医疗纠纷ppt课件
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13.医疗纠纷 PPT课件
三、医疗纠纷的类型
（一）医源性医疗纠纷： 指由于医院和医务人员方面的原因引起的医疗 纠纷。
1.医疗过失纠纷（tangle from medical fault）： 即医疗事故。指医疗纠纷涉及的不良医疗后果是因 为医疗机构及其医务人员在诊疗过程中的责任过错 或技术失误造成的，也可能由于医院管理不当（如 机械地执行先缴费、后治病制度；后勤管理松懈未 及时供电、供水、供血或供氧等）所致。
* 过敏性休克最常见：
指按诊疗护理常规不需事先做过敏试验的 药物，按通常治疗剂量和使用途径使用后出现 的过敏性休克，此乃患者的体质特异引起； 在正常做青霉素皮试过程中，出现速发性 过敏性休克，应属医疗意外。 若皮试时浓度出错（过高）、观察皮肤反 应错误或不做皮试直接使用青霉素，而发生过 敏性休克，则为医疗事故。
处理医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、及 时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事 实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。（第一章. 第三条）
特点或构成要件: 1.主体的合法性—医疗机构及其医务人员、 医疗活动中； 2.行为的违法性—医疗活动必须有过失行为；
过失行为：非故意或意外的。
包括疏忽大意过失和过于自信过失。
第21章
医疗纠纷
* 影响正常医疗秩序和社会安定。 * 科学公正地处理好医疗纠纷与医疗事故， 维护医患双方的合法权益。 * 要求法医介入医疗纠纷和医疗事故的处理， 已成为广大群众和各界人士的共识。 * 医疗纠纷和医疗事故的鉴定是法医学鉴定 的主要任务之一。
第一节
概
述
1987 年6月29日，国务院发布《医疗事故处理办法》；
2．患方其他原因引起的纠纷 （1）患者及家属过失导致的纠纷：隐瞒病情或病史、 不遵照医嘱和不配合治疗、无故拖延或不交医 疗费或因其他原因而延误治疗、私自请其他人 诊治、缺乏医学知识而不理解不良医疗后果的 原因、不信任医疗水平、索赔心理等而导致的 不良后果。 （2）非精神病患者在诊疗期间发生自杀、他杀和意 外伤害，或者患方有意嫁祸医方而引起纠纷。
防范医疗纠纷法律课件(PPT 66张)
主要问题4
• 四、医务人员服务态度差，服务不到位。妇产科 服务的对象中，如果对分娩焦虑不安的孕产妇， 稚嫩脆弱的新生儿或是有可能因手术治疗而失去 了子宫卵巢的妇科患者仅仅进行疾病的施治，在 工作中不主动关心病人，同情病人，并与之沟通， 会使病人感到自己没有得到充分重视产生不满情 绪；医务人员不注意说话方式，态度蛮横，使病 人及家属产生反感，导致矛盾冲突扩大，引发医 疗纠纷。
医疗纠纷的法律程序
• （二）医疗法律关系的分类 • 法律关系：法律规范所确认和调整人们行为过程 中形成的权利和义务关系。 • 医疗法律关系：医疗机构在实施医疗行为过程中， 与患者形成的权利义务关系。
• 1、医疗损害赔偿法律关系（侵权纠纷） • 1.1 医疗事故损害赔偿 • 1.2 医疗过错损害赔偿
主要问题6
• 六、医务人员不能很好履行告知义务。 • 1、医务人员在医疗工作中只管治疗疾病，忽视了 患方的知情同意权，没有将患者的病情、医疗措 施、医疗风险如实告知是医疗纠纷产生的重要原 因。即使治疗无差错，一旦出现医疗结局不尽如 人意，就会产生医疗纠纷。如子宫全切或次全切 、卵巢的去留、宫外孕时输卵管的保留与去除等 没有征得患者及家属的同意而自作主张进行手术 ，难免会引起医疗纠纷的发生。另外患方有时过 轻地估计疾病愈后，一旦出现愈后不良时，医务 人员没有及时告知，患方就会向医院索要赔偿。
原因分析2
