外科护理：脑挫裂伤术后的护理【优质推荐】
神经外科护理要点
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八、室管膜瘤护理要点
（1）严密观察好转神志、瞳孔、生命体征的变化。 病人出现颅内压高的症状，如头痛、呕吐及时给 予对症处理。
（2）有后组颅神经损伤者，发生呛咳、吞咽困难时 遵医嘱给予鼻饲饮食。
（3）保持舒适卧位，头部抬高15～30度，以减轻 脑水肿。颈部不可向前倾斜，以防局部血管受压 加重脑水肿。
ห้องสมุดไป่ตู้14
七、蛛网膜下腔出血病人护理要点
（4）给予清淡易消化，含丰富维生素和蛋白质的饮 食，多食新鲜蔬菜和水果。避免辛辣等刺激性强 的食物，戒烟酒。
（5）静脉注射尼莫地平时要使用注射泵，注意避光 ，根据医嘱调节注射速度，并密切注意血压变化 。
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二、脑挫裂伤护理要点
（11）严重病人常因躁动，四肢强直，高热，抽搐 而病情加重，应查明原因，及时处理。
（12）观察生命体征，胸、腹、四肢情况。
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三、急性硬膜外血肿护理要点
（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，如有 异常及时通知医生。
（2）当病人出现头痛剧烈，呕吐加剧，躁动不安等 典型变化时，应立即通知医生，并迅速静脉输入 20%甘露醇250ml，同时做好手术的准备。
（1）严密观察病情变化，如果病人在病情稳定或好 转情况下，突然再发剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏 迷、甚至去皮质强直及脑膜刺激征明显加重，多 为再出血。应密切观察病人神志、瞳孔、生命体 征的变化，预防和及时发现再出血。
（2）保持病室安静，绝对卧床休息，尽量少搬动病 人，避免情绪激动，过度劳累、咳嗽、用力排便 等诱发再出血的因素。
神经外科护理要点
脑损伤病人的护理
脑损伤病人的护理原发性脑损伤：暴力作用于头部后立即发生的损伤，主要有脑震荡和脑挫裂伤；继发性脑损伤：头部受伤一段时间后出现的脑受损病变，主要有脑水肿和颅内血肿。
按伤后脑组织与外界是否相通，分为闭合性和开放性脑损伤两类。
一、脑震荡脑震荡是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。
（一）临床表现病人在伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟★，同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏变缓、呼吸浅慢，各生理反射迟钝或消失。
遗忘特点：逆行性健忘★，意识恢复后对受伤时，甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚。
清醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、情绪不稳定、记忆力减退等症状，一般可持续数日或数周。
病理改变：神经系统检查无明显阳性体征★。
（二）治疗原则脑震荡无须特殊治疗，卧床休息5～7日★，给予镇静剂等对症处理，病人多在2周内恢复正常。
二、脑挫裂伤1.脑挫伤：指暴力作用头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整者。
2.脑裂伤：指软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。
两者常同时存在，故合称为脑挫裂伤。
（一）临床表现1.意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状★，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟★，可长达数小时、数日至数月不等，严重者长期持续昏迷。
2.局灶症状与体征脑皮质功能区受损时，伤后立即出现相应的神经功能障碍症状或体征，如语言中枢损伤出现失语，运动区受损伤出现锥体束征等。
3.头痛、呕吐与颅内压增高、自主神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔出血有关。
合并蛛网膜下腔出血时可有脑膜刺激征阳性，脑脊液检查有红细胞。
4.颅内压增高与脑疝因继发脑水肿和颅内出血引起颅内压增高。
5.CT或MRI检查可显示脑挫裂伤的部位、范围、脑水肿的程度及有无脑室受压及中线结构移位。
（二）治疗原则脑挫裂伤一般采用保持呼吸道通畅，防治脑水肿，加强支持疗法和对症处理等非手术治疗。
创伤性脑挫裂伤的护理分析论文
创伤性脑挫裂伤的护理分析【摘要】目的：探讨创伤性脑挫裂伤患者的临床有效护理措施。
方法：对31例脑挫裂伤患者的全程护理进行回顾性分析总结。
结果：30例脑挫裂伤患者经保守、手术及护理等综合治疗措施而治愈，1例转诊。
结论：创伤性脑挫裂伤患者病情重、发展快、常伴其他复合伤，护士通过预见性、精心、全面的综合护理可提高治愈率，减少并发症，保证患者顺利康复。
