晚期药物流产临床分析
利托君治疗晚期流产的临床疗效分析
利托君治疗晚期流产的临床疗效分析
目的观察利托君治疗晚期流产的临床疗效。方法选取笔者所在医院2007年3月～2010年5月收治的140例晚期流产孕妇，随机分为观察组（利托君治疗组）和对照组（硫酸镁治疗组）各70例，比较两组患者的治疗效果。结果两组患者宫缩抑制时间、宫缩完全停止时间及妊娠延长时间比较均有统计学意义（P＜0.01）；不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论利托君治疗晚期流产效果较为理想，但需注意不良反应的预防和控制。
标签：利托君；晚期流产；疗效
晚期流产是指孕12 ~ 27周期间发生的流产，一般在这段时间胎盘分泌大量孕酮，子宫肌对催产素很不敏感，不容易发生流产，但如果胎儿、胎盘、子宫发育异常，或患有急性感染、高热、外伤或性交等刺激可诱发流产[1]。笔者所在医院近年来采用盐酸利托君治疗晚期流产取得了较为理想的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取笔者所在医院2007年3月～2010年5月收治的140例晚期流产孕妇，随机分为观察组（利托君治疗组）和对照组（硫酸镁治疗组）各70例，患者均停经在12周以上28周以下，伴有不同程度的腰酸、下腹坠痛、可有少量阴道出血。观察组70例患者年龄22～38岁，平均（28.4±13.8）岁；孕周14～27周，平均（20.8±1.4）周；初产妇68例，经产妇2例。对照组70例患者年龄21～34岁，平均（27.3±12.9）岁；孕周15～25周，平均（21.4±1.1）周；初产妇67例，经产妇3例。两组患者年龄、孕周、产次等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
硫酸镁治疗晚期先兆流产的疗效观察及护理
硫酸镁治疗晚期先兆 流产的疗效观察及护理
何 字春 （ 广ｄ ｌ ， 中医药大学 第一 附属 医院妇科 广 西 南宁 ５ ３ ０ ０ ２ ３）
【 摘要】 目的 ： 探讨硫 酸镁 治疗晚期先 兆流产 的疗效观察及护理 。方法： 对８ １ 例 晚期先兆流产无硫酸镁用 药禁 忌的孕妇， 使 用硫酸镁 药物的疗效观 察及 临床护理。
结果： 有效率为 ９ ０ ． １ ％ 。结论 ： 硫酸镁抑制官缩作用强 ， 疗效好， 能延长孕周 ， 但是 要注 意观察用 药的不 良反应 以及 先兆流产 的临床 护理。
【 关键词】 硫酸镁 ； 晚期先兆流产 ； 护理 【 中图分 类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】 ２ ０ ９ ５ — ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７
先兆 流产 是指妊娠 ２ ８周前先出现少量阴道流血 ， 常为 暗红色或血性 白带 ， 随后 坠胀感 伴有腰 酸 ， 随着病程 的进展逐渐 出现阵发性腹痛伴 阴道流血 。应注 意询 问患 出现阵发性 下腹 痛或腰 背痛。妇科检查 子宫大小与停 经周数 相符 ， 宫颈 口未 开 ， 胎 者有无 腹痛 、 腰酸 、 下腹部 坠胀感 ， 同时轻抚腹部 了解有无宫缩 ， 若有宫缩 ， 应 了解其 膜未破 ， 妊娠产物未排除。经治疗及休息后 ， 若流血停 止或腹痛消失 ． 妊娠可继续进 频率 、 强度及持续时间 ， 及 时报告医生 ， 遵 医嘱予镇静 、 解痉、 抑制宫缩等处理 。 行 Ｊ 。晚期 先兆 流产 是指发生在 妊娠 １ ２ Ｗ 至不足 ２ ８ Ｗ 的先 兆流产 。广 西 中医药 ２ ３ 饮食护理 ： 饮食均衡 ， 营养丰富 ， 多食 鱼、 肉、 蛋、 动物 内脏及蔬 菜水果 等 ， 大学第一 附属 医院妇科对 ２ ０ １ ２年 １ 月一 ２ ０ １ ２年 ｌ ２ 月收治的 ８ １例晚期先 兆流产应 以补充胎儿 生长发育的需要 ， 忌食生冷寒凉 、 饮 酒、 辣椒动火之品 ， 忌食绿豆 、 薏苡仁 用硫酸镁治疗 的患者采取 相应 有效 的护理措施， 使患者减轻或消除不适症状 以延长 等碍胎之品。连续使用硫酸镁可引起便秘 ， 告知患者 以蜂蜜 、 水果 、 蔬菜、 富含纤 维 孕周 ， 有７ ３ 例取得满意 的效果 。现将护理体会浅谈如 下： 素等食物来 缓解 ， 避免腹部按摩 ， 遵医嘱使用 防便秘药物及 中药 调理 。在运 用硫 酸 ｌ 临床资料 镁治疗的 ８ ｌ 例中有 ｌ ２ 例 出现便 秘现象 ， 经药物 和食物 治疗后便 秘情况 缓解 ， 不 影 １ ． １ 一般资料 响妊娠。
