空肠造瘘管护理PPT课件

2. 食管狭窄，不能进食，全身营养不良， 而狭窄又不能用手术解除者。
4. 急性重型胰腺炎术后估计短期内不能 进食，可经空肠造瘘补充营养。
2· 造瘘管护理
向患者解释应用肠内营养液的种类、输注方法以及可能 出现的并发症，使其具有一定的心理适应；
介绍肠内营养的优点及成功病例，增强患者的信心，使 其主动配合；
2· 造瘘管护理
1· 妥善固定空肠造痿管，避免牵拉、扭曲和脱出。 2· 保持造瘘管通畅，防止堵塞，每次注入前用20- 30ml温开 水冲洗管道，注意禁止通过管道注入颗粒性药物，以防止管 道堵塞。造瘘口堵塞时，应先查明原因，排除导管本身的因 素后用温开水加压冲洗和负压抽吸交替方法能有效疏通导管。 3· 空肠造瘘管腹壁外端敷料每隔2天更换1次。 4· 每日清洗造瘘口周围皮肤2次，观察造瘘口周围有无红肿， 热及胃内容物渗漏，保持周围皮肤干燥清洁，防止感染。 5· 采用多头腹带保护腹部切口，减少腹部张力减轻疼痛和防 止腹部切口裂开促进伤口愈合。
如果出现腹痛应分析原因适当减慢速度或停止滴入， 给予热敷，必要时应用解痉剂，腹痛缓解后逐渐恢复滴 入。
3· 并发症及护理
3· 腹 胀
滴入速度过快，短时间内输入过多导致肠内负荷过重， 刺激腹壁神经丛可导致腹胀；卧床时间长，肠蠕动减慢 引起。
应当观察腹胀变化，听取患者主诉，听诊肠鸣音情况， 适当热敷，变换体位，并请允许鼓励患者多活动，促进 肠蠕动。
3· 并发症及护理
6· 代谢并发症
营养液中均含有足够量的电解质以满足钠、钾、钙、及 磷的日常需要，但营养不良或严重疾病状态往往对钾需 要较高。
准确记录出入量，定时进行生化、电解质测定、及时纠 正水。电解质紊乱，出现低血钾时即使静脉补充。
血糖紊乱由于胰腺患者胰岛功能不全，出现高糖血症， 需应用胰岛素治疗，患者进食及营养液输入量和速度的 影响，可导致血糖紊乱。
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空肠造瘘管护理
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适应症
造瘘管护理 并发症及护理
1· 适 应 症
1. 幽门梗阻，十二指肠瘘，胃肠吻合 口瘘，营养不良者。
3. 胰头、壶腹癌致梗阻性黄疸，无法 施行切除术，行胆道内引流术又无条 件时，胆汁可经胆道外引流，再自空 肠造瘘返入肠腔。
2· 造瘘管护理
配制营养液用物应严格清洁消毒，营养液应现配现用， 每日更换用物1次，造瘘管末端每日输注完毕后用碘伏消毒， 无菌纱布包好防止污染。打开营养液室温下保存不超过6h冰 箱一般不超过24h。
3· 并发症及护理
1· 腹 泻
原因为灌注过多引起消化不良； 营养液温度过低或速度过快； 刺激肠蠕动加快引起腹泻； 长期应用抗生素导致菌群失调； 输入营养浓度过高导致肠内呈高渗状态。
3· 并发症及护理
4· 营养管堵塞
由于管细，营养液溶度高，黏度大，速度慢等原因， 使营养液黏附于管壁可堵塞营养管。
每次注入前后用50ml温开水冲洗管道
3· 并发症及护理
5· 感 染
肠内压力升高或滴速过快，可使营养液从造瘘口渗出， 引起造瘘管口红肿发炎.
我们要经常观察造瘘管敷料及周围皮肤，及时去除原 因予更换。操作中注意无菌技术。
2· 造瘘管护理
做好口腔护理以防真菌感染，每日2-3次，检查口腔有无 破溃，防止口炎性腹泻或感染。
2· 造瘘管护理
注入营养液时协助患者取半坐卧位，抬高床头30- 45°， 注入完后30min保持此体位。注营养液期根据病人病情应鼓 励病人多活动，促进肠蠕动，增加肠道血流量，有利于营养 液的吸收和能量的转换及储存，促进肠道功能的恢复。
我们应该对腹泻的原因作出评估，根据情况对症处理： 如营养液输注量由少到多，浓度适当稀释，速度由慢到 快，温度37-40度减少胃肠不适促进肠内血运的流速，菌 群失调时给与双歧因子的药物，均无效时应暂停肠内营 养。
3· 并发症及护理
2· 腹 痛
由于营养液直接进入空肠，刺激肠道引起肠痉挛引起 腹痛，或是滴入速度过快导致。
及时处理肠内营养过程中的不适，减轻患者的心理负担， 增加安全感。
2· 造瘘管护理
治疗期间每日常规监测生命体征。观察胃肠道功能恢复 情况并记录肛门排气时间有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹 泻等消化道不良症状。观察有无术后并发症发生切口感染、 吻合口瘘、肺部感染等。定期监测血电解质、血糖、体重等 并记录。