颈椎病的诊断与治疗进展
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工作姿势不良：被动工作姿势； 锻炼不当：杂技演员，运动员； 头颈部外伤、颈部炎症、颈椎畸形等
六、病理机制
机制复杂、目前仍不完全清楚，根据临 床表现和病理过程分为三个期；
病理机制----椎间盘退变期
1期：从20岁即已开始
病理机制—骨赘形成期
椎间盘变性期的延续
病理机制—刺激压迫期
胶原酶溶核术 颈椎切吸+胶原酶溶核二重叠术 颈阔筋膜扩张术 经皮激光盘内减压术
颈椎病的治疗—手术治疗 颈椎前路手术
颈椎后路手术
从25岁以后开始，髓核的含水量减少，老年时 可低于70%
含水量降低 髓核的弹性降低 椎间隙高 度降低，椎节不稳，减弱或不能缓冲应力 髓核突出 引起压迫和刺激，产生临床症状
纤维环退变：
退变早，大约20岁以后开始。
软骨板退变
特点:出现晚，主要为功能退变。
椎间盘边缘变性
颈椎其他部位变化
椎间盘退变及骨赘形成不是颈椎病，只有在合 并继发性改变压迫或刺激了邻近组织和结构导 致了临床相应的症状后才称为颈椎病。
七、分型及临床特点
国内分型有六型，国外分型有七型。
1、局部型 2、神经根型 3、脊髓型 4、 椎动脉型 5、食管压迫型 6、混合型 7、 交感神经型（国外分法）
分型及临床特点－局限型
诊断与鉴别诊断
鉴别：1、胸廓出口综合征 2、尺神经炎 3、腕管综合征 4、肩周炎
诊断与鉴别诊断
脊髓型： 诊断要点： 1、下肢无力，双腿发紧，步态沉重，行走不 稳有踩棉感，手不灵活，严重者大小便障碍。 2、椎体束症状：肌张力增高、反射亢进，病 理反射（＋） 3、MRI示：脊髓严重受压，脊髓变性（信号 改变）
一、概念
颈椎病指因颈椎间盘 退变本身及其继发性 改变压迫或刺激了 邻近组织引起的 临床症候群。
退变包括：突出、骨化、韧带下血肿、失 稳等
继发性改变：髓核脱出或突出骨赘继 发性 椎管狭窄等。
邻近组织 ：神经根、脊髓、椎动脉、食管、 气管和神经节等
二、发病率
流行病学调查发现 50岁左右占25％ 60岁左右占50％ 70岁以上100％
适应症 ： 颈椎间盘突出，其症状及体征与CT、MRI表现
吻合。 颈椎间盘突出所致的脊髓型、神经根型及交感神
经型颈椎病，无合并骨性椎管狭窄，无后纵韧 带钙化和黄韧带肥厚 经保守治疗2个月无效者
颈椎病的治疗—微创治疗
禁忌症 1、病史长，脊髓受压严重，MRI与CT证实脊柱
严重退行改变，脊髓萎缩。 2、经CT及MRI证实突出的椎间盘组织已经钙化
分型及临床特点－椎动脉型
症状：头部旋转时引起眩晕发作，头痛， 猝倒。
影像学检查：X线片示颈椎退行性改变； 椎动脉造影发现椎动脉扭曲和狭窄。
目前对该病的认识不清。
分型及特点－食管压迫型
症状：吞咽困难 影像学检查:X线片可见椎体前缘骨赘形
成，典型者呈鸟嘴状，好发于C5/6，次 之为C6/7及C4/5 椎间盘前突造成，影响不大，可出现交 感神经刺激症状。
低温等离子射频消融术
颈椎间盘切吸术
颈椎间盘切吸术
中国特色：射频技术
在椎间盘突出物（部）施以治疗 射频热凝
何为射频靶点技术？
将射频仪产生的温度作用于因椎间盘突出而引起症状的关 键部位。
根据突出物的大小、形态、位置，决定靶点的位置。
射频术中CT片