• 3、立法上，法律规定关于医疗侵权举证责任的变 化 2002年4月1日，最高法《民事诉讼证据的若干 规定》第四条 （八）项：因医疗行为引起的侵权 诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不 存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。 举证责任倒置的规定，不仅从程序上增加了医院 的负担，而且从实体上增加了医院承担责任的可 能性。 • 举证责任倒置的负面影响：预防性医疗（过度检 查）、拒绝接受有风险的患者、不敢涉及医学探 索……
《医疗纠纷》PPT课件
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(二)非手术性医疗事故
非手术性医疗事故涉及科室包括内科、儿 科、传染科、中医科等。
1．误诊、误治是非手术科室最常引起医 疗纠纷或导致医疗事故的原因。
2．用药不当或过量是较常见的医疗事故 的原因。
3．诊疗技术操作失误
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2．不良医疗后果发生在患者就诊期间。
3 ．不良后果发生的地方，指各级医疗机构，如 医院、卫生院、妇幼保健院、计划生育技术服务 部门、防疫站所、个体诊所、社区卫生院等。
4．医患双方未能或不可能通过协商调解解决纠 纷。
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4
二、医疗事故的概念与构成条件
▪医疗事故(medical negligence或medical malpractice)，指医疗机构及其医务人员在医疗 活动中，违反了医疗卫生管理法律、法规、部门 规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身 损害的事故。
法医病理学 －医疗事故
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1
教学要求：
1.掌握：医疗纠纷的概念、分类；医疗纠纷 的法医学鉴定的原则及其注意事项；《医 疗事故处理条例》与《医疗事故处理办法》 不同之处；
2.熟悉：常见医疗事故；医疗纠纷鉴定及鉴 定程序；医疗纠纷法医病理学鉴定注意事 项。
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2
第一节 概述
一、医疗纠纷的概念与特点
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非医疗事故
在诊疗护理工作中，有下列情形之一的， 不属于医疗事故：
(一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而 采取紧急医学措施造成不良后果的；
(二)在医疗活动中由于患者病情异常或者 患者体质特殊而发生医疗意外的；
医疗纠纷PPT课件
一
医疗纠纷概述
（一）定义
医疗纠纷的界定
由于患者及其家属与医疗机构双方对诊疗 过程中发生的不良后果及其产生的原因认 识不一致而向司法机关或卫生行政部门提 起申诉所引起的纠纷。
（一）定义 医疗纠纷
广义：发生在医患之间的一切纠葛。 狭义：医患双方对不良医疗后果及其产生的原
因或处理在认识上发生分歧，须经卫生 行政部门或由司法机关处理才能解决的 医患纠纷。
中国自古不同于西方，宋代以前，对医生的称呼较为复杂，一般根据 其专常进行称呼，如食医、疾医、金疮医等。
宋代始北方人对医生的尊称为大夫。大夫本是官名。三代时，天子及 诸侯皆设之。分为上大夫、中大夫、下大夫3级。秦汉以来，有御史 大夫、谏大夫、太中大夫、光禄大夫等名。清代文官阶自正一品至五 品，亦称大夫。旧时，太医院专称大夫。所以，北方人尊称医生为 “大夫”。为了区别于官名，将称医生为“大夫”的“大”读成dài， 而不读dà。
