快速康复外科理念在全膝关节置换围术期的应用

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快速康复外科在全膝关节置换术围手术期中的应用

ｔｉｏｎａｌｗａｙ．Ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｖｅｙｒａｎｄｓｔｒｅｓｓｒｅｓｐｏｎｓｅｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｍｅａｎｔｉｍｅｏｆｉｆｒｓｔｂｅｄｓｔａｙ，ｋｎｅｅａｃｔｉｖｉｔｙａｎｄＨＳＳｓｃｏｒｅｉｎＦＴＳｒｏｇｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＴｈｅａｖｅｒａｇｅｌｅｎｇｔｈｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｗａｓｒｅｄｕｃｅｄａｎｄｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎＣＯＳｔｗａｓｒｅ —
后平均住院天数缩短，住院费用降低，术后疼痛评分、Ｃ反应蛋白、白细胞等应激指标降低；ＦＴＳ组术后恶心呕吐、泌尿系感染、下肢静脉血栓等并发症发生率与对照组比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：Ｆｒｒｓ应用于全膝关节置换围术期能减轻术后应激，促进患者术后康复，具有安全性及换术；应激程度
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２— ９６７６．２０１６。２３．００４

快速康复外科理念在全膝关节置换围手术期管理中的应用

邮编２５０２０１收稿日期２１ —０ —００１９１
牛活质量的下降等，以提高ＰＤ患者的卫生依从性。
４讨论
生此类问题。腹透成功的关键在于患者的无菌观念和操作质
量【。Ｐ患者并发的腹膜透析相关性感染多因卫生问题引４］Ｄ
Ｐ患者临床治疗期间进行护理干预。其中有１Ｄ４例患者存在不同程度的心理压力和消极情绪，是通过心理疏导和沟通但
发，此腹透过程中卫生健康教育很重要。本研究从洗手，因保持排便通畅，析短管的固定与防护等６方面对患者进行透个
理念在全膝关节置换围手术期管理中的应用作一探讨。１资料与方法
１１研究对象２０．０９年６月～２１ＯＯ年１２月，续收治６连７
程度地减少手术相关的应激，防器官功能障碍并加快患者预术后恢复速度，善预后，而提供更优质的医疗效果。其内改从
全膝关节置换术围手术期管理
更好地促进病人早日康复。
【键词】快速康复外科关
快速康复外科（ａｔｒｃｕｇｒ，Ｔ）指运用经循证ｆｓｔａｋｓｒｅｙＦｓ是医学证实有效的各种措施对围手术期的患者进行管理，大最

全膝关节置换术患者围手术期护理融合快速康复外科理念对相关指标水平的调节效果研究

全膝关节置换术患者围手术期护理融合快速康复外科理念对相关指标水平的调节效果研究发布时间：2022-01-19T06:29:28.722Z 来源：《中国医学人文》2021年29期作者：赵婉彤[导读] 目的：分析快速康复外科理念在全膝关节置换术患者围手术期护理中的应用效果赵婉彤鞍钢集团总医院（辽宁鞍山）114000摘要：目的：分析快速康复外科理念在全膝关节置换术患者围手术期护理中的应用效果。

方法：选取2019年9月至2021年3月在我院行全膝关节置换术的患者74例为研究对象，采取随机数字表法将其分为研究组（37例）与对照组（37例），对照组实行常规护理，研究组将快速康复外科理念融入到围手术期护理中，对比两组患者术后恢复情况、术后疼痛程度、膝关节功能改善情况。

结果：研究组患者恢复进食时间、引流管拔除时间、首次排尿时间、下次活动时间、住院时间比对照组更短，术后1d、2d、3d V AS评分比对照组更低，术后1d、2d、3d HSS评分比对照组更高，组间比较P＜0.05。

结论：对全膝关节置换术实施围术期快速康复外科护理有助于加速其病情的康复，并减轻其术后疼痛。

关键词：全膝关节置换术；围手术期；快速康复外科理念全膝关节置换术在治疗膝关节骨性关节炎中应用较广，该术式可有效改善患者病情，但手术创伤性大，患者术后疼痛明显，康复周期也比较漫长[1]。

诸多研究表明高质量的护理服务有助于减轻患者术后疼痛、加速其病情的康复，应做好其护理工作。

本研究中我院将快速康复外科理念应用于全膝关节置换术患者围手术期护理中，现详细介绍其护理效果。

1，资料和方法1.1一般资料选取2019年9月至2021年3月在我院行全膝关节置换术的患者74例为研究对象，采取随机数字表法将其分为研究组（37例）与对照组（37例）。