二、臭氧消融术
其它的微创方法:
分型及临床特点－脊髓型
影像学检查： X线片示：颈椎退变，椎间隙变窄，椎体前后缘
骨赘形成，椎体不稳，后纵韧带骨化 CT示后纵韧带及黄韧带骨化，椎管矢状径变小。 MRI示脊髓是否变性，鉴别椎管占位。 此型为颈椎病中严重类型，早期表现不明显，如
遇外伤等诱因能迅速加重，瘫痪。 对神经压迫出现不可逆改变，预后差。
诊断与鉴别诊断
鉴别诊断： 1、美尼尔综合征 2、内耳药物中毒 3、眼源性眩晕 4、神经官能症 5、脑动脉硬化症
诊断与鉴别诊断
食管型： 吞咽困难，应与食道癌相鉴别。
混合型： 同时具有2种以上症状、体征并排除相应的疾 病。
九、颈椎病的治疗
原则：由于颈椎病是以颈椎间盘病变为
基础引起的脊髓神经根及血管受压而出 现的综合征，那么治疗就是解除压迫为 重。
颈椎间盘各部分的功能
髓核的功能
(1)在脊柱承受突然压力的情况下，起吸收 震荡的作用，起着弹性垫的作用，在压 力作用下，髓核不能压缩，但能变形， 将力传送到纤维环各部分，使纤维略延 长或改变各层纤维的方向而分散压力。
髓核的功能
(2)在脊柱运动时髓核作为运动的支柱，在一般 情况下不能压缩，在脊柱作前屈，后伸和旋转 运动时起着类似轴承的作用；
四、颈椎间盘的组成
纤维环 髓核 软骨板
作用：起到吸收振荡、应力传导、 维持平衡的作用。
颈椎间盘各部分的功能
纤维环的功能
纤维环是一个围绕髓核的纤维弹性 环，象围墙一样构成软骨终板外围 的部分，纤维环的纤维紧密地分层 排列，有五种主要功能：
纤维环的功能
(1)纤维环的强度及纤维环在骺环和软骨盘 的附着点的坚实性，使上下两椎体互相连 接，保持脊柱在运动时稳定性。
八、诊断与鉴别诊断
局限型：有压痛，CT无改变，运动不受限，无腱反射 活跃体征，应与肩周炎相鉴别。冻结肩有活动障碍、 肩周疼痛为主。
神经根型： 诊断要点：典型的根型症状与体征，一般有落枕病史 后出现神经分布区的疼痛、放射痛，麻胀、皮肤感觉 障碍，椎间孔挤压试验阳性，臂丛牵拉试验阳性。 CT及MRI示：椎间盘突出、神经根受压、椎间孔狭窄 等。
（一）颈椎退行性变
当椎间盘结构出现变性时，其形态和功能均发 生改变，破坏颈椎的应力平衡，导致邻近的椎 体、关节突、钩椎关节、韧带等组织发生改变， 引发颈椎病。
包括：
髓核的退变 纤维环的退变 软骨板的退变
髓核的退变
髓核主要由富含水分（幼年时80%以上）、具 有良好弹性的黏蛋白组成，内含有软骨细胞和 纤维母细胞。
消失或反曲。 CT或MRI有神经根受压的表现。 MRI是最有效的诊断方法。
分型及特点－脊髓型
病史：好发于40~60岁，发病缓慢，部分患者 有外伤史。
症状：下肢无力、沉重，有紧束感。跛行，行 走不稳，有脚下踩棉感，醉酒步态，肌萎缩， 大小便障碍等。
体征：颈部常无疼痛、活动受限等。可有四肢 肌张力高，腱反射亢进，Hoffmann’s Sign （＋），踝震挛（＋）等椎体束征。感觉平面 障碍出现，有时有呼吸困难，心率异常等。
颈椎病的治疗—非手术治疗
非手术治疗的基本原则
必须符合颈椎的生理解剖学基础，避免粗暴、 暴力操作超过安全限度时患者可突然出现神经 损伤、甚至瘫痪，死亡。
颈椎病的治疗—非手术治疗
非手术治疗的方法 颈椎牵引疗法 颈椎制动疗法 针灸和推拿按摩 药物治疗（解痉镇痛药，神经营养药，扩血管药
