呼吸机常见模式及参数设置
呼吸机常见模式选择及参数设置
观察患者的症状是调整呼吸机参数的重要依据，如呼吸困难的程度、呼吸频率、发绀等。
医生应根据患者的症状变化及时调整呼吸机参数，以缓解患者的不适感，并确保患者安全。
根据患者症状调整
呼吸机在运行过程中会实时监测患者的呼吸参数和治疗效果，如潮气量、气道压力、呼吸频率等。
医生应定期查看这些监测数据，并根据数据的变化趋势调整呼吸机参数，以优化患者的通气效果和呼吸机的运行效率。
吸入氧浓度参数设置
呼吸机参数调整原则
03
根据血气分析结果调整
血气分析是评估呼吸机治疗效果的重要手段，通过分析动脉血气指标，如pH值、PaO2、PaCO2等，可以了解患者的氧合状态和酸碱平衡情况。
根据血气分析结果，医生可以判断呼吸机的参数设置是否合适，并根据需要调整参数，以改善患者的氧合和通气效果。
压力参数设置
通常情况下，吸气流量设置为60-80L/min，呼气流量设置为20-40L/min，以确保足够的氧气供应和二氧化碳的排出。
根据患者的病情和舒适度，可以对流量参数进行调整。
流量参数是指呼吸机在单位时间内向患者肺部提供的气体量。
流量参数设置
01
02
潮气量参数设置
过高的潮气量可能导致气压伤和过度通气，而过低的潮气量则可能无法满足患者的通气需求。
在使用呼吸机的过程中，应密切观察患者的生命体征、呼吸状况等，及时发现异常情况。
密切观察患者情况
调整参数
记录数据
根据患者的具体情况，及时调整呼吸机的参数，以满足患者的需求。
对患者的生命体征、呼吸状况等数据进行记录，以便于后续分析和处理。
03
02
01
注意观察患者情况
定期更换管道和湿化器
定期更换呼吸机管道和湿化器，以减少细菌滋生和感染的机会。
呼吸机常见模式与参数设置
SIMV（Synchronized In…
指同步间歇机械通气模式，通过预设潮气量和呼吸频率，结合患者的 自主呼吸来提供通气支持。适用于需要间歇机械通气的情况。
03
呼吸机设置注意事项
根据患者情况选择合适的模式和参数
氧浓度过高或过低
总结词
详细描述
解决方案
氧浓度过高可能导致氧中毒，而氧浓 度过低则可能无法满足患者的氧合需 求。
氧浓度过高可引起氧中毒，表现为胸 骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状， 严重时可导致急性呼吸窘迫综合征。 氧浓度过低则可能导致低氧血症，影 响各脏器正常功能。
根据患者的血氧饱和度和动脉血气分 析结果，调整呼吸机的氧浓度设置。 同时，密切监测患者的氧合情况，及 时调整氧浓度，以避免氧中毒或低氧 血症的发生。
特殊模式
要点一
双水平正压通气模式（Bi-level Positive…
这种模式提供两个不同的压力支持，一个用于吸气，另一 个用于呼气。BiPAP常用于治疗睡眠呼吸暂停和其他形式的 睡眠呼吸紊乱。
要点二
适应性支持通气（Adaptive Support Ve…
这是一种智能化的控制模式，呼吸机根据患者的生理需求 和通气能力自动调整呼吸参数。ASV的主要目的是使患者 获得最佳的通气效果，同时减少人机不协调的情况。
辅助模式（Assisted Mode）
呼吸机在患者吸气时提供必要的支持，但患者可以自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模 式适用于具有一定呼吸肌肉力量，但仍需要呼吸支持的患者。
支持模式（Supported Mode）
呼吸机在患者吸气时提供压力支持，同时允许患者自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模 式适用于需要轻到中度呼吸支持的患者。
呼吸机常见模式选择及参数设置
观察患者呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等 指标
观察患者面色、精神状态、生命体征等变化
根据患者反应及时调整呼吸机模式、参数
定期监测患者血气分析、肺功能等指标评估 治疗效果
保持与患者及家属的沟通了解患者感受和需 求
定期进行呼吸机维护和消毒确保设备正常运 行
PRT FIVE
呼吸机报警：检查呼吸机是否正常工作如有异常及时处理 患者呼吸困难：调整呼吸机参数确保患者呼吸顺畅 患者血压下降：检查患者身体状况必要时采取急救措施 患者心跳骤停：立即进行心肺复苏同时通知医护人员
患者病情：根 据患者的病情 选择合适的呼
吸机模式
患者年龄：根 据患者的年龄 选择合适的呼
吸机模式
患者体重：根 据患者的体重 选择合适的呼
吸机模式
患者呼吸频率： 根据患者的呼 吸频率选择合 适的呼吸机模
式
