乳腺癌术后患侧上肢康复治疗的研究进展
早期康复治疗促进乳腺癌术后患侧上肢功能恢复
练 习用 患侧 手梳 头 、洗 脸 ； （ ） 向 患 者 家属 说 明 ３ 术后 锻炼 的重 要性 并让 家属鼓 励患 者进 行患 肢功 能
锻炼 。
术前 评定 ：测 量 患 侧 上 肢 上 举 的 高 度 （ 位 单
关 键 词 ：乳 腺 癌 术后 ；康 复 ；护 理
中 图分 类号 ：Ｒ ９ ４３
文献 标 志 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：６ ４— ４ ４ ２ １ ）４— ３ ０— ２ １７ ０ ２ （ ０ １ ０ ０４ ０
乳 腺癌 是严 重威 胁妇 女身心 健康 的最 常见 的恶 性 肿瘤 之 一 ，发 病率 不断 上升 已占女性 恶性 肿瘤 的 第 一位 ，并 且 伴 低 龄 化 趋 势 。 目前 ，手 术 切 除 是 治疗 乳 腺 癌 的 主要 方 法 ，乳 腺 癌 切 除 的范 围较 广 ，导 致部 分术 后患 者 因患肢关 节制 动 、动力 肌缺
后 患者 ６ Ｏ例 。纳 入标 准如 下 ：年 龄 ≤７ ０岁 ，术前
患臂 功 能正 常 ，营养状 态 良好 ，不伴 有心 脑血 管疾 病 ，认 知状 态 良好并 能依 从康 复治 疗 ，患者 及相应 家属均 表示 同意 ，并 签署 了相应 的医疗文 件 。按 照 随机抽 签 的方法 将 ６ ０名 患 者 随 机 分 成两 组 ，即 实
ｃ１ ，肩关 节 外 展 的 角度 ，并 ＝ 肘 上 和肘 下 ｌ ｎ） Ｆ ０厘
米处 测 量 患 侧 前 臂 的 周 长 ，取 其 平 均值 （ 位 厘 单
米 ） 。
碍 。 此 ，如何 做 好 乳 腺 癌 术 后 患 者 的 康 复 工 作 ，促 进患 肢功 能 的早 日恢 复并 提 高患者 的 生活质
乳腺癌术后患侧上肢肿胀的临床治疗研究进展
为 １ 疗 程 ， 息 １ ， 做 １个 疗 程 ， 果 患 者 主 观 症 状 改 个 休 ０ｄ 再 结
善 ， 肢肿胀减 轻 （ 患 尸＜ ０ ０ ） 免 疫 功 能 改 善 。结 论 ： 米 波 ．１ ， 毫 是 一 种 简 便有 效 的 治疗 方 法 。唐 磊 ｌ 利 用 淋 巴水 肿 治 疗 仪治 ６ ］ 疗 乳 腺癌 术 后 患肢 淋 巴水 肿 ６ Ｏ例 ， 效 显 著 。 疗 ２２ 药 物 治 疗 ． 使 用分 解 贮 存 在 上 肢 中 蛋 白的药 物 ， 自患 取
乳 腺癌 是 我 国女 性 常 见 的 恶 性 肿 瘤 ， 病 率 呈 逐 年 上 升 发 趋势 ， 已跃 居 女性 恶 性 肿 瘤 的首 位 。 目前 手 术 仍 是 该 病 主 要 治 疗手 段 。但 根 治 术 及 改 良根 治 术 后 极 易 出 现 患 侧 上 肢 肿
胀 ， 乳 腺 癌术 后 的 常 见 并 发 症 。 由 于 其 发 病 机 制 中 存 在 自 是
维普资讯 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏｅｎ ｏｒａｏ ｔ ｒｔ ｒｄ ｉ ａＣ ｉｅ ｎ ｓｅ ｄ ｉｅ ０ ８Ｊｎ ７ ２ ｄｒ ｕｎｌ ｆ ｎｅ ａｅ Ｔ ａｉｏ ｌ ｈ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ａ ，１（ ） Ｊ Ｉ ｇ ｄ ｔｎ ｎ ｅ ｒ ｃ ２
行 加重 的恶 性 循 环 ， 者 常 常 要 终 生 忍 受 该 病 带 来 的外 观 异 患 常 、 劳乏 力 、 复感 染 和 上 肢 功 能 障 碍 的 痛 苦 ， 则 成 为 残 疲 反 重 疾 ｌ ２。本 病 临 床 治 疗 困 难 ， 重 影 响患 者 的 生 活 。 现 将 国 １］ － 严 内外 近年 来 治 疗 本 病 的 文献 报 道 归 纳 总 结 如 下 。
乳腺癌术后患侧上肢功能康复指导
保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳累
康复期的功能锻炼
PART THREE
关节活动度的维持
肩关节活动：进行肩关节的前屈、后伸、内旋、外旋等运动，保持关节的活动度。
肘关节活动：进行肘关节的屈曲、伸展、旋前、旋后等运动，保持关节的活动度。
腕关节活动：进行腕关节的屈曲、伸展、桡偏、尺偏等运动，保持关节的活动度。
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乳腺癌术后患侧上肢功能康复指导
C O N T E N T S
目录
01
引言
02
术后患侧上肢的初期护理
03
康复期的功能锻炼
04
日常生活中的注意事项
05
心理护理与患者教育
06
康复效果的评估
引言
PART ONE
乳腺癌术后患侧上肢功能的重要性
Hale Waihona Puke 乳腺癌术后患侧上肢功能是患者生活质量的重要影响因素
营养与水分的平衡
饮食均衡：摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质
水分补充：保持充足的水分摄入，避免脱水
避免刺激性食物：减少咖啡、浓茶、辛辣食物等刺激性食物的摄入
饮食调整：根据病情和治疗需要，调整饮食结构，如低脂饮食、高纤维饮食等
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PART FIVE
乳腺癌康复的心理挑战
焦虑和恐惧：担心病情复发、治疗效果等
康复治疗将与预防相结合，降低乳腺癌复发的风险。
汇报人：XX
感谢您的观看
术后患侧上肢的肌肉力量和关节活动度可能下降，影响日常生活和康复训练
术后患侧上肢可能出现肿胀、疼痛、麻木等症状
术后患侧上肢的血液循环可能受到影响，导致静脉回流受阻
分阶段行为干预对乳腺癌根治术后患侧上肢功能康复效果的影响
分阶段行为干预对乳腺癌根治术后患侧上肢功能康复效果的影响赵继春韦彩捌潘春秋摘要目的：探讨分阶段行为干预对乳腺癌根治术后患侧上肢功能康复效果的影响。
