膝关节置换术护理常规

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关节置换术后的常规护理

关节置换术后的常规护理
贵州省人民医院ICU 李晏
关节置换的分类
（一）人工膝关节置换
（二）人工股骨头及全髋关节置换
人工膝关节置换术后护理
目的全膝关节置换是治疗膝关节骨关
节病及膝关节其他病变的一种有效方法。该方法的目的是缓解疼痛、稳定关节、矫正畸形、改善关节功能。
适应症
膝关节骨性关节炎（又称骨关节病）、
2 肢体护理：在患肢膝关节下垫一软枕，使膝关节屈曲30～45。以后每天减少屈曲角度l0～l5， 2～3d后予伸膝位放置，注意防止腓总神经过度牵拉而引起损伤，
同时减少原来屈曲的软组织牵拉而引起的疼痛，
对于术前屈曲畸形的患者，术后患肢予伸膝位石膏托固定2～3d，石膏拆除后在锻炼的同时用特制沙袋间歇压膝关节，以维持关节活动度，防止出现伸展滞缺。
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3 功能锻炼：
术后 2-3d开始行直腿抬高锻炼，患者平卧，伸直膝关节，绷紧大腿肌肉，抬高患肢l0 ° ～35°。不超过45 ° ，停留3-5S再缓慢放下，每日2～3次，每次20--50 下。
人工股骨头及全髋关节置换的术后护理

膝关节置换术护理常规

【观察要点】

1.观察生命体征和血氧饱和度。

2.观察伤口局部有无红、肿、热、痛等征象。

3.观察患肢血液循环情况，运动、感觉、疼痛及动脉搏动。

4.观察有无静脉栓塞等并发症的征象。

【护理措施】

1.术前护理

（1）介绍疾病相关知识，讲明手术的必要性和手术后康复程序，手术前准备及注意事项，并介绍已经手术后成功的病例，消除患者思想顾虑，使其积极配合治疗。

（2）完善各项检查，患者应无全身的急、慢性感染，心肺功能正常。吸烟和饮酒史的患者手术前一周禁烟或忌酒，以减少术后血栓形成的几率。

（3）给予高热量、高钙质、高蛋白、富含维生素食物，注意饮食的色、香、味及多样性，以增强患者体质、利于组织修复。过于肥胖的患者要适当减轻体重，避免导致出血增加、关节脱位及加重关节磨损。

（4）适应性训练，指导患者有效咳嗽和深呼吸，床上使用便器，患肢直腿抬高、股四头肌腘绳肌的等长收缩，健肢的全方位活动，拐杖或助行器的使用方法等，为术后康复训练做好准备。

（5）完成术前准备，备皮、备血、药物过敏试验等。

2.术后护理

（1）根据麻醉情况取合适体位，全麻患者去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，心电监护，监测体温、脉搏、呼吸、血压至病情平稳。

（2）观察患肢体位，患肢外展中立位，抬高于心脏水平，以促进静脉回流。保持膝关节过伸位。

（3）观察伤口出血及引流情况，妥善固定引流管并保持通畅，观察引流液性质和量。保持伤口敷料清洁干燥，渗血、渗液及时更换，严格执行无菌操作。

（4）密切观察患肢远端血液循环，皮肤颜色、温度，有无疼痛、肿胀、麻木、感觉迟钝、动脉搏动减弱或消失及肢体不能活动等异常情况。发现异常立即通知医生。

膝关节置换术后护理常规

人工膝关节置换术的护理常规

一、术前护理

在进行人工膝关节置换术之前，需要进行以下准备工作：

1.心理护理：由于大多数患者为老年人，他们对疾病了解不足，容易出现焦虑和恐惧。因此，需要耐心地向他们讲解相关疾病和专科知识，并介绍一些康复期的患者的案例，以增加他们对手术的认识和信心。同时，需要鼓励患者的家属多陪伴患者，并教育他们不要在患者面前表现出不快，以避免患者情绪波动，顺利度过围手术期，尽早康复。