控制模式：适用于需要控制呼吸频率和深度的患者 辅助模式：适用于需要辅助呼吸的患者 自主模式：适用于需要自主呼吸的患者 睡眠模式：适用于需要睡眠呼吸暂停治疗的患者 急救模式：适用于需要紧急呼吸支持的患者 儿童模式：适用于需要呼吸支持的儿童患者
PRT TWO
压力范围：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的压力范围
呼气压力：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的呼气压力
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
吸气压力：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的吸气压力
压力调节：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的压力调节方式
流量参数：控制呼吸机输出的气体 流量
呼吸机模式决定了参数设置 的范围和类型
参数设置需要根据患者的病 情和呼吸机模ห้องสมุดไป่ตู้的特点进行
呼吸机模式的选择和参数设置 需要根据患者的病情和医生的
呼吸机常见模式及参数设置
定义：压力支持 通气模式是一种 辅助通气模式， 通过提供一定的 压力来帮助患者
呼吸。
添加标题
工作原理：在吸 气过程中，呼吸 机会提供一定的 压力，以帮助患 者克服气道阻力 和胸廓的弹性阻 力，从而减少呼
吸肌的做功。
添加标题
参数设置：在压力 支持通气模式下， 需要设置吸气压力、 呼气压力、吸呼比 等参数。其中，吸 气压力是关键参数， 需要根据患者的病 情和舒适度进行调
整。
添加标题
应用范围：压力 支持通气模式常 用于治疗慢性阻 塞性肺疾病、肺 纤维化等引起的 呼吸衰竭，以及 手术后和康复期 患者的呼吸支持。
添加标题
持续气道正压通气模式：通过向气道内施加一定压力，使气道保持开放状态，从而改善通气和氧合。
控制通气模式：通过预设呼吸参数来控制呼吸机的通气参数，如潮气量、频率等。
吸气时间的影响：吸气时间过短可能导致患者通气不足，而吸气时间过长则可能导致患者过 度通气。
如何调整吸气时间：根据患者的血气分析结果和呼吸机监测参数，可以适当地调整吸气时间， 以获得最佳的通气效果。
设置依据：根据患者病情和 血氧饱和度等指标确定
定义：指呼吸机输出气体中 氧气的比例
常见范围：通常在21%-100% 之间，根据患者的具体情况进 行调节
辅助/控制通气模式：结合控制通气和自主通气两种模式，根据患者的自主呼吸情况来调整呼吸机的辅助力度。 同步间歇指令通气模式：呼吸机在预设的频率下，以预设的潮气量和吸气时间进行指令通气，当患者自主呼吸时， 呼吸机则跟随患者的吸气和呼气动作。
PART TWO
定义：潮气量是指呼吸机每次呼吸时输送的气体量 设置原则：根据病人病情、潮气量需求及肺功能状况进行设置 常用参数范围：通常为5-15ml/kg，具体范围因病人而异 注意事项：避免设置过高的潮气量，以免对肺部造成损伤
呼吸机常见模式与参数设置
精品课件 PS Breath
Time (sec)
压力支持通气（PSV）
• PSV是一种以压力为目标的通气模式 ，每次通气均由病人触发并由呼吸机 给予一定的压力支持
• 对于病人的每次呼吸，压力支持通气 都能提供与病人吸气用力协调的、由 病人启动并由病人来结束的通气支持
精品课件
PSV
流速 L/m
流速切换
• 吸呼比（I:E=Ti:Te）：通常设定在1：1.5～2.5
阻塞性疾病：延长呼气时间，有利于CO2排出，如COPD和哮喘患者 I:E 常小于1：2
限制性疾病：延长吸气时间，有利于改善氧合，如ARDS可适当增 大I:E ，甚至采用反比通气。
精品课件
呼吸机参数设置
• 触发灵敏度 ➢ 流量触发灵敏度 ：-1 to -3 L/min，流
压力 cmH2O
设置压力
容量 mL
Time
病人触发，流速切换，压力限
制
精品课件
持续气道内正压通气(CPAP)
• 持续气道内正压通气(CPAP)：在自主 呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人 为地施以一定程度的气道内正压。可 防止气道内萎陷。
• CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情 况下可达15厘米水柱。（呼气压4厘米 水柱）。
②FiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。 ③FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间