近年来由于工业发展，生活节奏改变， 颈椎病的发病呈年轻化发展趋势。
三、发病机制和病理生理
颈椎间盘退变是颈椎病的起始原因。 颈椎是脊柱中灵活性最大，活动频率最
高的节段，而且承受头颅的重量。在现 实生活中经常不断的承受各种负荷、劳 损、外伤等，故颈椎间盘退变出现较早， 尤以C56、C67节段为著（活动范围最 大）。
五、病因
近几年国内外的学者从解剖学、组织学、生物 学、免疫化学、生物力学、遗传学、分子生物 学、社会学及统计学进行了广泛的研究、取得 了很大的进展。
研究结果显示颈椎病的病因与多种因素有关 （退变、创伤、劳损、颈椎发育性椎管狭窄、 畸形等），这些因素单独或综合导致颈椎及颈 椎间盘病变发生，引起邻近组织压迫及刺激， 出现临床症状。
(3)应力的平衡，在承受力量时，髓核向各方向 均匀地传递力量，这样避免了椎间盘某一方向 过多的承受力量而造成纤维环的破裂，软骨终 板的骨折，甚至椎体的压力性骨吸收。
颈椎间盘各部分的功能
软骨终板的功能
软骨终板（也叫透明软骨）有两个功能，一是 因在上下椎体面覆有软骨盘，在椎体边缘部分 有软骨成分的骺环，这种无血管组织的最重要 功能之一是保护椎骨在承受压力下免于或减轻 发生压迫性骨萎缩，二是椎体与椎间盘之间的 液体，营养代谢物质的交换，是通过软骨终板 进行。
年轻人居多，常于不良姿势和习惯有关。 症状：颈肩酸痛、胀不适，常手托下颌以缓解
症状。 体征：颈部压痛或活动时加重，颈活动受限，
无病理反射。 治疗：手法按摩、理疗、热敷、休息均可。 CT：椎间盘轻度突出、退变、生理曲度改变。
分型及临床特点－神经根型
发病率最高、临床常见的一种类型。 症状：颈肩疼痛，颈部活动有杂音，根性放射痛，
颈椎病的治疗 非手术治疗 微创治疗 手术治疗
颈椎病的治疗—非手术治疗
非手术治疗的适应症
局部型颈椎病 轻型脊髓型颈椎病 部分椎动脉型及神经根型颈椎病 颈椎病诊断依据不足，需边治疗边观察，进一
步确诊的患者 确诊颈椎病，但全身情况差，不能耐受手术者 手术患者的术前准备及术后康复
疼痛与受累节段一致。与根型疼痛相伴的感觉障 碍以麻木、感觉减退为主。 体征：患侧肌紧张、棘突椎旁及肩胛内侧缘压痛， 臂丛牵拉试验（＋），椎间孔挤压试验（＋）， 腱反射早期可活跃，后期减低或消失。可有肌肉 萎缩，Hoffmann’s Sign（＋）。
分型及特点－神经根型
影像学检查： X线片可见椎间隙变窄，骨赘形成，生理曲度
或有间盘游离块者。 3、颈椎间盘突出合并骨性椎管狭窄，后纵韧带
钙化，黄韧带肥厚者
颈椎病的治疗—微创治疗
禁忌症 4、椎体前缘有明显骨质增生、骨桥形成，影响
穿刺针进入椎间隙者 5、有颈部手术史或甲状腺肿大影响手术操作者 6、合并有精神病、神经官能症或心肺功能不全
者
低温等离子射频消融术
低温等离子射频消融术
分型及临床特点－混合型
兼有几种类型颈椎病的症状特点， 占颈椎病的80%以上
分型及临床特点－交感神经型
表现除颈肩部症状以外，多数患者伴有头晕、 头痛、视物不清（眼花），可伴有耳鸣，眼胀， 心慌，气短、胸闷失眠、烦躁、脾气性格改变 等。
其支配区受C34脊髓段及前侧交感神经节支配， 这点国内研究尚为空白，也就造成了颈椎病按 眩晕症、更年期综合征、心脑血管病、精神病 等治疗。
