胸腔积液胸片有哪些表现？
胸腔积液x线分度标准
胸腔积液x线分度标准
胸腔积液是指胸膜腔内有异常积聚的液体，通常通过X射线检
查来诊断。
在X线检查中，胸腔积液的分度标准通常是根据积液对
肺野的侵蚀程度来进行划分。
一般来说，分度标准包括轻、中、重
三个级别。
轻度胸腔积液表现为液体在X线片上仅能见到肺野的模糊边缘，肺纹理仍然清晰可见，肺容积受到轻度压迫。
中度胸腔积液表现为液体在X线片上已经模糊了肺野的边缘，
肺纹理不太清晰，肺容积受到中度压迫，肺野呈现模糊不清的阴影。
重度胸腔积液表现为液体在X线片上完全遮盖了肺野，肺纹理
完全不可见，肺容积受到严重压迫，肺野呈现大片阴影。
除了X线检查外，医生还会结合病史、临床症状以及其他影像
学检查结果来综合判断胸腔积液的程度和原因，以制定合理的治疗
方案。
总的来说，胸腔积液的X线分度标准是通过积液对肺野的侵
蚀程度来划分轻、中、重三个级别，这有助于医生对疾病的定性和
定量诊断。
胸腔积液渗出液与漏出液的诊断标准
胸腔积液渗出液与漏出液的诊断标准胸腔积液是指胸腔内积聚的液体，可由于多种疾病引起。
根据积液的特点，我们可以将其分为渗出液和漏出液两种类型。
而对于正确诊断和治疗胸腔积液，准确鉴别积液的性质非常重要。
本文将围绕胸腔积液的渗出液与漏出液的诊断标准展开讨论。
一、胸腔积液的定义1. 胸腔积液是指胸膜腔内积聚的液体，可由于多种原因引起，包括感染、心脏病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等。
2. 胸腔积液会导致胸腔内压增加，影响肺部扩张和功能，严重时还可能导致呼吸困难等症状。
二、胸腔积液的分类1. 渗出液：主要由于炎症、感染或肿瘤引起，其特点是蛋白含量较高，比重大于1.020。
2. 漏出液：多由于外伤、手术、气胸等原因引起，其特点是蛋白含量低，比重小于1.020。
三、胸腔积液的诊断标准1. 临床表现：包括呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状。
2. 影像学检查：胸部X光、CT、MRI等检查可明确积液的部位和范围。
3. 积液液体化验：包括液体常规、蛋白电泳、细胞学检查等，可帮助鉴别积液的类型。
四、渗出液与漏出液的诊断标准对比1. 蛋白含量：渗出液蛋白含量大于漏出液。
2. 液体比重：渗出液比重大于漏出液。
3. 病因：渗出液常见于炎症、感染、肿瘤等疾病，漏出液多见于外伤、手术、气胸等情况。
五、个人观点和理解作为一种临床常见病症，胸腔积液的正确诊断对于治疗和预后都至关重要。
通过对渗出液与漏出液的诊断标准进行深入了解，我们可以更准确地判断积液的性质，为后续的治疗提供指导。
医务人员需要认真对待积液的鉴别诊断工作，不断提升自身的临床经验和知识水平。
胸腔积液的诊断标准对于临床工作具有重要意义。
通过本文的介绍，相信读者对于胸腔积液的渗出液与漏出液的诊断标准有了更清晰的认识。
希望本文能够对您有所帮助。
在知识上，你可以在文章的结尾加上一些问题，引发读者的思考和讨论。
并且附上参考文献，提升文章的权威性。
文章如果结尾段落可以加上自己的一些总结和个人观点，向读者传递更多的思考和感悟。
胸膜病变X线表现
胸膜肥厚、粘连及钙化
胸膜炎性纤维素渗出、肉芽组织增生、外伤出血机化均可引起胸膜肥厚、粘连及钙化。胸 膜增厚pleural thickening与粘连adhesion常同时存在。轻度局限性胸膜肥厚、粘连多发生 在肋膈角区。胸膜钙化cealcification多见于结核性胸膜炎、出血机化和尘肺。
X线检查：局限胸膜肥厚、粘连常表现为肋膈角变浅、变平、膈运动轻度受限。广泛胸膜 肥厚粘连时，可见患侧胸廓塌陷，肋间隙变窄，肺野密度增高，肋膈角近似直角或闭锁， 横膈升高且顶变平，横膈运动微弱或不动，纵隔可向患侧移位。胸膜钙化时在肺野边缘呈 片状、不规则点状或条状高密度影。包裹性胸膜炎时，胸膜钙化可呈弧线形或不规则环形。
胸膜钙化影 像学特征
·肋软骨边缘钙化
①胸膜钙化可为点状、线状、条状、片状或多数钙化斑聚集成的斑块状，密度甚高。CT片中其 CT值通常为100HU以上。在大片增厚的胸膜影中的钙盐沉着多在近脏层胸膜处，且成条状分布。 如在侧胸壁处的胸膜增厚并有钙化，则在正位胸片中可见钙化阴影与胸壁之间有一层软组织影 即增厚的胸膜影。 ②有的胸膜钙化呈套壳样包在脏层胸膜外面，与骨性胸廓间有一定的距离。 ③在胸壁包裹积液中的钙化多为斑点状且聚集成圆形或卵圆形，不同的斜位检查可显示钙化在 胸膜面而不在肺野内。 ④尘肺中的胸膜钙化常呈条状或斑片状，双侧性分布的多见。横隔胸膜钙化为其特征。