不宜超过48小时。 ④纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
精品课件
呼吸机参数设置
• 吸气峰流速：Vmax45～100L/min，临床应用范围 多在 40-80L/min左右
• 阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用 相对高的流速。
精品课件
呼吸机常见模式及参数设置
容量预置型通气模式
改善通气： MV=Vt×RR
改善氧合： I：E Tpause(吸气暂 停时间) PEEP FiO2
压力预置型通气模式
改善通气： 吸气压力 I：E
改善氧合： I：E PEEP FiO2
基本参数设置(1)
潮气量（VT） 1、通常为5～12ml/kg； 2、VCV模式时，为避免肺损伤，应注意： Ppeak<40cmH2O，Pplat<30－35cmH2O； 3、PCV模式时，VT主要由预设压力、吸 气时间、呼吸系统的阻力及顺应性决定； 4、最终应根据动脉血气分析进行调整。
PSV
流速 L/m
流速切换
压力 cmH2O
设置压力
容量 mL
Time
病人触发，流速切换，压力限 制
持续气道内正压通气(CPAP)
持续气道内正压通气(CPAP)：在自主呼 吸的前提下，在整个呼吸周期内人为地 施以一定程度的气道内正压，患者完成 全部的呼吸功，是呼气末正压在自主呼 吸条件下的特殊技术。可防止气道内萎 陷。
基本参数设置（2）
呼吸频率（RR） 1、成人通常设定为：12－20次/分； 2、注意与Vt相匹配以保证一定的MV,并根据动 脉血气分析的变化综合调整； 3、应根据原发病而定： a、COPD病人，慢频率通气有利于呼气； b、ARDS病人，为配合低潮气量通气，RR可 >20次/分； c、SIMV模式时，可随着自主呼吸能力的不 断加强而逐渐下调SIMV的辅助频率； d、为避免auto-PEEP需降低呼吸频率。
优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性 小，几乎适合各种病人。
指令性分钟通气(MMV)
指令性分钟通气(MMV)：如果 SPONT的每分钟通气量低于限定量， 不足的气量由呼吸机供给；SPONT 的每分钟通气量大于限定量，呼吸 机则自动停止供气。临床上应用MVV
呼吸机常见模式及参数设置
呼吸机常见模式及参数设置呼吸机是一种用来辅助或代替患者自主呼吸的医疗设备，常用于重症监护、康复护理等场景。
它根据患者的病情和需要，通过设置不同的模式和参数来实现对患者的合理辅助呼吸。
本文将介绍呼吸机的常见模式及参数设置。
呼吸机的常见模式包括控制模式、辅助模式和自主模式。
控制模式，又称为模式一，是指呼吸机完全控制患者的呼吸，患者无法对呼吸进行自主控制。
这种模式适用于无法自主呼吸或需要完全控制呼吸的患者，如昏迷、麻醉状态或肌肉麻痹患者。
在控制模式下，呼吸机根据设置的呼吸频率和潮气量进行呼吸。
辅助模式，又称为模式二，是指呼吸机在患者呼吸启动时提供一定程度的支持，但患者仍能自主控制呼吸。
这种模式适用于部分能自主呼吸的患者，如呼吸肌无力或临时需要辅助呼吸的患者。
在辅助模式下，呼吸机根据设置的触发敏感度和压力上升时间等参数，对患者的每一次呼吸进行辅助。
自主模式，又称为模式三，是指呼吸机完全由患者自主控制呼吸，呼吸机仅提供氧气和必要的压力支持。
这种模式适用于能自主呼吸且具备一定姿势控制能力的患者，如轻度呼吸窘迫、呼吸负荷过重或需要逐渐脱机的患者。
在自主模式下，呼吸机会根据患者呼气流量、压力变化等参数来进行呼吸支持。
在以上三种常见模式中，还可以结合其他参数进行设置，以满足患者的具体需求。
首先是呼吸频率，即每分钟的呼吸次数。
呼吸频率的设置应根据患者的病情和需要进行调整，一般情况下，成年人的正常呼吸频率在12-20次/分钟之间。
其次是潮气量，即每次呼吸的气体量。
潮气量的设置应根据患者的身体状况、病情和性别等因素进行调整，一般情况下，成年人的正常潮气量在6-8毫升/千克之间。
除了呼吸频率和潮气量以外，还有其他一些参数需要设置，如氧浓度和吸气压力等。
氧浓度表示呼吸机输出气体中的氧气浓度，用百分比表示。
氧浓度的设置应根据患者的氧气需求和血氧饱和度进行调整，一般情况下，成年人的正常氧浓度在21-100%之间。
吸气压力表示呼气相结束后开始吸气的压力。
呼吸机常见模式及参数设置
同步间歇指令通气（SIMV）
总结词
该模式允许患者在指令通气之间自主呼吸。
详细描述
在同步间歇指令通气中，呼吸机在预设的通气频率之间给予患者自主呼吸的机会。这种模式结 合了指令通气和自主呼吸，有助于患者逐步恢复自主呼吸的能力。
持续气道正压（CPAP）
