脑挫裂伤患者的护理要点
神经外科护理要点
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八、室管膜瘤护理要点
（1）严密观察好转神志、瞳孔、生命体征的变化。 病人出现颅内压高的症状，如头痛、呕吐及时给 予对症处理。
（2）有后组颅神经损伤者，发生呛咳、吞咽困难时 遵医嘱给予鼻饲饮食。
（3）保持舒适卧位，头部抬高15～30度，以减轻 脑水肿。颈部不可向前倾斜，以防局部血管受压 加重脑水肿。
ห้องสมุดไป่ตู้14
七、蛛网膜下腔出血病人护理要点
（4）给予清淡易消化，含丰富维生素和蛋白质的饮 食，多食新鲜蔬菜和水果。避免辛辣等刺激性强 的食物，戒烟酒。
（5）静脉注射尼莫地平时要使用注射泵，注意避光 ，根据医嘱调节注射速度，并密切注意血压变化 。
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二、脑挫裂伤护理要点
（11）严重病人常因躁动，四肢强直，高热，抽搐 而病情加重，应查明原因，及时处理。
（12）观察生命体征，胸、腹、四肢情况。
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三、急性硬膜外血肿护理要点
（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，如有 异常及时通知医生。
（2）当病人出现头痛剧烈，呕吐加剧，躁动不安等 典型变化时，应立即通知医生，并迅速静脉输入 20%甘露醇250ml，同时做好手术的准备。
（1）严密观察病情变化，如果病人在病情稳定或好 转情况下，突然再发剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏 迷、甚至去皮质强直及脑膜刺激征明显加重，多 为再出血。应密切观察病人神志、瞳孔、生命体 征的变化，预防和及时发现再出血。
（2）保持病室安静，绝对卧床休息，尽量少搬动病 人，避免情绪激动，过度劳累、咳嗽、用力排便 等诱发再出血的因素。
神经外科护理要点
脑挫裂伤患者护理常规
脑挫裂伤护理常规脑挫裂伤是常见的原发脑损伤，既可发生于着力部位，也可在对冲部位。
脑挫裂伤包括脑挫伤和脑裂伤，前者指脑组织遭受破坏轻，软脑膜完整；后者指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。
两者常同时存在，合称为脑挫裂伤。
【观察要点】1、密切观察记录患者生命体征。
严重的脑挫裂伤，由于脑水肿和颅内出血导致颅内压升高，出现血压高、脉搏缓慢、呼吸深而慢，严重者呼吸、循环功能衰竭。
伴下丘脑损伤者，可出现持续高热。
2、注意观察有无意识障碍出现。
伤后立即昏迷是原发性脑损伤；伤后清醒后转为昏迷或意识障碍不断加重，是颅内压增高形成脑疝的表现；躁动病人突然昏睡应怀疑病情恶化。
通过格拉斯哥评分量化反应患者意识障碍的程度。
3、瞳孔的变化对比两侧瞳孔的大小、形状和对光反射，重症患者需15—30min观察一次。
同时注意观察两侧眼裂大小，眼球的位置和运动情况。
4、观察呼吸变化，保持呼吸道通畅，有痰应吸出，深昏迷病人应抬起下颌或放置口咽通气道，以免舌根后坠阻碍呼吸。
呕吐时将头转向一侧以免误吸。
5、有无头痛、恶心、呕吐的症状。
较晚发生的呕吐大多是由于颅内压变化而造成的。
6、神经系统体征脑皮质区受损时，伤后立即出现与脑挫裂部位相应的神经功能障碍症状或体征，如失语，对侧肢体瘫痪等，但额叶和颞叶前端等“哑区”损伤后，可无明显局灶症状和体征。
7、注意并发症的观察，及时处理。
【护理措施】（一）保持呼吸道通畅1、及时清除呼吸道异物及时清除咽部的血块和呕吐物，适时吸痰，如发生呕吐，立即将病人头偏向一侧。
2、开放气道，维持呼吸功能舌后坠者放置口咽通气管，必要时气管插管或器官切开。
呼吸减弱并潮气量不足不能维持正常血氧饱和度者，及早使用呼吸机辅助呼吸。
3、加强呼吸道管理保持室内适宜的温湿度，加强湿化，避免呼吸道分泌物过于黏稠，以利于排痰。
建立人工气道者，加强气道管理。
