脑挫裂伤病人的护理ppt课件

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脑挫裂伤【外科】-课件

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课 件
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1、快速检查意识、瞳孔、生命体征
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变化,密切配合医生做好急救。 课
2、保持呼吸道通畅,及时吸出口鼻 件
及咽部的分泌物及血液,呼吸衰竭
者立即行辅助呼吸,做好气管插管
的准备。
3、快速建立静脉通道,维持血液循
环,防止加重脑疝,以及休克的发
生。
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4、处理复合伤,根据病情判断首要 处理问题。
课 件
5、严密观察颅内压的变化,主要表 现为频繁呕吐、头痛加剧、烦躁不 安等。重症可出现不同程度的意识 障碍。
6 、病人生命体征平稳方可转运。
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谢谢!

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可改善伤情和挽救生命。严重的颅 件 脑损伤病员,由于昏迷、舌向后坠、 呕吐物和血块阻塞咽喉部,引起呼 吸不畅,以致加重脑组织的缺氧, 甚至可窒息死亡。
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O用很短的时间鉴定伤员昏迷程度、 瞳孔、脉搏、呼吸及肢体瘫痪情况。

如呼吸停止应先作人工呼吸。心跳 件 停搏作胸外心脏按压,直至心跳恢 复。
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O颅脑损伤引起பைடு நூலகம்血肿、脑挫裂伤或 脑组织肿胀引起颅腔容积与颅内容

物体积之间的平衡失调,超过生理 件 调节功能的限度时出现颅内压增高, 当颅压>1.76kPa (200mmH2O)时, 病人可出现剧烈头痛、喷射性呕吐、 血压升高(收缩压升高)。
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O意识改变是颅脑损伤病员最常见的 体征之一。它往往能反映大脑皮质
显。
O如损害靠近大脑外侧裂时,则上肢 瘫痪比较明显。
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O大脑半球额叶损伤,挫裂伤范围比 较广泛时可引起对侧上下肢瘫痪。 课

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护理目标:患者体重恢复正常
护理措施:1.评估患者的营养状况,包括毛发、 牙龈、皮下组织及肌肉等。
2.给予患者清淡、低脂、适量蛋白、高维生素、
高纤维素食物,多食蔬菜及水果,避免辛辣 刺激的食物。
护理评价:患者体重有所增长。(03-22)
-
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护理目标、措施及评价
护理问题五:有皮肤完整性受损的危险 (03-18)
护理目标:患者皮肤无破损
护理措施:1.保持床铺的整洁、干燥、无皱褶。 2.每2小时翻身一次,按摩受压处皮肤,翻身
时防止拖拉等动作。
3.定时给予温水擦浴,保持皮肤清洁、干燥。 护理评价:患者皮肤完整无破损。(03-25)
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护理目标、措施及评价
护理问题六:知识缺乏 (03-18)
护理目标:患者及家属了解部分疾病相 关知识
脑挫裂伤患者的护 理查房
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定义
脑挫裂伤是最常见的原发性脑 损伤。包括脑挫伤及脑裂伤, 前者指脑组织遭受破坏较轻, 软脑膜完整;后者指软脑膜、 血管和脑组织同时有破裂,伴 有外伤性蛛网膜下腔出血。由 于两者常同时存在,合称为脑 挫裂伤。
-
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ห้องสมุดไป่ตู้ 临床表现
意识障碍 一般伤后立即出现意识障碍,其程
度的持续时间与损伤程度、范围直接有关。
观察患者生命体征及神智、瞳孔变化,发现异常及 时汇报医生。 2.遵医嘱按时使用脱水剂,并且观察用药后的反应。 3.躁动时适当约束,并注意观察约束部位皮肤的情况。 4.鼓励家属多与病人交流,安慰病人,保持情绪稳定。
护理评价:患者现神智清楚,情绪平稳。 (03-20)
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护理目标、措施及评价
护理问题二:颅内压增高(03-14) 护理目标:患者血压在正常范围,无颅内高压 护理措施:1.抬高床头15-30度,头部保持中位,以免

