止血包扎与固定
止血包扎固定搬运
带部位要准确:前臂和小腿不宜扎止血带，上臂避免扎在中1/3处， 以防损伤桡神经。
止血带不能直接缠在皮肤上，必须用三角巾、毛巾、衣服等做成衬垫垫 上。
松紧适宜，以能止住血为度。 记录上止血带的时间，不宜超过3小时，每隔40-50分钟放松一次，每次
1-3分钟。放松时改用指压法。 严禁用电线、铁丝、绳索代替止血带。
神经等。也可防治休克、便于伤员的搬运。 固定范围要包括上下关节。 固定材料: 木制夹板 、钢丝夹板 、充气夹板 、负压气垫 、塑料夹板 、
其他材料，如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就 地取材:竹棒、木棍、树枝等。 在缺乏外固定材料时也可以进行临时性的自体固定，如将受伤的上肢缚 于上身躯干，或将受伤的下肢同健肢缚于一起。
一、常用止血术
（一）出血有关常识 2、失血有哪些表现呢？
成人的血液约占其体重的8％，失血总量达到总血量的20％以上 时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短 等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。当出血量达 到总血量的40%时，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或 焦躁不安，甚至出现昏迷症状，就有生命危险。
便观察伤者病情变化。 5、用汽车、大车运送时，床位要固定，防止起动、刹车时晃动使
伤者再度受伤。
特殊伤员的搬运
最佳体位
咯血、呕血、昏迷而呕吐者:头偏向一侧； 中风、心脏病呼吸困难者，采取头高脚低位； 休克病人采取头低脚高位；肢体出血包扎后抬高。
脊椎外伤伤员的搬运
应用木板或门板搬运，方法是平起平放或水平翻转，切忌使用搂抱， 或一人抬头、一人抬足的方法。在搬运颈椎损伤的伤员时，要有专 人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引。应用沙袋或折好的衣物放 在其颈部的两侧加以固定。
现场外伤急救技术主要指止血、包扎、固定技术
创伤急救技术现场外伤急救技术主要指止血、包扎、固定技术。
在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术，这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。
因此，止血、抱扎、固定技术是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术，也是每一个急救医务人员需要了解的技术，而且应该在群众中大规模推广此类技术。
一、止血术：血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8％，即4000～5000ml，如出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险。
出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。
因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。
外伤出血分为内出血和外出血。
内出血主要到医院救治，外出血是现场急救重点。
理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。
动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速度快；静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。
若当时能鉴别，对选择止血方法有重要价值，但有时受现场的光线等条件的限制，往往难以区分。
现场止血术常用的有5种，使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。
（一）指压动脉止血法适用于头部和四肢某些部位的大出血。
方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。
这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。
1、头面部指压动脉止血法头面部的止血动脉如图6-14所示。
(1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，方法如图6-15所示。
在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。
止血、包扎、固定、搬运
“8”字形包扎法
“8”字形包扎法
绷带包扎法
6、回返包扎法