斜裂积液
肺底 积液
肺底积液：液体聚积在肺底与膈之间，右侧多见。
•
包裹性积液
影像学表现：胸廓对称，气管 居中，左侧肺野区域可见大片 致密影，肋膈角及Байду номын сангаас顶影消失， 肋间隙变宽，纵隔向左侧偏移， 两侧肺门不大，心影不大，两 侧胸膜未见明显增厚，右侧肋 膈角尚锐利。诊断：右侧胸腔 积液。
胸腔积液的诊断和鉴别诊断
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3
胸腔积液生化
一粘蛋白定性试验（Rivalta试验）：
漏出液多为阴性；渗出液多为阳性。
二蛋白定量试验：
- 含量： >30g/L。
漏出液<25g/L；渗出液
胸液/血清比值 漏出液<0.5 ；渗出 液>0.5
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4
三葡萄糖： 漏出液中葡萄糖含量与血糖相似。渗出液中 葡萄糖常因细菌或细胞酶的分解而减少。 化脓性胸（腹）膜炎、化脓性心包炎，积液 中葡萄糖含量明显减少，甚至无糖。3050%的结核性渗出液，10-50%的癌性积液 中葡萄糖可减少。 类风湿性浆膜腔积液葡萄糖含量 <3033mmo/L，红斑狼疮积液葡萄糖含量 基本正常。
胸膜阿米巴病临床应注意到膈下病变蔓延到膈 上，而膈上病变少蔓延到膈下的规律。
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肺吸虫性胸膜炎
积液为草黄色、透明，也可为乳白色，个别呈 血性或脓胸。胸腔积液含嗜酸性粒细胞较多， 有时可见夏科雷登结晶。
与结核性胸膜炎鉴别： 1.流行病学史 2. 胸水或痰液中发现肺吸虫卵
3.抗肺吸虫有效 4.抗结核治疗无效
反应
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12
总蛋白量
>30g/L
胸腔积液总蛋白/血总蛋白>0.5 血清-胸腔积液白蛋白梯度<12g/L
白细胞计数 >0.5 ×109/L
细胞分类 以淋巴细胞为主， 亦可以中性粒细胞为主
LDH
>200U/L
胸腔积液(LDH) >0.6 /血清(LDH)
<25g/L
<0.5
>12g/L
<0.1 ×109/L 以淋巴细胞、间皮细胞为主， 后者不超过15~20%
胸片常见异常报告
胸片常见异常报告引言胸片是一种常见的医学影像学检查方法，对于发现胸部疾病的异常情况起到了重要的作用。
在实际生活中，医生会根据胸片的结果生成异常报告，以帮助患者和医生更好地了解胸部疾病的情况。
本文将以标题为“胸片常见异常报告”的主题，对胸片中常见的异常情况进行详细介绍。
常见异常情况肺部结节肺部结节是指胸部胸腔或肺组织中出现的小型圆形密度增高区域，直径通常在3cm以下。
肺部结节有多种原因，包括良性肿瘤、恶性肿瘤、炎性病变等。
根据胸片的结果，如果发现肺部结节存在异常，建议进行进一步的检查，如CT扫描，以确定结节的性质和危害程度。
肺炎肺炎是指肺部组织发生感染引起的疾病。
在胸片中，肺炎常表现为片状、斑点状或小片状模糊阴影。
伴随着肺炎的临床症状如咳嗽、咳痰、发热等，医生可以根据这些表现来判断胸片中出现的异常是由肺炎引起的。
肺气肿肺气肿是指肺组织中的气体异常聚集，导致肺组织膨胀。
在胸片中，肺气肿表现为肺部透亮度增加，肺纹理减少或消失。
主要由吸烟、长期接触有害气体等因素引起。
肺气肿的异常情况可以与其他胸部疾病相鉴别，如肺炎、结节等。
胸腔积液胸腔积液是指胸膜腔内积聚的液体，常见于肺炎、心力衰竭、肺癌等疾病。
在胸片中，胸腔积液表现为胸腔模糊阴影增密，并且患者可出现呼吸困难、胸痛等症状。
医生通过胸片中胸腔积液的表现，可以判断出胸腔积液的程度和原因。
肺结核肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种传染性疾病，常发生于肺部。
在胸片中，肺结核表现为片状阴影、空洞形成、钙化灶等病变。