【关键词】脑挫裂伤；护理【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0124-01脑挫裂伤主要发生于大脑皮层的损伤，可为单发，亦可多发，好发于额极、蹑极及其底面[1]。
创伤性脑挫裂伤的病情发展快、死亡率高、护理难度大。
我科于2011年1月～2012年6月共收治31例该患者，现报告如下。
1 临床资料本组31例患者中，男20例，女11例；年龄4～76岁，平均40.5岁；患者均有不同程度的意识障碍、头痛、头晕、呕吐、抽搐或偏瘫等症状；所有患者ct显示：脑挫裂伤，其中合并胸部外伤1例、腹部外伤2例，骨折4例。
2 护理2.1急救迅速清除口腔内异物，吸痰或血，保持呼吸道及耳道通畅，吸氧，必要时行气管切开。
行心电血氧监护，严密观察生命体征、神志、瞳孔的改变，并发脑疝的患者立即建立静脉通道，快速输注甘露醇，降颅内压。
对合并血气胸的患者行胸腔闭式引流术，注意胸瓶的护理，防止胸瓶翻倒，妥善固定胸管。
若合并胸腹复合伤及骨折伴休克，密切配合医生熟练、准确、有序地进行抢救。
迅速建立两条以上的静脉通道，全力进行抗休克治疗。
需要手术的患者，作好术前准备，备皮、备血、留置导尿。
2.2术后护理2.2.1术后监护护理行心电血氧监护，严密观察生命体征、神志、瞳孔的改变，有颅内压升高的可能原因是脑组织水肿，造成血肿或术后继发血肿，应严密观察。
如颅内压升高，意识障碍就加重。
给氧，提高氧浓度，以改善脑部缺氧。
抬高床30°，有利于静脉回流，减轻脑水肿。
脑挫裂伤的护理常规
脑挫裂伤的护理常规
1、密切观察意识、瞳孔及生命体征的变化，如有病情加重症状，应及时向医师反映，采取积极抢救措施。
2、保持呼吸道通畅，及时给氧及清除呼吸道分泌物根据病情，可给通气道，必要时作气管切开或气管插管辅助呼吸。
3、对吞咽、咳嗽反射消失者，应及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，定时翻身、拍背，防止呕吐物误吸引起窒息和呼吸道感染
4、对尿潴留、留置导尿的病人每天冲洗会阴一次，保持局部皮肤清洁干燥，并定时放尿以训练膀胱贮尿功能
5、躁动病人应适当约束，做好安全措施，以防坠床，必要时可给予镇静剂
6、高热病人应做好高热护理。
及时给予冰袋冰帽、冰敷等物理降温措施，并可给予酒精及冰水擦浴等
7.及时更换体位，并注意保暖
8、口腔护理，一日两次
9、昏迷病人肢体功能障碍，应加强肢体功能锻炼，保持肢于功能位，防止足下垂，每日2-3次做四肢关节被动活动和肌肉按摩，防止关节僵硬及肌肉萎缩。
10、加强营养，不能由口进食者，可给鼻饲流质，并辅以静脉补充营养，同时做好鼻饲管护理。
75例脑挫裂伤护理体会
为使病人尽快恢复身心的健康，防止关节强直和肌肉萎缩，我 们合理的安排了推拿、按摩、针灸与理疗，还积极配合家属协助患者 参加户外活动，锻炼身体，尽早恢复力所能及的工作，学习新的知识 和技能，主动参与社会交往，做好心理疏导工作，建立良好的护患关 系，使病人及家属心情开朗，情绪稳定，让患者在精神及社会适应上 完全康复。
128 中外医疗 CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT
临床护理
中外医疗 200 8 NO.18
CHINA FOREIG N MEDICAL TREATMENT
脑挫裂伤的病情处于动态变化之中，因此必须时刻提高警惕， 配合医生做好患者家属的思想工作，根据病情及时进行颅脑 CT 扫 描检查，明确诊断、做好各项术前准备及检查，手术须分秒必争以使 脑损害降到最低程度。 2.2 术后护理
2.2.1 注意意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化 （1）观察意识：意识是判断脑水肿、颅内压高低指征之一。颅内 压增高，多反 应迟钝、意识模糊、嗜睡，病人麻醉清醒转为朦胧或 嗜睡，由安静转为烦躁，清醒病人突然出现意识障碍，应立即报告 医生同时保持患者呼吸道通畅，使其平卧或侧卧，头部抬高 15～ 20cm，利于静脉回流，降低颅内 压，并快速静脉 点滴 20％甘露醇 250mL+ 速尿 40 mg[1]。 （2）观察瞳孔：瞳孔改变对判断病情和及时发现颅内压增高危 象有着非常重要的意义。观察两侧瞳孔对光反应和瞳孔大小及是否 对称等圆并持续观察其动态改变，发现异常及时报告。 （3）生命体征的观察：脑挫裂伤病人术后通常进入 ICU 病房， 实施 24h 监测血压、脉搏、呼吸、体温及血氧饱和度等项目记录。如 血压持续增高，脉压差大，呼吸急促或不规则，脉搏缓慢，提示颅内 压增高或处于脑疝早期，应及时报告医生给予相应处理。颅脑损伤 病人多表现低热，丘脑下部损伤病人常出现中枢性高热，而术后病 人可出现间隙高热，如术后病人体温恢复正常后又突然上升，可考 虑伤口感染及颅内、肺部、泌尿系感染。高热使脑组织耗氧量增加， 加重组织缺氧 和水肿，后果 严重，须快 速降温，在 分辨清 楚高热 原因后对症处理。 2.2.2 脑室引流管的护理 为防止术后颅内压增高，术中通常
《脑挫裂伤的护理》幻灯片课件
(5). 不能进食者,进展鼻饲供给营养,记录24小时液体出入 量,注意水电解质平衡.