研究组中男性和女性病例数各有21例、16例；年龄50-79岁，均值（68.85±3.45）岁。

对照组中男性和女性病例数各有23例、14例；年龄51-80岁，均值（68.98±3.51）岁。

快速康复在膝关节置换术中的临床应用

快速康复在膝关节置换术中的临床应用快速康复是指术前、术中及术后应用各种已有循证医学证据支持的一系列围手术期优化处理措施。

快速康复理念融合了诸多的学科理念，有外科学、麻醉学、营养学、康复医学、护理学以及心理学等。

该理念能够在整个围手术期间，让医生的手术水平有较大的提升，让病人尽快康复出院，缩短平均住院日，提高床位周转率，促进病人早期康复。

所以快速康复理念在骨科领域，尤其是在工全膝关节置换手术中的临床应用价值非常实用。

一、术前准备1.术前宣教：在医院施行快速康复计划时，医师应当向病人及家属系统性地介绍各种与这些手术措施相关的临床医学知识，需要让抽象问题简单化、形象化、具体化、图像化，让病人或家属易懂，容易接受，容易记住，还要着重对患者进行有关快速康复计划的精神宣教，使病人有心理上的准备，可减少术前焦虑心理紧张情绪，必要时可以辅助药物（阿普唑仑或艾司唑仑），争取得到良好配合。

2.术前营养及支持：快速康复外科计划主要针对的是择期实施手术、无较严重的多器官功能障碍的患者。

没有特殊的营养不良原因的高龄病人则不需单独进行手术前的肠道内的营养或者给予其肠腔外的营养和支持。

有极严重胃肠营养不良者，不主张早期立即实施手术，需要先加强病人的肠道外的营养支持，等胃肠营养状况完全改善康复后，患者才能手术；必要时可以请营养科进行营养测评，制定营养方案，进食高蛋白食物或蛋白粉，术前纠正低蛋白血症或贫血、控制血糖，改善心肺功能。

3、手术日饮食及输液管理：麻醉前6小时进食蛋白质，麻醉前4小时进食碳水化合物，麻醉前2小时进饮清饮料，麻醉清醒后可进食，进饮，主要是为了快速补充人体水分、维生素以及能量，减轻病人手术前、手术后的饥饿、口渴、腹泻等各种不适，减少应激反应，同时能提高糖尿病患者对手术治疗的心理耐受能力。

一般输液量控制在1000ml左右。

二、减少术中术后创伤、应激和不适1.优化麻醉方案：通过对研究实验结果的分析显示，复合麻醉方式能显著降低各种术后并发症的发生概率，从而促进病人的快速康复。

快速康复外科理念在膝关节置换术患者围手术期护理中的应用

快速康复外科理念在膝关节置换术患者围手术期护理中的应用目的：研究并探讨快速康复外科理念在膝关节置换术患者围手术期护理中的应用效果。

方法：研究时间为2015年1月-2017年10月，研究对象选择在笔者所在医院行膝关节置换术的80例患者，应用数字随机表法随机分为两组，每组40例，对照组在围手术期采取常规护理措施，观察组在围手术期采取快速康复外科护理，比较两组的术后首次离床活动时间、导管拔除时间、住院天数、住院费用、术后疼痛程度、术后并发症率、护理满意度。

结果：相比于对照组，观察组的术后首次离床活动时间、导管拔除时间均短于对照组（P＜0.05），其住院天数少于对照组（P＜0.05），其住院费用低于对照组（P＜0.05）。

在术后8、12、24、48 h，观察组的疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。

在术后并发症方面，观察组总发生率低于对照组（P＜0.05）。

在护理满意度方面，观察组总满意率高于对照组（P＜0.05）。

结论：在膝关节置换术患者围手术期开展快速康复外科护理干预，可加快患者术后恢复，有利于节省其住院费用，还可减轻其术后疼痛程度，减少术后并发症，使患者对护理服务更加满意。

标签：膝关节置换术；围手术期；护理；快速康复外科膝关节置换术是临床上治疗膝骨关节炎的主要手段，但在围手术期存在一定的风险因素，做好患者围手术期护理十分重要[1]。

快速康复外科属于新型外科诊疗理念，近年来逐渐被用于外科围手术期护理中，取得了一定的效果，本研究旨在探讨快速康复外科理念在膝关节置换术患者围手术期护理中的应用效果，为此，针对80例膝关节置换术患者开展研究。

1 资料与方法1.1 一般资料研究时间为2015年1月-2017年10月，研究对象选择在笔者所在医院行膝关节置换术的80例患者，纳入标准：具备膝关节置换术指征。

排除标准：合并严重感染者、无法耐受手术者、意识障碍或精神障碍者。

应用数字随机表法随机分为两组，每组40例，其中，对照组有男22例，女18例，年龄45～72岁，平均（59.23±17.82）岁；观察组有男21例，女19例，年龄44～74岁，平均（59.78±17.96）岁。

