倍他乐克 冠心病
倍他乐克减量标准
倍他乐克减量标准
倍他乐克（又称为酒石酸美托洛尔）是一种β受体阻滞剂，主要用于治疗冠心病、高血压和室性心律失常等疾病。
在使用倍他乐克时，应密切关注患者的血压和心率的变化情况。
一般情况下，心率不能低于每分钟55次，血压
不能低于90/60mmHg。
对于倍他乐克的减量标准，需要先咨询医生的意见。
在医生的指导下，如果患者在安静状态下的心率低于每分钟55次，可以考虑在医生的指导下逐步
减少倍他乐克的剂量。
具体减量方案可能因个体差异而有所不同，需要根据患者的具体情况进行调整。
一般来说，如果患者的血压和心率情况稳定，可以逐步减少倍他乐克的剂量。
具体的减量方案可能包括从每天两次减少到每天一次，或从每天一次减少到隔天一次等。
在减量过程中，需要观察患者的血压和心率情况，如果心率仍慢或血压偏低，可能需要继续减少剂量或暂停使用倍他乐克。
需要注意的是，对于老年人来说，由于身体机能的衰退，对药物的代谢和排泄能力可能会降低，因此在调整药物剂量时需要特别谨慎。
此外，如果患者已治疗引起心率增高的原发疾病（如甲状腺功能亢进等），可能需要进行逐渐减量、经过1～2周后停药。
总之，在使用倍他乐克时，需要密切关注患者的血压和心率情况，根据患者的具体情况和医生的建议逐步调整剂量。
在调整剂量时，需要谨慎操作，避免突然停药或大幅度调整剂量，以免引起不良反应或病情反弹。
倍他乐克对老年冠心病心绞痛的临床治疗价值观察
倍他乐克对老年冠心病心绞痛的临床治疗价值观察[摘要]目的：观察倍他乐克对老年冠心病心绞痛的临床治疗价值。
方法：从2021年7月—2022年4月收入的老年冠心病心绞痛患者中选择研究对象。
共有132例患者被选入研究，将其均分为两组，一组是对照组，一组是观察组。
对照组给予常规治疗，观察组给予常规治疗和倍他乐克治疗。
结果：两组治疗后组间的心绞痛发作频率、发作持续时间、心输出量、射血分数对比，P＜0.05，观察组更优；两组治疗前后组内的心绞痛发作频率、发作持续时间、心输出量、射血分数对比，P＜0.05，治疗后更优。
两组组间不良反应对比，P＞0.05。
结论：倍他乐克对老年冠心病心绞痛的临床治疗价值显著，可降低心绞痛发作频率，缩短心绞痛发作时间，提高心功能，且安全性良好。
[关键词]倍他乐克；老年；冠心病；心绞痛冠心病心绞痛在老年人群中属于常见病。
患者病情发作时冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、缺氧，进而出现胸痛等胸部不适症状[1]。
临床治疗老年冠心病心绞痛的方法以药物治疗为主。
本文就倍他乐克对老年冠心病心绞痛的临床治疗价值进行观察。
1资料与方法1.1一般资料从2021年7月—2022年4月收入的老年冠心病心绞痛患者中选择研究对象。
纳入标准：1）冠心病心绞痛确诊。
2）知晓研究。
3）认知功能正常。
4）临床资料齐全。
排除标准：1）研究中药物使用禁忌。
2）妊娠或哺乳。
3）精神障碍。
4）严重肝肾疾病。
共有132例患者被选入研究，将其均分为两组，一组是对照组，一组是观察组。
对照组中男女比例33:33，年龄在67～80岁之间，平均（72.05±2.56）岁，病程在2～9年之间，平均（4.67±2.28）年。
观察组中男女比例33:33，年龄在66～80岁之间，平均（71.97±2.60）岁，病程在2～9年之间，平均（4.69±2.31）年。
以上资料统计学对比，P＞0.05。
1.2方法对照组给予常规治疗，观察组给予常规治疗和倍他乐克治疗。
倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)
倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)【药品名称】商品名称：倍他乐克通用名称：酒石酸美托洛尔片英文名称：Metoprolol Tartrate T ablets【成份】本品主要成份为酒石酸美托洛尔【适应症】用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。
近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医...【用法用量】治疗高血压100～200mg/次，一日2次，在血液动力学稳定后立即使用。
急性心肌梗死主张在早期，即最初的几小时内使用，因为即刻使用在未能溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期(15天)死亡率(此作用在用药后24小时即出现)。
在已经溶栓的患者中可降低再梗死率与再缺血率，若在2小时内用药还可以降低死亡率。
一般用法：可先静脉注射美托洛尔2.5～5mg/次(2分钟内)，每5分钟一次，共3次10～15mg。
之后15分钟开始口服25～50mg，每6～12小时一次，共24～48小时，然后口服50～100mg/次，一日2次。
【不良反应】1.心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象。