❖但如何破解医患矛盾，抛开体制机制，我 们首先要从自己做起。
个案1
深圳“3·19”殴医案
❖深圳某医院突发血案：一名中年 男子冲进该院中医科，数分钟内砍 倒3名正在为病人诊治的医生。行 凶男子前段时间曾因遗精问题数次 到医院中医科就诊，被砍伤的3名 医生都曾为他看过病,认为遭到医 生欺骗故怀恨报复。
❖在此纠纷中，医家知其存在过错，与病家 直接协商，以求安保。
❖余云岫—医事纠纷的事情，月必数起，有 的是病家和医家作对，有的是流氓和医家 作对，有的是官吏和医家作对，有的竟是 医家和医家作对，在暗中挑拨主持。统计 起来，起码有一半以上是无理取闹的。
❖中国近现代的医患关系并非很多学者认为 的和谐美满，只是与中国传统固有的文化 有内在联系，史料对此又记载不多，因而 造成不少误解。
常见医疗纠纷防范及处理技巧PPT课件
加强责任心，严格执行诊疗规范
强化医务人员的责任心
加强病历管理
医务人员应时刻保持高度责任心，确 保患者安全。
规范病历书写和保存，确保病历资料 的真实性和完整性。
严格执行交接班制度
交接班时，应详细交代患者病情及诊 疗情况，确保诊疗工作的连续性和安 全性。
加强医患沟通，提高服务质量
建立良好的医患关系
01
诉讼解决
如行政处理仍无法解决纠纷，医疗机构可向法院提起诉讼，通过司法途径解决 纠纷。
05
医疗纠纷处理案例分析
案例一：误诊纠纷处理
误诊原因分析
医生诊断时未进行全面检查，导 致误诊。
处理过程
患者家属提出质疑，院方进行调 查，确认误诊事实，给予患者相
应补偿。
防范措施
加强医生培训，提高诊断准确率； 建立完善的诊断流程和审核制度。
加强医疗安全监测与报告
建立医疗安全监测与报告制度，及时发现和解决安全隐患。
定期开展医疗纠纷风险评估
对高风险科室、高风险诊疗项目进行定期评估，制定针对性的防范 措施。
03
医疗纠纷处理技巧
及时妥善处理，避免事态扩大
01
02
03
及时响应
一旦发生医疗纠纷，医疗 机构应及时响应，采取有 效措施，防止事态扩大。
常见医疗纠纷防范及处理技巧ppt 课件
目录
• 常见医疗纠纷类型及原因 • 医疗纠纷防范措施 • 医疗纠纷处理技巧 • 医疗纠纷处理流程 • 医疗纠纷处理案例分析
01
常见医疗纠纷类型及原 因
类型：误诊、漏诊、诊疗过错、意外事件
误诊
医生对疾病的判断出现 偏差，导致治疗方向错
误。
漏诊
医生在诊疗过程中未能 发现患者存在的其他疾
医疗纠纷案例分析 PPT课件
2019/3/14
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• •
◆2009年4月21日，湖北省妇幼保健院，两岁女孩离世家属聚众围堵医院大门，打伤工 作人员 4月20日晚，两岁五个月的女孩因发烧，前往省妇幼保健院门诊部看病。次日早晨，再 次前往该院复诊，中午打完针后刚回家，孩子便出现无力、高烧等症状，又送到该院 治疗，抢救30分钟后死亡。其后患者家属为此和保安发生冲突。其家属认为是医院打 针导致身亡，医院希望通过尸检来确定死因，遭家属拒绝。家属还聚众将医院大门堵 住，并打伤工作人员。
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•
4.在部分案例中，我们可以看到，有当地官员、公务员及其他地方势力参与甚至主导。 事实上，暴力医闹、冲击医院正是这些地方势力作威作福、为所欲为的一贯行为的延 伸。如果到医闹重灾区深入调查当地的社会势力生态，一定“内容丰富”。
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•
5.正如“首都法律界、医疗界南平市医闹事件研讨会”发布的公告中各专家的共识所言， 医院和医生有无医疗过错与医闹打砸医院、侵犯医务人员人身安全这是两回事。对这 些恶性冲突案例，不论是否真的存在医疗过错，其本身都是应该谴责并依法处理。
