局部解剖---颈部
局部解剖学课件之 颈 部
目的要求
• • • • 1、了解颈外静脉的行经和皮神经的分布。 2、熟悉臂丛的组成和局部位置。 3、熟悉椎动脉三角的组成和内容。 4、掌握副神经的行径和局部定位标志。
二、颈外侧区和颈根部
（一）颈外侧区
1、浅层结构 • ①颈外静脉 • ②枕小神经 • ③锁骨上神经
2、深层结构
• • • • • ①副神经 ②颈丛 ③臂丛及其分支 ④锁骨下动脉 ⑤锁骨下静脉
（二）颈根部 1、椎动脉三角 • ①椎动、静脉 • ②甲状腺下动脉 2、层次解剖 • • • • • ①胸导管 ②迷走及喉反神经 ③膈神经 ④椎动脉 ⑤甲状颈干
枕三角
锁骨上大窝ຫໍສະໝຸດ 一、颈前区和胸锁乳突肌区（一）皮肤切口
1、从颏下中点沿颈前正中 线向下切至颈静脉切迹。 2、自正中切口上端向两侧 沿下颌骨下缘切至乳突。 3、自正中切口下端向两侧 沿锁骨切至肩峰。
（二）层次解剖 1、浅层结构
• ①颈外静脉 • ②颈丛皮神经
2、深层结构
（1）下颌下三角 • • • • ①下颌下腺 ②面动脉 ③舌神经 ④舌下神经
颈 部
• 境界与分区
• 上界：上界以下颌骨下 缘、下颌角、乳突尖、 上项线和枕外隆突的连 线与头部分界。 • 下界：下界以胸骨柄上 缘、锁骨上缘和肩峰至 第七颈椎棘突的连线与 胸部及上肢分界。
分区： 固有颈部、项部
舌骨上区 颏下三角 颌下三角 动脉三角 肌三角
颈前区
舌骨下区
固有颈部 胸锁乳突肌区 颈外侧区
（2）颈动脉鞘
• • • • • • • • ①颈总动脉 ②颈内动脉 ③颈内静脉 ④迷走神经 ①颈内动脉 ②颈外动脉 ③颈动脉窦 ④颈外动脉的分支
（3）颈动脉三角
（4）肌三角 • • • • ①胸骨舌骨肌 ②胸骨甲状肌 ③甲状舌骨肌 ④甲状腺
局部解剖学 - 颈部(颈根部等)共17页文档
右右 颈锁 干： 骨 右下 半干 头： 颈右 部上 的肢 淋及 巴右
胸 部
右支 气管 纵隔 干： 右胸 腔器 官的 淋巴 和部 分胸 腹壁 淋巴
胸锁乳突肌区
• 为胸锁乳突肌所占据和覆盖的局部，
• 由浅入深为：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅 层形成的胸锁乳突肌鞘及胸锁乳突肌、颈 深筋膜深层。在深筋膜浅、深层间为颈部 的血管神经。
胸膜顶 锁骨下动脉
胸导管
返回
膈神经
返回
静脉角 臂丛
锁骨下静脉
返回
颈袢
返回
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
• 肺萎陷手术
• 锁骨下静脉
第1肋外续于腋 静脉，沿第1肋上 面，走行于锁骨 与前斜角肌之间+ 颈内静脉—头臂 静脉。
锁骨下静脉
• 损伤后容易气栓
• 临床可经行锁骨下 静脉穿刺，进行长 期输液、心导管插 管及中心静脉压测 定等。
椎动脉三角
• 内侧界：颈长肌 • 外测界：前斜角肌 • 下界：锁骨下A第1段 • 尖：第6颈椎横突前
局部解剖学 - 颈部(颈根部等)
1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ，并怡 然自乐 。
颈部
福建医科大学基础医学院 人体解剖学与组织胚胎学系
3局部解剖学颈部
颈部筋膜间隙： １、胸骨上间隙（ suprasternal space）：位于胸骨柄上缘，由颈部固有筋膜的浅、深二层形成，内含颈前静脉弓。 ２、锁骨上间隙 （supraclavicular space）：位于锁骨上缘，由颈部固有筋膜的浅、深二层形成，内含颈前浅静脉和颈外静脉。 ３、气管前间隙 （pretracheal space）：位于气管前筋膜与颈深筋膜浅层之间，内含甲状腺最下动脉、头臂干、左头臂静脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、小儿胸腺，是颈部最危险局部区域。 ４、咽后间隙 （retropharyngeal space）：位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间，此间隙感染可蔓延至后纵隔。 ５、椎前间隙（ prevertebral space）：位于椎前筋膜与颈、胸椎之间，该间隙感染可向两侧蔓延至颈外侧区。
