全膝关节置换术后护理 ppt课件
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膝关节置换护理查房 ppt课件
• 病因 ① 慢性劳损 ② 肥胖 ③ 骨密度 ④ 外伤和力的承受 ⑤ 遗传因素
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• 根据该患者的病例，我们制定了膝关节置换手术 期临床护理路径。针对该患者请顾久青主管护师
汇报一下手术前后我们主要关注病人护理问题、 措施落实情况及效果评价。
护理诊断
1. 疼痛 与膝关节骨病及术后创伤有关 目标：患者主诉疼痛较前减轻，舒适感较前增加。 措施:1)给予心理安慰，鼓励家属给予情感支持。
护理查房
膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎
• 桂冬梅护士长：膝关节骨性关节炎是骨科的常见病，今天我们共同回顾一 下有关该病的护理查房。首先，我们了解一下该疾病的知识点。
• 定义：膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一 种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关 节病等。本病多发生于中老年人，也可发生青年人；可单侧发病，也可双 侧发病。
• 5、潜在并发症：下肢静脉血栓和栓塞
• 目标：患者住院期间不发生下肢静脉血栓和栓塞
• 措施：1）术后加强巡视，观察患肢有无肿胀。
• 4）讲述不良情绪对疾病的影响及内在联系。 • 效果：患者焦虑缓解，积极配合治疗。
• 3、知识缺乏 与缺乏人工关节置换和康复知识有关 • 目标：患者了解治疗方案，预后及康复期的要点
• 措施: • 1）对患者手术前需要的注意事项进行讲解 • 2）向患者讲解疾病的相关知识和先进的诊疗技术。 • 3）术前指导患者股四头肌及腘绳肌的等长收缩练习，并教会患者坐在床上练
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• 根据该患者的病例，我们制定了膝关节置换手术 期临床护理路径。针对该患者请顾久青主管护师
汇报一下手术前后我们主要关注病人护理问题、 措施落实情况及效果评价。
护理诊断
1. 疼痛 与膝关节骨病及术后创伤有关 目标：患者主诉疼痛较前减轻，舒适感较前增加。 措施:1)给予心理安慰，鼓励家属给予情感支持。
护理查房
膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎
• 桂冬梅护士长：膝关节骨性关节炎是骨科的常见病，今天我们共同回顾一 下有关该病的护理查房。首先，我们了解一下该疾病的知识点。
• 定义：膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一 种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关 节病等。本病多发生于中老年人，也可发生青年人；可单侧发病，也可双 侧发病。
• 5、潜在并发症：下肢静脉血栓和栓塞
• 目标：患者住院期间不发生下肢静脉血栓和栓塞
• 措施：1）术后加强巡视，观察患肢有无肿胀。
• 4）讲述不良情绪对疾病的影响及内在联系。 • 效果：患者焦虑缓解，积极配合治疗。
• 3、知识缺乏 与缺乏人工关节置换和康复知识有关 • 目标：患者了解治疗方案，预后及康复期的要点
• 措施: • 1）对患者手术前需要的注意事项进行讲解 • 2）向患者讲解疾病的相关知识和先进的诊疗技术。 • 3）术前指导患者股四头肌及腘绳肌的等长收缩练习，并教会患者坐在床上练
全膝关节置换术护理 PPT课件
2020/6/5
直腿抬高练习
被动直腿抬高
2020/6/5
主动直腿抬高
膝关节屈伸练习
2020/6/5
膝关节屈伸练习
2020/6/5
Байду номын сангаасCPM被动功能锻练
第三阶段
• 术后3天—2周重点加强患侧肢体不负重状态下主动 运动，改善关节主动活动范围下地负重及下蹬训练。
2020/6/5
第四阶段
术后2周至术后8周，此阶 段应增加平地行走和上下楼 梯的练习，建议训练量由少 到多，循序渐进，以不引起 患膝疼痛肿胀为度加强肌肉 力量及步态练习，上下楼梯 ，为恢复术前的生活角色作 准备。
教学查房
——膝关节置换术后病人 的护理
2020/6/5
（一）查房目的
（1）掌握术后膝关节功能锻炼的方法 （2）进行有效的健康教育
(二）病史介绍
2020/6/5
病例汇报
2020/6/5
膝关节解剖 膝关节置换适应症及手术过程
全膝置换术围手术期护理 全膝置换术康复锻炼
2020/6/5
膝关节置换护理进展
• 日益更新的器械和假体设计使得该手术更加合 理更加标准化，未来的发展应包括导航系统的 使用以帮助手术医生准确植入假体和调整力线。
2020/6/5
2020/6/5
2020/6/5
日常生活注意事项
