《骨折概论》PPT课件
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骨折概论ppt课件
根据骨折的程度和形态分类
1. 不完全骨折：
骨的完整性和连续性部分中断。
2. 完全骨折：
骨的完整性和连续性全部中断。
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不完全骨折按其形态分为
1. 裂缝骨折: 骨质发生裂隙,无移位,多见 于颅骨、肩胛骨等。 2. 青枝骨折: 多见于儿童,骨质和骨膜部 分断裂,可有成角畸形。有时成角 畸形不明显，仅表现为骨皮质劈 裂，与青嫩树枝被折断时相似。
3. 积累性劳损（疲劳性骨折）
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1. 根据皮肤粘膜完整性分类 2. 根据程度和形态分类
3. 根据骨折端稳定程度分类
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1. 闭合性骨折(closed fracture)：
骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界 相通。
2. 开放性骨折(open fracture)：
骨折处皮肤或粘膜破裂骨折端与外界相通。
4
骨折中所指骨的完整性和连续 性中断是指骨的骨密质、骨松质的 中断，也是我们常在X片上所能看 到的骨组成的一部分
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骨的化学成分和物理性质
成为骨的支架， 赋予骨的弹性、 有机质 粘多糖蛋白 韧性 胶原纤维 无机质 碱性磷酸钙 （主要成分） 坚硬骨骼
骨
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儿童时有机质、无机质各占一半，故弹 性较大、柔软，易发生变形，骨折时可折而 不断称青枝骨折。 成年人的有机质、无机质为3：7最为合 适因而骨有很大的硬度和一定的弹性，较坚 韧其抗压力约为15kg/平方米。 老年人的骨，无机质所占比例更大，脆 性较大易发生骨折。
成角移位 侧方移位 缩短移位 分离移位 旋转移位
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以上移位常常几种同时存在
造成各种不同移位的影响因素为
1. 2.
外界暴力的性质大小和作用方向 肌肉的牵引不同骨折部位由于肌肉起止点不同，肌肉牵拉造成 不同方向移位 骨折远侧段肢体重量的牵拉可致骨折分离移位 不恰当的搬运和治辽
《骨折概论》PPT课件
功能康复训练
早期康复训练
中后期康复训练
在骨折愈合的早期阶段，进行关节活动度 、肌肉力量和平衡协调的训练，以预防关 节僵硬和肌肉萎缩。
随着骨折愈合的进展，逐渐增加训练强度 和难度，包括负重训练、耐力训练和特定 的功能性训练，以促进全面恢复。
物理治疗
心理支持
通过物理因子如电刺激、超声波等，促进 血液循环和新陈代谢，加速骨折愈合和功 能恢复。
感谢您的观看
THANKS
02
骨折通常会导致疼痛、肿胀、畸 形和功能障碍，需要及时就医诊 治。
分类：开放性骨折与闭合性骨折
开放性骨折
骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端 与外界相通。易感染，需及时清 创和固定。
闭合性骨折
骨折处皮肤和粘膜完整，骨折端 不与外界相通。不易感染，但可 引起内部组织损伤。
骨折的严重程度分类
01
02
03
轻度骨折
关注患者的心理状态，提供必要的心理支 持和辅导，帮助患者克服焦虑、抑郁等情 绪障碍，积极面对康复过程。
05
骨折的预防与护理
安全教育：避免摔倒、注意交通安全等
安全教育
家长和学校应加强对儿童的安全教育，教育他们注意交通安全，避免在马路上奔跑、玩耍 ，以及在有安全隐患的环境中逗留。同时，家长也应该教育孩子如何正确地走路、跑步和 跳跃，以减少摔倒的风险。
家庭环境安全
家长应确保家庭环境的安全，例如将家具、电器等物品固定在墙上或地板上，避免孩子攀 爬时发生意外。同时，家庭中的楼梯、阳台等区域也应该安装安全护栏或围栏，以防止孩 子跌落。
运动安全
在孩子参与体育活动时，家长和教练应该强调正确的运动姿势和技巧，以减少骨折和其他 运动伤害的风险。此外，应该给孩子选择合适的运动装备，例如合适的运动鞋和防护装备 ，以增加安全性。
《骨折概论》课件
骨质疏松的治疗
对于已经出现骨质疏松的患者，应在医生指导下进行药物治疗和康复训练，以缓 解症状并降低骨折风险。
康复期护理：心理支持、饮食指导等
心理支持
骨折患者在康复期可能会出现焦虑、 抑郁等心理问题，家属和医护人员应 给予足够的心理支持，帮助患者树立 信心，积极配合康复治疗。
饮食指导
合理的饮食有助于骨折患者的康复， 家属应为患者提供营养丰富的食物， 如富含蛋白质、钙质和维生素的食物 ，同时避免过度摄入糖分和盐分。
06
骨折的案例分析
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