《脑挫裂伤的护理》课件

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家庭护理指导的跟踪与反馈
定期对家庭护理情况进行跟踪与反馈,及时发现并解决家庭护理中存在 的问题。同时,根据患者的具体情况和需求,不断调整和完善家庭护理 指导方案。
PART 05
脑挫裂伤的预防与健康教 育
预防措施
建立安全意识
加强安全教育,提高公众对脑挫裂伤的认知,了解其危害和预防 方法。
改善生活环境
转运护理
固定头部和身体
在转运过程中,应保持患者头部 稳定,避免剧烈晃动,同时固定
好身体,防止意外跌落。
监测生命体征
在转运过程中,应持续监测患者的 生命体征,如心率、呼吸、血压等 ,以便及时发现和处理异常情况。
保持呼吸道通畅
在转运过程中,应注意保持患者呼 吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物 ,确保氧气供应。
优化居住和工作环境的布局,减少意外跌倒、碰撞等风险。
规范运动和交通规则
加强运动和交通规则的宣传和执行,降低运动和交通意外导致的脑 挫裂伤风险。
健康教育
宣传脑挫裂伤的危害
通过各种渠道宣传脑挫裂伤的危害,提高公众的重视程度。
普及预防知识
向公众普及脑挫裂伤的预防知识,如正确使用安全带、头盔等防 护用品。
2023-2026
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《脑挫裂伤的护理》 ppt课件
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目 录
• 脑挫裂伤概述 • 脑挫裂伤的护理原则 • 脑挫裂伤的急救护理 • 脑挫裂伤患者的康复护理 • 脑挫裂伤的预防与健康教育
PART 01
脑挫裂伤概述
定义与分类
定义
脑挫裂伤是指脑挫伤和脑裂伤同 时存在的损伤,多由暴力打击所 致。
PART 02
脑挫裂伤的护理原则

脑挫裂伤护理查房PPT课件

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四、出院指导
四、出院指导 1、遵医嘱服药,不能擅自停药。如出现头 痛、呕吐、意识改变,必须及时到医院 就诊。 2、选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、 高维生素、高纤维素食物,多食蔬菜及 水果,避免辛辣食物,保持大便通畅。 3、按时复诊。
谢 谢
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一、病情介绍
6-24复查钠130。7月7日复查电解质: 钾4.0;钠142;氯111。7月7、8日间断发 热,最高体温达40.0℃,医嘱予解热、营养 神经、抗癫痫、抑酸等对症处理。
二、相关知识
二、相关知识
闭合性脑损伤
脑损伤时,硬脑膜未破裂,脑组织与 外界不相通者,称为闭合性脑损伤。
二、相关知识 根据脑损伤发生的时间分类: (1)原发性脑损伤,即脑震荡、脑挫裂伤、原 发性脑干损伤、下丘脑损伤和弥漫性轴索 损伤; (2)继发性脑损伤,即颅内出血、血肿和脑水 肿所致颅内压增高而引起的脑损伤。
三、护理问题及措施
P6:便秘:与长期卧床,食物缺乏粗纤维有关 I:(1)行顺时针腹部按摩。 (2)定时喂温开水。 (3)指导用开塞露塞肛,必要时按医嘱使用 缓泻剂。 (4)鼓励病人养成定时排便习惯。 O:现患者能自行排便。
三、护理问题及措施
P7:有受伤的危险 与意识及肢体功能障碍有关 I:(1)遵医嘱给予镇静剂。 (2)床两侧加床栏,防止坠床。 (3)适当约束双手。 (4)向患者家属进行健康宣教。 O:患者未发生任何意外。

脑挫裂伤的护理 ppt课件

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协助病人制定康复计划,以提高生活自理能力及
社会适应能力
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❖意识:传统方法:分为清醒、嗜睡、浅昏迷、中昏迷和
深昏迷五级
意识状态 配合检查
清醒 能
语言刺激反应 痛刺激反应 生理反应 大小便能否自理
灵敏
灵敏
正常

