《骨折概论》PPT课件

• 坠积性肺炎 • 褥疮 • 下肢深静脉血栓形成 • 感染 • 骨化性肌炎 • 创伤性关节炎 • 关节僵硬 • 急性骨萎缩 • 缺血性骨坏死 • 缺血性肌萎缩
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附：早期骨筋膜室综合征"5P"征:
Pain：疼痛----伤肢出现剧痛，进行性加 重，活动时加剧
Pallor：苍白 Paresthesia：感觉异常----感觉过敏、减退、
指征
指征
指征
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内固定
• 1.接骨板 • 2.髓内钉 • 3.螺丝钉 • 4.钢针钢丝 • 5.椎体固定系统
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• 接骨板内固定
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后股 骨 颈 骨 折 术
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• 股骨干下段骨折
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骨折临床愈合标准
(1)局部无压痛及纵向叩击痛; (2)局部无反常活动; (3)X线片显示骨折模糊，有连续性骨痂通 过骨折线； (4)外固定解除后伤肢满足以下要求：上肢 能向前平举１kg重量达１分钟，下肢不扶 拐在平地能连续步行３分钟，不少于30步；
(5)连续观察两周骨折处不变形．
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局 部 表 现
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X-ray 检查
• 正位 • 侧位 • 其他特殊位置
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三、骨折的并发症
• 休克 • 脂肪栓塞综合征 • 内脏损伤 • 重要血管损伤 • 脊髓损伤 • 周围神经损伤 • 骨筋膜室综合症 • （感染）
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损 伤 性 骨 化
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四.骨折愈合过程
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1.血肿炎症机化期 （血肿机化演进期）
骨折断端血肿 肉芽组织 纤
维组织
纤维连接 －2周
骨外膜深层成骨细胞 干的骨样组织
骨内膜与外膜类似
平行骨 －1周
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2.原始骨痂形成期
• 骨内外膜成骨细胞 钙化 新生骨 （膜内化骨） 内外骨痂
• 断端间，髓腔内软骨细胞
软骨组
织
钙化
骨化 （膜外化骨）
环状骨痂（腔内骨痂）
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原始骨痂形成期
• 膜内化骨与软骨内化骨交叉存在 • 膜内化骨简易，迅速 • 该期约8周
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3.骨板形成塑型期 （骨Baidu Nhomakorabea改造塑形期）
• 排列规则 • 爬行替代 • 8-12周 • Wolf 定律
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麻木或消失 Paralysis：麻痹----屈指无力 Pulselessness：无脉，动脉搏动减弱或消失
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骨筋膜室综合征
治疗：
早期切开筋膜、彻底减压。 任何抬高患肢、冰敷及观察等待，只 能加重坏死！
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损 伤 性 骨 化
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手法复位
切开复位 软组织嵌入 关节内骨折 手法失败 血管神经损伤 多处骨折
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骨折的固定
(一).外固定 1.小夹板固定
(1) 指征 (2)优缺点
2.石膏绷带固定 (1) 指征 (2)优缺点 (3)注意事项
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3.外展架固定 4.持续牵引 5.外固定器
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完全骨折
• 横行骨折
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完全骨折
• 斜形骨折
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完全骨折
• 螺旋形骨折
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完全骨折
• 粉碎性骨折
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完全骨折
• 嵌插骨折
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完全骨折
• 压缩性骨折
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完全骨折
• 凹陷性骨折
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完全骨折
• 骨骺分离
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骨折概论
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定义
骨的完整性和连续性中断
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3
成因
• 直接暴力 • 间接暴力 • （肌肉牵拉力） • 积累性劳损 • （病理骨折 ）
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直 接 暴 力
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直 接 暴 力
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间 接 暴 力
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间 接 暴 力
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分类
• 不完全骨折
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五、影响骨折愈合的因素
• 年龄 ★ • 健康状况
• 骨折的类型和数量 • 骨折部位的血运★ • 软组织损伤程度 • 软组织嵌入 • 感染
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患者，男，３ 岁，跌仆致右大 腿肿痛，畸形１ 小时入院
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牵引4 周复查
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4月复查，骨性 愈合。
❖ 闭合性骨折 ❖ 开放性骨折
– 裂缝骨折 – 青枝骨折
• 完全骨折
– 横行骨折
➢稳定性骨折
– 斜形骨折 – 螺旋形骨折
➢不稳性骨折
– 粉碎性骨折 – 嵌插骨折
– 压缩性骨折
– 凹陷性骨折
精选ppt – 骨骺分离
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不全骨折
• 裂缝骨折
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不全骨折
• 青枝骨折
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暴 力
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肌 肉 牵 拉
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二、骨折的临床表现及X线检查
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临床表现
• 全身表现
– 休克 – 发热
• 局部表现
– 畸形 – 异常活动 – 骨擦音或骨擦感
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• 其他的一般表现
– 疼痛 – 肿胀、瘀斑 – 功能障碍
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局 部 表 现
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六、骨折的急救
• 抢救休克 • 包扎伤口 • 妥善固定 • 迅速转运
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七、骨折的治疗原则
• 复位 • 固定 • 康复治疗（功能锻炼）
动静结合、筋骨并重 内外兼治、医患合作
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复位
复位标准 解剖复位
功能复位
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复位方法
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骨折稳定程度分类
• 1.稳定性骨折 • 2.不稳定性骨折
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稳 定 性 骨 折
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稳 定 性 骨 折
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稳 定 性 骨 折
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稳 定 性 骨 折
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不 稳 定 性 骨 折
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不 稳 定 性 骨 折
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不 稳 定 性 骨 折
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骨折段移位
• 成角移位 • 侧方移位 • 缩短移位 • 分离移位 • 旋转移位
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成角移位
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侧方移位
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缩短移位
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分离移位
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旋转移位
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