方法：选择2008年1月 2011年10月乳腺癌根治术患者53例，随机分为试验组27例和对照组26例，对照组根据乳腺癌根治术后常规护理方法进行功能锻炼，试验组在对照组的基础上实施分阶段行为干预，比较两组患者术后并发症发生率和上肢运动功能。
结果：试验组患者术后并发症发生率低于对照组，P＜0．05。
术后2个月上肢功能测定后伸、旋内、内收肌力试验组均优于对照组，P均＜0．05。
结论：分阶段行为干预能降低术后并发症的发生，提高患者术后功能锻炼效果，提高生活质量。
关键词行为干预；乳腺癌；并发症；上肢功能doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．19．014乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各种恶性肿瘤的7% 10%［1］。
乳腺癌根治术是主要治疗手段，此手术方式不仅切除患者乳腺组织，还切除部分与上肢活动有关的胸大肌、胸小肌以及相关神经、血管和淋巴管［2］，术后患者需及早积极进行患侧上肢康复功能锻炼，否则可导致患侧上肢功能障碍，严重影响工作和生活。
对患者施行分阶段行为干预可提高患者对疾病康复的认知，增强患者的康复锻炼意识，促进其进行功能锻炼，提高生活质量。
我科2008年1月 2011年10月对乳腺癌根治术患者患侧上肢康复功能锻练实施分阶段行为干预，取得良好的效果，现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料本组病例53例，均为女性，年龄36 69岁，平均（49．36ʃ9．17）岁。
发病部位：左侧22例，右侧31例，均为单侧发病。
Ⅰ期17例，Ⅱ期32例，Ⅲ期4例。
文化程度：初中及以上34例，初中以下19例。
医保27例，农村合作医疗21例，自费5例。
将53例患者按住院顺序随机分成对照组26例和试验组27例，两组在年龄、文化程度、病情、病理分作者单位：547000广西河池市人民医院外一科赵继春：女，大专，主管护师期、手术方式等方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
科学康复训练对乳腺癌术后患侧上肢功能的影响
两组数据在性别 、 年龄、 病 灶 的左 右分布方 面是 匹配 的 ， 但 手术术式选择及肿瘤分期方 面略有差异 ， 可能结果有所影 响。Ａ 组行根治术患者 占 １ ５ ％， Ｂ组 行根 治术 患者 占了 ３ ４ ％， 因传 统根 治术较改 良根治术 手术 范 围大 ， 切 除 了胸 大 、 小肌， 可 能对术 后 功能恢 复的影 响略为 明显 ； 同时 两组患 者 比较 Ｂ组患者分期 更 早（ 分期在 Ｉ一ⅡＡ的患者 比例 Ｂ组较 Ａ组更高 ） ， 病情更轻 ， 这
对结果亦可能有所影响 。 ３ 讨 论
动训练 、 抗阻力器械运动训练 ， 有 氧运动 康复操 训练 。无 阻力徒 手运动训练 ： 手术 后第一 日， 做 指间 关节 运 动 ， 包括 握拳 、 伸拳， 每 日５ ０—１ ０ ０次 ； 术后第 ２— ３日， 在指 间关节锻炼 的基础上加腕 关节的屈伸 、 旋转每 日５ ０—１ ０ ０次 ； 术后第 ４— ５日在指间关节 和 腕关节锻炼 的基础上加肘关 节的屈伸 ， 每 日５ ０—１ ０ ０次 ； 术 后第 ６— ７日， 在 原有基础上 ， 在健 侧 上肢 的托扶 下 ， 逐渐 上举 活动 肩 关节每 日３— ５次 ， 早期被动 运动要 求轻 柔、 缓慢 ， 以不 引起疼 痛 为宜 。抗阻力器械运动训 练 ： 术 后 ８—１ １日， 应用 腕关 节屈伸 旋 式 和 生 活 质 量 Ｊ 。 转训练器 ， 前臂旋转训练 器每 日各 ５ ０—１ ０ ０次 ， 被 动上举器 每 日 ３ ． ２ 术后第 １日即开始采用按科学康 复训 练系统 的、 由浅入深 ， ２ Ｏ一５ ０次 ， 肩梯 每 日 ５—１ ０次 ； 术后 １ ８—２ ９日， 进 行 划船 器 训 循序渐进的进 行 指 间关 节 ， 腕关 节 的徒手 训 练 ， 逐渐 转至 肘关 练， 以上训练逐 渐增 加强 度循 序 渐 进 ， 以病人 不 感 到 疲劳 为 标 节。肩关 节的抗阻力 器械 训练 及有 氧运 动康 复操 训练 ， 较既往 准 。有氧运动康复操训 练 与抗 阻力器 械 运动 训练 同期 进行 ， 的单项康 复训练 ， 在患侧 上肢 各关 节功能康 复方面 有突出作用 。 康复操是 我科依据 多年护 理及 ｌ 临床 经验 总结 编 制 的， 在 运动 时 传统功能锻炼方法 通常 只注重 局部 肢 体运 动 ， 尤 较注 重上肢 抬 双上肢共 同用力 ， 协 同下 肢全 身有 氧 运动 ， 在 音 乐 的配合 下 ， 将 举练习 ， 常 引起 患侧上 肢局 部 肌 肉劳损 ， 使训 练不 能持 之 以恒 。 健 身操 的韵律性 ， 连贯性 和康 复操有机结合起来 ， 每 日２ 次， 每次 系统科学康复训练在术后 ８日即开始进行有氧运动康复操训 练 ， ３ ０分钟 ， 康复锻炼的主要技巧 是掌握活动 的力度 。 有氧运动是一 种 增强 呼 吸 和心 血管 及 改善 新 陈代谢 的锻 炼 方
个性化护理干预对乳腺癌术后患侧上肢功能恢复影响的临床研究
用。 乳 腺 癌 术 后 不 进 行 患 侧 上 肢 功 能 锻 炼 或 锻 炼效 果 不 佳 ， 均 可 影 响 患 侧上 肢 活 动 ， 给 患 者工 作 、 生 活 带 来 不便 。 本 院 对乳 腺 癌 患 者 术 后 除 常规 治 疗 、 护理外 ， 还 应用 个 性 化 护 理 干 预 ， 根据 患者 的
关键 词 ： 个性化 ； 护理干预 ； 乳腺 癌 ； 功 能 恢 复
通过对乳腺癌 患者术后采取个性化的护理干
预， 能使患者正确有效地进 行康 复功能锻 炼， 明显减 少患侧上肢功 能障碍 ， 提 高患者的生存质量。