2.因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的不良反应较多。
疲乏和眩晕占10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。
偶见幻觉。
3.消化系统：恶心、胃痛、便秘1%、腹泻占5%，但不严重，很少影响用药。
4.其他：气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。
【禁忌】Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞，失代偿性心衰(肺水肿。
低灌注或低血压)，持续地或间隙性地接受β-受体激动剂的变力性治疗的患者：有临床意义的窦性心动过缓，病态窦房结综合征，心源性休克：末梢循环灌注不良、严重的周围血管疾病。
美托洛尔不可用于那些患有怀疑的急性心肌梗死，表现为心率0.24秒或收缩压【注意事项】1.普萘洛尔能延缓使用胰岛素后血糖水平的恢复，但选择性1-受体阻滞药的这一不良反应较小。
倍他乐克作用机理
倍他乐克作用机理倍他乐克（Betaloc）是一种非选择性β-受体阻滞剂，也被称为β-阻滞剂。
它的主要成分是美托洛尔，是一种选择性β1-受体阻滞剂。
它的作用机理是通过阻断β-受体，减少β-受体的刺激，从而调节交感神经系统的活动，并降低心脏的负荷和需氧量，达到治疗心脏病和高血压的效果。
倍他乐克主要作用的是心脏和血管系统。
心脏中有两种β-受体：β1-受体和β2-受体。
β1-受体主要分布在心脏细胞上，而β2-受体则主要分布在支气管平滑肌和血管平滑肌上。
倍他乐克主要通过阻断β1-受体的作用来产生效果。
当β1-受体被阻断时，肾上腺素和去甲肾上腺素所引起的效应减弱。
这些荷尔蒙对心脏有刺激作用，使心脏收缩力增强，心率加快，血压升高，血管收缩。
倍他乐克阻断β1-受体后，心脏不再受到这些刺激，从而减少了心脏的负荷和需氧量。
倍他乐克还有一些其他作用。
尽管倍他乐克主要作用于心脏，但它也能影响其他系统。
它的作用包括：1.减少心脏的收缩力：倍他乐克降低了心脏的收缩力，从而减少了心脏的负荷和氧耗。
2.减慢心率：倍他乐克减少了心脏的兴奋性，使心率减慢。
心率的减慢也减少了心脏的负荷和氧耗。
3.拓宽冠状动脉：倍他乐克可以扩张冠状动脉，增加心脏供血量。
4.抑制交感神经：倍他乐克可以抑制交感神经系统的活动，减少肾上腺素和去甲肾上腺素的释放，从而降低了交感神经系统对心脏的兴奋作用。
倍他乐克的作用机理使其在许多心血管疾病的治疗中被广泛应用。
它主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死后的心脏功能不全、心律失常等疾病。
它还可以用于治疗甲状腺功能亢进症和偏头痛。
此外，倍他乐克还常用于手术前的血压控制和心脏手术后的预防性治疗。
在使用倍他乐克时，应注意一些副作用。
由于其对β-受体的非选择性阻滞作用，可能会引起支气管痉挛、血管舒张等副作用。
因此，在使用倍他乐克之前，医生会评估患者的病史和表现，以确定是否适合使用此药物。
总之，倍他乐克是一种通过阻断β-受体来调节心脏的药物。
倍他乐克使用知识
|2019/22|柚肩fjg百病妙治倍他乐克使用知识倍他乐克是高血压患者常用的药物。
有些高血压患者比较热心，自己服用倍他乐克效果比较好，马上就告诉其他患者，结果别人服用这种药物，心跳慢到每分钟50多次，很难受。
其实，倍他乐克适用于心率较快，合并冠心病的高血压患者，对于心率较慢、哮喘、严重心功能不全或伴有二度二型以上房室传导阻滞者则应该禁用。
此外，在服用倍他乐克过程中，可能会发生眩晕和疲劳现象，因此，驾驶者和操作机械者应慎用。
一、倍他乐克适用人群目前，上市的倍他乐克分为普通片和缓释片两种，通用名分别叫酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔缓释片。
缓释片的最大优点在于作用时间比普通片更长，一般一天仅需服用1次。
倍他乐克的主要适用人群为无并发症的年轻高血压患者，围手术期高血压、快速性心律失常、冠心病（如稳定性心绞痛、心肌梗死后、变异型心绞痛等）、肥厚型心肌病、主动脉夹层，高循环动力状态如甲状腺功能亢进，交感神经活性增高如伴焦虑紧张等精神压力增加的心脏神经官能症。
二、服药注意事项1.对于不同适应证的患者在治疗时剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。
一般用于心率高于70次/分的患者，若用药后出现有症状的严重心动过缓，应减量或暂时停用，而非停药，否则易致心率反跳性增加，并有引起心肌缺血或心绞痛症状频发的风险。
2.应空腹服药。
进餐时服药可使倍他乐克生物利用度增加40%,有发生心动过缓等不良反应的可能。
3.可能使外周血管循环障碍疾病的症状加重，如间歇性跛行加重，有此类症状者需慎用。
4.可导致气道阻力增加，患有支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者应慎用，并同时给予足够的扩支气管治疗。
