全膝关节置换术后康复描述PPT课件
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27
全膝关节置换术后康复及功能锻炼
术后第4－7天 主动练习：患者双手抱住大腿上提，呈屈膝活动，
每隔2小时30－50下
28
全膝关节置换术后康复及功能锻炼
在医护人员的陪护下扶助行器练习平路行走，膝关 节负重约10公斤，每天练习3－4次，每次10－20分 钟。
被动练习：术后第4－7天可增加CPM机的练习，有20° －30°开始，逐渐增加角度，每天3－4次，每次30分钟。
C.膝外翻畸形
9
手术适应症
D.屈曲挛缩内翻畸形
10
手术适应症
E.屈曲挛缩外翻畸形
11
手术适应症
类风湿性关节炎（RA）
12
手术适应症
强直性脊柱炎（AS）
13
手术适应症
创伤性关节炎
14
手术适应症
膝关节结核强直后
15
手术适应症
骨肿瘤切除术后
16
禁忌症
绝对
相对
1:膝关节周围肌肉瘫 痪、神经性关节病变 2：精神障碍且不能 配合术后功能锻炼的 患者 3：膝关节周围或全 身有活动性病灶 4：全身情况差不能 耐受手术
29
全膝关节置换术后康复及功能锻炼
患者侧身，患肢在上，做无重力屈伸膝关节的动作 ，每隔2小时10－30下
30
（二）全膝关节置换术后康复及功能锻炼
患者仰卧于床边，将患侧小腿悬于床沿下，通过自我 调节髋关节的位置及外展角度来调整膝关节屈曲度，以 完成膝关节自我控制下的主动屈曲，角度逐渐增大。
31
全膝关节置换术后康复及功能锻炼
畸形严重的病例容易导致周 围神经损伤
21
全膝关节置换术后康复及功能锻炼
骨性关节炎
22
全膝关节置换术后康复及功能锻炼
骨性关节炎
23
全膝关节置换术后康复及功能锻炼
骨性关节炎
术后功能锻炼
24
全膝关节置换术后康复及功能锻炼
功能锻炼目的： 膝关节置换术后的功能锻炼有助与增强膝关节伸、
屈肌群的肌力，可使膝关节稳定，又可获得膝关节的满 意活动度，还可促进患肢血肿吸收，防止肌肉神经粘连 ，增强肌力，防止肌肉萎缩。
17
1：严重屈膝挛缩畸 形（大于60°） 2：严重骨质疏松关 节不稳 3：严重肌力减退 4：高血压、糖尿病 、心脏病未得到控制 的患者 5：纤维性或骨性融 合
人工膝关节的类型
全膝关节表面置换
18
全膝关节置换术后康复及功能锻炼 骨性关节炎
病理特点 治疗要点 术后功能锻炼
19
全膝关节置换术后康复及功能锻炼
25
全膝关节置换术后康复及功能锻炼
手术后： 1：生命体征的观察 2：切口引流管的观察 3：术后体位 4：患者肢端血运的观察
26
全膝关节置换术后康复及功能锻炼
功能锻炼的方法： 术后第1－3天 股四头肌静止收缩练习：足用力
做上勾和下踩的动作，每隔1小时50 下，每个动作持续3秒。
健膝屈曲，患膝充分伸直做压床 动作，此时股四头肌收缩、膝关 节展平，髌骨可轻微上下移动， 每2小时练习1组，每组50次，每 次持续10－15秒。
34
（二）全膝关节置换术后的功能锻炼
术后第8－14天 卧床直腿抬高练习：抬30°即可，保证膝关节伸直
及背部展平，坚持5－7秒，每天练习3－4组，每组30 次。一开始患者或许不能完成上述动作，可在患肢下垫 一软枕帮助，逐渐降低枕头高度
35
全膝关节置换术后康复及功能锻炼
渐进式膝踝屈伸练习：慢慢地同时抬起脚跟，直到 脚尖着地，然后放回直到脚跟着地；两脚交替练习
全膝关节置换术后康复及 LOGO 功能锻炼
1
全膝关节置换术后康复及功能锻炼LOGO
❖目前，人工全膝关节置换术（ TKA）已经成为一 个成功率很高的手术。TKA的目的在于缓解膝关 节疼痛，矫正膝关节畸形，改善患膝功能状态， 从而提高患者的生活质量。TKA的主要适应症是 重度疼痛和膝关节功能障碍。
2
膝关节的组成
LOGO
3
全膝关节置换术
术后
LOGO
4
术前
LOGO
术后
2020/4/11 5
5
手术适应症
1
退行性骨关节炎（OA）
2
类风湿性关节炎（RA）
3
强直性脊柱炎（AS）
4
创伤性关节炎
5
膝关节结核强直后
6
骨肿瘤切除术后
7
血友病性关节炎
6
手术适应症