嗜睡 尚能
迟钝
不灵敏
正常
有时不能
浅昏迷

不能
迟钝Βιβλιοθήκη 不能不能中昏迷无
不能
无防御
减弱
不能
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处理原则
1. 以非手术治疗为主。 ➢ 一般处理 ① 静卧、休息,床头抬高15°~30°,宜取侧卧位。 ② 保持呼吸道通畅,必要时作气管切开或气管内插管。 ③ 营养支持,维持水、电解质、酸碱平衡。 ④ 应用抗菌药预防感染。 ⑤ 对症处理,如镇静、止痛、抗癫痫。 ⑥ 严密观察病情变化。 ➢ 防治脑水肿 是治疗脑挫裂伤的关键
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健康教育
心理指导:
轻型脑损伤病人应尽早自理生活,恢复过程 中如出现头晕、耳鸣等症状应给予适当解释和宽 慰。
外伤性癫痫的病人定期服用抗癫痫药物,症状完 全控制后坚持服用1~1年,不可突然中断服药,不 能单独外出、登高、游泳等,以防发生意外。
康复训练:
脑损伤后遗留的语言、运动或智力障碍在伤
后1~2年内有部分恢复的可能,应提高病人自信心,
颅内压增高与脑疝 因继发颅内血肿或脑水肿所 致。
脑干损伤是脑挫裂伤中最严重的特殊类型,常 与弥散性脑损伤并存。病人常因脑干网状结构受 损、上行激活系统功能障碍而持久昏迷。伤后早 期常出现严重生命体征紊乱,表现为呼吸节律紊 乱,心率及血压波动明显。双侧瞳孔时大时小, 眼球位置歪斜或凝视。亦可四肢肌张力增高,呈 “去大脑强直”发作,伴单侧或双侧锥体束征等。

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废用综合征的危险


原因 脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有 关——发生关节挛缩和肌萎缩。 处理 保持病人肢体功能位,防止足下垂。每天四 肢关节被动活动及肌按摩2-3次。
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潜在并发症

压疮 泌尿道感染 肺部感染 暴露性角膜炎
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临床症状(续)
1. 2. 3. 4.
颅内压增高和脑疝——原因: 继发颅内血肿、脑水肿所致 早期意识障碍 偏瘫程度加重 意识好转后加重
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2019/1/25
临床症状(续)
颅内压增高和脑疝——表现 严重的生命征紊乱 呼吸节律紊乱 心率血压波动明显 双侧瞳孔时大时小,眼球位置歪斜或凝视 四肢张力增加,呈去大脑强直发作常出现高 热 消化道出血
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临床表现
意识障碍:是脑挫裂伤最突出的临床表现,伤后多立即 昏迷。 有关因素: 1. 伤情 2. 持续时间:数分钟、数小时、数日、数月、迁延性 昏迷(严重者长期持续昏迷) 3. 损伤程度 4. 范围
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临床表现(续)
1. 2.
头痛、呕吐: 头痛症状:清醒后陈述。 呕吐:(昏迷的病人,应注意呕吐时可能吸 入引起窒息的危险。)

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其他类并发症


蛛网膜下隙出血 病人可能会有发热、头痛、颈强直表现—— 对症处理。 外伤性癫痫——地西泮(治疗)、苯妥英钠 (预防) 消化道出血——依医嘱补充血容量、及时清 理呕吐物。
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《脑挫裂伤的护理》课件

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加强沟通:与患 者进行有效的沟 通,了解其心理 需求,给予适当 的心理疏导
培养兴趣爱好: 鼓励患者培养兴 趣爱好,转移注 意力,减轻心理 负担
PART FOUR
脑挫裂伤的康复 护理
康复评估
评估内容:包括认知功能、语言能 力、运动功能、日常生活能力等
评估频率:根据病情变化和康复进 展,定期进行评估
脑挫裂伤的护 理
单击此处添加副标题内容
汇报人:
目录
CONTENTS
01 单击此处添加文本 02 脑挫裂伤的概述 03 脑挫裂伤的护理原则 04 脑挫裂伤的康复护理 05 脑挫裂伤的预防
PART ONE
添加章节标题
PART TWO
脑挫裂伤的概述
定义和分类
单击此处添加标题
脑挫裂伤:指头部受到外力撞击后,大脑组织受到损伤,导致脑组织肿胀、 出血、坏死等病理改变。
发病机制包括脑组织受到直接 损伤、脑组织水肿、颅内压升
高等
脑挫裂伤可能导致意识障碍、 头痛、呕吐等症状
临床表现和诊断
意识障碍:昏迷、嗜睡、意识模糊等
颅内压增高:头痛、呕吐、视物模糊等
头痛、头晕、恶心、呕吐等 肢体无力、麻木、感觉异常等
影像学检查:CT、MRI等
实验室检查:血常规、生化、凝血功能 等
保持良好的心理状态,如保持 乐观、积极面对等
定期进行健康检查,如血压、 血糖等指标的监测
PART FIVE
脑挫裂伤的预防
预防措施
避免头部受伤:佩戴头盔、安 全帽等防护设备
避免剧烈运动:避免参加高风 险运动,如滑雪、滑板等
保持良好的生活习惯:保持良 好的饮食习惯,避免过度饮酒、 吸烟等
定期体检:定期进行身体检查, 及时发现并治疗潜在的疾病