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• •
◆2008年2月22日，湖北省武汉某医院，神经内科护士被持刀劫持 晚8时许，武汉一家医院神经内科病房出现惊险一幕：一患者家属因医患纠纷，趁护士 站只有一名护士之机，拿水果刀将该护士劫持，并用刀卡住护士颈部，嚷着要院长与 科室主任前来谈判。后被公安副局长伺机制服。据了解，劫持者王某，今年48岁，父 亲几天前在该院因脑梗塞病故，因不满院方的处理贸然作出此举动。
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• 2005年中国每千人有1．51个医生，在世界192个 国家和地区中，排在第70位，比人均GDP 排名高 出40位。美国的人均医生数是每千人3．59个，法 国3．37，英国2．2，韩国1．6，新加坡1.4，印度 0.6。
医疗纠纷
• 根据05年的一项统计 ，多达70% 的医师和护士居 住在城市地区，在大城市中，80％又集中在国家 大医院。城市地区的医师密度是农村地区的两倍 多；城市的护士密度比农村地区高三倍多 。
• 医生中，合格的大夫集中在城市，乡村医生许多 没有接受过正规的医疗培训。
医疗纠纷
• 08年的统计显示，医生的收入普遍偏低。2008年 医疗卫生行业职工平均工资仅为全国职工平均工 资的1.12倍，比一些垄断行业职工的平均工资低得 多。
• 成为医生，需要接受多年正规教育，而后要不断 接受在职培训，工作压力、责任风险都很大
医疗纠纷
医疗纠纷
• （三）纠纷事由 • 患者认为：①术前未谈话，未经本人同意切掉尺
骨小头；②手术适应征掌握不严；③经治医师不 负责任；④术中损伤神经。要求医院赔礼道歉， 并赔偿经济损失。
医疗纠纷
• （四）处理情况 • 医院调查认为，患者反映的术前未谈话、未签手术同意
书问题属实，但有手术适应征，手术方法合理；经物理检 查和肌电图检查不支持术中损伤神经；造成术后腕关节活 动恢复不满意是因为缺少功能锻炼所致。院方诚恳向患者 作了耐心细致的解释和沟通，建议其加强功能锻炼，争取 早日康复，对其有关赔偿要求予以拒绝。患者对医院答复 不满意，情绪激动，向上级部门投诉，要求定性为医疗事 故。为缓解矛盾，医院即通知患者所在单位领导来院协助 处理，经双方共同协作，患者情绪一度稳定，但仍拒绝功 能锻炼。因反复劝解无效，医院即申请医疗事故技术鉴定 。鉴定认为不构成医疗事故，但存在“无术前小结和谈话签 字”等不足。经医院、患者及其单位领导共同协商，达成和 解协议，最终解决了这起长达2年的纠纷
医疗纠纷
• 医生： • 超负荷工作：90%医生
身体处于亚健康状态。
医疗纠纷
•医疗纠纷使医生无法 安心专注工作。破坏 了良好的工作环境。
医疗纠纷
医疗纠纷
• 医患之间互不信任无法使治疗很好 进行，患者很好的配合。
医疗纠纷
•患者：
医疗纠纷
医疗纠纷
形成医患纠纷的原因主要有以下几个方面： • 1 患方原因 • 2 医方原因 • 3 其它原因
医疗纠纷
• 患方原因
• (1)患者期望值过高 • （2）患者维权意识增
强 • （3）少数患者谋求不
正当利益
医疗纠纷
•医方原因
• （1）服务态度差 • （2）医疗服务存在缺陷 • （3）医患沟通不够 • （4）科室内部、科室之间的不团结， 不协调，抵毁 • （5）缺乏自我保护意识，法律意识淡 薄
医疗纠纷
积极与患者沟通，对诊治过程存在不足作耐心细致的解释，在一定程 度上取得了患者谅解，缓解了医患矛盾，防止了事态的扩大。 • 4．在患者情绪激动，反复劝解无效等情况下，医院及时借助外围力 量，联系患者单位领导来院协助处理，稳定患者情绪，并主动申请医 疗事故技术鉴定。最终，在医院、患者及其单位领导三方的共同努力 下圆满解决了这起拖延2年之久的医患纠纷。