5.对糖代谢有影响，可部分掩盖低血糖的症状，有此类症状者需慎用。
6.有中枢神经系统不良反应者慎用，包括疲劳、头痛、睡眠紊乱、失眠和多梦，以及压抑等。
（上海瑞金医院陶波邮编：200020）53。
倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的效果
倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的效果发布时间：2022-09-20T03:29:46.448Z 来源：《医师在线》2022年12期作者：晏国锋[导读] 目的：探讨倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的效果。
晏国锋楚雄州人民医院云南楚雄 675000摘要：目的：探讨倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的效果。
方法：选取本院2020年1月－2021年1月被临床诊断为冠状动脉性心绞痛的100名老年患者为实验对象，并将其分为两组，分别为观察组和对照组，在此期间对照组采用口服硝酸酯、阿司匹林、他汀类的常规治疗方法。
而观察组则在此基础上使用倍他乐克对其进行治疗，并利用统计学方法对两组患者进行临床效果及副作用的检测。
结果：治疗后，观察组患者的治疗有效率和血脂改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论：倍他乐克对老年冠心病患者的心绞痛有显著的疗效，且副作用较小。
关键词：冠心病；并发症；心绞痛；药物疗法心绞痛是一种以心前区疼痛为主要症状的一种综合征，其原因是冠心病的血管供应不足，使心脏出现短暂的缺血性和缺氧性。
老年人是冠心病、心绞痛的高发群体，伴随着我国老龄化的发展趋势，其患病率呈逐年上升的趋势，除合适的手术疗法之外，还有一些药物用于治疗冠心病心绞痛，如：抗血小板制剂、血管紧张素转化酶抑制剂、硝酸酯类、钙拮抗剂、 p受体阻断剂等。
倍他乐克为 P类阻滞剂，该研究旨在探讨倍他乐克对老年冠心病患者与倍他乐克的治疗效果。
1.资料与方法1.1一般资料选取2020年1月－2021年1月在我院被临床诊断为冠状动脉性心绞痛的100名老年患者为试验对象，其中稳定型心绞痛46例，不稳定型22例，混合型32例。
并按分组对照法随机将其分为对照组和观察组。
对照组共50例患者，其中男性29例，女性21例，患者年龄为63-80岁，平均年龄为(71.3士4.9)岁，病程为5个月－10年，其共有稳定型心绞痛25例，不稳定型10例，混合型15例，观察组患者50例，其中共有男性26例，女性24例，患者年龄为65-78岁，平均年龄为(72.3士5.4)岁，病程为4个月－8年，其共有稳定型心绞痛21例，不稳定型12例，混合型17例。
倍他乐克治疗高血压病的效果
倍他乐克治疗高血压病的效果倍他乐克治疗高血压病的效果倍他乐克是美多洛尔的商品名，是一种选择性β-受体阻滞剂。
由中国、瑞典合资的华瑞制药有限公司生产。
1975年问世后，在治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、心律失常等方面都取得了一定的疗效。
全国47家用倍他乐克治疗高血压病的协作组，治疗高血压病425例患者，口服100毫克。
每晨1次。
共4周，总有效率达82.4％，治疗2周后血压逐渐下降。
而心率并不随之降低。
南京医学院第一附属医院心血管研究室治疗高血压病57例的临床验证表明，降压有效率为71.93％，显效率为43.86％，可明显改善高血压患者的头昏、头痛、心悸、眩晕、胸闷等症状，因此，适用于1、Ⅱ期的高血压病病人。
其副作用较少，主要是睡眠不佳、乏力、口干、胸闷等，多数能在治疗一段时间后减轻或消失。
该药不良反应还可使心率减慢，停药率6.4％，60岁以上停药率与中青年病人无明显差别。
此药对老年性高血压安全有效。
而且患者易于耐受。
对降低老年心血管病的病死率和减少粥样硬化并发症方面尤为重要。
许多老年高血压患者的心力衰竭不是由于心肌收缩无力，而是由于僵硬的心脏充盈不良引起。
在服用倍他乐克后能降低总外周血管阻力，减慢心率，使舒张期延长，左心室顺应性和充盈改善，从而使心搏量、心脏指数、冠状动脉灌流量增加和改善心功能。
长期应用时可减少蛋白尿并使大动脉的僵硬度降低，后者对单纯收缩压升高的老年患者可能特别重要。
血压长期升高的患者，如不给予相应的降压治疗就会使左心室的肌肉肥厚（左心室壁肌肉肥厚超过正常左心室壁的厚度即称为左心室肥厚），这是心肌梗死、充血性心力衰竭和猝死的一个重要独立的危险因素。
在体表心电图上只能发现5％左心室肥厚患者，而在超声心动图上大约能发现50％的左心室肥厚患者。
研究观察表明，大多数患者用β-受体阻滞剂后能使左心室肥厚逆转，但一般需要治疗18～24个月才能生效。
另外，经动物实验表明，β-受体阻滞剂有抗动脉粥样硬化的作用。
倍他乐克的功效与作用及副作用
倍他乐克的功效与作用及副作用