必要时遵医嘱给予抗生素防治呼吸道感染。
（二）手术前后的护理1、手术前手术前2小时内剃净头发，洗净头皮，待术中再次消毒。
脑挫裂伤自我护理指导
脑挫裂伤自我护理指导
脑挫裂伤是常见的原发性脑损伤。
包括脑挫伤及脑裂伤，前者指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整；后者指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。
由于两者常同时存在，合称为脑挫裂伤。
一、休息与活动指导:
1、急性期绝对卧床休息，昏迷病人取侧卧位，休克者平卧位，若意识清晰，血压平稳可抬高床头15—30度，以利颅内静脉回流。
2、有精神症状或躁动的病人，应加床栏及约束四肢，防止坠床，同时认真观察有无尿潴留、尿床、颅内出血等因素所致患者躁动，应立即处理。
3、恢复期病人应重点加强功能锻炼，包括瘫痪肢体的主动运动和被动运动，以及语言功能的训练。
二、饮食指导：
1、进高热量、高蛋白、低脂低盐、丰富维生素、清淡易消化的软食，宜少量多餐。
2、兴奋性饮食如酒、咖啡、浓茶等应忌用。
3、生冷、寒凉食物。
如冷饮、绿豆、黄瓜、冬瓜、芹菜、荸荠等应忌食。
4、油腻食物食后可使脾胃运化失常，导致病情加重，故应忌食。
5、辛辣食物如辣椒、辣油、芥末、韭菜等应忌食。
三、出院指导：
1、轻型病人出院后请您尽早恢复正常生活状态，重型病人应加强肢体功能锻炼，如扩胸、深呼吸，中关节屈伸、内收、外旋、肌肉舒缩等，并保持乐观情绪，主动参与社会活动，建立良好的人际关系，树立康复的信心。
2、颅骨缺损的病人注意保护缺损部份，尽量少去公共场所，外出戴安全帽。
脑外伤临床护理措施
脑外伤临床护理措施
脑外伤是指头部受到外力或机械挤压引起脑和颅骨损伤的一种疾病，严重程度不同，
可导致颅内血肿、脑挫裂伤甚至脑死亡。
为了使病人得到更好的救治，以下是脑外伤临床
护理措施。
1、定期监测生命体征
对于脑外伤病人，定期监测生命体征十分重要。
特别是呼吸、循环和神志等方面。
如
果有异常，应尽快通知医生进行诊治，以免误诊或错过最佳的治疗时机。
2、维护呼吸道通畅
有些脑外伤病人由于昏迷或神志不清，导致喉部肌肉松弛，易出现呼吸道阻塞或呼吸
暂停的情况。
护理人员要及时清理病人口腔内的分泌物，保证呼吸道通畅，同时还要观察
气道、呼吸和循环情况，及时进行人工气道置管或呼吸机辅助呼吸。
3、控制病人进食
病人在脑外伤后很少会有食欲，而且如果摄入过多的食物会增加腹腔内压力，加重脑
水肿，甚至会引起呕吐、误吸或窒息等现象。
因此，护理人员应该控制病人的摄食量，及
时清理呕吐物或胃液。
4、保持病人体温平稳
脑外伤后由于中枢神经系统损伤，病人很容易出现体温不协调的现象，要及时避免寒
战或发烧。
在保持室内适当温度的同时，应穿上固定件，控制体表退热，尽量避免造成进
一步的体温变化。
5、维护病人的精神状态
脑外伤病人最容易出现躁动不安或极度抑郁的情形，这不仅会影响到病人的恢复，还
会对其他患者和护理人员产生负面影响。
护理人员应该利用各种方式，如语言、肢体语言、娱乐、心理疏导等来宣泄病人的压力和负面情绪，帮助病人调整好心态。
脑挫裂伤护理
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康复评估：定期评估康
复效果，调整康复计划
5
护理措施
病情观察
01
生命体征监测：包括体温、 脉搏、呼吸、血压等
03
瞳孔观察：观察瞳孔的大小、 形状、对光反应等
05
皮肤状况观察：观察患者的 皮肤颜色、温度、湿度等
02
意识状态观察：观察患者的 意识状态，如清醒、嗜睡、 昏迷等
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肢体活动观察：观察患者的 肢体活动情况，如肢体运动、 肌张力等
肢体活动障碍：脑挫裂伤患者可能出现肢体活动障碍，如 偏瘫、四肢无力等，可能与脑损伤部位、程度等因素有关
肢体运动障碍
肢体运动障碍的表 现：患者可能出现 肢体无力、活动受 限、协调性下降等
症状。