1）适用于包扎没有顶端的部位如指端、头部、 或截肢残端。头部外伤的帽式包扎就采用此 法。 2）方法是先环形缠绕数圈，然后将绷带绕到 头部或肢体的正中间，前后左右缠绕，直到 头部或肢体残端全部包住，再环形缠绕，把 前后的绷带压住，然后用胶布固定。
填塞止血法
1、适应症
适用于伤口较深、较大，出血多、组织 损伤严重的部位。如胸部、腹部、臀部 等部位的出血。
2、方法
用消毒纱布、干净的毛巾或干净的衬衣 等塞在出血的部位，塞紧以达到止血的 目的。
填塞止血法
加压包扎止血法
是急救中最常用的止血方法 之一。适用于小动脉、静脉 及毛细血管出血。
包扎
目的
包扎法操作要点
1、尽可能戴上医用手套，如无可用敷料、 干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层。如必 须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后， 用肥皂清洗手。 2、脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤情。 3、不用水冲洗伤口（化学伤除外）。伤口 封闭要严密，防止污染伤口。 4、动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口 包扎要牢固，松紧适宜。
回返包扎法
头部尼龙网包扎
包扎的注意事项
然后再用绷带等。操作小心、谨慎，不要触及 伤口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。 o 2、包扎时松紧要适宜，以不影响肢体血液循环 为宜。 o 3、包扎时要使病人的位置保持舒适。皮肤皱折 处如腋下、大腿根部等部位，应用棉垫或毛巾 等布类垫上，骨隆突处也用棉垫垫上。需要抬 高肢体时，应给适当的扶托物。包扎的肢体必 须保持功能位置。
创伤急救的四大基本步骤――“止血、包扎、固定、搬运
创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤止血编者的话：创伤出血是我们最常遇到的意外伤害，不论是刀割碰伤，还是车祸碰撞，都需要尽快处理。
然而，创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运”却未被大多数人熟知。
本版邀请急救专家温新华介绍最基本的急救技术，一旦遭遇意外，在急救人员到来前，你能为自己、为他人，科学施救；在急救人员到来后，你能协助他们搭建一条绿色的生命通道。
止血出血部位要抬高“外伤出血”是我们生活中最为常见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后的大面积出血。
一般成年人的血量为体重的7%—8%，当失血超过血量的15%时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等症状；当超过40%时，生命就会受到威胁，出现意识不清、休克等症状。
因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。
止血前应先识别出血的类型。
动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢渗出，呈鲜红色。
针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉法。
此外，创伤后还存在“内出血”的情况，皮肤完整而血管破裂或内脏出血。
如怀疑内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。
加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口均可使用。
操作方法分为三步：1."让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位；2."用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救者用手直接在纱布上施压5—10分钟；3."止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。
有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时，就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉，应往上再加敷料，然后用绷带包扎。
紧急情况下，可直接用手按压住伤口止血。
指压动脉法就是用手指压住伤口近心端的动脉血管，使血管被压在骨头上，从而阻断血流。
《止血、包扎、固定、搬运》院前急救四大技术
拖毯法
爬行法
爬行法：无骨折、上肢无受伤、不能够站立行走的伤 病员，且环境狭窄或有浓烟，如狭小的山洞、火灾时。