案例一：股骨颈骨折的治疗与康复
总结词
股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，其治疗和康复过程需要综合考虑患者的年龄、骨折类型、身体状况等因素。
详细描述
股骨颈骨折通常是由于摔倒或高处坠落等事故引起的，老年人是高发人群。治疗方式包括保守治疗和手术治疗， 康复过程中需要注意预防并发症，如褥疮、肺炎等。患者需要遵循医生的建议，按时进行康复训练，逐渐恢复关 节功能。
肌肉拉力
总结词
示例
肌肉拉力是指肌肉收缩或痉挛时产生 的力量，作用于骨骼上导致骨折发生 。
长期进行重体力劳动或剧烈运动的人 ，肌肉反复收缩或痉挛，容易导致疲 劳性骨折。
详细描述
肌肉拉力通常会导致骨折线呈纵行或 斜行，骨折断端比较平整，对周围软 组织的损伤较小。
骨骼疾病
总结词
骨骼疾病是指骨骼本身存在的疾 病或病变，如骨质疏松、骨肿瘤 等，导致骨骼强度下降，容易发
02
骨折的原因与机制
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
直接暴力
01
对于已经出现骨质疏松的患者，应在医生指导下进行药物治疗和康复训练，以缓 解症状并降低骨折风险。
康复期护理：心理支持、饮食指导等
心理支持
骨折患者在康复期可能会出现焦虑、 抑郁等心理问题，家属和医护人员应 给予足够的心理支持，帮助患者树立 信心，积极配合康复治疗。
饮食指导
合理的饮食有助于骨折患者的康复， 家属应为患者提供营养丰富的食物， 如富含蛋白质、钙质和维生素的食物 ，同时避免过度摄入糖分和盐分。
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骨折的案例分析
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ERA
案例一：股骨颈骨折的治疗与康复
总结词
股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，其治疗和康复过程需要综合考虑患者的年龄、骨折类型、身体状况等因素。
详细描述
股骨颈骨折通常是由于摔倒或高处坠落等事故引起的，老年人是高发人群。治疗方式包括保守治疗和手术治疗， 康复过程中需要注意预防并发症，如褥疮、肺炎等。患者需要遵循医生的建议，按时进行康复训练，逐渐恢复关 节功能。
肌肉拉力
总结词
示例
肌肉拉力是指肌肉收缩或痉挛时产生 的力量，作用于骨骼上导致骨折发生 。
长期进行重体力劳动或剧烈运动的人 ，肌肉反复收缩或痉挛，容易导致疲 劳性骨折。
详细描述
肌肉拉力通常会导致骨折线呈纵行或 斜行，骨折断端比较平整，对周围软 组织的损伤较小。
骨骼疾病
总结词
骨骼疾病是指骨骼本身存在的疾 病或病变，如骨质疏松、骨肿瘤 等，导致骨骼强度下降，容易发
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骨折的原因与机制
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
直接暴力
01
骨折概论ppt课件
２、间接暴力 骨折发生在远离暴力作用的部位， 包括传达暴力与扭转暴力。特点：软组织损伤轻， 骨折多为斜形或螺旋形，若在前臂或小腿两骨骨 折部位多不在同一平面，如为开放性骨折，感染 率较低。 ３、肌肉牵拉力 指急剧而不协调的肌肉收缩所引 起的肌肉附着处的撕脱骨折。 ４、累积性力 指长期反复的 震动或循环往复的疲 劳运动，可使骨内应力集中积累，造成慢性损伤 性骨折。
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8、脂肪栓塞：由于骨折时伴有静脉破裂，静 脉壁的破裂口未能完全闭合，骨髓腔内的 脂肪滴进入破裂静脉形成脂肪栓子，栓塞 的部位通常在脑和肺。 9、坠积性肺炎 10、褥疮 11、泌尿系感染和结石
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12、外伤性骨化和骨化性肌炎 13、创伤性关节炎 14、关节僵硬 15、缺血性骨坏死 16、迟发性畸形
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8、青枝骨折 多见于儿童，仅有部分骨质和骨膜被拉长、 皱褶或破裂，骨折处有成角、弯曲畸形， 与青嫩的树枝被折断时的情形相似。 9、骨骺分离 发生在骺板部位，使骨骺与骨干分离，常见 于儿童与青少年。
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根据骨折后的时间可分为
1、新鲜骨折 骨折端的血肿尚未完全吸收，尚未形成纤维 骨痂包裹者。一般在伤后1-2周以内。 2、陈旧骨折 骨折断端间已有纤维组织或纤维骨痂包裹者。 一般在伤后2周以上。
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３、短缩移位 骨折端互相重叠或嵌插，骨的长度因而缩短。 ４、分离移位 两骨折端互相分离，使肢体的长度因而增加。 ５、旋转移位 骨折端绕骨的纵轴而旋转。