加速康复外科理念在膝关节置换术围术期应用

的应用能明显缩短术后住院时间和住院费用，可以促进患者膝关节功能的康复，值得推广和应用。
Ｅｎｈａｎｃｅｄｒｅｃｏｖｅｒｙａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｙｒｉｎｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｉｏｄｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ
两组深静脉血栓、泌尿系统感染并发症发生率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。比较术后１２ｄ和术后１个月的膝关节ＫＳＳ评分，ＥＡＳＲ组膝关节ＫＳＳ评分优于常规组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论［关键词】加速康复外科；膝关节置换；膝关节骨性关节炎中图分类号：Ｒ６８７．４文献标志码：Ａｌｄｏｉ：１０．１６６８０／ｊ．１６７１．３８２６．２０１６．１０．０９ｌ文章编号：１６７１．３８２６（２０１６）１０．１０２２￣３ＥＲＡＳ外科理论在膝关节置换围术期
ＨＵＡＺｈｅｎｇ — ｚｈｅ，ＬＩＵＸｉｎ — ｗｅｉ，ＺＨＡＮＧＪｉｎｇ — ｄｏｎｇ，ＨＡＮＷｅｎ — ｆｅｎｇ，ＨＥＹｏｎｇ，ＳＵＮＢａｏ — ｆｅｉ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＴｈｅＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔｌａｏｆＳｈｅｎｙａｎｇＭｉｌｉｔａｒｙＣｏｍｍａｎｄ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ１１００１６，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｉｆｃａｃｙｏｆｅｎｈａｎｃｅｄｒｅｃｏｖｅｙｉｎｔｈｅｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｉｏｄｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒ－

快速康复外科理念在全膝关节置换术患者围手术期护理中的应用

快速康复外科理念在全膝关节置换术患者围手术期护理中的应用作者：刘莉萍黄燕鹏刘琴来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0314—01快速康复外科（fast track surgery，FTS）是指在术前、术中及术后采取一系列有效的措施，加以组合而产生协同结果，以减少手术应激及并发症，加速患者术后康复，缩短住院时间。

FTS包括术前对患者的宣教、合理术前准备，术后在效止痛，尽量减少围手术期的各种应激反应因素等。

以上诸多措施中，对围手术期的护理起着至关重要的作用。

为了探讨快速康复外科理念在全膝关节置换术中的应用效果和可行性，我科将快速康复外科理念应用于48例全膝关节置换术患者围手术期护理中，取得了较好的效果，现护理体会如下。

1 临床资料1.1一般资料 2009年1-9月，我科收治行膝关节置换术48例，双侧全膝关节置换者2例，单侧全膝关节置换者46例，其中男26例，女22例，年龄在55-78岁，平均年龄66岁。

膝关节骨关节炎28例，类风湿性关节炎16例，关节肿瘤4例。

排除合并基础疾病较多，预计住院时间较长的患者。

所有患者神志清楚，无精神异常等不能配合锻炼者。

1.2治疗转归本组患者在应用快速康复外科理念护理中，未出现并发症或其他不良反应，平均住院时间15d。

2 围手术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理本组患者多为老年患者，患病时间长，常年膝关节不能伸直，行动极其不利，使患者易产生抑郁、沮丧、自卑心理，都存在不同程度的焦虑不安，担心手术能否成功，术后能否下床行走等心理。

针对这些心理特点，护士到床旁说明手术的重要性，可靠性和安全措施，以消除其思想顾虑。

本组患者经过积极针对性的心理护理，焦虑情绪明显减轻，能配合治疗和护理[1]。

2.2术后护理2.2.1生命体征的监测术后24h之内予心电监测，密切观察血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度的情况并做好记录。

加速康复外科理念在全膝置换术围手术期护理中的应用

等并发。本研究实验组护理人员采取有效的体温管理措施，无１例发生与低体温有关的应激反应。疼痛可引起机体一系列应激反应。有效镇痛可降低疼痛引起的一系列应激反应，减少并发症的发生。ｆＳ提倡术后多模式镇痛，即联合使用两种以上的镇痛药或镇痛方法，以接近无痛联合使用静脉自控镇痛装置及多种非阿片类
１．４统计分析所得数据用ＳＰＳＳ１２．０统计软件进行统计学分析，两组之间比较采用ｔ检验和卡方检验，Ｐ＜Ｏ．０５具有
△ 通讯作者
・
４５・
承
德
医
学
院
学
报
Ｖ０１．３ｌＮｏ．１２０１４
统计意义。
功能训练，练习使用助行器及关节功能练习器。
１资料与方法
１．１研究对象随机选取２０１１年５月一２０１３年５月我院骨性关节炎行人工全膝关节置换术的１５０例患者，随机分为实验组和对照组，两组诊断标准和术式一致。实验组９０例
１．２．３术后护理：（１）术后镇痛：病人自控静脉镇痛泵与非甾体类抗炎药等联合多模式镇痛方式，减少阿片类药物。（２）
法及效果，以便为临床护理提供指导。方法：随机选择２０１１年５月－２０１３年５月我院因骨性关节炎行人工全膝关节置换术的患者１５０例，随机分为实验组９０例和对照组６０例。实验组实施ＦＴＳ理念指导的围手术期护理；对照组的术式与实验组相同，按传统方法进行围手术期护理。对比两组术后的护理效果。结果：实验组术后并发症发生率明显

eras理念在膝关节置换术患者围术期护理中的应用

DOI：10.3969/j.issn.1672-9463.2020.02.0DOI：10.3969/j.issn.1672-9463.2020.02.021ERAS理念在膝关节置换术患者围术期护理中的应用余隽祯　陈明艳　刘松华加速康复外科（ERAS）是指通过循证医学对围手术期患者实施优化护理，降低手术对患者身心造成的创伤，从而实现快速康复[1]。