• 减轻人工关节磨损和 预防跌倒：避免重体 力劳动、剧烈运动， 避免在凹凸不平或过 于平滑的路面行走， 家居地面保持干爽， 过道无杂物堆放，不 穿高跟鞋，控制体重， 减轻关节负重。
2020/6/5
1、功能锻炼（指五导 ）护理措施
（1）膝关节置换术后(1～3天):
1）踝泵运动：抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝 关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练， 每小时进行3～5分钟。促进血液回流，防止血栓形成 。
直腿抬高练习
被动直腿抬高
2020/6/5
主动直腿抬高
膝关节屈伸练习
2020/6/5
膝关节屈伸练习
2020/6/5
Байду номын сангаасCPM被动功能锻练
第三阶段
• 术后3天—2周重点加强患侧肢体不负重状态下主动 运动，改善关节主动活动范围下地负重及下蹬训练。
2020/6/5
第四阶段
术后2周至术后8周，此阶 段应增加平地行走和上下楼 梯的练习，建议训练量由少 到多，循序渐进，以不引起 患膝疼痛肿胀为度加强肌肉 力量及步态练习，上下楼梯 ，为恢复术前的生活角色作 准备。
教学查房
——膝关节置换术后病人 的护理
2020/6/5
（一）查房目的
（1）掌握术后膝关节功能锻炼的方法 （2）进行有效的健康教育
(二）病史介绍
2020/6/5
病例汇报
2020/6/5
膝关节解剖 膝关节置换适应症及手术过程
全膝置换术围手术期护理 全膝置换术康复锻炼
2020/6/5
膝关节置换护理进展
• 日益更新的器械和假体设计使得该手术更加合 理更加标准化，未来的发展应包括导航系统的 使用以帮助手术医生准确植入假体和调整力线。
2020/6/5
2020/6/5
2020/6/5
日常生活注意事项
• 减轻人工关节磨损和 预防跌倒：避免重体 力劳动、剧烈运动， 避免在凹凸不平或过 于平滑的路面行走， 家居地面保持干爽， 过道无杂物堆放，不 穿高跟鞋，控制体重， 减轻关节负重。
2020/6/5
1、功能锻炼（指五导 ）护理措施
（1）膝关节置换术后(1～3天):
1）踝泵运动：抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝 关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练， 每小时进行3～5分钟。促进血液回流，防止血栓形成 。
全膝关节置换术后康复护理PPT课件
（3）术后早期并发症的观察及预防： a DVT和肺栓塞：术后早期活动及预防性用药，加
强巡视，观察患肢有无肿胀、血运情况。
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67
b 感染：观察病人体温变化情况，加强巡视观察伤 口敷料渗血情况，负压引流是否通畅，及时更换敷 料，预防性应用抗生素。
C 假体松动：加强健康教育，告知病人术后两月 避免坐矮椅，肥胖者劝其减肥，避免跑、跳、背重 物等活动，防止膝关节假体承受过度应力。
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17
膝关节置换术已成为临床 上解决膝关节病变的常见 手术，主要用于严重膝关 节疼痛、活动受限，伴有 或不伴有明显畸形，经过 保守治疗无效，或效果不 明显。仅仅将构成膝关节 的关节面更换，构成膝关 节的大部分骨质和关节周 围的韧带必须正常，主要 是解决膝关节的关节面的 破坏。因为人工膝关节有 个寿命问题
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70
主动训练
足跟滑移屈膝练习：引流 管拔掉后开始。仰卧，使
足底在床上向臀部滑动，
同时使膝关节屈曲到最大 限度，并在此位置保持5～ 10秒钟，重复多次，直到 腿部感到疲劳为止。
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71
主动训练
伸膝抬高练习：下肢伸直，如同作股四头肌练习，将腿抬离床面 十几厘米，维持5～10秒钟，慢慢放下，重复此动作，直到大 腿感到疲劳为止。也可以在坐位时做直腿高举练习，通过收缩 大腿肌肉，使膝关节伸直并保持5～10秒
3
髌股关节
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4
胫股关节
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5
膝关节的解剖
• 膝关节：最复杂 –前、后交叉韧带 –内、外侧半月板 –胫、腓侧韧带 –横韧带
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6
前、后交叉韧带
强巡视，观察患肢有无肿胀、血运情况。