中图 分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献 标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — ０ ０ ８ ９ － ０ ３
一
对 肾脏 的损 伤 。 密 切 观察 肾脏 状 况 ， 如 出现 不 适及 时 报 告 医生 。 化 疗前 进 行 肝 功 能 检查 。 化 疗 期 间 密切 观
察病情 ， 及时发现异常 ， 以对症处理 。 遵医嘱使 用保 肝药物 ， 做好 健康教育指导和心理护理 ， 减轻焦虑 ， 注意休息。
年龄 、 婚姻、 文化程度 、 患侧上肢功能要求及测量的具体 情况 ， 对 患 侧 上 肢 的锻 炼 强 度 、 频 次 及效 果 给 予个 性化 护理 指导 ， 确 保 最
大程度恢复患侧上肢功能 ， 提 高 患 者 生存 生 活 质量 ， 取 得 了满 意
２ ． ２ 化 疗 药 物 外渗 的处 理
当代护 士２ ０ １ ３ 年１ ０ 月 下 干预对乳腺癌 术后 患侧 上肢 功能恢 复影响的临床研 究
乳腺癌术后患侧上肢水肿预防及康复的护理
［］ 丁 新． ２ 护理 干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能及血气改
善的效果 ［］医药论坛杂志，００３ （ ）６ — ５ Ｊ． ２１ ，１７ ： ６． ３
［ ］ 张芳权 ． 于康复治疗 有关 问题的探讨 ［ ］ 中国康复 ，０ ３ ３ 关 Ｊ． ２０ ，
治疗效果相对稍差 ， 与结束 治疗后 患者放 松警惕 ， 患肢 这 对
重视不够 ， 淋巴水肿认识不 清有关 Ｊ 对 。有些患者 常常忘记
自己的疾病 ， 忽视 了上肢 的保护 ， 导致 淋 巴水 肿 的发生 。因
此， 一定要强调保护 患肢 ， 防水 肿为终 生性 。上肢功 能锻 预 炼贯穿整个术后治疗过程 ， 遵循循序渐 进 、 可而止 的原 则 ， 适
—
３ ． ６３
［ ］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组． ９ 慢性阻塞性 肺疾病诊治指南（ ０７年修订版 ） Ｊ ． ２０ ［ ］ 中华结核 和呼吸杂志 ，
１２ １ 术后 ６小 时 一 ．． ２天
全麻手术后 ６小 时完全清 醒 ， 患
结扎 ， 上肢淋 巴回流受 阻。另外 ， 术后放疗 、 腋下皮 瓣粘连 和
者可取半卧位 ， 在患侧 上肢 下垫一有 凹槽 的软枕 ， 肘关节 使 高于肩 ， 手腕高 于肘关节 ， 上肢 与床成 ３ 。 ， ０ 角 肩外 展 ３ ， ０ 预防患肢肿胀。可同时行手指屈伸握拳 练习 ， 日可 以离床 次 活动 ， 指导其行屈肘 关节和 腕关节 活动 ， 促进 肢体远 端静脉
例； 出院后至术后 １ 年内发生 】 例 ， ２ 术后 １ 以上发生 ６ ， 年 例 治疗后 ４ 例完全缓解 ， 不同程度 的症状减轻 ｌ 例 ， ４ 均不影响 日常生活。结论： 乳腺 癌术后早期行科学合理的上肢功能训练 十分重要 。向患者宣传上肢水肿的预防是终 生性 的。
乳腺癌根治术后患侧上肢早期功能锻炼与康复护理
１ １ 一般 资料 ．
本 组来 自我 院 ２ ０ ０ ４年 １月～
由于乳腺癌根治术后手术创伤大 ， 组织损伤多。 患者 由
２０ ０ ６年 ８月 的乳腺癌根 治术后患者 ６ 例 ， 均 为女 于疼痛对康复锻炼存在恐惧心理， ７ 护士要耐心讲解康复 性 ，年龄 ２ ￣６ 岁 。患者随机分成 ２ ，术后早期功 锻炼 的重要性 ， ８ ９ 组 制订计划， 认真指导病人 ， 过演示和 通
维４卷
第ｌ ５期 （ 月刊） 半
压后手掌维 持在正确位 置；按压深度 为 ４ ａ ；每 识得到提 高，能根据提供 的急救情景进行有针对性 的 ～５ ｍ 次按压 后胸廓完全 回弹 ， 按压与放松 的时问要相等 ， 按 呼救和施救 。
过程 ， 时准确地按生存链的要求进行心肺复苏术 ， 及 迅 速完成 急救状态下的各种处 置， 以赢得救 治时间， 高 收稿 日期 ：２ ０ — ４ ０ 提 ０８ ０— ６
抢救成功率 。 经过专题培训后 ， ２ １ 的护士 的急救意 ９ ．％
责任 编辑 ： 沈伟 华
乳腺癌根 治术后患侧上肢早期功 能锻炼与康 复护理
３ ４ 相关知识有待提 高 ． 培训前５ ． ％ ６ ９ 的护士不 培训 ，增 强了护士 的急救意识及对 急救现场 的判 断与 能根据设置的急救场景准确判断病情， 部分护士对心肺 处置 能力 ，提 高了护士 的急救技术和技能，提高了真
复苏术有关的解剖位 置不熟悉。 在培训中老师将心肺复 正有效地救 治急危重症伤员 的能力 。 苏术的技能操作与相关 的解剖学知识相结合 ， 如气管、 ２ ０ 进一步指 出，即使患者有偶尔的喘息，救助 人员 ０５ 也应怀疑心脏骤停 已发生。 护士应立 即给予心肺复 苏。
对 照组 进 行常规 的功 能锻 炼 。 比较 ２组 的功 能恢 复效 果 。结 果 实验组 上肢 关节活 动度优 于对 照组 ，上 肢 功 能恢 复满 意 。结论
乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼的观察
床活动和过度体力劳动有关 ， 故应做好患者 术后及出院后指导工作 ， 如多饮 水、 摄入清
淡 含 纤维 素 多 的 食 物 ， 持 大便 通 畅 ， 免 保 避 受 凉 感 冒 ， 免术 后早 期剧 烈 活动 等 。 避 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ术 后 尿 道 狭 窄 常 发 生 于 前 列 腺 手 术 后 １ 月 内 。 表 现 与 前 列 腺 增 生 个 症 状 相 似 ， 排 尿 不 畅 、 线 细 或 尿 潴 留 为 尿
［ ． 州 ： 东 科 技 出 版 社 ，０ １ １３— Ｍ］ 广 广 ２０ ：４
１ ６． ４