甲状腺及其毗邻（侧面观） Thyroid gland and its relations
甲状腺及其毗邻（后面观） Thyroid gland and its relations
甲状腺区前面观 Anterior aspect of the region of thyoid
甲状腺区后面观 Posterior aspect of the region of thyoid
e 甲状腺的动脉与喉的神经的关系* 甲状腺上动脉与喉上神经外支: 远离甲状腺处相伴行,接近甲状腺处分开 (上近结扎动脉） 甲状腺下动脉与喉返神经: 近甲状腺处相伴行,远离甲状腺处分开 (下远结扎动脉） 右侧：神经在前，动脉在后 左侧：动脉在前，神经在后
甲状腺及其毗邻（前面观） Thyroid gland and its relations
颈动脉三角及其内容物 Carotid triangle and it’s contents
颈部-局部解剖PPT课件
收集颈部侧方和后方的淋巴液。
06
颈部淋巴系统
颈部淋巴结
位置
颈部淋巴结主要分布在颈部的各 个区域，包括颈前三角区、颈后
三角区和侧颈部。
功能
颈部淋巴结的主要功能是过滤淋 巴液，消灭侵入淋巴系统的细菌
和病毒，并参与免疫应答。
结构
颈部淋巴结由皮质和髓质组成， 皮质包含B细胞和T细胞，髓质则
包含淋巴窦和毛细淋巴管。
血管。
颈内动脉
分为大脑前动脉、大脑中动脉和眼 动脉，主要负责脑部和眼部供血。
颈外动脉
分支包括甲状腺上动脉、舌动脉、 面动脉等，主要负责头面部供血。
颈静脉
颈内静脉
收集头面部、颈部和上肢的静脉血，注入无名静脉。
颈外静脉
收集头颈部的浅静脉血，注入锁骨下静脉。
颈淋巴管
颈前区淋巴管
收集甲状腺、喉部等区域的淋巴液。
脊髓是中枢神经系统的一部分， 是连接大脑和身体的桥梁，负责
传递感觉和运动信号。
脑神经是12对从脑部发出的脊神 经，主要支配头部和颈部的肌肉
和感觉器官。
脊髓和脑神经的解剖结构对于理 解头颈部的运动和感觉功能非常 重要，也是临床上进行颈部手术
时需要注意的重要结构。
05
颈部血管
颈动脉
颈总动脉
起始于主动脉弓，分为颈内动脉 和颈外动脉，是颈部主要的动脉
01
02
03
腹外斜肌
腹内斜肌
04
05
腹横肌
颈深肌
前群 颈长肌
舌下神经降支 中群
颈深肌
膈神经 头长肌
后群 颈长肌
03
颈部骨骼
颈椎
01
02
03
局部解剖---颈部(W)
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50
4）甲状腺的静脉 •甲状腺上静脉: 与同名动脉伴行,注入颈内静脉 •甲状腺中静脉: 此静脉有时缺如, 起自甲状腺侧缘中部，
短而粗，管壁较薄，
舌骨下区分为颈动脉三角和肌三角。
颈外侧区分枕三角和锁骨上三角（大窝）。
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2
颏下三角
项部
舌骨上区
下颌下三角
颈 部
颈前区
颈动脉三角 舌骨下区
固有颈部 胸锁乳突肌区
肌三角
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枕三角
颈外侧区
锁骨上三角
3
二腹肌后腹
枕三角 斜方肌
肩胛舌骨肌下 腹
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二腹肌前腹 舌骨
上甲状旁腺多位于甲状腺
侧叶上、中1/3交界处后方
下甲状旁腺多位于侧叶下
1/3的后方
多在囊鞘间隙内
可位于甲状腺实质内或被膜外
气202管1/3/3周0 围的结缔组织中。
52
（3）气管颈部cervical part of trachea 长 6.5cm
横径 1.5-2.5cm, 构成 由6-8气管软骨环
6
（二） 体表投影
1 、颈总动脉和颈外动脉: 位于乳突尖与下颌角连线 中点,右侧至右胸锁关节, 左侧至左锁骨上小窝的连 线，以甲状软骨上缘为界， 上段为颈外动脉体表投影 线，下段为颈总动脉体表 投影线。