(6). 注意皮肤及泌尿系统的护理.
(7). 有颅内压增高病症时,按医嘱静脉点滴高渗性脱水药 物,并早期使用肾上腺皮质激素治疗,以减轻脑水肿和降 低颅内压,有利于神经功能的恢复.
(8). 急性期蛛网膜下腔出血,头痛较重,可行腰椎穿刺,放出 血性脑脊 意识、瞳孔等，观察72h，注意 脑疝的发生，稳定后再酌情根 据医嘱观察。
•
3.保持呼吸道通畅，准备好
吸痰用具，随时准备做好气管
切开的配合和护理。
•
4.躁动患者应加保护性约束。
•
• 【安康指导】
•
1.饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物〔如鱼、瘦肉、
鸡蛋、蔬菜、水果等〕为宜。
腰椎穿刺 有助于了解脑脊液中含血情况，可赖以
与脑震荡鉴别，同时，能够测定颅内压及 引流血性脑脊液。不过对有明显颅内高压 的病人，应禁忌腰穿检查，以免促发脑疝。
原发性脑挫裂伤一般不需要手术治疗，但 当有继发性损害引起颅内高压甚至脑疝形成时， 那么有手术之必要。对伴有颅内血肿30ml以上、 CT示有占位效应、非手术治疗效果欠佳时或颅内 压监护压力超过4.0kPa〔30mmHg〕或顺应性 较差时，应及时施行开颅手术去除血肿。对脑挫 裂伤严重，因挫碎组织及脑水肿而致进展性颅内 压增高，降低颅压处理无效，颅内压到达 5.33kPa〔40mmHg〕时，应开颅去除糜烂组织， 行内、外减压术，放置脑基底池或脑室引流；脑 挫裂伤后期并发脑积水时，应先行脑室引流待查 明水原因后再给予相应处理。
•
2.注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进展户外活动〔颅骨缺损
者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外〕。
脑挫裂伤患者护理常规
脑挫裂伤护理常规脑挫裂伤是常见的原发脑损伤，既可发生于着力部位，也可在对冲部位。
脑挫裂伤包括脑挫伤和脑裂伤，前者指脑组织遭受破坏轻，软脑膜完整；后者指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。
两者常同时存在，合称为脑挫裂伤。
【观察要点】1、密切观察记录患者生命体征。
严重的脑挫裂伤，由于脑水肿和颅内出血导致颅内压升高，出现血压高、脉搏缓慢、呼吸深而慢，严重者呼吸、循环功能衰竭。
伴下丘脑损伤者，可出现持续高热。
2、注意观察有无意识障碍出现。
伤后立即昏迷是原发性脑损伤；伤后清醒后转为昏迷或意识障碍不断加重，是颅内压增高形成脑疝的表现；躁动病人突然昏睡应怀疑病情恶化。
通过格拉斯哥评分量化反应患者意识障碍的程度。
3、瞳孔的变化对比两侧瞳孔的大小、形状和对光反射，重症患者需15—30min观察一次。
同时注意观察两侧眼裂大小，眼球的位置和运动情况。
4、观察呼吸变化，保持呼吸道通畅，有痰应吸出，深昏迷病人应抬起下颌或放置口咽通气道，以免舌根后坠阻碍呼吸。
呕吐时将头转向一侧以免误吸。
5、有无头痛、恶心、呕吐的症状。
较晚发生的呕吐大多是由于颅内压变化而造成的。
6、神经系统体征脑皮质区受损时，伤后立即出现与脑挫裂部位相应的神经功能障碍症状或体征，如失语，对侧肢体瘫痪等，但额叶和颞叶前端等“哑区”损伤后，可无明显局灶症状和体征。
7、注意并发症的观察，及时处理。
【护理措施】（一）保持呼吸道通畅1、及时清除呼吸道异物及时清除咽部的血块和呕吐物，适时吸痰，如发生呕吐，立即将病人头偏向一侧。
2、开放气道，维持呼吸功能舌后坠者放置口咽通气管，必要时气管插管或器官切开。
呼吸减弱并潮气量不足不能维持正常血氧饱和度者，及早使用呼吸机辅助呼吸。
3、加强呼吸道管理保持室内适宜的温湿度，加强湿化，避免呼吸道分泌物过于黏稠，以利于排痰。
建立人工气道者，加强气道管理。
必要时遵医嘱给予抗生素防治呼吸道感染。
（二）手术前后的护理1、手术前手术前2小时内剃净头发，洗净头皮，待术中再次消毒。
脑挫裂伤自我护理指导
脑挫裂伤自我护理指导
脑挫裂伤是常见的原发性脑损伤。
包括脑挫伤及脑裂伤，前者指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整；后者指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。
由于两者常同时存在，合称为脑挫裂伤。
一、休息与活动指导:
1、急性期绝对卧床休息，昏迷病人取侧卧位，休克者平卧位，若意识清晰，血压平稳可抬高床头15—30度，以利颅内静脉回流。