2.特殊准备：

1) 患者身体状况的准备：需要拍摄标准的膝关节正、侧及髌骨60°轴位片，下肢全长负重位和非负重位膝关节正、侧位片，了解膝关节病变情况及下肢力线。同时，需要进行术前

模板测量，以估计应选的假体的大小。此外，还需要进行下肢血管超声检查，以了解手术肢体有无血管病变。停用阿司匹林等非甾体类抗炎药物，如曾服用过激素，需要了解用药时间及剂量。同时，需要治疗体内的慢性感染、皮肤病，如龋齿、鼻窦炎、手足癣等。对于糖尿病、心脏病、高血压等经系统的内科治疗已控制的患者，也需要进行相应的准备工作。

2) 患者心理状况的准备：需要了解患者的精神状态，以往手术后精神反应情况，并向患者提供有关手术及康复训练的资料，使患者了解手术的意义，自愿接受人工膝关节置换术，从而最大限度地消除患者的紧张情绪。

3) 制定功能锻炼计划：需要讲解并示范术后功能锻炼的方法，包括膝关节屈伸锻炼、股四头肌肌力训练、及拐杖或助行器的使用方法。

4) 训练患者深呼吸、有效咳痰、床上大小便的方法：这可以预防坠积性肺炎、尿潴留、便秘等发生。

膝关节置换术护理常规

护理评估

1、感染征象：伤口局部有无红、肿、热、痛，观察体温变化。

2、患者生命体征：观察血压、脉搏、氧饱和度等。

护理措施

1、按骨科一般护理常规。

2、做好病人的心理安慰工作，告知其手术的必要性、方法和效果，通过成功病例的宣传，消除病人的顾虑，树立战胜疾病的

信心，以取得最佳的配合。

3、指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增强病人体质，提高组织修复和抗感染能力，但应避免过分油腻食物。

4、指导病人练习正确的咳嗽和咳痰方法，练习深呼吸，术前两周停止吸烟，并指导病人练习床上大小便等。

5、指导病人加强患肢股四头肌静力收缩以及踝关节、足趾主动活动，每次收缩维持10秒，重复10-15次，每天3-4组，以利

于术后功能恢复。

6、告知病人注意保暖预防感冒，如发现右疖肿或脚气必须立即向医生汇报，及时给予处理。术前常规应用抗生素预防感染。

7、术晨手术区域碘伏消毒，并用消毒包裹好后将病人送手术室。

8、术后密切观察生命体征到平稳，并注意病人意识状态和患肢血液循环情况，发现异常及时汇报医生给予处理。

9、术后立即予伤口处冰袋降温，以减少出血、肿胀及疼痛，一般冰敷24小时。

10、严密无菌操作保持引流通畅是防止膝关节感染的重要因素之一，为防止引流管滑脱和扭曲，用别针将引流管固定在床单上，

一般术后8小时引流量多，应经常挤捏引流管，以防管腔堵塞，观察并记录引流液的量、颜色和性质，术后2-3天每日引流量少于50ml时，可拔出引流管。

11、术后继续应用抗生素，密切观察局部有无红、肿、热、痛的急性炎症表现，观察体温变化，如发生异常及时汇报医生。

膝关节置换手术护理常规

一、术前护理

1、评估和观察要点

（1）病情评估：了解致伤原因、时间、部位、患者的反应及症状。评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。

（2）安全评估：观察病人的表情、检查患者皮肤、伤口、损伤部位，肢体的肿胀程度，肢端颜色，感觉运动功能。

（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。

2、护理要点

（1）术前检查：

◆常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。

◆专科检查：影像学检查：膝关节正侧位X线平片

◆注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

（2）术前准备：

1）呼吸道：进行深呼吸练习，以增加肺活量。保暖，预防感冒，

必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。

2）胃肠道：全麻手术需禁食12小时，禁水6小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。

3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备皮，备皮范围：患侧腹股沟至踝关节。检查患者有无全身感染灶，如疖子、毛囊炎等，防止术后感染。