８ 季敬伟 ， 张心男 ， 汪定海 ， 前列腺 增生症 等． 术后症状无改善的原 因分析 ［ ］ 临床泌尿 Ｊ．
外 科 杂 志 ，０ ０ １ ：１ ２ ０ ，５ １８—１９ １．
尿 道内外扩约肌受损 ， 产生 尿失禁。应 以 术 中可靠 的电凝止 血为 主。不应 简单 依
内切 开 ， 切 开 黏 膜 与 黏 膜 下 结 缔 组 织 即 仅 可 ， 后 不要 缝 合 ， 不 需 要 特 殊处 理 。 术 亦 手 术 操 作 尽 可 能 切 至 包 膜 ， 要 时可 在 手 必 术 完 成 前 常 规 直 肠 指 检 ， 食 指 的 引 导 下 在
发症及 其防治 ． 国外 医学 ・泌尿 系统 分册 ，
１５ ． ２ １
过长 ， 压迫尿道 外 口黏膜 ， 在组 织 修复 时
形 成 瘢 痕 导 致 狭 窄 发 生 。主 要 的 预 防对
３ 杨坤 ， 张峰 ， 思 宽 ， ． 尿 道 电 汽 化 前 列 刘 等 经 腺 切 除术 电切 综 合 征 ． 中华 泌 尿 外 科 杂 志 ， ２ ０ ２ （ ） １ １—１３ ０４，５ ２ ：２ ２． ４ 吴 海 洋 ， 新 德 ． 尿 道 前 列 腺 电 切 术 的 并 李 经
患侧上肢功能锻炼对乳腺癌术后患者的效果分析
２０１６年９月３０日第１卷第１８期临床医学研究与实践患侧上肢功能锻炼对乳腺癌术后患者的效果分析徐莉军（渭南市中医医院，陕西渭南，714000)摘要：目的探讨乳腺癌根治术后早期功能锻炼对患者恢复的影响。
方法将48例实施乳腺癌根治术的患者随机分为对照组和观察组，各24例。
观察组采用早期功能锻炼方法，对照组采用传统的功能锻炼方法。
结果术后21天，对照组患侧上肢水肿6例（25.00%），观察组2例（8.33%），两组差异显著（P<0.05）；患侧上肢屈肘达优，对照组17例（70.83%），观察组22例（91.67%）；上肢外展达优，对照组4例（16.67%），观察组22例（91.67%）；上肢上举达优，对照组3例（12.50%），观察组18例（75.00%），两组差异显著（P<0.05）。
结论乳腺癌根治术后早期，系统的功能锻炼可有效防止患侧上肢水肿，促进恢复。
关键词：乳腺癌；功能锻炼；上肢水肿中图分类号：R737.9文献标志码：A文章编号：2096-1413(2016)18-0161-02Effect analysis of postoperative upper limb functional exercise on breast cancerpatientsXU Li-jun(Weinan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Weinan714000,China)ABSTRACT:Objective To discuss the effect of early functional exercise on recovery of patients after radical operation of breast cancer.Methods Forty-eight cases of breast cancer patients in our hospital were randomly divided into control group and observation group.The observation group used early functional exercise methods.Control group used the traditional methods of functional exercise.Results Six cases in the control group had upper limb edema after21d after operation (25%),while2cases in the observation group(8.33%),and the difference was significant between the two groups(P<0.05).After21d of the operation,upper limb elbow flexion was excellent with17cases in the control group(70.83%),while22 cases in observation group(91.67%);the number of upper extremity abduction with success was4in the control group(16.67%),while22cases in the observation group(91.67%);The excellent upper limb hold-up cases were3in the controlgroup(12.50%),and18cases(75.00%)in observation group.There were significant differences between the two groups (P<0.05).Conclusion Early postoperative functional exercise can effectively prevent edema of the upper limb in patientswith breast cancer after radical mastectomy,and promote functional recovery of upper limb.KEYWORDS:breast cancer;functional exercise;upper limb edema·护理与康复·乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势[1]。