• 医生的付出和收获严重不等。所以导致了本该作 为福利单位的医院反而想方设法从患者下手而增 加效益。高尚的医疗服务一下变成了交易。
医疗纠纷
• 40.1%城市居民和4%农村居民享有大病医疗保险 ， 但农村居民入保多为自费。这导致了“小病扛、大 病拖”，“因病致贫、因病反贫”现象
医疗纠纷
• 医生和患者均是 恶劣医疗环境的 受害者。
医疗纠纷
• 5 完善尸检制度
医疗纠纷
• 6 设立专门机构规范医疗纠纷的处理
医疗纠纷
案例
• （一）患者概要 • 患者男性，23岁，工人，汉族，高中文化。 • （二）诊治概况 • 患者因搬运重物时致左腕扭伤，在当地医院对症治疗和
功能锻炼效果不佳，来院就医收入院，诊断为“左腕下尺挠 关节分离”。经科室讨论，决定择期行左尺骨小头切除术。 术前1天经治医师因进修结束离院，未进行术前谈话和签字。 患者手术顺利，术后切口甲级愈合，出院行功能锻炼。3个 月后患者因症状无明显改善再次入院复查，肌电图检查无 异常，考虑为术后功能锻炼不够，嘱加强功能锻炼。患者 认为术中损伤神经，以疼痛为由拒绝功能锻炼。经治医师 认为患者不配合功能锻炼，却找医院的麻烦。后患者前臂 肌肉遂呈废用性萎缩。
• 其它原因
• 某些媒体宣传的不良 导向
• 缺乏解决纠纷的正当 途径
医疗纠纷
• 医患纠纷的防范
医疗纠纷
• 1 严格遵守卫生法 律、法规、部门规 章和诊疗护理常规， 恪守职业道德
医疗纠纷
• 2 加强医患沟通，减少矛盾
医疗纠纷
• 3 做好证据的保管，强化证据管理
医疗纠纷
• 4 建立奖惩制度，增强责任意识
医疗纠纷
• （五）评析 • 1．从整个案情来看，经治医师工作责任心不强，交接班制度不落实，
造成无术前小结和谈话签字，是引起纠纷的根本原因。 • 2．在纠纷发生初期，个别医护人员不注意听取患者意见，解释不够
耐心，语言生硬，使患者不理解并产生敌意，从而造成医患关系紧张。 • 3．在患者投诉后，医院能及时组织调查，并封存病历及有关资料，
医患纠纷引发的原因分析 和预防对策
医疗纠纷
• 医患纠纷是指由于多种原因引发在医 院各个科室、部门的患者或家属与院方 之间发生的矛盾与争议。
医疗纠纷
• 总体医疗总体医疗资源匮乏 • 资源分布不均 • 医生待遇差 • 医保覆盖率低 Nhomakorabea医疗纠纷
• 美国的人均卫生资源是世界平均水平的10 倍，加 拿大人均资源占有量是世界平均的4.5 倍。中国人 均卫生费用只有世界平均数的1/10，大约是美国人 均费用的1/100。
医疗纠纷
• 根据05年的一项统计 ，多达70% 的医师和护士居 住在城市地区，在大城市中，80％又集中在国家 大医院。城市地区的医师密度是农村地区的两倍 多；城市的护士密度比农村地区高三倍多 。
• 医生中，合格的大夫集中在城市，乡村医生许多 没有接受过正规的医疗培训。
医疗纠纷
• 08年的统计显示，医生的收入普遍偏低。2008年 医疗卫生行业职工平均工资仅为全国职工平均工 资的1.12倍，比一些垄断行业职工的平均工资低得 多。
• 成为医生，需要接受多年正规教育，而后要不断 接受在职培训，工作压力、责任风险都很大
医疗纠纷
医疗纠纷
• （三）纠纷事由 • 患者认为：①术前未谈话，未经本人同意切掉尺
骨小头；②手术适应征掌握不严；③经治医师不 负责任；④术中损伤神经。要求医院赔礼道歉， 并赔偿经济损失。
医疗纠纷
• （四）处理情况 • 医院调查认为，患者反映的术前未谈话、未签手术同意
书问题属实，但有手术适应征，手术方法合理；经物理检 查和肌电图检查不支持术中损伤神经；造成术后腕关节活 动恢复不满意是因为缺少功能锻炼所致。院方诚恳向患者 作了耐心细致的解释和沟通，建议其加强功能锻炼，争取 早日康复，对其有关赔偿要求予以拒绝。患者对医院答复 不满意，情绪激动，向上级部门投诉，要求定性为医疗事 故。为缓解矛盾，医院即通知患者所在单位领导来院协助 处理，经双方共同协作，患者情绪一度稳定，但仍拒绝功 能锻炼。因反复劝解无效，医院即申请医疗事故技术鉴定 。鉴定认为不构成医疗事故，但存在“无术前小结和谈话签 字”等不足。经医院、患者及其单位领导共同协商，达成和 解协议，最终解决了这起长达2年的纠纷
