造瘘口的护理
伤口换药(造瘘口护理)操作流程及注意事项
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造瘘口的护理
饮食护理：
直肠癌术后放疗的病人，一方面由于肠道吸收发生障碍，加之肿瘤可能消耗大量的能量，另一方面放射线对机体造成不同程度的损伤，使免疫力下降，白细胞、血小板数量下降，伴有恶心、呕吐、食欲下降等胃肠道反应，常需摄入更多的能量，故应给予高蛋白、高热量、低脂肪、少渣易消化的食物，保证液体的充分摄入及多种食物混合应用，发挥蛋白质的互补作用。嘱病人少吃产气食物，如豆类、洋葱、大蒜，以蛋、鱼为好，菜汤、苹果酱、米饭、香蕉能减少大便次数，便于造瘘口的清洗。
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人工肛门袋的使用方法
#2022
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便袋内容物超过三分之一时应将便袋取下清洗，替换另一便袋。 便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗晾干备用 肛门袋被污染时应及时更换 协助患者取平卧位，半坐卧位或坐位，解开衣裤，露出造口，在同侧铺上纸巾或治疗巾，揭去原有的造纸袋，撕离时要用另一手按着皮肤，以免扯伤皮肤（由上往下撕），清洁造口周围皮肤，顺序由外到内。避免用硬手纸、硬毛巾用力擦，以免损坏肠黏膜，擦掉粪便后用清水清洁周围皮肤，并随时评估造瘘口周围皮肤有无红、肿、破损、疼痛。待皮肤晾干后，根据需要可以涂皮肤保护用品，如鞣酸软膏、氧化锌软膏、红霉素软膏等。如有肠黏膜水肿，可采用高渗盐水湿敷，敷料被分泌物污染应及时更换，一般需要3天，水肿可逐渐消失。
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LC 668一件式造口袋 LC2000增强型造口袋 LC2002二件式造口袋
1．使用前清洁造口及周围皮肤并用软纸擦干。正确测量造瘘口大小 将一次性人工肛门袋孔口剪至合适大小，一般比造瘘口大2-3mm，若过大易引起渗漏，刺激造口周围皮肤；若过小则会压迫造口。除去胶片外面的粘纸贴于造口位置，轻压胶片环及其周围，使其紧贴皮肤。术后早期患者卧床休息，应使肛门袋与人体长轴垂直，宜取左侧卧位，患者下床后肛门袋粘贴方向应与人体长轴平行。 2．将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子的一端，便袋关闭完毕。 3．将使袋两旁的扣洞用腰带扣上，稳固便袋。
医学课件造瘘口护理
医学课件造瘘口护理医学课件：造瘘口护理一、引言造瘘口，是指通过手术方式在人体腹部壁上形成一个人工通道，将肠道或泌尿道与外界相连，以解决排便或排尿障碍。
造瘘口护理是临床护理工作的重要内容，旨在维护患者的生活质量，预防并发症，促进患者康复。
本文将详细介绍造瘘口护理的相关知识。
二、造瘘口护理原则1.保持瘘口周围皮肤清洁干燥：每日清洁造瘘口周围皮肤，避免粪便、尿液等污染物刺激皮肤，预防皮肤炎症、感染等并发症。
2.观察造瘘口情况：定期观察造瘘口的大小、形状、颜色等，了解排便、排尿情况，及时发现并处理异常情况。
3.保持肠道、泌尿道通畅：定期为患者进行肠道、泌尿道清洁，预防结石、感染等并发症。
4.适当锻炼：指导患者进行适当锻炼，促进肠道蠕动，预防便秘等并发症。
5.营养支持：根据患者病情，制定合理的饮食计划，保证患者营养需求，促进康复。
三、造瘘口护理操作步骤1.清洁造瘘口：用温水清洁造瘘口周围皮肤，避免使用碱性或刺激性清洁剂。
清洁完毕，用干毛巾轻轻擦拭。
2.更换造瘘袋：观察造瘘袋是否充满，如有需要，及时更换。
更换时，先清洁造瘘口周围皮肤，再佩戴新的造瘘袋。
注意调整造瘘袋的位置，避免压迫造瘘口。
3.观察排便、排尿情况：记录患者排便、排尿的次数、颜色、性状等，了解肠道、泌尿道功能。
如有异常，及时通知医生。
4.定期进行肠道、泌尿道清洁：根据医嘱，为患者进行肠道、泌尿道清洁，预防结石、感染等并发症。
5.指导患者进行适当锻炼：根据患者病情，制定合适的锻炼计划，促进肠道蠕动，预防便秘等并发症。
6.营养支持：根据患者病情，制定合理的饮食计划，保证患者营养需求，促进康复。
四、造瘘口护理注意事项1.避免使用碱性或刺激性清洁剂，以免损伤造瘘口周围皮肤。
2.更换造瘘袋时，避免压迫造瘘口，以免影响排便、排尿。
3.观察排便、排尿情况，如有异常，及时通知医生。
4.定期进行肠道、泌尿道清洁，预防结石、感染等并发症。
5.指导患者进行适当锻炼，促进肠道蠕动，预防便秘等并发症。
造瘘口的护理，这些内容要记住罗玉欣
造瘘口的护理，这些内容要记住罗玉欣发布时间：2023-06-08T11:23:15.458Z 来源：《中国结合医学》2023年5期作者：罗玉欣[导读]广汉市中医医院 618300人体的肠道是很脆弱的，一点小问题就会引发大症状。
由于各种因素，在肠道内经常会出现一些肿块。
而且形态不一、位置各异。
这就要求医护人员必须熟练掌握造瘘口的护理，使患者始终处于舒适安全的状态中，以最快的速度得到康复。
一、什么是造瘘口及造瘘术由于便秘、肠梗阻等原因，人体的肠子便可能出现肿块。
造瘘术就是指直接将那段有肿块的肠子切断。
接着又在肚皮上，将肠子的上段再重新开一个口子，如此大便便可顺利拉出。
这个新开的口子便被称为造瘘口。
由于肿块出现的位置不同，因此造瘘术也分为了很多种类型。