将伤病员的双手用布条或绳子系牢，搭在自己脖子上， 然后骑跨在伤病员身上，爬行前进。
双人徒手搬运
四手座抬法 三手座抬法 两手座抬法 前后扶持法
四手座抬法
四手座抬：救护人员四只手形成口字形。此法 要点是两人的手必须握紧，移动步子必须协调 一致，且伤病员的双臂都必须搭在两个救护人 员的肩上
（二）骨折临时固定的原则 首先扼要地了解伤情，先查生命体征后查局部伤情，
以确定损伤性质、部位和范围。 先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。 就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位。 夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适应，长度应超
过上下关节。固定范围要包括上下关节。
三、固定
二）骨折临时固定的原则 夹板不应直接接触皮肤，可适当加厚垫。 松紧适度，指(趾)端外露以便观察血液循环。 四肢骨折固定，先固定骨折上端，后固定骨折下端，
单人徒手搬运法
扶行法 抱行法 背负法 拖行法 爬行法
扶行法
适用于较轻、清醒、无骨折，能步行伤者 救护者站在伤者一侧，使病员一侧上肢绕过自
己的颈部；用手抓住伤员的手，另一只手绕到 伤员背后，搀扶行走。
扶行法
抱行法
适用于体重较轻伤者。是短距离搬运的 最佳方法，脊柱/大腿骨折禁用此法。
指压止血法
头顶部出血：压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部 的搏动点（颞浅动脉）止血。
颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前 缘的搏动点（面动脉）止血。
颜面部出血
指压止血法
颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其
创伤的救护(止血、包扎、固定)
判断现场环境（尽快完成）
• 先抢后救 伤员脱离险境
• 先近后远：争取时间 抢救生命
判断伤员病情（尽快完成）
• 意识 • 呼吸 • 脉搏 • 出血量 • 疼痛部位
呼救（尽快）
求助：路人 120急救系统 就近医院
内容：地点、伤情、联系方式 要求：简单、清楚、明了快速、Fra bibliotek确、有效的急救措施
1.维持呼吸系统功能 2.维持循环系统功能 3.维持中枢神经系统功能 4.对症救护措施 5.创伤的现场救护
创伤的定义
• 广义：机体遭受外界某些物理性（如机械 力、高热、电击）、化学性（如虫、蛇、 狂犬的咬蜇）致伤因素作用后所引起的人 体结构与功能的破坏。
• 狭义：机械能量作用于人体所造成的机体 结构完整性破坏。
• 肩部、腋部出血：锁骨下动脉，压 迫同侧锁骨上窝中部的搏动点
• 上臂出血：腋动脉 • 前臂出血：肱动脉 • 手部出血：尺、桡动脉 • 手指出血：指间动脉
下肢指压止血法
• 大腿出血；股动脉 • 小腿出血：腘动脉 • 足部出血：胫前动脉、胫后动脉
足背动脉
止血方法2：加压包扎法
• 适用于四肢、头部及体表的小动脉、 静脉或是毛细血管渗血；
• 怀疑有骨折或关节损伤不可使用。
止血方法5：止血带
• 适用于四肢较大动脉的出血 • 材料：橡皮止血带、卡式止血带、
充气止血带、绷带、三角巾、布条
• 方法：局部加垫（保护皮肤，防止 损伤），上止血带，固定结实，上 标志，并记录时间。
充气止血带止血法
• 根据血压计原理设计，有压力表指 示压力大小，压力均匀，效果较好。
• 三角巾宽带：将三角巾顶角折向底边，然 后再对折一次。可用于下肢骨折固定或加 固上肢悬吊等；
止血、包扎、固定、搬运
肩扛法
将伤员身体扛在肩膀上，双手托住伤 员腰部和臀部，慢慢前进。
双人搬运法
椅托式
抬式
两名搬运者分别站在伤员的左右两侧， 分别用右手握住伤员腰部和臀部，左 手托住伤员头部和肩部，同时将伤员 抬起前进。
两名搬运者分别站在伤员的两侧，用 双手托住伤员腰部和臀部，同时将伤 员抬起前进。
拉车式
一名搬运者站在伤员的一侧，用双手 托住伤员腰部和臀部，另一名搬运者 用双手从后面抓住伤员的双肩和腰部， 同时将伤员抬起前进。
止血、包扎、固定、搬运
目录
CONTENTS
• 止血 • 包扎 • 固定 • 搬运Leabharlann 01CHAPTER
止血
压迫止血法
总结词
通过直接压迫受伤部位来达到止 血目的。
详细描述
适用于小血管出血，特别是毛细 血管出血。将无菌纱布或干净棉 布敷在伤口上，用绷带或三角巾 紧紧包扎，达到止血效果。
止血带止血法
总结词
止血带包扎法
上臂止血带包扎法
适用于上臂受伤的情况，可有 效止血并减少出血量。
下肢止血带包扎法
适用于下肢受伤的情况，可有 效止血并减少出血量。
手指止血带包扎法
适用于手指受伤的情况，可有 效止血并减少出血量。
颈部止血带包扎法