乳腺癌术后患侧上肢的康复护理
第 １ 天即 可开始 ， 关节的活 动在术 后 ３～７１开始 。每 天 肩 ３ 应按照康复锻炼计 划坚持完成Байду номын сангаас 锻炼活动 量应视 患者 的具 体情况而定。对有 皮下积液及皮瓣坏死 者应 推迟活动时间 ，
以利 于 切 口愈台 。
癌症 的确诊及手术的剖伤对患者 心理上 是
个负性刺激 。患者出现悲 观失望 、 虑、 焦 担心 今后 生活质
上 肢 水 肿 、 肉萎 缩 、 肌 关节 强 直 等 并 发 症 发 生 。 通 过 ７ 例 患 ｌ 者 术 后 的早期 锻炼 结果 ， 为 手 指 、 部 的 功 能 锻 炼 ， 认 腕 在术 后
１１ 一 般资料 ．
岁。文化程度 ： 小学 ｌ 人 ， 中 ｌ 人 ， 中 ２ 人 ， １ 初 ９ 高 ２ 大专 以上 ９人。所有患者均行乳腺癌根治术 ４ 例 ， ８ 简化根 治术 ２ ３例 。 乳癌 Ｉ期 １ 例 、 ６ Ⅱ期 ２ ９例、 Ⅲ期 笠 例 、 Ⅳ期 ４例 。术后 近期 患者切 口脒 １ 例皮下积液 ， 例皮瓣 坏死外 ， 均一期 禽台 。 １ 余 本组病例全部 获得 随访 １年 ， 未发现 明显 的肿 瘟局 部复 均 发， 出现肺部转移 １ 倒。 １２ 心理护理 ．
维普资讯
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１８ ・ 洛阳医专学报 ２Ｏ ５ ０ ２年第 ２ ｏ卷第 ２ 期
ＪＵ Ｎ ＬＯ Ｕ Ｙ Ｎ Ｅ ＩＡ Ｏ Ｌ Ｇ Ｊｎ ０２ Ｖ １ ０ ｏ２ Ｏ Ｒ Ａ ＦＬ Ｏ Ａ ＧＭ ＤＣ Ｌ Ｃ ＬＥ Ｅ ｕｅ ０ ｏ． Ｎ ． ２ ２
乳腺 癌 术 后 患侧 上 肢 的康 复护 理
Ｎｕ ｓ ｇ Ｃａ ｅ ｉ ｎ ａｅ ｃ ｎ ｅｏ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ Ｍａ ｒ ｉ ｒ Ｃｏ ｖ ｌｓ ｅ ｃ ｆＰ ｓｏ ｅ ａ ｉ ｍｍａ ｙ Ｃ ｎ ｅ ｎ ｎ ｖ ｒ ａ ｃｒ
乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的效果评价
２ 护理
高、 内收 、 制动位。（ ） ２ 患肢进行两个 阶段 的系统性 功能锻炼 。第一阶段（ 术后第 １ ９ ）术后第 １ ～ 天 ： ～ ３天卧位 ， 可进行患肢肘关节 以下部位 的活动 ， 如伸 缩、 握拳 、 屈腕 活动 ， 每天 ４次 ， 每次 ｌ ０下； 后第 术 ３～ 天 除上述 运动 外 ， ４ 做前 臂伸 屈活 动 ， 坐起 练 习患
统性 、 积极性功能锻炼的详细书面计划。 术 后护 理 ： 按术 前制 定 的活动计 划 进行 系统 性 、 积 极性 的功 能锻 炼 ， 时 给予 耐 心 、 致 的指 导 ， 随 细 并 做示范。对患者取得的进步 、 预期完成术前护理计 划者给予鼓励和表扬 ， 使患者有更大的信心与兴趣 进 行 主动性 锻 炼 。参照 中国医科 大学 肿瘤 医 院乳腺 癌根治术后功能锻炼操 ， 将其分 为两个 阶段。具 体方 法 ： １ 术 后 ６ｈ 硬膜 外麻 醉血 压平 稳 后 ） 半 （） （ 取
维普资讯
６４ ２
ＪＢ ｎ ｂ ｄ Ｃ ｉ， ｅ ｔｍｂ ｒ２ ０ Ｖ １３ Ｎｏ ５ ｅ ｇ ｕＭｅ ｏｌ Ｓ ｐｅ ｅ ０ ７， ｏ． ２， ．
［ 文章编号 ］１０ －２０ ２ ０ ）５０ ２ －２ ０ ０２ ０ （ ０７ ０ －６ ４０
肢 屈肘 、 屈腕 活 动 ， 天 ４次 ， 次 １ 每 每 ０～１ ｉ； ５ｍｎ 术后 第 ５～ ７天用 健侧 手扶 患侧 肩 的上下 运动 ， 者可 练 患
乳腺癌术后患侧上肢的康复指导
Ｌ ｉ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ， Ｎ ｏ ． ３
・ ｌ ８ ９・
乳 腺 癌 术 后 患侧 上 肢 的康 复指 导
蒋 雪映 盘 雪莹 蓝 秋 丽
广西柳州 医学高等专科学校第二 附属 医院， 柳州 ５ ４ ５ ０ ０ ６
２ ． ５ 功 能锻 炼 ： 早 期 患侧 上肢 的功能 锻炼 其 目的
给 与 半 卧位 ， 有 利 于伤 口渗 血 的引 流 。严密 观 察 生
命体变化 ， 并做好记 录 ， 随时观察 伤 口敷 料渗血情
况。
２ ． ２ 引 流管 护 理 ： 保 持 伤 口负 压 引 流通 畅 ， 准 确 记
２ ． ４ ． ２ 用拇 指 ， 食 指 沿患 肢淋 巴走 向由下 向上 ， 由
外 向 内轻 轻对 捏 ， 刺 激 近端 淋 巴 管 ， 促 进 淋 巴 回
流， 预 防患 侧上 肢水 肿 。 ２ ． ４ ． ３嘱
患者 术 后 ３ 周 内患侧 上 肢 不要 承担 ｌ ｋ ｇ 以上 的 重 物， 伤 口愈 合 后 应 避 免 患 侧 肩 部 负 超 过 体 重 １ ／ ４ 的重物 ， 以免造 成上 肢肿胀 。
活动期 ， 是 拔除皮 瓣 下 的负压 引流 管后 ， 患者 开始
引 流管 １ 次， 促使 创 面处积 血排 出。 ２ － ３ 胸 带 固定 情 况 ： 术后 ２ ４ ｈ 内每 １ ～２ ｈ 监 测 一次 ， 如发现脉搏扪 不到 ， 皮肤 温度降低 ， 皮 肤 颜 色 暗 红 等， 应 考 虑 可 能是 腋 部 血 管 受 压 ， 立 即调 整 胸 带 …， 预 防 由于胸 带过 紧 而影 响肢 端血 运循 环 而造 成肢 体
乳腺癌术后患侧上肢功能康复护理的研究进展
乳腺癌术后患侧上肢功能康复护理的研究进展作者：尹香花张海莲来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，临床上主要应用手术的方法进行乳腺癌患者的治疗。
如果术后不及时正确的实施上肢功能康复护理，会导致患侧上肢功能障碍，加之患者的负性心理出现，不仅影响患者的预期治疗效果，也会降低患者的生活质量。
