骨 折 内 固定 术 具 有 了 明显 的 桡 优势 Ｌ 。２ ０ ２ ０ ５年 ３月 至 ２ ０ ］ ０ ９年 ６月 ， 余 市 人 民 新 医 院骨科应 用 可吸 收 内 固定 棒 治 疗 桡 骨 Ｍａｏ ｓ ｎⅡ、
Ⅲ型 骨折 患者 ３ 例 ， 效满 意 ， 告如 下 。 ２ 疗 报
术后 前臂 吊带 固定 ３周 ， 后 第 ３天 可 在前 臂 术 吊带 固定下 行旋 前 、 旋后 运动 ， 后行 肘 关节 屈 伸 ３周 运 动 。定期 摄肘 关节 正侧 位 Ｘ 线 片 ， 观察 骨折 位 置 及 愈 合情况 。
克氏针与微型钢板治疗MasonⅡ型及Ⅲ型桡骨头骨折的病例对照研究
Ｍａ ｏ ｐ Ｉ ａ ｄ Ｉ ａ ｔｒｓｏ ｄａ ｅ ｄｗｅｅｔｅｔｄｗ ｔ ｒｃ ｎ ｒ ａｌ ｏ ｎ ｌｔｓ Ｉ ｒｃ ｎ ｒｎ ｉ ｇｏ ｐ． ｅｅ ｓｎｔ ｅ ｌ ｎ Ｉ ｆ ｃｕｅ ｆ ａ ｉｌｈ ａ ｒ ａｅ ｉ Ｋｉ ｈ ｅ ｉ ｒｍｉｉｐａｅ． ｎＫｉ ｈ ｅ ａｌ ｒ ｕ ｔ ｒ ｙ Ｉｒ ｒ ｒ ｈ ｓ ｎ ｓ ｓ ｈ
・
３ Ｏ・ １
中国骨伤 ２ １ ０ ２年 ４月第 ２ ５卷第 ４期 Ｃ ｉａＪＯ ｔｏ ｒｕ ，ｐ．０ ２ Ｖ １ ５Ｎｏ ｈｎ ｒ ｐＴａｍａＡ ｒ １ ， ｏ． ， ． ｈ ２ ２ ４
・
临 床 研 究 ・
克 氏针与微 型钢板治疗 Ｍａｏ 型及 Ⅲ型 ｓｎ１ １ 桡骨头骨折的病例对照研究
治 Ｍ ｓ ｎ Ｉ Ｉ 型桡 骨 头骨 折 共 ５ ａｏ Ｉ 、Ｕ ０例 ， 中使 用克 氏针 治 疗 ２ 例 ， 型 钢 板 治 疗 ２ 其 ３ 微 ７例 。克 氏针 １ ０例 ； 均 年 龄 （２５ ０ ） ； ｓｎＩ 骨折 １ 平 ４ ． ． 岁 Ｍａｏ Ｉ型 ￣７ ４例 ， 型 骨折 ９倒 。微 型 钢 板 组 中 男 １ Ⅲ ７例 ， １ 女 Ｏ例 ； 均 年龄 （ １ ± 平 ４． ７ ０５ 岁 ； ｓｎⅡ型 骨 折 １ ．） Ｍａｏ ６例 ， 型 骨折 ｌ 例 。按 照 Ｂｏｅｇ和 Ｍ ｒ ｙ的 肘 关 节 功 能 评 分 标 准进 行 评 分 ， Ⅲ １ ｒｂｒ ｏｒ ｅ 比较 两 组 患 者 异位 骨化 情 况 及 临 床 疗 效 。结 果 ： 有 患 者获 随 访 ， 间 １ ～ ４个 月 ， 均 （６５ １ ） 月 ， 据 疗 效 评 定 标 准 ， 型 所 时 ２２ 平 １． ． 个 ￣ ３ 根 微
MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的内固定治疗
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ａ ｔ ａ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ １ １ Ｎｏ １ Ｊ ｎ ｏ ａ ｆＰｒ ｃ ｉ ｌＯｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． ４， ． ， ａ ．２ ０ ｒ ｃ ０８
本组病例虽在取出内固定物时遇到困难， 应用上述方法 最终顺利取出， 术后放置引流， 应用抗生素预防感染， 伤口均
期愈合 随访 ８ ６ ～ｌ 个月． 骨折愈合良好， 未发生骨折不愈
论
合、 骨不连现象 ． 良好 。 效果
３ 讨
骨折内置物取 出困难， 在临床上常能遇到． 因此术前应 认真阅读 Ｘ线片， 如显示有螺钉断裂， 则能准备相应的器械； 若术中取出困难， 又无思想准备 ， 一旦发生将束手无策。 因此
收 稿 日 期 ： ０ ７０ — ２ ０ —５１ ６
作 者 简 介 ： 正 廉 （ ５ 一 ） 男 ， 主任 医 师 ， 西 省 兴 平 市人 民 医 院 ， １ １ ０ 吴 １ ７ ９ ． 副 陕 ７ Ｏ 。 ３
文 章 编 号 ： ０ ８ ５ ７ （ ０ ８ ０ ０ ５ — ０ １０ — ５ ２ ２０ ） １ ０ ６ ２
策， 将能做到心中有数、 得心应手。 经过本组病例分析总结， 我们认识到要避免骨折内置物
取 出困难 的 问题．） ａ 首先 要选 用正规厂 家生产 的合格产 品 ，
出现滑扣， 先卸取其他螺钉。 可试用咬骨钳钳夹螺帽， 因咬骨
钳韧口尖薄能抓住螺帽， 使其取出。我们已用此法成功取出