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7
2 锁骨下动脉: 右侧自右胸锁关节、左侧自左锁骨上小窝向外上 至锁骨上缘中点的弧线,其最高点在锁骨上方1cm 处。
局部解剖学-王怀经-第二章颈部
局部解剖学教案(中文版)第二章颈部学习目标一、掌握内容：一〕掌握颈部的层次解剖。
二〕掌握颈部的主要筋膜间隙。
三〕掌握颈动脉三角的境界、内容及其毗邻。
四〕掌握肌三角的境界、内容及其毗邻。
五〕掌握胸锁乳突肌区的内容及其毗邻。
六〕掌握颈根部的范围、内容及其毗邻。
二、了解内容：一〕了解颈部境界和分区。
二〕了解颈部的外表解剖。
三〕了解下颌下三角和颏下三角的境界和内容。
四〕了解枕三角和肩胛舌骨肌锁骨三角的境界、内容和毗邻。
〔五〕了解颈部淋巴。
第一节概述颈部介于头与胸和上肢之间、前面正中有呼吸道和消化管的颈部；两侧有纵行排列的大血管和神经等；颈根部有胸膜顶、肺尖及连接上肢的血管和神经干。
颈部诸结构之间有疏松结缔组织填充，并形成筋膜鞘和筋膜间隙。
颈部淋巴结较多，主要沿浅静脉和深部血管、神经排列；癌肿转移时，常易受累，手术清除淋巴结时，应防止损伤血管、神经。
颈部肌肉可使头、颈灵活运动，并参与呼吸、吞咽和发音等。
一、境界与分区〔一〕境界上界以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线与头部为界；下界以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线与胸部和上肢为界。
〔二〕分区颈部一般分为固有颈部和项部。
1．固有颈部两侧斜方肌前缘之间和脊柱颈部前方的部分，即通常所指的颈部。
以胸锁乳突肌前、后缘为界，分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。
〔1〕颈前区：内侧界为颈前正中线，上界为下颌骨下缘，外侧界即胸锁乳突肌前缘。
颈前区又以舌骨为标志，分为舌骨上区和舌骨下区。
前者包括颏下三角和左、右下颌下三角；后者包括颈动脉三角和肌三角。
〔2〕颈外侧区：位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和锁骨中1/3上缘之间，又称颈后三角。
肩胛舌骨肌将其分为后上部较大的枕三角和前下部较小的锁骨上大窝〔亦称锁骨上三角〕。
〔3〕胸锁乳突肌区：指该肌所在的区域。
2．项部两侧斜方肌与脊柱颈部之间的部分〔见脊柱区〕。
二、外表解剖〔一〕体表标志1．舌骨位于颏隆凸的下后方，适对第 3、 4颈椎间盘平面；舌骨体两侧可扪到舌骨大角，是寻找舌动脉的标志。
局部解剖学名词解释+简答——颈部
第二章、颈部一、名词解释1)甲状腺假囊：来自颈深筋膜中层的脏层,是位于外侧的甲状腺被囊。
2)甲状腺囊鞘间隙：气管前筋膜包绕甲状腺形成甲状腺鞘,又称甲状腺假被膜，而甲状腺的外膜称真被膜，即纤维囊，二者之间为囊鞘间隙。
3)甲状腺鞘：即甲状腺假被膜,由气管前筋膜包裹甲状腺成，与甲状腺真被膜之间成的间隙为囊鞘间隙。
4)甲状腺悬韧带：为甲状腺假被膜在侧叶和峡部与甲状软骨。
环状软骨及气管软骨环的软骨膜愈合并增厚形成的韧带称甲状腺悬韧带。
5)颈动脉窦：颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分。
其管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢，末梢膨大,在电镜下呈若干层的椭圆形结构，一般称为压力感受器，与血压调节功能有关。
6)颈动脉结节：即第六颈椎横突前结节,颈总动脉行其前方。
在胸锁乳突肌前缘中点，平环状软骨弓向后压迫，可阻断颈总动脉血流。
7)颈动脉鞘：是颈筋膜中层在颈部包绕颈内动脉。
颈总动脉、颈内静脉和迷走神经等所形成的筋膜鞘。
上起自颅底，下续于纵隔。
8)颈动脉三角：是由胸锁乳突肌上方前缘。
肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间所围成的三角。