如回肠双口式造瘘术、盲肠造瘘术以及胆囊造瘘等。
二、造瘘口患者应当如何护理1.首先是对造瘘口本身的护理（1）在术后，要及时给患者进行换药，并且用纱布进行包扎，保持切口及其周围的清洁卫生，以免造成感染，加重病情。
（2）使用肛门袋前，应注意观察患者切口，根据切口大小裁剪肛门袋，若是过小会对切口造成压迫，过大则会引起排泄物渗出，从而到感染切口位置。
使用过后，应仔细观察袋内液体分量和颜色，如果肛门袋内排泄物正常，则表明肠道功能恢复良好。
（3）密切观察切口处的情况变化，并做好记录。
切口肠粘膜的血液循环需要重点观察，是否出现肠口回缩、渗血以及坏死的情况。
如黏膜处颜色红润，或为暗红色，都说明供血正常，但如果黏膜出现紫色甚至黑色的情况，则应及时告知主治医师，处理血液供应障碍的问题。
（4）清洁切口及其周围皮肤。
每日应当定时清洁一次，既可以减少异味，使患者处于舒适的状态中，也有利于缓解对皮肤的刺激，避免湿疹以及皮炎的出现。
必要时，也可使用软膏或者防漏膏，起到保护切口的作用。
2.对造瘘口患者的饮食护理（1）在术后，患者的身体机能有所下降，因此应当及时补充营养。
据临床研究表明，在接受造瘘术后，患者急需摄取营养，导致体内新陈代谢速度加快，尤其是蛋白质等营养物质的含量有所下降。
造瘘口的护理
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饮食护理：
直肠癌术后放疗的病人，一方面由于肠道吸收 发生障碍，加之肿瘤可能消耗大量的能量，另一方 面放射线对机体造成不同程度的损伤，使免疫力下 降，白细胞、血小板数量下降，伴有恶心、呕吐、 食欲下降等胃肠道反应，常需摄入更多的能量，故 应给予高蛋白、高热量、低脂肪、少渣易消化的食 物，保证液体的充分摄入及多种食物混合应用，发 挥蛋白质的互补作用。嘱病人少吃产气食物，如豆 类、洋葱、大蒜，以蛋、鱼为好，菜汤、苹果酱、 米饭、香蕉能减少大便次数，便于造瘘口的清洗。
• 3、发生刺激性皮炎的处理 • 用造口护肤粉（如痱子粉等）日常护理皮肤，或 用皮肤保护膜隔离粪液，防止其浸渍皮肤 • 若已经发生糜烂，可以用氧化锌软膏等涂布造口 周围皮肤。若发生过敏，则可在局部涂抹一些抗 过敏的药膏如洁肤霜等，同时建议换用其他牌子 的肠造口袋；
造 口 护 肤 粉
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造瘘口护理一时应将便袋取下清洗，替换另 一便袋。 • 5．便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗晾干备用 • 6.肛门袋被污染时应及时更换 协助患者取平卧位，半坐卧 位或坐位，解开衣裤，露出造口，在同侧铺上纸巾或治疗巾， 揭去原有的造纸袋，撕离时要用另一手按着皮肤，以免扯伤 皮肤（由上往下撕），清洁造口周围皮肤，顺序由外到内。 避免用硬手纸、硬毛巾用力擦，以免损坏肠黏膜，擦掉粪便 后用清水清洁周围皮肤，并随时评估造瘘口周围皮肤有无红、 肿、破损、疼痛。待皮肤晾干后，根据需要可以涂皮肤保护 用品，如鞣酸软膏、氧化锌软膏、红霉素软膏等。如有肠黏 膜水肿，可采用高渗盐水湿敷，敷料被分泌物污染应及时更 换，一般需要3天，水肿可逐渐消失。
造瘘病人的护理常规
造瘘病人的护理常规造瘘病人的护理造瘘术目前常见：活瓣管式胃造瘘术，耻骨上膀胱造瘘术，回肠双口式造瘘术，回肠单口式造瘘术，盲肠造瘘术，横结肠造瘘术，肾盂造瘘术和肾造瘘术，胆囊造瘘术，空肠造瘘术。
护理评估：评估患者造口有无异常，造口周围皮肤有无感染。
了解患者的情绪变化，对造瘘知识的了解程度。
护理诊断：1.焦虑与患者对疾病的认知程度有关预期目标：患者的恐惧、焦虑程度减轻。
2.营养失调：低于机体需要量与疾病造成机体消耗量增大、摄入量减少有关预期目标：营养失调有所预防或改善，保持机体的代谢平衡3.自我形象紊乱与形体突然改变有关预期目标：能正确认识并接受形体改变的现实4.知识缺乏与对造瘘知识缺少了解有关预期目标：了解造瘘术后护理的有关知识和方法5.潜在并发症：包括造口狭窄、造口感染等各种并发症预期目标：及早发现并处理各种并发症护理措施：1.心里护理：造口术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心里问题。
医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰。
同时鼓励患者尽早学会造口的护理方法，促进使其心理康复，勇敢地正视现实，振作起来，树立战胜疾病的信心。
2.饮食护理：胃肠功能恢复后，才能开始进食。
初起应为流食、半流质饮食，继而予易消化、营养丰富的软食。
建议均衡饮食。
多吃蔬菜水果，保持大便成形，并养成定时排便惯。
3.自我形象紊乱护理：造瘘术前给患者解释造瘘的必要性和重要性，术后训练患者的自理本领，提高其自信心。
4.知识缺乏护理：造瘘口术是外科常见的手术之一，是为了改善疾病导致的通气功能障碍。
向患者讲解一系列知识及护理措施，健康指导。
5.造瘘口的护理：①根据患者造口情况、个人喜好、经济状况选择不同类型造口袋；②观察造口有无异常，造口开放前密切观察有无出血、坏死等现象；③保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁造口黏膜及周围皮肤；④造口扩张：造口开放后。