总结词
该模式通过在吸气和呼气时提供恒定的气道正压来支持呼吸。
详细描述
吸气时间的设置应根据患者的通气需求和呼吸系统状况进行调节。过长的吸气时间可能导致过度通气，而过短的 吸气时间则可能导致通气不足。通常，吸气时间的设置范围为0.8-1.2秒。
呼气时间（Te）
总结词
呼气时间是指呼气动作持续的时间，是 呼吸机设置中的重要参数。
VS
详细描述
呼气时间的设置应考虑患者的通气需求和 呼吸系统状况。过长的呼气时间可能导致 CO2潴留，而过短的呼气时间则可能导致 通气不足。通常，呼气时间的设置范围为 1-1.5秒。
要点一
总结词
要点二
详细描述
当患者的呼吸频率低于或超过预设的安全范围时，呼吸频 率报警会触发。
呼吸频率报警是为了维持患者的正常呼吸频率。通常，呼 吸频率报警的预设范围是10-30次/分钟。当患者的呼吸频 率低于或超过这个范围时，呼吸机会发出警报，提醒医护 人员采取相应措施。
04
呼吸机使用注意事项
定期检查与维护
定期检查呼吸机各部件是否正常，确保设备正常 01 运行。
定期清洁呼吸机表面，保持清洁卫生。 02
定期校准呼吸机参数，确保测量准确。 03
患者适应症与禁忌症
01
适应症
呼吸衰竭、重症肺炎、心脏疾病等需要呼吸支持 的疾病。
02
禁忌症
呼吸道出血、呼吸道梗阻、严重肺大泡等。
呼吸机常见模式及参数设置
2020/3/29
4
A/C Mode
2020/3/29
5
同步间歇指令通气（SIMV）
同步间歇指令通气（SIMV）：自主 呼吸与控制通气相结合的呼吸模式。 在触发窗内患者可触发和自主呼吸 同步的指令正压通气，在两次指令 通气间触发窗外允许患者自主呼吸。 指令呼吸以预设容量或者预设压力 的形式送气。
19
基本参数设置（2）
呼吸频率（RR）
1、成人通常设定为：12－20次/分；
2、注意与Vt相匹配以保证一定的MV,并根据动 脉血气分析的变化综合调整；
3、应根据原发病而定：
a、COPD病人，慢频率通气有利于呼气；
b、ARDS病人，为配合低潮气量通气，RR可 >20次/分；
c、SIMV模式时，可随着自呼吸能力的不断 加强而逐渐下调SIMV的辅助频率；
18
基本参数设置(1)
潮气量（VT） 1、通常为5～12ml/kg； 2、VCV模式时，为避免肺损伤，应注意： Ppeak<40cmH2O，Pplat<30－35cmH2O；
3、PCV模式时，VT主要由预设压力、吸 气时间、呼吸系统的阻力及顺应性决定； 4、最终应根据动脉血气分析进行调整。
2020/3/29
2020/3/29
VCV：潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、 吸呼比（I/E）和吸气流速完全由呼吸机 来控制。
2020/3/29
3
辅助/控制通气 (A/C)
辅助/控制通气(A/C)：病人有自主 呼吸时，机器随呼吸启动，一旦自 发呼吸在一定时间内不发生时，机 械通气自动由辅助转为控制型通气。 它属于间歇正压通气。
CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情 况下可达15厘米水柱。（呼气压4厘米水 柱）。
呼吸机常见模式选择及参数设置
呼吸机常见模式选择及参数设置在呼吸机治疗中，正常呼吸和支持呼吸两种模式是最常见的选择。
为了取得最佳治疗效果和更好的患者体验，正确设置呼吸机的参数也是至关重要的。
本文将从呼吸机常见模式选择和参数设置两个方面详细介绍呼吸机的应用。
呼吸机常见模式选择正常呼吸模式（Spontaneous Breathing Mode，SB）正常呼吸模式是指呼吸机与患者的呼吸同步，呼吸机在呼气末期关闭，等待患者的自主吸气，呼吸机进入吸气支持状态。
当患者开始排出气体时，呼吸机会停止辅助吸气，并结束呼吸周期，等待下一次患者呼吸。
这种模式特别适合需要轻度呼吸支持或气道保护的患者。
支持呼吸模式（Assist Control Breathing Mode，AC）支持呼吸模式是指呼吸机按照预先设定的最小通气量来控制呼吸频率和深度，支持患者自主呼吸。
在此模式下，当患者开始自主呼吸时，呼吸机会立即进入吸气支持状态，同时开始倒计时计算吸气时间，当患者停止呼吸或没有自主呼吸时，呼吸机会继续完成呼吸周期，直到完成相应的通气量，然后自主进行呼气。
这种模式适用于较严重的呼吸衰竭和需要强制通气的患者。
参数设置呼吸模式的选择取决于患者的病情和临床需要，而参数的调节在很大程度上影响着呼吸机治疗的效果。
常用的参数有峰值气道压力（Peak Inspiratory Pressure，PIP）、气道平均压力（Mean Airway Pressure，MAP）、呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure，PEEP）等。