9)颈动脉小球：是一个扁椭圆形小体,借结缔组织连于颈总动脉分叉处的后方，属于化学感受器，能感受血液中二氧化碳和氧浓度的变化，当血液中二氧化碳浓度升高时，可反射性地促使呼吸加深加快。
10)颈干角：股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线之间形成的夹角,为110°-140°，平均127°。
若颈干角＞140。
为髋外翻；＜110。
为髋内翻。
11)颈交感干：位于脊柱两侧,椎前筋膜后方，由颈上、中、下交感神经节及其节间支所组成。
12)颈静脉弓：左右颈前静脉在胸骨上间隙内的吻合支，横行于颈静脉切迹上方的胸骨上间隙内。
13)颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结：位于颈内静脉与肩胛舌骨肌中间腱交角处的淋巴结,收纳舌尖部的淋巴结，舌尖癌首先转移至该处淋巴结。
14)颈袢：舌下神经发出降支与第1颈N前支构成颈袢上根，在颈鞘浅面下行，与来自第2~3颈神经前支构成的颈袢下根组成颈袢。
局部解剖-颈部ppt课件
固有颈部 胸锁乳突肌区
枕三角 颈外侧区
项部
锁骨上三角 (锁骨上大窝)
3
（二）分区
颈前区
颏下三角
舌骨上区 下颌下三角 舌骨下区 肌三角颈部
颈外侧区 锁骨上三角
项部
4
一、颈部的层次结构
颈阔肌
（一）浅层结构
1.皮肤 薄、有弹性、活动性大、皮纹横向。 2.浅筋膜
主要是脂肪组织。 内有颈阔肌、神经、浅静脉等。
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一、颈部的层次结构
（二）颈深筋膜
颈深筋膜深层（椎前筋膜）
覆盖于椎前肌和斜角肌的前面。 并包绕锁骨下动脉、静脉和臂丛形成腋鞘。
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一、颈部的层次结构
（三）筋膜间隙 气管前间隙 咽后间隙 椎前间隙
胸骨上间隙 锁骨上间隙 椎前间隙 胸骨上间隙 气管前间隙
咽后间隙
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主要筋膜间隙的特点与交通
1. 气管前间隙
局部解剖-颈部 教学
概述
(一)境界
上界
下颌骨下缘、下颌角、乳突 尖、上项线及枕外隆凸的连线。
下界
颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、 肩峰至第7颈椎棘突的连线。
2
(二)分区
颏下三角 以舌骨为界 以胸锁乳突肌前、后缘为界 以斜方肌的前缘和脊柱颈部为界 舌骨上区 下颌下三角 颈前区 舌骨下区 颈动脉三角 肌三角
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六、颈根部
斜角肌间隙
1.构成 前斜角肌、中斜角肌 和第1肋 2.内容
左侧：勾绕主动脉弓，长，深，甲状腺下动脉后方 右侧：勾绕锁骨下动脉，短，浅，甲状腺下动脉前方
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二、甲状腺
（六）甲状腺的静脉
甲状腺上静脉
甲状腺中静脉
甲状腺下静脉
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甲状腺次全切除术
局部解剖学——颈部
颈区
颈区筋膜与间隙
（一）切皮、翻皮 （二）浅筋膜
颈区
解剖方法
（一）切皮、翻皮 （二）浅筋膜
1、颈阔肌 2、浅静脉 3、颈浅淋巴结 4、颈丛皮支
颈区
颈部的分区和三角
颈前区
舌骨上区 舌骨下区
胸锁乳突肌区
下颌下三角 颏下三角
颈动脉三角 肌三角
枕三角 颈外侧区 锁骨上三角
分区
颈区
下颌下三角
境界： 下颌骨下缘、 二腹肌前、后腹之间
局部解剖学 头 颈 部 颈区
人体解剖学教研室
颈区
颈区境界
下颌骨下缘
上界： 下颌角
乳突尖
下界：
颈静脉切迹 胸锁关节 锁骨上缘
后界： 斜方肌前缘
颈区
颈区
基本知识复习
1、颈部的肌肉 2、颈部的动脉 3、颈部的静脉 4、颈部的淋巴 5、颈部的神经
颈前区和胸锁乳突肌区 境界
颈区
1、颈部的肌肉 颈阔肌