阿托西班、利托君、硝苯地平治疗晚期流产和先兆早产的临床分析
阿托西班、利托君、硝苯地平治疗晚期流产和先兆早产的临床
分析
邱瑜;吴丽虾;胡继芬
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2017(008)021
【摘要】目的对比阿托西班、盐酸利托君、硝苯地平用于晚期流产或先兆早产的抑制子宫收缩效果及药物安全性.方法将本院住院保胎的晚期流产及先兆早产孕妇160例,分为阿托西班、利托君、硝苯地平三组,比较三组药物的临床效果,延长孕期天数及药品不良反应情况.结果阿托西班组抑制宫缩有效率最高,延长妊娠时间长.阿托西班、利托君、硝苯地平三组用药后保胎总有效率、延长孕期天数均差异无统计学意义(P>0.05).药品不良反应率,利托君组明显高于阿托西班、硝苯地平组,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论阿托西班、盐酸利托君、硝苯地平用于晚期流产或先兆早产治疗,均可有效抑制宫缩,延长妊娠时间,改善围产儿结局.阿托西班和硝苯地平副作用较小,安全可靠.
【总页数】4页(P84-87)
【作者】邱瑜;吴丽虾;胡继芬
【作者单位】厦门市妇幼保健院产科,福建厦门 361000;厦门市妇幼保健院产科,福建厦门 361000;福建医科大学附属第一医院产科,福建福州 350004
【正文语种】中文
【中图分类】R714
【相关文献】
1.阿托西班、利托君治疗双胎晚期流产和早产的临床分析 [J], 张海玲;张庆
2.阿托西班治疗晚期流产及先兆早产的疗效观察 [J], 金利栩;舒丹桦;吴乐;肖碧如;王海欧;包影;张文淼
3.阿托西班治疗晚期流产及先兆早产的的效果评价 [J], 何君怡
药物流产752例临床分析
药物流产752例临床分析
目的对药物流产的副反应和有效率进行讨论。方法对752例药物流产的患者进行临床观察。结果在所有的患者中胃肠道的副反应发生的概率最高，其次就是药物流产失败、流产不全、过敏反应和月经恢复延迟，其中过敏反应发生率最低。结论患者出现的各种副反应是由于药物本身的生理化学反应造成的，所以在进行药物流产后一定要进行复诊。
标签：药物流产；副反应
过去，早孕的妇女通常使用人工流产的方法来终止妊娠，也就是通过人工的方法，将体内的已经发育但是没有成熟的胚胎以及胎盘从女性子宫内取出的过程。这种人工流产，对妇女的伤害非常大，并发症会随之而来。所以长期以来，国内外的专家一直致力于药物抗早孕的研究。米非司酮和米索前列醇药物流产是现在世界上最为广泛使用的方法。笔者对医院妇产科收治的752例终止早期妊娠的患者，进行详细观察，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
2002年的1月～2009年1月，笔者所在医院妇产科共收治752例药物流产患者，年龄18～45岁，平均（27.0±8.5）岁，其妊娠的时间都在49 d以内，尿检结果显示HCG阳性，子宫大小符合停经天数，经过B超检查子宫内妊娠囊的平均直径为25 mm，排除由于各种炎症、宫内放置节育环、生殖道畸形的以及患有血液疾病的患者，所有观察对象均无药物流产禁忌证。
1.2?用药方法
所有接受药物流产患者，均连续3 d用药，早晚各用温开水服用米非司酮25 mg，服用前后禁止饮食2 h，第4天上午舌下含化米索前列醇600μg，服用药物后进行留院观察，时刻注意孕妇的腹痛情况、胚胎组织的排出时间、阴道出血情况和药物副作用等。如果孕妇3 h内排出胚胎组织，可以让其舌下含米索前列醇200μg，如果6 h内没有排出胚胎组织，可以再进行舌下的含米索前列醇200μg。遇到排出的胚胎组织不完整或者阴道出血量过多的患者可以口服安宫黄体酮，严重者进行清宫术，留院观察1 d无特殊情况者可出院。
药物流产的临床防治与原因分析
【文章编号】1674- 0742( 2008) 07( a ) - 0033- 02