适用于颈部受伤的情况，可有 效止血并减少出血量。
03
CHAPTER
固定
夹板固定法
担架搬运法
普通担架
将伤员放在担架上，用绑带将伤员固 定在担架上，然后由搬运者抬着担架 前进。
折叠式担架
将折叠式担架展开，将伤员放在担架 上，用绑带将伤员固定在担架上，然 后折叠担架，由搬运者抬着担架前进。
THANKS
止血包扎与固定
急性大出血超过血容量的 20％可致休克、危及病人生命。 及时有效的止血，可减少出血致死率和残废率。 止血法是一项重要的急救技术。
2
1．加压包扎止血法 2．指压止血法 3．止血带止血法 4．止血钳止血法
3
(1) 头顶部出血压迫同侧耳屏前方、 颧弓根部的搏动点(颞浅动脉)
(2) 额面部出血：压迫同侧下颅骨下缘、 咬肌前缘的搏动点(面动脉)
4
(3)颈、面、头皮部 (4)肩、腋、上臂 (5)前臂出血 (6)手掌、手背出血
5
1）部位要准确，近心端，尽量靠近伤口 2）压力要适当，使远端动脉博动恰好消失为宜 3）止血带下加衬垫 4）明显标记上止血带时间，并迅速转送 5）上带时间<3小时，30分钟松带一次 6）松解止血带前，要先补充血容量
6
9
2．三角巾包扎法 (1)头面部包扎： (2)肩、胸部包扎：
10
1） 操作小心、谨慎，不要触及伤口 2）包扎时松紧要适宜 3）包扎时要使病人的位置保持舒适 4）应用棉垫或纱布衬隔、保护 5）包扎的肢体必须保持功能位置 6）包扎方向从远心端向近心端包扎
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主要功能：
限制受伤部位的活动度 减轻疼痛 防止损伤血管、神经及重要脏器 利于防治休克 便于伤员的搬运
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1、肱骨骨折固定法 2、大腿骨折固定法 3、脊柱骨折固定法
13
1）先止血、包扎、抗休克，然后再固定 2）不把刺出的骨端送回伤口，以免造成感染 3）夹板的长、宽要与骨折的肢体相适应
必须超过上、下两个关节 还要固定上、下两关节 4）夹板不可与皮肤直接接触 5）固定应松紧适度，将指(趾)端露出 6）固定中避免不必要的搬动
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包扎是外伤急救最常用的方法。 它具有: 1、保护伤口，减少污染． 2、固定敷料、药品和骨折位置 3、压迫止血 4、减轻疼痛等作用
止血、包扎、固定、搬运
“止血，包扎，固定，搬运”方法止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。
实施现场外伤救护原则是：先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。
一、伤口止血出血的种类：可分为：l、动脉出血：其特点是伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液。
2、静脉出血：伤口持续向外溢出暗红色的血液。
3、毛细血管出血：伤口向外渗出鲜红色的血液。
出血的临床表现：成人的血液约占其体重的8％，失血总量达到总血量的20％以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。
当出血量达到总血量的40\%时，就有生命危险。
止血的方法1、加压包扎止血法：用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口，再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。
2、指压止血法：指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，它是根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用于指压住动脉处，达到临时止血的目的。
3、止血带止血法：四肢的大出血应用加压包扎不能有效地止血时，可用止血带止血。
常用的止血带有橡皮止血带、布制止血带，紧急情况下可用三角巾、绷带、手绢等。
不可应用质硬的绳索、金属丝、电线等止血。
对内出血或可疑内出血的伤员，应让伤员绝对安静不动，垫高下肢，有条件的可先输液，应迅速将伤员送到距离最近的医院进行救治。
二、伤口包扎包扎的目的和注意事项：包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。
包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。
为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环情况。
包扎的材料1．三角巾：用一块边长l米的正方形棉布，沿其对角线剪开即为两条三角巾。