多枚滑扣螺钉 。 还可用骨凿将螺帽凿掉 ， 下钢板， 取 以取断钉
对于严重不稳定的骨折单纯外固定难以维持对位， 传统的治
疗方法是桡骨小 头切 除术 。 随着对桡骨小头在肘关节外侧柱
ｌ 资料与方法 １１ 一般资料 本组 ｌ ． ６例． ｓｎ Ｍａｏ Ⅱ型骨折 ｌ ０例， ｓｎ Ｍａｏ
MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折切除与内固定治疗的系统评价
（ ． 疆 医科 大 学 第 一 附 属 医院 骨 科 中心 关 节 外科 ， 疆 乌 鲁 木 齐 １新 新
克拉 玛 依 ８４０ ３ ０ ０）
８ ０ ５ ；． 拉 玛 依 市人 民 医 院 骨科 ， 疆 ３０４２克 新
摘要： 的 目
评 价 对 Ｍａｏ ｓｎⅡ、 Ⅲ型 桡 骨 小 头 骨 折 行 桡骨 小 头 切 除 与 内 固定 治 疗 的疗 效 。方 法
，
计 算 机 检 索 数 据
库 Ｍ Ｅ ＩＩ （ ９ ０ ２ ０ ： ） Ｏ Ｄ 数 据 库 （ ９０ ２０ ． １ 、 ＵＢ Ｄ ＮＥ １ ５ ￣ ０ ７ ４ 、 ＶＩ １ ５ ￣ ０ ７ １ ）Ｐ ＭＥ １ ５ ～ ２ ０ ． １ 、 国 生 物 医学 文 献 数 据 Ｄ（ ９０ ０ ７ １ ） 中 Ｃ Ｍ （９ ８２ ０ ． １ ， 方 数 据 库 （ ９ １ ２ ０ ． １ ， 工 检 索 《 Ｂ １ ７— ０ ７ １ ）万 １ ８ ～ ０ ７ １ ）手 中华 骨 科 杂 志 》《 与 关 节 损 伤 》《 、骨 、 中华 创 伤 骨 科 杂
需 进一步高质量的研究进行证实 。 关 键 词 ： 骨 小 头 骨 折 ； 固定 ； 除 术 ； 效 ； 统 评 价 ； 床 对 照 试 验 桡 内 切 疗 系 临
中图分类号 ： ８．１ Ｒ６ ３ ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
Ｍａｏ ｓｎⅡ、 Ⅲ型 桡 骨 小 头
骨 折 内 固 定 组 在 多 数 指 标 中优 于 切 除组 ， 组 研 究 由 于纳 入 资 料 均 为 Ｃ Ｔ， 在 偏 倚 的 高 度 可 能 性 ， 本 研 究 结 果 尚 本 Ｃ 存 故
篇 文 章 系 临 床 对 照 试 验 （ｈａ ｅ ｏ ｔｏｌ ｌ ｒｉ ， Ｃ ￣ 。３个 Ｃ Ｔ 均 可 能 存 在 选 择 性 偏 倚 、 施偏 倚 和 测 量 偏 倚 ｃ ｒｎ ｎｒｌ ｅ ｔ ｌ Ｃ Ｔ） Ｃ ｅ ａｓ Ｃ 实 的 高 度 可 能 性 。结 果 共 纳 入 ３篇 Ｃ Ｔ， 括 ｉ １例 患 者 。３篇 比较 了 切 除 与 内 固定 治 疗 桡 骨 小 头骨 折 的 疗 效 。由于 Ｃ 包 ３ 纳 入 的 研 究 及 病 人 太 少 ， 结 局 评 价 指 标 差 异 较 大 ， 能 进 行 Ｍｅａ分 析 ， 能 进 行 描 述 性 系 统 评 价 （ 并 发 症 一 项 指 且 不 ｔ 只 仅 标 进 行 了 Ｍｅａ分 析 ） 有 三项 研 究 支 持 切 除 组 ， 因 系 桡 骨 头 切 除 后 ， 少 桡 骨 小 头 的 支 撑 ， 致 肱 桡 关 节 、 尺 关 ｔ ， 原 缺 导 肱
桡骨头骨折MasonⅡ、Ⅲ型34例诊治分析
１１ 一般 资料 本 组 ３ ． ４例 ， ２ ， １ ； 男 ０例 女 ４例 年 龄２ ４～６ 岁 ， ５ 平均 ４ ．５岁 ； 侧 １ 例 ， １２ 左 Ｏ 右侧 ２ 。 ４例 致伤原 因 ： 通事 故 伤 １ 交 ６例 ， 伤 １ 例 ， 物 压 伤 摔 １ 重 ４例 ， 器绞 伤 ３例 。骨 折 类 型按 Ｍａ ｎ分 型 ， 机 ｓ ｏ 工型 １例 ， ５ Ⅱ型 ２ 例 ， １ Ⅲ型 １ ３例， 均为 闭合损伤 ， 患肢 肘外侧局限性肿胀、 压痛 ， 肘关节功能障碍 ， 前臂旋 后 功 能受限 ， 通过 影像 学 检查 明确 诊断 。 并 １２ 治疗方 法 对 １ 例 Ｍ ｓｎ 型桡 骨头 骨 折 ， ． ５ ａｏＩ 经 ｘ线及三维 Ｃ Ｔ重建 明确骨 折类型后 ， 全部用 长臂 后 托石膏 功 能 位 固 定 １ ～２周 ， 痛 减 轻 后 便 可开 疼 始功 能锻 炼 。而 对 Ｍａ ｎ １型 、 ｓｎ Ⅲ型 桡 骨 头 ｓ Ｉ Ｍａｏ ｏ 骨折， 则采 取 切 开 复 位 微 型 指 骨 螺 钉 内固 定 ， 着 现