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[骨折的分类]
• 根据骨折处是否与外界相通可分为
1、闭合骨折 指骨折处皮肤或粘膜未破裂，骨折与外界不 相通。 2、开放骨折 指骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端通过破裂 处与外界相通。
骨 折 概 论.PPT
• 典型的开放性骨折
外科学————骨折概论
（三） 分类
• 不典型的开放性骨折
外科学————骨折概论
（三） 分类 2.根据骨折的程度及形态可分为
（1）不完全骨折
裂缝骨折 青枝骨折
（2）完全骨折
外科学————骨折概论
（三） 分类 2.根据骨折的程度及形态可分为
（1）不完全骨折
裂缝骨折 青枝骨折
（2）完全骨折
• 2.脂肪栓塞
• 3.重要内脏器官损伤
• 4.重要周围组织损伤
• 5.骨筋膜室综合征
外科学————骨折概论
（二）晚期并发症
• 1．坠积性肺炎（老年体弱患者多见）
• 2．压疮（褥疮）
• 3. 下肢深静脉血栓形成（DVT）
• 4. 感染（可导致化脓性骨髓炎） • 5．损伤性骨化（骨化性肌炎）
外科学————骨折概论
按软组织损伤的轻重分为
• 第一度：皮肤被自内 向外的骨折端刺破。 • 第二度：皮肤被割裂 或压碎，皮下组织与 肌肉有中等度损伤。 • 第三度：广泛的皮肤、 皮下组织与肌肉严重 损伤，常合并神经血 管伤。
外科学————骨折概论
第六节
骨折的急救
Fracture`s first aid
外科学————骨折概论
目的：抢救生命，保护患肢，迅速运送 1．一般处理
2．创口包扎
3．妥善固定 4．迅速运输
外科学————骨折概论
目的：抢救生命，保护患肢，迅速运送 1．一般处理
2．创口包扎
3．妥善固定 4．迅速运输
外科学————骨折概论
外科学————骨折概论
（三） 分类
完全骨折按骨折线的方向及其形态可分为： 横形骨折 斜形骨折 螺旋形骨折 粉碎性骨折 嵌插骨折 压缩性骨折 凹陷性骨折 骨骺分离
外科学————骨折概论
（三） 分类
• 不典型的开放性骨折
外科学————骨折概论
（三） 分类 2.根据骨折的程度及形态可分为
（1）不完全骨折
裂缝骨折 青枝骨折
（2）完全骨折
外科学————骨折概论
（三） 分类 2.根据骨折的程度及形态可分为
（1）不完全骨折
裂缝骨折 青枝骨折
（2）完全骨折
• 2.脂肪栓塞
• 3.重要内脏器官损伤
• 4.重要周围组织损伤
• 5.骨筋膜室综合征
外科学————骨折概论
（二）晚期并发症
• 1．坠积性肺炎（老年体弱患者多见）
• 2．压疮（褥疮）
• 3. 下肢深静脉血栓形成（DVT）
• 4. 感染（可导致化脓性骨髓炎） • 5．损伤性骨化（骨化性肌炎）
外科学————骨折概论
按软组织损伤的轻重分为
• 第一度：皮肤被自内 向外的骨折端刺破。 • 第二度：皮肤被割裂 或压碎，皮下组织与 肌肉有中等度损伤。 • 第三度：广泛的皮肤、 皮下组织与肌肉严重 损伤，常合并神经血 管伤。
外科学————骨折概论
第六节
骨折的急救
Fracture`s first aid
外科学————骨折概论
目的：抢救生命，保护患肢，迅速运送 1．一般处理
2．创口包扎
3．妥善固定 4．迅速运输
外科学————骨折概论
目的：抢救生命，保护患肢，迅速运送 1．一般处理
2．创口包扎
3．妥善固定 4．迅速运输
外科学————骨折概论
外科学————骨折概论
（三） 分类
完全骨折按骨折线的方向及其形态可分为： 横形骨折 斜形骨折 螺旋形骨折 粉碎性骨折 嵌插骨折 压缩性骨折 凹陷性骨折 骨骺分离
骨折概论医学PPT
诊断
X光检查
是最基本的影像学检查方 法，可以显示大多数骨折。
CT检查
可以更清楚地显示骨折的 细节，尤其是对于细微骨 折和关节内骨折。
MRI检查
可以显示软组织损伤和神 经压迫，对于关节周围骨 折和脊柱骨折的诊断有重 要价值。
04
骨折的治疗方法
非手术治疗
石膏固定
通过石膏固定骨折部位，促进骨折愈 合，常用于闭合性骨折。
详细描述
间接暴力引起的骨折通常为斜形或螺旋形，骨折线与外力作用方向一致，周围 软组织损伤较轻。
肌肉拉力
总结词
肌肉拉力是指肌肉收缩产生的力量作用于骨骼，导致骨折发 生。
详细描述
肌肉拉力引起的骨折通常发生在肌肉附着点附近，骨折线呈 纵形或斜形，常伴随软组织撕裂和出血。
积累性劳损
总结词
积累性劳损是指长期反复的微小损伤作用于骨骼，导致疲劳性骨折。
中度骨折：多发、稳定性较好、无其他 损伤。
02
骨折的原因与机制
直接暴力
总结词
直接暴力是指骨折部位直接受到外力 冲击，如车祸、跌落、打击等。
详细描述
直接暴力通常导致骨折部位出现明显 的创伤和裂痕，骨折线呈横行或星状 ，周围软组织也常受到损伤。
间接暴力
总结词
间接暴力是指骨折部位通过传导、扭转等方式受到外力作用，如扭伤、跌倒等。
骨折概论医学
目录
• 骨折的定义与分类 • 骨折的原因与机制 • 骨折的症状与诊断 • 骨折的治疗方法 • 骨折的预防与康复 • 骨折的并发症与后遗症