2、有精神症状或躁动的病人，应加床栏及约束四肢，防止坠床，同时认真观察有无尿潴留、尿床、颅内出血等因素所致患者躁动，应立即处理。
3、恢复期病人应重点加强功能锻炼，包括瘫痪肢体的主动运动和被动运动，以及语言功能的训练。
二、饮食指导：
1、进高热量、高蛋白、低脂低盐、丰富维生素、清淡易消化的软食，宜少量多餐。
2、兴奋性饮食如酒、咖啡、浓茶等应忌用。
3、生冷、寒凉食物。
如冷饮、绿豆、黄瓜、冬瓜、芹菜、荸荠等应忌食。
4、油腻食物食后可使脾胃运化失常，导致病情加重，故应忌食。
5、辛辣食物如辣椒、辣油、芥末、韭菜等应忌食。
三、出院指导：
1、轻型病人出院后请您尽早恢复正常生活状态，重型病人应加强肢体功能锻炼，如扩胸、深呼吸，中关节屈伸、内收、外旋、肌肉舒缩等，并保持乐观情绪，主动参与社会活动，建立良好的人际关系，树立康复的信心。
2、颅骨缺损的病人注意保护缺损部份，尽量少去公共场所，外出戴安全帽。
脑挫裂伤-护理查房
七、入院后治疗
药物治疗：
①脑苷肌肽4ml静滴qd（营养脑神经） ②红花注射液20ml静滴qd（活血化瘀） ③小牛血1.2g 静滴 qd（改善脑部血液循环) ④甘露醇125ml静滴q6h(降低颅内压） ⑤维C3g加氯化钾1g静滴 qd（补充电解质） ⑥15AA氨基酸250ml静滴（营养支持） ⑦盐酸溴己新4mg静滴q12h（稀化痰液） ⑧磷酸氢钾4ml静滴 qd（补充电解质）
(3)病情监测： 意识、瞳孔、T、P、R、BP、尿量、电解质、大便颜色、呕吐物性状、 皮肤及营养状况等。
九、护理措施
4、体温过高
1 监测病人体温，每1-4小时1次。 2 体温>38℃以上，即采取降温措施。
（1）体温38-39℃时，予以温水擦浴。 （2）体温>39℃时，以30%-50%酒精200-300mL擦浴， 置冰袋于大血管处，头部置冰帽。 （3）空调降低环境温度，必要时撤除棉被。 （4）降温毯持续降温。 （5）物理加药物降温。 3 降温30分钟后复测体温并记录。
3.遵医嘱按时按量静脉营养支持治疗，并记录出 入量。
九、护理措施
8、有皮肤完整性受损的危险
(1)保持床单位整洁并平整，保持皮肤清洁干燥，及时 更换湿的床单和衣服。
（2）使用保护性措施，卧气垫床，每两小时翻身一次。 （3）按摩受压部位，温水擦洗皮肤。 （4）观察骨骼突出部位的受压情况。 （5）遵医嘱予静脉营养，增强免疫力。
七、入院后治疗
11月12日 （意识清楚）
颅内无明显 血肿，予对 症支持治疗。
七、入院后治疗
11月13日CT （意识呈嗜睡状）
七、入院后治疗
11月14日CT （意识呈昏睡状）
七、入院后治疗
11月14日，病员意识加深呈昏睡状，急诊CT提示颅内出血进一 步增加，经积极完善相关术前准备，于18:58送入手术室，在全 麻下行“右侧额叶脑挫裂伤灶及脑内血肿清除术、去骨瓣减压 术”，术后会ICU治疗。 病员于11月16日由ICU转入我科，神志呈嗜睡状，双瞳对等约 2.0mm，对光反射灵敏，头部敷料干燥固定，硬膜下及硬膜外 血浆引流管接无菌袋于床旁，引流通畅，固定，带入胃肠减压 及保留尿管通畅，固定。 11月16日行PICC置管术。 11月17日拔除双根血浆引流管。
脑挫裂伤的护理要点
脑挫裂伤的护理要点
1.严密观察病人的意识、生命体征的变化，有无复合伤。
必
要时专人护理。
2.病人宜采取侧卧位，保持气道通畅，可间断给氧。
3.昏迷且呼吸道分泌物较多，宜早行气管切开，及时吸痰，
减少气道阻力及死腔。
4.床头抬高15-30度，以利于静脉回流，降低颅压。
5.定时给予翻身，更换体位，按摩受压部位，以改善血液循
环。
6.不能进食者，可给予鼻饲饮食，满足机体的营养需要。
7.注意观察病人有无癫痫的发生。
8.失语的病人应与病人有效的沟通，及时满足病人的生活需
要，帮助病人语言功能锻炼。
9.视野缺损的病人加强生活护理，外出时应专人陪伴，防止
摔伤。
10.注意观察病人头痛的性质及程度，如头痛一度好转后又复
加重，提示颅内可能有血肿发生，及时报告医生给予对症处理。
11.严重脑挫伤病人常因躁动、四肢强直、高热、抽搐而病情
加重，应查明原因，给予及时有效的对症处理。
12.出现脑膜刺激征的病人，应将其安置在避光的病室，避免
外界刺激，使病人情绪稳定。
脑外科护理问题及措施
脑外科护理问题及措施
脑外科护理问题主要有患者易出现痰液、营养不良、伤口感染、压疮、引流管脱落等。
脑外伤时，可针对重点护理问题，给予相应的护理措施，预防发生营养不良、伤口感染、压疮等异常情况。
1、保持呼吸道畅通：注意及时清理患者的咳痰，保持呼吸道的通畅。