肢体运动障碍的原 因：脑挫裂伤可能 导致大脑运动皮层 受损，从而影响肢
体运动功能。
肢体运动障碍的评 估：通过临床检查 和影像学检查，评 估患者肢体运动障 碍的程度和原因。
06
排尿排便观察：观察患者的 排尿排便情况，如尿量、尿 色、大便次数等
体位护理
卧床休息：保持平卧位，避 免头部晃动
头部固定：使用颈托或头部 固定带，防止头部移动
保持呼吸道通畅：保持头部 低位，避免呼吸道阻塞
定期翻身：每2-3小时翻身 一次，避免压疮和肺部感染
饮食护理
01
饮食原则：清 淡、易消化、
营养丰富
02
食物选择：蔬 菜、水果、瘦
肉、鸡蛋等
03
避免刺激性食 物：辛辣、油
腻、生冷等
04
饮食规律：定 时定量，避免
暴饮暴食
05
水分补充：适 当饮水，保持 体内水分平衡
06
营养补充：根 据患者情况， 适当补充维生 素、矿物质等
脑挫裂伤的护理要点
脑挫裂伤的护理要点
1.严密观察病人的意识、生命体征的变化，有无复合伤。
必
要时专人护理。
2.病人宜采取侧卧位，保持气道通畅，可间断给氧。
3.昏迷且呼吸道分泌物较多，宜早行气管切开，及时吸痰，
减少气道阻力及死腔。
4.床头抬高15-30度，以利于静脉回流，降低颅压。
5.定时给予翻身，更换体位，按摩受压部位，以改善血液循
环。
6.不能进食者，可给予鼻饲饮食，满足机体的营养需要。
7.注意观察病人有无癫痫的发生。
8.失语的病人应与病人有效的沟通，及时满足病人的生活需
要，帮助病人语言功能锻炼。
9.视野缺损的病人加强生活护理，外出时应专人陪伴，防止
摔伤。
10.注意观察病人头痛的性质及程度，如头痛一度好转后又复
加重，提示颅内可能有血肿发生，及时报告医生给予对症处理。
11.严重脑挫伤病人常因躁动、四肢强直、高热、抽搐而病情
加重，应查明原因，给予及时有效的对症处理。
12.出现脑膜刺激征的病人，应将其安置在避光的病室，避免
外界刺激，使病人情绪稳定。
脑挫裂伤的健康教育
脑挫裂伤的健康教育引言概述：脑挫裂伤是一种常见的颅脑外伤，多发生在头部遭受外力撞击或者挤压的情况下。
对于脑挫裂伤的预防和处理，健康教育起着至关重要的作用。
本文将从预防、急救、治疗、康复和日常护理等方面，详细介绍脑挫裂伤的健康教育知识。
一、预防脑挫裂伤的健康教育1.1 佩戴头盔：在进行激烈运动或者骑车时，应佩戴头盔，有效减少头部受伤的风险。
1.2 注意交通安全：行车时应遵守交通规则，不酒驾、不超速，避免交通事故导致脑挫裂伤。
1.3 防止跌倒：老年人和小孩容易因为摔倒导致头部受伤，家庭中应保持地面清洁、避免滑倒。
二、脑挫裂伤的急救健康教育2.1 紧急处理：受伤后应即将住手活动，保持头部稳定，避免二次伤害。
2.2 冷敷：用冰袋或者冷毛巾敷在受伤部位，有助于减轻疼痛和肿胀。
2.3 就医：如果症状严重，如头痛、恶心、呕吐等，应及时就医，接受专业治疗。
三、脑挫裂伤的治疗健康教育3.1 医生指导：接受专业医生的治疗指导，按时服药、定期复查。
3.2 歇息调养：在治疗期间应充分歇息，避免剧烈运动，有助于伤口愈合。
3.3 饮食调理：多摄入富含蛋白质、维生素的食物，有助于促进康复。
四、脑挫裂伤的康复健康教育4.1 康复训练：根据医生建议进行康复训练，恢复受损的神经功能。
4.2 心理疏导：脑挫裂伤可能会对患者的心理产生影响，应及时进行心理疏导。
4.3 定期复查：康复期间要定期复查，了解康复情况，及时调整治疗方案。
五、脑挫裂伤的日常护理健康教育5.1 避免剧烈运动：康复期间应避免剧烈运动，以免造成二次伤害。
5.2 定期锻炼：适量的锻炼有助于促进身体康复，提高免疫力。
5.3 规律作息：保持规律的作息时间，有助于恢复身体的正常功能。
结语：脑挫裂伤是一种常见但危（wei）险的外伤，正确的健康教育对于预防和处理脑挫裂伤至关重要。
通过本文的介绍，希翼读者能够更加了解脑挫裂伤的预防、急救、治疗、康复和日常护理知识，有效保护自己和家人的健康。
小儿脑挫裂伤患者的护理
护理中的注意事项
防止感染，注意观察小儿的皮 肤和口腔，鼓励其勤洗手、保 持清洁。小儿家属进入病房时 需进行消毒。