01
骨折的定义与分类
定义
骨折是指骨骼完整性 的破坏，通常由外伤 或疾病引起。
骨折的愈合是一个复 杂的过程，需要时间、 适当的固定和康复。
骨折概论ppt
（三） 治疗方法的影响 1、反复多次的手法复位； 2、切开复位时骨膜剥离过多； 3、开放性骨折清创时，过多地摘除碎骨片， 造成骨质缺损，影响骨折愈合。 4、骨折行持续骨牵引治疗时，牵引力过大， 可造成骨折段分离。 5、骨折固定不牢固。
6、 过早和不恰当的功能锻炼。
第六节 骨折的急救：
1、抢救休克 2、包扎伤口 3、妥善固定 4、迅速转运
第二节 骨折的临床表现及X线检查
临床表现
（一） 全身表现 1、 休克 2、 发热：一般不超过38℃。
第二节 骨折的临床表现及X线检查
临床表现
（二） 局部表现 1、 骨折的一般表现：局部疼痛、肿胀和功能 障碍。 2、 骨折的特有体征： （1）畸形； （2）异常活动； （3）骨擦音或骨擦感
第十节骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合:
(一) 骨折延迟愈合 (二) 骨折不愈合 (三) 骨折畸形愈合
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2、中期：2周以后，进行骨折上下关节活 动。
3、后期：骨折已达临床愈合标准，外固定 已拆除。
第八节 开放性骨折的处理
开放性骨折根据软组织损伤的轻重分1、2、 3度，3度常伴血管、神经损伤。
一、术前检查与准备 二、清创时间：6—8小时内 三、清创的要点：清创、骨折复位、软组织修
复和伤口闭合
（一）清创 1、清洗：肥皂水、活力碘 2、切除创缘皮肤1-2mm，切除失活的组织。 3、关节韧带和关节囊严重挫伤时应切除。 4、外骨膜应尽量保留，以保证骨愈合。 5、骨折端的处理：污染程度密质骨一般不超
骨折概论
2020/4/27
第一节 骨折的定义、成因、分类及骨折的移位 第二节骨折的临床表现及X线检查： 第三节骨折的并发症： 第四节骨折的愈合过程： 第五节影响骨折愈合的因素： 第六节骨折的急救： 第七节骨折的治疗原则： 第八节开放性骨折的处理： 第九节开放性关节损伤的处理原则： 第十节骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合:
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完全骨折
• 横行骨折
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完全骨折
• 斜形骨折
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完全骨折
• 螺旋形骨折
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完全骨折
• 粉碎性骨折
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完全骨折
• 嵌插骨折
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完全骨折
• 压缩性骨折
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完全骨折
• 凹陷性骨折
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完全骨折
• 骨骺分离
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手法复位
切开复位 软组织嵌入 关节内骨折 手法失败 血管神经损伤 多处骨折
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骨折的固定
(一).外固定 1.小夹板固定
(1) 指征 (2)优缺点
2.石膏绷带固定 (1) 指征 (2)优缺点 (3)注意事项
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3.外展架固定 4.持续牵引 5.外固定器
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损 伤 性பைடு நூலகம்骨 化
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四.骨折愈合过程
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1.血肿炎症机化期 （血肿机化演进期）
骨折断端血肿 肉芽组织 纤
维组织
纤维连接 －2周
骨外膜深层成骨细胞 干的骨样组织
骨内膜与外膜类似
平行骨 －1周
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2.原始骨痂形成期
• 骨内外膜成骨细胞 钙化 新生骨 （膜内化骨） 内外骨痂