ERAS核心理念为降低创伤应激反应，以缩短患者住院时间，降低并发症发生率及死亡风险[2]。

膝关节置换术是一种临床常见的治疗膝关节疾病的方法，膝关节疾病患者较多，住院床位紧张，同时膝关节手术术后常需要患者尽早运动，锻炼膝关节功能，因此，如何减少患者住院等待时间、缩短患者住院时间、提升患者住院期间舒适度、降低并发症发生率给临床护理带来挑战。

基于此，本研究将ERAS理念用于膝关节置换术围术期护理，以评价其临床应用效果。

1　材料与方法1.1一般资料　选取我院关节外科近两年收治的60例膝关节骨性关节炎患者为研究对象。

纳入标准：既往无膝关节置换术禁忌证；无凝血功能障碍或血液系统疾病。

排除标准：合并严重认知功能障碍或精神障碍；家属或患者不同意参与本次研究；患者依从性差。

根据随机原则分为两组，对照组30例，男20例，女10例，年龄58~75岁，平均（67.0±5.2）岁，文化程度：初中5例，高中10例，大专及以上15例；观察组30例，男18例，女12例，年龄57~76岁，平均（66.5±4.8）岁，文化程度：初中4例，高中11例，大专及以上15例。

该研究获得我院医学伦理委员会批准同意。

1.2方法1.2.1手术方法　两组患者经同一组医师治疗，在椎管内麻醉下实施常规膝关节置换术。

1.2.2护理方法　对照组仅常规围术期护理，术前禁食8~12h，禁饮4h，术后观察生命体征，根据麻醉方式做好饮食护理、引流管护理、切口护理，术后72h 后下床活动，预防并发症发生，平均住院15~20d。

加速康复外科理念在膝关节置换患者围术期中的应用

檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸护理路径模式进行护理，能够有效减轻患者应激，降低术后并发症发生率，促进患者舒适，提高手术效果，该模式临床应用效果显著，可作为中耳炎乳突根治术患者的优选护理方式。

参　考　文　献［１］　尼力帕尔·阿力木，王松，皮力东·库亚西，等．中耳胆脂瘤和慢性化脓性中耳炎手术临床分析［Ｊ］．中国耳鼻咽喉头颈外科杂志，２０１７，２４（０７）：３４３－３４６．［２］　张周娟．临床护理路径在纤维支气管镜检查中的应用［Ｊ］．中华全科医学，２０１６，１４（０６）：１０４０－１０４２．［３］　华萍，沈玉波．消化内镜诊疗临床路径在质量监控中的应用效果［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１７，２３（０３）：４２６－４２９．［４］　高健，张菊芬，李建，等．临床护理路径在脑卒中患者中应用效果的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１５，２１（０３）：２８７－２９０．［５］　中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科组．中耳炎临床分类和手术分型指南（２０１２）［Ｊ］．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，２０１３，４８（０１）：５－７．［６］　邓瑶，康畹青，孙涛，等．临床护理路径在剖宫产瘢痕妊娠患者围术期护理中的应用效果［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１５，１１（２９）：３５５１－３５５４．［７］　周琦，代黎．不同围术期护理干预模式在中耳炎乳突根治术中的应用效果［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１５，１９（０８）：１０１－１０４．［８］　杨隽，吕福成，王艳芳，等．围手术期护理干预预防中耳炎乳突根治术后不干耳效果观察［Ｊ］．中国药物与临床，２０１５，１５（１１）：１６７４－１６７６．［９］　庄燕，王丽丹，汤夏冰，等．围术期情感关怀联合放松训练对中耳炎乳突根治术患者负性情绪及术前应激状况的影响［Ｊ］．中国医药导报，２０１６，１３（１７）：１５３－１５６．［１０］ＫｏｌｃａｂａＫ，ＳｃｈｉｒｍＶ，ＳｔｅｉｎｅｒＲ．Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｈａｎｄｍａｓｓａｇｅｏｎｃｏｍｆｏｒｔｏｆｎｕｒｓｉｎｇｈｏｍｅｒｅｓｉｄｅｎｔｓ［Ｊ］．ＧｅｒｉａｔｒＮｕｒｓ，２００６，２７（０２）：８５－９１．［１１］杨学敏，唐安洲，韦福依，等．听骨链触动试验在慢性化脓性中耳炎术前评估的应用［Ｊ］．中华耳科学杂志，２０１７，１５（０３）：２９５－３００．［１２］瞿燕平，金燕，刘金华，等．系统护理模式在中耳炎乳突根治术围手术期中的应用［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１７，２６（２５）：２８３９－２８４１．［１３］李炜．耳内窥镜在治疗慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤手术中的应用价值［Ｊ］．中华全科医学，２０１５，１３（０１）：４２－４４，１１４．［１４］赵红燕，陈亚林，瞿燕平，等．临床护理路径模式对中耳炎乳突根治术患者围手术期指标及护理满意度的影响［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１９，２８（０４）：４４３－４４６．［１５］林硕，蔡雪花．图文式临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果分析［Ｊ］．中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，２０１６，２４（０４）：３０４－３０８．（本文编辑：王　萍　谭哲煜）ＤＯＩ：１０．１９７９２／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６－６４１１．２０２０．２９．０１０工作单位：７３３０００　武威　甘肃武威肿瘤医院骨与软组织科许建萍：女，本科，主管护师收稿日期：２０１９－０４－０９加速康复外科理念在膝关节置换患者围术期中的应用许建萍　张亚超　朱　梅　杨雪梅摘要　目的　探讨膝关节置换患者围术期应用加速康复外科理念对患者心理生理、疼痛、术后功能恢复情况及住院时间、住院费用的影响。