颈浅肌群 胸锁乳突肌
肌三角: 境界、层 次
颈区
）
毗邻
后外：颈动脉鞘 颈交感干
后内：喉与气管颈部 咽与食管颈部 喉返神经
颈区
甲状腺的动脉与喉的神经的关系
甲状腺下动脉 喉返神经
甲状腺上动脉 喉上神经
颈区
静脉角
1、锯断锁骨 2、清理左静脉角
寻找胸导管
颈区
斜角肌间隙
查找：前斜角肌
颈动脉窦 颈动脉小球
颈区
3、颈部的静脉
颈外静脉
颈前静脉 颈静脉弓
颈内静脉
颈区
4、颈部的淋巴
颈前淋巴结 颈前浅淋巴结 颈前深淋巴结
医用局部解剖学颈部lv
（2）甲状旁腺
两对 扁圆形小体 多位于甲状腺侧叶的后 面，真假被膜之间的结 缔组织内（囊鞘间隙）。 上甲状旁腺多位于甲状 腺内缘后方的上、中1/3 交界处； 下甲状旁腺位于甲状腺 侧叶下1/3的后面。
1
（3）气管颈部与食管颈部 气管颈部上起环状软骨下缘，下至颈静脉切迹 活动性较大，6-8个气管软骨 前方：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙 及颈静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜、气管前间 隙。第2-4气管软骨前有甲状腺峡，下有甲状腺下 静脉（丛）以及甲状腺最下动脉。 后方：食管，气管食管沟内有喉返神经。 两侧：甲状腺侧叶 后外侧：颈交感干、颈动脉鞘
1
(六) 颈部的淋巴结
颈前淋巴结 位于颈前正中，分浅、深淋巴结
颈前浅淋巴结 沿颈前静脉排
列，收集颈前浅层淋巴，输入颈外 侧下深淋巴结 或锁骨上淋巴结
颈前深淋巴结 分布于颈部器 官前方或外侧，包括喉前、气管 前和气管旁淋巴结
1
(六) 颈部的淋巴结
颈外侧淋巴结 颈外侧浅淋巴结 沿颈外静脉
排列，收集腮腺、枕部、耳后淋 巴，输入颈外侧上深淋巴结
1
1. 副神经外支
副神经脊髓根，出颈静脉孔，沿 颈内静脉前外侧下行，经二腹肌 后腹内侧，在胸锁乳突肌上1/4 和下3/4交界处至其深面，支配 该肌。本干在胸锁乳突肌上、中 1/3交点处进入枕三角，经颈深 筋膜浅层和椎前筋膜之间，在斜 方肌前缘中、下1/3交点处进入 该肌。
1
医用局部解剖学
第一章 头颈部第五节 颈Fra bibliotek侧区1
颈外侧区境界
前界：胸锁乳突肌后缘 后界：斜方肌前缘 下界：锁骨中1/3段
分区
枕三角 锁骨上大窝
1
（一) 枕三角 边界：胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和 肩胛舌骨肌下腹 顶：颈深筋膜浅层 底：椎前筋膜覆盖的前、中、后斜角肌 和肩胛提肌 内容：副神经外支、淋巴结、颈丛皮支
《局部解剖学》颈部名词问答
隙恰在胸锁关节上方，在体表即锁骨上小窝。
4.胸骨上窝 位于颈静脉切迹上方的凹陷处，是触诊气管
的部位。
人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用 “十一五”国家级规划教材《局部解剖学》
5.神经点 是颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点，约在胸锁
乳突肌后缘中点处。是颈部皮神经阻滞麻醉的部 位。
人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用 “十一五”国家级规划教材《局部解剖学》
（2）颈筋膜中层：即气管前层，位于舌骨下肌群 深面，包饶着咽、食管颈部，喉、气管颈部，甲状腺 和甲状旁腺等器官，又称内脏筋膜。其前下部覆盖气 管，称为气管前筋膜；后上部覆盖颊肌和咽缩肌，称 为颊咽筋膜。气管前筋膜向上附着于环状软骨弓、甲 状软骨斜线和舌骨，向下包饶甲状腺形成甲状腺鞘， 即甲状腺假被膜，并越过气管前面及两侧入胸腔与纤 维心包相融合。颈筋膜中层向两侧包饶颈总动脉、颈 内动脉、颈内静脉和迷走神经形成颈动脉鞘。该鞘上 起自颅底，下续连纵隔，周围借疏松结缔组织与颈筋 膜的浅层和深层相融合。鞘内有纵行的纤维隔把动脉 和静脉分开，迷走神经位于动、静脉之间的后方。
为Virchow淋巴结。胃癌及食管下段癌首先转移 该淋巴结。