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b 感染：观察病人体温变化情况，加强巡视观察伤 口敷料渗血情况，负压引流是否通畅，及时更换敷 料，预防性应用抗生素。
C 假体松动：加强健康教育，告知病人术后两月 避免坐矮椅，肥胖者劝其减肥，避免跑、跳、背重 物等活动，防止膝关节假体承受过度应力。
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膝关节置换术已成为临床 上解决膝关节病变的常见 手术，主要用于严重膝关 节疼痛、活动受限，伴有 或不伴有明显畸形，经过 保守治疗无效，或效果不 明显。仅仅将构成膝关节 的关节面更换，构成膝关 节的大部分骨质和关节周 围的韧带必须正常，主要 是解决膝关节的关节面的 破坏。因为人工膝关节有 个寿命问题
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主动训练
足跟滑移屈膝练习：引流 管拔掉后开始。仰卧，使
足底在床上向臀部滑动，
同时使膝关节屈曲到最大 限度，并在此位置保持5～ 10秒钟，重复多次，直到 腿部感到疲劳为止。
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主动训练
伸膝抬高练习：下肢伸直，如同作股四头肌练习，将腿抬离床面 十几厘米，维持5～10秒钟，慢慢放下，重复此动作，直到大 腿感到疲劳为止。也可以在坐位时做直腿高举练习，通过收缩 大腿肌肉，使膝关节伸直并保持5～10秒
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髌股关节
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胫股关节
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膝关节的解剖
• 膝关节：最复杂 –前、后交叉韧带 –内、外侧半月板 –胫、腓侧韧带 –横韧带
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6
前、后交叉韧带
膝关节置换术护理课件
调整手术床至合适高度和 角度，便于医生操作；准 备好止血带、吸引器等辅 助设备。
麻醉方式选择及配合事项
麻醉方式
根据患者病情和手术需求 选择合适的麻醉方式，如 全身麻醉、椎管内麻醉等 。
麻醉前准备
核对患者信息，评估患者 身体状况，确保麻醉安全 。
麻醉配合
协助麻醉医生进行气管插 管、监测生命体征等操作 ，确保手术过程中患者生 命体征平稳。
术前皮肤准备及消毒方法
01 术前一天清洁皮肤，剃除手术区域毛发，注 意避免损伤皮肤。
02
术前晚用肥皂水彻底清洗手术区域皮肤，并 用无菌巾包裹。
03
手术当日再次消毒手术区域皮肤，确保无菌 操作环境。
04
严格遵守消毒隔离制度，防止交叉感染。
预防性使用抗菌药物指导
根据患者病情及手术情况，合理选择抗菌药物种类及使 用时间。
评估患者手术切口愈合情 况，有无红肿、渗液、疼 痛等。
评估患者疼痛程度和镇痛 药物使用情况。
评估患者膝关节活动度、 肌力和稳定性。
评估患者日常生活自理能 力和心理状况。
家庭环境适应性改造建议
去除或改造家中易导致 跌倒的障碍物和地面。
01
02
调整家具高度和布局， 使患者能够轻松取用物 品。
03
04
安装扶手、防滑垫等辅 助设施，方便患者行走 和站立。
指导患者进行术前康复训练， 如股四头肌锻炼、关节活动度 训练等。
心理护理与沟通技巧
01
与患者建立信任关系， 了解患者心理需求及顾 虑。
02
针对患者不同心理反应 ，给予个性化心理支持 及疏导。
03
介绍成功病例，增强患 者信心，减轻焦虑和恐 惧情绪。
04
与家属保持良好沟通， 共同关注患者情绪变化 ，提供情感支持。
麻醉方式选择及配合事项
麻醉方式
根据患者病情和手术需求 选择合适的麻醉方式，如 全身麻醉、椎管内麻醉等 。
麻醉前准备
核对患者信息，评估患者 身体状况，确保麻醉安全 。
麻醉配合
协助麻醉医生进行气管插 管、监测生命体征等操作 ，确保手术过程中患者生 命体征平稳。
术前皮肤准备及消毒方法
01 术前一天清洁皮肤，剃除手术区域毛发，注 意避免损伤皮肤。
02
术前晚用肥皂水彻底清洗手术区域皮肤，并 用无菌巾包裹。
03
手术当日再次消毒手术区域皮肤，确保无菌 操作环境。
04
严格遵守消毒隔离制度，防止交叉感染。
预防性使用抗菌药物指导
根据患者病情及手术情况，合理选择抗菌药物种类及使 用时间。
评估患者手术切口愈合情 况，有无红肿、渗液、疼 痛等。
评估患者疼痛程度和镇痛 药物使用情况。
评估患者膝关节活动度、 肌力和稳定性。
评估患者日常生活自理能 力和心理状况。
家庭环境适应性改造建议
去除或改造家中易导致 跌倒的障碍物和地面。
01
02
调整家具高度和布局， 使患者能够轻松取用物 品。
03
04
安装扶手、防滑垫等辅 助设施，方便患者行走 和站立。
指导患者进行术前康复训练， 如股四头肌锻炼、关节活动度 训练等。
心理护理与沟通技巧