快速康复外科理念在膝关节置换术围手术期护理中的应用进展

工作单位：１０２２１８北京北京市清华长庚医院手术室屠燕：女，本科，护师收稿日期：２０１７—１１—１６
ｔｉｖｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙｓｃｒｅｅｎｉｎｇｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ＰＡＳＱ）对膝关节置换术前患者实施体格评估，认为凡符合以下任一情况的患者均应被列为术后并发症高危人群：营养失调、ＢＭＩ（身体质量指数）＜１８．５ｋ１２１或＞３０．５ｋｎｌ、不明原因的ＢＭＩ降低；不稳定性高血压、不稳定性糖尿病、感染高危、疼痛耐受力低下；每日活动时间小于３０ｍｉｎ；吸烟、过量饮酒。此外，术前感染的筛查也十分必要，由于尿路、皮肤、口腔等感染症状可能通过血液传播至关节假体而引发术后感染，所以任何感染症状都应在术前得到及时控制。１．２术前心理护理李青峰等在其实验研究中提出心理护理是ＫＩＰＳ中一个重要组成部分，大多数膝关节置换患者对疾病的诊断和手术存在焦虑和恐惧情绪，对疾病预后不了解，康复信心不足，增加了术后不良应激反应的发生率。对患者进行充分的术前教育，包括疾病的诊断、预后、手术治疗效果、风险及并发症等，可以在一定程度上减轻患者的心理负担，使其更好地配合治疗，促进术后恢复。刘伟在其研究中通过对观察组采取快速康复外科理念，向膝关节置换术患者介绍快速康复外科理念的方法和优势以及注意事项，加强心理护理，消除心理障碍，让患者保持平和的心态，结果证明了快速康复外科理念的可行性及有效性。膝关节置换术以中老年人居多，其恐惧、焦虑、抑郁的情绪更增加了手术过程中的危险性及术后并发症的发生率，因此，心理护理显得尤为重要，护士应根据不同患者的心理特点，结合患者的具体病情，提供恰当的心理护理。

快速康复外科理念在全膝关节置换术患者围手术期护理中的应用现状

目前国际上已将疼痛列为第五生命体征，镇痛已经成为诊疗过程中关注的的焦点 [8]。据统计，在全膝关节置换围手术期中， 75% 的患者有比较明显的疼痛 [9]。吕猛等认为入院日起即可对患者进行超前镇痛及疼痛的相关知识讲解，术前 3d 可口服塞来昔
布，开始进行预防性疼痛的干预 [10]。 2.1.4 康复训练
0 引言
快速康复外科 (fast track surgery，FTS) 是指运用各种经循证医学证实的措施对围手术期患者进行管理，最大限度地减少围术期患者应激反应，预防器官功能障碍，减少并发症，以达到患者快速康复的目的 , 进而提供更优质的医疗效果。其内容涵盖了外科学、麻醉学、营养学、康复医学、护理学以及心理学等多学科 [1]。全膝关节置换术 (total knee arthplasty，TKA) 又称人工膝关节成形术，是治疗膝关节病变的终极有效的方法，TKA 手术复杂，创伤较大，其手术效果不仅取决于手术本身，而且取决于术后护理与康复水平 [2]。
FTS 理念应用于 TKA 中，可以明显缩短术后进食时间、降低术后疼痛水平，尽可能地减少术后近期和远期并发症发生的可能性，更早的具备自主活动、康复能力，大大缩短康复时间，明显提升康复效果。
现综述如下。
1 FTS 理念在全膝关节置换术中的应用现状
自 2O 世纪 90 年代丹麦外科医生 Kehlet 提出快速康复外科理念以来，国内外学者已将此理念运用于肝胆外科 [3]、脑外科、泌尿外科、心胸外科等多种外科围手术期患者优化处置工作中，并取得可喜成果 [4]。近年来，此理念也已开始运用于骨科围手术期患者的优化处置，尤其在关节置换这种非常成熟的手术流程处理和和并发症率致死率较高的重大创伤处理中，应用快速康复外科理念可有效减轻应激水平，改善生理状态，有利于尽早功能锻炼，从而缩短恢复所需时间，获得更好的预后效果。李萍 [5] 等通过对快速康复外科理念对人工膝关节置换术后患者功能恢复的影响的研究，发现基于 FTS 的护理措施患者下肢深静脉血栓的发生率从 8.45% 较低到 2.35%、平均住院天数从 14d 缩短至 11d，同时实验组患者术后 2 周、3 个月 HSS 膝关节均高于对照组。