20.静脉角 锁骨下静脉与颈内静脉汇合成头臂静脉处
向上外开放的角，称为静脉角。
人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用 “十一五”国家级规划教材《局部解剖学》
问答题
1.试述颈部的境界与分区。
颈部上界以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和 枕外隆凸的连线与头部为界；下界以胸骨颈静脉切迹、胸 锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线与胸部和 上肢为界。
14.甲状腺囊鞘间隙 甲状腺的腺鞘和纤维囊之间为囊鞘间隙，内
局部解剖学颈部
regional dissection of neck
一、颈部概述 二、肌三角(甲状腺) 三、颈动脉三角 四、颈根部的结构安排
（一）颈部结构特点 （二）颈部分区 （三）颈部筋膜配布及筋膜间隙
1.支持性结构 2.颈部脏器 3.颈部大血管、神经、淋巴 4.颈部肌肉
颈浅肌和颈外侧肌
颈前肌 外侧群
颈丛阻滞术视频
颈深筋膜浅中层(封内套脏筋膜) 颈深筋膜深层(椎前筋膜)
分部
肌部 脏部
腋气鞘管两前个筋肌膜鞘 形成物甲状两腺个假腺囊囊、甲状腺悬韧带
血管部
颈两动个脉间鞘隙
2.筋膜间置 2.被囊 3.毗邻 4.血管神经束
（（（21）（6））（（甲脉5喉喉甲）副34状、返上状））第甲腺甲神神腺甲甲四状下状经经上状状甲腺动腺外血腺腺状动脉下支管最中腺脉、静下静静脉动脉脉
颈深肌 内侧群
舌骨上区
颈前区 舌骨下区 颈动脉三角
固有颈部
肌三角
颈 部
项部
胸锁乳突肌区
颈侧区
枕三角
颈后三角
锁骨上大窝
1.筋膜 2.筋膜间隙
颈浅筋膜 浅层(封套筋膜)
颈深筋膜 中层(内脏筋膜) 深层(椎前筋膜)
颈阔肌 浅静脉 浅动脉 皮神经 浅淋巴
颈浅筋膜
颈静脉弓
枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经
三斜大角神肌经前干间隙 颈位交于感前干斜角肌与 肩胛迷舌走骨神肌经及筋膜之 间的膈潜神在经性间隙
臂丛根阻滞术视频
颈根部的结构安排 （1）以前斜角肌为标志 （2）以胸膜顶为标志
椎动脉三角
胸导管与右 淋巴导管 安全解脱胸锁关节
颈淋巴结群
名称 颏下淋巴结
角淋巴结
Virchow淋巴 结
颈部解剖(局解)
第三部分颈部【颈部境界】上界---下颌骨下缘、下颌角、乳突、上项线和枕外隆凸的连线。
下界---前面为颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨全长。
后面为肩峰至第七颈椎棘突的连线。
【体表标志】1、舌骨：口腔底皮肤与颈前部皮肤相移行处。
舌骨体两侧可扪及舌骨大角(寻找舌动脉标志)。
2、甲状软骨：前上部向前突出形成喉结，喉结上缘可触及甲状软骨上切迹。
甲状软骨上缘约平对第四颈椎，颈总动脉在该平面分为颈外动脉和颈内动脉。
3、环状软骨：环状软骨弓平对第六颈椎横突，是喉与气管、咽与食管的分界。
可作为计数气管软骨环和甲状腺触诊的标志。
环状软骨弓与甲状软骨下缘之间为弹性圆锥（环甲膜），喉阻塞病人可再此做环甲膜切开。
4、颈动脉结节：即第六颈椎横突前结节，颈总动脉行经其前方。
在环状软骨和胸锁乳突肌前缘之间可触及颈总动脉搏动，向后压迫可止血。
5、胸骨上窝：位于颈静脉切迹的上方，触诊气管的标志。
【颈部层次】一、皮肤：颈部皮肤较薄，移动性大，皮纹横行。
手术宜做横切口，以利于愈合。
二、浅筋膜：含有颈阔肌、浅静脉、皮神经和浅淋巴结等。
1、颈阔肌：颈正中线附近无肌束。
受面神经颈支支配。
颈部手术时常作为切口深度标志，切断的颈阔肌应缝合，以免形成较宽的瘢痕。
2、浅静脉：（1）颈前静脉：较细，无伴行动脉，沿正中线两侧下行，汇入颈外静脉。
左右颈前静脉之间有静脉弓相连，此弓位于胸骨上间隙内，低位气管切开术时注意不要损伤。
（2）颈外静脉：由下颌后静脉后支与耳后静脉汇合而成。
约2/3的人颈外静脉汇入锁骨下静脉，1/3的人汇入颈内静脉。
颈外静脉虽有一对静脉瓣，但不能有效阻止血液逆流，故上腔静脉回流受阻时（如右心衰），颈外静脉可明显扩张。