伴随着咳嗽、咳痰、盗汗、体重下降等临床症状，医生可以初步判断出肺结核的异常情况。
结论胸片常见的异常情况包括肺部结节、肺炎、肺气肿、胸腔积液和肺结核等。
通过对这些异常情况的分析和判断，医生可以提供出更加准确的疾病诊断和治疗建议。
同时，及早发现这些异常情况对于患者的健康非常重要。
因此，定期进行胸部胸片检查是保持身体健康的好方法。
以上就是关于胸片常见异常报告的相关内容介绍。
胸片胸腔积液分度标准
胸片胸腔积液分度标准
胸腔积液是指胸腔内积聚的液体。
对于胸腔积液的分度标准，一种常用的分类方法是根据X线胸片（胸部X线透视）或胸部CT扫描结果来判断积液的程度。
以下是一般情况下常用的胸腔积液分度标准：
1.小量积液（轻度积液）：胸腔积液在胸部X线透视上表现为一小片阴影，覆盖部分胸腔底部，但没有明显影响肺组织的展开。
2.中等量积液（中度积液）：胸腔积液在胸部X线透视上表现为较大的阴影，覆盖了胸腔的一部分，明显影响肺组织的展开。
3.大量积液（重度积液）：胸腔积液在胸部X线透视上表现为大面积的阴影，覆盖了大部分胸腔，严重影响肺组织的展开。
此外，还有一种常用的胸腔积液分度标准是按积液的体积进行分类：
1.小量积液：积液体积小于200毫升。
2.中等量积液：积液体积介于200毫升至1000毫升之间。
3.大量积液：积液体积大于1000毫升。
这些分度标准主要是作为参考，实际的判断和诊断应由专业医生根据临床病情和相关检查结果来进行。
如果怀疑存在胸腔积液，建议及时咨询医生进行进一步的诊断和治疗。
1/ 1。
慢性肾病胸腔积液的特殊X线表现
核６ ， 例 肺炎 ２ ， 例 恶性肿 瘤 ３ 例及肝硬化脾亢脾
摘 除 术后 ｌ ［］ 例 ２。关 于纵 膈积 液 的形 成机 制 ， 的 有 作 者 认 为 是 由于 感染 累及 纵 隔胸 膜 而 产 生 渗 出性
［］ ４ 梁林 ， 冯凯琳． 隔积液的 ｘ线诊断 附 ８ 纵 例报告 ［］ Ｊ． 武警
１ ７． ２２
［ １ 琵， 秀兰 ， １ ］子 寒 沈鸿 ， １５ 株 痫原 菌耐 药投分析［］ 等．８ ０ Ｊ．
中华 医学感染学杂志 ，０ ８ １ （ ）９ ． ２ ０ ，８ １ ：５
［２ １ ］周 东辉、 群 智 ． ０ ８年 大 理 学 院 附属 医院 肠 杆 菌 科 细 ， 张 ２０
菌耐药性监 测［］ Ｊ． 大理学院学报 ，０ ９ ８ １ ）６ — ８ ２ ０ ， （２ ：５ ６ ． ［ 收稿 日期 ］ ０ １ ０ — ８ ２ １— ６ ０ ［ 作者简介 ］ 管海宁 ， 大理学院 ２０ ０ ９级硕士研 究生， 主要从
［］ ８ 年华 ， 云卓， 褚 王侍． Ｕ与非 Ｉ Ｕ病房 致病 细菌谱及耐 Ｉ Ｃ Ｃ 药分析 ［］中国公共卫生 ，０ ７２ （２ ：５ ６ １ １． Ｊ． ２ ０ ，３ １ ）１ １－ ５７ ［ ］郑沁 ， ９ 赖怡 ， 康梅 ， 华西 医院重症监护病房连续两 等．
［ 摘要 ］目的 ： 通过分析慢 性肾病胸腔积液的特殊 ｘ线表现 ， 以提 高对该 类病变积液特 点的认识 。方法 ： ４例慢性 肾病包括 肾 对 病综合征 、 肾衰及狼疮 性肾炎等并发胸腔积液 患者 的不 同体位 的 Ｘ线片进行 回顾性分析。结果 ： 中有 ３例表现为右侧前下 ４例
纵 隔积液 ， 例 同时有右侧肺底积液及更为少见的左侧后纵 隔积液 ， １ ｌ 有 例表 现为单纯 的左侧肺底 积液 ， 同时有 ２例 表现为右 侧叶 间积液， ２例表 现为双侧少量游离性积液。结论 ： 慢性肾病并发胸腔积液具有一定 的特 点， 了游 离性积液 、 除 叶间积液外， 还 可见到较为少见的肺底积液 、 前下纵 隔积液及 更为少见 的后纵隔积液。 ［ 关键词 ］慢性肾病； 胸腔积液 ； 肺底 积液； 前下纵 隔积液 ； 后纵 隔积液 ［ 中图分类号 ］ ８ ４ ［ Ｒ１ 文献标 志码 ］ ［ Ｂ 文章编号 ］１７ — ３ ５ ２ １ ）２ ０ ８ — ３ ６ ２ ２４ （０ １ １－ ０ ５ ０
x线胸腔积液分度标准
x线胸腔积液分度标准
X线胸腔积液分度标准
胸腔积液是指胸腔内积聚的液体，常见于肺部疾病、心脏病、肝病等疾病。
X线检查是诊断胸腔积液的常用方法之一，而X线胸腔积液分度标准则是评估胸腔积液严重程度的重要依据。
一、轻度胸腔积液
轻度胸腔积液是指胸腔内积聚的液体量较少，X线检查时仅能看到胸膜下的模糊阴影，但不影响肺组织的展开。