重 介绍 如下 ： １２１ 术前 准备 Ｍ ｓｎ１型 、 ｓｎ ．． ａｏ Ｉ Ｍａ Ⅲ型 桡骨 头骨 ｏ 折应 根据受 伤肢 体 的不 同情 况决 定 手 术 时 问 ， 于 对 损伤严 重 ， 组 织 肿 胀 明 显 的 患 者 采 用 石 膏 托 制 软 动， 吊高患 肢 ， 同时用 脱 水 剂 消肿 治疗 ， 肿 胀 好转 待 后再 行手术 治疗 。如 在 手 术 区 皮肤 有 伤 口患 者 ， 行
桡 骨 头 骨 折 是 临 床 上 常 见 的 一 种 骨 折 。根 据 患者的受伤原 因、 临床症状 体征 并结合 影像 学资 料 ， 断一般无 太 大 困难 。但 必须 防止 隐 匿性 骨 折 诊 的漏诊 ， 因而 门诊 定期 复查 是 必 不 可少 的。在 治疗 方面 ， 对于 Ｍａ ｎ ｓ 工型骨折 意 见较 为 统 一 ， ｏ 一般 采 用 长臂后 托石 膏 功 能 位 固定 １ ～２周 ， 痛 减 轻 便 可 疼 开始 功 能 锻 炼［ 而 Ｍａｏ 型 、 ｓｎ ； ｓｎ１ Ｉ Ｍａ Ⅲ型 桡 骨 头 ｏ 骨折 ， 本院采 用 切 开 复位 微 型 指 骨 螺 钉 内 固定 ， 并 早期行 关节 功能锻 炼 ， 疗效 满意 ， 现报 告 如下 。
微型T型接骨板治疗成人MasonⅡ,Ⅲ型桡骨头骨折
微型T型接骨板治疗成人MasonⅡ，Ⅲ型桡骨头骨折桡骨头骨折是成人常见骨折，多发生在跌倒时伤侧上肢伸直肘部外翻，手掌撑地时，桡骨头猛烈撞击肱骨小头所致，故属于高能量骨折，同时又属于关节内骨折，治疗不当可能导致肘关节功能受限。
其中masonⅱ，ⅲ型桡骨头骨折因保守治疗常得不到满意的复位，故多数采取手术治疗。
本文报道我科以微型t型接骨板应用治疗masonⅱ，ⅲ型桡骨头骨折，具体如下：一般资料：自2007年7月至2012年10月经我科以微型t型接骨板应用治疗masonⅱ，ⅲ型桡骨头骨折共计33例，其中男性21，女性12例；年龄平均为 35±5.2岁；左侧 =9 例，右侧24例；受伤原因：运动性损伤 14 例，车祸伤10 例，生活性摔伤9 例。
mason ⅱ型19例，masonⅲ型5例。
方法：术中可取肘外侧kocher切口，在肘肌和尺侧腕伸肌间隙进入，保持与尺侧腕伸肌腱膜的纤维方向一致，将尺侧腕伸肌向前牵开即可充分显露外侧副韧带复合体。
术中应注意保护外侧副韧带复合体。
首先清理关节内血肿。
对没有软组织附丽的小游离骨块，若不影响关节面和干骺端的稳定性，可考虑去除，并且用生理盐水冲洗关节面；对保留软组织附丽的小骨块应小心保护其血液供应。
桡骨头关节面应获得解剖复位，并且用复位巾钳把持控制，对皮质骨也应做到解剖复位。
有时可能发生关节面和皮质骨骨折不能同时获得解剖复位，此时应首先保证使关节面获得解剖复位；若骨折比较粉碎，但还可以采取切开复位内固定治疗时，手术中应首先对较小的中心部位的骨折块进行复位，并且用较大骨折块的复位来稳定小骨折块，然后用细克氏针或复位巾钳把持，最终用微型钢板完成固定。
功能康复一般于术后第3天开始，个别病例延长至3周开始功能锻炼。
结果：所有手术切口均一期愈合，分别于术后3个月，6个月，12个月进行hss肘关节评分，依据评分改善在33分以上定为优良，改善在23-33分以上定为满意，改善低于23分定为差。
可吸收软骨钉结合植骨治疗桡骨小头骨折
可吸收软骨钉结合植骨治疗桡骨小头骨折陈金生;马全才;谭晚明【摘要】Objective To investigate the effect of absorbable cartilage screw combined with bone graft in the treatment of Mason Ⅱ , Ⅲ type of radial head fractures. Methods With open reduction, absorbable cartilage screw combined with bone graft were performed in 22 cases of radial head fractures. Results 22 cases were followed