5）个人卫生：术前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。

全膝关节置换护理常规

概念：全膝关节置换是指用人工膝关节替代和置换病损或损伤的髋关节。多用于老年人。

㈠观察要点

1、观察患者的生命体征及神志的变化。

另外记录尿液颜色、性质与量。

2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动、毛细血管充盈情况及皮肤的颜色、温度、肿胀情况的变化，并与健肢对比。若有异常，及时报告医生并协助处理。

3、术后应观察患肢伤口渗出情况，保持外层敷料干燥。有引流管的患者应观察引流的颜色、量及性质。防止引流管打折，受压，扭曲，脱出等。㈡护理措施

1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给予镇痛药物。若出血量多时，患肢予以加压包扎、冰敷以减少出血。

2、保证静脉输液通畅，出血量大时需及时输血、输液，以保证生命体征平稳。

3、指导患者患肢进行股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋转活动。拍摄X光片，如假体位

置好可进行C P M练习。每日两次，每次30分钟，从30度开始，逐渐增加。术后第1-2日，即可遵医嘱进行床旁坐、站及扶双拐行走练习。根据病人个体情况不同，制定具体康复计划，如果活动后感关节持续疼痛和肿胀，说明练习强度过大。

㈢健康教育

1、予以饮食指导，戒烟、戒酒。肥胖患者应控制体重，避免关节过多负重。

2、嘱其尽量不做或少做有损人工关节的活动，如爬山、爬楼梯和跑步等。避免在负重状态下反复做膝关节伸屈动作，或做剧烈跳跃和急急转运动。

3、嘱其定时复诊。若人工关节置换术多年后关节松动或磨损，可在活动时出现关节疼痛、跛行、髋关节功能减退。应尽快就诊。

人工膝关节置换护理常规

【护理评估】要点

1、心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。

2、一般评估：意识，生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄、睡眠情况。

3、评估患肢术前有无疼痛、肿胀、肢端血供、膝关节功能障碍情况。

4、患者术前有无皮肤局部感染灶，包括颌面部、呼吸道、泌尿系统及足部感染。

5、评估既往史、(风湿性关节炎、高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病)、近期手术史、目前用药情况（是否服用非甾体药物及激素、抗凝药物）。