防止脱水，长期的呕吐与腹泻 会引起小儿脱水，只有当患儿 开始恢复吸收功能时，才可逐 渐加入流食和半流食。
护理方案
护理方案
做好检验：即时进行脑CT和MRI 等检查，分析出脑出血、脑肿 瘤、脑积水等症状，进而制定 出一份科学合理的治疗方案。
贴心喂食：经常观察患儿的口 腔、饮食、大小便情况，协助 其口服各种药物和营养剂，防 止肺炎、尿潴留等并发症。
护理方案
氧疗治疗：注意观察小儿呼吸和血氧饱 和度等情况，及时进行支氧治疗，为小 儿提供充足的氧气供应，缓解低氧导致 的各种并发颈部等 部位的稳定性，协助其体位转换，防止 转移中坠床等意外事故的发生。
护理方案
心理护理：充分关心和照顾小 儿，给予其家属充足信息，缓 解其心理压力，并为其提供合 适的康复训练计划。
护理中的注意 事项
护理中的注意事项
防止摔跤，摔跤对小儿损伤大，意外摔 伤是引起小儿神经系统损伤的重要原因 之一。
小儿脑挫裂伤 患者的护理
目录 患者病情评估 护理方案 护理中的注意事项
患者病情评估
患者病情评估
小儿脑挫裂伤定义：是指头部 受到剧烈撞击或挤压后，脑组 织发生局部性损伤，引起脑功 能障碍的一种损伤。
病情观察：患儿神志改变、头 痛、呕吐、运动障碍、癫痫及 肢体瘫痪等。
患者病情评估
护理措施：应密切观察患儿的昏迷程度 、瞳孔大小、呼吸情况、牵涉性神经损 伤的症状以及静脉压力。
医院脑挫裂伤病人护理常规
医院脑挫裂伤病人护理常规凡是脑组织浅层或深层有散在点状出血并有静脉淤血，脑组织水肿者称为脑挫伤；凡有软脑膜、血管及脑组织断裂者称为脑裂伤。
肉眼常难区别轻度脑裂伤与脑挫伤，所以临床上统称为脑挫裂伤。
总之，脑挫裂伤是指脑组织有肉眼可见的器质性损伤。
1.护理评估（1）意识障碍：可分为嗜睡、昏睡、昏迷三种。
意识障碍持续时间的长短与损伤的部位和程度有关。
（2）颅内压增高症状：头痛、恶心和呕吐，瞳孔改变，生命体征变化（血压升高，脉搏缓慢而洪大，呼吸深而慢）。
（3）脑膜刺激征：头痛、颈强直和克匿格征阳性。
（4）病灶性症状：瘫痪、失语、癫痫等。
2.护理措施（1）心理护理。
①病人及家属因无心理准备而出现焦虑、恐惧不安等情绪。
护十应引导病人及家属说出所担忧的事，并给予满意的解释。
②对需要手术者如实向病人及家属介绍手术的必要性及可能出现的问题，多与病人及家属沟通，关心体贴病人，及时发现情绪变化进行安慰和开导，并给予鼓励和支持。
帮助病人树立信心。
（2）饮食护理。
①急性期及需手术者禁食、禁水，神志清楚无呕吐，吞咽功能良好者可予流质，并逐渐过渡到普食。
②昏迷2～3 天未清醒者应尽早给予鼻饲流质，提倡早期肠内营养支持。
③胃肠内营养不能满足机体需要时，应静脉补充营养，如脂肪乳剂、氨基酸等。
（3）体位。
①颅内压增高时取头高位，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。
②脑脊液漏时。
取平卧位或头高位，以减轻脑脊液漏并促使漏口粘连闭合。
③昏迷病人取平卧且头偏向一侧或侧卧、俯卧位，以利口腔及呼吸道分泌物引流，保持呼吸道通畅。
④休克时取平卧或头低仰卧位，以保证脑部血氧供给，但时间不宜过长，以免增加颅内淤血。
脑挫裂伤的护理
• 脑膜激惹 反之，若生命征短期内迅即自行恢复且血压继续升高，脉压差加大、脉搏洪大有力、脉率变缓、呼吸亦加深变慢，则应警惕颅内血肿
及/或脑水肿、肿胀。
脑挫裂伤后由于蛛网膜下腔出血，病人常有脑膜激惹征 保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合和护理。
2、临床表现
脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而 各异，悬殊甚大，轻者可没有原发性意识障碍，如单纯的 闭合甚至死亡。
• 意识障碍 是脑挫裂伤最突出的临床表现之一，伤后多立即昏迷，
由于伤情不同，昏迷时间由数分钟至数小时、数日、数月 乃至迁延性昏迷不等。长期昏迷者多有广泛脑皮质损害或 脑干损伤存在。一般常以伤后昏迷时间超过30分钟为判定 脑挫裂伤的参考时限。
不能进食者,进行鼻饲供给营养,记录24小时液体出入量,注意水电解质平衡.