米非司酮配服米索前列醇终止早孕早已广泛应用于临床。但 文献对药物流产的效果报道不尽相同, 临床观察发现由于存在个 体差异及其他原因, 仍有部分患者出现药物流产不全及无效。米 非司酮具有相对痛 苦小、经济、方便的优点。为了更 好地掌握 药物流产的使用及提高完全流产率, 本文试对可能导致药物流产 失败的原因进行分析并 找出临床的防治办法。 1 资料与方法 1. 1 一般资料
流产次数越多, 药物流产失败率越高。人流术后可引起子宫 内膜的机械性损伤, 再次妊娠 后蜕膜发育不良致胎盘粘连, 致不 全流产。提示对有人流史尤其是流产次数多者, 一旦选择药物流 产应特别注意阴道流血情况, 及时清宫, 并适量使用缩宫素。 3. 5 子宫位置
本文资料显示药物流产效果与宫体位置有一定的关系, 后倾 及后倾后屈位子宫者药物流产失败率明显高于前倾位及水平位子 宫者, 其原因在于药物流产是阻止妊娠发展, 引起子宫节律性地收 缩而达到终止妊娠的目的。后倾及后倾后屈位子宫, 其宫腔与子 宫的宫颈口之间形成一定的角度, 当子宫节律性收缩时胚胎不易 顺利通过宫腔与宫颈形成的角度及重力的作用排出体外, 而造成 后倾及后倾后屈位子宫者药物流产失败率高于前倾位及水平位。
年龄≥ 35 岁者药物流产失败率明显 高于 35 岁以下者, 年龄 越大越易导致药物 流产失败。 3. 2 既往分娩方式
米非司酮配伍利凡诺终止中晚期妊娠的疗效观察
米非司酮配伍利凡诺终止中晚期妊娠的疗效观察【摘要】目的观察米非司酮配伍利凡诺（依沙吖啶）终止妊娠的治疗效果。
方法将100例孕14～32周因医学因素及社会因素要求终止妊娠的孕妇。随机分为观察组50例（米非司酮配伍利凡诺）。对照组50例（单用羊膜腔穿刺注入利凡诺）。观察两组宫腔给药至宫缩发动时间，宫缩，胎儿排出，胎盘排出时间，产后出血量，胎盘及胎膜残留情况。结果观察组均少于对照组，差异有统计学意义。结论采用米非司酮配伍利凡诺羊膜腔内注射用于终止中晚期妊娠可缩短产程，减少产后出血，值得临床推广。
【关键词】米非司酮；利凡诺；中期引产
米非司酮自20世纪80年代初配伍米索前列醇药物抗早孕，因药物方便，痛苦小，和无侵入性已被世界各国广泛应用，获得了良好的临床效果，且近几年来被逐渐应用于妊娠时间更长的妇女[1]。本院于2009年2月至2012年2月，采用米非司酮联合利凡诺终止中期、晚期至32周的妊娠50例，收到良好效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2009年2月至2012年2月孕14～32周因社会因素或医学因素要求终止妊娠的孕妇100例。其中随机选择50例为观察组，孕14～27周80例，28～32周20例，平均年龄为29岁。有剖宫产史的15例，另选择同期50例为对照组。两组在孕次、年龄、产次、孕周、是否瘢痕子宫等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法1）检查排除心、肝、肺、肾疾患在活动期或功能严重异常者。2）排除各种疾病的急性阶段。3）无急性生殖炎症。4）排除生殖道畸形。5）术前24 h内两次体温均不高于37.5℃者。且无利凡诺和米非司酮使用禁忌。术前行B 超确定宫内孕。观察组行羊膜腔内注射利凡诺100 mg，同时口服米非司酮200 mg。对照组按常规行羊膜腔内注射利凡诺100 mg引产。
86例药物流产的临床观察
１ 资 料 与 方 法
与月经量 相似 者 为 ３ ８例 ， 比月经 量多 但小 于 ２倍者 为 １ Ｏ
１ ． １ 一般 资料
～
８ ６ 例患者经 临床检查 及 Ｂ超 检查均 为孕 ６
腔肿瘤及急慢性器质性病变 的健康孕妇均可使用 。 ２ ． ５ 禁忌证 心 肝疾病 患者及 肾上腺 皮质 功能不 全者 ； 对 本品过敏者 ， 有使用前列 腺素类 药 物禁忌 者如青 光 眼、 哮 喘
等； 带 宫 内节 育 器 妊 娠 和 怀 疑 宫外 孕 者 。
次服药必须间隔 １ ２ ｈ 。第 ３天清 晨或餐 后 ２ ｈ来 院服米 索前 列醇 ６ ０ ０ ｔ ￣ ｇ ， 在 观察室观察 ６ ｈ ， 注意用药后反应 ， 如用 药后腹
坠及阴道流血情况 ， 有 无妊 娠物 排出 等。若服 药 ６ ｈ后 无妊
娠物排 出应 加服 米索前 列醇 ２ ０ ０ ～４ ０ ０ ￣ ｇ ， 直到妊 娠物 排 出
出， 未经清官而 自行转经者 ， 或经 Ｂ超 检查宫 内未见胚 胎 ， 子