6、评估切口敷料、引流管通畅及引流液的量、颜色、性状，切口愈合情况。

7、营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症。

8、自理能力评估。

9、安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管滑脱等高危因素。

【常见护理问题】

1、焦虑/恐惧与担心预后及手术有关。

2、疼痛与膝关节骨病及术后创伤有关。

3、躯体移动障碍与疼痛、术后卧床有关。

4、知识缺乏：缺乏人工膝关节置换和康复锻炼的有关知识。

5、潜在并发症：术后感染，血栓形成、关节不稳，假体松动等。

【护理措施】

术前护理

1、按骨科一般护理常规。

2、心理护理：建立良好的护患关系，鼓励病人说出心理感受，向患者介绍治疗

概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，告知术前术后注意点，帮

助患者以良好的心态接受手术。

3、饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，以增加机体抵抗

力，耐受手术。

4、体位与活动：指导患者扶拐适当行走，必要时给药控制疼痛，注意安全，防

坠床跌倒。

5、呼吸道准备：指导病人练习深呼吸、掌握有效咳嗽、排痰方法，术前两周停

膝关节置换术护理常规

一、专科评估

1、术前评估

①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄、睡眠情况。

③专科评估：

a、疼痛、肿胀、肢端血供、膝关节功能障碍、膝内外翻畸形、下肢短缩。

b、有无皮肤局部感染灶，包括颌面部、呼吸道、泌尿系统及足部感染等。

③营养状况有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。

④既往史、近期手术史、目前用药情况。

⑤患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧。

⑥用药情况，药物的作用、副作用和不良反应。

⑦安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

2、术后评估

①手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等。

②一般评估：神志、生命体征、疼痛、氧饱和度、尿量、血糖值、静脉穿刺情况、带入液体（血）及镇痛泵等。

③专科评估：：患膝肿痛情况，患者的活动能力及对活动的注意事项了解及配合情况。

④重点评估：切口敷料、引流管通畅及引流液的量、颜色、性状，切口愈合情况。

⑤营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症。

⑥患者心理状态：有无恐惧、焦虑、失眠。

⑦用药情况，药物的作用、副作用及不良反应。

⑧特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果。

⑨自理能力评估。

⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

二、术前护理

1、心理护理：

①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出心理感受，给予心理支持。

②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全

感，保持心情舒畅。

③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。

人工膝关节置换护理常规及健康教育

人工全膝关节置换术是一种人工关节置换外科手术，是指切除机体已无法自行修复的关节面，用人工关节部件替代损坏的关节，矫正肢体力线，消除膝关节疼痛，维持关节稳定性，恢复膝关节功能的一种治疗方法。

【护理常规】

1.术前

（1）心理护理：针对患者的病情和不同的心理状态，给予详细的解释和指导，以减轻患者的心理压力，树立战胜疾病的信心和勇气。

（2）术前完善全身情况评估。

（3）预防感冒。

（4）教会患者功能锻炼的方法。

（5）手术前、后 3d 患侧禁止进行肌内注射。

（6）检查全身有无慢性感染病灶。

（7）术前准备：①皮肤准备，清洁切口处皮肤，患侧小腿及大腿备皮，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮 4h。

（8）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对

交接。

2.术后

（1）术后体位：硬膜外麻醉术后，取去枕平卧位4～6h，患肢抬高15°～30°。

（2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，注意观察患肢血液循环情况，观察患肢皮肤温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。

（3）伤口护理：观察切口渗出、引流，保持敷料干燥，弹性绷带包扎松紧度适宜。

（4）管路护理：妥善固定引流管，按时挤压，保持引流管通畅，更换引流袋时注意无菌操作，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，术后1h 内引流液≥300ml及时通知医师。

人工膝关节置换护理要点

人工膝关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的膝关节疾病和损伤。手术后的护理非常重要，可以帮助患者尽快康复并减少并发症的发生。以下是人工膝关节置换术后的护理要点：

1. 术后疼痛管理：手术后的疼痛是常见的，患者需要按时服用止痛药物，并且在医生的指导下控制用药量和频次。同时，可以使用冰袋或冰敷缓解局部疼痛和肿胀。

2. 防止感染：术后切口容易感染，患者需要保持切口清洁干燥，避免接触水和污染物。定期更换敷料，并定期复诊检查切口情况。

3. 床上转移：术后患者需要卧床休息，但也需要适当进行床上转移，避免长时间固定在同一姿势导致肌肉萎缩和血栓形成。

4. 物理治疗：术后患者需要进行康复训练和物理治疗，帮助恢复关节功能和肌肉力量。物理治疗师会根据患者的情况制定个性化的康复方案。

5. 饮食调理：术后患者需要注意饮食均衡，增加蛋白质摄入，有助于伤口愈合和肌肉恢复。同时，避免摄入过多的盐和含糖食品，以减少水肿和体重增加。

6. 心理护理：手术后患者可能会出现情绪波动和焦虑，护理人员需要给予关心和支持，帮助他们调整心态，保持乐观的心情。

7. 避免受伤：术后患者需要避免剧烈运动和受伤，避免摔倒或碰撞人工关节，以免影响人工关节的稳定性和寿命。

8. 定期复诊：术后患者需要按时复诊，接受医生的检查和指导，及时发现并处理并发症，确保康复进程顺利进行。

以上是人工膝关节置换术后的护理要点，希望对即将接受手术或已经接受手术的患者有所帮助。在术后护理过程中，患者要密切配合医生和护理人员的指导，做好日常护理工作，促进康复进程，恢复健康。