颈外静脉管壁与颈深筋膜紧密结合，颈外静脉破裂时，管腔不易闭合，可致空气栓塞。
3、皮神经：（1）颈丛皮支：在胸锁乳突肌后缘中点处浅出，共四条--枕小、耳大、颈横、锁骨上神经。
颈横神经--横越胸锁乳突肌表面，分为上支和下支分布于颈前区皮肤。
颈部局部解剖(叶)PPT课件
功能
颈浅淋巴结主要收集头颈 部浅层的淋巴液，并过滤 掉其中的细菌和病毒等微 生物。
引流区域
颈浅淋巴结的引流区域包 括头颈部的皮肤、口腔、 喉等器官。
副淋巴结
位置
副淋巴结位于胸锁乳突肌的前缘 和胸骨上窝的附近。
功能
副淋巴结主要收集来自甲状腺、气 管和食管的淋巴液，并过滤掉其中 的细菌和病毒等微生物。
颈部局部解剖(叶 )ppt课件
目 录
• 颈部概述 • 颈部肌肉 • 颈部血管 • 颈部神经 • 颈部淋巴结 • 颈部局部解剖(叶)的病例研究
01
颈部概述
颈部的位置和结构
位置
颈部位于头部和胸部之间，是连 接头和躯干的桥梁。
结构
颈部由颈椎、肌肉、血管、神经 和淋巴等组织构成，具后分为大脑前动脉和大脑中动 脉。
颈内动脉在颅内继续分支，为大脑和眼等器官提供血液。
颈外动脉
颈外动脉是颈总动脉的一个分支， 负责向头部表面和面部供应血液。
它起始于颈总动脉分叉处，经由 颈部上行，分支包括甲状腺上动
脉、面动脉等。
颈外动脉的分支为甲状腺、面部 等器官提供血液，并在面部形成
03
颈部血管
颈总动脉
颈总动脉是颈部最重要的动脉， 负责向头部和颈部供应血液。
它起始于心脏主动脉的胸骨部， 分为左颈总动脉和右颈总动脉， 分别经由颈部两侧下行。
颈总动脉在颈部走行过程中， 发出甲状腺上动脉、舌动脉等 分支，为甲状腺和舌部提供血 液。
颈内动脉
颈内动脉是颈总动脉的延续，负责向颅内供应血液。
丰富的血管网。
04
颈部神经
颈丛神经
颈丛神经由第1-4颈神经的前支 构成，位于胸锁乳突肌上部的深
面。
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封套筋膜形成的结构：
三个肌鞘 两个腺鞘 一个间隙
胸锁乳突肌鞘 斜方肌鞘 二腹肌！ 前腹鞘
下颌下腺鞘 腮腺鞘 （腮腺咬肌区）
胸骨上间隙
2. 中层：又称气管前筋膜pretracheal fascia、内脏筋膜
此筋膜位于舌骨下肌群深面， 包裹咽、食管颈部、喉、气管颈部、 甲状腺及甲状旁腺等器官。
上 下 向后上
胸锁乳突肌
二、表面解剖
（一）体表标志
1. 舌骨
2. 甲状软骨 3. 环状软骨
5. 胸锁乳突肌 4. 颈动脉结节
7. 锁骨上大窝 锁骨上小窝 6. 胸骨上窝
（二） 体表投影
1 、颈总动脉和颈外动脉： 位于乳突尖与下颌角连线 中点，右侧至右胸锁关节， 左侧至左锁骨上小窝的连 线，以甲状软骨上缘为界， 上段为颈外动脉体表投影 线，下段为颈总动脉体表 投影线。
第三节 颈前区
一、舌骨上区 颏下三角和两个下颌下三角
（一）颏下三角 境界：左、右二腹肌前腹与舌骨体之间
顶：皮肤 浅筋膜 颈深筋膜浅层
底：两侧下颌舌骨肌及表面筋膜 内容：1－3颏下淋巴结
(二）下颌下三角submandibular triangle 二腹肌三角
1、境界 二腹肌前、后腹与下颌骨体下缘
2 锁骨下动脉： 右侧自右胸锁关节、左侧自左锁骨上小窝向外上 至锁骨上缘中点的弧线，其最高点在锁骨上方 1cm处。
3. 颈外静脉external jugular vein
4. 副神经accessory nerve
5. 臂丛brachial plexus
7. 胸膜顶cupula of pleura 肺尖apex of lung
附着环状软骨弓、 甲状软骨斜线和舌骨 沿气管前面及两侧入 胸腔至心包上方 覆盖颊肌、咽缩 肌称颊咽筋膜。
中层（内脏）筋膜形成的结构： ①甲状腺鞘： 包裹甲状腺形成甲状腺鞘。 ②甲状腺悬韧带： 甲状腺鞘在甲状腺与气管、 食管上端邻接处，腺鞘后层 增厚形成 ③颊咽筋膜： 为后上部覆盖颊肌、咽缩肌
3 . 深层：椎前筋膜 prevertebral fascia
2.颈外静脉external jugular vein 汇合 行程 注入 特点： （二）神经 １.颈丛皮支 枕小神经