(2)由于纤维环的少许弹性和纤维环纤维的 特殊分层排列方向，使每个脊柱间有一定 的活动度。
纤维环的功能
(3)纤维环本身如一厚的韧带组织，在脊柱 的前纵韧带和后纵韧带加强下，限制了脊 柱的前屈、后伸、侧倾和旋转运动。
(4)保存髓核组织的液体成分，维持髓核组 织的位置和形状。
纤维环的功能
(5)吸收震荡是纤维环的最重要功能，髓核在 受压力的情况下，形态可轻度变扁，并将 所受的压力均匀地分布于纤维环各部分， 使纤维环纤维延长，当整个脊柱的纤维环 均发生此改变时，脊柱所受的压力即被纤 维环吸收。
诊断与鉴别诊断
鉴别诊断： 1、肌萎缩型脊髓侧索硬化症 2、原发性脊髓侧索硬化 3、脊髓空洞症 4、脊髓肿瘤
诊断与鉴别诊断
椎动脉型 诊断要点： 1、症状多，有血管性头晕（椎A供血不足）， 旋颈诱发试验（＋），神经系统检查正常。 2、同时有基底动脉硬化 3、椎动脉造影或MRI－A阳性可帮助诊断， 但阴性不能排除。 4、排除其他疾病。
物，外用药，修复软骨的药物，中药） 医疗体育锻炼（改变睡眠和工作姿势避免高枕，
保持良好睡眠体位，选择较硬的床铺，工作时避 免长期处于某个姿势，经常调节，平衡颈椎。）
颈椎病的治疗—微创治疗
微创治疗是指采用特殊仪器，设备，特
制的相配套手术器械，经最微小的创伤 途径治疗颈椎病损的操作。
颈椎病的治疗—微创治疗
椎间盘退变引起颈椎、小关节、钩椎关 节、黄韧带、前后纵韧带及项韧带等结 构退行性变。
小关节、钩椎关节异常活动，压力不均， 关节囊充血水肿、增生，骨性关节炎， 关节紊乱，挤压或刺激椎间孔，压迫脊 髓或刺激竇椎神经引起疼痛。
（二）慢性百度文库损
超过生理范围的慢性损害，不良姿势和 习惯：“高枕无忧”式的睡眠，长时间 玩麻将、看书、操作电脑、看电视等；
六、病理机制
机制复杂、目前仍不完全清楚，根据临 床表现和病理过程分为三个期；
病理机制----椎间盘退变期
1期：从20岁即已开始
病理机制—骨赘形成期
椎间盘变性期的延续
病理机制—刺激压迫期
胶原酶溶核术 颈椎切吸+胶原酶溶核二重叠术 颈阔筋膜扩张术 经皮激光盘内减压术
颈椎病的治疗—手术治疗 颈椎前路手术
颈椎后路手术
从25岁以后开始，髓核的含水量减少，老年时 可低于70%
含水量降低 髓核的弹性降低 椎间隙高 度降低，椎节不稳，减弱或不能缓冲应力 髓核突出 引起压迫和刺激，产生临床症状
纤维环退变：
退变早，大约20岁以后开始。
软骨板退变
特点:出现晚，主要为功能退变。
椎间盘边缘变性
颈椎其他部位变化
椎间盘退变及骨赘形成不是颈椎病，只有在合 并继发性改变压迫或刺激了邻近组织和结构导 致了临床相应的症状后才称为颈椎病。
七、分型及临床特点
国内分型有六型，国外分型有七型。
1、局部型 2、神经根型 3、脊髓型 4、 椎动脉型 5、食管压迫型 6、混合型 7、 交感神经型（国外分法）
分型及临床特点－局限型
诊断与鉴别诊断
鉴别：1、胸廓出口综合征 2、尺神经炎 3、腕管综合征 4、肩周炎
诊断与鉴别诊断
脊髓型： 诊断要点： 1、下肢无力，双腿发紧，步态沉重，行走不 稳有踩棉感，手不灵活，严重者大小便障碍。 2、椎体束症状：肌张力增高、反射亢进，病 理反射（＋） 3、MRI示：脊髓严重受压，脊髓变性（信号 改变）
一、概念