本文就国内外乳腺癌术后患者的患侧上肢功能的康复护理研究做一综述。
【关键词】乳腺癌；上肢功能；康复护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0412—02乳腺癌是危害女性健康与威胁女性生命的疾病，每年乳腺癌发病率呈上升趋势，已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤[1]。
目前手术是乳腺癌的主要治疗方法，乳腺癌术后患者可出现疼痛、上肢水肿、肌力减退以及患侧上肢功能障碍等症状。
做好乳腺癌术后患者的康复护理，是实现患者全面康复重返社会与提高生活质量的主要护理目标。
1 乳腺癌术后患者的患侧上肢功能障碍乳腺癌术后患者的患肢水肿为最常见，其导致肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍，影响患者做家务与日常生活，会降低业余活动，甚至会产生负面的心理反应。
有研究表明，乳腺癌手术后两年内17%-32%的患者会出现肩关节活动受限，而因肩关节活动受限导致搬东西、梳头发、拉衣服链等日常生活活动能力受限。
另外，接受乳腺癌手术的患者不论在自身形象变化引起的自我尊重感降低和自我形象紊乱以外，对乳腺癌的复发危险也感到不安、焦虑及恐惧而导致疾病的压力增加。
2 乳腺癌术后上肢功能康复护理2.1早期实施患肢功能锻炼：侯晓晖等[2]研究证明乳腺癌术后24小时患者早期应用运动处方对减少并发症、减轻上肢功能障碍、恢复日常生活活动能力上有显著效果。
2.2有效地实施上肢功能锻炼：乳腺癌术后有计划的、规范化的、系统的实施康复锻炼对恢复患者上肢功能、提高生活质量有重要意义[3]。
乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼的观察
乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼的观察目前，临床上行乳腺癌改良根治术是治疗乳腺癌的最基本手术治疗方法。
由于术中切除面积较大，包括乳腺、胸大肌、腋下组织。
因此，造成患者术后患侧上肢出现不同程度的精细运动及灵活性受限。
主要表现在上肢淋巴水肿，肩关节运动幅度受限、肌力下降，精细运动功能障碍等。
尽可能地减少患侧上肢功能障碍的发生率。
有效地增加患者术后的生活质量。
早远期患侧上肢功能锻炼是乳腺癌改良根治术后必不可少的重要环节。
临床资料20__年6月～20__年5月收治乳腺癌患者中抽取116例乳腺癌改良根治术患者进行观察比较。
锻炼的意义：①利于术后患侧上肢静脉回流及引流液的排出。
②利于术后患侧上肢水肿的消退，可以减少积液、积血，减少并发症。
③患侧上肢功能锻炼可以减少疤痕的挛缩，促进患侧上肢功能的恢复。
功能锻炼早期功能锻炼：手术当天用枕头适当抬高患侧上肢，功能体位摆放，从远端到近端予以肢体按摩，术后4小时鼓励患者自我锻炼，指导方法：夹紧肩关节，肘关节至肩关节固定不动，从手指开始运动，做握拳、放松动作，反复循环数10次，运动腕关节，做屈腕伸腕、旋转运动，重复数次。
术后第2～3天，除坚持上述活动外应进行肘关节运动，夹紧肩关节，进行伸屈肘关节，伸屈肘关节的频率从慢到快，循序渐进，数次反复进行。
术后第3～7天，一般术后5天可以做解除胸带包扎，因此，这阶段主要进行肩关节活动，但暂不做肩关节外展活动，练习患侧上肢手掌触及对侧耳廓的动作，同时，进行抬手动作，反复数次。
术后第7天以后及出院后的锻炼：主要活动以肩关节为中心，由于术中切除胸大肌及神经，加之后期疤痕挛缩，使患者抬手困难，运动功能减退，仅靠早期功能锻炼是不够的，后进锻炼才能逐渐完成一些精细动作，提高患侧上肢灵活运动。
进行爬墙动作，爬到一定高度时，停留5～10秒，每天记录爬墙高度，此外还应进行上肢旋转运动，上肢后伸运动，推拉动作，上举及扩胸运动，日常也可用晾衣服、擦窗户等劳动代替锻炼，每天不少于3次，每次不少于30秒，锻炼中防止动作过大、过猛，以免影响伤口，引起牵拉不适，影响患者情绪，同时又要注意动作不能过小，以免影响效果。
家属参家庭康复对乳腺癌患者上肢功能恢复作用
家属参与的家庭康复对乳腺癌患者上肢功能恢复作用的研究【摘要】目的:探讨家属对乳腺癌患者术后术肢功能恢复的作用。
方法:选择84例乳腺癌患者分为观察组和对照组，两组患者术后在医院的康复中心进行康复指导和训练，观察组家属同步实施康复教育及培训，对照组家属未实施康复教育及培训；出院后两组患者定期进行康复指导，观察组家属同步实施康复培训且在家庭中参与患者的康复训练，对照组家属未实施康复培训且在家庭中不参与患者的康复训练，在术后6个月对两组患者术肢功能进行测评。
结果:观察组优39例占92.9%、良3例占0.7%;对照组优36例占85.7%、良5例占11.9%、差1例占2.4%。
结论:家属参与的家庭康复是一种有效的功能恢复模式，对医院外的继续康复起到积极的补充作用。
【中图分类号】r493【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0205-01各种原因导致的乳腺癌患者术后术肢功能恢复不全面，而积极的探索新的适应现状的康复模式对患者的彻底康复具有积极作用，河北北方学院附属第一医院康复科在2006年1月-2010年12月针对乳腺癌患者进行康复训练的同时，对其家属同步实施康复教育和康复技能的培训，出院后家属参与实施患者的康复训练并做记录，受到较好的效果。
1 对象与方法1.1 研究对象:2006年1月—2009年12月河北北方学院附属第一医院肿瘤外科确诊并手术治疗的乳腺癌患者84例，均为女性，年龄38—68岁，平均年龄47.3岁。
其中42例为家属未参与患者康复训练者作为对照组，42例为家属参与并指导患者康复训练者为观察组，两组的年龄、术式无差别。
1.2 研究方法1.2.1 康复指导: 两组患者术后均进行康复训练及指导，对观察组家属实施康复指导。
进行知识宣教，消除患者及家属的疑虑及恐惧心理，使之对治疗充满信心。