倍他乐克是一种常用的药物，其主要成分为倍氮乐克，具有多种功效和作用。
以下是关于倍他乐克的详细介绍：
1. 降低血压：倍他乐克是一种钙通道阻滞剂，能够抑制血管平滑肌收缩，从而降低血压。
这对于高血压患者来说十分有效，能够减轻血管收缩和增加血管扩张，降低心脏负荷，减轻心脏工作压力，降低血压值。
副作用：常见的副作用包括头晕、头痛、恶心、乏力等，少数患者可能出现水肿、心动过缓、心律失常等不良反应。
2. 缓解心绞痛：倍他乐克能够扩张冠状动脉，增加心脏的血液供应，减少心肌缺血，从而缓解心绞痛症状。
它通过抑制钙离子的进入心肌细胞，减少心肌细胞的收缩力，降低心肌耗氧量，改善心肌供氧状况。
副作用：常见的副作用包括头晕、头痛、恶心、乏力等，少数患者可能出现水肿、心动过缓、心律失常等不良反应。
3. 治疗心律失常：由于倍他乐克具有阻滞心室肌细胞内钙离子通道的作用，能够减慢心室肌的兴奋-收缩传导，从而抑制心
律失常的发生。
副作用：常见的副作用包括头晕、头痛、恶心、乏力等，少数患者可能出现水肿、心动过缓、心律失常等不良反应。
4. 防治偏头痛：与其他钙通道阻滞剂类似，倍他乐克也可以用于预防偏头痛发作，减轻偏头痛疼痛的程度和频率。
副作用：常见的副作用包括头晕、头痛、恶心、乏力等，少数
患者可能出现水肿、心动过缓、心律失常等不良反应。
需要注意的是，倍他乐克属于处方药，必须在医生的指导下使用。
在使用倍他乐克时，应按照医生的建议剂量使用，并定期进行监测。
如果出现明显的不适或副作用，应及时向医生报告并停止使用。
倍他乐克到底有什么作用？
倍他乐克到底有什么作⽤？现实⽣活中很多⼈都在吃倍他乐克这个药，也有⼈会问：“我是⾼⾎压你给我吃倍他乐克，我的邻居是冠⼼病也在吃倍他乐克，我岳⽗是⼼衰你也给开了倍他乐克，还有我母亲是房颤您也给开了倍他乐克，怎么倍他乐克什么病都能治啊？”今天就来说⼀说倍他乐克的主要功效，或者说倍他乐克可以⽤于哪些疾病。
倍他乐克为阿斯利康⼚家（AstraZeneca）⽣产研制的⼀类⽤于治疗⼼⾎管相关疾病的药物。
倍他乐克为该药物的商品名，与之相对应的化学名为美托洛尔。
倍他乐克包含缓释⽚与平⽚，⽽按照规格不同，⽬前上市的倍他乐克⼜包含以下⼏种：⽐较常⽤的倍他乐克为酒⽯酸美托洛尔⽚25mg和琥珀酸美托洛尔缓释⽚47.5mg。
那么平⽚与缓释⽚有什么区别呢：⾸先看⼀下两者的结构式缓释⽚中的琥珀酸代替了平⽚中的酒⽯酸，降低了药物的溶解度，有效延缓了溶解速度，从⽽延长了作⽤时间。
另外，多微囊技术的引进，使药物在体内前20⼩时恒速释放，较之前平⽚在体内15分钟持续时间显著延长，达到零级动⼒学参数，即解释了倍他乐克缓释⽚右下⾓”ZOK 50”的意思：”ZOK”——Zero Order Kinetics(零级动⼒学);”50”——由于分⼦量不同，47.5mg的琥珀酸美托洛尔相当于平⽚酒⽯酸美托洛尔50mg。
从药理学的⾓度，美托洛尔为选择性β1受体拮抗剂类药物，主要⽤于⾼⾎压，⼼绞痛，⼼肌梗死，肥厚型⼼肌病，主动脉夹层，⼼律失常，⼼房颤动控制⼼室率，甲状腺功能亢进症，⼼脏神经症，慢性⼼⼒衰竭，室上性快速型⼼律失常，预防和治疗急性⼼肌梗死患者的⼼肌缺⾎、快速型⼼律失常和胸痛的治疗。
①β受体拮抗剂在快速⼼律失常（窦速，房颤）、冠⼼病（稳定或不稳定型⼼绞痛、⼼肌梗死）和⼼⼒衰竭合并⾼⾎压的患者治疗中，具有不可替代的地位；②在治疗剂量，美托洛尔对⽀⽓管平滑肌的收缩作⽤弱于⾮选择性的β受体拮抗剂，该特性使之能与β2受体激动剂合⽤，治疗合并有⽀⽓管哮喘或其他明显的阻塞性肺病的患者；③美托洛尔对胰岛素释放及糖代谢的影响⼩于⾮选择性的β受体拮抗剂，因⽽可⽤于糖尿病患者；④对于男性中/重度⾼⾎压患者，美托洛尔可降低⼼⾎管病死亡的危险；⑤美托洛尔可快速有效的缓解甲状腺毒症的症状。
倍他乐克在冠心病患者中的应用
心率（次/分）
心血管事件：冠心病，心肌梗死，卒中和心脏骤停
Jennifer E et al. Am J Cardiol.2010;105:905-11
危险比
TNT研究：冠心病患者的最佳心率 — 52.4次/分
非线性作用 p=0.0022 最低值：52.4
心率（次/分） TNT是一个大规模的随机临床实验，比较高剂量阿托伐他汀（80mg/日）和中等剂量阿托伐他汀（10mg/ 日）在稳定型冠心病患者中二级预防的研究。入组的9602名患者中，886名患者（9.23%)完成了一级终点 研究， 平均随访4.9年。研究的一级终点为：第一次主要心血管事件的发生（冠心病所致的死亡、非致死 型心肌梗死、复苏后或致死性/非致死性中风）。同时，对这些患者的心率与事件风险的相关性进行分析。
冠脉粥样硬化指标*
4-
°°
3-
°°
°
°
2-
°
°
1-
°
°°°°° ° °
50
60
n=56 r=0.70 (p<0.002)
70
80
90
24小时最小心率（bpm）
*冠脉粥样硬化指标：指冠脉弥漫性损伤及明显狭窄的发生率、严重度、所占比例。通过 15个特定冠脉节段构成的独立系统的平均值加以考量。
Perski. et al. American Heart Journal. 1992;123(3): 609-616.