即开始扩张，戴上手套缓慢插入造口2~3指，在造口内停留3~5分钟，开始时每日1次，7~10天后改为隔日1次；⑤指导患者自我照顾护士造口，以确保患者在出院前能完全自我处理造口；⑥根据有无渗漏和造口周围皮肤情况更换造口袋，一般4~7天一次，当袋内超过三分之一左右可倾倒。
肠造瘘口的护理记录书写范文
肠造瘘口的护理记录书写范文英文回答：Ostomy Care Log.Patient Name:Medical Record Number:Date of Surgery:Type of Ostomy:Colostomy.Ileostomy.Urostomy.Ostomy Appliance:One-piece appliance.Two-piece appliance.Drainable pouch.Closed pouch.Ostomy Care Routine:Daily:Inspect the ostomy site: Look for any redness, swelling, or drainage.Clean the ostomy site: Use warm water and gentle soap to clean the skin around the stoma.Change the ostomy appliance: Follow the manufacturer's instructions for changing the ostomy appliance.Document: Record the date, time, and any observations made during the care.Weekly:Inspect the stoma: Look for any changes in the size, shape, or color of the stoma.Check the fit of the appliance: Make sure the appliance is fitting properly and not causing any skin irritation.Check for leaks: If there are any leaks, adjust the appliance or change it to a different size.Document: Record the date, time, and any observations made during the care.Monthly:Assess the overall health of the ostomy: Consider the patient's overall health, diet, and any complications thathave arisen.Document: Record the date, time, and any observations made during the assessment.Additional Notes:Diet: The patient's diet may need to be adjusted to manage the output from the ostomy.Skin Care: The skin around the ostomy site should be kept clean and dry to prevent infection.Emotional Support: Patients may need emotional support and counseling to cope with the physical and emotional challenges of living with an ostomy.中文回答：肠造瘘口护理记录。
术后造瘘口的护理常规
定期随访计划安排
制定随访计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的随访计划。
评估恢复情况
定期评估患者的恢复情况 ，包括造瘘口功能、心理 状态等。
调整护理方案
根据评估结果，及时调整 护理方案，提高护理效果 。
提供持续支持
为患者提供持续的心理支 持和健康教育，促进其全 面康复。
06 总结回顾与展望未来进展
心理问题
关注患者心理变化，提供心理支持和 情绪疏导；必要时请心理医生协助治 疗。
造瘘口脱垂
加强腹部肌肉锻炼，避免腹压增高； 使用腹带等辅助器具减轻脱垂程度； 若脱垂严重，需手术治疗。
05
心理康复支持与健康教育
心理疏导技巧
积极倾听
耐心倾听患者的主诉，了解其内心需求和 困扰。
认知重建
帮助患者调整对造瘘口的认知，树立积极 的生活态度。
术后造瘘口的护理常 规
演讲人：
日期：
目录
• 术后造瘘口基本概念与分类 • 术后造瘘口早期护理措施 • 日常生活注意事项与指导 • 并发症识别与处理方案 • 心理康复支持与健康教育 • 总结回顾与展望未来进展
01
术后造瘘口基本概念与分类
造瘘口定义及目的
定义
造瘘口是一种通过手术将体内空腔脏器与体表相连通， 以达到排泄废物、减轻压力、恢复功能等目的的开口。
目的
造瘘口的主要目的是解决患者因疾病或损伤导致的排泄 或功能障碍，提高患者生活质量。
常见类型与适应症
结肠造瘘口
适用于结肠梗阻、结 肠损伤、结肠炎症等 病症，以及低位直肠
癌切除术后。
胃造瘘口
适用于不能经口进食 的患者，如喉癌切除 术后、食管癌晚期等
。
膀胱造瘘口
造瘘口护理操作及评分标准
少一件
-1
操