峰值气道压力（PIP）峰值气道压力是指在通气过程中，呼气开始到吸气结束的压力差值。
正常情况下峰值压力应该控制在30-40cmH2O的范围内，过高的峰值压力会导致肺泡过度膨胀从而损伤肺组织。
气道平均压力（MAP）气道平均压力是指呼吸周期中气道完整的呼吸循环时间的平均压力值，正常情况下气道平均压力应该控制在5-15cmH2O的范围内。
常见呼吸机模式及参数调节
使用注意事项
01
02
03
04
确保呼吸机放置在平稳、 干燥的环境中，避免震 动和潮湿。
定期检查呼吸机的管路 连接是否紧密，有无漏 气现象。
根据患者情况选择合适 的呼吸机模式和参数， 并随时调整。
密切观察患者的呼吸情 况，及时处理异常情况。
维护保养
01
02
03
04
定期清洗呼吸机的外部表面， 保持清洁卫生。
的通气量和氧合。
呼气压力调节
设置适当的呼气压力，有助于 控制潮气量、减少呼吸功耗和
减轻患者不适感。
平均气道压力调节
合理设置平均气道压力，有助 于改善氧合和通气，同时减少
气压伤等并发症的风险。
流量参数调节
流量参数
包括吸入流量（Flow insp）、 呼出流量（Flow exp）等。
吸入流量调节
根据患者通气需求和气道阻力 ，适当调整吸入流量，以保证 足够的通气量。
适当延长呼气时间，有 助于提高氧合和通气量， 同时减少呼吸功耗和患
者不适感。
呼吸频率调节
根据患者病情和生理需 求，设置适当的呼吸频 率，以保证足够的通气
量。
03 呼吸机参数与患者状态的 关系
压力参数与患者状态的关系
压力参数是呼吸机中最重要的参数之 一，它决定了患者呼吸时的压力变化。
呼气压力（Pexp）是指患者呼气时， 呼吸机给予的气道压力。适当的 Pexp有助于减少患者呼气时的阻力， 降低呼吸功耗。
峰值流量（Peak Flow）是指呼 吸机在单位时间内所能输送的最 大气量，它可以帮助患者快速吸 入或排出气体，减少患者呼吸时
的阻力。
平均流量（Mean Flow）是指呼 吸机在整个呼吸周期内的平均气 流量，它反映了呼吸机的性能和 患者的通气需求。
呼吸机常见模式及参数设置完整版本
呼吸机参数设置
• 波形
➢ 常见波形有四种:方波、减速波、加速波 和正弦波
➢ 目前临床应用最多的是减速波：
减速波的优点： 降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
机械通气—监测
• 监护仪：HR、BP、RR、SpO2 • 呼吸机：监护面板上的实际VT、f、
➢ 压力支持水平：在应用PSV模式时，压力支持水 平。
➢ 参照依据：如病人自主呼吸频率和潮气量可维持 在15—25次／min、6—12ml/kg，那么认为设定的 压力水平是恰当的。
呼吸机参数设置
• 呼气末正压（PEEP）
➢ 目的：
• 增加肺容积 • 提高平均气道压力 • 改善氧合
• 优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性 小，几乎适合各种病人。
自主通气(SPONT)
• 自主通气(SPONT)：呼吸机的工作都 由病人自主呼吸来控制。
指令性分钟通气(MMV)
• 指令性分钟通气(MMV)：如果SPONT 的每分钟通气量低于限定量，不足的 气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟 通气量大于限定量，呼吸机则自动停 止供气。
呼吸机的参数
• 时间参数 • 容量参数 • 压力参数
时间参数
• 呼吸频率 ( f ) • 吸呼比 (I/E） • 吸气时间 Ti ( s) 、呼气时间 Te( s) • 屏气时间 TP( s) 是吸气时间的一部份，
一般不超过呼吸周期的20%。
容量参数
• 分钟通气量 (Minute Volume，MV ) • 潮气量 (Tidal Volume，VT)，VTI，VTE • 吸气流量 (F，l/s)，是一个动态物理参数，
呼吸机常用参数通气模式设置
呼吸机常用参数通气模式设置呼吸机是一种用于机械通气的医疗设备，常用于急救、重症监护和手术过程中。
它可以通过提供氧气和放置气管插管或面罩等方式，为患者提供正常的呼吸。
呼吸机的常用参数包括：气管压力、潮气量、呼吸频率、PEEP（呼气正压）、氧浓度和压力支持等。
下面将对这些参数进行详细介绍，并说明通气模式的设置。
1. 气管压力：气管压力是呼吸机提供氧气的压力。
呼吸机可以通过调节气管压力来控制患者的通气量。
一般情况下，成人的气管压力范围为5-30 cmH2O，儿童的气管压力范围为15-25 cmH2O。