01
与患者建立信任关系， 了解患者心理需求及顾 虑。
02
针对患者不同心理反应 ，给予个性化心理支持 及疏导。
03
介绍成功病例，增强患 者信心，减轻焦虑和恐 惧情绪。
04
与家属保持良好沟通， 共同关注患者情绪变化 ，提供情感支持。
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6.术后康复训练：适当进行进行踝泵训练（勾脚尖、伸脚背），逐渐恢复力量，同时进 行膝关节的屈伸练习，逐步恢复膝关节正常功能。
膝关节置换术后患者应遵医嘱进行康复，及时换药，注意切口清洁，不要沾水，若有不 适，及时复查。
谢谢
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膝关节置换术后护理ppt 课件.ppt
演讲人
01
膝关节置换术后护理主 要包括疼痛护理、严密 观察生命体征、引流管 护理、预防下肢静脉血 栓、预防感染和术后康 复训练六个部分。
02
1.疼痛护理：术后回病 房，密切观察病情变化， 评估疼痛部位及性质， 进行冰桶冷敷。
03
2.严密观察生命体征： 术后患者去枕平卧，膝 后用一软枕将患肢垫高， 密切监测血压、心律、 氧饱和度，注意神、尿 量等准确判断病情。
04
3.引流管护理：妥善安 置引流管，勿扭曲打折 受压确保引流通畅，注 意观察引流液体的性质、 颜色及量。
05
4.预防下肢深静脉血栓： 适当进行下肢活动和训 练，防止下肢深静脉血 栓。
06
5.预防感染：感染是膝关 节镜术后较为严重的并发 症，术后应严密观察患者 体温变化，根据医嘱应用 抗生素。保持切口清洁、 干燥，严格无菌换药。
膝关节置换术后护理ppt课件
膝关节置换术后护理ppt课件
目录
• 引言 • 膝关节置换术及术后概述 • 术后日常护理指导 • 常见并发症及预防措施 • 出院后随访与注意事项 • 膝关节置换术护理研究展望
01 引言
膝关节置换术的背景和重要性
膝关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的膝关节疾病，如关节炎和损伤。 随着人口老龄化和运动损伤的增加，膝关节置换术的需求也在不断增长。
后期恢复
术后6周以后，患者应逐渐恢复正常 生活和工作，但仍需注意保护膝关 节，避免剧烈运动和重体力劳动。
术后护理的基本原则
疼痛管理
康复训练
术后疼痛是常见的并发症，患者应遵医嘱 按时服用止痛药，同时可以通过冰敷、抬 高患肢等措施缓解疼痛。
患者在术后应积极进行康复训练，按照医 生的指导进行关节活动度和肌肉力量的训 练，促进术后恢复。
居家护理与自我监测
总结词
患者在出院后需要掌握正确的居家护理技巧，并进行自我监测，以确保术后恢复顺利。
详细描述
居家护理包括保持伤口清洁干燥、避免剧烈运动、合理饮食和按时服药等。自我监测包 括观察伤口情况、疼痛程度、肢体肿胀程度以及关节活动度等，如有异常应及时就医。
预防再次损伤与疾病复发
总结词
预防再次损伤和疾病复发是膝关节置换术后 护理的重要目标，患者应采取一系列措施来 降低风险。
心理支持与康复信心建立
总结词
提供心理支持，帮助患者建立康复信心 。
VS
详细描述
膝关节置换术后，患者可能会面临疼痛、 行动不便等问题，容易产生焦虑、抑郁等 情绪。家属和医护人员应关注患者的心理 状态，提供必要的心理支持，帮助患者建 立康复信心。同时，向患者介绍康复知识 和成功案例，鼓励患者积极配合康复治疗 ，促进早日康复。
目录
• 引言 • 膝关节置换术及术后概述 • 术后日常护理指导 • 常见并发症及预防措施 • 出院后随访与注意事项 • 膝关节置换术护理研究展望
01 引言
膝关节置换术的背景和重要性
膝关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的膝关节疾病，如关节炎和损伤。 随着人口老龄化和运动损伤的增加，膝关节置换术的需求也在不断增长。
后期恢复
术后6周以后，患者应逐渐恢复正常 生活和工作，但仍需注意保护膝关 节，避免剧烈运动和重体力劳动。
术后护理的基本原则
疼痛管理
康复训练
术后疼痛是常见的并发症，患者应遵医嘱 按时服用止痛药，同时可以通过冰敷、抬 高患肢等措施缓解疼痛。
患者在术后应积极进行康复训练，按照医 生的指导进行关节活动度和肌肉力量的训 练，促进术后恢复。
居家护理与自我监测
总结词
患者在出院后需要掌握正确的居家护理技巧，并进行自我监测，以确保术后恢复顺利。
详细描述
居家护理包括保持伤口清洁干燥、避免剧烈运动、合理饮食和按时服药等。自我监测包 括观察伤口情况、疼痛程度、肢体肿胀程度以及关节活动度等，如有异常应及时就医。
预防再次损伤与疾病复发
总结词
预防再次损伤和疾病复发是膝关节置换术后 护理的重要目标，患者应采取一系列措施来 降低风险。
心理支持与康复信心建立
总结词
提供心理支持，帮助患者建立康复信心 。
VS
详细描述