颈椎病指因颈椎间盘 退变本身及其继发性 改变压迫或刺激了 邻近组织引起的 临床症候群。
退变包括：突出、骨化、韧带下血肿、失 稳等
继发性改变：髓核脱出或突出骨赘继 发性 椎管狭窄等。
邻近组织 ：神经根、脊髓、椎动脉、食管、 气管和神经节等
二、发病率
流行病学调查发现 50岁左右占25％ 60岁左右占50％ 70岁以上100％
适应症 ： 颈椎间盘突出，其症状及体征与CT、MRI表现
吻合。 颈椎间盘突出所致的脊髓型、神经根型及交感神
经型颈椎病，无合并骨性椎管狭窄，无后纵韧 带钙化和黄韧带肥厚 经保守治疗2个月无效者
颈椎病的治疗—微创治疗
禁忌症 1、病史长，脊髓受压严重，MRI与CT证实脊柱
严重退行改变，脊髓萎缩。 2、经CT及MRI证实突出的椎间盘组织已经钙化
分型及临床特点－椎动脉型
症状：头部旋转时引起眩晕发作，头痛， 猝倒。
影像学检查：X线片示颈椎退行性改变； 椎动脉造影发现椎动脉扭曲和狭窄。
目前对该病的认识不清。
分型及特点－食管压迫型
症状：吞咽困难 影像学检查:X线片可见椎体前缘骨赘形
成，典型者呈鸟嘴状，好发于C5/6，次 之为C6/7及C4/5 椎间盘前突造成，影响不大，可出现交 感神经刺激症状。
低温等离子射频消融术
颈椎间盘切吸术
颈椎间盘切吸术
中国特色：射频技术
在椎间盘突出物（部）施以治疗 射频热凝
何为射频靶点技术？
将射频仪产生的温度作用于因椎间盘突出而引起症状的关 键部位。
根据突出物的大小、形态、位置，决定靶点的位置。
射频术中CT片
二、臭氧消融术
其它的微创方法:
分型及临床特点－脊髓型
影像学检查： X线片示：颈椎退变，椎间隙变窄，椎体前后缘
骨赘形成，椎体不稳，后纵韧带骨化 CT示后纵韧带及黄韧带骨化，椎管矢状径变小。 MRI示脊髓是否变性，鉴别椎管占位。 此型为颈椎病中严重类型，早期表现不明显，如
遇外伤等诱因能迅速加重，瘫痪。 对神经压迫出现不可逆改变，预后差。
诊断与鉴别诊断
鉴别诊断： 1、美尼尔综合征 2、内耳药物中毒 3、眼源性眩晕 4、神经官能症 5、脑动脉硬化症
诊断与鉴别诊断
食管型： 吞咽困难，应与食道癌相鉴别。
混合型： 同时具有2种以上症状、体征并排除相应的疾 病。
九、颈椎病的治疗
原则：由于颈椎病是以颈椎间盘病变为
基础引起的脊髓神经根及血管受压而出 现的综合征，那么治疗就是解除压迫为 重。
颈椎间盘各部分的功能
髓核的功能
(1)在脊柱承受突然压力的情况下，起吸收 震荡的作用，起着弹性垫的作用，在压 力作用下，髓核不能压缩，但能变形， 将力传送到纤维环各部分，使纤维略延 长或改变各层纤维的方向而分散压力。
髓核的功能
(2)在脊柱运动时髓核作为运动的支柱，在一般 情况下不能压缩，在脊柱作前屈，后伸和旋转 运动时起着类似轴承的作用；
四、颈椎间盘的组成
纤维环 髓核 软骨板
作用：起到吸收振荡、应力传导、 维持平衡的作用。
颈椎间盘各部分的功能
纤维环的功能
纤维环是一个围绕髓核的纤维弹性 环，象围墙一样构成软骨终板外围 的部分，纤维环的纤维紧密地分层 排列，有五种主要功能：
纤维环的功能
(1)纤维环的强度及纤维环在骺环和软骨盘 的附着点的坚实性，使上下两椎体互相连 接，保持脊柱在运动时稳定性。
八、诊断与鉴别诊断