这种情况下，患者可能没有明显的症状，但需要密切观察病情的变化。
二、中度胸腔积液
中度胸腔积液是指胸腔内积聚的液体量较多，X线检查时可以看到胸膜下的清晰阴影，但仍未完全遮盖肺组织。
患者可能会出现呼吸困难、胸痛等症状，需要及时治疗。
三、重度胸腔积液
重度胸腔积液是指胸腔内积聚的液体量非常多，X线检查时可以看到胸膜下的阴影完全遮盖了肺组织。
患者可能会出现严重的呼吸困难、胸痛、心悸等症状，需要紧急治疗。
四、大量胸腔积液
大量胸腔积液是指胸腔内积聚的液体量非常大，已经超过了胸腔的容积，导致肺组织无法展开。
X线检查时可以看到胸膜下的阴影完全遮盖了肺组织，甚至还可以看到液体向上压迫心脏。
患者可能会出现严重的呼吸困难、心悸、低血压等症状，需要紧急抢救。
X线胸腔积液分度标准是评估胸腔积液严重程度的重要依据，医生可以根据X线检查结果来制定相应的治疗方案。
对于患者来说，及时就医、积极治疗是预防和治疗胸腔积液的关键。
胸片诊断报告
胸片诊断报告胸片是一种常见的医学检查方法，通过X射线技术观察胸腔内的结构和器官是否正常。
医生会根据胸片的结果发出诊断报告，以便帮助患者了解自己的身体状况。
下面将介绍一些常见的胸片诊断结果。
1. 正常范围在阅读胸片时，医生经常使用“正常范围”这个术语来描述患者的胸部情况。
这意味着胸片显示的结构和器官均无异常或病变。
正常的胸片结果是一个令人欣慰的消息，说明肺部、心脏和骨骼都没有明显的问题。
2. 肺部炎症胸片可以帮助医生诊断肺部炎症，如肺炎。
在肺炎患者的胸片中，医生可能会发现肺部出现浑浊、片状阴影或凝聚物。
这些表现通常是感染引起的，需要及时治疗以避免病情恶化。
3. 肺结核胸片也可以用于检测肺结核。
在肺结核患者的胸片中，医生可能会观察到肺部出现圆形或不规则形状的阴影，这些阴影代表着结核病灶。
肺结核是一种严重的传染病，及早发现并进行治疗至关重要。
4. 肺部肿瘤通过胸片，医生能够初步判断肺部是否存在肿瘤。
如果在胸片中出现异常的肿块或阴影，医生可能会担心患者患有肺癌。
然而，肺部阴影并不一定表示患有肺癌，可能还有其他良性肿瘤或结节。
进一步的检查如CT扫描或活检可以帮助医生做出准确的诊断。
5. 胸腔积液在某些情况下，患者可能会出现胸腔积液，即胸腔中积聚了过多的液体。
胸片可以显示出胸腔积液的存在，并评估其程度和原因。
胸腔积液可能是肺部感染、心力衰竭或其他疾病的结果，医生需要进一步的检查来确定原因并采取适当的治疗措施。
6. 胸腔创伤当患者发生胸腔创伤时，比如被撞击、摔倒或刺伤，胸片可以用于评估伤害的程度。
医生会关注是否有肋骨骨折、胸腔腔隙增大、气胸等情况。
这些信息有助于医生制定合适的治疗计划，并判断是否需要进一步的影像学或手术干预。
总结起来，胸片诊断报告是医生根据观察胸片的结果来评估患者胸部情况的重要依据。
正常范围、肺部炎症、肺结核、肺部肿瘤、胸腔积液和胸腔创伤是常见的胸片诊断结果。
患者应该积极配合医生的诊断和建议，并在有需要时进一步的检查和治疗。
诊断学胸腔积液影像学表现
诊断学胸腔积液影像学表现胸腔积液是一种在胸膜腔内积聚液体的情况，可能由于多种疾病或情况引起。
在诊断学中，通过影像学表现可以帮助医生初步判断患者可能存在的病因，并为后续治疗方案的制定提供重要依据。
本文将重点探讨胸腔积液的影像学表现，以期为临床医生提供参考。
1. X线胸片在胸腔积液的影像学检查中，X线胸片是最常用的方法之一。
在X线片上，可以观察到肺野的模糊边界，肺纹理模糊或消失，以及胸腔内液体线面的干涉带。
如果患者有一侧胸膜腔大量积液，X线胸片上可能表现为肺叶受压缩、肺容积减小等特征。
此外，X线还可发现胸腔积液的双侧性和单侧性、液体高低差异等信息。
2. 胸部CT胸部CT作为一种高分辨率的影像学检查方法，对于胸腔积液的定位和病因诊断有着重要的帮助。
CT检查可以清晰显示积液部位的大小、形态、密度等特征，帮助医生判断是浆液性、渗出性还是化脓性积液。
此外，CT还能更准确地评估胸膜增厚、纤维化、钙化和胸廓变形等情况，对结合临床病史，有助于病因的判断。
3. 胸部超声胸部超声作为无创性检查方法，可直观显示积液的性质和分布情况。
通过超声检查，医生可以评估积液的性质（囊性、实性等）、位置（胸腔腹部、胸腔后壁等）、大小等信息，帮助指导后续穿刺抽液或引流治疗。
此外，超声还能辅助观察胸腔积液与周围器官的关系，提示可能存在的并发症等。