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叁 关于肌力
关于肌力 部分脑挫裂伤患者合并肌力障碍,关于肌力的知识再次回顾
根据肌力的情况,将肌力分为以下0--5级,共六个级别: 0级:完全瘫痪,测不到肌肉收缩。 1级:仅测到肌肉收缩,但不能产生动作。 2级:肢体能在床上平行移动,但不能抵抗自身重力,即不能 抬离床面。 3级:肢体可以克服地心引力,能抬离床面,但不能抵抗阻力。 4级:肢体能做对抗外界阻力的运动,查 可显示脑挫裂伤的部位、范围、 脑水肿的程度及有无脑室受压及中线结 构移位等。
治疗:1.合并脑疝或水肿范围 较大者中线移位明显,则需要 手术 三, 2.无手术指征则保守治疗,按 病重处理,密切监测生命体征 变化,预防癫痫,脱水,降低 颅内压,营养神经,对症支持 治疗。
肆 病史汇报
目前我科收治一例脑挫裂 11床 张地(2019年6月8日入院)
主诉:患者:张*,男,33岁,系“跌伤头部两日余”入院
现病史:患者大约两日前骑电动车跌伤头部,当时未子重视,为 进一步治疗,今日自觉头痛、头晕明显,不能回忆具体受伤经过, 症状逐渐加重,就诊我院,行头颅可提示:左侧额叶脑挫伤伴出 血,拟“中度颅脑闭合型损伤”收住我科,病程中患者神志清楚, 进食睡眠尚可,二便自解。
贰 关于意识障碍
关于意识障碍
大部分的脑挫裂伤患者都有不同程度的意识障碍,而评估意识 障碍的最佳方法是格拉斯哥昏迷评分。 格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)包括哪些项目?GCS包括睁眼反应、 语言反应、运动反应3个子项目,使用时分别测量3个子项目并 计分,然后再将各个项目的分值相加求其总和,即可帮助我们 准确判断意识障碍程度。
运动能力 6分:按指令运动 5分:对疼痛刺激产生定位反应 4分:对疼痛刺激产生屈曲反应 3分:异常屈曲(去皮层状态) 2分:异常伸展(去脑状态) 1分:无反应

脑挫裂伤护理课件

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D
营养支持:提供充足的 营养,促进康复
F
康复训练:根据病情, 进行适当的康复训练
护理措施
1. 保持呼吸道通畅:及时清除口腔 分泌物,防止窒息
2. 保持血压稳定:监测血压,及时 调整输液速度
3. 预防感染:保持伤口清洁,定期 更换敷料
4. 营养支持:提供高热量、高蛋白、 高维生素的饮食
5. 康复训练:根据患者情况,进行 适当的康复训练,促进功能恢复
避免头部外伤,如佩戴头盔、 遵守交通规则等
增强安全意识,提高自我保护 能力,避免意外伤害
社会支持
1
家庭支持:家庭成 员的关心、照顾和
陪伴
2
社区支持:社区组 织、志愿者提供的
帮助和服务
3
医疗支持:医疗机 构、医生、护士的
专业指导和治疗
4
政府支持:政府出 台相关政策和措施, 保障脑挫裂伤患者 的权益和康复需求
演讲人
目录
01. 脑挫裂伤的概述 02. 脑挫裂伤的护理 03. 脑挫裂伤的康复 04. 脑挫裂伤的预防
脑挫裂伤的定义
01 脑挫裂伤是指头部受到外力撞击后,脑组织受到损 伤,导致脑组织结构破坏、功能障碍的一种损伤。
02 脑挫裂伤可表现为脑组织出血、水肿、挫伤、裂伤 等多种形式。
03 脑挫裂伤可导致患者出现意识障碍、头痛、恶心、 呕吐等症状,严重时可危及生命。
脑挫裂伤的症状
头痛:脑挫裂伤患者 可能出现持续性头痛, 严重时可能伴有恶心、 呕吐等症状。
意识障碍:患者可能 出现意识模糊、昏迷 等症状,严重时可能 危及生命。
肢体功能障碍:患者 可能出现肢体无力、 运动障碍等症状,影 响日常生活。
语言障碍:患者可能 出现语言表达困难、 理解能力下降等症状, 影响沟通能力。