宫恢复 良好 ， 阴道 流血 停止 ； （ ２ ） 服 米索 前列 醇 ６ ０ ０ ￣ ｇ后 ６ ｈ
药物流产后致不全流产50例临床分析
全地 进行药物流产 工作 ， 结合平 时Ｔ作 中 的一些经验 ， 总结 如下 ： ① 医生应 陔 向每 位患 者讲 明药物流产可能引起流产不全 ， 出ｌ 血时问长 ， 出 血量 多等 不 良反应 ， 如 阴
道ｆ Ｉ Ｉ 血多 ＞ ２ ０ ０ ｍ ｌ 需行 急诊 刮宫术 ， 避 免 出 血 性休 克 的 发 生 。② 用 药 之 后 注 意 随 访， 医生应该 向患者 讲 明随访 的重要 性 ，
［ Ｊ ］ ． 中 国实用 业 』 科 与产 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ８， ２ ４
（ ２ ）： １ ４ ９—１ ５ １ ．
分析。 资料 与 方 法
月经量 ， 部 分患者 诉 头晕等 症状 ， 同时伴 有 血红蛋 白下 降等情况 ， 最 多下 降 ２ ． ８ ｇ ， 最少下降 ０ ． ５ ｇ ， 平 均下 降 １ ． １ ５ ｇ 。其 中 １
特别是 基 层 医院 ， 有 些 患者 可 能 交 通不 便， 随访闲难 。对这些 患者要求用 药后 ２ 周 内 到 医 院 复查 ， 询 问 流 产 后 腹 痛 及 阴道 ｆ ｝ ； 血情况 ， 进行 妇科 检查 ， 必要 时进 行 Ｂ
例 患者大出 血失 ｍ性休 克 ， Hale Waihona Puke Baidu输 血 、 抗 休
克， 立 即刮宫等 治疗 后好转。 药物 流 产 不全 者 再 次 就 诊 Ｂ超 检 查： ４ ５例 Ｂ超下 见 宫 内光点 密 集 、 增强，
药物流产不良反应临床分析
。
本组 资料均为２０年 １ ０５ 月至２０年１Ｂ我院门诊患者 ， ０８ ２ 年龄 １～３ ９ ８
岁（ 平均２． ， ６９ 临床确诊为宫内妊娠， 岁） 停经＜ ９，超检查妊娠囊 ≤ ４ｄＢ
２５ｍ者 ， 置宫内节 育器 ， ．ｃ 未放 无心血管、 血液 、 内分泌及过敏性疾病。 自 愿要求药物终止 妊娠 ， 随诊资料较 完整的健康 妇女 １５ 。 ５例
【 献 标 识 码 】Ａ 文
近几年来 ， 药物流产 逐渐被越 来越 多的孕妇 所接受 。 为探讨 药物
抗消化性溃疡药 。 米索前 列醇为最早进入临床 的合成前列腺素Ｅ 衍生 １
物， 除了具有 强大 的抑制 胃酸分泌 和对 胃黏膜细胞 的保护作用外 ， 另外 对子宫具 有明显的收缩 作用 。 口服吸收 良好 ， 口服单剂量后 。 ｍ ｘ ． Ｔ ａ 为０ ５ … 为 １ ５ ～ １ ７ ｈ 血 浆 蛋 白结 合 率 ８ ％ ～９ ％ 。 ｈ ｔ， ． ５ ． ７ 。 ０ ０ 药物 在 肝 、
药物流产后蜕 膜 、 毛剥 悦 完 全导致 了宫缩 复小 良引起。 绒 ： 约物流产失
２ ２ 流产不全 ．
流产不全的评价标准为绒毛组织排 出后 １ｄ ０ 仍有不规 则阴道 出血 ，
败占９０％ ， ．３ 。其原 可能 为子宫过度前 Ｊ和后 屈； 田 部分妇女可能存在孕
激素受体基 因突 变产生 药 。 月经延迟的 发生机理 为米非司酮肢米索 前列醇可引起血 清雌 、 孕激祟水 不 步而影响 千宫 ＿膜的修复。 ＾ Ｊ 因米 索前列醇为外 源性 前列腺 素， 有少数患者 产生过 敏反应 。 故
药物流产分析及治疗
药物流产分析及治疗
米非司酮和米索前列醇配伍方案终止早期妊娠因使用方便，痛苦小和无侵入性在全国范围类
得到广泛应用，获得了很好的临床效果。近来，米非司酮配伍米索前列醇逐渐应用于妊娠时
间过长的妇女，但药物流产也存在一定的副作用，即药物流产后出血过多，出血时间过长、
药物流产失败、胃肠道反应、过敏、腹痛、发热等。
1 失败的原因
1.1个体差异对某些人来说，药物剂量不足或维持时间不够，不能有效拮抗靶器官（宫内膜）孕激素受体的作用，导致内源性前列腺产生不足，子宫对外源性前列腺素的敏感性降低，使
子宫收缩强度不够。
1.2子宫因素药流时子宫平滑肌较强收缩，宫颈内口及狭部应同时放松，孕产物才能顺利排出，如狭部放松内口紧闭都会使胎囊滞留。另外子宫解剖上的异常如子宫过度前倾、后驱、
炎症、手术造成宫颈管盲端形成或宫颈先天性发育不良，均会给胎囊排出造成障碍。
