血流感染262例临床分析

染在 ＩＵ、 Ｃ 血液科 、 感染科分离率较高，致血流感染在血液科、
ＩＵ、 Ｃ 感染科分离率较高 ， 分别为 １ 株 、 株 、０株 。血流感染 的病死率为 １ ． ％。４ １ ７ １ ７５ ６ ６例血流感染死
亡病例前 ３ 的病原菌为凝 固酶阴性 葡萄球菌 ２ 位 ２株（ ｏ ４ 、 ４ ． ％）肠球菌 ８株 （４８ ％）热带念珠 菌 ５ ７ １．１ 、
原菌种类、 科室分布 、 死亡病例 。 血标本培养采用美
作者单位 ： １０ １ ｌ０ ０ 沈阳 ，中国 医科大学附属第一 医院呼吸疾病 研究所 （ 陈平 、 王莉 ）检验科（ ， 褚云卓 ） 通信作者 ： 王莉 ， ｍ ｉ ｗ ｎ ｌｓ＠ ｏ ｍ ． ｍ Ｅ ａ ：ａｇ ｚ ｈ ｔ １ｏ ｌ ｉｂ ｍ ｃ
离 出 ２ ２株病 原菌 。 ９ 发生血流感染前 ５位科室依次 是 ＩＵ７ Ｃ ６例（９０ ％）血液科 ４ ２ ．１ 、 ０例（５２ ％）感 １． ７ 、 染科 ４ 例 （５２ ％）普外科 ２ 例（ ． ％）肿瘤 内科 ２ 例（ ． ％） 固酶 阴性葡萄球菌致血 流感 ０ １ ７ 、 ２ ８４ ０ 、 １ ８０ 。凝 ２
３ 血流 感染 诊 断 标准 ： 照 中华 人 民共 和 国卫 ． 参
生部《 医院感染诊断标准（ 试行 ） ２ 》】 ｆ。 ４ 统 计 学 方 法 ：计 量 资料 用 均 数 ４标 准差 表 ． －
示 ， 数 资料 用百 分数 表示 ， Ｐ＜００ 为 差异 有统 计 以 ．５
计学 意 义 。
疗。
而且病死率高。因此积极预防、 早期准确地针对病
原 菌治 疗 是 相 当重 要 的 。本 研 究 回顾 性 调查 我 院 ２（ ０） ４年 １ １日 ２０ 月 ０５年 １ ２月 ３ １日 ２ ２例 血 流 ６
感染病例 ，有望为临床 诊治提供一些 有价值 的资
料 。现 将 分析结 果 报道如 下 。 资料 与 方法 １ 一 般 资 料 ：收 集 我 院 ２ ０ ． ０ ４年 １月 １日 一 ２０ ０ ５年 １ ２月 ３ １日血 培养 阳性 （ 外血 标本 污 染病 除
感染性疾病。尽管近 ２ 年来 ， ０ 新型有效的广谱抗生 素不断地投入临床 ， 但并未因此而使血流感染 的发
培 养 仪 及 配 套 培 养 瓶 行 全 自 动 培 养 ， 由 法 国 Ｂｏ Ｍ ６ ｉ ｉ ｅ 司 生 产 的 ＶｉＥ ３ — ｒ ｕ公 Ｔ Ｋ・２全 自动 微 生 物
病率 、 病死率得到控制 ， 相反 由于广谱抗生素 的大
３ ， 平均住院时问（６ ２ ） 。患有严重基础疾病 ｄ ２ ± ２ｄ
１３例 （２ １ ， 瘤 ９ 例 （４７ ％）糖 尿病 ５ 例 ６ ６ ． ％）肿 ２ １ ３．３ ， １ （９４％） １． ７ 。转 归 ： 治愈 ６ （３６％ ）好转 １８例 ２例 ２ ． ６ ， ０
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中国医师进修杂志 ２０ 年 ９ ５日 ３ 卷第 ９ ０７ 月 第 Ｏ 期内科版 Ｃ ｉ Ｊ ｏ ｇ ｄ ｅ ，ｅ ｔ ｂｒ ｔ ２ ０ ， ｏ３ ， ｏ Ａ ｈ Ｐ ｓ ｒ Ｍ ｄ Ｓ ｐ ｍ ｅ ５ ０ ７ Ｖ １ ０ Ｎ ． ｎ ｔａ ｅ ｈ ． ９
量使 用 ， 以及 有创 性 诊疗 技术 的广 泛开 展 和免 疫 抑 制 剂 、 皮 质 激 素 的大 量 应 用 ， 得 血 流 感 染 的 发 糖 使
分析系统鉴定。 危险因素选择 ： 年龄 ≥６ 岁 ； ＩＵ ０ 住 Ｃ
天 数 ≥５ｄ患 有严重 基 础疾 病 ， ； 包括 心 、 、 、 肺 肝 肾功 能 不 全 者 ； 受 侵 袭 性操 作 ， 括 术 后 患 者 留置 动 接 包
结 果
例 ） ２２例血流感染住院患者的临床资料和病原 的 ６
菌 种类 。 ２方法 ： ． 回顾 性 调查 ２２例 血 流感 染 患 者 的病 ６
１一 般情 况 ：６ 血 流 感染 患者 ，男 １９例 ． ２ ２例 ５ （０６ ％）女 １３例 （９３ ％） ６． ９ ， ０ ３ ＿１ 。年 龄 １ ６—８ ６岁 ， 平 均 年 龄 （２±１ ） ， 龄 ≥６ ５ ９岁 年 ０岁 １８例 （２６％ ） ３ ５． ７ ， ＜６ ０岁 １４例 （７３％）住 院时 间最 长 ２５ｄ最 短 ２ ４． ３ 。 ８ ，
株（ ．６ 。 结论 ９２ ％）
凝 固酶阴性葡萄球菌 、 大肠埃希菌 、 热带念珠 菌是引起血流感染 的最常见致病
菌。Ｉ Ｕ是血流感染高发科室 。 Ｃ
【 关键词 】 血流感染 ； 病原菌 ； 科室 ； 病 死率
血 流感 染 包括 败 血症 和 菌 血症 ， 一 种严 重 性 是
国 Ｂ Ｃ Ｏ ＩＫ Ｎ Ｏ 的 Ｂ Ｃ Ｅ ９ ２ Ｅ Ｔ ＮＤＳ ＩＳ Ｎ Ａ Ｔ Ｃ １０全 自动 血
病率有逐年增高的趋势ｆ， １特别是 已成为一些大型 １
综合 医 院院 内感染 的严 重 问题 之一 。住 院患 者一 旦 发生 血流 感 染 不仅 延 长住 院 时 间 、增 加 住 院 费用 ，
脉导管 、 各种 留置引流管 、 浅静脉留置导管 、 留置导 尿管 ， 行血 液 透析 、 脉 高 营养 、 管插 管 或气 管 切 静 气 开等 ； 肿瘤 ， 包括血液肿瘤 和实体肿瘤并接受放疗 或化疗者 ； 糖尿病 ， 指需要接受胰岛素治疗者 ； 广谱 抗生素应用 Ｉ７ ； ＞ 应用免疫抑制剂或糖皮质激素治 ｄ
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临 床 论 著 ・
血流感染 ２２例 临床分析 ６
陈平 王莉 褚 云 卓
对血培养
【 摘要 】 目的 探讨血流感染 的病原菌特点 、 科室分布 、 高危因素及病死率 。 方法
阳性 的 ２ ２例临床确诊 的血流感染病例进行 回顾性分析 。 结果 ６
２ ２例血 流感染 病例血培养共分 ６