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局 部 表 现
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X-ray 检查
• 正位 • 侧位 • 其他特殊位置
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三、骨折的并发症
• 休克 • 脂肪栓塞综合征 • 内脏损伤 • 重要血管损伤 • 脊髓损伤 • 周围神经损伤 • 骨筋膜室综合症 • （感染）
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骨折临床愈合标准
(1)局部无压痛及纵向叩击痛; (2)局部无反常活动; (3)X线片显示骨折模糊，有连续性骨痂通 过骨折线； (4)外固定解除后伤肢满足以下要求：上肢 能向前平举１kg重量达１分钟，下肢不扶 拐在平地能连续步行３分钟，不少于30步；
(5)连续观察两周骨折处不变形．
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六、骨折的急救
• 抢救休克 • 包扎伤口 • 妥善固定 • 迅速转运
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七、骨折的治疗原则
• 复位 • 固定 • 康复治疗（功能锻炼）
动静结合、筋骨并重 内外兼治、医患合作
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复位
复位标准 解剖复位
功能复位
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复位方法
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骨折段移位
• 成角移位 • 侧方移位 • 缩短移位 • 分离移位 • 旋转移位
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成角移位
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侧方移位
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缩短移位
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分离移位
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旋转移位
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骨折稳定程度分类
• 1.稳定性骨折 • 2.不稳定性骨折
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稳 定 性 骨 折
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稳 定 性 骨 折
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稳 定 性 骨 折
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稳 定 性 骨 折
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不 稳 定 性 骨 折
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不 稳 定 性 骨 折
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不 稳 定 性 骨 折
麻木或消失 Paralysis：麻痹----屈指无力 Pulselessness：无脉，动脉搏动减弱或消失
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骨筋膜室综合征
治疗：
早期切开筋膜、彻底减压。 任何抬高患肢、冰敷及观察等待，只 能加重坏死！
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损 伤 性 骨 化
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骨折概论
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定义
骨的完整性和连续性中断
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成因
• 直接暴力 • 间接暴力 • （肌肉牵拉力） • 积累性劳损 • （病理骨折 ）
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直 接 暴 力