2．医用绷带：我国标准绷带长6米，宽度分3、4、5、6、8、10厘米6种规格，3、现场救护没有上述常规包扎材料时，可用身边的衣服、手绢、毛巾等就便材料进行包扎。
现场外伤救护基本技术-止血、包扎、固定、搬运
指压止血法类型
• .颞动脉止血法： 一手固定伤员头部，用另一手 拇指垂直压迫耳屏上方凹陷处，可感觉的动脉搏 动，其余四指同时托住下颌；本法用于头部发际 范围内及前额、颞部的出血。
• 颌外动脉止血法： 一手固定伤员头部，用另一手 拇指在下颌角前上方约1.5厘米处，向下颌骨方向 垂直压迫，其余四指托住下颌；本法用于颌部及 颜面部的出血。
指压止血法类型
• 肱动脉止血法: 一手握住伤员伤肢的腕部，将上肢外展外 旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二头肌内侧沟 搏动处，向肱骨方向垂直压迫。本法用于手、前臂及上臂 中或远端出血。
• 尺、桡动脉止血法: 双手拇指分别在腕横纹上方两侧动 脉搏动处垂直压迫。本法用于手部的出血。
• 足背动脉与胫后动脉止血法 用两手拇指分别压迫足背中 间近脚腕处（足背动脉），以及足跟内侧与内踝之间处 （胫后动脉）。本法用于足部出血。
指压、大腿根部搏动处 用力垂直向下压迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。
• 腘动脉止血法 用一手拇指在腘窝横纹中点处向下垂直压迫。本法用于小腿或 足部出血。
• 指动脉止血法 用一手拇指与食指分别压迫指根部两侧，用于手指出血。
加压包扎止血法
• 止血的方法 ： 指压止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法
止血术
指压止血法
• 指抢救者用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流 中断而达到止血目的。这是一种快速、有效的首选止血方法。止住血后，应 根据具体情况换用其他有效的止血方法，如填塞止血法，止血带止血法等。 这种方法仅是一种临时的，用于动脉出血的止血方法，不宜持久采用。下面 是根据不同的出血部位采用的不同的指压止血法。
结扎止血带的注意事项
• 3、结扎止血带要松紧适度，以停止出血或远端动脉搏动 消失为度。结扎过紧，可损伤受压局部，结扎过松，达不 到止血目的。
止血包扎固定搬运急救技术
04
固定技术
夹板固定法
总结词
利用夹板和固定带对受伤部位进行固定 ，保持受伤部位稳定，防止进一步损伤 。
VS
详细描述
夹板固定法适用于骨折、关节脱位等需要 固定的情况。使用时，将夹板放在受伤部 位下方，用固定带将夹板与受伤部位固定 在一起，保持稳定。夹板可以选择木制、 塑料或铝制等材料制成。
颈托固定法
担架搬运法
普通担架搬运
将伤者平放在担架上，然后用绑带固定好， 由多人一起抬着担架行走。
铲式担架搬运
先将一块担架板折成铲子状，再将伤者平放 在上面，然后用绑带固定好，由多人一起抬 着行走。此法适用于脊椎受伤的伤者。
06
急救流程与注意事项
急救流程概述
止血
使用适当的止血方法，如直接 压迫、抬高受伤部位等，控制 出血。
固定
对于骨折或脱位的部位，使用 夹板或固定装置进行固定，以 减轻疼痛并防止进一步损伤。
评估现场安全
首先确保现场安全，避免二次 伤害。
包扎伤口 并减少感染风险。
搬运
将伤者安全地搬运至医疗机构， 注意保持平稳，避免震动和颠 簸。
注意事项与提醒
保持冷静
寻求专业救援
如果伤者有心脏病、高血压等慢性疾 病，应优先考虑等待专业救援人员进 行急救。
轻微创伤
对于轻微的创伤，如擦伤、扭伤等， 可以在现场进行简单的急救处理，然 后等待专业救援或自行前往医疗机构。
THANKS
感谢观看
单肩包扎法
将三角巾折叠成燕尾形，燕尾夹住一侧肩部，燕尾的尖角对准颈部正中， 三角巾的另一侧从肩部下垂至背后，然后上提至另一侧肩部下垂至背后， 最后上提至另一侧肩部打结。
双肩包扎法
将三角巾对折成燕尾形，夹住双肩，燕尾角对准胸骨上窝，向前拉紧三 角巾，使燕尾角在胸前打结。
外伤急救四项技术(止血、包扎、固定、搬运)
创伤急救基本技术——固定
上臂骨折的固定方法： 有夹板 时，可将伤肢屈曲贴在胸前，在 伤臂外侧放一块夹板，垫好后用 两条布带将骨折上下两端固定并 吊于胸前，然后用三角巾(或布 带)将上臂固定在胸部。无夹板 时，可将上臂自然下垂用三角巾 固定在胸侧，用另一条三角巾将 前臂挂在胸前。
创伤急救基本技术——固定
三角巾眼部包扎法（双眼）： 将带状三角巾的中央置于枕部， 两底角分别经耳下拉向眼部， 在鼻梁处左右交又各包一只眼， 成“8”字形经两耳上方在枕部 交叉后绕至下颌处打结固定。
包扎——三角巾包扎法
三角巾胸部包扎法：将三角巾的顶 角置于伤侧肩上，两底边在胸前横 拉至背部打结固定，后再与顶角打 结固定。
四不要
1、不要上药 2、不要触摸伤口 3、不要“取” 4、不要“送”