若卧有床假 休牙息应，取床梗下头交抬死给高家15的属～保20管显度。。示；以及对血肿处于CT等密度阶段的显示 和鉴别诊断方面，MRI有其独具的优势，是CT所不 同时，可根据脑室和脑池的大小、形态和移位的情况间接估计颅内压的高低。
如果伤后持续剧烈头痛、频繁呕吐；
3、诊断
• X线平片 在伤情允许的情况下，X线颅骨平片检查仍有其重要
价值，不仅能了解骨折的具体情况，并对分析致伤机理和 判断伤情亦有其特殊意义
• CT扫描 对脑挫裂伤与脑震荡可以作出明确的鉴别诊断，并能
清楚地显示脑挫裂伤的部位、程度和有无继发损害，如出 血和水肿情况。同时，可根据脑室和脑池的大小、形态和 移位的情况间接估计颅内压的高低。尤为重要的是，对一 些不典型的病例，可以通过定期CT扫描，动态地观察脑水 肿的演变或迟发性血肿的发生
脑挫裂伤病人的护理
⑶失用综合征：脑损伤病人因意 识或肢体功能障碍，可发生关节挛缩和肌 萎缩。保持病人肢体于功能位，防止足下 垂。每日四肢关节被动活动及肌按摩2~3次 ，防止肢体挛缩和畸形。
⑷泌尿系感染： 昏迷病人常有 排尿功能紊乱，短暂尿潴留后继以尿失禁 。长期留置导尿管是引起泌尿系感染的主 要原因。必须导尿时，严格执行无菌操作 ；留置尿 .
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目 录
概念、病因 临床表现 辅助检查 处理原则 护理措施 健康教育
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临床表现
因损伤部位和程度不同，临床 表现差异很大。轻者仅有轻微症状，重者昏迷 ，甚至迅速死亡。
1、意识障碍 是脑挫裂伤最突 出的症状之一。病人伤后立即出现昏迷，其程 度和持续时间与损伤程度、范围直接相关。绝 大多数超过半小时，持续半小时、数日不等， 严重者长期持续昏迷。
（三）病情观察
1、意识 意识障碍是脑损 伤病人的最常见的变化之一。观察病人的 意识状态，不仅应了解有无意识障碍，还 应注意意识障. 碍程度及变化。意识障碍的
护理措施
脑损伤的轻重。意识障碍出现迟早和有 无继续加重可作为区别原发性和继发性脑 损伤的重要依据。
2、生命体征 为避免病人躁 动影响结果的准确性，应先测呼吸，再测 脉搏，最后测血压。①体温：伤后早期， 由于组织创伤反应，可出现中等程度发热 ；伤后数日体温升高，常提示有感染性并 发症。②脉搏、呼吸、血压：若伤后血压 上升、脉搏缓慢有力、呼吸深慢，提示颅 内压升高，警惕颅内血肿或脑疝发生。
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目 录
概念、病因 临床表现 辅助检查 处理原则 护理措施 健康教育
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护理措施
（一）保持呼吸道通畅
脑挫裂伤的护理
脑挫裂伤的护理关键信息项：1、护理目标促进患者康复预防并发症提高生活质量2、护理评估要点意识状态生命体征神经系统症状伤口情况心理状态3、护理措施分类一般护理病情观察对症护理康复护理心理护理4、护理注意事项安全防护感染预防营养支持用药管理11 护理目标111 促进患者康复通过精心的护理措施，帮助患者尽快恢复受损的脑组织功能，减轻脑挫裂伤对身体的影响，提高患者的日常生活能力和自理能力。
112 预防并发症密切观察患者病情，及时发现并处理可能出现的并发症，如颅内压增高、脑水肿、肺部感染、尿路感染等，降低并发症的发生率和严重程度。
113 提高生活质量关注患者的心理和情感需求，提供心理支持和康复指导，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极参与康复训练，提高生活质量。
12 护理评估要点121 意识状态密切观察患者的意识水平，包括清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等程度的变化。
通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）等方法，定期评估患者的意识状况，及时发现意识障碍的加重或改善。