膝关节置换术后，患者可能会面临疼痛、 行动不便等问题，容易产生焦虑、抑郁等 情绪。家属和医护人员应关注患者的心理 状态，提供必要的心理支持，帮助患者建 立康复信心。同时，向患者介绍康复知识 和成功案例，鼓励患者积极配合康复治疗 ，促进早日康复。
膝关节置换 PPT课件
的效果。 6.炎性膝关节病的膝关节晚期病变。
病人的术前术 后护理
心理护理 1.向患者介绍手术的必要性、手术方式及注意
事项 2.向患者介绍手术恢复情况 3.鼓励患者倾诉自己的想法 4.让同类手术效果好的患者与她沟通交流，让
患者充满信心。
术前的健康教育
一、鼓励患者多饮水、预防尿路感染 二、鼓励患者戒烟 三、练习床上大小便、以免术后尿潴留和便秘 四、停止使用非甾体药物如阿司匹林、布洛芬
等以防出血。
康复锻炼
1.指导患者深呼吸和有效咳嗽 2.练习股四头肌收缩锻炼，踝关节伸曲锻炼 3.向患者讲解、示范助行器或拐杖的正确使用
方法 4.指导患者伸膝抬高和主动屈膝锻炼
术后护理常规
呼吸道的护理 1.根据病情尽早采取半坐卧位 2.给予拍背、鼓励深呼吸和有效咳嗽 3.痰液粘稠不易咳出者、必要时可给予雾化吸入治疗 饮食护理 1.患者麻醉清醒可遵医嘱给予饮水 2.术后第一天 可进软食 为防止低钠可给较咸的食物 3.恢复正常饮食后可进高蛋白、高维生素、富含纤维素的蔬
1、机械性预防：麻醉一消失，就鼓励病人做踝、膝关节主动或被动屈伸运动， 穿弹力袜,弹力绷带，还有一种空气压力治疗仪，也叫下肢静脉泵，通过反复 地进行加压后再卸压，从而产生如同肌肉的收缩和舒张作用，促进静脉血液 和淋巴液循环，并取得充分按摩效果，可以预防和治疗静脉血栓它能使全膝 关节置换术后深静脉血双的发生率由45%-50%降到10%—20%。
术后4天
根据具体情况决定患者是否进行下的活动 根据病情决定患者决定患者下床活动是否佩戴伸膝支具辅助 行走 嘱患者行走时应加强主动伸膝屈膝锻炼
下肢深静脉血栓防治方法
下肢静脉血栓的形成常发生于术中和术后前4天，因此，手术一开始，就应该 从解决静脉血流缓慢和高凝状态两方面来采取预防措施，具体做法是：
病人的术前术 后护理
心理护理 1.向患者介绍手术的必要性、手术方式及注意
事项 2.向患者介绍手术恢复情况 3.鼓励患者倾诉自己的想法 4.让同类手术效果好的患者与她沟通交流，让
患者充满信心。
术前的健康教育
一、鼓励患者多饮水、预防尿路感染 二、鼓励患者戒烟 三、练习床上大小便、以免术后尿潴留和便秘 四、停止使用非甾体药物如阿司匹林、布洛芬
等以防出血。
康复锻炼
1.指导患者深呼吸和有效咳嗽 2.练习股四头肌收缩锻炼，踝关节伸曲锻炼 3.向患者讲解、示范助行器或拐杖的正确使用
方法 4.指导患者伸膝抬高和主动屈膝锻炼
术后护理常规
呼吸道的护理 1.根据病情尽早采取半坐卧位 2.给予拍背、鼓励深呼吸和有效咳嗽 3.痰液粘稠不易咳出者、必要时可给予雾化吸入治疗 饮食护理 1.患者麻醉清醒可遵医嘱给予饮水 2.术后第一天 可进软食 为防止低钠可给较咸的食物 3.恢复正常饮食后可进高蛋白、高维生素、富含纤维素的蔬
1、机械性预防：麻醉一消失，就鼓励病人做踝、膝关节主动或被动屈伸运动， 穿弹力袜,弹力绷带，还有一种空气压力治疗仪，也叫下肢静脉泵，通过反复 地进行加压后再卸压，从而产生如同肌肉的收缩和舒张作用，促进静脉血液 和淋巴液循环，并取得充分按摩效果，可以预防和治疗静脉血栓它能使全膝 关节置换术后深静脉血双的发生率由45%-50%降到10%—20%。
术后4天
根据具体情况决定患者是否进行下的活动 根据病情决定患者决定患者下床活动是否佩戴伸膝支具辅助 行走 嘱患者行走时应加强主动伸膝屈膝锻炼
下肢深静脉血栓防治方法
下肢静脉血栓的形成常发生于术中和术后前4天，因此，手术一开始，就应该 从解决静脉血流缓慢和高凝状态两方面来采取预防措施，具体做法是：
关节置换术后康复PPT课件
B．从坐位站起时，先使身体移到坐椅前 边，保持患侧腿位于前面，用健侧腿 负重站起，这样可以使患者避免身体 前屈，过度屈曲患髋。
C．行走时， 应尽量在平地 上行走，避免 在不平路面上 行走（如草地）
E．不要弯腰拣拾 掉在地上的物品， 这种姿势将使髋过 度屈曲。
F．不要快速扭转身体，当要转身做事时， 不要只扭转腰部，先将患肢向外旋， 再旋转整个身体。
关节置换术成功的四大要素
• 病例选择 • 假体选择 • 手术技术 • 术后康复
制定康复程序
因人而异
个体化 全身化 重点化 可变化
手术前 Pre-hab
症状
疼痛（VAS）、肿胀、
功能状态 （ROM、肌力、畸形， 术后比较）
身体状态 （体力、协调性、其他脏器）
心理状态 病人的态度和期望值
（对术后康复至关重要）
G．侧卧于健侧，膝关节保持伸直，
外展抬高患肢，保持几秒钟。
H．连续行走时要用手仗或步
(做练习时不要向前或向后滚身体) 行器
F2. 屈膝，足平放于床上，分开双膝， 然 后再并拢，可加阻力于膝部。
人工全髋关节 置换术后注意 事项
A．当要侧卧于健侧时， 放一个枕头于两
腿间，使患腿处于向上外 展位。
D．当站立、坐位、卧床时不要把 患腿交叉过身体中线，更不要做 “二郎腿”。
B．股四头肌练习：绷紧股四 头肌肌肉, 使膝后部贴紧床面， 维持五至十秒钟。