小儿脑挫裂伤护理PPT课件

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2. 小儿脑挫裂伤的定义
定义: 小儿脑挫裂伤是指头部受到外力 打击或摔跌等原因导致脑组织受损的一 种病症 症状: 头痛、恶心、呕吐、意识丧失等
3. 小儿脑挫 裂伤的护理方

3. 小儿脑挫裂伤的护理方 法
保持通气畅通:{content} 确保稳定体位:{content}Байду номын сангаас
3. 小儿脑挫裂伤的护理方 法
观察病情变化:{content}
4. 小儿脑挫 裂伤的护理过

4. 小儿脑挫裂伤的护理过 程
急救措施:{content} 病情观察:{content}
4. 小儿脑挫裂伤的护理过 程
医学干预:{content}
5. 小儿脑挫 裂伤的预防与
康复
5. 小儿脑挫裂伤的预防与 康复
安全保护:{content} 康复护理:{content}
5. 小儿脑挫裂伤的预防与 康复
心理支持:{content}
谢谢您的观赏聆听
小儿脑挫裂伤 护理PPT课件
目录 1. 课件介绍 2. 小儿脑挫裂伤的定义 3. 小儿脑挫裂伤的护理方法 4. 小儿脑挫裂伤的护理过程 5. 小儿脑挫裂伤的预防与康复
1. 课件介绍
1. 课件介绍
标题: 小儿脑挫裂伤护理PPT课 件 目标: 提供关于小儿脑挫裂伤 护理的相关知识和护理方法
2. 小儿脑挫 裂伤的定义
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⑵呼吸道感染:加强呼吸道护理 ,定时翻身叩背,保持呼吸道通畅,防止 呕吐物误吸引起窒息和呼吸道感染。
⑶失用综合征:脑损伤病人因意 识或肢体功能障碍,可发生关节挛缩和肌 萎缩。保持病人肢体于功能位,防止足下 垂。每日四肢关节被动活动及肌按摩2~3次 ,防止肢体挛缩和畸形。
⑷泌尿系感染: 昏迷病人常有 排尿功能紊乱,短暂尿潴留后继以尿失禁 。长期留置导尿管是引起泌尿系感染的主 要原因。必须导尿时,严格执行无菌操作 ;留置尿
耳鸣、记忆力减退的病人,给予适当解释
和宽慰,是其树立信心,帮助病人尽早自
理生活。
2、控制外伤性癫痫 坚持服用抗癫痫药 物至症状完全控制后1~2年,逐步减量后才 能停药,不可突然中断服药。癫痫病人不 能单独外出、登高、游泳等,以防意外。
3、康复训练
脑损伤后遗留语言、运动
或智力障碍,在伤后1~2年内有部分恢复的
目 录
概念、病因 临床表现 辅助检查 处理原则 护理措施 健康教育
护理措施
(一)保持呼吸道通畅
1、体位
意识清醒者取斜坡
卧位,以利于颅内静脉回流。昏迷或吞咽
功能障碍者取侧卧位或侧俯卧位时清除呼吸道分泌物 颅脑损伤病人常有不同程度的意识障碍, 丧失正常的咳嗽反射和吞咽功能,不能有 效排除呼吸道分泌物、血液、脑脊液及呕 吐物。因此,应及时清除口腔和咽部血块 或呕吐物,定时吸痰。呕吐物将头转向一 侧以免误吸。
目 录
概念、病因 临床表现 辅助检查 处理原则 护理措施 健康教育
处理原则
以非手术治疗为主,防 治脑水肿,减轻脑损伤后的病理生 理反应,预防并发症。经非手术治 疗无效或颅内压增高明显,甚至出 现脑疝迹象时,应及时手术去除颅 内压增高的病因,以接触脑受压。 手术方法包括脑挫裂伤灶清除、额 极或颞极切除、去骨瓣减压术或颞 肌下减压术。
可能。提高病人自信心,协助病人康复计
划,进行语言、运动、记忆力等方面训练
,以提高生活自理能力及社会适应能力。
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脑挫裂伤病人的护理
目 录
概念、病因 临床表现 辅助检查 处理原则 护理措施 健康教育
概念、 病因