122 生命体征监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每小时记录一次。
注意生命体征的异常变化，如高热、低血压、呼吸急促或不规则等，可能提示病情恶化。
123 神经系统症状观察患者有无头痛、呕吐、抽搐、肢体瘫痪、感觉障碍、瞳孔变化等神经系统症状。
记录症状的出现时间、频率、严重程度和发展趋势，为治疗提供依据。
124 伤口情况检查头部伤口的敷料是否干燥、清洁，有无渗血、渗液。
观察伤口周围的皮肤有无红肿、压痛等感染迹象。
125 心理状态评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁、恐惧等情绪反应。
了解患者对疾病的认知和应对方式，为提供心理护理提供基础。
13 护理措施分类131 一般护理保持病房安静、整洁，温度和湿度适宜，为患者提供舒适的治疗环境。
协助患者采取合适的体位，床头抬高 15-30 度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
给予患者营养丰富、易消化的饮食，根据病情需要，可选择鼻饲或静脉营养支持。
脑挫裂伤护理措施
脑挫裂伤护理措施
1.卧床休息，床头抬高15～20度。
2.伤后1～5日内，严密观察意识、瞳孔、体温、血压、心率、呼吸、肢体活动情况。
3.昏迷者按昏迷病人护理，超过3天给予鼻饲。
4.补液限制在1500～2000ml。
5.口腔护理、褥疮护理。
6.吸氧。
7.脑脊液漏时，取半卧位。
随时用无菌棉球擦鼻孔和外耳道，禁忌堵塞或冲洗。
观察脑脊液的流出量、性状及停止时间。
8.注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔去。
若有假牙应取下交给家属保。
9.保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合和护理。
10.躁动患者应加保护性约束。
11.饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。
重度脑挫裂伤患者入院后系统护理的探讨
素， 如怀疑有 院 内感染 存在 ， 早作 细菌 应
培养及药 物敏感试验 ， 根据药敏结果选择
现代生活在高速发展 ， 但各种操作 的 规范性和安全意识得不到相应的提高 ， 意
外 事 故 频 繁 发 生 ， 脑 外 伤 特 别 是 重 型 。②建
健 全 预 防 医 院感 染 的制 度 和措 施 ， 断 强 不
约束 ， 设床栏 。⑤ 如果 需要手 术 ， 紧急 则 术前准备 ： 前检查 ， 皮 ， 血 ， 知麻 术 备 备 通
醉科 及 手 术 室 ， 备 手术 用 物 如 Ｃ 准 Ｔ片
等 ， 手术室 。 送 无 手 术 指 征 或 患 者 术 后 护 理
心。（） 内感 染 患 者 ： 合 理 应用 抗 生 ２院 ①
脑挫裂伤 患者 的康复有 重要 意义 。对 系
统 临床 护理方法做简单 的阐述 。
临床 资 料
患者应绝对 卧床休息 ， 防止头部 过度 活动
引起 脑损伤进一步加重 。保持大便通畅 ，
础护理 ， 协助改变体位 ， 翻身 ； 强皮肤 护 加 理， 对受损创面涂 抗炎保 湿 收敛药 膏 ， 无 菌纱 布包 扎 ， 底换 药 ， 彻 以消灭 褥疮 。同
缺 血 、 氧 、 养 不 良而 致 软 组 织 溃 烂 和 缺 营
坏死 Ｊ褥 疮 形成 原 因 很 多 ， 确评 估 、 ， 正
积极 预 防是 临 床 预 防 褥 疮 的 主 方 法 。 对
已发生 的褥疮实行 以局部治疗为主 、 身 全
治疗 为辅 的 综 合 防 治 措 施 。 首 先 做 好 基
入 院 后 早 期 护 理
伴有 重型颅脑损伤并发症患者 ： 根据
并 发 症 不 同 ， 症 护 理 ： ） 消化 道 出 『 ： 对 （上 １ 】 Ｉ 【
脑挫裂伤有哪些并发症，如何做好护理
特别关注脑挫裂伤有哪些并发症，如何做好护理邱敏 （宁南县人民医院，四川宁南 615400）脑挫裂伤是脑挫伤、脑裂伤的统称，从脑损伤病理组织来看挫伤、裂伤是同时存在的，区别是二者病情轻重程度不同。
下面，我们来了解下脑挫裂伤有哪些并发症，如何做好护理。