局限型：有压痛，CT无改变，运动不受限，无腱反射 活跃体征，应与肩周炎相鉴别。冻结肩有活动障碍、 肩周疼痛为主。
神经根型： 诊断要点：典型的根型症状与体征，一般有落枕病史 后出现神经分布区的疼痛、放射痛，麻胀、皮肤感觉 障碍，椎间孔挤压试验阳性，臂丛牵拉试验阳性。 CT及MRI示：椎间盘突出、神经根受压、椎间孔狭窄 等。
（一）颈椎退行性变
当椎间盘结构出现变性时，其形态和功能均发 生改变，破坏颈椎的应力平衡，导致邻近的椎 体、关节突、钩椎关节、韧带等组织发生改变， 引发颈椎病。
包括：
髓核的退变 纤维环的退变 软骨板的退变
髓核的退变
髓核主要由富含水分（幼年时80%以上）、具 有良好弹性的黏蛋白组成，内含有软骨细胞和 纤维母细胞。
消失或反曲。 CT或MRI有神经根受压的表现。 MRI是最有效的诊断方法。
分型及特点－脊髓型
病史：好发于40~60岁，发病缓慢，部分患者 有外伤史。
症状：下肢无力、沉重，有紧束感。跛行，行 走不稳，有脚下踩棉感，醉酒步态，肌萎缩， 大小便障碍等。
体征：颈部常无疼痛、活动受限等。可有四肢 肌张力高，腱反射亢进，Hoffmann’s Sign （＋），踝震挛（＋）等椎体束征。感觉平面 障碍出现，有时有呼吸困难，心率异常等。
颈椎病的治疗—非手术治疗
非手术治疗的基本原则
必须符合颈椎的生理解剖学基础，避免粗暴、 暴力操作超过安全限度时患者可突然出现神经 损伤、甚至瘫痪，死亡。
颈椎病的治疗—非手术治疗
非手术治疗的方法 颈椎牵引疗法 颈椎制动疗法 针灸和推拿按摩 药物治疗（解痉镇痛药，神经营养药，扩血管药
近年来由于工业发展，生活节奏改变， 颈椎病的发病呈年轻化发展趋势。
三、发病机制和病理生理
颈椎间盘退变是颈椎病的起始原因。 颈椎是脊柱中灵活性最大，活动频率最
高的节段，而且承受头颅的重量。在现 实生活中经常不断的承受各种负荷、劳 损、外伤等，故颈椎间盘退变出现较早， 尤以C56、C67节段为著（活动范围最 大）。
五、病因
近几年国内外的学者从解剖学、组织学、生物 学、免疫化学、生物力学、遗传学、分子生物 学、社会学及统计学进行了广泛的研究、取得 了很大的进展。
研究结果显示颈椎病的病因与多种因素有关 （退变、创伤、劳损、颈椎发育性椎管狭窄、 畸形等），这些因素单独或综合导致颈椎及颈 椎间盘病变发生，引起邻近组织压迫及刺激， 出现临床症状。
(3)应力的平衡，在承受力量时，髓核向各方向 均匀地传递力量，这样避免了椎间盘某一方向 过多的承受力量而造成纤维环的破裂，软骨终 板的骨折，甚至椎体的压力性骨吸收。
颈椎间盘各部分的功能
软骨终板的功能
软骨终板（也叫透明软骨）有两个功能，一是 因在上下椎体面覆有软骨盘，在椎体边缘部分 有软骨成分的骺环，这种无血管组织的最重要 功能之一是保护椎骨在承受压力下免于或减轻 发生压迫性骨萎缩，二是椎体与椎间盘之间的 液体，营养代谢物质的交换，是通过软骨终板 进行。
年轻人居多，常于不良姿势和习惯有关。 症状：颈肩酸痛、胀不适，常手托下颌以缓解
症状。 体征：颈部压痛或活动时加重，颈活动受限，
无病理反射。 治疗：手法按摩、理疗、热敷、休息均可。 CT：椎间盘轻度突出、退变、生理曲度改变。
分型及临床特点－神经根型
发病率最高、临床常见的一种类型。 症状：颈肩疼痛，颈部活动有杂音，根性放射痛，
颈椎病的治疗 非手术治疗 微创治疗 手术治疗