C．臀肌练习：绷紧臀部肌肉，维 持五至十秒钟。
D．直腿抬高练习：抬高患腿保 持膝部伸直，维持五至十秒钟。
E. ．患侧足部贴在床上向臀部 滑行，使患膝屈曲，然后返回 原位
F1. 屈膝，足部平放于床上。足和 臀部用力使臀部缓慢抬起。
膝关节置换术后的康复训练PPT课件
主动训练
伸膝抬高练习：下肢伸直，如同作股四头肌 练习，将腿抬离床面十几厘米，维持5～10 秒钟，慢慢放下，重复此动作，直到大腿 感到疲劳为止。也可以在坐位时做直腿高 举练习，通过收缩大腿肌肉，使膝关节伸 直并保持5～10秒
2）膝关节置换术后(4～14天):
2）床上膝关节的屈伸活动;
床边膝关节的屈伸锻炼;
力运动。任何时候出现剧烈疼痛或异常响声，均应立即停 止练习，并及时告知我们并来医院拍片检查。
康复训练
（1）术后1—3天：踝泵练习：膝关节伸直尽可能 地主动伸屈踝关节和趾间关节，进行股四头肌、 腘绳肌的等长舒缩练习。压腿练习：术后第二天 病人可以练习按压膝关节。将腿伸直放在床上， 用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻 轻下压，使腿尽量伸直，每次要坚持5分钟左右， 到病人可以忍受疼痛为止。
术后3～6天：有条 件者介入下肢CPM活 动，早期10°～ 40°，根据伤口愈 合情况来增加运动
角度，
□术后第2周，重点加强患肢不负重状态下的 主动运动，改变关节主动活动的范围。
□术后第3周，继续行主动直腿抬高，巩固训 练效果，恢复负重能力，可下地行走，进 行身体平衡训练，逐渐过渡到行走及上下 楼梯训练。出院时教会患者脱离拐杖后正 确的行走及上下楼梯的方法，在不增加膝 关节疼痛的前提下发展肌力。
假体的保护
① 不可蹲跪及过度扭曲膝关节 ② 避免剧烈运动 ③ 选择比较适合的运动，如步行等。 ④ 有需要时（如长途步行等），应使用助行
器，减少受伤机会。 ⑤ 避免负荷过重，加速关节软骨磨损，应注
意控制体重和负托重件。
出院指导
伤口护理： 1.如伤口出现不正常情况，应及时到医院
求诊，如：红肿；剧痛；渗液、流脓、伤 口裂开；高热等。 2.在手术后3个月内，膝关节轻微发热和 肿胀是正常的情况，不必惊慌. 3.注意个人卫生，沐浴后保持伤口干爽。 4.不要在伤口上涂抹药膏或药水。 5.避免穿紧身裤，减少摩擦。
全膝关节置换术后膝关节疼痛的原因分析及处理ppt课件
息膝关节2 ～ 4 周，同时避免膝关节屈曲挛缩。
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关节内因素治疗
保守治疗包括口服非甾体消炎药、阿片类 止痛药、强化股四头肌肌力锻炼、膝关节 支具保护等。
对于原因明确的TKA 术后疼痛通常需要手 术干预，包括关节镜手术和关节翻修。
32
关节镜对Clunk的诊断和治疗
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关节翻修
拟行TKA 翻修之前，进行系统评价，明确 TKA 术后疼痛的原因。
关节线抬高后髌骨相对 低位，在伸膝过程中髌 骨与髁间窝过早接触而 撞击，造成伸膝装置紧 张且屈曲受限，这是 TKA后早期膝前痛的常 见原因。
15
关节线过低
为解决屈曲挛缩而增 加胫骨截骨是常见错 误。
关节线过低，造成相 对髌骨高位，伸膝时 发生髌骨半脱位而引 起疼痛和功能障碍。
16
髌骨问题
髌骨厚度过大过小、未进行髌骨成形术或去神 经化、髌骨骨折等，均是引起膝前痛的原因。
ESR和CRP水平不是感染的确 诊依据，但由于它们阴性预测 值高，足以用于筛选和排除感 染。
8
感染
急性感染是术后早期疼痛 最常见的原因，红、肿、 热、痛，结合实验室检查 容易诊断。
慢性感染尤其在应用抗生 素的情况下，诊断更加困 难，往往仅有静息痛或关 节不适感。
9
膝关节不稳定
轴向不稳定和屈曲不稳定
采用膝关节正中皮肤切 口，髌旁内侧入路暴露 膝关节的手术，常常会 将髌骨外侧支的皮神经 切断。
术后一般会出现髌外下 方皮肤麻木，有时会出 现皮肤过敏和疼痛现象， 可能是痛性神经瘤。
20
假体大小不适引起的疼痛
术中有时可发现进口假体的 前后径合适时，假体的左右 径却超出了骨床，当超出 3mm以上时，术后增生的瘢 痕与假体超出的边缘摩擦而 产生弹响和酸痛。
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关节内因素治疗
保守治疗包括口服非甾体消炎药、阿片类 止痛药、强化股四头肌肌力锻炼、膝关节 支具保护等。
对于原因明确的TKA 术后疼痛通常需要手 术干预，包括关节镜手术和关节翻修。
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关节镜对Clunk的诊断和治疗
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关节翻修
拟行TKA 翻修之前，进行系统评价，明确 TKA 术后疼痛的原因。
