全膝关节表面置换术PPT课件
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全膝关节表面置换术
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
• 膝关节是一个复合关节，有股骨内、外侧 踝和胫骨内、外侧踝以及髌骨、韧带、肌 肉等构成，为人体最大且构造最复杂，损 伤机会亦较多的关节。其中最常见的就是 骨性关节炎。
• 骨关节炎的主要改变是关节软骨面的退行 性变和继发性的骨质增生。主要表现是关 节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变 窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬 化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期 骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨 剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游 离体。
膝关节置换适应症
适用于终末期关节疾病的治疗 ▪ 重度疼痛、关节功能障碍 ▪ 畸形 ▪ 关节不稳定 ▪ 活动度丧失
胫骨处理
髓 外 胫 骨 切 骨 导 引 器 定 位
1.切骨板放于胫骨近端中间位,以便调节. 2. 导引器远端位于踝关节正中央.
测量膝关节伸直间隙
股骨再处理
选择相应大小的股 骨远端截骨模块
插安模相安 入装 适装 垫股 应与 片骨 的股
试 假骨 模 体假
试体
胫骨再处理
感谢观看
安产打用用安 装生压松环装 胫的松质钻基 骨隧质骨开座 假道骨打孔模 体用，压，块 柄做所器并，
安装假体
活骨水泥时 记住要计时
弯打 钳入 去假 掉体 多时 余要 的准 骨备 水尖 泥刀
和
在等骨水泥待干时处理髌 骨，三助剪引流管
• 1#VQ，3-0#VQ依次缝切口 • 2-0#慕丝线缝皮 • 4个棉垫一卷弹力绷带加压包扎 • 松止血带 • 送病人回病房
适应症
骨性关节炎 类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等致膝关节晚期病变
血友病性关节炎 创伤后关节炎 肿瘤破坏膝关节关节重建
膝关节置换绝对禁忌症
绝对禁忌症：
膝关节周围或全身活动性感染 膝关节伸膝功能丧失不能重建 膝关节周围广泛软组织损坏不能有效纠正
肢体血管病变 全身情况差，不能耐受手术，如严重心肺疾病、糖尿病
等 严重骨质疏松
❖ 手术目的
▪ 恢复下肢正常力线 ▪ 纠正畸形 ▪ 解除疼痛
❖ 手术原则
▪ 垂直于力线安装假体
• 手术体位： 平卧位
• 麻醉方式： 腰麻
• 消毒范围： 大腿上中断处至脚尖
Fra Baidu bibliotek
•患者体位
手术配合
• 物品准备
手术衣2包 备开 腹包 大盆 阑尾包 膝关 节置换包
• 一次性物品
绷带 棉垫 纱垫 吸引器+头 电刀 刀片 22#、11# 纱布 4#丝线 护皮膜 输血器 手套 引流袋 1#VQ 3-0#VQ 骨蜡
圆柱形褥疮垫 气压止血带 输液架
• 患肢轻度屈曲膝关节，通过髌骨前方坐直 切口，至于胫骨结节
将胫骨向前半脱位，显露胫骨平台切除残留半月板
股骨处理
• 在股骨远端后交叉 韧带附着点前方1厘 米处钻一个孔（电 钻）
• 钻孔方向在前后位 及侧位都平行于股 骨干
将股骨髓内导引 插入髓腔,触针 触及前方皮质, 股骨远端
全膝关节表面置换术
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
• 膝关节是一个复合关节，有股骨内、外侧 踝和胫骨内、外侧踝以及髌骨、韧带、肌 肉等构成，为人体最大且构造最复杂，损 伤机会亦较多的关节。其中最常见的就是 骨性关节炎。
• 骨关节炎的主要改变是关节软骨面的退行 性变和继发性的骨质增生。主要表现是关 节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变 窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬 化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期 骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨 剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游 离体。
膝关节置换适应症
适用于终末期关节疾病的治疗 ▪ 重度疼痛、关节功能障碍 ▪ 畸形 ▪ 关节不稳定 ▪ 活动度丧失
胫骨处理
髓 外 胫 骨 切 骨 导 引 器 定 位
1.切骨板放于胫骨近端中间位,以便调节. 2. 导引器远端位于踝关节正中央.
测量膝关节伸直间隙
股骨再处理
选择相应大小的股 骨远端截骨模块
插安模相安 入装 适装 垫股 应与 片骨 的股
试 假骨 模 体假
试体
胫骨再处理
感谢观看
安产打用用安 装生压松环装 胫的松质钻基 骨隧质骨开座 假道骨打孔模 体用，压，块 柄做所器并，
安装假体
活骨水泥时 记住要计时
弯打 钳入 去假 掉体 多时 余要 的准 骨备 水尖 泥刀
和
在等骨水泥待干时处理髌 骨，三助剪引流管
• 1#VQ，3-0#VQ依次缝切口 • 2-0#慕丝线缝皮 • 4个棉垫一卷弹力绷带加压包扎 • 松止血带 • 送病人回病房
适应症
骨性关节炎 类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等致膝关节晚期病变
血友病性关节炎 创伤后关节炎 肿瘤破坏膝关节关节重建
膝关节置换绝对禁忌症
绝对禁忌症：
膝关节周围或全身活动性感染 膝关节伸膝功能丧失不能重建 膝关节周围广泛软组织损坏不能有效纠正
肢体血管病变 全身情况差，不能耐受手术，如严重心肺疾病、糖尿病
等 严重骨质疏松
❖ 手术目的
▪ 恢复下肢正常力线 ▪ 纠正畸形 ▪ 解除疼痛
❖ 手术原则
▪ 垂直于力线安装假体
• 手术体位： 平卧位
• 麻醉方式： 腰麻
• 消毒范围： 大腿上中断处至脚尖
Fra Baidu bibliotek
•患者体位
手术配合
• 物品准备
手术衣2包 备开 腹包 大盆 阑尾包 膝关 节置换包
• 一次性物品
绷带 棉垫 纱垫 吸引器+头 电刀 刀片 22#、11# 纱布 4#丝线 护皮膜 输血器 手套 引流袋 1#VQ 3-0#VQ 骨蜡
圆柱形褥疮垫 气压止血带 输液架
• 患肢轻度屈曲膝关节，通过髌骨前方坐直 切口，至于胫骨结节
将胫骨向前半脱位，显露胫骨平台切除残留半月板
股骨处理
• 在股骨远端后交叉 韧带附着点前方1厘 米处钻一个孔（电 钻）
• 钻孔方向在前后位 及侧位都平行于股 骨干
将股骨髓内导引 插入髓腔,触针 触及前方皮质, 股骨远端