A.屈曲挛缩畸形
7
手术适应症
B.膝内翻畸形
8
手术适应症
骨性关节炎
病理特点
好发于负重关节，以膝 、髋关节为主
部分病例出现肢体短缩 、关节屈曲挛缩和内、 外翻畸形
关节周围软组织僵硬、 挛缩
肢体出现废用性骨萎缩
20
全膝关节置换术后康复及功能锻炼
骨性关节炎
治疗要点
人工关节类型以全髋关节和 膝关节表面假体置换为主
术中以截骨和软组织松解、 去除骨赘来达到矫正畸形和 软组织平衡
41
膝关节置换术后出院指导
生活方面
1.避免摔倒、避免剧烈跳跃、急转急停。 2.扶单拐时需重力置于健康侧！ 3.避免过多负重、在负重情况下反复屈伸膝关节。 4.避免进行剧烈的竞技体育。 5.保持体重，预防骨质疏松。 6.术后注意预防和控制全身部位炎症的发生，防止关节感染。 7.拔牙、发热、出血或有局部炎症要使用抗菌素。 8.术后功能恢复期间需要服用消炎止痛药减少 功能锻炼期间关节的肿胀疼痛。 9、人工关节术后感染的发生率为：1%-5% 感染最多发生在术后6个月。 10、据报道人工关节的感染是血源性的。 11、牙科操作、泌尿道、呼吸道等感染可能会导致人工关节的感染。
将一条腿伸开，离开地面一段距离。保持7秒钟，慢 慢放下腿，让脚后跟着地，然后脚掌着地，慢慢拉回腿
39
全膝关节置换术后康复及功能锻炼
一条腿尽量向臀部的方向拉，另一条腿尽可能向前 伸直，在做最后一个动作时保持7秒钟。（图45）
40
全膝关节置换术后康复及功能锻炼
注意事项:
功能锻炼应根据患者的具体情况按照个体化、力wenku.baidu.com、 安全和循序渐进的原则进行。切勿不可操之过急！
患者坐于床沿练习： 将健侧（或一侧）足与小腿压于患侧（或另一侧）足
踝上，做向下悠压的动作
32
全膝关节置换术后康复及功能锻炼
健侧（或一侧）足勾于患侧（或另一侧）足根部， 协助患侧（或另一侧）小腿做上举的动作
33
全膝关节置换术后康复及功能锻炼
用一根绷带一头绑于足低部，另一头牵于病人手中 ，自行牵引使小腿抬起，膝关节伸直。两者交替进行， 每2小时练习20－30分钟，以增加关节活动范围
36
全膝关节置换术后康复及功能锻炼
将两只脚轮流拉向臀部方向，要让整个脚掌在地面 上滑动，一定要用力压地板并要有绷紧肌肉的感觉；两 脚交替练习
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全膝关节置换术后康复及功能锻炼
将一条腿向前伸，勾起脚尖，让腿完全伸直。拉回 腿的时候让脚掌完全贴在地面上；两腿交替练习
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全膝关节置换术后康复及功能锻炼
全膝关节置换术后康复及功能锻炼
术后第4－7天 主动练习：患者双手抱住大腿上提，呈屈膝活动，
每隔2小时30－50下
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全膝关节置换术后康复及功能锻炼
在医护人员的陪护下扶助行器练习平路行走，膝关 节负重约10公斤，每天练习3－4次，每次10－20分 钟。
被动练习：术后第4－7天可增加CPM机的练习，有20° －30°开始，逐渐增加角度，每天3－4次，每次30分钟。
C.膝外翻畸形
9
手术适应症
D.屈曲挛缩内翻畸形
10
手术适应症
E.屈曲挛缩外翻畸形
11
手术适应症
类风湿性关节炎（RA）
12
手术适应症
强直性脊柱炎（AS）
13
手术适应症
创伤性关节炎
14
手术适应症
膝关节结核强直后
15
手术适应症
骨肿瘤切除术后
16
禁忌症
绝对
相对
1:膝关节周围肌肉瘫 痪、神经性关节病变 2：精神障碍且不能 配合术后功能锻炼的 患者 3：膝关节周围或全 身有活动性病灶 4：全身情况差不能 耐受手术
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全膝关节置换术后康复及功能锻炼
患者侧身，患肢在上，做无重力屈伸膝关节的动作 ，每隔2小时10－30下
30
（二）全膝关节置换术后康复及功能锻炼