➢静息心率：50-60次/分
心率减慢改善冠心病患者心肌缺血降低心梗后死亡率
运动诱发心肌缺血时间的变化（S） 死亡率降低（%）
心率减慢与心肌缺血
70
60
50
40
30
倍他乐克的功能主治和用法
倍他乐克的功能主治和用法什么是倍他乐克？倍他乐克（BETALOC）是一种非选择性β受体阻滞剂，主要成分为美托洛尔（Metoprolol）。
它通过阻断β受体的兴奋作用，从而影响交感神经系统，减少心脏的收缩力和心输出量，降低心率，以达到降低血压和控制心血管疾病的效果。
倍他乐克的功能主治倍他乐克常用于以下疾病的治疗和预防：1.高血压：倍他乐克可以降低血压，减少动脉压力，从而降低心脏负担，改善高血压患者的血液循环。
2.心绞痛：倍他乐克能减少心脏对氧气的需求，通过降低心率和减少心脏收缩力来保护心肌，从而缓解心绞痛的症状。
3.心肌梗死后遗症：倍他乐克有助于预防心肌梗死后遗症的发生，可以减少心脏节律失常和再梗死的风险。
4.心功能不全：倍他乐克能够改善心功能不全患者的症状，并延长其生存期。
5.心律失常：倍他乐克可以通过阻断心脏β受体来稳定心律，减少心律失常的发生。
倍他乐克的用法和注意事项•用法：–倍他乐克通常以口服片剂的形式使用，每次剂量视患者疾病严重程度和反应情况而定。
–通常开始剂量为每天50-100毫克，分2次服用，也可以根据医生建议进行调整。
–如果需要停药，应逐渐减量而不是突然停止，以避免可能的反跳现象。
•注意事项：–在使用倍他乐克之前，应告知医生是否有对该药物过敏的历史。
–使用倍他乐克时，应遵循医生的建议，并按照指示使用药物。
–如果出现呼吸困难、胸痛、肿胀、食欲不振或其他严重副作用，请立即就医并停止使用药物。
–倍他乐克可能会与其他药物发生相互作用，包括非处方药和补充剂，因此在使用倍他乐克之前，应告知医生正在使用的药物和补充剂。
–孕妇、哺乳期妇女和儿童在使用倍他乐克之前，必须在医生的指导下使用。
倍他乐克的常见副作用一些常见的副作用可能会在使用倍他乐克时出现，包括但不限于：•心搏过缓或不规则•血压下降•头晕•乏力•疲劳•呕吐•胃肠不适如果出现任何副作用或不适症状，应及时告知医生，以便医生进行相应的调整。
结论倍他乐克是一种有效的非选择性β受体阻滞剂，主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死后遗症、心功能不全和心律失常等心血管疾病。
倍他乐克治疗冠心病室性早搏52例的疗效观察
【 关键词 】 倍 他乐克 ； 冠心病 ； 室性早搏
冠心病室性早搏是临床上的一种 常见病 ， 中， 心病 其 冠 是 由 于冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 ， 而 导 致 心 肌 缺 血 、 氧造 成 的 从 缺 心脏病 ； 而室性早搏是 由于冠 状动脉供血不 足 ， 心肌 急剧 、 暂 时 的缺 血 与 缺 氧 所 引 起 的 发 作性 胸痛 综 合 征 。倍 他 乐 克 是一种新型选择性 Ｂ 肾上腺受体阻滞剂 ， 在治疗冠心病心
［】 ４ 褚福永 ， 王阶 ， 姚魁武等 冠心病心绞痛 中西医结合 ｌ 临床疗效评 价 指 标 及 方 法 的 研 究 现 状 和 思 考 ｆ ． 宁 中 医 杂 志 ，０ ８，５１ ） Ｊ辽 】 ２ ０ ３ （Ｏ：
１ —１ １ ． ６１ １ ６ ２
［］ ５ 张嫒 ． 犬剂量倍他乐克治疗急性心肌梗死 的心律失 常规律分析 叫． 中国现代 医药应用杂 志，０ ８ ２１）８ — ６ ２ ０ ，（４ ：５ ８ ． 【］ ６ 杨舟． 赖诺普利与倍他乐克联用治疗充血性心 力衰竭 ８ ２例的疗 效观察ｆ 广 西医学 ，０ ８ ３ （）１０ — ０ Ｊ ］ ２ ０ ，０７：０ ５ １０６
２ １ 年 １ 月上 第 ２ ００ １ 卷 第 ３ 期 １
Ｎｏ ｅ ｅ ２ ０ Ｖｏ ． ｖபைடு நூலகம்ｍｂ ｒ ０１ １ ２ Ｎｏ ３ ．１
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Ｊｕ ａ ｆ ｉａＴ ａ ｉｉｎ ｌＣｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｒ ｌ ｎ ｒｄｔｏ ａ ｉ ｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ Ｃｈ ｏ ・１ ８１・
倍他乐克冠心病
美国50个州84,457例AMI回顾研究：β阻滞剂改善预后的益 处独立于血运重建术
Chen, J; Radford, M J, et al. Archives of Internal Medicine, 2000; 160, 947 –952.