lesser occipital nerve 耳大神经
great auricular nerve 颈横神经
transverse nerve of neck 锁骨上神经
supraclavicular nerves ２.面神经颈支
颏下三角
项部
舌骨上区
下颌下三角
颈 部
颈前区
颈动脉三角 舌骨下区
固有颈部 胸锁乳突肌区
肌三角
颈外侧区
枕三角 锁骨上三角
二腹肌后腹
枕三角 斜方肌
肩胛舌骨肌下 腹
二腹肌前腹 舌骨
肩胛舌骨肌 上腹
胸锁乳突肌 锁骨上三角 锁骨上小窝
下颌下三角 颈动脉三角
肌三角
颏下三角
二腹肌前腹 舌骨 二腹肌后腹 肩胛舌骨肌上腹
舌下神经 下颌下腺内下走行于舌骨舌肌表面 舌动、静脉 于舌下神经伴行至舌骨舌肌后缘走入
该肌深面入舌； 舌神经 下颌下腺深间的内上 下颌下神经节 下颌下腺深部与舌神经之间 下颌下淋巴结 4－6个
二、舌骨下区 两侧胸锁乳肌前缘之间，舌骨以下。 左、右颈动脉三角和肌三角。
（一）颈动脉三角carotid triangle
顶：皮肤、浅筋膜（颈阔肌）、 颈筋膜浅层
底：下颌舌骨肌、舌骨舌肌、 咽中缩肌
2.内容 （1）下颌下腺submandibular gland 下颌下腺鞘 由颈深筋膜浅层形成 分浅、深两部 形态“U” 浅部 下颌舌骨肌浅面 深部 下颌舌骨肌深面 导管 深部发出 开口 舌下阜
（2）血管、神经和淋巴结 面动脉
主动脉弓 左头臂静脉
意义 此间隙感染、 出血可蔓延至 上纵隔。
3. 咽后间隙： 位于 椎前筋膜与颊咽筋膜之间 交通 咽侧壁外侧的咽旁间隙 意义 此间隙的感染或脓液可向
下蔓延至后纵隔
4. 椎前间隙： 位于 脊柱颈部、椎前肌群与椎前筋膜之间。 意义 颈椎结核脓肿多积于此间隙，
向前穿破椎前筋膜经咽后间隙可至后纵隔 向外下可经腋鞘至腋腔。
位于 颈深肌群浅面 上 附着于颅底 下 延续为前纵韧带及胸内筋膜
两侧 附盖臂丛、颈交感干、膈神经 锁骨下动、静脉
椎前筋膜形成的结构 ①腋鞘：椎前筋膜向外下方 经斜角肌间隙向外下包绕臂 丛和锁骨下动、静脉伸至腋 腔并形成腋鞘。
4. 颈脉鞘carotid sheath
颈动脉鞘 颈筋膜 包绕着颈总动脉、颈内动脉、 颈内静脉和迷走神经
一、境界与分区
(一) 境界 上界： 下颌骨体下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸； 下界： 颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰及与第7颈椎棘突 的连线。 (二) 分区
以斜方肌前缘为界，分为前部的固有颈部和后部的项部。
颈部分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。 颈前区以舌骨为界分为舌骨上区和舌骨下区； 舌骨上区分为颏下三角和下颌下三角。 舌骨下区分为颈动脉三角和肌三角。 颈外侧区分枕三角和锁骨上三角（大窝）。
二、颈筋膜及筋膜间隙
颈筋膜cervical fascia 是浅筋膜与颈阔肌深面的深筋膜， 包绕颈、项部的肌和器官 分为浅、中、深三层 各层之间形成筋膜间隙，间隙内有疏松结缔组织填充。
（一）颈筋膜 １.浅层 又称封套筋膜 上 附着于头颈交界线 下 附于颈和胸、上肢的交界线 前 左、右相延续 后 附着于项韧带和第7颈椎棘突
第二节 颈部层次结构
一、浅层结构 皮肤：薄、移动性大，皮纹横向走行，
手术中应予以注意。 颈浅筋膜：脂肪，颈阔肌及深面的颈前静脉、
颈外静脉、颈外侧浅淋巴结、颈丛皮支 和面神经颈支。
（一）浅静脉 1. 颈前静脉anterior jugular vein
（一）浅静脉
1. 颈前静脉anterior jugular vein 颈静脉弓jugular venous arch 颈前正中静脉
（二）颈筋膜间隙 1.胸骨上间隙suprasternal space 形成：颈深筋膜浅层 内容： 颈静脉弓 颈前静脉下段 胸锁乳突肌胸骨头 淋巴结 脂肪等
2. 气管前间隙pretracheal space 位置 气管前筋膜与气管颈部之间。 内容 甲状腺最下动脉
甲状腺下静脉 甲状腺奇静脉丛 小儿胸腺上部