2 药物流产后子宫异常出血及出血时间延长，药物流产后子宫出血目前认为主要有3个有关
方面①绒毛或蜕膜残留；②子宫内膜修复延长；③子宫内膜炎
2.1绒毛和蜕膜残留是造成药物流产后子宫异常出血的重要原因。药物流产后子宫肌组织中雌、孕激素受体均减少。雌激素受体减少使子宫平滑肌对缩宫素的敏感性降低，使子宫收缩
不良，绒毛和蜕膜不易排出，导致流血过多或延长。促进残留绒毛和蜕膜排出减少子宫异常
出血。①使用缩宫素加强子宫收缩；②增加米非司酮及米索前列醇的剂量也是可行的减少
子宫异常出血的方法；③加用其他药物利用其药物的药理作用减绒毛残留，如双炔失碳酯、
氨甲喋呤等。缩短药物流产子宫出血的时间；④必要时进行清宫处理。
阿托西班、利托君、硝苯地平治疗晚期流产和先兆早产的临床分析
阿托西班、利托君、硝苯地平治疗晚期流产和先兆早产的临床
分析
邱瑜;吴丽虾;胡继芬
【摘要】目的对比阿托西班、盐酸利托君、硝苯地平用于晚期流产或先兆早产的抑制子宫收缩效果及药物安全性.方法将本院住院保胎的晚期流产及先兆早产孕妇160例,分为阿托西班、利托君、硝苯地平三组,比较三组药物的临床效果,延长孕期天数及药品不良反应情况.结果阿托西班组抑制宫缩有效率最高,延长妊娠时间长.阿托西班、利托君、硝苯地平三组用药后保胎总有效率、延长孕期天数均差异无统计学意义(P>0.05).药品不良反应率,利托君组明显高于阿托西班、硝苯地平组,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论阿托西班、盐酸利托君、硝苯地平用于晚期流产或先兆早产治疗,均可有效抑制宫缩,延长妊娠时间,改善围产儿结局.阿托西班和硝苯地平副作用较小,安全可靠.
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2017(008)021
【总页数】4页(P84-87)
【关键词】阿托西班;利托君;硝苯地平;晚期流产;先兆早产
【作者】邱瑜;吴丽虾;胡继芬
【作者单位】厦门市妇幼保健院产科,福建厦门 361000;厦门市妇幼保健院产科,福建厦门 361000;福建医科大学附属第一医院产科,福建福州 350004
【正文语种】中文
【中图分类】R714
世界各国对早产定义存在差异，很多经济较发达国家将早产下限界定为妊娠满20
周或满24 周。早产儿的患病率和病死率与孕周有密切关系。有研究显示：妊娠22～28周，每延迟1天出生的新生儿，其存活率增加3%。若延长妊娠至30 周，新生儿生存率可达90%[1]。抑制子宫收缩是治疗早产的主要手段，延长妊娠天数，从而能更好地促胎肺成熟和实施宫内转诊，可以降低围产儿的死亡率[2]。本研究
药物流产482例临床分析
米 非 司酮是 一 种抗 孕激 素 制剂 ， 通过 竞争 内膜孕 酮 受 体
而 阻 断孕 酮 作 用 ， 引起 蜕 膜 和绒 毛 变 性 坏死 ， 坏 胚 胎 生 长 破
但 阴道出血渐少 ， 再次 Ｂ超检查未见妊娠图像。②不全流产 ：
（ 稿 日期 ：０ １ ０ — ６ 收 ２１－５ １）
（） ５ １： ． ３
ＣＨＩＡ Ｍ０ＤＥ ＤＩ Ｎ 中 国 当 代 医 药 １ １ Ｎ ＲＮ ＭＥ ＣｌＥ ８
医护wk.baidu.com坛
１３流 产 效 果 判 定 ．
３讨 论
２１ ９第８第５ ０年 月 ｌ ２ １ 卷 期
① 完 全流产 ： 口服米 索前 列醇 ６０Ｉ 后 ． ｈ内孕 囊完全 ０ ｇ ６ ｘ
况 ， 确估 计 胎 儿 体 质 量 ， 正 防止 新 生 儿 出 现 Ｎ Ｓ各 种 高 危 ＲＤ
性 多 中心 分 析 ． 中华 医 学 杂 志 ，０７８ （６：２ ５ ３ ９ ． ２ ０ ， ４） ９ — ２ ７ ７ ５ 【】 许 平 波 ， 福 清 ， 静 霞 ， ． ４ 林 黄 等 急性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 发 病 机 制 和 治 疗 进
１ ２ １ 年 １月 武汉 市某 三 甲医 院妇产 科 门诊 收 治 的 ４ ２ 月～ ０ ０ ８ 例 早 孕 药 物流 产病 例 临床 资 料进 行 分析 ， 以探讨 药 流效 果 及 药
先兆晚期流产100例临床分析