荟萃分析：β阻滞剂的长期治疗 使心梗后患者获益更多
一项β阻滞剂在心肌梗死后应用的系统回顾和荟萃回归分析，比较用于短期治疗（随访3.4天-1年） 和用于长期治疗（随访6个月-3年）的疗效，其中共收集51项短期治疗研究以及31项长期治疗研究。
研究前瞻型分析了1675名接受冠脉介入的患者， 其中643名患者在介入前接受b阻滞剂治疗，评 估b受体阻滞剂是否在冠脉介入期间和之后发 挥保护作用。 1.Harjai KJ et al Am J Cardiol 2003;91:655-60. 2、Sharma SK et al Circulation 2000;102:147
β阻滞剂：欧美最新权威指南强力推荐， 冠心病长期治疗的基石
1. Gibbons RJ, et al. Circulation. 2003 Jan 7;107(1):149-58. 2. Fox K, et al. Eur Heart J, 2006, 27:1341-81 3. Anderson JL, et al. J Am oll Cardiol 2007; 50: e1–157 4. Bassand JP, et al. Eur Heart J, 2007;28: 1598-1660
β阻滞剂：中国最新指南强力推荐， 冠心病长期治疗的基石
1. 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中华心血管病杂志. 2007;35(3):195-20. 2. 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中华心血管病杂志. 2007;35(4):295-304.
观察老年冠心病心绞痛患者应用倍他乐克治疗的临床效果
观察老年冠心病心绞痛患者应用倍他乐克治疗的临床效果【摘要】目的观察老年冠心病心绞痛患者应用倍他乐克治疗的临床效果。
方法选取2020年11月-2022年10月本院收治的74例冠心病心绞痛患者，以随机抽签法分组，各37例。
对照组实施常规治疗，观察组在对照组基础上给予倍他乐克治疗。
对比治疗效果及治疗前后两组患者的血脂水平。
结果观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛，有利于改善患者的血脂水平，提高临床疗效。
【关键词】冠心病心绞痛；倍他乐克；临床效果【 Abstract 】 Objective To observe the clinical effect of betaloc in elderly patients with coronary heart disease and angina pectoris. Methods A total of 74 patients with angina pectoris of coronary heart disease admitted to our hospital from November 2020 to October 2022 were selected and pided into 37 cases by random lot. The control group received conventional treatment, and the observation group received betaloc treatment on the basis of the control group. The therapeutic effect and serum lipid levels before and after treatment were compared between the two groups. Results The effective rate of observation group was higher than control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Betaloc is beneficial to improve blood lipid level and clinical efficacy in the treatment of angina pectoris of elderly patients with coronary heart disease.【 Key words 】 coronary heart disease angina pectoris; Betaloc; Clinical effect随着社会老龄化的加剧，老年人口比例不断增加。
倍他乐克不能想用就用
高血压病患者李大爷服降血压药卡托普利厉总是咳嗽，听病友说倍他乐克（酒石酸美托洛尔片）降血压的效果好，就买来服用。
可是服药后不久，他便觉得头晕、心慌，急忙到医院就诊。
医生询问了病史和用药史，并检查了血压和心电图，然后告诉他：“您原来的基础心率仅为60次/分钟左右，服用倍他乐克后心率降至50次/分钟，需停止服药。
”倍他乐克是目前临床常用的一线降血压药，也是β受体阻断类降血压药的代表药物。
该药疗效好、副作用小，适宜多数高血压病患者长期服用。
倍他乐克降血压的药理作用是竞争性地与心脏的神经受体结合，阻断可使心脏兴奋的神经递质，从而达到减弱心肌收缩力、减慢心率、减少心输出量、降低血压的作用，用于治疗高血压、心绞痛及心律失常等症。
处方药，不可自行使用倍他乐克虽然普通药房有售，但它是处方药，没有医生处方，患者本来是不可以自己买来服用的（李大爷能买到，也说明我们有些地方的药房监管问题不小）。
这是因为，倍他乐克不良反应不少，而且患者个体差异较大，应在医生的指导下决定是否适于服用，以及服用的剂量和用法。