伤口异物处理：（不要“取”）
伤口异物处理:
不拔除（不要取） 固定异物并包扎
Hale Waihona Puke 腹部内脏脱出处理（不要“送”）
盖敷料
处理肠外露
加圈、盖碗
盖三角巾，包扎
开放式气胸包扎
脑膨出包扎
急救固定技 术
骨折的主要症状
1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，部有明显的压痛， 可用骨摩擦音。
出血。 包扎要牢靠，但不易过紧，以免防碍血液流通和
压迫神经。 包扎前伤口上一定要覆盖敷料。
创伤急救基本技术——包扎
常用包扎法 ㈠绷带包扎法 常用的绷带包扎法有环形包扎法、螺旋形包扎法、 螺旋形反折法、8字形包扎法等。 1.环形包扎法 此法是各种绷带包扎中最基本的方法。多用于手腕、 肢体、胸、腹等粗细大致相等部位的包扎。
包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落。 包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压
止血、包扎、固定
颌下动脉止血：用拇指或食指在下颌角前约半 寸处，将颌外动脉压在下颌骨上。用于腮部及 颜面部的出血。
颞动脉止血：用拇指或食 指在耳屏前稍上方正对下 颌关节处用力压。用于头 顶及颞部的出血。
颈总动脉止血：把拇指或其 余四指，放在气管外侧（平 甲状软骨）与胸锁乳突肌前 缘之间的沟内可触到颈总动 脉，将伤侧颈总动脉向颈后 压迫止血。用于头、颈部大 出血。此法非紧急时不能用， 禁止同时压迫两侧颈总动脉， 防止脑缺血而昏迷死亡．
[准备工作]
1．急救包、纱布垫、纱布、三角巾、四头带 或绷带。 2．橡皮管、弹性橡皮带、空气止血带、休克裤 等。 3．气囊导尿管、三腔二囊管、注射器。 4．生理盐水及必要的止血药，如凝血酶、去甲 肾上腺素等。
[操作方法1]
1．手压止血法：用手指、手掌或拳头压迫出 血区域近侧动脉干，暂时性控制出血。压迫点 应放在易于找到的动脉径路上，压向骨骼方能 有效，例如，头、颈部出血，可指压颞动脉、 颌动脉、椎动脉；上肢出血，可指压锁骨下动 脉、肱动脉、肘动脉、尺、桡动脉；下肢出血， 可指压股动脉、腘动脉、胫动脉。
3 ．桡、尺骨骨折固定：用一块合适的夹板 置于伤肢下面，用两块带状三角巾或绷带 把伤肢和夹板固定，再用一块燕尾三角巾 悬吊伤肢，最后再用一条带状三角巾的两 底边分别绕胸背于健腋下打结固定。 4 ．手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子 作小夹板，另用两片胶布作粘合固定。若 无固定棒棍，可以把伤肢粘合；固定在健 肢上。
（2）背部三角巾包扎：适用于一侧背部 外伤。方法与胸部包扎相似，只是前 后相反。
（3）侧胸部三角 巾包扎：适用于 单侧侧胸外伤， 将燕尾式三角巾 的夹角正对伤侧 腋窝，双手持燕 尾式底边的两端， 紧压在伤口的敷 料上，利用顶角 系带环绕下胸部 与另一端打结， 再将两个燕尾角 斜向上拉到对侧 肩部打结。
院前急救外科技术—止血包扎固定搬运.详解
三人或多人搬运法
适用于脊柱骨折的伤者。 3-4名救护者单膝跪在伤者未受伤的一侧， 分别托头颈、肩背、腰臀、下肢。同步 抬起前进。严禁脊柱扭转或弯曲，保持 身体平直 。 6 名救护者分别在伤员两侧，同步抬起。
多人搬运法
担架搬运方法
两人一前一后抬担架，同步前进平地行走时，病人头在后面抬的人 一侧，以便观察其病情变化 如病人呼吸困难、不能平卧，可将病人背部垫高对脑出血的病人， 应稍垫高其头部
救护者蹲在伤员的一侧，面向伤员，一 只手臂从伤员的腋下绕到的背后，另一 只手臂放在伤员的大腿下，然后抱起。
抱行法
背负法
适用清醒、体重轻的伤者（尤其溺水者）。 胸部损伤，四肢、脊柱骨折禁用此法。
救护者背向伤者蹲下，嘱伤者用双臂从救护 者肩上伸到胸前，两手握紧；双手绕过伤者 大腿，并抓紧自己腰带，慢慢站起，保持背 挺直。
颜面部出血
指压止血法
颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其 余4指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘 中点之间的强搏动点，用力向后压向第6颈 椎横突上。 肩部、腋部、上臂出血：压迫同侧锁骨上 窝中部的搏动点，压向第1肋骨。
颈部、面深部、 皮部出 血压迫点
肩部、腋部、 上 臂 出血 压 迫点
指压止血法
两手座抬法
两手座抬法：两名救护者的前左右手搭 成杠轿让伤病者乘座，后左右手交叉搭 紧贴于伤病者背部，伤病者两手抓牢救 护者双肩，救护者同步将伤病者搬出。
前后扶持法：一位救护人员 两手从伤病员腋下抬起，将 其头背抱在自己怀内，另一 救护员夹住伤病员的两腿面 向前，然后两人步调一致慢 慢将伤病员抬起
裆中
系带与底边中围腰打结 大燕尾穿裆与小燕尾 在大腿外侧打结。