关节线抬高后髌骨相对 低位，在伸膝过程中髌 骨与髁间窝过早接触而 撞击，造成伸膝装置紧 张且屈曲受限，这是 TKA后早期膝前痛的常 见原因。
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关节线过低
为解决屈曲挛缩而增 加胫骨截骨是常见错 误。
关节线过低，造成相 对髌骨高位，伸膝时 发生髌骨半脱位而引 起疼痛和功能障碍。
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髌骨问题
髌骨厚度过大过小、未进行髌骨成形术或去神 经化、髌骨骨折等，均是引起膝前痛的原因。
ESR和CRP水平不是感染的确 诊依据，但由于它们阴性预测 值高，足以用于筛选和排除感 染。
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感染
急性感染是术后早期疼痛 最常见的原因，红、肿、 热、痛，结合实验室检查 容易诊断。
慢性感染尤其在应用抗生 素的情况下，诊断更加困 难，往往仅有静息痛或关 节不适感。
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膝关节不稳定
轴向不稳定和屈曲不稳定
采用膝关节正中皮肤切 口，髌旁内侧入路暴露 膝关节的手术，常常会 将髌骨外侧支的皮神经 切断。
术后一般会出现髌外下 方皮肤麻木，有时会出 现皮肤过敏和疼痛现象， 可能是痛性神经瘤。
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假体大小不适引起的疼痛
术中有时可发现进口假体的 前后径合适时，假体的左右 径却超出了骨床，当超出 3mm以上时，术后增生的瘢 痕与假体超出的边缘摩擦而 产生弹响和酸痛。
全膝关节置换术后护理PPT培训课件
二、心理护理 由于长期的关节功能丧失，疼痛的折磨，生活不能 自理，患者情绪不稳定，同时相当一部分患者对手术的 期望值很高，但又怕手术效果不理想，术后可能发生严 重并发症而焦虑、恐惧心理，通过和病人面对面的交谈， 并介绍成功的病例帮助病人认识人工膝关节置换术，消 除病人的疑惑，树立信心。 三、疼痛护理 疼痛是术后最常见的症状，除造成患者痛苦不安外， 还会影响患者血压、心率、饮食，睡眠和心理状态以及 手术关节的功能恢复，应积极采取有效的镇痛措施，可 根据疼痛笑脸评分法得表情，给予镇痛剂(如曲马多注射 剂)并配合分散其注意力 (听轻音乐，多与病人交谈)，以 减轻患者的疼痛。
• 四、术后并发症的护理 1 深静脉血栓的形成护理 下肢深静脉栓塞是术后常见的并发症，同时也是术 后早期的主要致死原因。膝关节置换大多为老年人，由 于器官的生理性退变或器质性病变而使血液处于高凝状 态。术后患肢可穿弹力袜，第三日起给予患者低分子肝 素钠2500单位每日一次皮下注射，积极预防下肢深静脉 血栓形成，用药期间注意观察皮肤粘膜的出血情况，定 时检测凝血酶原时间，预防突发性出血。术后患肢抬高 20度，膝关节屈曲30度。术后因伤口疼痛，肿胀，要密 切观察患肢温度，颜色，感觉活动，肿胀情况。
• 2 预防感染 预防膝关节感染是人工膝关节置换术后护理 极其重要的一环，它直接影响手术的质量。护理 人员必须严密观察体温的变化，3日内可出现中 低热，多为吸收热。若术后出现体温明显升高伴 伤口红肿、疼痛，关节肿胀，则提示有感染的发 生，应及时汇报医生，选用有效的抗生素，做好 相应处理，另外增加营养摄入，提高机体免疫力。 3 假体松动 松动是人工膝关节返修术的主要原因。预防 假体松动的措施除改进假体设计、手术医师提高 手术精确性外，还要加强健康教育，体胖者减肥， 避免跑、跳、背重物等活动，防止膝关节假体承 受过度应力。
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2 类风湿性关节炎（RA）
3 强直性脊柱炎（AS）
4
创伤性关节炎
5 膝关节结核强直后
6
骨肿瘤切除术后
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5
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屈曲挛 缩畸形
退行性骨关节炎
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6
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全膝关节置换术后护理
外四病区 杨丽平 2018年6月27日
ppt课件
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全膝关节置换术是20世纪骨科发展史伤的里 程碑。美国总人口约3亿，每年实施的全膝 关节置换术达20万例，我国人口13亿，每 年不到2万例。究其原因，除了经济条件的 差距，主要是科普知识的差距。