颈椎病的治疗—非手术治疗
非手术治疗的适应症
局部型颈椎病 轻型脊髓型颈椎病 部分椎动脉型及神经根型颈椎病 颈椎病诊断依据不足，需边治疗边观察，进一
步确诊的患者 确诊颈椎病，但全身情况差，不能耐受手术者 手术患者的术前准备及术后康复
疼痛与受累节段一致。与根型疼痛相伴的感觉障 碍以麻木、感觉减退为主。 体征：患侧肌紧张、棘突椎旁及肩胛内侧缘压痛， 臂丛牵拉试验（＋），椎间孔挤压试验（＋）， 腱反射早期可活跃，后期减低或消失。可有肌肉 萎缩，Hoffmann’s Sign（＋）。
分型及特点－神经根型
影像学检查： X线片可见椎间隙变窄，骨赘形成，生理曲度
或有间盘游离块者。 3、颈椎间盘突出合并骨性椎管狭窄，后纵韧带
钙化，黄韧带肥厚者
颈椎病的治疗—微创治疗
禁忌症 4、椎体前缘有明显骨质增生、骨桥形成，影响
穿刺针进入椎间隙者 5、有颈部手术史或甲状腺肿大影响手术操作者 6、合并有精神病、神经官能症或心肺功能不全
者
低温等离子射频消融术
低温等离子射频消融术
分型及临床特点－混合型
兼有几种类型颈椎病的症状特点， 占颈椎病的80%以上
分型及临床特点－交感神经型
表现除颈肩部症状以外，多数患者伴有头晕、 头痛、视物不清（眼花），可伴有耳鸣，眼胀， 心慌，气短、胸闷失眠、烦躁、脾气性格改变 等。
其支配区受C34脊髓段及前侧交感神经节支配， 这点国内研究尚为空白，也就造成了颈椎病按 眩晕症、更年期综合征、心脑血管病、精神病 等治疗。
(2)由于纤维环的少许弹性和纤维环纤维的 特殊分层排列方向，使每个脊柱间有一定 的活动度。
纤维环的功能
(3)纤维环本身如一厚的韧带组织，在脊柱 的前纵韧带和后纵韧带加强下，限制了脊 柱的前屈、后伸、侧倾和旋转运动。
(4)保存髓核组织的液体成分，维持髓核组 织的位置和形状。
纤维环的功能
(5)吸收震荡是纤维环的最重要功能，髓核在 受压力的情况下，形态可轻度变扁，并将 所受的压力均匀地分布于纤维环各部分， 使纤维环纤维延长，当整个脊柱的纤维环 均发生此改变时，脊柱所受的压力即被纤 维环吸收。
诊断与鉴别诊断
鉴别诊断： 1、肌萎缩型脊髓侧索硬化症 2、原发性脊髓侧索硬化 3、脊髓空洞症 4、脊髓肿瘤
诊断与鉴别诊断
椎动脉型 诊断要点： 1、症状多，有血管性头晕（椎A供血不足）， 旋颈诱发试验（＋），神经系统检查正常。 2、同时有基底动脉硬化 3、椎动脉造影或MRI－A阳性可帮助诊断， 但阴性不能排除。 4、排除其他疾病。
物，外用药，修复软骨的药物，中药） 医疗体育锻炼（改变睡眠和工作姿势避免高枕，
保持良好睡眠体位，选择较硬的床铺，工作时避 免长期处于某个姿势，经常调节，平衡颈椎。）
颈椎病的治疗—微创治疗
微创治疗是指采用特殊仪器，设备，特
制的相配套手术器械，经最微小的创伤 途径治疗颈椎病损的操作。
颈椎病的治疗—微创治疗
椎间盘退变引起颈椎、小关节、钩椎关 节、黄韧带、前后纵韧带及项韧带等结 构退行性变。
小关节、钩椎关节异常活动，压力不均， 关节囊充血水肿、增生，骨性关节炎， 关节紊乱，挤压或刺激椎间孔，压迫脊 髓或刺激竇椎神经引起疼痛。
（二）慢性百度文库损
超过生理范围的慢性损害，不良姿势和 习惯：“高枕无忧”式的睡眠，长时间 玩麻将、看书、操作电脑、看电视等；