膝关节置换术护理常规

膝关节置换术是指在患者膝关节损伤严重或者关节炎等疾病无法缓解时，将患者病损的人工关节（人工髋、人工膝、人工肘等）置换为人造器械而进行的一种手术。膝关节置换术是一项重要的手术，在术后恢复期内需要一系列的护理工作。

术后注意事项

1.术后1至2小时内不应饮水，以防止呕吐；

2.术后4至6小时内不应进食或含有脂肪的食物，以防止对麻醉药物

的不良反应；

3.术后要叮嘱患者多饮水，以防脱水；

4.术后床头应高，膝部应伸直；

5.术后6到8小时开始进行深呼吸和咳嗽训练，预防肺部感染。

活动注意事项

1.术后第二天开始进行床边坐位，依据手术部位和程度及患者的意识水

平逐步增加活动量；

2.床边起立时应先坐一会儿，再缓慢起立，以避免头晕和失衡；

3.活动时保证手术部位于正中，保持臂件和足部放松，以免拘束造成创

面穿刺和腿部肿胀；

4.患者需进行按摩，以活动肌肉和保持良好的血运。

饮食护理

1.术后一般不能进食不易消化、刺激性口感和过于油腻的食品，需要确

保膳食的充足和营养平衡；

2.碱性食物可防止尿酸结晶，如可适当多吃蔬果等；

3.术后要适当控制盐和水的摄入，避免体内水分过多，影响伤口愈合；

4.注意补充氨基酸、蛋白质、矿物质及维生素等予以营养支持。

伤口护理

1.术后患者对于伤口的护理十分重要，要保证伤口的清洁；

2.避免切口湿润和感染，可使用消毒棉签进行消毒和进行冷敷以减轻肿

胀；

3.伤口应该保持干燥并进行包扎，换药时应注意消毒，避免感染；

4.在医护人员的指导下，按时更换药品和包扎。

注意事项

1.定期进行复查，紧密配合医师进行康复治疗；

膝关节置换术护理常规

按骨科疾病护理常规。

【护理评估】

1、评估患者是否曾患有膝关节、股骨下端或骨上端肿瘤，是否有关破坏、功能障碍等。

2、评估关节周围皮肤，了解肌肉紧张状况；关节是否疼痛，活动是否受限；是否体温升高、血沉加快。

3、了解膝关节置换术相关检查情况。

4、评估患者对膝关节置换术的认识的心理准备。

【护理措施】

1、术前护理

（1）进食高蛋白、丰富维生素、清淡的食物。忌吸烟。

（2）术前2周行股四头肌锻炼.方法是将下肢反复抬高45°以上，每天2～3次，每次20分钟。

（3）做好术前指导和术前准备，给予心理安抚和鼓励，缓解患者心理压力。

2、术后护理

（1）了解术中情况。

（2）抬高患肢，膝关节屈曲30°固定，膝下垫软枕。

（3）进食高蛋白、丰富维生素、清淡、易消化饮食。

（4）防止引流管折叠、脱落；术后2～3天若引流量不多时考虑拔管。

（5）防止绷带包扎过紧，影响血运；术后24小时内可冰敷止血。

（6）观察有无腓总神经受损或患肢包扎过紧、过度肿胀压迫腓总神经表现。观察伤口渗血情况，引流液的颜色、量及关节肿胀情况。

（7）积极行功能锻炼，防止关节僵硬。

【健康指导】

1、指导患者进行功能锻炼。采用循序渐进的原则，术后1天开始患肢肌肉等长收缩运动；术后3天开始可使用专用仪器辅助锻炼，从0°～30°开始，至0°～90°，每次30分钟，每天2～3次；术后2周扶床头行蹲起运动。