作
步
骤
1向病人解释保护造瘘口的重要性。
2一次性中单垫于腰臀下，并用弯盘接造瘘口。
3肥皂水、盐水棉球清洁造瘘口皮肤。
4盐水棉球清洁造瘘口肠壁。
5察看造瘘口大小，若造瘘口偏小，可戴手套，手指涂石
蜡油进行扩张，并指导病人自行扩张。
6造瘘口不畅者，可给予灌洗，具体步骤如下：
（1）围上屏风，病人躺向造瘘口一边，用大的尼龙口袋
接于造瘘口边。
（2）将灌洗筒挂于离造瘘口30~60厘米。
（3）润滑肛管，排除管内气体，再关闭夹管。
（4）将肛管插入瘘口10~15厘米，打开夹管液体缓慢流入。
（5）观察病人反应，若有肠绞痛，痉挛痛则立即停止。
（6）灌止300~500毫升，则关闭夹管，抽出肛管，置于
弯盘内，观察排出液是否被接收在尼龙口袋内。
（7）移去尼龙袋，清洁、擦拭皮肤，套人工袋与皮肤保护膜。
5
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5
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未解释
未垫
不符
不符
未实施
未用
不符一处
不符一处
长度不到
未观察
未观察
不符
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-5
-5
-5
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-5
-2
注意
事项
项目分值扣分标准扣分目的少一点2少一件1察看造瘘口大小若造瘘口偏小可戴手套手指涂石蜡油进行扩张并指导病人自行扩张
造瘘口护理操作及评分标准
年月科室：姓名；得分：
项目
内容
分值
扣分标准
造瘘口的护理
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• 造口袋的更换方法
• 解释→ 准备用物→ 解开衣服露出造口 →除袋→ 清洗 →抹干 →测量造口的大小 →裁剪 →粘贴 →夹上夹子 →整理 →记录 •1 2 3 4 5
8
人工肛门袋更换方法
9
造口护理常见问题
清洗 皮肤红肿
刺激性皮炎
造口表面出血
造口
造口回缩 造口狭窄
造口疝
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造瘘口护理常见问题
造瘘口的护理
1
肠造口的定义：
肠造口是指从自然肛门以外部位排 便的总称，通常是将结肠或小肠经腹壁造 口，使粪便改道排出，也称人工肛门。
2
肠造口的分类：
根据用途 ：永久性肠造口、临时性肠造口 根据形式：单腔造口、双腔（胖式）造口 根据肠断：回肠造口、升结肠造口、横结肠造口、 降结肠造口、乙状结肠造口
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造瘘口护理常见问题
• 7、造口疝 • 轻者可佩戴腹带扶托，避免增加腹压的活动 ，如提重物、咳嗽、激烈运动等 • 严重者需进行外科手术修复
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造瘘口病人的护理
1、心理护理 2、饮食护理 3、造瘘口的护理
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心理护理：
直肠癌术后尤其是永久性结肠造瘘病人，腹 壁造口给病人造成很大的不便和痛苦，加上大多 数病人对放射治疗知识的缺乏了解，因此容易产 生焦虑、恐惧等不良情绪，因此护士要提前向病 人介绍放射治疗的意义、注意事项及可能出现的 并发症。介绍放疗期间可能出现的局部或全身反 应。说明该治疗方法的科学性、可行性和有效性， 消除病人和家属的焦虑和紧张情绪。
• 4、造口表面出血 • 用棉球或纱布稍加压迫即可止血：若出血较 多较频，可以用0.1%肾上腺素溶液浸湿的纱 布压迫或用云南白药粉外敷：若为黏膜破损 （可因造口器材磨擦，则用纱布压迫止血后 外涂四环素软膏后用凡士林纱布保护；若渗 血不断或颜色不正常，或有血从造口内部流 出则可能是肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱 落，此时应拆开1-2针黏膜-皮肤缝线，找寻 出血点加以钳扎，彻底止血。
造瘘口的护理 ppt课件
慢慢剥离粘胶，避免频繁更换造口护理用品
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造瘘口护理常见问题
• 3、发生刺激性皮炎的处理 • 用造口护肤粉（如痱子粉等）日常护理皮肤，或 用皮肤保护膜隔离粪液，防止其浸渍皮肤 • 若已经发生糜烂，可以用氧化锌软膏等涂布造口 周围皮肤。若发生过敏，则可在局部涂抹一些抗 过敏的药膏如洁肤霜等，同时建议换用其他牌子 的肠造口袋；
•
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• 4．便袋内容物超过三分之一时应将便袋取下清洗，替换另 一便袋。 • 5．便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗晾干备用 • 6.肛门袋被污染时应及时更换 协助患者取平卧位，半坐卧 位或坐位，解开衣裤，露出造口，在同侧铺上纸巾或治疗巾， 揭去原有的造纸袋，撕离时要用另一手按着皮肤，以免扯伤 皮肤（由上往下撕），清洁造口周围皮肤，顺序由外到内。 避免用硬手纸、硬毛巾用力擦，以免损坏肠黏膜，擦掉粪便 后用清水清洁周围皮肤，并随时评估造瘘口周围皮肤有无红、 肿、破损、疼痛。待皮肤晾干后，根据需要可以涂皮肤保护 用品，如鞣酸软膏、氧化锌软膏、红霉素软膏等。如有肠黏 膜水肿，可采用高渗盐水湿敷，敷料被分泌物污染应及时更 换，一般需要3天，水肿可逐渐消失。