术后很多患者因为神志不清或咽喉反射差，肺部形成的痰液不能及时排出，导致肺部感染经久不愈、发热等。
因此要注意及时吸除患者的痰液，必要时呈侧卧位，让痰液因重力而自行流出，或转移体位，有利于积聚某一处的痰液排出；
2、预防营养不良：发生脑外伤后，清醒的患者，饮食方面建议先给予低盐、低脂、高蛋白的饮食，如鸡蛋羹、小米粥、蔬菜汁、蔬菜泥等，再逐渐增加肉类食物，如瘦肉、鸡蛋等。
如果病情比较严重，患者意识丧失，需要插胃管，并遵医嘱通过胃管给予流质饮食；
3、预防伤口感染：需要严密观察脑外伤的伤口情况，严格遵医嘱换药。
如果伤口存在渗血、渗液等异常情况，及时通知医生，遵医嘱给予处理，必要时再次进行清创缝合手术；
4、预防压疮：脑外伤患者，尤其伴有肢体偏瘫或长期昏迷者的患者，一定要注意观察骶尾部或手肘部、脚后跟处、
后枕部等部位，皮肤的颜色性状。
在患者病情允许的情况下，可以定时协助患者翻身、叩背，如每2小时变换体位一次，预防皮肤压疮的产生；
5、预防引流管脱落：遵医嘱将引流管固定好，避免患者自行拔管，烦躁的患者可以给予保护性约束，有拔管指征时，尽早拔掉引流管。
颅脑损伤护理常规
颅脑损伤护理常规【概念】颅脑损伤是常见的外科疾病，可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤，三者可单独或合并存在。
根据脑损伤发生的时间和机制可分为：原发性脑损伤和继发性脑损伤。
前者主要有脑震荡、脑挫裂伤，后者主要有脑水肿和颅内出血。
【护理评估】1、评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、神志及尿量。
2、观察有无头痛、呕吐等，注意呕吐物的性状。
3、观察是否有脑疝的形成，如出现两侧瞳孔不等大、脉搏缓慢、意识模糊、剧烈头痛，喷射状呕吐等。
（1）有受伤的危险，与脑损伤后意识不清，烦躁不安有关。
（2）有误吸的危险与意识障碍，进食呛咳有关。
（3）生活自理能力缺陷与患者意识模糊，生活不能自理有关。
（4）尿路感染与留置导尿有关。
（5）便秘与长期卧床有关。
【护理问题】1.头痛：与血液刺激或颅内压增高有关；2.紧张、焦虑：与突然发病，缺乏自理能力及疾病相关知识有关；3.生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关；4.有感染的危险：与留置尿管、气管切开、长期卧床等有关；5.有发生压疮的危险：与长期卧床，肢体偏瘫有关；6.便秘：与长期卧床及排便方式改变有关；有导管脱落的危险：与烦躁有关【护理措施】1、绝对卧床休息，宜抬高床头15°-30°，头偏向一侧，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
2、给予氧气吸入，改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量。
3、饮食与补液控制液体摄入量，不能进食者，成人每日补液量不超过2000ml，保持每日尿量不少于600ml。
神志清醒者，可给予普通饮食，但需适当限盐，注意防止水、电解质紊乱。
4、遵医嘱应用脱水、利尿剂，控制液体总摄入量。
应用脱水剂时，静脉输注速度应按要求执行，并防止液体外渗或外漏。
5、严密观察病情，通过观察病人意识状态，生命体征，瞳孔形状、大小和对光反射了解治疗效果和及早发现脑疝。
6、预防并发症，避免压疮、关节僵硬、肌肉挛缩、呼吸道和泌尿系感染等并发症。
7、术后护理：（1）做好上述护理。
脑挫伤护理体会
脑挫伤护理体会
脑挫伤是一种常见的头部损伤，对患者的身体和心理都会造成严重的影响。
作为一名护士，我有幸参与了多次脑挫伤患者的护理工作，这些经历让我深刻地认识到了脑挫伤护理的重要性和挑战。
在脑挫伤患者的护理过程中，最重要的一点是保持患者的生命体征稳定。
脑挫伤后，患者的脑组织受到损伤，可能会出现颅内压增高的情况。
我们需要密切监测患者的呼吸、血压和心率等生命体征，及时发现异常情况并及时处理，以确保患者的生命安全。
除了生命体征的监测，脑挫伤患者还需要进行神经系统的评估。
我们需要观察患者的意识状态、瞳孔大小和反应、肢体活动度等指标，以评估脑功能的受损程度。
根据评估结果，我们可以制定相应的护理计划，包括控制颅内压、保持呼吸道通畅、预防感染等。
在脑挫伤护理中，我们还需要关注患者的心理健康。
脑挫伤后，患者可能会出现认知障碍、情绪波动等问题，对生活的重塑和康复产生困扰。
我们需要与患者进行沟通，了解他们的需求和困惑，并提供相应的心理支持和帮助。