先兆 流产 为妇 产科 常 见疾 患之 一 ，大约 占妊 娠 的 １ ％，其主要 临床表现为腹痛 、阴道 少量流血 、腰痛 、 ５ 下腹坠胀等 ，严 重者 可导致胚胎死亡 以及母体并发症…。 其中，孕 １ ２周到 ２ ０周为先兆性晚期流产 。因此，防治
表 ３ 两组 总疗 效效 果 比较
（， ， ）
先兆晚期流产是一直 围生医学研究 的主要课题 。 近年 来我 院开始使用间苯三酚治疗先兆 晚期流产 并 取 得较好 的效果 ，现与 同期随机采用硫酸镁治疗 的先兆 晚期流产 患者进行 比较 ，探讨二者的优劣性 。
１ 资料 与方法
阴 道 出 血 腰 酸 痛 小 腹 坠 痛 两 膝 酸 软
照组 ）５ ０例及治疗组 （ 间苯三 酚治疗 组 ） ０例 。经检查 ５
血 、尿 常 规 ，心 电 图正 常 ， 胎 监 正 常 。表 １ 。 、２
∞ ∞ ∞ 如 如 如 如
塑 ！ 堑丝
！ Leabharlann Baidu
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！： ！
０，
畸形 、感 染、免疫、胎盘低 置状态及胎盘后血肿等因素 ” 引起 加 】 加 三 酚 治 疗先 兆 晚期 流 产 的 总有 效 率 为 『 。 间苯 ２ ＇ ３ ９ ．％， ４ ０ 对照组即硫 酸镁治疗 先兆晚期流产 的总有效率为
ｉ
１
８ ．％，两组总有效率 比较有显著性差异 （ ＜Ｏ０ ） Ｏ ０ Ｐ ． 。间 ５ 苯三酚 治疗组在 改善 阴道 出血、腰 酸痛 、小腹坠痛、两 ｍ ２ ３ Ｂ ３
药物流产150例临床分析
织。
５４用药后清宫情况 ． １０例用药者 ，Ｏ例经 Ｂ超证实不完全流产 ，经宫缩剂 治疗 ５ ｌ
关键词 ： 非司酮 前列醇 米
流产
无效 ， 行清官术 ， 例因服药后 胎囊 排出 ， 流血时间长或 流血 ５ 阴道
多行清官术。 ５５药 物 副作 用 反 应 ．
１ 病例 选 择
药物催经止孕为各种避孕方法失败的补救措施 ， 因其 简便无 痛苦 、 创伤而易被接受。 无 兰州市第 四人 民医 院自 ２０ 年 １ ０６ 月至 ２０ 年 １ 月 ， ０６ ２ 选择 自愿要求用药物终止妊娠的健康妇女 ， 前例 腺素使 用禁 忌症及 无 严重心 、 、 肝 肾疾病或 出血疾病 。 停经 ４ 以内， ９天 月经周期基本正 常， 经妇科 检查 、 Ｃ 血 ＨＧ检查 、 Ｂ超检查 确诊宫 内妊娠 的健康妇 女 １０例。年龄 ２－ ５岁 ，５ ５ Ｏ４ １０例中孕 １ ７ 次 ６例（ Ｏ ， ２次 ５ ％）孕 ４ Ｏ例（６ ， ３次 ２ ２ ％）孕 ７例（ ８ ， ４次 ７例（ ％）产 １ 以上 １％）孕 ４ 。 次 者 １５例 （３ ）未产者 ２ ２ ８％ ， ５例（ ６ 。 １％）
药物副作用反应轻微 ， 主要是头晕 、 恶心、 呕吐 、 下腹疼痛 ， 均 能耐受不 需处理 ， 少数人腹痛难忍 ， 给予对症 处理后腹痛好转 ， 无 １ 例因阴道大 出血而住院输液 、 输血。
盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎治疗的临床疗效及应用优势探析
19
盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎治疗的临床疗效及应用优势探析
郭玉萍▲，林宏燕
（揭阳市人民医院 产科，广东 揭阳 522000）
【摘要】目的 研究晚期先兆流产保胎患者采用盐酸利托君治疗的临床效果。方法 选取80例晚期先兆流产保胎患者，按照治疗方法不同分为对照组与试验组，各40例。对照组患者给予硫酸镁进行治疗，试验组患者给予盐酸利托君进行治疗，比较两组临床症状消失时间、宫缩消失时间、保胎成功率及不良反应发生情况。结果 试验组临床症状消失时间、宫缩消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。试验组保胎成功率为96.00%（48/50），对照组保胎成功率为82.00%（41/50），试验组保胎成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2
=5.005，P ＜0.05）。试验组不良反应发生率为15.00%，对照组为17.50%，但比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 盐酸利托君治疗晚期先兆流产保胎效果显著，与硫酸镁药物相比，见效迅速，保胎成功率高，且不良反应小，值得在临床推广与应用。