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直 接 暴 力
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间 接 暴 力
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间 接 暴 力
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分类
• 不完全骨折
• 断端间，髓腔内软骨细胞
软骨组
织
钙化
骨化 （膜外化骨）
环状骨痂（腔内骨痂）
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原始骨痂形成期
• 膜内化骨与软骨内化骨交叉存在 • 膜内化骨简易，迅速 • 该期约8周
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3.骨板形成塑型期 （骨痂改造塑形期）
• 排列规则 • 爬行替代 • 8-12周 • Wolf 定律
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❖ 闭合性骨折 ❖ 开放性骨折
– 裂缝骨折 – 青枝骨折
• 完全骨折
– 横行骨折
➢稳定性骨折
– 斜形骨折 – 螺旋形骨折
➢不稳性骨折
– 粉碎性骨折 – 嵌插骨折
– 压缩性骨折
– 凹陷性骨折
精选ppt – 骨骺分离
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不全骨折
• 裂缝骨折
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不全骨折
• 青枝骨折
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五、影响骨折愈合的因素
• 年龄 ★ • 健康状况
• 骨折的类型和数量 • 骨折部位的血运★ • 软组织损伤程度 • 软组织嵌入 • 感染
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患者，男，３ 岁，跌仆致右大 腿肿痛，畸形１ 小时入院
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牵引4 周复查
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4月复查，骨性 愈合。
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暴 力
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肌 肉 牵 拉
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二、骨折的临床表现及X线检查
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临床表现
• 全身表现
– 休克 – 发热
• 局部表现
– 畸形 – 异常活动 – 骨擦音或骨擦感
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• 其他的一般表现
– 疼痛 – 肿胀、瘀斑 – 功能障碍
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局 部 表 现
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指征
指征
指征
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内固定
• 1.接骨板 • 2.髓内钉 • 3.螺丝钉 • 4.钢针钢丝 • 5.椎体固定系统
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• 接骨板内固定
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后股 骨 颈 骨 折 术
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• 股骨干下段骨折
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• 坠积性肺炎 • 褥疮 • 下肢深静脉血栓形成 • 感染 • 骨化性肌炎 • 创伤性关节炎 • 关节僵硬 • 急性骨萎缩 • 缺血性骨坏死 • 缺血性肌萎缩
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附：早期骨筋膜室综合征"5P"征:
Pain：疼痛----伤肢出现剧痛，进行性加 重，活动时加剧
Pallor：苍白 Paresthesia：感觉异常----感觉过敏、减退、