同时，我们还需要与患者的家属进行有效的沟通，解答他们的疑问，减轻他们的焦虑和压力。
脑挫伤护理还包括伤口护理和疼痛管理等方面。
我们需要定期更换伤口敷料，确保伤口的清洁和愈合。
同时，我们还需要给予患者适当的疼痛缓解措施，减轻他们的疼痛和不适。
通过多次参与脑挫伤患者的护理工作，我深刻地体会到了护理的重要性和挑战。
脑挫伤患者需要我们的细心关怀和专业护理，才能更好地康复。
作为一名护士，我愿意继续学习和进步，为脑挫伤患者提供更好的护理服务。
脑挫裂伤患者的护理体会
脑挫裂伤患者的护理体会【摘要】目的探讨脑挫裂伤的护理措施。
方法79例脑挫裂伤的护理过程进行总结。
结果7例死亡,72例颅脑损伤合并颅内血肿经手术治疗或保守治疗及护理措施均取得满意的疗效。
结论全面、细致、连续的病情观察,及精心的护理能够提高疾病的康复。
【关键词】脑挫裂伤;护理脑挫裂伤是神经外科常见的急危重症,其多受伤突然、病情危重且病死率、致残率高,护理难度大。
对我科于2007年6月至2010年1月收治的79例脑挫裂伤患者经过全面、细致、连续的病情观察,治疗及护理,取得满意的疗效。
现将护理体会报告如下。
1 资料本科2007年6月至2010年1月收治脑挫裂伤患者79例,年龄2~76岁。
患者均有不同程度的意识障碍,头昏,头痛,呕吐等症状,CT提示脑挫裂伤,合并蛛网膜下腔出血8例,颅内血肿11例,硬膜下血肿12例,硬膜外血肿9例,脑干出血2例,形成脑疝4例。
结果死亡7例,72例行行手术或保守治疗、及全面的护理均取得满意疗效。
2 护理体会2.1 术前护理脑挫裂伤患者入院时往往病情危重、甚至于处于昏迷或嗜睡状态。
特别是受伤后24~48 h内,病情处于动态的变化中,随时会发生迟发型颅内血肿。
因此,医务人员必须提高警惕,做好患者及家属的解释工作,同时做好各种急救准备、术前检查及准备,根据病情进行颅脑CT的检查,明确诊断,分秒必争的进行手术,将损害降至最低。
2.2 术后护理2.2.1 注意神志瞳孔、生命体征变化2.2.1.1 观察意识意识分为清醒、朦胧、嗜睡、浅昏迷、深昏迷,可以通过问话和压迫眶上神经来判断,注意“中间清醒期”的出现,既是两次昏迷的中间清醒阶段又是硬膜外血肿的标志和特征。
2.2.1.2 观察瞳孔瞳孔的变化对病情的判断及颅内压增高具有重要的临床意义。
重点观察瞳孔是否等圆等大、对光反应是否灵敏。
如一侧瞳孔进行性散大,对光反射迟钝或消失时,提示散大侧的瞳孔有颅内血肿的存在;如两侧瞳孔大小多变,对光反应差、不等圆则表明有脑干损伤;如先是一侧瞳孔散大后两侧同时散大,对光反射迟钝或对光反射消失,最后眼球固定则表示病情危重,患者频临死亡。
脑挫裂伤的护理查房
生命体征：监测患者的心率、血压、 呼吸、体温等
康复效果：评估患者的康复效果，包 括生活自理能力、认知功能等
神经功能：评估患者的神经功能，包括 肌力、肌张力、反射等
心理状态：关注患者的心理状态，如 焦虑、抑郁等
评价结果的应用和改进措施
评价结果用于调 整护理方案，提 高护理质量
根据评价结果， 对护理人员进行 培训和指导，提 高护理技能
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脑挫裂伤的护理查房
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目录
CONTENTS
01 添 加 目 录 项 标 题 02 脑 挫 裂 伤 概 述 03 脑 挫 裂 伤 的 护 理 评 估 04 脑 挫 裂 伤 的 护 理 措 施 05 脑 挫 裂 伤 的 康 复 护 理
06 脑 挫 裂 伤 的 护 理 效 果 评 价
01
添加章节标题
02
脑挫裂伤概述
定义和分类
脑挫裂伤： 指头部受到 外力作用， 导致脑组织 损伤，出现 意识障碍、 颅内压增高 等症状。
分类：根据 损伤程度和 范围，可分 为轻度、中 度和重度脑 挫裂伤。
轻度脑挫裂 伤：损伤程 度较轻，意 识障碍、颅 内压增高等 症状较轻， 治疗后恢复 较快。
中度脑挫裂 伤：损伤程 度较重，意 识障碍、颅 内压增高等 症状较重， 治疗后恢复 较慢。
临床表现：头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等 诊断方法：CT扫描、MRI检查、腰椎穿刺等 诊断标准：根据临床表现和影像学检查结果进行诊断 鉴别诊断：与其他颅脑损伤进行鉴别，如硬膜下血肿、脑水肿等
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脑挫裂伤的护理评 估
