《心电图培训实训》PPT课件
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心电图讲课PPT课件
治疗
根据心脏传导阻滞的部位和严重程度，可采用药物治疗、起 搏器植入或手术治疗。
心肌缺血的诊断与治疗
诊断
心肌缺血的心电图表现为ST段压低或 T波倒置，运动负荷试验可诱发心肌 缺血。
治疗
心肌缺血的治疗包括药物治疗、介入 治疗和冠状动脉搭桥手术等，以改善 心肌供血。
05 心电图的日常应用与注意 事项
心电图的日常应用
QT间期
QRS波群的起点至T波终点的 间距，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间。
P波
代表心房的电活动，正常形态 较小，时限不超过0.12秒。
T波
代表心室的复极化过程，正常 形态两肢不对称，前半部斜度 较平缓，而后半部斜度较陡。
U波
位于T波之后的一个小波，代 表心室的后继电位。
02 心电图的导联与记录
寻找异常波形
观察是否存在ST段抬高或压低、T波 倒置等异常波形，以判断是否存在心 肌缺血或心肌梗死。
心电图的分析方法
对比分析法
将患者的心电图与正常 心电图进行对比，以发
现异常表现。
时间分段分析法
波形特征分析法
综合分析法
将心电图分成不同的时 间段，分别观察各个时
心电图的导联方式
常规导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、V₁至V₆等导联，用 于监测心脏的电活动。
胸导联
包括V₁至V₆导联，用于监 测心脏的胸壁电活动。
肢体导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL等导联，用于监测两 上肢和两下肢的电活动。
心电图的记录方法
静态心电图
心电监护
在安静状态下记录心电图，用于常规 体检和诊断心律失常、心肌缺血等。
心脏肥厚的诊断与治疗
诊断
心脏肥厚的心电图表现为左心室或右心室肥厚，出现肢体导联电压增高，ST段压 低，T波低平或倒置。
根据心脏传导阻滞的部位和严重程度，可采用药物治疗、起 搏器植入或手术治疗。
心肌缺血的诊断与治疗
诊断
心肌缺血的心电图表现为ST段压低或 T波倒置，运动负荷试验可诱发心肌 缺血。
治疗
心肌缺血的治疗包括药物治疗、介入 治疗和冠状动脉搭桥手术等，以改善 心肌供血。
05 心电图的日常应用与注意 事项
心电图的日常应用
QT间期
QRS波群的起点至T波终点的 间距，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间。
P波
代表心房的电活动，正常形态 较小，时限不超过0.12秒。
T波
代表心室的复极化过程，正常 形态两肢不对称，前半部斜度 较平缓，而后半部斜度较陡。
U波
位于T波之后的一个小波，代 表心室的后继电位。
02 心电图的导联与记录
寻找异常波形
观察是否存在ST段抬高或压低、T波 倒置等异常波形，以判断是否存在心 肌缺血或心肌梗死。
心电图的分析方法
对比分析法
将患者的心电图与正常 心电图进行对比，以发
现异常表现。
时间分段分析法
波形特征分析法
综合分析法
将心电图分成不同的时 间段，分别观察各个时
心电图的导联方式
常规导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、V₁至V₆等导联，用 于监测心脏的电活动。
胸导联
包括V₁至V₆导联，用于监 测心脏的胸壁电活动。
肢体导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL等导联，用于监测两 上肢和两下肢的电活动。
心电图的记录方法
静态心电图
心电监护
在安静状态下记录心电图，用于常规 体检和诊断心律失常、心肌缺血等。
心脏肥厚的诊断与治疗
诊断
心脏肥厚的心电图表现为左心室或右心室肥厚，出现肢体导联电压增高，ST段压 低，T波低平或倒置。
心电图相关培训PPT医学课件
室性早搏
无相关P波，可见提前的QRS波群宽大畸形时限＞0.12s， T波与主波相反，代偿间歇完全
插入性早搏：在两个正常心搏之间插入一个异常早搏为插 入性早搏
成对：连续2个提前收缩
二联律 ：一个正常窦心心搏紧跟一个提前的异常早搏
三联律 ：二个正常窦心心搏紧跟一个提前的异常早搏
四联律 ：三个正常窦心心搏紧跟一个提前的异常早搏
P-R间期
代表心房心室传导时间,正常P-R间期固定为0.12-0.20秒
P-R段
在心室被激动之前有一段时间所构成P-R 正常时间(0.02-0.12秒)
Q波
正常Q波的振幅不超过同导联R波的1/4,时间不超过0.04秒，注（V1-V3） 不应出现Q波， V5-V6半数人可出现小Q波，但不应超过R（1/4）， 时间不超过0.04秒
搏、室性心动过速
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交界性逸搏、室性逸搏
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Ⅰ度房室传导阻滞、Ⅱ度房室传导阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞
10 Ⅱ度Ⅰ型窦房阻滞（文氏型窦房阻滞）、Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞
11 ST段改变、T波改变
12 Q-T异常
13 预激综合征
异常心电图模拟V5识别方法
窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为 “窦性心律”。
R波
在V5导联R波振幅不超过2.5mV
QRS波群
代表心室全部除极所需时间 正常成人QRS时间为0.06-0.10秒，幼儿0.04-0.08秒 如超过0.11-0.12秒，则为QRS时间延长，为室内阻滞，束支阻滞 QRS的电压，在V5导联R波不超过2.5mV，否则为左室高电压，在胸 导至少有一个导联R波大于1.0m否则为低电压
心房颤动简称房颤，是最常见的持续性心律失常。房颤时心房激动的频 率达300~600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到 100~160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失 去有效的收缩功能。
心电图学教学PPT彩图完整
心电图的波形与意义
P波
QRS波群
T波
代表左右心房的电活动， 异常时可能与心房肥大、
心房颤动等有关。
代表左右心室的电活动， 异常时可能与心室肥大、
心肌梗死等有关。
代表心室肌的复极化过 程，异常时可能与心肌 缺血、心肌梗死等有关。
QT间期
代表心室肌细胞从开始 兴奋到完全复极化的时 间，异常时可能与心律
正常心电图的参数范围
心率
60-100次/分钟。
QT间期
0.32-0.44秒。
QRS波群时限
不超过0.12秒。
P波时限
0.12-0.20秒。
PR间期
0.12-0.20秒。
正常心电图的解读技巧
观察波形是否规律
注意P波形态
分析QRS波群形态和时限
观察T波和U波形态
正常心电图的波形是有规律的 ，如果出现波形异常或心律不 齐，可能存在心脏疾病。
房颤
心电图表现为P波消失，代之以大小 不等、形态不同的f波，同时伴有心率 绝对不齐。常见于心血管疾病、甲状 腺功能亢进等。
异常心电图的鉴别诊断
窦性心动过速与室性心动过速的鉴别
窦性心动过速的心电图表现为P波形态正常，而室性心动过速的心电图表现为宽大畸形的 QRS波群。
房颤与室颤的鉴别
房颤的心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，而室颤的心电图表现为 QRS波群消失，代之以不规则的颤动波。
异常心电图彩图展示
异常心电图概述
介绍异常心电图的分类、常见病因和临床意义。
常见异常心电图波形
展示各种异常心电图的波形特点，如房颤、室性早搏等。
异常心电图病例分析
结合具体病例，分析异常心电图的表现、诊断和鉴别诊断。
心电图知识培训 ppt课件
三基技能考核 心电图知识培训
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1
ppt课件
2
一、正常心电图波形特点和正常值
放大
返回 P波
返回 QRS
ppt课件
返回 ST 返回 T波
3
１、Ｐ波 代表心房除极的电位变化。
（１）形态：Ｐ波的形态在大部分导联
上一般呈钝圆形，有时可能有轻度切迹。
心脏激动起源于窦房结，因此心房除极
的综合向量是指向左、前、下的，所以 Ｐ波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联 中均向上，ａＶＲ导联向下，其余导联 图 呈双向、倒置或低平均可。 示 （２）时间：正常人Ｐ波时间小于 ０．１２ｓ。
（３）振幅：Ｐ波振幅在肢体导联小于 ０．２５ｍＶ，胸导联小于０．２ｍＶ。
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２、Ｐ－Ｒ间期 从Ｐ波的起点至ＱＲＳ波
群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极 的时间。
心率在正常范围时，成人的Ｐ－Ｒ间期为 0．１２～0．２０ｓ。在幼儿及心动过速的情 况下，Ｐ－Ｒ间期相应缩短．在老年人及心动 过缓的情况下，Ｐ－Ｒ间期可略延长，但不超
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5、Ｔ波 代表心室快速复极时的电位变化。
（１）方向：在正常情况下，Ｔ波的方向大
多和ＱＲＳ主波的方向一致。Ｔ波方向在Ｉ、
Ⅱ、Ｖ４～Ｖ６导联向上，ａＶＲ导联向下，
Ⅲ、ａＶＬ、ａＶＦ、Ｖ１～Ｖ３导联可以
向上、双向或向下。若Ｖ１的Ｔ波向上，，
图 示
则Ｖ２～Ｖ6导联就不应再向下。
（２）振幅：在正常情况下，除Ⅲ、ａＶＬ、
单源性期前收缩：指期前收缩来自同一异 位起搏点或有固定 的折返径路，其形态、联 律间期相同。
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多形性期前收缩：
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一、正常心电图波形特点和正常值
放大
返回 P波
返回 QRS
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返回 ST 返回 T波
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１、Ｐ波 代表心房除极的电位变化。
（１）形态：Ｐ波的形态在大部分导联
上一般呈钝圆形，有时可能有轻度切迹。
心脏激动起源于窦房结，因此心房除极
的综合向量是指向左、前、下的，所以 Ｐ波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联 中均向上，ａＶＲ导联向下，其余导联 图 呈双向、倒置或低平均可。 示 （２）时间：正常人Ｐ波时间小于 ０．１２ｓ。