1脑挫裂伤症状及体征通常脑挫裂伤为暴力打击脑组织所致，以原发性意识障碍为常见症状，病情严重者可出现昏迷、死亡等；其次损伤后机体存在明显的生命体征变化，例如：血压下降、脉搏细弱、呼吸浅快等，上述症状均为损伤后脑机能抑制所致，可在意识恢复后逐渐消失，若血压出现持续性降低等情况需警惕颅内血肿、脑组织肿胀等。
2脑挫裂伤诊断在病情允许情况下通过X线检查可了解患者骨折损伤情况，亦可结合影像学资料分析、判断患者病情变化。
CT可对脑挫裂伤、脑震荡进行明确的鉴别及诊断，并清楚显示损伤部位、程度、是否存在继发性损害等。
例如：脑挫裂伤患者是否存在出血、水肿等；其次通过该项检查可明确脑室大小、形态及移位情况，评估患者颅内压力高低。
一般情况下急性脑损伤患者不会选择MRI检查，因该检查方法成像时间长，且某些金属急救设备无法进入机房，躁动患者无法积极配合进行该项检查，因此CT为诊断该病的首选方案。
但在脑干、颅神经、血肿密度等级评估等特殊情况下MRI检查结果优于CT。
腰椎穿刺可帮助医师了解患者脑脊液中含血情况，亦可对颅内压进行检测，不过该方案不适合应用于有颅内压升高症状的患者，应避免继发脑疝危及患者生命。
3脑挫裂伤常见并发症及护理3.1 肺部感染肺部感染为脑挫裂伤常见并发症之一，若未及时预防或控制会影响病人康复效果。
研究发现诱发肺部感染主要因素是气管切开、未遵循无菌操作原则等，因此在预防过程中需合理规避上述因素，例如：在抢救及日常护理过程中，各措施的实施均需以气管切开部位伤口情况为主，确保每日消毒气管2-3次；其次需定期评估其气道状态、在吸痰过程中需严格执行无菌原则，确保各操作轻柔、快速；此外若经相关检查发现肺部感染需遵医嘱及时采用抗生素治疗，以期控制感染，改善病人预后效果。
脑挫裂伤病人的护理
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目 录
概念、病因 临床表现 辅助检查 处理原则 护理措施 健康教育
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临床表现
因损伤部位和程度不同，临床表现差异
很大。轻者仅有轻微症状，重者昏迷，甚至迅 速死亡。
1、意识障碍 是脑挫裂伤最突出的症状之 一。病人伤后立即出现昏迷，其程度和持续时 间与损伤程度、范围直接相关。绝大多数超过 半小时，持续半小时、数日不等，严重者长期 持续昏迷。
3、开放气道 深昏迷者，抬起下颌或 防置口咽通气道，以免舌根后坠阻碍呼吸 。短期不能清醒者，必要时行气管插管或 气管切开。呼吸减弱并潮气量不足不能维 持正常血氧者，及早使用呼吸机辅助呼吸 。
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护理措施
4、加强气管插管、气管切开病人的护理 保持室内适宜的温度和湿度，湿化气道， 避免呼吸道分泌物粘稠，利于排痰。
5、预防感染 使用抗生素防治呼吸道 感染。
（二）加强营养
及时、有效补充能量和蛋白质以减轻 机体损耗。早期可采用肠外营养，待肠蠕 动恢复后，无消化道出血者尽早行肠内营 养支持，以利于胃肠功能恢复和营养吸收 ，昏迷病人通过鼻胃管或鼻肠管给予每日 所需营养。
（三）病情观察
1、意识 意识障碍是脑损伤病人的最 常见的变化之一。观察病人的意识状态， 不仅应了解有无意识障碍，还应注意意识 障碍程度及变化。意识障碍的程度可辨别
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目 录
概念、病因 临床表现 辅助检查 处理原则 护理措施 健康教育
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辅助检查
1、影像学检查 CT检查是首选项目， 可了解脑挫裂伤的部位、范围及周 围脑水肿的程度，还可了解脑室受 压及中线结构移位等。MRI检查有助 于明确诊断。
2、腰椎穿刺检查 腰椎穿刺脑脊液中 含大量红细胞，同时可测量颅内压 或引流血性脑脊液，以减轻症状。 但颅内压明显增高者禁忌腰穿。
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脑挫裂伤患者的护理要点