评估内容和方法
意识状态：评估患者的 意识状态，包括清醒、
昏迷、嗜睡等。
生命体征：监测患者的 心率、血压、呼吸、体
脑挫裂伤的健康教育
脑挫裂伤的健康教育引言概述：脑挫裂伤是一种常见的头部创伤，其严重程度可能会对患者的健康和生活产生重大影响。
因此，进行脑挫裂伤的健康教育至关重要。
本文将从预防、急救、康复、心理健康和长期护理等五个方面，详细阐述脑挫裂伤的健康教育。
一、预防脑挫裂伤1.1 佩戴安全头盔：在进行高风险运动或从事危险职业时，佩戴安全头盔是预防脑挫裂伤的重要措施之一。
1.2 遵守交通规则：合理使用交通工具，遵守交通规则，减少交通事故发生的可能性，降低脑挫裂伤的风险。
1.3 定期体检：定期进行身体健康检查，包括脑部影像学检查，能够及早发现潜在的脑部问题，采取相应的预防措施。
二、脑挫裂伤的急救措施2.1 稳定患者呼吸循环：保持患者的呼吸道通畅，及时进行心肺复苏，确保患者的呼吸循环稳定。
2.2 控制出血：对于有外伤性出血的患者，应迅速止血，采取适当的止血措施，如压迫止血、包扎等。
2.3 避免二次伤害：在急救过程中，要注意避免二次伤害，如避免颈椎受伤、避免过度移动患者等。
三、脑挫裂伤的康复治疗3.1 个体化康复计划：根据患者的病情和康复需求，制定个体化的康复计划，包括物理治疗、语言康复、认知康复等。
3.2 定期康复评估：定期对患者进行康复评估，了解康复进展情况，及时调整康复计划，以达到最佳康复效果。
3.3 心理支持：脑挫裂伤患者往往伴随着心理问题，提供心理支持和咨询服务，帮助患者应对康复过程中的困难和挑战。
四、脑挫裂伤患者的心理健康4.1 家庭支持：家庭成员的理解和支持对于脑挫裂伤患者的心理健康至关重要，建立良好的家庭支持系统，有助于患者的康复。
4.2 心理咨询：脑挫裂伤患者常常伴随着情绪问题，寻求心理咨询和治疗，有助于缓解焦虑、抑郁等心理症状。
4.3 康复群体支持：参加康复群体，与其他患者分享康复经验和情感，互相支持，有助于提高患者的心理韧性和自信心。
五、脑挫裂伤的长期护理5.1 定期复查：脑挫裂伤患者需要定期进行脑部影像学检查，及时发现并处理潜在的并发症。
脑挫裂伤病人的护理
护理措施
4、神经系统体征 原发性脑损伤引 起的偏瘫等局灶症状，在受伤当时已出现 ，且不再继续加重；伤后一段时间才出现 一侧肢体运动障碍且进行性加重，同时伴 有意识障碍和瞳孔变化，多为小脑幕切迹 压迫中脑的大脑脚，损害其中的锥体束纤 维所致。 5、其他 观察有无脑脊液漏，有无 剧烈头痛、呕吐、烦躁不安等颅内压增高 表现或脑疝先兆。注意CT和MRI扫描结果 及颅内压监测情况。 （四）并发症的观察与护理 1、昏迷病人易发生的并发症 昏迷病 人生理反应减弱或消失，全身抵抗力下降 ，已发生多种并发症。
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脑挫裂伤病人的护理
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概念、病因
临床表现
目 录
辅助检查
处理原则
护理措施
健康教育
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概念、 病因
脑挫裂伤是常见的原发性脑损伤， 既可发生于着力部位，也可在对冲部位 。脑挫裂伤包括脑挫伤及脑裂伤，前者 指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整； 后者指软脑膜、血管和脑组织同时有破 裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。由于 两者常同时存在，合称为脑挫裂伤。主 要发生于大脑皮层的损伤，可单发，也 可多发，好发于额极、颞极及其基底。
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概念、病因
临床表现
目 录健康教育
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辅助检查
1、影像学检查 CT检查是首选项目， 可了解脑挫裂伤的部位、范围及周 围脑水肿的程度，还可了解脑室受 压及中线结构移位等。MRI检查有助 于明确诊断。 2、腰椎穿刺检查 腰椎穿刺脑脊液中 含大量红细胞，同时可测量颅内压 或引流血性脑脊液，以减轻症状。 但颅内压明显增高者禁忌腰穿。
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概念、病因