快速康复外科在全膝关节置换术患者围手术期护理配合研究

快速康复外科在全膝关节置换术患者围手术期护理配合研究目的研究快速康复外科在全膝关节置换术患者围手术期护理配合的应用及疗效。

方法选取我院2014年11月～2015年6月因骨性关节炎进行全膝关节置换术的患者32例，随机分为实验组和对照组，实验组16例，对照组16例。

对实验组患者进行快速康复外科的围手术期护理，对照组按照传统的护理方式进行围手术期护理。

对比两组患者手术后护理的效果。

结果实验组手术后的并发症发生率明显低于对照组，平均住院时间和住院费也降低。

结论快速康复外科在全膝关节置换术患者围手术期护理具有临床意义，可以促进患者康复提高治疗效果。

标签：快速康复外科；全膝关节置换术；围手术期护理快速康复外科就是利用各个学科的先进技术和优化措施，从而减少手术后的并发症，促进患者康复。

快速康复外科包括对患者进行手术前的宣教，严谨的手术前准备，手术后止痛等因素，对围手术期护理有着重要的作用。

本文主要研究快速康复外科在全膝关节置换术患者围手术期护理的应用及临床疗效。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年11月～2015年6月因为骨性关节炎采取全膝关节置换术的患者32例，随机分为实验组16例，对照组16例。

两组患者的诊断标准和手术模式是一样的，对实验组的患者进行快速康复外科指导下的围手术期护理，对照组的患者则采用传统的围手术期护理。

1.2方法实验组患者采取快速康复外科指导下的围手术期护理，对照组患者采取传统的围手术期护理。

1.2.1体温监测对患者的输液和冲洗液加温，保持床垫的温暖，避免长时间暴露散热[1]。

1.2.2手术前护理患者在手术前禁食8h，在午夜使用500ml的碳水化合物，手术的早晨使用静点能量合剂。

并将整个治疗过程和康复计划仔细告知患者，与患者进行耐心的沟通交流，让患者能正确主动地表述疼痛的程度，同时进行患者肌力及关节功能的训练，使用助行器或者关节功能练习器[2]。

1.2.3手术后护理1.2.3.1手术后镇痛及尿管管理（对患者采用股神经阻滞麻醉下的自控镇痛与非甾体类抗炎药结合的镇痛方式与局部冷疗的方法，减少使用阿片类药物，使术后患者疼痛评分控制在4分以内，且每日用药控制在3次以内）采取患者自控静脉镇痛泵与非甾体类抗炎药结合的镇痛方式，减少使用阿片类药物。

快速康复外科在全膝关节置换术患者围手术期护理的应用研究

１．２．１对照组
采用传统护理模式，入院常规行住
院宣教，术前１２ｈ禁食、４ｈ禁饮，术中无特殊保温措施，术后疼痛时给予阿片类镇痛药，术后第１日开始被动活动，患者自愿或在护理人员协助下运动，术后１周下床活动。１．２．２观察组ＦＴＳ实施方案如下。（１）术前措
内蒙古医学杂志ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＭｅｄＪ２０１６年第４８卷第９期
１１３３
ＤＯＩ：１０．１６０９６／Ｊ．ｃｎｋｉ．ｎｍｇｙｘｚｚ．２０１６．４８．０９．０４３
【中图分类号】Ｒ６８３．４１［文献标识码】Ｂ［论文编号］１００４ — ０９５１（２０１６）０９ — １１３３ — ０３
快速康复外科（ｆａｓｔ —ｔｒａｃｋｓｕｒｇｅｒｙ，ＦＴＳ）理念最早在２００１年由丹麦医生Ｋｅｈｌｅｔ提出，指的是在外科领域采用一系列有循证医学证据的围术期处理的优化措施，旨在减少患者的创伤与应激损害，降低围手术期并发症发生率，促进术后尽快康复 … 。研究显示，ＦＴＳ首先在胃肠外科取得了满意的效果］。之后。ＦＴＳ逐渐应用于髋关节置换术中，达到了和在其他外科领域相似的效果］，但我们查阅相关

快速康复外科理念在膝关节镜患者围手术期护理中的应用

快速康复外科理念在膝关节镜患者围手术期护理中的应用目的探讨快速康复外科理念在膝关节镜患者围手术期的应用效果。

方法将2015年4月～2016年4月进行膝关节镜手术的100例患者随机分为实验组及对照组。

50例作为对照组，采用常规围手术期护理。

50例作为实验组，应用快速康复理念进行围手术期护理。

比较两组患者膝关节KSS评分、患者满意度、术后并发症发生率及术后住院时间。

结果术后住院时间、术后并发症发生率均明显低于对照组；膝关节KSS评分及患者满意度均高于对照组（P＜0.05）。

结论快速康复外科的应用可有效促进膝关节镜术后患者的早期康复，减少术后并发症的发生，缩短住院时间，提高患者满意度，是安全可行，值得推广应用的。

标签：快速康复外科；膝关节镜；围手术期；护理“快速康复外科之父”丹麦外科医生KehletLl早在2001年提出快速康复的理念，并在许多种的手术患者中积极探索其临床可行性及优越性。