医疗纠纷
• 医生： • 超负荷工作：90%医生
身体处于亚健康状态。
医疗纠纷
•医疗纠纷使医生无法 安心专注工作。破坏 了良好的工作环境。
医疗纠纷
医疗纠纷
• 医患之间互不信任无法使治疗很好 进行，患者很好的配合。
医疗纠纷
•患者：
医疗纠纷
医疗纠纷
形成医患纠纷的原因主要有以下几个方面： • 1 患方原因 • 2 医方原因 • 3 其它原因
医疗纠纷
• 患方原因
• (1)患者期望值过高 • （2）患者维权意识增
强 • （3）少数患者谋求不
正当利益
医疗纠纷
•医方原因
• （1）服务态度差 • （2）医疗服务存在缺陷 • （3）医患沟通不够 • （4）科室内部、科室之间的不团结， 不协调，抵毁 • （5）缺乏自我保护意识，法律意识淡 薄
医疗纠纷
积极与患者沟通，对诊治过程存在不足作耐心细致的解释，在一定程 度上取得了患者谅解，缓解了医患矛盾，防止了事态的扩大。 • 4．在患者情绪激动，反复劝解无效等情况下，医院及时借助外围力 量，联系患者单位领导来院协助处理，稳定患者情绪，并主动申请医 疗事故技术鉴定。最终，在医院、患者及其单位领导三方的共同努力 下圆满解决了这起拖延2年之久的医患纠纷。
• 医生的付出和收获严重不等。所以导致了本该作 为福利单位的医院反而想方设法从患者下手而增 加效益。高尚的医疗服务一下变成了交易。
医疗纠纷
• 40.1%城市居民和4%农村居民享有大病医疗保险 ， 但农村居民入保多为自费。这导致了“小病扛、大 病拖”，“因病致贫、因病反贫”现象
医疗纠纷
• 医生和患者均是 恶劣医疗环境的 受害者。
医疗纠纷
• 5 完善尸检制度
医疗纠纷
• 6 设立专门机构规范医疗纠纷的处理
医疗纠纷
案例
• （一）患者概要 • 患者男性，23岁，工人，汉族，高中文化。 • （二）诊治概况 • 患者因搬运重物时致左腕扭伤，在当地医院对症治疗和
功能锻炼效果不佳，来院就医收入院，诊断为“左腕下尺挠 关节分离”。经科室讨论，决定择期行左尺骨小头切除术。 术前1天经治医师因进修结束离院，未进行术前谈话和签字。 患者手术顺利，术后切口甲级愈合，出院行功能锻炼。3个 月后患者因症状无明显改善再次入院复查，肌电图检查无 异常，考虑为术后功能锻炼不够，嘱加强功能锻炼。患者 认为术中损伤神经，以疼痛为由拒绝功能锻炼。经治医师 认为患者不配合功能锻炼，却找医院的麻烦。后患者前臂 肌肉遂呈废用性萎缩。
• 其它原因
• 某些媒体宣传的不良 导向
• 缺乏解决纠纷的正当 途径
医疗纠纷
• 医患纠纷的防范
医疗纠纷
• 1 严格遵守卫生法 律、法规、部门规 章和诊疗护理常规， 恪守职业道德
医疗纠纷
• 2 加强医患沟通，减少矛盾
医疗纠纷
• 3 做好证据的保管，强化证据管理
医疗纠纷
• 4 建立奖惩制度，增强责任意识
医疗纠纷
• （五）评析 • 1．从整个案情来看，经治医师工作责任心不强，交接班制度不落实，
造成无术前小结和谈话签字，是引起纠纷的根本原因。 • 2．在纠纷发生初期，个别医护人员不注意听取患者意见，解释不够
耐心，语言生硬，使患者不理解并产生敌意，从而造成医患关系紧张。 • 3．在患者投诉后，医院能及时组织调查，并封存病历及有关资料，
医患纠纷引发的原因分析 和预防对策
医疗纠纷
• 医患纠纷是指由于多种原因引发在医 院各个科室、部门的患者或家属与院方 之间发生的矛盾与争议。
医疗纠纷
• 总体医疗总体医疗资源匮乏 • 资源分布不均 • 医生待遇差 • 医保覆盖率低 Nhomakorabea医疗纠纷
• 美国的人均卫生资源是世界平均水平的10 倍，加 拿大人均资源占有量是世界平均的4.5 倍。中国人 均卫生费用只有世界平均数的1/10，大约是美国人 均费用的1/100。