患者仰卧于床边，将患侧小腿悬于床沿下，通过自我 调节髋关节的位置及外展角度来调整膝关节屈曲度，以 完成膝关节自我控制下的主动屈曲，角度逐渐增大。
31
全膝关节置换术后康复及功能锻炼
畸形严重的病例容易导致周 围神经损伤
21
全膝关节置换术后康复及功能锻炼
骨性关节炎
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全膝关节置换术后康复及功能锻炼
骨性关节炎
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全膝关节置换术后康复及功能锻炼
骨性关节炎
术后功能锻炼
24
全膝关节置换术后康复及功能锻炼
功能锻炼目的： 膝关节置换术后的功能锻炼有助与增强膝关节伸、
屈肌群的肌力，可使膝关节稳定，又可获得膝关节的满 意活动度，还可促进患肢血肿吸收，防止肌肉神经粘连 ，增强肌力，防止肌肉萎缩。
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1：严重屈膝挛缩畸 形（大于60°） 2：严重骨质疏松关 节不稳 3：严重肌力减退 4：高血压、糖尿病 、心脏病未得到控制 的患者 5：纤维性或骨性融 合
人工膝关节的类型
全膝关节表面置换
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全膝关节置换术后康复及功能锻炼 骨性关节炎
病理特点 治疗要点 术后功能锻炼
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全膝关节置换术后康复及功能锻炼
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全膝关节置换术后康复及功能锻炼
手术后： 1：生命体征的观察 2：切口引流管的观察 3：术后体位 4：患者肢端血运的观察
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全膝关节置换术后康复及功能锻炼
功能锻炼的方法： 术后第1－3天 股四头肌静止收缩练习：足用力
做上勾和下踩的动作，每隔1小时50 下，每个动作持续3秒。
健膝屈曲，患膝充分伸直做压床 动作，此时股四头肌收缩、膝关 节展平，髌骨可轻微上下移动， 每2小时练习1组，每组50次，每 次持续10－15秒。
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（二）全膝关节置换术后的功能锻炼
术后第8－14天 卧床直腿抬高练习：抬30°即可，保证膝关节伸直
及背部展平，坚持5－7秒，每天练习3－4组，每组30 次。一开始患者或许不能完成上述动作，可在患肢下垫 一软枕帮助，逐渐降低枕头高度
35
全膝关节置换术后康复及功能锻炼
渐进式膝踝屈伸练习：慢慢地同时抬起脚跟，直到 脚尖着地，然后放回直到脚跟着地；两脚交替练习
全膝关节置换术后康复及 LOGO 功能锻炼
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全膝关节置换术后康复及功能锻炼LOGO
❖目前，人工全膝关节置换术（ TKA）已经成为一 个成功率很高的手术。TKA的目的在于缓解膝关 节疼痛，矫正膝关节畸形，改善患膝功能状态， 从而提高患者的生活质量。TKA的主要适应症是 重度疼痛和膝关节功能障碍。
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膝关节的组成
LOGO
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全膝关节置换术
术后
LOGO
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术前
LOGO
术后
2020/4/11 5
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手术适应症