【关键词】盐酸利托君；晚期先兆流产；保胎；临床疗效；应用优势
Clinical eff ect and application advantage of ritodrine hydrochloride in the treatment of late threatened abortion
Guo Yuping, Lin Hongyan
(Department of Obstetrics, Jieyang People's Hospital, Jieyang 522000, China)
影响药物流产效果相关因素临床分析(附810例报告)
Ｅ ２ ］ 乐杰． 妇产科学Ｅ Ｍ ３ ． 第７ 版． 北京 ： 人民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： ２ ９ ． ［ ３ ］ 贺 晶， 梁垮． 前置胎盘附着 位置与剖宫产 子宫切 口选择 Ｃ Ｊ ３ ． 中
国实用妇科与产科杂志， ２ ０ １ ｌ ， ２ ７ （ ６ ） ： ４ １ １ － ４ １ ３ ．
硬化 ， 引起远端毛 细血管 缺血坏 死 以致 破裂 出血 ， 血 液流 至 底蜕膜 层形成血 肿 ， 导致胎盘 自子宫 壁剥离 。 目前 认为胎 盘 早剥 的主要诱 因有外伤 、 胎膜早破 等ｌ ２ ］ ， 笔 者认为 ， 天气 因素 也 是其 中一个非 常重 要的诱 因 ， 往往在秋 冬交接 或者天气 突 然转 冷时 ， 胎盘早剥 的发生率就会增加 ， 这值得我们警惕 。 ３ ． ２ 产前 出血 的处理 原则 由于产 前出血 的原因主要 是前 置胎 盘和胎盘早剥 ， 对一 些不 明原 因的大 出血 ， 可 能危 害母
３ ６ ８ ｎ Ｊ Ｍｅ ｌ ａ Ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ＆Ｐ ｒ ａ ｃ Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ， Ｎ ｏ ． ３ ． Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ４
以前置 胎盘及胎 盘早 剥 为大多数 。非产科 因 素所 占的 比例 相对较 少 ， 约２ ． ４ ， 而且其 出血量相对 不多 ， 危 害不 大。产
与孕 次和宫 内操 作 史有 关 ， 医务 人 员应 该积极 地 宣 传 及引
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晚期药物流产临床分析
目的减轻强行钳刮时的痛苦，减少术中、术后并发症的发生。方法米非司酮片50 mg早上8点、晚上20点各口服1次，连服3 d，第4 d口服米索前列醇片600 μg。结果有28例胎儿胎盘完整流出，15例6 h后加服米索前列醇片200 μg后胎儿胎盘完整流出，9例胎盘排除不全，行清宫术，5例行钳刮术，术中术后出血少，10 d内复查阴道出血止，子宫大小恢复正常。2例胎盘植入，阴道出血少转上级医院。结论米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠12～15 w左右的患者，安全、简便易行，而且可以减少患者强行钳刮的痛苦，减少术中术后并发症，但应严密观察，发现异常及时处理。
标签：晚期流产；米非司酮；米索前列醇
流产是指妊娠不满28 w，胎儿体重不到1000 g接受终止妊娠，流产主要出现在妊娠12 w之前的患者称之为早期流产，出现在妊娠12～28 w患者称之为晚期流产。流产也被分为人工流产以及自然流产，自然流产的出现几率在全部妊娠人数占15%，大部分属于早期流产，还存在两类比较特殊的流产类型，分别为习惯性流产以及稽留流产。