2、定期复查。如出现关节疼痛、功能障碍等不适，及时就医。

膝关节人工置换护理常规

膝关节人工置换术后的护理常规

一．概述：膝关节是下肢的主要活动关节，随着假体技术不断改进，外科技术不断发展，人工膝关节得到推广运用，术后有计划的康复训练，能最大限度的改善关节功能，校正畸形和缓解疼痛。

二．适应症及禁忌症：

1.手术适应症：

膝关节各种炎症性关节炎，包括严重的风湿性关节炎

部分创伤性关节炎和部分老年人的髌股关节炎。

结核性关节炎

部分原发或

2．禁忌症：

全身或关节的任何活动性感染。

膝关节周围肌肉瘫痪

膝关节已经长时间融合于功能位。

三．护理问题

1.焦虑/恐惧：与担心预后及手术有关。

2.疼痛：与膝关节骨病及手术后创伤有关。

3.躯体移动障碍：与疼痛、术后卧床有关。

4.有废用综合征的危险：与卧床、缺乏锻炼有关。

5.康复欲望低下：与疼痛及病人意志力薄弱有关。

6.知识缺乏：缺乏人工关节置换和康复锻炼的相关知识。

7.潜在并发症：术后出血。伤口愈合不良。血栓形成和栓塞、感染、关节不稳、假体松动。

【护理目标】：

1.对病残的矫正和设法促进机体自然功能的恢复。

2.解除膝部疼痛、无力，保持关节稳定。

3.关节功能及活动性好，即负重、伸屈、外展、旋转，能够达到生活自理，活动自如。

4.预防并发症和废用综合征。

四．护理措施：

【术前护理】

1 。心理护理：患者入院后都存在着各种各样复杂的心理状态和不同程度的恐惧感，担心手术效果及术后康

复情况。护士应热情主动地向患者介绍医院环境，解答其疑问，解除陌生感和不安。还可用支持性语言简明、适当地向患者介绍成功的病例，让患者了解更多疾病的相关知识，与其建立良好的沟通平台。