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LC 668一件式造口袋
LC2000增强型造口袋
LC2002二件式造口袋
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人工肛门袋的使用方法
1．使用前清洁造口及周围皮肤并用软纸擦干。 正确测量造瘘口大小 将一次性人工肛门袋孔 口剪至合适大小，一般比造瘘口大2-3mm，若过 大易引起渗漏，刺激造口周围皮肤；若过小则 会压迫造口。除去胶片外面的粘纸贴于造口位 置，轻压胶片环及其周围，使其紧贴皮肤。术 后早期患者卧床休息，应使肛门袋与人体长轴 垂直，宜取左侧卧位，患者下床后肛门袋粘贴 方向应与人体长轴平行。 • 2．将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关 闭夹子的一端，便袋关闭完毕。 • 3．将使袋两旁的扣洞用腰带扣上，稳固便袋。
造瘘口的护理PPT课件
四、肠造口患者的饮食
（一）、消化系统的解剖与生理 1．消化系统的主要功能是消化摄入的食物，吸收营养物质， 并将食物残渣排出体外。 2．消化道的组成：口、 咽、 食道、胃、小肠（十二指肠、 空肠、回肠）、大肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、 直肠）、肛门。全长 约8 - 10 米。 3．正常消化过程：食物在口中咀嚼吞咽后通过食道，进入 胃（经胃液与食物混合并搅拌，完成物理消化。食物中的蛋 白质部分进行化学消化），再进入小肠（水分和食物中大部 分的营养物质在小肠内吸收）经过十几小时，缓缓地通过结 肠抵达直肠，在结肠下端或直肠时已成半固体状即形成粪便 由肛门排出体外。
三、结肠造口灌洗的适应症
1．乙状结肠或降结肠永久性单腔造口，患 者体质好，精神及情绪稳定，肠道功能正常； 2．患者能接受灌洗方法，并有能力进行自 我调控； 3．家庭成员支持，有独立卫生间，每日有 充足的时间进行结肠造口灌洗。
三、结肠造口灌洗护理
四、结肠造口灌洗的禁忌症 1．低龄患者：婴儿容易发生肠穿孔，儿童不能坐太久。 2．高龄体弱患者：难以保持体质或精神状态。 3．暂时性结肠造口、升结肠或横结肠造口。 4．肠造口手术前排便无规律。 5．造口脱垂或造口旁疝。 6．结肠持续性病变、广泛的憩室炎、 放射性结肠炎、结 肠炎（增加肠穿孔的危险）、化疗（增加结肠的脆性，增加 肠穿孔的危险）。 7．严重关节炎（动作欠灵活）、帕金森氏病、瘫痪。 8．潜在液体过多并发症（心脏或肾脏疾病患者）。 以上情况均不易行结肠造口灌洗。
曲张静脉硬化
出血不能控制，行外科手术治疗。
三、结肠造口灌洗护理
一、结肠造口灌洗的优点 1．保持机体功能：逐渐形成定时排便习惯，造口处清洁卫 生（24~48小时内无粪便从肠造口处排出）。 2．减少异味：结肠造口灌洗可使粪便彻底排出，减少了肠 道内细菌的生长繁殖，从而消除或减轻了肠腔内的积气和异 味。 3．增强社交信心和自尊：结肠造口灌洗后，24~48小时内 无粪便从肠造口处排出，可以不需要佩带造口袋，每日只需 要一块小纱布或卫生纸覆盖即可，方便了工作、日常生活和 社会活动。明显提高了生活质量。 4．减少皮肤刺激：因无粪便泄漏，降低了肠道排泄物对造 口周围皮肤的刺激，避免了刺激性皮炎的发生。 5．节省费用：结肠造口灌洗后无需佩戴造口袋，减少了造 口袋的费用
肠造瘘口护理常规
肠造瘘口护理常规
一、护理常规
1．术后取患侧卧位，以免粪便污染切口。
2．发现造瘘口变蓝或变黑，立即报告医生。
3．造瘘口未开放前应及时更换敷料，并用凡士林纱布覆盖。
4．正确使用人工肛门袋，更换前，用生理盐水或清水清洗造瘘口周围皮肤，自然凉干或用纱布擦干，必要时涂抹鱼肝油氧化锌油膏。
5．保持造瘘口的通畅，定期用食指扩张造瘘口。
6．当病人愿意时，协助病人看、摸和护理造瘘口。
7．在出院前至少要观察1次病人护理造瘘口的情况。
二、健康教育
1．帮助病人正视并参与造口的护理，正确使用和更换人工肛门袋。
2．掌握适当的活动强度，避免增加腹压致肠黏膜脱出
3．合理饮食，注意饮食卫生，避免食物中毒等致腹泻，避免进食产气或刺激性食物。
4．回肠造瘘的病人，对于高纤维食物要细嚼，天热锻炼时应增加液体摄入；结肠造瘘病人，无特殊食物禁忌。
5．建立定时排便的习惯，如有便秘，可经造瘘口灌肠。
6．定期门诊复查。
造瘘口管饲法护理操作常见并发症的预防与处理规范 - 副本
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范造瘘口管饲法护理操作常见并发症的预防与处理规范一、感染1、原因(1)未及时更换造口敷料，导管部位长期污染。
(2)营养液未做到现配现用。
(3)患者营养不良，抵抗力差。
2、临床表现(1)造瘘口周围红、肿、热、痛。
(2)严重者出现寒战、高热、腹泻等全身感染症状。
3、预防与处理(1)严格遵守操作规程，每日消毒造瘘管口，并更换所有管饲用品。
(2)每日进行造瘘口换药，保持敷料清洁、干燥，观察置管处有无红、肿、热痛及分泌物。
(3)营养液现配现用，储存不超过4小时。