2. 潮气量：潮气量是每次呼吸进入肺部的气体量。
潮气量的设置应根据患者的身体特征、病情和需要进行调整。
通常成人的潮气量为6-8mL/kg，儿童的潮气量为8-10 mL/kg。
3.呼吸频率：呼吸频率是每分钟呼吸的次数。
呼吸频率的设置应根据患者的生理状况和需要进行调整。
一般情况下，成人的呼吸频率为12-20次/分钟，儿童的呼吸频率为20-30次/分钟。
4. PEEP（呼气正压）：PEEP是在呼气末期保持气道压力的一种方法。
它可以避免气道塌陷，增加肺泡通气量，并改善氧合。
PEEP的设置应根据患者的肺功能和氧合情况进行调整。
一般情况下，成人的PEEP为5-10 cmH2O，儿童的PEEP为3-5 cmH2O。
5.氧浓度：氧浓度是呼吸机提供给患者的氧气浓度。
根据患者的氧合情况和需要，可以调节呼吸机的氧浓度。
一般情况下，成人的氧浓度为21-100%，儿童的氧浓度为30-100%。
6. 压力支持：压力支持是在患者主动呼吸时提供一定的气道压力支持，帮助患者顺利完成呼吸。
压力支持的设置应根据患者的通气需求进行调整。
一般情况下，成人的压力支持为5-15 cmH2O，儿童的压力支持为10-20 cmH2O。
除了以上常用参数，呼吸机还有不同的通气模式，可以根据患者的需要来选择合适的模式。
常见的通气模式包括：1.控制通气模式：在此模式下，呼吸机会以设定的参数进行通气，不受患者的主动呼吸影响。
呼吸机常见模式选择及参数设置
呼吸机常见模式选择及参数设置呼吸机是一种常用的医疗设备，主要用于支持重症患者呼吸。
呼吸机的模式选择和参数设置直接影响患者的治疗效果和生存率，因此医护工作者需要对常见的呼吸机模式和参数进行了解和掌握。
呼吸机常见模式1. 辅助呼吸模式辅助呼吸模式是最常用的呼吸机模式之一，患者主要通过呼吸机的辅助支持进行呼吸。
这种模式基于患者自主呼吸的基础上，呼吸机为患者提供辅助呼吸，帮助患者充分排放二氧化碳，维持一定水平的血氧饱和度。
辅助呼吸模式通常设有呼吸限制，如压力支持模式、容量控制模式、容量支持模式等。
2. 控制呼吸模式控制呼吸模式是一种通过呼吸机完成患者呼吸的模式。
患者的呼吸通过呼吸管连接到呼吸机上，呼吸机完全控制着患者的呼吸，包括吸气、呼气、潮气量等。
这种模式适合于需要完全控制患者呼吸的病例，如重症急性呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征等。
3. 自主呼吸模式自主呼吸模式是指患者自主呼吸与呼吸机辅助呼吸相结合的模式。
与辅助呼吸模式不同，自主呼吸模式不设限制，患者可以在呼吸机的支持下自主呼吸。
自主呼吸模式适用于患者的自主呼吸功能存在，但需要支持呼吸或氧合的情况，如肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等。
呼吸机参数设置1. 潮气量潮气量是指每次呼吸进出的空气量，通常以ml为单位。
潮气量的设置应根据患者的身体情况、肺功能及病情等综合考虑。
一般情况下，潮气量应控制在6-8ml/kg之间。
对于容量控制模式，潮气量可以直接设定，对于压力控制模式或容量支持模式，潮气量需根据实际情况进行调整。
2. 呼吸频率呼吸频率一般根据患者病情和需要呼吸机辅助的程度设定。
对于辅助呼吸模式，呼吸频率设定应考虑到患者自主呼吸和呼吸机辅助的协调问题，常规设置为12-16次/分钟。
对于控制呼吸模式，呼吸频率设定通常为患者自主呼吸不足时的呼吸频率。
3. 吸呼比吸呼比是指吸气时间与呼气时间的比例，如1：2、1：3等。
吸呼比的设定主要根据患者的需要，如改善氧合、排泄二氧化碳等。
呼吸机常见模式及参数设置
吸气压力水平
➢ 控制压力水平：在PCV 模式下，需设定吸气压力 水平。吸气压力水平的高低取决于病人需要潮气 量的大小。
➢ 压力支持水平：在应用PSV模式时，压力支持水 平可通过病人自主呼吸频率和病人所需潮气量来 设定。
1.容积控制通气（VCV） 2.压力控制通气（PCV）
无论患者自主呼吸如何，呼吸机总是按预先 设置的频率，潮气量（压力），进行规律 的通气，适用于自主呼吸消失或很微弱的 患者，应用于自主呼吸较强患者，则很难 达到自主呼吸的协调。
同步间歇指令通气（SIMV）：属于辅 助通气方式，呼吸机于一定的间歇时 间接收自主呼吸导致气道内负压信号， 同步送出气流，间歇进行辅助通气。
即（可自主呼吸）若干次自主呼吸后 给一次正压通气，保证每分钟通气量， IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分。
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml)