关节置换手术的康复护理常规

1.膝关节置换术后出院指导

2.置换髋关节后的注意事项有哪些？

3.人工全膝关节置换术后出院指导

膝关节置换术后出院指导

一、康复锻炼

手术后的三个月内，是康复训练的“黄金期”，出院后一定要继续多加锻炼，并请记住“三多一少”：多抬腿，多压腿，多弯腿，少走路。

小贴士：尤其是术后一个月内，不要走太多路。

1.抬腿

回家后继续练习

目的：增强股四头肌的力量。

每次抬4-5次，每天做10-15次，做完一次后隔半小时到一小时左右再做下一次。

如果感觉大腿肌肉力量没有完全恢复，最好一直坚持练习这个动作。

2.压腿

回家后继续练习

目的：伸直腿每次压10-15分钟，每天四五次。

也可以平躺在床上让别人用手帮忙压腿。

3.弯腿

回家后继续练习

目的：练习膝关节活动度

在床边或椅子上坐直，向后弯腿。

如果弯的角度不够，可以用非手术腿往下压手术腿，也可由别人用手帮忙。

4.俯卧弯腿

术后2-3周可以开始练习

每次做10个，每天做三四次。

也可以由别人用手帮忙。

5.上楼练习

一般术后2-3周开始

一次只上一个台阶。

6.下楼练习

一般术后2-3周开始

一次只下一个台阶

小贴士：出院后，初期活动量不要太大，避免负重过多，坚持康复训练。一个月后逐渐增加活动量，以不引起腿肿和关节疼痛为宜。

二、生活指导

1.术后3个月内一般建议每个月复查一次。最好听从主治医生根据实际情况安排。

2.术后2周内2-3天到门诊换一次药。一般来说，拆线后一周就可以洗澡了。

3.长时间坐着时或下地活动后，最好把腿放在小板凳上抬高。

4.久坐后起身时，先来回活动活动膝关节，再站起来。

膝关节置换护理常规

术前指导

（1）执行外科手术前护理常规

(2 ) 指导患者行股四头肌静态收缩，直腿抬高及踝关节主动运动。

(3 ) 饮食指导：指导患者进食高蛋白、高维生素的高营养食品并搭配粗纤维食品，提高

机体免疫力，增强对手术的耐受力。

术后护理

（1）执行外科手术后护理常规

(2 ) 合适体位：术后去枕平卧6小时，患肢膝关节呈伸直位固定并抬高20~30°，观察

患肢皮温，毛细血管充盈及足趾的运动和感觉。指导患者保持患肢伸直位，避免术

后疼痛性关节屈曲挛缩，丢失伸直角度。两腿间夹软枕，避免患肢旋转和双侧膝关

节摩擦。

（3）膝关节术后置引流管要固定稳妥，引流管一般放置24~48小时。

（4）体温的监测：术后每6小时测体温一次，患者在术后1~3天可出现不同程度的发热，体温多在37.5~38.5℃（腋），一周内可恢复正常。如体温持续在39.5℃（腋）

以上，应注意观察感染征象，遵医嘱检查血常规白细胞计数，正确使用抗生素，积

极采取有效的物理降温措施，如温水擦浴，应用冰袋、多饮水等方法以促进体温的

恢复。

（5）疼痛的护理：术后常规放置镇痛泵2~3天，镇痛泵撤离后遵医嘱给予口服止痛药，指导患者听轻音乐、阅读、看电视等方法转移注意力。

（6）指导功能锻炼：

1）术后第1周：术后6小时，患肢股四头肌及小腿前后肌群静力性收缩及踝泵运动；术后第2天，应用持续被动运动CPM机给予患肢被动伸屈运动；术

后第3天至第5天疼痛缓解，假体位置良好时鼓励患肢下地，借助助行器现

练习站立，适应后再行走。

2）术后第2周：加强患肢肢体不负重状态下的主动运动，改善关节主动活动范围，鼓励患者下床，扶拐行走，并将肢体重心逐渐向患肢过渡，并在床上做

膝关节置换术后护理常规

人工膝关节置换术得护理常规

一、术前护理

1。心理护理:大多数患者为老年人,由于对疾病知识得缺乏,担心手术得安全,容易出现焦虑、恐惧感。要耐心讲述有关疾病与专科知识,介绍同种病例康复期得患者来现身说法,以增加患者对手术得认识与信心。寻求社会支持系统得帮助。鼓励家属多陪伴患者,并教育家属不要在患者面前展现出不快,避免患者情绪波动,顺利度过围手术期,尽早康复、

2.特殊准备:

(1)患者身体状况得准备:拍摄标准得膝关节正、侧及髌骨6０°轴位片,下肢全长负重位与非负重位膝关节正、侧位片,了解膝关节病变情况及下肢力线;术前模板测量估计应选得假体得大小;下肢血管超声检查,了解手术肢体有无血管病变;停用阿司匹林等非甾体类抗炎药物,如曾服用过激素,了解用药时间及剂量;治疗体内得慢性感染、皮肤病,如龋齿、鼻窦炎、手足癣等;糖尿病、心脏病、高血压等经系统得内科治疗已控制。

(2)患者心理状况得准备: 了解患者得精神状态,以往手术后精神反应情况,向患者提供有关手术及康复训练得资料,使患者了解手术得意义,自愿接受人工膝关节置换术最大限度地消除患者得紧张情绪。

(３)制定功能锻炼计划,讲解并示范术后功能锻炼得方法,包括膝关节屈伸锻炼、股四头肌肌力训练、及拐杖或助行器得使用方法。

(4)训练患者深呼吸、有效咳痰、床上大小便得方法,预防坠积性肺炎、尿潴留、便秘等发生。,

3、一般准备

(１)根据患者得年龄、全身情况,评估患者对手术得耐受情况,术前做好各项常规检查,包括血、大便、小便,肝、肾功能,血电解质,空腹血糖,出凝血时间,心电图、胸片,以及根据内科病史所需要得特殊检查。