4. 磁共振成像（MRI）对于一些X线片和CT检查无法明确诊断的疑难病例，胸部MRI可能成为一种有力的检查手段。
MRI可以提供更为清晰的软组织对比度，观察胸腔积液与周围结构的关系，帮助确定病因。
此外，MRI还可以评估积液的特异性信号表现，对于区分实性肿块、脓肿等病变具有一定的优势。
5. PET-CT正电子发射计算机断层映像联合氟-18氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）代谢成像在胸腔积液的诊断中也有一席之地。
PET-CT能够反映组织的代谢情况，对于评估胸腔积液引起的异位18F-FDG代谢提供重要信息，有助于鉴别恶性胸腔积液。
PET／CT如何发现胸腔积液内潜在病变
PET／CT如何发现胸腔积液内潜在病变胸腔积液是机体内多种疾病在胸膜上的反映。
普通X线检查（胸透或胸片）对少量积液有时不能发现，对积液量较多时仅能诊断积液的存在，而不能明确壁层胸膜的变化特征和隐蔽于积液中的肺内病灶等，可能发生漏诊，CT检查却能弥补其不足。
标签：PET/CT；胸腔积液；漏诊任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液，俗称胸水。
我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。
正常人胸膜腔内有3ml～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。
即使是正常人，每24h 亦有500ml～1000ml的液体形成与吸收。
胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。
若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液。
按照胸腔积液的特点分类，可以将胸腔积液分为漏出液、渗出液（浆液性或血性）、脓胸、血胸、乳糜胸。
1资料与方法1.1一般资料患者，女性，60岁，身高150cm，体重62Kg，主诉：左下肢静脉曲张、肺栓塞，外院平片示：左侧胸腔积液；其余未作检查，到我科做PET-CT 检查，主要想查明胸腔积液的原因。
1.2检查方法PET-CT为西门子的Biograph16TruePoint，扫描范围：从眼眶上缘到大腿上端；CT扫描条件：120mAs，110KV，层厚5mm；PET参数：从右手背注射F-18FDG：4.3mCi，采集时间为每个床位1.5min，共7个床位，胸部延时1h再次卧位扫描。
1.3 CT及PET表现胸骨左后方见放射性摄取增高的小结节影，最大SUV 值为3.0，纵隔内未见放射性摄取异常影及肿大淋巴结。
心脏及大血管正常显像。
左侧第7肋、右侧锁骨局部骨质致密伴放射性摄取异常增高，最大SUV值为5.1；两肺散在分布多枚小结节影，未见明显放射性摄取增高，左侧胸腔积液（见图1～图3）。
其余未见明显异常显像。
学会胸腔积液鉴别，看这篇没错了！
学会胸腔积液鉴别，看这篇没错了！*仅供医学专业人士阅读参考干货满满，建议收藏！胸腔积液在呼吸科可谓是屡见不鲜，诊断胸腔积液首先应确定胸腔积液的存在，然后分辨积液的性质为漏出液或渗出液，最后确定胸腔积液的病因。
判断患者是否有胸腔积液并不难，根据症状、体征、胸部影像学、胸腔超声等手段一般很容易做出诊断，但进一步对引起积液的原因进行寻找才是对我们真正的考验，也是临床上的难点。
本文来教你胸腔积液的鉴别诊断思路。
（一）胸腔积液产生机制在正常情况下，胸膜腔是一个闭合的潜在的腔，由脏层胸膜和壁层胸膜仅仅包绕，内含有5ml-20ml的液体，胸液的pH、糖、电解质和血浆保持平衡。
胸液量虽少，但它是不断地循环和更新的，其产生和吸收经常处于动态平衡。
图1自1927 年 Neergards 提出胸腔积液形成的学说后，医学界普遍认为胸腔内液体的转运，是由壁层胸膜毛细血管动脉端滤过进入胸膜腔，随后胸液再由脏层胸膜毛细血管静脉端吸收，也就是从体循环来由肺循环再吸收，每日的胸液生成量约5～10 升。
胸液的流动完全取决于静水压和胶体压之间的压力差，且胸液的流动遵循Starling 定律：液体流动＝滤过系数k×［（平均毛细血管静水压-胸膜腔负压）-（血浆胶体渗透压-胸腔胶体渗透压）］。