（３）振幅：Ｐ波振幅在肢体导联小于 ０．２５ｍＶ，胸导联小于０．２ｍＶ。
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２、Ｐ－Ｒ间期 从Ｐ波的起点至ＱＲＳ波
群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极 的时间。
心率在正常范围时，成人的Ｐ－Ｒ间期为 0．１２～0．２０ｓ。在幼儿及心动过速的情 况下，Ｐ－Ｒ间期相应缩短．在老年人及心动 过缓的情况下，Ｐ－Ｒ间期可略延长，但不超
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5、Ｔ波 代表心室快速复极时的电位变化。
（１）方向：在正常情况下，Ｔ波的方向大
多和ＱＲＳ主波的方向一致。Ｔ波方向在Ｉ、
Ⅱ、Ｖ４～Ｖ６导联向上，ａＶＲ导联向下，
Ⅲ、ａＶＬ、ａＶＦ、Ｖ１～Ｖ３导联可以
向上、双向或向下。若Ｖ１的Ｔ波向上，，
图 示
则Ｖ２～Ｖ6导联就不应再向下。
（２）振幅：在正常情况下，除Ⅲ、ａＶＬ、
单源性期前收缩：指期前收缩来自同一异 位起搏点或有固定 的折返径路，其形态、联 律间期相同。
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多形性期前收缩：
心电图知识培训ppt课件
代偿间歇完全：早博前后的两个窦性P波间距＝ 46 正常P-P间距的两倍。
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２．房性期前收缩 心电图表现： ①期前出现异位Ｐ′波，形态与窦性Ｐ波有 所不同； ②Ｐ′－Ｒ间期通常＞０．１２ｓ； ③ 代偿间歇多不完全。
Ｐ′
代偿间歇不完全：早博前后的两个窦性P波间距<正常 P-P间距的两倍。
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房室传导阻滞（ＡＶＢ） 是临床上最常见的一种心脏传导阻滞。 窦房结的激动在激动心房的同时经房室 交界区传入心室，引起心室激动。 通常分析Ｐ与ＱＲＳ波的关系可以 了解房室传导情况。房室传导阻滞可发 生在不同水平（房内、房室、左、右束 支或三支），阻滞部位愈低，危险性也 就愈大。房室传导阻滞多由器质性心脏 病所致，少数可见于迷走神经张力增高 的正常人。
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房性早搏
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如异位Ｐ′后无ＱＲＳ－Ｔ波，则 为未下传的房性期前收缩；
54
３．交界性期前收缩 心电图表现： ①期前出现的ＱＲＳ－Ｔ波，其前无窦性Ｐ波 , ＱＲＳ－Ｔ形态与窦性下传基本相同；
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②出现逆行Ｐ′波，可发生与ＱＲＳ波群之前（Ｐ
′－Ｒ间期＜0.12ｓ
或ＱＲＳ波群之后（Ｒ－Ｐ′间期＜0.20ｓ或与ＱＲＳ 相重叠；
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阵发性室上性心动过速
该心动过速发作时有突发、突止的特点，频率一般 在１６０～２５０次／分,节律快而规律，ＱＲＳ形 态一般正常。
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预激综合征 常可引发房
室折返性心 动过速。
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室性心动过速
心电图表现：
实习生心电图基础知识培训_PPT课件
心电图各波段的测量
2021/8/25
医学课件
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考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
平均心电轴估测方法示意图
2021/8/25
图中箭头示医学Q课R件S主波方向
l V1、V2 导联ST 抬高 < 0.3 mV ， V3导联ST 抬高 < 0.5 ， V4 V6导联ST 抬高< 0.10 mV。
l 任何导联ST压低< 0.05 mV 。
(5) T wave: 除aVR导联〔偶见V1〕外的单级肢体导 联直立。T wave > 同导联R 波1/10 。
(6) QT interval: 正常 0.32 0.44 sec.
高而直立、对称的T 波。
2021/8/25
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考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
心肌梗死
2021/8/25
医学课件
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考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
心电图根底知识培训
南宁市第一人民医院 周全
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
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