up for 6～15 months. According to the Mayo evaluation standards, the results were excellent in 12 cases, good in 8, and fair in 2. Conclusions Absorbable cartilage screw combined with bone graft in the treatment of radial head fractures with operation has the advantages of simple operation, little injury, internal fixation stability, early functional exercise, can a-void reoperation, satisfactory clinical effect.u0000ge%目的探讨可吸收软骨钉结合植骨治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效.方法采用切开复位、可吸收软骨钉结合植骨内固定治疗桡骨小头骨折22例.结果 22例均获随访,时间6～15个月.疗效评定根据Mayo标准:优12例,良8例,可2例.结论可吸收软骨钉结合植骨治疗桡骨小头骨折手术操作简单,损伤小,内固定稳定,可早期功能锻炼,避免再次手术,临床效果满意.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2012(015)004【总页数】2页(P405-406)【关键词】桡骨小头骨折;可吸收软骨钉;植骨【作者】陈金生;马全才;谭晚明【作者单位】崇明县堡镇人民医院骨科,上海,崇明,202157;崇明县堡镇人民医院骨科,上海,崇明,202157;崇明县堡镇人民医院骨科,上海,崇明,202157【正文语种】中文【中图分类】R683.41;R687.32009年1月～2011年1月，我们采用手术切开复位、可吸收软骨钉结合植骨内固定治疗22例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折患者，取得满意效果，报道如下。
微型钢板治疗桡骨小头骨折
微型钢板治疗桡骨小头骨折周岳来,顾德毅,虞堂云,王永祥(江苏省苏北人民医院骨科,江苏扬州,225001) 关键词:桡骨小头骨折;微型钢板;内固定 中图分类号:R 683141 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)08Ο0119Ο01 作者采用切开复位微型钢板内固定术治疗了桡骨小头骨折不着15例,术后大部分患者疗效满意,功能恢复好。
现报告如下。
1 临床资料本组病例共15例。
其中男9例,女6例;年龄20～46岁,平均33岁。
Mas on Ⅱ型10例,Ⅲ型4例,Ⅳ型1例。
受伤原因:车祸伤7例,运动伤3例,生活性摔伤5例。
随访时间为7月～18月(平均12.5月)。
手术方法:微型钢板选用常州康辉公司的指骨钛板;手术均在臂丛麻醉下进行。
作肘部后外侧斜形切口,长约8cm 左右。
术中显露骨折断端,仔细辨认骨折块。
直视下复位,取合适长度和形状的钢板螺钉固定骨折块。
一般放在桡骨头颈的外侧(即不影响前臂的旋前和旋后的“安全区”),以避免影响肘关节的活动。
固定确实后,屈伸旋转肘关节,确认钢板螺钉的固定不影响肘关节的活动。
C 臂透视确认骨折对位对线良好,小心修复侧副韧带、关节囊或骨间膜,闭合伤口。
本组无1例患者发生感染,未出现内固定失效,亦未发生尺、桡神经麻痹。
发生轻度异位骨化2例,对肘部活动无明显影响。
所有肘关节均没有不稳定的症状和体征。
2 结 果部分患者术后给予前臂旋后位石膏托固定,3W 拆除石膏后开始功能锻炼。
大部分Mason Ⅱ型骨折由于内固定牢固可以不使用石膏固定,三角巾悬吊并开始进行肘关节屈曲及旋转练习。
所有患者均随访7～18个月,平均12.5个月。
术后平均10个月取出钢板。
按照Broberg 和Morrey 的肘关节评分标准[2]进行评分,满分为分,5～100为优,80～94为良,60～79为一般,0～59为差。