脑挫裂伤是常见的原发性脑 损伤,既可发生于着力部位,也可在对 冲部位。脑挫裂伤包括脑挫伤及脑裂伤 ,前者指脑组织遭受破坏较轻,软脑膜 完整;后者指软脑膜、血管和脑组织同 时有破裂,伴有外伤性蛛网膜下腔出血 。由于两者常同时存在,合称为脑挫裂 伤。主要发生于大脑皮层的损伤,可单 发,也可多发,好发于额极、颞极及其 基底。
3、开放气道 深昏迷者,抬 起下颌或防置口咽通气道,以免舌根后坠 阻碍呼吸。短期不能清醒者,必要时行气 管插管或气管切开。呼吸减弱并潮气量不 足不能维持正常血氧者,及早使用呼吸机 辅助呼吸。
护理措施
4、加强气管插管、气管切开病人 的护理 保持室内适宜的温度和湿度,湿 化气道,避免呼吸道分泌物粘稠,利于排 痰。
伤当时已出现,且不再继续加重;伤后一
段时间才出现一侧肢体运动障碍且进行性
加重,同时伴有意识障碍和瞳孔变化,多
为小脑幕切迹压迫中脑的大脑脚,损害其
中的锥体束纤维所致。
5、其他
观察有无脑脊
液漏,有无剧烈头痛、呕吐、烦躁不安等
颅内压增高表现或脑疝先兆。注意CT和MRI
扫描结果及颅内压监测情况。
(四)并发症的观察与护理
护理措施
脑损伤的轻重。意识障碍出现迟早和有 无继续加重可作为区别原发性和继发性脑 损伤的重要依据。
2、生命体征 为避免病人躁 动影响结果的准确性,应先测呼吸,再测 脉搏,最后测血压。①体温:伤后早期, 由于组织创伤反应,可出现中等程度发热 ;伤后数日体温升高,常提示有感染性并 发症。②脉搏、呼吸、血压:若伤后血压 上升、脉搏缓慢有力、呼吸深慢,提示颅 内压升高,警惕颅内血肿或脑疝发生。
2、局灶症状和体征 依损伤部 位和程度不同而异。若伤及脑皮质功能区,伤 后立即出现相应的神经功能障碍症状和体征, 如语言中枢损伤出现失语,运动区损伤出现锥 体束征、肢体抽搐、偏瘫等。但发生在额、颞 叶前端“哑区”的损伤,可无神经系统受损的 症状和体征。
临床表现
3、头痛、呕吐 与颅内压增 高、自主神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔 出血等有关。后者还可以出现脑膜刺激征, 脑脊液检查有红细胞。
5、颅内压增高和脑疝 高 渗性脱水剂是20%甘露醇,成人每次250ml ,15~30分钟内滴完,地塞米松5~10mg静脉 或肌内注射。如发生脑疝,确诊后应立即 采取紧急降低颅压的措施,为手术争取时 间。
目 录
概念、病因 临床表现 辅助检查 处理原则 护理措施 健康教育
健康教育
1、心理指导
对恢复过程中出现头痛、
4、颅内压增高和脑疝 因继 发脑水肿和颅内压所致。可使早期的意识障 碍或偏瘫程度加重,或意识障碍好转后又加 重。
5、原发性脑干损伤 是脑挫 裂伤中最严重的特殊类型,常与弥散性脑损 伤并存。伤后早期出现严重的生命体征紊乱 ,表现为呼吸节律紊乱、心率及血压波动明 显;双侧瞳孔时大时小,对光反应无常,眼 球位置歪斜或同向凝视;也可四肢肌张力增 高,伴单侧或双侧锥体束征,严重者去大脑 强直。
1、昏迷病人易发生的并发症 昏迷病人生理反应减弱或消失,全身抵抗 力下降,已发生多种并发症。
护理措施
⑴压疮:保持皮肤清洁干燥,定 时翻身,尤为注意骶尾部、足跟、耳廓等 骨隆突部位,不可忽视敷料覆盖部位。消 瘦者伤后初期及高热者常需每小时翻身1次 ,长期昏迷、一般情况较好者可每3~4小时 翻身1次。
5、预防感染 治呼吸道感染。
使用抗生素防
(二)加强营养
及时、有效补充能量和蛋白 质以减轻机体损耗。早期可采用肠外营养 ,待肠蠕动恢复后,无消化道出血者尽早 行肠内营养支持,以利于胃肠功能恢复和 营养吸收,昏迷病人通过鼻胃管或鼻肠管 给予每日所需营养。
(三)病情观察
1、意识 意识障碍是脑损 伤病人的最常见的变化之一。观察病人的 意识状态,不仅应了解有无意识障碍,还 应注意意识障碍程度及变化。意识障碍的
护理措施
管过程中,加强会阴部护理,夹闭导尿
管并定时放尿以训练膀胱贮尿功能,尿管
留置时间不宜超过3~5日;需长期导尿者, 宜行耻骨上膀胱造瘘术,以减少泌尿系感