(4)输完营养液后用无菌纱布包好造口管开口端。
二、造瘘管堵塞1、原因(1)注入粘性大的食物和药物。
(2)注入食物和药物前后未用温开水冲洗管道。
(3)应用输液瓶输注营养液时发生沉淀未及时摇匀或营养液过稠。
1临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范2 2、临床表现(1)管饲时有阻力，回抽无胃内容物或肠液抽出。
(2)应用输液瓶输注营养液时，滴注不畅。
3、预防与处理(1)药物及食物要充分研碎，完全溶解后方可注入，每次管饲前后用温开水冲管。
(2)在使用瓶装营养液持续输注时，要经常摇匀以防沉淀。
(3)配置管饲营养液时，可用水稀释，切勿过浓过稠。
三、腹泻1、原因(1)食物污染。
(2)各种营养素搭配不当。
(3)食物温度过高或过低。
(4)输注速度过快、输入量过多。
(5)患者对营养液中某种蛋白质过敏。
(6)造瘘管污染引起肠炎。
2、临床表现(1)腹胀、腹痛。
(2)不成形大便次数增多。
3、预防与处理临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范(1)严格无菌操作，避免污染，营养液现配现用。
(2)选择合适的营养液，浓度、温度、速度适宜，首次量不宜过多，必要时用营养泵控制速度。
(3)严密观察患者有无腹胀、腹痛、腹泻等症状。
(4)询问患者的药物、食物过敏史，发现过敏立即停止，并根据医嘱用药。
(5)观察大便次数、量、性状并留取标本送检，做好肛周皮肤护理。
造瘘口的护理ppt完整课件
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
8、造口周围皮肤烫伤 原因：用热不当 处理：对症处理，做好健康宣教。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
9、脐周静脉曲张 原因：门静脉高压引起 症状：造口粘膜暗红出血，有时会大量出
肠道内细菌的生长繁殖，从而消除或减轻了肠腔内的积气 和异味。 3．增强社交信心和自尊：结肠造口灌洗后，24~48小时 内无粪便从肠造口处排出，可以不需要佩带造口袋，每日 只需要一块小纱布或卫生纸覆盖即可，方便了工作、日常 生活和社会活动。明显提高了生活质量。 4．减少皮肤刺激：因无粪便泄漏，降低了肠道排泄物对 造口周围皮肤的刺激，避免了刺激性皮炎的发生。 5．节省费用：结肠造口灌洗后无需佩戴造口袋，减少了 造口袋的费用
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
增加水分，2000-3000ml/天 评估造口袋，造口袋应有防逆流装置，夜
间应接床边袋。 饮食调节。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
6、机械性损伤 原因：人为损伤，揭造口袋时用力过大 处理：造口底盘粘贴24小时内粘力最强，
不能用力揭底盘。
二、理
处理： 调整底盘开口的尺寸 有效收集排泄物 使用抗真菌药物
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
5、尿酸结晶 原因：细菌将尿素转换为晶体（变形菌、
大肠杆菌、葡萄球菌感染者） 处理： 检验尿PH值、尿培养 用5%的醋酸（1：3）或1/3浓度的白醋清洗，
每天一次。 服用大量的维生素C4g/天，使小便呈酸性。
血。 处理： 仰卧减少门静脉压力 凝血机制完善并出血局限，可用手指压迫
局部几分钟
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
曲张静脉硬化 出血不能控制，行外科手术治疗。
结肠造瘘口的护理
结肠造瘘口的护理关键信息项：1、护理人员资质与责任姓名：＿___________________________相关资质证明：＿___________________________具体责任范围：＿___________________________2、患者基本信息姓名：＿___________________________年龄：＿___________________________性别：＿___________________________诊断结果：＿___________________________3、护理频率与时间安排日常护理频率：＿___________________________特殊情况护理时间：＿___________________________ 4、护理用品与设备造瘘袋型号：＿___________________________消毒用品名称：＿___________________________其他辅助设备：＿___________________________5、观察与记录项目造瘘口状态描述：＿___________________________患者身体反应：＿___________________________记录频率：＿___________________________11 护理目的本协议旨在规范和明确结肠造瘘口的护理流程、标准及相关责任，以确保患者的造瘘口得到妥善护理，提高患者的生活质量，减少并发症的发生。
111 适用范围本协议适用于负责结肠造瘘口护理的专业护理人员以及接受护理的患者。
112 护理原则护理应遵循无菌操作、轻柔处理、密切观察和及时处理异常的原则。
21 护理人员资质与培训211 护理人员应具备相关的医疗护理资质，并接受过结肠造瘘口护理的专业培训。