快速外科康复（fast track surgery，FTS）指采取的一系列围手术期多学科技术，加快手术患者术后恢復、减少术后并发症的发生、降低患者病死率及缩短住院时间[1-3]。

近年来快速康复在骨科疾病治疗中也逐步得到认可，Dowsey等[4]进行快速康复治疗髋关节和膝关节置换的病人的前瞻性研究。

Reilly[5]等设计了单侧膝关节置换患者快速康复的方案，取得了理想效果。

膝关节镜手术作为骨科微创手术，与快速康复理念一致。

我科于2015年4月起将快速康复理念应用于膝关节镜围手术期护理，收到较好的效果。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料我科2015年4月～2016年4月行膝关节镜手术患者共100例，按照随机分配原则，实验组及对照组各50例。

实验组中男29例，女21例，患者年龄29～65岁，平均年龄（45.6±4.6）岁；文化程度：小学19例，初中及高中20例，大专及以上11例；其中膝关节半月板损伤、撕裂37例，半月板游离体10例，盘状半月板3例；对照组中男28例，女22例，患者年龄26～68岁，平均年龄（44.9±5.8）岁；文化程度：小学18例，初中及高中19例，大专及以上13例；其中膝关节半月板损伤、撕裂36例，半月板游离体9例，盘状半月板5例；2组患者性别、年龄、文化程度、损伤情况等一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

快速康复外科理念融入膝关节置换手术围手术期护理中的方法及意义

快速康复外科理念融入膝关节置换手术围手术期护理中的方法及意义摘要：目的探究快速康复外科护理在膝关节置换围手术期的方法及意义。

方法选取2016年1月至12月我院收治的100例膝关节置换的患者，随机双盲分为对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组患者给予外科手术术后常规护理，观察组患者给予外科常规护理基础上的快速康复护理，比较两组患者术后住院时间，患者护理满意度的统计分析，对比两组KSS评分。

结果观察组患者住院时间少于对照组患者，护理满意度显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）；膝关节KSS评分显著高于对照组（P＜0.05）。

结论快速康复外科护理应用于膝关节置换围手术期的患者疗效显著，能够促进术后患者的康复。

关键词：快速康复外科；膝关节置换；围手术期随着护理服务逐渐升级，快速康复外科护理在临床中也受到越来越多的关注，也符合现代人快节奏的生活状态。

快速康复护理是由丹麦外科医生1991年Kehlet提出，他提出在在患者手术、麻醉、护理和疼痛控制等围手术期治疗和护理对策，采用强有力的循证医学证据对患者进行合理的治疗和护理方案，从而达到促进患者快速康复的目的[1]。

近年来快速康复在骨科逐渐得到认可，用于膝关节置换踝关节置换的患者。

本次研究选取了100例膝关节置换的患者，将快速康复外科的理念融入到围手术期的护理中，取得了理想的效果，现报道如下。

1资料和方法1.1临床基本资料选取我院2016年1月至12月收治的100例膝关节置换患者，随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。

对照组患者中男性22例，女性28例，年龄（26.12-73.47）岁，平均年龄（41.12±2.19）岁，观察组患者中男性23例，女性27例，年龄（25.65-75.18）岁，平均年龄（42.12±3.49）岁。

经检查两组患者均无心、脑、肾等其它合并性疾病，无血液和肿瘤等致命性疾病。

研究前所有入选患者均签署知情同意书，并报院领导批准和备案。

快速康复外科在人工膝关节置换术围手术期的应用

快速康复外科在人工膝关节置换术围手术期的应用摘要】目的：探讨快速康复外科对人工膝关节置换术围术期功能康复的影响。

方法：选取35例行人工膝关节置换术的患者为对照组，实施传统的围术期管理和康复治疗。

选取51例行人工膝关节置换术的患者为实验组，应用快速康复外科的措施进行术前教育、术中管理、围术期镇痛和术后康复治疗。

比较2组患者的膝关节疼痛情况、功能评分、平均住院日和并发症发生情况。

结果：2组患者术后疼痛视觉模拟评分（VAS）均降低，膝关节评分（HSS）均持续增高（P＜0.05），但与对照组相比，实验组VAS评分更低，HSS评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

实验组的平均住院日比对照组显著缩短（P＜0.05）。

结论：将快速康复外科应用于人工膝关节置换术的围术期管理，可以更好地减轻术后疼痛，更快地恢复膝关节功能。

【关键词】快速康复外科；膝关节置换术；功能康复；围术期人工膝关节置换术（TKA）是近些年最有效的关节重建手术之一［1］，主要适用于严重的膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、膝关节严重畸形等疾患的终末治疗。