SIMV
Time (sec)
Spontaneous Breath
PSV是一种以压力为目标的通气模式， 每次通气均由病人触发并由呼吸机给 予一定的压力支持
限制性疾病：延长吸气时间，有利于改善氧合，如ARDS可适当增 大I:E ，甚至采用反比通气。
触发灵敏度
➢ 流量触发灵敏度 ：-1 to -3 L/min，流量触 发时，呼吸机响应时间<100ms。
➢ 压力触发灵敏度： -1 to -2 cmH2O，压力 触发时，呼吸机响应病人触发时间要长于 流量触发，很难低于110-120ms，故一般 认为其呼吸功耗大于流量触发。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
持续气道正压
双水平气道内正压(BiPAP) 双水平气道内正压
• 双水平气道内正压(BiPAP)：病人在不同 高低的正压水平下自主呼吸。自主呼吸或 机械通气时，交替给予两种不同水平的气 道正压，即气道压力周期性地在高压力和 低压力之间转换，每个压力水平均可独立 调节。以两个压力水平之间转换引起的呼 吸容量改变来达到机械通气辅助作用。 • 优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性 小，几乎适合各种病人。
呼吸机参数设置
• 吸入气氧浓度（FiO2）：能维持理想PaO2的 吸入气氧浓度（ 最低FiO2 ①常压下，吸入FiO2小于0.4或吸入气氧分压 小于280mmHg是安全的。 ②FiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。 ③FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间 不宜超过48小时。 ④纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
机械通气— 机械通气—监测
• 监护仪：HR、BP、RR、SpO2 • 呼吸机：监护面板上的实际VT、f、 气道压、分钟通气量等 • 血气分析：PH、PaCO2、PaO2、 HCO3-、BE、SaO2
呼吸机参数设置
• 呼气末正压（PEEP）
目的：
• • •
增加肺容积 提高平均气道压力 改善氧合
原则：应选择最佳呼气末正压，即获得 最大氧输送的呼气末正压水平。
呼吸机参数设置
• 波形
常见波形有四种:方波、减速波、加速波 和正弦波 目前临床应用最多的是减速波：
减速波的优点： 降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
呼吸机参数设置
• 吸气压力水平
控制压力水平：在PCV 模式下，需设定吸气压力 水平。吸气压力水平的高低取决于病人需要潮气 量的大小。 压力支持水平：在应用PSV模式时，压力支持水 平可通过病人自主呼吸频率和病人所需潮气量来 设定。 参照依据：如病人自主呼吸频率和潮气量可维持 在15—25次／min、6—12ml/kg，那么认为设定的 压力水平是恰当的。
压力调节容量控制通气（ 压力调节容量控制通气（PRVC） ）
• 压力调节容量控制通气（PRVC）：此 模式以压力切换方式通气，计算机连 续测定肺胸顺应性，根据容积压力关 系，计算下一次通气要达到预设潮气 量所需的吸气压力。自动调整预设吸 气压力水平(常调至计算值的75％)。通 过每次呼吸的连续测算和调整，使实 际潮气量与预设潮气量相符。
呼吸机的参数
• 时间参数 • 容量参数 • 压力参数
时间参数
• 呼吸频率 ( f ) • 吸呼比 (I/E） • 吸气时间 Ti ( s) 、呼气时间 Te( s) • 屏气时间 TP( s) 是吸气时间的一部份， 一般不超过呼吸周期的20%。
容量参数
• 分钟通气量 (Minute Volume，MV ) • 潮气量 (Tidal Volume，VT)，VTI，VTE • 吸气流量 (F，l/s)，是一个动态物理参 数，峰值流速Fpeak :影响吸呼比 • 叹气/深吸气 (Sign，1.5或2倍的VT /100 次) • 流量触发灵敏度 (Trigger ，L/min)，
呼吸机参数设置
• 吸气峰流速 吸气峰流速：Vmax45～100L/min，临床应用范围 多在 40-80L/min左右
• 阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用 相对高的流速。
• 吸呼比（I:E=Ti:Te）：通常设定在1：1.5～2.5 吸呼比（
阻塞性疾病：延长呼气时间，有利于CO2排出，如COPD和哮喘 患者I:E 常小于1：2 限制性疾病：延长吸气时间，有利于改善氧合，如ARDS可适当 增大I:E ，甚至采用反比通气。