Mason Ⅱ型骨折:优8例,良2例,优良率为100%。
Mason Ⅲ型骨折:优2例,良1例,差1例。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
张 伟 ， 江向明 ， 刘文 国 ， 胡 力 ， 曾 仪， 彭 磊 （ 四川省 崇 州市人 民 医院桡 骨 头 切 除 术 和 切 开 复 位 微 型 钢 板 内 固定 术 治 疗 Ｍａ ｓ ｏ ｎ Ｉ Ｉ 、 ｌ ｌ Ｉ 型 桡 骨 头 骨 折 的 临床 疗
【 关 键 词 】 桡 骨 骨折 ； 手术 ； 疗效 ； Ｍａ ｓ ｏ ｎ分 型 Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ３ ． ０ ２ ４ 文献标志码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ３ — ３ １ ３ ６ 一 Ｏ ２
Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｏ ｆ ｔ ｗｏ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ Ｍａ ｓ ｏ ｎⅡ， Ⅲ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｄ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ＺＨＡＮＧ Ｗｅ ｉ ，
ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｍｉ ｎ ｉ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｍａ ｓ ｏ ｎ １ １， Ⅲｒ ａ ｄ ｉ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｄ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ３ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ
ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｄ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ １ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ）ａ ｎ ｄ ｏ ｐ ｅ ｎ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｍｉ ｎ ｉ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ） ， １ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｔｈ ｅ ｄ ａ ｔ ａ ｓ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ ｔ ｈ ｅ ｅ ｌ ｂ ｏ ｗ ＶＡＳ， Ｂ ｒ ｏ ｂ ｅ ｒ ｇ ａ ｎ ｄ Ｍｏ ｒ —
‘
ＪＩ ＡＮＧ Ｘｉ ａ ｎ ｇ — ｕｉ ｒ ｎ ｇ， ＬＩ Ｕ Ｗｅ ｎ — ｇ ｕ ｏ， ＨＵＬｉ ， Ｚ ＥＮＧ Ｙ ｉ ， ＰＥＮＧ Ｌｅ ｉ （ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ｏ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ， Ｃｈ ｏ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ， Ｓｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ６ １ １ ２ ３ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） ［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｄ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｏ ｐ ｅ ｎ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｎ— ｒ