术后应垫软枕将患侧上肢抬高，借助重力促进静脉与淋巴回流，以防肿胀。
禁止在术侧上肢输液、注射、穿刺、测血压。
乳腺癌术后患侧上肢的康复指导
发表时间：2014-03-18T15:1盘雪莹蓝秋丽
[导读] 严密观察生命体变化，麻醉未清醒前去枕平卧6～8h,清醒给与半卧位，有利于伤口渗血的引流，注意观察伤口敷料渗血情况。
蒋雪映盘雪莹蓝秋丽 （柳州医学高等专科学校第二附属医院广西柳州545006） 作者简介：蒋雪映（1970-），女，专科，汉族，广西柳城人，主管护师，专业特长：主要临床护理及管理工作。【摘要】目的；探讨
【关键词】乳腺癌术后；患侧上肢；功能锻炼 【中图分类号】R339 2+3【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0299-02 现将2009年1月～2012年12月收治的乳腺癌术后患侧上肢的康复指导报道如下。 1资料与方法 1 1一般资料：本组乳腺癌病例40例，左乳癌20例，右乳癌19例，双乳癌1例，年龄30～76岁，平均年龄53岁，根治术21例，改良根 治术18例，保乳根治术1例，上肢水肿2例，通过精心护理，耐心指导功能锻炼，都按期出院。 1 2护理方法 1 2 1病情观察：严密观察生命体变化，麻醉未清醒前去枕平卧6～8h,清醒给与半卧位，有利于伤口渗血的引流，注意观察伤口敷料 渗血情况。 1 2 2引流管护理：保持伤口负压引流管通畅，准确记录引流液的颜色，性质与量，在协助翻身时要防止滑脱；打折；扭曲，妥善固 定好引流管，定时每1h挤压引流管1次，促使创面处积液排出。 1 2 3胸带固定情况，术后24h内每1～2h监测一次，如有脉搏扪不到，皮肤温度降低，皮肤颜色暗红等，应考虑可能是腋部血管受 压，立即调整胸带［1］，预防由于胸带过紧而影响肢端血运循环障碍而造成肢体肿胀；如发现胸带松脱应重新包扎固定好，松紧适宜，以 达到压迫止血，预防胸部切口积液，使皮瓣及所植皮紧贴于胸壁，有利于伤口愈合，为早期功能锻炼提供有利条件。 1 2 4患侧上肢护理：注意观察患侧上肢肢端血液循环运行情况，上肢保持自然内收，避免外展，用软枕垫高15～30cm或放在腹部 上，注意患者体位舒适，避免患侧上肢长时间受压与下垂，少数患者因腋窝淋巴结清扫，淋巴回流受阻，造成上肢水肿的患者，下床活动 时可用三角巾吊于胸前，使淋巴液回流通畅［2］，也可用绷带包扎水肿上肢，减轻水肿。 1 2 5术后6h开始按摩患侧上肢由远心端至近心端，方法：操作者一手扶患肢手腕处，另一手的大小鱼际肌紧贴患肢皮肤，然后由下 向上。由外向内轻轻做环行按摩，促进血液循环［3］。 1 2 6用拇指，食指沿患肢淋巴走向由下向上，由外向内轻轻对捏，刺激近端淋巴管，促进淋巴回流，预防患侧上肢水肿。 1 2 7禁止在患侧上肢输液，尽量避免用患肢测血压，抽血等，嘱患者术后3周内患侧上肢不要承担1kg以上的重物，伤口愈合后应避 免患侧肩部负超过体重1/4的重物，以免造成上肢肿胀。 1 2 8功能锻炼：早期患侧上肢的功能锻炼其目的也是减轻患侧上肢的肿胀，尽快恢复患侧上肢的功能，方法如下。 1 2 8 1指导患者卧床期术后1～2天，开始做伸指，握拳，屈腕、每次10分钟，每天5～6次；术后3～4天屈肘关节运动；活动期术 后5～6天，可下床活动，用健侧手协助患侧手抬高摸对侧肩部及同侧耳垂，每次5～6遍，每天3～5次；术后7～8天，可做肩部活动，每次 5分钟，每天3～4次；术后9～10天，患侧手触及头顶，每次3～4遍，每天3～4次；10～12天鼓励病人用患侧上肢进行自我照顾，如刷 牙、梳头、洗脸等，14天后逐渐做上肢抬举、旋转、外展、后伸、扩胸等各种关节活动锻炼，如：爬墙运动、转绳运动、举杠运动等；爬 墙运动：患者面向墙站立，患侧上肢手掌平肩触及墙面，手指慢慢往上爬，感觉明显疼痛再往下爬回原位，重复以上动作，每次3～4遍， 每天3～5次；转绳运动：把绳子拴在门把上，用患侧手划圈摔绳，每次10下，每天3～5次；当然，乳腺癌患者在初次锻炼时惧怕疼痛，责 任护士进行耐心解释工作，请同病且成功的病例及预后乐观的患者与其交流，动员家属多关心，安慰患者，鼓励患者，做好思想工作，消 除其紧张，恐惧等情绪，提高对康复训练的认识，但要根据患者的实际情况，如病情，年龄，体力，切口愈合等，制定循序渐进的锻炼计 划，2例上肢水肿患者经过患侧上肢护理及早期功能锻炼，都达到了理想效果。 1 2 8 2出院指导：嘱患者在今后的生活中勿长时间使用患侧手臂，如提重物，勾织毛线，写字等，同时嘱患者在做家务时注意保护 患肢，防止皮肤破损感染。平时衣着宽松，不紧勒肩，臂及腕部，如患肢不戴手表，手链等［4］。保持心情舒畅，情绪稳定，注意休息， 适当进行锻炼，由于疼痛致使术后活动度很小，但不能超之过急，要坚持按(术后10天后)的几项运动内容进行锻炼，应特别重视上肢旋转 运动，扩胸运动，每日2～3次，每次30分钟，避免过度劳累，循序渐进，如果有特殊情况可减少锻炼次数与时间，但不能间断，其功能锻 炼的目的：松软化疤痕组织，预防疤痕挛缩引起患侧上肢功能障碍，坚持锻炼的患者，经过6个月～1年的时间，患侧上肢可恢复接近健侧 的功能。 2结果 40例乳腺癌术后患者有2例上肢水肿，无皮下积液、积血、切口感染、肩关节粘连等病发症，经过患侧上肢的护理与功能锻炼，自理能 力恢复达到满意效果，详细结果见表1。 表1术后早期指导上肢功能锻炼恢复情况［n（％）］
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主要方法 ， 其 中乳 腺 癌 改 良根 治 术 是 临 床 常 用 的 手 术 方 式 。 由
牵拉造成血管 、 神经 、 肌腱损伤 ； 院 时指 导病 人 自觉 坚 持 ． 防 止 １ ． ２ 康 复 治 疗 的方 式 传 统 的康 复治 疗 方 式 ， 比如指 、 腕、 肘、 肩关 节 全 方 位 活 动 ， 爬墙运动等 ， 形式单一 ， 运 动量 小 ， 不 能 适 应