止血、包扎、固定、搬运四大技术
【固定】固定的主要目的是防止骨折端移位导 致的二次损伤，同时缓解疼痛。 现场急救，固定均为临时性的 一般以夹板固定为主。用木板、竹竿、树枝等 替代 固定范围必须包括骨折邻近的关节 (前臂骨折，固定范围包括肘关节和腕关节) 现场没有这些材料，利用伤者自身进行固定： 上肢骨折者可将伤肢与躯干固定 下肢骨折者可将伤肢与健侧肢体固定
(1)局部加压包扎止血:
用敷料或其它洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖 伤பைடு நூலகம்，加压包扎达到止血目的。
（2）指压止血法----头面部的止血
桡、尺动脉按压点
手指的止血
上臂、下肢的止血
屈肢加垫止血法
绞棒止血法
绞棒止血法
止血带止血法
止血带止血法
二、包扎：
（1）包扎材料的选择: 常用的有绷带、三角巾、四头带等包扎. 现有弹力网状绷带(头套,指套),弹性绷带. 紧急情况下可就地取材，如相对干净的毛 巾、衣服、手绢、床单、被单等。 （2）身体各部位的包扎方法及注意事项； （3）内脏膨出的处理原则及方法。 (禁止还纳)
昏迷伤者的转运： 在昏迷患者的转运过程中，最为重要的是保 持伤者的呼吸道通畅。方法是使患者侧卧，随时 注意观察伤者。如果伤者出现呕吐，应及时清除 其口腔内的呕吐物，防止误吸。
对于有脊柱损伤的伤者: 搬动必须平稳，防止出现脊柱的弯曲。一般使 用三人搬运法，严禁背、抱或二人抬。运送脊 柱骨折伤者，应使用硬质担架。 有颈椎损伤者: 搬运过程中必须固定头部，如：在颈部及头部 两侧放置沙袋等物品，防止头颈部的旋转。注 意，对怀疑有脊柱骨折或不能除外脊柱骨折者， 必须按照有脊柱骨折对待。
固定材料的选择 颈 托：颈部固定器，可将受伤颈部尽量制动，保护 受伤的颈椎免受进一步损害。 夹 板 类：现成的板、棍、树枝、扁担、杠棒、 现场制作：杂志、硬纸板、雨伞。 自体固定：将受伤上肢固定在胸部上，将受伤下肢固 定于另一健肢。
止血、包扎、固定、搬运术(1)
止血、包扎、固定、搬运术(1)止血、包扎、固定、搬运术是急救过程中必须掌握的基本技能，也是救助伤者最为关键的一步。
了解这些技能的操作方法，能够有效地保护伤者的生命安全。
一、止血术：止血术是救护伤者的第一步。
首先要用清洁的纱布或绷带放在伤口上，然后压迫伤口，压迫的力度要适中。
如果是大面积出血，可以用压迫包扎的方法，将伤口用纱布捆紧，尽可能地将血液压出。
如果无法控制出血，应该及时寻求医疗帮助。
二、包扎术：包扎术是保护创口，防止感染，促进愈合的一种方法。
在进行包扎时，应该先清洗伤口，用双氧水消毒创口。
之后，将自粘性绷带轻轻地缠绕在受伤部位，让受伤部位得到良好的保护。
在包扎之后，应该留意受伤部位是否出现肿胀、感染等异常情况。
三、固定术：固定术是保护骨折、脱臼等部位的关键环节。
在进行固定时，应该先查看伤者有无骨折、脱臼等症状，然后使用三角巾、木条等物将伤势处固定住。
固定时，力度要适中，不宜过紧。
固定骨折部位后，应该尽快送伤者到医院进行进一步治疗。
四、搬运术：搬运术是救护伤者的最后关键步骤。
在进行搬运时，一定要将伤者放置在平坦的地面上，使用担架或手搬方式将其搬运到车上或医院急诊室。
在搬运伤者时，需要注意选择合适的搬运工具，应该尽量避免顺着伤者的骨折、脱臼处搬运，以免进一步伤害。
以上是止血、包扎、固定、搬运术的基本内容。
在实际应用过程中，还需要遵守一些注意事项：如尽量保持镇静，保持安全距离，以免受到伤者的偶然伤害。
只有深入了解这些基本技能，并能够正确地应用于实际急救过程中，才能更好地救护伤者、保护生命安全。
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2.將三角巾的左右兩 底角沿手之兩側向上 反摺,使兩角在手背與 手掌上交叉,兩繞到手 腕的背側或拇指側打 平結固定
3.將頂端或多 餘的三角巾塞 入底邊平結處
骨折固定
骨折原因
• 直接打擊：骨折可發生在外力直接打擊
部位，例如下肢被車輛保險桿 撞擊
• 間接打擊：例如跌倒時，如果手臂外
螺旋包紮
三角巾包紮法
使用形式： 全巾、半巾
窄摺帶 、寬摺帶
使用時注意事項
•包紮後，使用平結法打結。
•不可在頸後、背後、腋下及鎖骨上
面打結，其他與捲軸繃帶相同。
頭部包紮法
下顎包紮法
肩部包紮法
髖部包紮法
三角巾手掌包紮法
1.將受傷部位放在展開的三角 巾的中央,指尖朝向三角巾的 頂端,三角巾之底邊在手腕以 外,將三角巾的頂端翻摺蓋住
用木棒絞緊止血帶方法
１.將止血帶圍繞肢體兩週，然後打一個半結 ，打結應在肢體的外側，不可過緊，帶與 肢體之間可以伸入一指
２.再打一全結，半結與全結之內留有稍大的 空間，將一根堅固的木棒放在半結與全結 之間，最好木棒放入之後仍有些許空間， 這樣容易旋轉
３.旋轉木棒，旋緊止血帶至血流停止即可
４.用止血帶的兩端，或其他布條固定木棒