但这种学说也产生了诸多疑问，旧学说忽略了间质部分的存在、水和溶质的选择性和通透性以及胸膜淋巴管的存在；临床上也发现肝硬化患者血浆胶体渗透压 < 20cmH2O（1cmH2O＝0.098kPa），此时如根据Starling 定律，胸液应自脏、壁层胸膜移向胸腔形成胸腔积液，但大多数肝硬化患者并无胸腔积液存在；先天性心脏病、二尖瓣狭窄的患者，平均左心房压力 > 50cmH2O，也无胸液形成。
近年来，人们对胸膜腔解剖和生理的研究，提出了与传统观点不同的理论。
认为壁层胸膜是胸腔的交换末梢，对胸液的形成起了非常重要的作用。
新的转运理论：液体自胸壁微循环中滤过，进入胸膜腔，随后由胸壁淋巴管排走；突出了胸液的流动，而不是压力梯度。
胸腔积液鉴别课件
*
胸腔积液鉴别
*
左侧胸壁可见一凸向肺野的半圆形或扁丘状阴影，其上下缘与胸壁的夹角呈钝角，密度均匀，近似水样密度，边缘清楚，双肺纹理走行、分布未见异常，双肺野清晰，双肺门不大，大支气管分支通畅。心、大血管影清晰，未见纵隔淋巴结肿大 鉴别诊断： 1、局限型胸膜间皮瘤：半圆形或扁丘状软组织肿块，边缘光滑锐利，基底部较宽，与胸膜相交多呈钝角，均匀一致的强化。 2、胸膜转移瘤：有原发肿瘤病史，多来源于肺癌、乳腺癌、胃癌及纵隔恶性肿瘤等，经血循环、淋巴道或肺肿瘤的直接侵犯胸膜表面，常表现为大量血性胸水，发展迅速；也可表现为结节状肿块。增强扫描可见实质转移灶强化。
局限性胸腔积液 包裹性积液 叶间积液 肺下积液 多为单侧，右侧多见 下肺野圆顶状高密度影，似升高的膈，但“膈圆顶”最高点偏外侧1/3。 肋膈角变深、变锐。 向患侧倾斜60°时，可见游离积液征象。 仰卧位患侧肺野密度均匀增高，正常膈顶显示。
胸腔积液鉴别
*
胸腔积液
大量
中量
少量
胸腔积液鉴别
*
包裹性积液
胸腔积液鉴别
*
X线表现 CT表现 MRI表现
胸腔积液鉴别
*
X线表现
游离性胸腔积液： 少量积液，患者一侧倾斜60°才能见胸壁内缘带状均匀致密影，300ml以上时，肋膈角变平、变钝。 中量积液，中下肺野均匀致密影，上缘模糊，呈外高内低的斜行弧形影，肋膈角消失，膈面掩盖。 大量积液，积液上缘达第2前肋水平以上或患侧肺野均匀致密，纵膈向健侧移位，肋间隙增宽。
胸腔积液鉴别
*
女，59岁，咳嗽、胸闷、气促一周 病史：患者女性，59岁，咳嗽、胸闷、气促一周，患有心脏病史。图1-2分别为胸部正侧位X光片。
胸腔积液鉴别
少量、中量、大量胸腔积液的判断方法
胸腔积液根据量的多少可以分为少量、中量、大量。
以下为具体的判断方法：
1. 少量胸腔积液：液体量较少，一般在50-100毫升之间，不会超过500毫升。
在胸片上表现为肋膈角变钝。
该情况一般不会引起明显的症状，但如未及时处理，积液可渐趋加重。
2. 中量胸腔积液：液体量有所增加，在500-1000毫升之间。
此时胸腔积液部位角度变化较大，液体高度达到胸膜上缘以上，但膈面以下。
在胸片上表现为外高内低的弧形高密度影，当积液超过第4前肋时，即为中等量胸腔积液。
此时会出现胸肋骨区的胀痛、呼吸困难等症状。
3. 大量胸腔积液：液体量超过1000毫升。
胸腔积液大小和液体高度变化范围广。
在胸片上表现为外高内低的弧形高密度影，当积液超过第2前肋时，即为大量胸腔积液。
此时会出现明显的呼吸困难、胸闷等症状。
以上信息仅供参考，如有身体不适，请及时就医，在医生的指导下进行胸腔积液的判断和相应的治疗。
胸腔积液课件
三、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合症
四、壁层胸膜淋巴引流障碍
癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等
五、损伤：
主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等
六、医源性
药物、放射治疗、消化内镜检查和治疗
充血性心力衰竭
19
胸膜炎症（结核病、肺炎）
壁层胸膜淋巴管引流障碍
三、pH 结核性胸液pH常<7.30；pH<7.00者仅见于脓胸以及食管破裂所致 胸腔积液。急性胰腺炎所致胸液的pH＞7.30 ； 四、病原体 胸液涂片查找细菌及培养，有助于病原诊断。
五、蛋白质 渗出液的蛋白含量较高，胸液/血清比值大于0.5。蛋白含 量30g/L时，胸液比重约为1.018.。漏出液蛋白含量较低（ <30g/L ）以 白蛋白为主。
