高压氧的临床应用 ppt课件

对呼吸系统的影响
对血液系统的影响
有利影响——血浆溶解氧的量显著增加，毛细血管血氧弥散距 离增加，红细胞变形能力增强。这是因为血浆内物理溶解氧的 量与动脉血氧分压成正比。对结合氧（与血红蛋白结合的氧） 的量影响可忽略不计。正常人动静脉血氧含量差为18.2＋0.312.7＋0.12=5.68ml％，即血液流经组织时，组织从每百毫升 血液中摄取5.68ml氧气。在3个大气压下吸纯氧，血浆物理溶 解氧为6.4ml％，已超过5.68ml％，因此单靠血浆内物理溶解 氧即可满足组织需要。
对循环系统的影响
心脏负荷减轻——与心肌代谢降低、心肌耗氧量下降、 心率减慢（约减慢16%～18％）、心肌收缩力降低、 心输出量减少有关。临床上可作为冠心病心肌缺血、 心力衰竭、肺水肿等症状的辅助治疗，但心动过缓的 病人一般不宜进行高压氧治疗。
血压升高——由于外周血管阻力增加所致。经动物实 验和临床观察证明，约80％～90％血压升高，故SBP ＞21.3kPa （160mmHg）、DBP＞ 14.6kPa（l10mmHg） 列为高压氧禁忌。
1个附加压＝1常压
绝对压——常压+附加压，常用ATA （atmosphere absolute ）表示。临床应用高压 氧治疗时，常用绝对压作为治疗压力。
1ATA＝1个大气压 2ATA＝1个大气压＋1个附加压 3ATA＝1个大气压＋2个附加压
高压氧治疗 对机体的生理影响
对中枢神经系统的影响
对中枢神经系统的影响
冠状动脉血流量减少——冠状动脉阻力增加所致。偶 见冠心病患者高压氧治疗时或出舱后，发作心绞痛， 甚至发生急性心肌梗塞、心脏停搏。因此，冠心病人 进行高压氧治疗前，应服扩冠药物或改吸含2％二氧 化碳的氧气。
微循环改善——正常组织氧含量明显增加，有氧氧化 增强，无氧酵解受抑制，酸性代谢产物减少。缺血损 伤组织血管痉挛减轻，红细胞聚集现象减轻，血液成 分瘀滞和粘附现象好转，血流速度加快，血流量增加， 组织缺血改善。
不利影响——长时间在高压氧下可使红细胞的生成和血红蛋白 的合成受到抑制。血液运送二氧化碳的能力受到限制。造成组 织内二氧化碳潴留。且有使凝血时间延长，血液粘度降低，血 糖增高，血沉加快等作用。故对已有贫血或凝血功能障碍的病 人要慎用。
高压氧的临床应用
Байду номын сангаас
高压氧医学简介
高压氧（Hyperbaric oxygenation，HBO）医学是既古 老又年轻、多学科交叉、独立的临床边缘学科，追溯其历史 约400年。人类从17世纪就开始用高气压治病。1775年氧气 的发现和利用为高压氧医学的发展奠定了基础。近40年高压 氧临床医学发展迅速。特别是20世纪60年代荷兰学者 Boerema在美国外科杂志上发表的著名论文《无血的生命》 证实：高压氧下几乎无红细胞的动物仍可生存，但常压下， 即使吸入纯氧，去除红细胞的动物会很快缺氧死亡。论文一 经发表，轰动世界，引起医务界广泛的兴趣和重视。
高压氧名词解释
大气压力——空气分子对地球表面的撞击力。
大气压强——地球单位面积所受到的空气分子的撞击力。
标准大气压——指在纬度45º处的海平面上，在温度0ºC时，测出每 平方厘米面积所承受的大气的压强（干燥空气），经测算数值为 760mmHg ，或10.3mH2O（淡水），或10mH2O（海水），称为1个大气 压强，又称常压。1个大气压强≈100kPa＝0.1MPa＝750mmHg＝1ATA
在与疾病斗争的过程中，治疗的方法可根据采用 救治的物质的形态不同分为3种：
气体疗法（目前开展的氧疗）
液体疗法（各种输液治疗）
固体疗法（各种药物治疗和手术治疗）
根据医药发展史，用药物治病的历史最悠久，因 此固体疗法是基础。但随着科学的发展，人们发现气 体疗法的重要性其实并不亚于液体疗法和固体疗法。 这是因为机体对气体的储蓄能力最有限（6′左右）， 对液体的储蓄能力次之（6d左右），对固体的储蓄能 力最强（6w左右）。
如今高压氧医学的治疗范围已遍及内、外、 妇、儿、神经、职业、五官等多临床学科。医 学界对其在复苏、抢救、治疗、康复等方面的 独特疗效日渐重视，并延伸至运动医学、军事 医学等领域。它作为一种治疗手段，在现代医 学实践中起着重要作用，已发展成为现代医学 的一部分。其疗效为国际医疗界所公认。它对 全身或局部缺血、缺氧疾病的救治，有着独特 的功效。是其它治疗手段所不能替代的。
富氧——在常压条件下吸氧，吸入的气体含有较多 的氧气，氧气的体积分数＞0.21，＜1.0，故氧分 压＞0.21ATA，＜1.0ATA，也称高氧或高浓度氧。
纯氧——在常压条件下吸纯氧，氧气的体积分数＝ 1.0 ，故氧分压为1ATA。
低氧——在低气压（＜1ATA）环境中，吸入空气中 的氧浓度为0.21，但氧分压＜0.21ATA，＜0.16ATA 则可引起缺氧症状。
氧为生命活动中不可缺少的物质，在机体 的新陈代谢过程中，氧起着极其重要的作用。 人从出生到长大，须臾离不开空气中的氧气。 机体不停地消耗氧又很少储存氧，组织细胞对 缺氧的耐受性又极有限，故一旦发生病理情况， 容易导致缺氧，甚至威胁生命。高压氧就是用 人工方法供给机体超过正常数倍甚至数十倍的 氧（如吸入2.5～3ATA的纯氧时，血氧张力比 常压下吸空气时高17～20倍左右） ，以克服缺 氧状态，维持病人生命活动。
高压氧——在高气压（＞1ATA）环境中， 吸入气体中氧的分压（氧压）＞1ATA。
高压氧医学——源于潜水医学，是高气 压医学的一个分支。
高压氧疗法——在高气压条件下吸入高 浓度氧治疗疾病的方法。
高压氧舱——维持高压氧治疗环境的特 殊设备。
附加压——常压以外增加的压强，其大小可通过 压力表显示出来，又称表压。常压时表压显示为 “0”。测血压时血压计所显示的压力就是附加压。
地方大气压——不同地区大气压强并不一致，因为不同纬度、温度、 不同海拔高度下的大气压是不同的，例如拉萨地区大气压强仅为标 准大气压的65%左右。地球上不同地方的大气压强称为地方大气压。 确切说，高压氧治疗应以地方大气压为基准。
高气压——超过一个大气压的压力。
常氧——在常压下呼吸空气，吸入的氧气的体积分 数为0.21，故氧分压（氧压）为21kPa，习惯上表 示为0.21ATA。