临床表现
目 录
辅助检查
处理原则
护理措施
健康教育
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健康教育
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外科护理：脑挫裂伤术后的护理【优质推荐】
颅脑损伤是脑外科常见的急诊，特点是病情重，复杂多变，并发症多，死亡率高。
根据从古到今三分医疗，七分护理的说法，提高脑挫裂伤，开颅术后病人的护理质量尤为重要，无数的实践经验证明：经过医护人中的紧密配合，护理人员严密观察病情变化，及时救治，精心护理，可以减少并发症，有效地提高康复率，其中急救和术后护理最为重要，现将几点体会介绍如下：
急救措施
1.保持呼吸道通畅，如吸氧，吸痰，必要时行气管切开。
2.迅速明确损伤型，检查头部及全身情况，是否有复合伤，作头部CT检查。
3.作好术前准备，严密观察神志，瞳孔及生命体征的改变，一经诊断，立即进行手术，只有及时清除了血肿，才能有效的解除脑干损伤。
例1，男，38岁，因头部跌伤昏迷15h入院。
入院诊断为左额、颞、顶部急性硬膜外血肿，颞顶骨骨折。
呈昏迷状，左额部有3cm皮肤擦伤，右眼眶青紫，肿胀，双侧瞳孔不等大，右侧1mm，左侧3mm，光反射消失；右侧肢体瘫痪，大小便失禁；体温36.6℃，脉搏76次/min，呼吸30次/min，血压14/10kPa.CT提示：左额颞顶部硬膜外血肿（140ml），右颞顶脑挫裂伤，即给急诊开颅探查，在局部麻醉下行血肿清除术，术中即见硬膜外有凝血块及血液150ml，聚积于左额颞部，清除后探查见硬膜中动脉破损出血，予以缝合，结扎，周围以明胶海棉填塞，加硬膜脑悬吊，术后经治疗一月后痊愈出院。
术后护理
1.术后有颅内压升高的可能原因是脑组织水肿，造成血肿或术后继发血肿，应严密观察。
（1）意识状态。
意识是人体生命活动外在的表现，反映大脑皮质功能及病情轻重，脑挫裂伤的病人本身就有意识障碍，如颅内压升高，意识障碍就加重。
（2）脉搏、呼吸、血压的观察。
颅内压接近临界点时，就可能出现延髓的代偿反应，脉搏洪大、有力而缓慢，呼吸深慢，血压升高，尤以SBP增高明显，脉压增大，这是颅内压升高的典型生命体征变化。
（3）瞳孔的改变。
不同的眼征及椎体束征可提示相应部位的病变，如表现为一侧性进行性瞳孔散大，意识障碍加重，生命体征紊乱，对侧肢体瘫痪，提示局部颅内压升高，挤压脑组织，形成了小脑幕切迹疝。
（4）给氧，提高氧浓度，以改善脑部缺氧。
抬高床头30°，有利于静脉回流，减轻脑水肿。
（5）暂禁食，控制液体摄入，按时给予脱水剂。
因为术后3d为脑水肿高峰期，这样可以为病人创造一个相对性的生理性脱水状态。
（6）对烦躁不安的病人，应适当给予镇静剂，因为躁动可致颅内出血高或继发出血。
2.保持呼吸道通畅特别是气管切开的病人：
（1）防止堵管和肺部感染，定时吸痰，诱发呛咳，使呼吸道分泌物及时排出，吸痰后滴数滴稀释液（青霉素、庆大霉素、糜蛋白酶混合液）。
并可蒸气吸入2/日，以稀释痰液有利吸出。
（2）每日更换消毒的痰管，每4h清洗消毒内套管，并及时重新插入，防止分泌物干结堵塞内外套管，减少感染机会。
（3）保持头颅躯干在同一轴上，如果头位不正，气管套管内口可压迫气管壁引起出血，糜烂或穿孔，造成气管食道瘘；特别是同时插了鼻饲管，如头部前屈，胃管、气管套管抽血压迫，造成气管食道瘘，甚至气管管内口抵住气管壁引起窒息。
对切口周围敷料及时更换，保持清洁干燥。
3.卧位由于开颅局部脑组织无颅骨保护，因此患者不能向患侧卧位，以免压迫无颅骨保护的脑组织而加重脑水肿，甚至造成脑坏死。
应采用平卧与健侧位交替并将枕内稍垫高。
但禁忌单纯抬高头部导致前屈位。
4.营养问题术后由于营养失调，应插鼻饲管，给予流质饮食，每4h一次，注意饮食卫生，防止肠炎的发生。
鼻饲时应检查胃管是否在胃内，以防误注，引起吸入性肺炎或窒息。
保持大便通畅，并观察胃液及大便颜色，警惕应激性溃疡的发生。
5.基础护理加强基础护理，严防并发症的发生。
康复护理
如病人肢体活动无意识增加，咳嗽，吞咽反射加强，瞳孔对光反射恢复，说明好转，应作好安全良好康复护理。
医。
学教育网搜集整理给予适当的约束，如约束带的使用，加床栏，剪指甲，周转禁止放有撞伤性物品，经常按摩偏瘫肢体，作被动运动，作理疗，促进肢体功能恢复，做好心理护理。
体会
做好护理工作除具备精湛的护理技术，良好的服务态度外，更重要的是加强医学基础理论和临床各科专业理论的学习，不断更新知识提高护理。