发表时间：2015-08-20T10:44:13.980Z 来源：《健康必读》2015年第7期供稿作者：蒋卓利[导读] 川北医学院附属医院观察瞳孔瞳孔的变化对病情的判断及颅内压增高具有重要的临床意义。
蒋卓利（川北医学院附属医院四川南充６３７０００）
【中图分类号】Ｒ４７３．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２６１－０１脑挫裂伤是常见的原发性脑损伤。
包括脑挫伤及脑裂伤，前者是指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整；后者指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。
由于两者同时存在，合称为脑挫裂伤［１］。
轻者可没有原发性意识障碍，重者可致深昏迷，严重者甚至死亡，现将脑挫裂伤的护理体会介绍如下，仅供参考。
１护理１．１一般护理：绝对卧位休息，保持安静，避免搬动头部，注意保护躁动患者，床头抬高１５～３０度，防止脑水肿，降低颅内压。
１．２密切观察病情变化：１．２．１观察意识意识分为清醒、朦胧、嗜睡、浅昏迷、深昏迷，可以通过问话和压迫眶上神经来判断，注意／中间清醒期０的出现，既是两次昏迷的中间清醒阶段又是硬膜外血肿的标志和特征。
１．２．２观察瞳孔瞳孔的变化对病情的判断及颅内压增高具有重要的临床意义。
重点观察瞳孔是否等圆等大、对光反应是否灵敏。
如一侧瞳孔进行性散大，对光反射迟钝或消失时，提示散大侧的瞳孔有颅内血肿的存在；如两侧瞳孔大小多变，对光反应差、不等圆则表明有脑干损伤；如先是一侧瞳孔散大后两侧同时散大，对光反射迟钝或对光反射消失，最后眼球固定则表示病情危重，患者频临死亡。
１．２．３观察生命体征监测时，应先测呼吸，再测脉搏，后测血压，避免患者躁动而影响结果。
如发现血压进行性的升高，脉搏慢而有力、呼吸慢而深大，提示有颅内压增高，立即给予处理。
颅脑损伤的患者常常出现低热现象，丘脑下部损伤常常持续中枢性高热，而术后会出现间隙性高热。
如术后，体温恢复正常后突然高热，考虑伤口感染、颅内、肺部、泌尿系感染，高热加重脑细胞的耗氧量，加重组织缺氧水肿，应及时降温，查明原因，对症处理。
１．３皮肤护理：卧床病人每日温水擦洗２次，按摩皮肤受压处，保持各关节功能位，保持床铺清洁、干燥、平整，烦躁病人做好安全护理，正确使用约束带，防止受伤，不能进食者，给予鼻饲，增强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，满足机体需要，增强全身抵抗力，预防褥疮。
１．４加强营养：及时有效补充能量和蛋白质以减轻机体损耗。
不能进食者，给予鼻饲，增强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，满足机体需要，增强全身抵抗力。
１．５心理护理：除了给患者应有的身体护理外，对患者的心理护理也是至关重要的。
对于危重期的患者，护士护理患者时应握住患者手，在患者身边轻声呼唤，让患者坚定信念，战胜死神；对于意识清楚而又失语的患者，要采取主动、热情的服务态度，激起患者的期望和信心，进行语言功能锻炼，调整中枢神经功能。
良好的心理护理是一剂精神上的灵丹妙药。
１．６保持引流管的通畅：保持各种引流管道的通畅，每天更换引流袋１次，留置导尿的患者除每天更换集尿袋１次外，并用络合碘每天清洁消毒尿道口２次，防止泌尿系感染。
１．７保持功能位置，预防废用综合征：脑损伤患者因意识不清或肢体功能障碍，可发生关节挛缩和肌萎缩。
应保持患者肢体功能位，防止足下垂。
每天作四肢关节被动活动及肌按摩２～３次，防止肢体挛缩和畸形。
２其他并发症的观察与处理：２．１蛛网膜下腔出血：因脑裂伤所致。
患者可有头痛、发热、颈项强直表现。
可遵医嘱给予解热镇痛药物对症处理。
病情稳定、排除颅内血肿以及颅内高压、脑疝后，未解除头痛可以协助医生行腰椎穿刺，放出血性脑脊液。
２．２外伤性癫痫：可采用苯妥英娜预防发作。
发作时使用地西泮控制抽搐。
２．３消化道出血：补充血容量，停用激素外，还应使用止血药和减少胃酸分泌的药物。
避免消化道出血的患者发生误吸，及时清理呕吐物。
脑挫裂伤患者的病情发展快，死亡率高，护理难度大。
参考文献曹伟新，李乐之外科护理学［Ｍ］北京：人民卫生出版社，２００９：３８１。