近年来，有学者提出快速康复外科（FTS）的理念，是指在围术期采取各种有循证医学证据的、行之有效的优化治疗措施，以减少手术应激及并发症，加速术后康复［2-4］。

本文旨在探讨FTS在TKA围术期康复中的应用价值。

1资料与方法1.1一般资料选取本院2016年5月—12月行TKA手术的患者35例为对照组，其中男7例，女28例；年龄46～80岁，平均年龄（64.1±8.5）岁；膝关节骨性关节炎29例，类风湿性膝关节炎6例。

选取2017年1月—2017年12月行TKA手术的患者51例为实验组，其中男11例，女40例；年龄48～79岁，平均年龄（65.8±7.8）岁；膝关节骨性关节炎43例，类风湿性膝关节炎8例。

2组患者在性别、年龄及诊断方面差异统计学无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：初次行膝关节置换术的膝关节骨性关节炎及类风湿性膝关节炎患者。

快速康复外科在全膝关节置换患者围手术期护理中的应用

快速康复外科在全膝关节置换患者围手术期护理中的应用2 宜昌市中心人民医院宜昌 443003摘要：本文综述了快速康复外科理念及其快速康复在全膝关节置换患者围手术期护理中的应用。

认为快速康复不是单纯时间加速，是以患者围手术期安全和生命质量提高为主线。

全膝关节置换患者在选择快速康复外科理念的护理实践中能够提高临床治疗效果,提升患者对护理工作的满意度,降低术后并发症发生率,缩短住院时间,达到患者快速康复，值得临床推广运用。

更多还原关键词：快速康复外科；全膝关节置换；围手术期护理一快速康复外科理念快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念最早由丹麦医生Kehlet等[1]在2001年提出,其主旨是采用一系列有循证医学证据的围手术期处理的优化措施,以减少患者手术应激和并发症的发生,减轻患者痛苦,加快康复速度,缩短住院时间,节省住院费用[2]。

主要包括快速通道麻(Fast-track-anesthesia,FRA)、微创技术、最佳镇痛技术及强有力的术后护理(如术后早期进食、运动)等,是一种新的外科理念,其实质是利用现有手段将围手术期各种常规治疗措施加以改良并重新进行优化、组合[3] ,以达到加快患者术后恢复、减少并发症、缩短住院时间及提高住院患者满意度的目的。

二全膝关节置换患者应用快速康复外科的重要性全膝关节置换患者因恢复时间长, 病情较重, 患者手术治疗不但要解除症状、去除病因、控制病情，更为重要的是最大限度地恢复其功能，使患者重新拥有正常的工作生活能力，因此围手术期的护理非常重要。

一般在髋、膝关节手术中应用快速康复外科的比较广泛[4]。

经过临床研究表明, 快速康复可以有效减轻患者疼痛程度, 减少患者手术应激和并发症的发生，患者恢复进程较常规护理程序快, 缩短了住院时间，提升了患者满意度，达到快速康复。

三快速康复在全膝关节置换患者围手术期护理中的具体应用1术前护理1.1术前宣教:除常规宣教外，还需向膝关节手术患者及家属讲解快速康复方案及目的，具体流程和每日目标，提高病人及家属的术后依从性。

快速康复外科理念应用于初次人工全膝关节置换术围手术期的研究进展

快速康复外科理念应用于初次人工全膝关节置换术围手术期的
研究进展
兰如华;孟建;程振东;王荟榛;戴刚
【期刊名称】《中医正骨》
【年(卷),期】2017(29)10
【摘要】良好的围手术期宣教、治疗和管理,对于接受人工全膝关节置换患者的术后康复无疑是有利的。

快速康复外科理念应用于人工全膝关节置换术的围手术期,能减少并发症的发生,有利于患者尽早下床活动,进行康复功能锻炼,加快术后康复过程,缩短住院及康复时间。

本文从改进术前准备、优化术中操作、完善术后管理3个方面对快速康复外科理念应用于初次人工全膝关节置换术围手术期的研究进展进行了综述。

【总页数】4页(P44-46)
【关键词】关节成形术,置换,膝;围手术期;快速康复外科;综述
【作者】兰如华;孟建;程振东;王荟榛;戴刚
【作者单位】兰州大学;甘肃中医药大学;甘肃省中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R687.4
【相关文献】
1.快速康复外科理念在人工单髁膝关节置换术围手术期的应用价值体会 [J], 吴庆菊;王高冰;申艳霞;刘慧娟;田真真
2.快速康复外科(FTS)理念的围手术期护理措施在全膝关节置换术(TKA)患者围手术期护理中的应用效果 [J], 黄恙恙
3.快速康复外科理念在人工单髁膝关节置换术围手术期的应用价值体会 [J], 吴庆菊;王高冰;申艳霞;刘慧娟;田真真;
4.中医特色护理结合快速康复外科理念在人工全膝关节置换术围手术期的应用 [J], 郭宁; 莫东霞; 施芝兰; 李咏锴; 莫敏; 陈品励
5.快速康复外科理念中疼痛管理在人工全膝关节置换术围手术期的重要性分析 [J], 袁春明
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