引起流产的相关因素包括：①遗传因素，在患者出现早期自然流产时，染色体异常的胚胎大概占据50%～60%之间，大部分属于染色体数目异常，之后为染色体结构异常，其中数目异常包括三体、三倍体和X单体等，结构异常包括染色体断裂、缺失、易位以及倒置等，染色体异常的胚胎大部分结局为流产，非常少能够继续发育成为胎儿，但是在其出生之后也会出现部分功能异常和合并畸形，如果已经流产，妊娠产物只显示为空孕囊或者是已经退化的胚胎。②环境因素，对于生殖功能造成影响的外界因素有非常多，能够直接或者是间接影响到胚胎和胎儿，大量接触一些有害化学物质，其中包括甲醛、铅、氧化乙烯以及氯丁二烯等，一些物理因素，包括高温、放射线以及噪音等，都会产生流产[1]。③母体因素，孕妇在妊娠期患有急性病，高热会使子宫收缩，从而产生流产，当收到细菌毒素或是病毒的侵袭，穿过胎盘进入到胎儿的血液循环，会导致胎儿死亡，产生流产，另外孕妇存在严重贫血以及心力衰竭会使胎儿出现缺氧，也会产生流产，当孕妇由于子宫畸形、盆腔肿瘤等，都会对胎儿的生长发育产生影响，导致流产，当孕妇的宫颈内口比较松弛，宫颈存在重度撕裂等，会导致胎膜早破，产生晚期流产，当孕妇甲状腺功能衰退、黄体功能不足以及严重糖尿病时，都会引发流产，孕妇在妊娠期，尤其是妊娠早期接受腹部手术以及妊娠中期外伤，会产生子宫收缩引发流产；胎盘内分泌功能不足，在妊娠早期，卵巢妊娠黄体会分泌大量激素，胎盘滋养细胞也会出现孕激素，当妊娠8 w之后，胎盘慢慢成为产生孕激素的主要场所，同时胎盘还会合成其它激素，包括雌激素、胎盤生乳素等。
在早孕时，上述激素水平出现降低，妊娠难以继续，就会产生流产；妊娠就好像同种异体移植，胚胎和母体之间存在特殊并且复杂的免疫学关系，此种关系保证胚胎不会被排斥，如果母儿双方的免疫不适应，母体会对胚胎产生排斥，导致流产，相关免疫因素主要包括父方的胎儿特异抗原、组织相容性抗原、血型抗
原，母体的细胞免疫调节失调等[2]。
1 资料与方法
1.1一般资料年龄16～40岁，孕次1～6次，均为12～15 w左右，B超提示BPD1.5～3.5 cm。
1.2方法米非司酮片50 mg 早上8点、晚上20点各口服1次，连续服用3 d，第4 d口服米索前列醇片600 μg，6 h后胎儿未自然排出、阴道无明显出血者加服米索前列醇片200μg，服药前后2 h禁食，服药前查血尿常规、凝血功能、肝肾功能、白带常规、心电图、盆腔彩超，以及常规的体格检查，无药物禁忌症。
2 结果
有28例胎儿胎盘完整流出，未清宫。15例6 h后加服米索前列醇200 μg后胎儿胎盘完整流出，未清宫。9例胎盘排除不全，阴道出血量多于月经量，行清宫术，5例行钳刮术，术中术后出血少，10 d内复查阴道出血止，子宫大小恢复正常。2例胎盘植入，阴道出血少转上级医院。药物副反应：寒战8例，轻度恶心呕吐11例，均为一过性。
3 讨论
3.1米非司酮是一种合成类固醇，具有抗孕酮、糖皮质醇和轻度抗雄激素特性。米非司酮对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，因而能和孕酮竞争而与蜕膜的孕激素受体结合，达到拮抗孕酮的作用，能明显提高妊娠子宫对前列腺素的敏感性[3]。米索前列醇是一种合成前列素E1类似物，对子宫肌肉有强烈的收缩作用，可抑制宫颈胶原纤维的合成，具有宫颈软化、增强子宫张力及宫内压作用，有明显的扩张宫颈的效果，与米非司酮配伍使用可显著增加或诱发子宫自发收缩的频率和幅度，明显提高完全流产的成功率。
3.2随着社会发展，越来越多的女青年未婚先孕，其中中学生人数不断增加，对流产的恐惧，拖延到胎儿成形，失去吸宫的最佳时机，强行钳刮宫颈成熟度差，宫口紧，扩宫困难，在钳取胎儿时，胎儿骨骼易损伤宫体、宫颈管，增加羊水栓塞的风险及刮宫不全等并发症，而且手术操作时间长，出血多，易发生感染[4]。
3.3对于妊娠12～15 w左右的妇女，应用米非司酮配伍米索前列醇口服药物流产后行钳刮术或清宫术，由于宫颈扩张变软，有利于手术操作，同时减轻了患者的痛苦，减少了术中术后并发症，值得推广。
参考文献：
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[4]Edgar，Kestler . Obstetrician-gynecologists’ kn owledge of and attitudes toward medical abortion in Guatemala[J].International journal of gynaecology and obstetrics：the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics，2012，116（2）：120-123.