[影像诊断]
胸腔积液量0.3-0.5L时，X线 仅见肋隔角变钝；更多的积 液显示有向外侧、向上的弧 形上缘的积液影。
大量胸腔积液
两侧小量胸腔积液
包裹性积液
右肺底积液
水平裂积液
CT检查能根据胸液的密度不同提示判 断为渗出液、血液或脓液，尚可显示纵隔、 气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜间皮瘤 及胸内转移性肿瘤。Leabharlann 13[胸水循环机制]
液体从壁层胸膜的毛细血管进入胸腔,而 由于脏层胸膜液体移动的压力梯度接近零，
故胸水主要由壁层淋巴微孔重吸收。
产生机制
胸水循环机制 新认识：主要由壁层间皮细胞淋巴微孔重吸收
[病因和发病机制]
一、胸膜毛细血管内静水压增高
如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎
二、胸膜通透性增加：渗出液
胸腔积液
首都医科大学附属北京朝阳医院西院 呼吸与危重症医学科
胸腔积液x线报告书写
胸腔积液x线报告书写1.正常胸部平片(成人、儿童)胸部后前位、左/右侧位平片显示:两侧胸廓对称、所见骨质未见异常;两侧肺野透亮度正常，未见异常密度影;两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形;两肺门无增大、增浓，心影形态、大小在正常范围内;主动脉影未见异常;纵隔居中，气管居中;两膈面光滑，肋膈角锐利。
意见:胸部平片未见异常2.正常胸部平片(两肺纹理增粗)(老年人、全身性结缔组织病)胸部后前位、左/右侧位平片显示:两侧胸廓对称、所见骨质未见异常;两侧肺野透亮度正常，未见异常密度影;两肺纹理增粗;两肺门无增大、增浓;心影形态、大小在正常范围内;主动脉迂曲舒展;纵隔居中，气管居中;两膈面光滑，肋膈角锐利。
意见:心肺未见明显异常3.正常胸部平片(卧位)胸部前后位(卧位)平片显示:两侧胸廓对称、所见骨质未见异常;两侧肺野透亮度正常，未见异常密度影;两肺纹理清晰;两肺门无增大;心影较大;主动脉影未见异常;纵隔居中，气管居中;两膈面光滑，肋膈角锐利。
意见:胸部平片未见异常4.正常胸部平片(外伤)胸部后前位、左/右侧位平片显示:两侧胸廓对称、所见骨质未见骨折;两侧肺野透亮度正常，未见异常密度影;两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形;两肺门无增大、增浓;心影形态、大小在正常范围内;主动脉影未见异常;纵隔居中，气管居中;两膈面光滑，肋膈角锐利。
意见:胸部平片未见异常5.胸主动脉硬化胸部后前位、左/右侧位平片显示:两侧胸廓对称、所见骨质未见异常;两侧肺野透亮度正常，未见异常密度影;两肺纹理增粗;两肺门无增大、增浓;心影形态、大小在正常范围内;主动脉迂曲舒展，主动脉结向左突出并可见壳样钙化;纵隔居中，气管居中;两膈面光滑，肋膈角清晰锐利。
意见:胸主动脉粥样硬化6.肋骨多发骨折胸部后前位、左/右侧位平片显示:左/右侧第、肋骨腋部见斜行骨折线，骨折远端轻度向内下移位;两肺野未见异常;两侧肺门未见增大;纵隔居中、无增大;心影大小、形态正常，主动脉未见异常;双膈面光滑，肋膈角锐利。
胸片检查报告单
胸片检查报告单
患者信息
•姓名：XXX
•性别：XX
•年龄：XX岁
•住院号：XXX
•检查日期：XXXX年XX月XX日
检查结果
根据本次胸片检查，以下是对患者胸部的评估和诊断：
1.胸廓形态：
–胸廓对称，形态正常。
2.肺野透明度：
–双肺纹理分布均匀，肺野通透度正常。
3.胸腔积液：
–未见胸腔积液。
4.胸膜：
–胸膜平滑，未见胸膜增厚、胸膜钙化等异常现象。
5.肺门影：
–肺门影形态正常，未见肺门增大、肿块或淋巴结增生。
6.肺血管纹理：
–双肺血管纹理呈现分支状，分布均匀。
7.支气管：
–双侧主支气管无明显异常。
8.膈肌：
–双侧膈肌活动度正常，未见膈肌抬高或移位。
结论
综合以上检查结果，本次胸片评估显示患者的胸廓形态正常，肺野透明度正常，胸腔无积液，胸膜平滑，肺门影正常，双肺血管纹理分布均匀，支气管无异常，膈肌活动度正常。
综上所述，患者胸片结果显示肺部未见明显异常，建议结合临床症状综合判断，进一步就诊或根据需要进行其他检查。
注意事项