212 定期参加继续教育和培训，以更新护理知识和技能。
22 护理人员责任221 严格按照本协议的要求进行护理操作。
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二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
曲张静脉硬化 出血不能控制，行外科手术治疗。
三、结肠造口灌洗护理
一、结肠造口灌洗的优点 1．保持机体功能：逐渐形成定时排便习惯，造口处清洁 卫生（24~48小时内无粪便从肠造口处排出）。 2．减少异味：结肠造口灌洗可使粪便彻底排出，减少了 肠道内细菌的生长繁殖，从而消除或减轻了肠腔内的积气 和异味。 3．增强社交信心和自尊：结肠造口灌洗后，24~48小时 内无粪便从肠造口处排出，可以不需要佩带造口袋，每日 只需要一块小纱布或卫生纸覆盖即可，方便了工作、日常 生活和社会活动。明显提高了生活质量。 4．减少皮肤刺激：因无粪便泄漏，降低了肠道排泄物对 造口周围皮肤的刺激，避免了刺激性皮炎的发生。 5．节省费用：结肠造口灌洗后无需佩戴造口袋，减少了 造口袋的费用
三、结肠造口灌洗护理
二、结肠造口灌洗的缺点 1．灌洗时间长：需每日或隔日进行一次， 每次耗时40~60分钟，可能会影响患者生活。 2．需要一定的操作技术：患者可能排斥 灌洗过程。 3．一次或多次灌洗不成功会使患者产生 失败情绪，不能坚持半途而废。 4．由于操作不慎可能会导致肠穿孔。
三、结肠造口灌洗护理
四、肠造口患者的饮食
（一）、消化系统的解剖与生理 1．消化系统的主要功能是消化摄入的食物，吸收营养物 质，并将食物残渣排出体外。 2．消化道的组成：口、 咽、 食道、胃、小肠（十二指肠、 空肠、回肠）、大肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结 肠、 直肠）、肛门。全长 约8 - 10 米。 3．正常消化过程：食物在口中咀嚼吞咽后通过食道，进 入胃（经胃液与食物混合并搅拌，完成物理消化。食物中 的蛋白质部分进行化学消化），再进入小肠（水分和食物 中大部分的营养物质在小肠内吸收）经过十几小时，缓缓 地通过结肠抵达直肠，在结肠下端或直肠时已成半固体状 即形成粪便由肛门排出体外。
三、结肠造口灌洗护理
开始结肠造口灌洗时间的选择 当患者接受肠造口手术身体康复以后，既 可进行结肠造口灌洗。若患者需要进行化 疗或放疗，应该在化疗或放疗结束后3~6个 月，再行结肠造口灌洗。
三、结肠造口灌洗护理
灌洗操作步骤： 1．将准备好的温水（36-38℃600~1000毫升）注入灌洗 袋内并排空灌洗管内气体，将灌洗袋挂在患者身体侧上方， 灌洗袋液面距肠造口处45~60厘米左右； 2．患者取坐位（座式便器或小凳）； 3．除去造口用品，清洁造口及造口周围皮肤； 4．佩带腰带及底盘，装上袖式引流袋并将其底端放入 便池内或扎紧袖式引流袋的底端。 5．涂抹润滑剂于灌洗圆锥头上，并轻轻插入造口内， 用手指轻轻压住灌洗圆锥头预防水逆流（第一次灌洗时， 护士应用食指探查肠造口，了解其方向，同时也指导患者 自探）；
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
处理： 调整底盘开口的尺寸 有效收集排泄物 使用抗真菌药物
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
5、尿酸结晶 原因：细菌将尿素转换为晶体（变形菌、 大肠杆菌、葡萄球菌感染者） 处理： 检验尿PH值、尿培养 用5%的醋酸（1：3）或1/3浓度的白醋清洗， 每天一次。 服用大量的维生素C4g/天，使小便呈酸性。
四、肠造口患者的饮食
5．大肠吸收和排泄功能： 大肠的主要功能是吸收水分、葡萄糖、维生素 和电解质，并将食物残渣形成粪便，排出体外。 大肠从食糜（粪流）中吸收水和钠，正常人每 日从大肠吸收500～800毫升水分； 55～70mEq钠； 28～34mEq氯。约100～150毫升的水分随粪便排 出。 大肠还吸收部分胆汁（约为总胆盐的5%～ 10%）。 大肠内有大量的细菌，除能抑制某些病原菌外 还可利用肠内的物质合成维生素K和维生素B复合 物以供体内需要。 大肠粘膜有大量的杯状细胞 分泌粘，使粘膜滑润以利于粪便的推动。
三、结肠造口灌洗的适应症 1．乙状结肠或降结肠永久性单腔造口， 患者体质好，精神及情绪稳定，肠道功能 正常； 2．患者能接受灌洗方法，并有能力进行 自我调控； 3．家庭成员支持，有独立卫生间，每日 有充足的时间进行结肠造口灌洗。
三、结肠造口灌洗护理
四、结肠造口灌洗的禁忌症 1．低龄患者：婴儿容易发生肠穿孔，儿童不能坐太久。 2．高龄体弱患者：难以保持体质或精神状态。 3．暂时性结肠造口、升结肠或横结肠造口。 4．肠造口手术前排便无规律。 5．造口脱垂或造口旁疝。 6．结肠持续性病变、广泛的憩室炎、 放射性结肠炎、 结肠炎（增加肠穿孔的危险）、化疗（增加结肠的脆性， 增加肠穿孔的危险）。 7．严重关节炎（动作欠灵活）、帕金森氏病、瘫痪。 8．潜在液体过多并发症（心脏或肾脏疾病患者）。 以上情况均不易行结肠造口灌洗。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
增加水分，2000-3000ml/天 评估造口袋，造口袋应有防逆流装置，夜 间应接床边袋。 饮食调节。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