辅助/控制通气 辅助 控制通气 (A/C)
• 辅助/控制通气(A/C)：病人有自主呼 吸时，机器随呼吸启动，一旦自发呼 吸在一定时间内不发生时，机械通气 自动由辅助转为控制型通气。它属于 间歇正压通气。
A/C Mode
同步间歇指令通气（ 同步间歇指令通气（SIMV） ）
• 同步间歇指令通气（SIMV）：属于辅 助通气方式，呼吸机于一定的间歇时 间接收自主呼吸导致气道内负压信号， 同步送出气流，间歇进行辅助通气。 即（可自主呼吸）若干次自主呼吸后 给一次正压通气，保证每分钟通气量， IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分。
自主通气(SPONT) 自主通气
• 自主通气(SPONT)：呼吸机的工作都 由病人自主呼吸来控制。
指令性分钟通气(MMV) 指令性分钟通气
• 指令性分钟通气(MMV)：如果SPONT 的每分钟通气量低于限定量，不足的 气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟 通气量大于限定量，呼吸机则自动停 止供气。
气道压力释放通气(APRV) 气道压力释放通气
• APRV在CPAP基础上，通过间歇释放（降低） 气道内压力来实现肺泡通气的一种新的通气模 式。也就是说，在给予一个较高水平的持续气 道内正压（高水平CPAP）的基础上，按照一 定的时间节律降低CPAP的水平（低水平 CPAP）。在高水平CPAP和低水平CPAP的转 换过程中产生的通气效果。 • APRV保留了患者的自主呼吸功能，并保持大 部分时间的气道内高水平的正压和辅助通气的 功能。 • APRV具有改善氧合效果好、气道内压力低、 对血流动力学影响小和气压伤发生率低的优点。
压力参数
• • • • • 吸气压力水平 (Pi) 吸气末正压（Pplateau ) 呼气末正压 (PEEP) 平均气道压( Pmean ) 、气道峰压( Ppeak ) 压力触发灵敏度 (PT)
呼吸机参数设置
• 潮气量（VT）：６－12ml/kg， 潮气量（VT） ARDS时 6–8ml/ideal kg • 呼吸频率（RR）：12－18次/分 呼吸频率（RR） • 每分通气量 每分通气量＝呼吸频率×潮气量 正常成人约为6－9L
压力 cmH2O 容量 mL 病人触发，流速切换， 病人触发，流速切换，压力限 制
Time
持续气道内正压通气(CPAP) 持续气道内正压通气
• 持续气道内正压通气(CPAP)：在自主 呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人 为地施以一定程度的气道内正压。可 防止气道内萎陷。 • CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊 情况下可达15厘米水柱。（呼气压4厘 米水柱）。
呼吸机参数设置
• 触发灵敏度 流量触发灵敏度 ：-1 to -3 L/min，流量触 发时，呼吸机响应时间<100ms。 压力触发灵敏度： 压力触发灵敏度： -1 to -2 cmH2O，压力 触发时，呼吸机响应病人触发时间要长于 流量触发，很难低于110-120ms，故一般 认为其呼吸功耗大于流量触发。 触发灵敏度的设置原则为：在避免假触发 的情况下尽可能小。
呼吸机常见模式及参数设置
常见通气模式
• • • • • IPPV A/C SIMV CPAP PSV • • • • • BiPAP SPONT MMV APRV PRVC
间歇正压通气（ 间歇正压通气（IPPV） ）
• 间歇正压通气（IPPV）：最基本的通 气方式。吸气时产生正压，将气体压 入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
同步间歇指令通气
SIMV
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml)
Time (sec)
Spontaneous Breath
SIMV+PSV
Flow-cycled
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Set PS level
Volume
(ml)
Time (sec)
P通气（PSV）
• PSV是一种以压力为目标的通气模式， 每次通气均由病人触发并由呼吸机给 予一定的压力支持 • 对于病人的每次呼吸，压力支持通气 都能提供与病人吸气用力协调的、由 病人启动并由病人来结束的通气支持
PSV
流速 L/m
设置压力 流速切换