除减慢心率外，少数患者服用倍他乐克厉还可出现头痛、失眠、抑郁、腹痛、恶心、呕吐、肢端发冷、腹泻或便秘等不良反应。
患者长期服用后不宜突然停药，撤药过程不宜少于两周。
但是，由于药物阻断受体的作用可减慢患者的心率，导致患者因供血不足出现眩晕、心悸、疲劳等症状，不适于合并窦性心动过缓、房室传导阻滞、支气管痉挛、驾驶汽车或操作机械以及妊娠期的高血压病患者。
心率较慢（低于60次/分）、哮喘、严重心功能不全或伴有2度2型以上房室传导阻滞者应禁用倍他乐克。
此外，在用倍他乐克治疗过程中，患者可能会发生眩晕和疲劳，因此，驾驶和操作机械者应慎用。
与倍他乐克同属β受体阻断类降血压的药物还有普萘洛尔、吲哚洛尔、阿普洛尔、阿替洛尔、噻吗洛尔、比索洛尔等30余种，也需注意以上问题。
最常用的β阻滞剂目前上市的倍他乐克分为普通片和缓释片两种。
通用名称分别叫酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔缓释片，属于β肾上腺素能受体阻滞剂类药物（简称β阻滞剂）。
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先进多单位微囊缓释系统，精确持久释放
缓释片由数百个至数千个独立释放的微囊组成，药物以近恒速持续释放，维持24小时平稳血药 浓度1,2
一天一次，24小时 平稳血药浓度
1. Sandberg A, et al. Design of a new multiple-unit controlled-release formulation of metoprolol-metoprolol CR. Eur J Clin Pharmacol. 1988;33(Suppl):S3-7. 2. Sandberg A, et al. Pharmacokinetic and biopharmaceutic aspects of once daily treatment with metoprolol CR/ZOK: a review article. J Clin Pharmacol. 1990;30(2 Suppl):S2-16.
倍他乐克®缓释片的临床应用及优势
一天一次， 真正保持24小时平稳有效血药浓度
倍他乐克缓释片血药浓度平稳分布于“治疗窗”内，达到24h理想的b1受体阻滞1
一天一次，24小时 平稳血药浓度
1. Wikstrand J. Achieving optimal beta1-blockade with metoprolol CR/Zok. Basic Res Cardiol. 2000;95 Suppl 1:I46-51.
β阻滞剂降低死亡风险的益处独立于 其他药物治疗之外
药物 β阻滞剂 血管紧张素转化酶抑制剂 抗血小板治疗 他汀类 钙通道拮抗剂（地尔硫卓） 华法林 需治疗人数* 42 无长期试验结果 153 94 ∞
63
需治疗人数(NNT): 应用不同药物治疗n例心梗后患者2年，以避免1例患者死亡。例如应用β受体阻滞剂 治疗42例心梗后患者2年可避免1例患者死亡，而抗血小板治疗需治疗153例患者才能获得同样益处。
β阻滞剂：欧美最新权威指南强力推荐， 冠心病长期治疗的基石
1. Gibbons RJ, et al. Circulation. 2003 Jan 7;107(1):149-58. 2. Fox K, et al. Eur Heart J, 2006, 27:1341-81 3. Anderson JL, et al. J Am Coll Cardiol 2007; 50: e1–157 4. Bassand JP, et al. Eur Heart J, 2007;28: 1598-1660
研究前瞻型分析了1675名接受冠脉介入的患者， 其中643名患者在介入前接受b阻滞剂治疗，评 估b受体阻滞剂是否在冠脉介入期间和之后发 挥保护作用。 1.Harjai KJ et al Am J Cardiol 2003;91:655-60. 2、Sharma SK et al Circulation 2000;102:147
对82个β受体阻滞剂的随机对照研究进行荟萃分析显示，β阻滞剂对 心梗后患者长期治疗生存益处超越了其它常用药物 (如抗血小板治疗、 他汀等)1
Freemantle N, et al. BMJ. 1999; 318: 1730–1737.
β阻滞剂降低死亡风险的益处独立于 抗血小板和溶栓等治疗之外
AIRE研究是一项关于ACEI对心梗后心衰患者治疗作用的多国、随机、双盲、安慰剂对照研究，443名受试 者应用β受体阻滞剂，其回顾分析将β受体阻滞剂与其它21个共变量（如阿司匹林、溶拴治疗、ACEI、利 尿剂、钙离子拮抗剂、硝酸酯类、年龄、性别、LVEF等）纳入多因素COX回归模型进行统计。
冠心病：全球主要的疾病负担
WHO预计2020年冠心病将占全球疾病负担5.9%，仍为全球 最大的疾病负担 1 冠心病占心源性猝死的潜在病因的比例高达62% 2
1. Sleight P. Am J Cardiol 2003;92:4N-8N. 2. Zheng ZJ. Circulation 2001;104:2158-63.
β阻滞剂：中国最新指南强力推荐， 冠心病长期治疗的基石
1. 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中华心血管病杂志. 2007;35(3):195-20. 2. 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中华心血管病杂志. 2007;35(4):295-304.