ｅ ｄ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｕ ｐｐ ｅ ｒ ｌ ｉ ｍｂ ｏ ｆ ｂｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｕｒ ｇ ｅ ｒ ｙ． ｃ ｏ ｎｔ ｅ ｎｔ ａ ｎ ｄ ｔ ｈｅ ｗａ ｙ ｏ ｆ ｒ ｅ ｈａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐ ｙ， ｒ ｅ ｈａ ｂｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｄｉ ｃ ａ ｔ ｏｒ ｓ ａ ｎｄ ｒ ｅ ｈ ａ ｂｉ ｌ ｉ —
ｐｅ ｒ ｉ ｏｄ ｓ ”
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ｂｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ； ａ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｕ ｐ ｐｅ ｒ ｌ ｉ ｍ ｂ； ｒ ｅ ｈａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ； ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ
摘要 ： 对 乳 腺 癌 病 人 术 后 患侧 上
肢康复 治疗开 始时机 的选择 、 康 复 治 疗 的 内容 和 方 式 、 康 复 评 定 指 标 及 康 复治 疗 效 果 评 定 时 间进
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｉ ｔ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｅ ｄ ｔ ｈｅ ｃ ｈ ｏｉ ｃ ｅ ｏｆ ｒ ｅ ｈａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐｙ ｓ ｔ ａ ｒ ｔ ｔ ｉ ｍｉ ｎ ｇ ｏｆ ６ ・
ＣＨＩ Ｎ ＥＳＥ Ｎ Ｕ ＲＳＩ ＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｆｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ， ２ ０１ ３ Ｖｏ１ ．２ ７ Ｎｏ ．２Ａ
乳 腺 癌 术 后 患 侧 上 肢 康 复 治 疗 的研 究 进 展 Ｄ
Ｒｅ ｓ ｅ ａｒ ｃｈ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｎ ｒ ｅｈ ａ ｂｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｆ ｆ ｅｃ ｔ ｅｄ ｌ ａ ｔ ｅｒ ａｌ ｕ ｐ ｐ ｅｒ ｅ ｘ ｔ ｒ ｅ ｍｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｂｒ ｅａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｆ ｔ ｅｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅｒ ｙ
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行 综述， 并 提 出 构 建 科 学 合 理 的
ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｓ ｓ ｅ Ｓ Ｓ ｍｅ ｉ ｒ ｔ ｓ ｔ ａ ｎｄ ａ ｒ ｄ
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文献标识码 ： Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ ～ ６ ４ ９ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ０ ３ 中断 锻 炼 “ ｊ 。
吴友凤 。 罗 凤
Ｗ ｕ Ｙｏ ｕ ｆ ｅ ｎ ｇ， Ｌｕ ｏ Ｆ ｅ ｎ ｇ
（ Ｔｈｅ Ｆｉ ｒ ｓ ｔ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｈｏ ｎｇ ｑ ｉ ｎｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎｉ ｖｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｃｈｏ ｎｇ ｑ ｉ ｎｇ ４０ ０ ０ １ ６ Ｃｈｉ ｎａ ）
该 期 患 侧 上 肢 功 能 的 康 复 。 目前 ， 学 者 们 普遍 强 渊 综 合 的 、 个 体
于 手 术 切 除 了 胸部 皮 肤 、 筋 膜 和 乳腺 组 织 ， 并 进 行 了 腋 窝淋 巴结 清扫 ， 致 使患侧肩关节活 动明显受 限； 随时间推移 ， 肩 关 节 挛 缩
导致“ 冰冻 肩 ” ， 即大部分病 人在术后 出现肩部僵 硬、 肌 肉萎缩 、
文章 编 号 ： １ ０ ０ ９ — ６ ４ ９ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ Ａ ０ ２ ９ ６ Ｏ ２
乳腺 癌是 威 胁 人 类 健 康 和 生 命 的 主 要 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 已成 为 女 性 发 病率 最 高 的恶 性 肿 瘤 。 目前 外 科 手 术 是 治疗 乳 腺 癌 的