表 现 进 行 比较 研 究 。结 果 术 前 两组 患者 的 ＶＡ Ｓ 、 Ｂ ｒ ｏ ｂ ｅ ｒ ｇ和 Ｍｏ ｒ ｒ ｅ ｙ功 能 评 分 、 活 动 度 等 比 较 差异 均 无 统 计 学 意 义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 手 术后 两 组 ＶＡｓ 、 功 能评 分 和 关节 活动 度 均 明显 改 善 ， 差 异 有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且 实验 组 的 改善程度显著优于传统组 ； 实验 组 的 随 访 骨 性 愈 合 时 间、 并发 症 发 生率均 少 于传 统组 ， 差异 有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 与 传 统 桡 骨 头切 除 术相 比 ， 微 型 钢 板 内固 定 治 疗 Ｍａ ｓ ｏ ｎ １、 ｌ ｌ Ｉ 型桡 骨 头 骨折 可 取 得 较 满 意 的 临 床 疗 效， 关 节有 更 好 的功 能 恢 复 和 预 后 。
ｒ ｅ ｙ ｆ ｕ ｎｃ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ， ａ ｃ ｔ ｉ ｖｉ ｔ ｙ ａ ｎｄ Ｘ－ ｒ ａ ｙ ｐｅ ｒ ｆ ｏｒ ｍａ ｎｃ ｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｂｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ａ ｎｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎｄ ｃ ｏ ｍ ｐａ ｒ ｅ ｄ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｗｏ ｇｒ ｏｕ ｐｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｎ ｏ ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｂ ｏｕ ｔ ｔ ｈｅ ｉ ｎ ｄｉ ｃ ａ ｔ ｏｒ ｓ ｒ ｅ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎｃ ｅ ｄ ａ ｂ ｏｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｗｏ ｇｒ ｏｕ ｐｓ ｏｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｎ ｐｒ ｅ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ （ Ｐ￣ ＞ ０． ０５） ． Ａｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｕｒ ｇｅ ｒ ｙ， Ｖ ＡＳ， ｆ ｕ ｎｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｃ ｏｒ ｅ ａ ｎｄ ｒ ａ ｎ ｇｅ ｏｆ ｍｏ ｔ ｉ ｏｎ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ—
检 验 医学 与临 床 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 １ Ｏ卷 第 ２ ３期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ０ ， Ｎｏ ． ２ ３
・
论 著 ・
两 种 手 术 方 式治 疗 Ｍａ ｓ ｏ ｎ １ Ｉ 、 Ｉ Ｉ Ｉ 型 桡 骨头 骨 折 的疗效 分 析