6、机械性损伤 原因：人为损伤，揭造口袋时用力过大 处理：造口底盘粘贴24小时内粘力最强， 不能用力揭底盘。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
四、肠造口患者的饮食
“中国居民平衡饮食宝塔”是结合中国居民的饮食 结构特点设计的。宝塔向居民推荐了平均每天各 类食物的摄入量，便于理解并在日常生活中执行， 是中国居民比较理想的饮食结构。 膳食指南的内容（2007版） 1．食物多样，谷类为主，粗细搭配 2．多吃蔬菜水果和薯类 3．每天吃奶类、大豆或其制品 4．常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 5．减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食
造瘘口的护理
李泽辉
一、心理护理
肠造口虽是救命的措施，但在患者的身体外形和自尊方 面都是一个很大的刺激，患者都不易接受。护理人员应及 时了解患者的内心世界，给予心理安慰和鼓励，使患者逐 渐面对现实，接受自己外观上的变化。医护人员根据患者 的自理程度和情绪反映逐步教会造瘘口的自我护理方法， 并详细说明自我照顾的注意事项。患者的家属对肠造口也 需要有一个适应过程，护士应倾听他们的诉说，了解他们 的心理反应，使他们认识到家属和亲友的理解和鼓励对患 者康复的重要性,并能协助完成造瘘口的护理。肠造口术后 能否继续性生活是患者和配偶很关心的问题，一般情况下， 术后几个月，可恢复正常性生活。女性肠造瘘者同样可以 怀孕分娩。
四、肠造口患者的饮食
（二）、肠造口患者的饮食 肠造口者在接受手术后初期，由于手术创伤可导 致蛋白质等营养物质代谢增加。据wihmore等研究 表明“在创伤、腹腔感染时能量的需要增加50%”。 因此，肠造口者在接受手术后初期，应食用高碳 水化合物、高蛋白饮食，保证优质蛋白的摄取， 适当补充矿物质和维生素，尤其注意对水溶维生 素的补充。尽快恢复正氮平衡，减少感染和并发 症的发生，使身体尽快康复。当身体康复后，应 以平衡饮食、合理营养、促进健康为原则。
四、肠造口患者的饮食
6．食不过量，天天运动，保持健康体重 (6000步/天) 7．三餐分配要合理，零食要适当 8．每天足量饮水，合理选择饮料 ( >1200ml ) 9．饮酒应限量 (男性<25g.d-1酒精,女性 <15g.d-1酒精) 10．吃新鲜卫生的食物
四、肠造口患者的饮食
食物中复杂的高分子化合物（如淀粉、蛋白质、 脂肪等），经小肠液的消化作用分解为较简单的 物质（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等）后，才能 被吸收。 小肠液除了具有消化吸收蛋白的功能， 更重要的是有保护肠粘膜和增加机体免疫功能的 作用。 小肠不同部位吸收的主要物质如下： ① 小肠近段：脂肪酸、甘油单酯、部分单糖、 少部分氨基酸、铁、钙、维生素（维生素B12除 外）； ② 小肠中段：一部分单糖、大部分氨基酸； ③ 小肠远段：胆盐、维生素B12；
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
处理： 去除造口周围毛发 破损处可使用水胶体粉剂 症状不缓解可行细菌培养或药物敏感试验， 根据结果使用抗生素。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
4、真菌感染 原因： 环境潮湿 尿路感染 其他并发症导致皮肤抵抗力下降 抗菌素、类固醇药物或抑制细胞生长的药 物
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
1、过敏性皮炎 （1）过敏原种类： 造口袋本身 粘合剂 药物 皮肤护理产品
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
（2）处理： 去掉过敏原 棉布套 过敏处使用皮肤保护粉 应用抗过敏药物 新产品做过敏试验
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
（3）皮肤过敏试验 剪取准备使用的底盘一片，贴于前臂或后 背，分三个时段辨别： A、剥离后 B、1小时后 C、24小时后 阴性：无任何反应 剥离反应阳性：剥离后发红，1小时后消失 一时性刺激：剥离后、 1小时后发红，24小 时后消失
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
以上三种可使用试验的底盘 过敏反应：剥离后、 1小时后、24小时后红 肿不消失或症状加重。（试验的底盘不能 用）
三、结肠造口灌洗护理
灌洗规则： 要在每日定时进行，每日一次或隔日一次 结肠造口灌洗后请留意下次排便时间 最好长期执行 约6周内灌洗者仍需调节
三、结肠造口灌洗护理
六、结肠造口灌洗过程存在问题及解决方 法 1、大便无回流 原因：灌入水量太少，被大肠吸收（机体 缺水） 处理：等待下次灌洗时间（佩戴造口袋）， 增加口服液体
三、结肠造口灌洗护理
2、腹泻 原因：敏感 消化问题 感染 处理：放松休息 调节饮食 药物治疗
三、结肠造口灌洗护理
3、水灌不进 原因： 灌洗圆锥头异位 大便干结堵塞 肠蠕动波 处理： 校正灌洗圆锥头位置 去除干结大便 移开灌洗圆锥头，让大便排出后再灌洗