平結的打法
１．兩手各握住三角巾之一 端，左，右手交叉，打一個 半結交叉時注意有一端在上
２．把兩端折回再交叉， 原來在上面的一端仍 在上面，再一個半結
３．拉緊扯平即可
螺旋形包紮法
1.先作好起頭定帶
2.以螺旋形方法包紮，包一圈蓋 住前一圈之1/2或2/3
3.傷口敷料完全覆蓋後，在傷 口上方部位外側作結尾固定
股骨骨折
膝蓋骨折
脛/腓骨折
脊椎/肋骨骨折
潛在性出血量
0.5~1公升
1.5~4.5公升 1.5~2.5公升
1~2公升
1~1.5公升
0.5~1.5公升
1~3公升
固定 – 定義.方式
•定義 : 利用任何設備來使骨折或脫
臼關節不再活動
•固定必須涵蓋患處之上下關節
固定 – 重要性
• 減少疼痛 • 減少周遭軟組織的再度傷害 • 減少出血 • 避免血管壓迫而使循環受阻 • 避免單純性骨折變為開放性骨折
有最常用的(上臂)臂動脈加壓點 和(腹股溝)股動脈加壓點兩種。
•夾板：嚴重出血可以伴隨骨折，因撕裂
的皮膚，肌肉和組織會刺激周 圍，持續出血，所以上夾板能協 助控制出血。
•冷療：使用冷包以減少出血，卻不是很
有效的，但加上使直接加壓及抬 高則是有效的，除減少流血外， 還可降低水腫，減輕疼痛。
•止血帶：止血帶是一種用來控制
目前常見固定之器具
(KED)用於大型骨折固定
最常用的抽吸護木
隨手可用的固定器具
鋁展式夾板 Sam Splint
鋁板若沾有血漬和 污漬,只需用肥皂水 或溫和的消毒水沖 洗,然後再用清水洗 淨及抺乾
大出血的裝置，使用於當其 他控制出血失敗後；錯誤的 使用將導致止血帶以下組織 死亡，甚至神經，肌肉和皮 膚的永久損傷；充氣最久30 分鐘仍可安全。
肱動脈於上 臂的內側， 止血時，用 四指將手指 壓在外側， 緊緊壓住肱 骨即可。
股動脈經過 腹股溝中央， 沿大腿內側 而行，施壓 時，先讓傷 患躺下，找 到股動脈後， 用手掌根壓 迫該處。
包紮–敷料種類
1.無菌紗布：有2×2、3×3、4×4等尺寸及紗墊等， 它應是滅菌和無菌的，乾的或用生 理食鹽水浸濕的。
2.油性紗布：無菌紗布浸過凡士林或它類油性物 質，可防止敷料與傷口黏在一起。
3.特殊紗布：其上促進止血、皮膚癒合、抗生 素等物質。
4.其他：緊急情況下也可使用乾淨毛巾、毛帕、 衣服或衛生紙巾代替敷料。
伸，可能造成間接的鎖骨骨折
• 肌肉收縮：如果骨頭骨到肌肉的強力拉
扯，也會發生骨折，例如足球 球員踢球失誤時，造成膝蓋骨 骨折
• 扭力：用力扭轉肢體時，骨頭也可能因
肌肉韌帶的拉扯，而發生，例如 扭轉脚掌時，會發生脚踝骨折
• 疲乏：骨骼於長久連續的受壓力後而發
生骨折，如行軍或爬山，因長久 步行不休息
• 病理的因素：骨質已有變化，如骨癌，
繃帶
1.三角巾：為使用範圍廣、使用最快速 及取材方便的繃帶，可以呈 三角形或摺疊成長條形使 用，一旦正確的使用，不易 脫落。若緊急情況時，三角 巾繃帶可以臨時以清潔的手 帕或襯衫代替。
2.紗捲：為一捲軸狀似紗布之無彈性 繃帶，有各種尺吋。
3.彈紗：為一捲軸狀似紗布之彈性繃 帶，其通風性如一般紗布。
課程大綱
•止血定義與方法 •包紮敷料與方式 •骨折與各種固定方式
止血 – 定義
•出血 : 血液自動脈，靜脈或微血管
流出
•部位 : 體外出血，體內出血 •休克 :
–> 10% 人體血量 (成人 600cc 孩童 200-300cc 嬰兒 25-30cc)
止血 – 來源
•動脈出血 : 鮮紅色血，如噴泉
4.彈繃：具有較高彈力之捲軸狀彈性 繃帶，通風性較差。
上敷料和繃帶的原則
•敷料物質應儘可能清潔(無菌，如果
你能拿到無菌物質) 。
•如果血滲透敷料，不要把原敷料拿走，
另外加上敷料於原敷料上。
•繃帶應貼在傷口上，但不要太緊。 • 當臂和腿使用繃帶時應露出手指及趾
端以便檢示循環有無受害。
包紮 – 注意事項
湧出，有脈搏跳動
•靜脈出血 : 暗紅色血，血流
慢，無脈搏跳動
•微血管出血 : 慢慢滲出
止血方法
•直接加壓：直接加壓傷口，一旦用上繃
帶和敷料，不要去除，因有 可能再度出血。
•抬高：抬高出血部位，並高於心臟，合
併使用直接壓加；若懷疑有骨 折，脫臼，夾物，或脊椎受傷 時，不要抬高受損傷臂。
•間接（止血點）加壓：控制動脈出血，
•以無菌紗布（或敷料）覆蓋再包紮 •避免在傷口附近說話、咳嗽 •包紮肢體時，肢體末端露出 觀察血液
循環
•膠帶不可貼在傷處 •敷料被血或滲出液浸濕，直接蓋上新敷料
繃帶之起頭固定(定帶)
2.環繞肢體 一圈後,將 斜角摺下
1.將繃帶之一端 斜放在傷口下方 之肢體上
3.再環繞肢體二圈, 即可固定
定帶
骨結核，使病骨變得疏鬆脆弱， 只要很輕微的一點外力即導致骨折
骨折的一般狀症
• 可能由外表皮膚就能摸到骨折的斷裂處 • 移動會引起骨折部位疼痛 • 失去運動功能 • 出現局部壓痛 • 皮下組織腫脹，瘀血 • 患肢出現縮短，曲折或旋轉等異常
骨折分類
各部位骨折潛在性出血量
骨折部位
上臂骨折
骨盆骨折 髋骨骨折