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四、术后并发症的护理 1 深静脉血栓的形成护理 下肢深静脉栓塞是术后常见的并发症，同时也是术后
屈曲挛 缩内翻
畸形
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屈曲挛 缩外翻
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.膝内翻 畸形
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安装假体
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全膝关节置换术后的护理 LongChang people's
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l一、一般护理 1 病情观察 1.1生命体征观察 术后返回病房，去枕平卧、禁食水6小时，予持续心电监护，低流
量氧气吸入，密切监测血压、心率、血氧饱和度，注意神志，尿量，伤口渗血情况，认真 对照基础血压，综合分析整体状况，准确判断病情。
1.2患肢肢端血运的观察 注意密切的观察患肢末梢血液循环、感觉及运动情况，若皮 肤颜色发绀、皮肤温度低，足背动脉搏动减弱或感觉运动障碍时，应立即通知医生及时处 理
2 、引流管的护理 膝关节置换术因术中使用止血带，术后常会导致血管反应性扩张和关节内组织切除部 位血管残端的出血，要密切观察切口敷料的渗血情况和引流液的色、质、量。术后常规放 置引流管引流，当引流液<50Ml/d可拔出引流管。在引流过程中要保持引流管的通畅，防 止扭曲、折叠和堵塞，每30分钟挤压记录一次，如发现引流液流速过快>100Ml/h时，应 通知医生，必要时予夹管30分钟后放开。要保持切口敷料的清洁干燥，一旦污染及时更换， 按医嘱正确及时使用抗生素，防止术口感染。
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类风湿性关节炎（RA）
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学习内容
l膝关节置换适应症
l膝关节解剖及手术过程
l全膝置换术后护理
l全膝置换术康复锻炼
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手术适应症
1 退行性骨关节炎（OA）
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二、心理护理 由于长期的关节功能丧失，疼痛的折磨，生活不能自
理，患者情绪不稳定，同时相当一部分患者对手术的期望 值很高，但又怕手术效果不理想，术后可能发生严重并发 症而焦虑、恐惧心理，通过和病人面对面的交谈，并介绍 成功的病例帮助病人认识人工膝关节置换术，消除病人的 疑惑，树立信心。
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手术过程
股骨截骨
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骨水泥
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3、 体位护理 将患肢抬高略15～30度，垫枕放于小
腿中下部，保持膝关节 近伸直中立位，避 免小腿腓肠肌静脉丛血栓的形成和腓总神 经的损伤。
4 饮食护理 合理膳食，提倡高纤维素、高维生素 、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食，多进食 新鲜蔬菜和水果等；宜少吃多餐，严格控 制体重；不宜过度饮酒，及辛辣、浓茶、 咖啡等饮品。
创伤性关节炎
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l膝关节的解剖
l膝关节是一个复合关节， 由股骨内、外侧髁和胫 骨内、外侧髁以及髌骨、 韧带、肌肉等构成
l人体最大且构造最复杂， 损伤机会亦较多的关节。
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三、疼痛护理 疼痛是术后最常见的症状，除造成患者痛苦不安外， 还会影响患者血压、心率、饮食，睡眠和心理状态以及手 术关节的功能恢复，应积极采取有效的镇痛措施，可根据 疼痛笑脸评分法得表情，给予镇痛剂(如曲马多注射剂)并 配合分散其注意力 (听轻音乐，多与病人交谈)，以减轻患 者的疼痛。
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手术过程
膝关节置换入路--前正 中入路
将髌骨向外翻以显露 整个膝关节
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l手术过程
清除增生滑膜 、骨刺充分松 解软组织，纠 正各种膝关节 畸形