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退行性骨关节炎（OA）
2
类风湿性关节炎（RA）
3
强直性脊柱炎（AS）
4
创伤性关节炎
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膝关节结核强直后
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骨肿瘤切除术后
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血友病性关节炎
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手术适应症
A.屈曲挛缩畸形
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手术适应症
B.膝内翻畸形
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手术适应症
骨性关节炎
病理特点
好发于负重关节，以膝 、髋关节为主
部分病例出现肢体短缩 、关节屈曲挛缩和内、 外翻畸形
关节周围软组织僵硬、 挛缩
肢体出现废用性骨萎缩
20
全膝关节置换术后康复及功能锻炼
骨性关节炎
治疗要点
人工关节类型以全髋关节和 膝关节表面假体置换为主
术中以截骨和软组织松解、 去除骨赘来达到矫正畸形和 软组织平衡
41
膝关节置换术后出院指导
生活方面
1.避免摔倒、避免剧烈跳跃、急转急停。 2.扶单拐时需重力置于健康侧！ 3.避免过多负重、在负重情况下反复屈伸膝关节。 4.避免进行剧烈的竞技体育。 5.保持体重，预防骨质疏松。 6.术后注意预防和控制全身部位炎症的发生，防止关节感染。 7.拔牙、发热、出血或有局部炎症要使用抗菌素。 8.术后功能恢复期间需要服用消炎止痛药减少 功能锻炼期间关节的肿胀疼痛。 9、人工关节术后感染的发生率为：1%-5% 感染最多发生在术后6个月。 10、据报道人工关节的感染是血源性的。 11、牙科操作、泌尿道、呼吸道等感染可能会导致人工关节的感染。
将一条腿伸开，离开地面一段距离。保持7秒钟，慢 慢放下腿，让脚后跟着地，然后脚掌着地，慢慢拉回腿
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全膝关节置换术后康复及功能锻炼
一条腿尽量向臀部的方向拉，另一条腿尽可能向前 伸直，在做最后一个动作时保持7秒钟。（图45）
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全膝关节置换术后康复及功能锻炼
注意事项:
功能锻炼应根据患者的具体情况按照个体化、力wenku.baidu.com、 安全和循序渐进的原则进行。切勿不可操之过急！
患者坐于床沿练习： 将健侧（或一侧）足与小腿压于患侧（或另一侧）足
踝上，做向下悠压的动作
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全膝关节置换术后康复及功能锻炼
健侧（或一侧）足勾于患侧（或另一侧）足根部， 协助患侧（或另一侧）小腿做上举的动作
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全膝关节置换术后康复及功能锻炼
用一根绷带一头绑于足低部，另一头牵于病人手中 ，自行牵引使小腿抬起，膝关节伸直。两者交替进行， 每2小时练习20－30分钟，以增加关节活动范围
36
全膝关节置换术后康复及功能锻炼
将两只脚轮流拉向臀部方向，要让整个脚掌在地面 上滑动，一定要用力压地板并要有绷紧肌肉的感觉；两 脚交替练习
37
全膝关节置换术后康复及功能锻炼
将一条腿向前伸，勾起脚尖，让腿完全伸直。拉回 腿的时候让脚掌完全贴在地面上；两腿交替练习
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全膝关节置换术后康复及功能锻炼