⑸暴露性角膜炎:眼睑闭合不
全者,角膜涂眼药膏保护;无需随时观察 瞳孔时,可用纱布遮盖上眼睑,甚至行眼
睑缝合术 。
2、蛛网膜下腔出血 可遵医
嘱给予解热镇痛药物对症处理。病情稳定
目 录
概念、病因 临床表现 辅助检查 处理原则 护理措施 健康教育
临床表现
因损伤部位和程度不同,临床 表现差异很大。轻者仅有轻微症状,重者昏迷 ,甚至迅速死亡。
1、意识障碍 是脑挫裂伤最突 出的症状之一。病人伤后立即出现昏迷,其程 度和持续时间与损伤程度、范围直接相关。绝 大多数超过半小时,持续半小时、数日不等, 严重者长期持续昏迷。
3、瞳孔变化 可因动眼神经、 视神经及脑干部位的损伤引起。观察两侧 睑裂大小是否相等,有无上睑下垂,注意 对比两侧瞳孔的形状、大小及对光反应。 伤后一侧瞳孔进行性散大、对侧肢体瘫痪 、意识障碍,提示脑受压或脑疝。有无间 接对光反应可以鉴定视神经损伤与动眼神 经损伤。
护理措施
4、神经系统体征

发性脑损伤引起的偏瘫等局灶症状,在受
目 录
概念、病因 临床表现 辅助检查 处理原则 护理措施 健康教育
辅助检查
1、影像学检查 CT检查是首选项 目,可了解脑挫裂伤的部位、范围 及周围脑水肿的程度,还可了解脑 室受压及中线结构移位等。MRI检查 有助于明确诊断。
2、腰椎穿刺检查 腰椎穿刺脑脊液 中含大量红细胞,同时可测量颅内 压或引流血性脑脊液,以减轻症状 。但颅内压明显增高者禁忌腰穿。
,排除颅内血肿及颅内压增高、脑疝后, 为解除头痛可以协助医师行腰椎穿刺,放
出血性脑脊液。
3、消化道出血
遵医嘱补
充血容量、停用激素外,还应使用止血药 和抑制胃酸分泌的药物,如奥美拉唑、雷
尼替丁等。及时清理呕吐物,避免消化道
出血发生误吸。
护理措施
4、外伤性癫痫 可采用苯妥 英钠预防发作。癫痫发作时使用地西泮 10~30mg静脉缓慢注射,直至控制抽搐。
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