倍他乐克® ：大型国际循证研究确证， 冠心病治疗的中流砥柱
倍他乐克®：显著降低 不稳定性心绞痛患者心肌缺血
20例不稳定性心绞痛患者接受倍他乐克®100-200mg/天以及口服硝酸酯类，钙离子拮抗剂治疗，治疗4周
Kaul UA, Bhargava M, Singh PP, Bhat A, Jain P, Khalilullah M. Indian Heart J 1991;43:377-9.
美国50个州84,457例AMI回顾研究：β阻滞剂改善预后的益 处独立于血运重建术
Chen, J; Radford, M J, et al. Archives of Internal Medicine, 2000; 160, 947–952.
荟萃分析：β阻滞剂的长期治疗 使心梗后患者获益更多
一项β阻滞剂在心肌梗死后应用的系统回顾和荟萃回归分析，比较用于短期治疗（随访3.4天-1年） 和用于长期治疗（随访6个月-3年）的疗效，其中共收集51项短期治疗研究以及31项长期治疗研究。
哥德堡美托洛尔研究：1395例急性心梗患者随机接受美托洛尔静脉15mg，继之口服美托洛尔200mg/天治疗或相应安慰 剂治疗90天，结果显示，美托洛尔治疗显著降低死亡率1 斯德哥尔摩研究：301例心梗后患者随机接受口服美托洛尔200mg/天或安慰剂治疗，随访3年显示美托洛尔显著降低猝 死和非致死性再梗发生率2 MIAMI研究：5778例急性心梗患者随机接受美托洛尔静脉15mg，随后口服美托洛尔200mg/天治疗或相应安慰剂治疗15 天，美托洛尔治疗显著降低高危患者的死亡率3 TIMI II-B研究：1434例急性心梗患者随机分为立即美托洛尔治疗组[立即静脉美托洛尔15mg，口服美托洛尔(首个24 小时内100mg/天，之后200mg/天）和延迟美托洛尔治疗组(第6天100mg/天，之后200mg/天)，结果早期治疗可降低第1 周再梗和心肌缺血的发生率4 COMMIT/CCS-2研究：45852例中国急性心梗患者随机接受静脉美托洛尔15mg，随机口服200mg/天治疗或相应安慰剂治 疗4周，结果显示美托洛尔可降低患者的再梗和室颤危险5 1. Hjalmarson A, et al. Lancet. 1981;2:823-7.
β阻滞剂：欧美最新权威指南一致推荐， 冠心病长期治疗的基石
1. Antman EM, et al. Circulation. 2004;110:588-636. 2. Van de Werf F, et al. Eur Heart J. 2003;24(1):28-66. 3．Smith SC Jr, et al. Circulation 2006;113;2363-2372
坚实循证证据：倍他乐克®显著降低 急性心梗患者猝死风险
哥德堡美托洛尔研究、斯德哥尔摩研究、阿姆斯特丹研究、贝尔法斯特研究和Lopressor研究，5474 例心梗患者接受倍他乐克®200mg/天或安慰剂治疗
Olsson G, Wikstrand J, Warnold I, et al. Eur Heart J 1992;13:28-32.
我国人群冠心病死亡率显著增加
16年间(1984-1999)，北京地区35-74岁人群冠心病死亡率增加 ，特别是35-44岁男性冠心病死亡率 增加了111％
Critchley J, et al. Circulation. 2004 Sep 7; 110(10):1236-44.
β阻滞剂：有效改善心肌缺血
哥德堡美托洛尔研究：倍他乐克® 显著降低心梗急性期和长期死亡率
1395例急性心梗患者入院后立即进行静脉注射倍他乐克和随后口服倍他乐克®200mg/天治疗，随机双盲期 为3个月，并随访1年和2年。
Herlitz J, Elmfeldt D, Holmberg S, et al. Am J Cardiol 1984;53:9D-14D.s
对AIRE研究的回顾性分析显示，应用β阻滞剂的心梗后合并心衰患者 总死亡率降低34％ ，此治疗益处不受抗血小板、溶栓、ACEI、CCB、 利尿剂的应用影响
Spargias KS, et al. Heart. 1999; 81: 25–32.
冠脉介入前应用b阻滞剂，具有心脏保护作用
研究汇集了入选PAMI, PAMI-2 和 Stent PAMI 研究 患者的临床、血管造影和预后数据，将患者分为急性 心梗冠脉血运重建术前应用(n=1132)或未应用b阻滞 剂(n=1405)两组，评估两组患者的并发症及住院情况 （主要不良心 β阻滞剂对心梗后患者长期治疗后死亡风 险降低23％(95％CI：15％～31％)，而其短期治疗后死亡风险仅降低4％(95 ％CI：- 8％～15％)。由于应用疗程不足，导致了原本可避免的死亡。
Freemantle N, et al. BMJ; 1999;318: 1730-1737.
2. Olsson G, et al. J Am Coll Cardiol. 1985;5:1428-37. 3. Metoprolol in acute myocardial infarction (MIAMI). Eur Heart J. 1985;6(3):199-226. 4. Roberts R, et al. Circulation. 1991;83(2):422-37. 5. Chen ZM, et al. Lancet. 2005;366:1622-32.)
*冠脉窃血：缺血区血流通过侧枝循环倒流至非缺血区
Fox K, et al. Eur Heart J. 2006;27(11):1341-81.