1.本报告只是对胸片检查的初步评估，仅供参考，最终诊断需结合其他检查结果和临床症状综合判断。
2.如有其他相关问题，请咨询医生。
正常胸片诊断报告
正常胸片诊断报告背景: 胸片是一种常见的医学检查手段，用于评估胸腔内部结构和器官的状况。
正常的胸片结果能够排除一些严重疾病，同时也为医生提供基础信息，以帮助其做出正确的诊断。
目的: 本篇文章旨在介绍正常胸片的诊断报告，并对不同部位的胸片结果进行详细解读，以帮助读者理解胸片所显示的内容。
一、临床信息: 在进行胸片评估之前，医生通常会了解患者的临床症状和病史。
这些信息有助于医生对胸片结果进行解读和分析。
二、评估指标: 1. 肺部结构: 胸片能够展示肺部的轮廓和密度。
2. 肋骨和胸廓:胸片还能检查肋骨和胸廓骨骼的形态和连续性。
3. 膈肌: 胸片能够评估膈肌的位置和运动。
三、胸部正常结构: 1. 肺野: 正常情况下，肺野呈透明状态，显示清晰的血管纹理。
2. 胸廓: 胸廓应对称，肋骨连续完整，无明显畸形。
3. 膈肌: 膈肌应处于适当位置，运动自如。
四、不同部位胸片结果解读: 1. 上胸部: 胸骨和锁骨显示正常，肺野呈透明状态，无明显异常阴影。
2. 中胸部: 肺野透明度均匀，心影位于正常位置，无明显增大或异常。
3. 下胸部: 膈肌位置正常，腹腔内无明显积气或积液。
4. 侧位胸片: 胸廓和肺野显示对称，纵隔结构居中，无明显异常。
五、结果分析: 根据胸片的检查结果，结合临床信息，医生可以作出正常胸片的诊断。
正常胸片结果排除了肺部感染、肿瘤、积液等疾病的可能性。
六、注意事项: 1. 胸片结果仅供医生参考，不能作为最终诊断的唯一依据。
2.胸片检查需要经过专业医生的解读和分析，非专业人士请勿擅自解读结果。
3. 如有疑问或其他临床症状，请及时咨询医生进行进一步评估和诊断。
结论: 正常胸片诊断报告对于排除严重胸部疾病和指导临床诊断具有重要作用。
通过本篇文章的介绍，读者可以对正常胸片的诊断报告有一个初步的了解，并了解如何理解不同部位的胸片结果。
但需要注意的是，胸片结果需要经过专业医生的解读和分析，非专业人士应谨慎解读。
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生活常识分享胸腔积液胸片有哪些表现？
导语：每个人都有胸腔，每次都可以通过呼吸来看到胸部的起伏。
对于胸腔积液这种病症大多数的人都不怎么了解。
胸腔积液是指任何理原因使其产生增多
每个人都有胸腔，每次都可以通过呼吸来看到胸部的起伏。
对于胸腔积液这种病症大多数的人都不怎么了解。
胸腔积液是指任何理原因使其产生增多或吸收减少，胸腔内的液体超出正常范围的一种病理改变。
胸腔积液分渗出液和漏出液两种。
胸腔积液是指液体不正常地积聚在胸膜腔内，压迫周围的肺组织，影响呼吸功能。
结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热。
中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转移。
炎性积液多为渗出性，常伴有胸痛及发热。
由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。
肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸。
积液量少于0.3L时症状多不明显;若超过0.5L，患者渐感胸闷。
局部叩诊浊音，呼吸音减低。
积液量增多后，两层胸膜隔开，不再随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解，但呼吸困难亦渐加剧;大量积液时纵隔脏器受压，心悸及呼吸困难更加明显。
病因
①感染性如结核性胸膜炎。
化脓性胸膜炎、阿米性脓胸;
②肿瘤性如肺癌、乳腺癌、胸膜转移癌、胸膜间皮瘤等;
③结缔组织与变态反应疾病如风湿、类风湿、系统性红斑狼疮等;
④ 充血性心力衰竭、肾病综合征、肝硬化及胸部外伤等。
2、症状：少量胸腔积液时常无明显症状，大量胸腔积液时患者可有气促、胸闷、心悸。
3、体征：随着积液量的增加，体检可见患侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，气管抽健侧移位，叩诊胸部呈浊音或实音，听诊呼吸音减弱或。